Читать продолжение в источнике как сделать в вк: Как указать источник публикации ВКонтакте: сайт, пост в ВК, видео

Рекомендации по оформлению ссылок на КонсультантПлюс | КонсультантПлюс

1. Существуют ли единые правила оформления библиографических ссылок?

Основные требования оформления библиографических ссылок предусмотрены национальным стандартом ГОСТ Р 7.0.5-2008.

Однако применение ГОСТ является добровольным. Поэтому можно указывать ссылки на систему КонсультантПлюс и сайт consultant.ru в рекомендуемом нами порядке.

Предлагаемый нами формат позволяет идентифицировать источник информации.  При этом вы вправе включать и другие сведения в соответствии с ГОСТ.

Допускается также применять сложившийся в вашем научном или профессиональном сообществе формат проставления ссылок на источник. Главное, не забывать делать ссылку на СПС КонсультантПлюс либо на сайт consultant.ru.

2. Как правильно оформлять ссылки на документы, размещенные в системе КонсультантПлюс или на сайте consultant.ru?

  • Рекомендуем в начале учебно-методической или научной работы делать ссылку общего характера:

«Подготовлено при информационной поддержке СПС КонсультантПлюс».

  • Далее по тексту работы при цитировании или упоминании конкретного материала из Системы КонсультантПлюс или с сайта consultant.ru/ необходимо указывать сведения в следующем объеме:

Название документа и его реквизиты // СПС КонсультантПлюс (либо http://www.consultant.ru/).

  • Указанной в ссылке информации достаточно. Тем не менее автор может включить в ссылку любые необходимые, на его взгляд, данные, относящиеся к материалу (например, указать год издания статьи или конкретную страницу сайта и дату обращения к ней.

Пример:

  • Справочная информация «Пособие по беременности и родам в 2019 г.» // URL: http://www.consultant.ru/law/ref/poleznye-sovety/detskie-posobija/posobie-po-beremennosti-i-rodam/ (дата обращения: 27.03.2019).

Другие примеры ссылок, их форматы в зависимости от расположения в тексте приведены в Приложении А к ГОСТ Р 7.0.5-2008, см. «Библиографические ссылки на электронные ресурсы».

3. Существует ли разница между оформлением ссылок на правовой акт и на авторский материал?

Никакой разницы нет. В обоих случаях в ссылках следует приводить название документа с реквизитами, а в качестве источника указывать СПС КонсультантПлюс либо сайт consultant.ru.

При этом автор, ссылаясь на СПС КонсультантПлюс, может сделать в своей работе еще и ссылку на официальный источник опубликования документа (информация о нем содержится в СПС КонсультантПлюс в разделе «Справка» к документу), что не противоречит законодательству.

Примеры для правовых актов:

  • Пример 1: Федеральный закон от 01.12.2011 N 376-ФЗ «О внесении изменения в статью 24 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» // СПС КонсультантПлюс
  • Пример 2: Постановление Правительства РФ от 13.12.2013 N 1154 «О перечне товаров, таможенных процедурах, а также случаях, при которых таможенное декларирование товаров может осуществляться в письменной форме» // http://www.consultant.ru
  • Пример 3: Федеральный закон от 05.04.2013 N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» // СПС КонсультантПлюс // Опубликован 08.04.2013 на официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru

Примеры для авторских материалов:

  • Пример 4: Семушкин В. «Детские» пособия: индексация-2014 // СПС КонсультантПлюс
  • Пример 5: Обзор законодательства «Правовые новости. Коротко о важном» от 22 января 2014 года // http://www.consultant.ru
  • Пример 6: Путеводитель по сделкам. Агентирование. Общая информация // СПС КонсультантПлюс

Ссылки по теме:

 

2 способа скопировать и переслать ссылку Вконтакте на смартфоне в 2022 году

Скопировать и переслать ссылку «Вконтакте» на смартфоне проще простого. Так, существует два способа, позволяющие сделать это за считанные секунды: через специальное приложение и в интернет-браузере.

Через приложение Вконтакте

Сразу стоит оговориться, этот метод актуален только для официальной мобильной версии «Вконтакте». Оригинальное приложение можно скачать абсолютно бесплатно в любом магазине, будь то App Store или Play Market, в зависимости от ОС устройства.

Алгоритм передачи ссылки через приложение «Вконтакте» очень простой:

  1. Заходим в приложение.
  2. Открываем страницу, которую необходимо переслать.
  3. Нажимаем на 3 точки (горизонтальные полоски) в правом верхнем углу экрана приложения и попадаем в меню программы.
  4. Находим и выбираем строчку «Скопировать ссылку».
  5. Получаем уведомление от смартфона о том, что ссылка успешно скопирована в буфер обмена устройства.

Все! Осталось только отправить адрес странички получателю.

Как правило, для функции вставки скопированного прежде текста в современных смартфонах не предусмотрено отдельного пункта визуального меню. Она спрятана в контексте.

И, чтобы вызвать контекстное меню, достаточно просто зажать область экрана на поле, в которое нужно будет вставить ссылку. После такой нехитрой манипуляции откроется подменю, в котором будут доступны функции вставки, копирования и выделения.

Передачу можно сделать в самом приложении «ВК». Для этого просто зайдите в раздел переписок и вставьте содержимое обменного буфера в поле нового сообщения/ленту друга/комментарий – в общем, куда угодно.

Как вариант, можно воспользоваться любым другим мессенджером, включая сообщения мобильного оператора. Ссылка-то сохранена на устройство и терпеливо ожидает логического завершения процесса «скопировать – вставить».

Через интернет-браузер

Получить копию адреса интересующей странички можно и в браузерной версии «ВК». И здесь тоже нет абсолютно ничего сложного:

  1. Открываем на устройстве любой браузер для доступа в интернет.
  2. Вводим в поисковике «ВК», проваливаемся на страницу.
  3. В браузерной версии программы вводим свои логин и пароль от «ВК».
  4. После успешной авторизации переходим на страницу, которую хочется переслать ссылкой.
  5. Ставим курсор в адресную строку вверху.
  6. Точно так же, как и в предыдущем способе, вызываем контекстное меню путем зажатия поля со ссылкой.
  7. Из открывшегося перечня подменю выбираем функцию «Скопировать».

Процесс отправки ссылки проводится по аналогии с вышеописанным методом через приложение «Вконтакте».

Напоследок стоит напомнить о необходимости использования исключительно официальных версий «ВК». В противном случае вместе со ссылкой можно получить неприятный бонус в виде вирусного ПО, и вполне возможно, что даже не одного.

Россию не удастся вырвать из мировой экономики, заявил Мишустин

https://ria.ru/20220407/ekonomika-1782289223.html

Россию не удастся вырвать из мировой экономики, заявил Мишустин

Россию не удастся вырвать из мировой экономики, заявил Мишустин — РИА Новости, 07.04.2022

Россию не удастся вырвать из мировой экономики, заявил Мишустин

Нынешняя ситуация — сложнейшая за 30 лет истории РФ, но тем, кто пытается изолировать Москву из мировой экономики, сделать это не удастся, власти продолжат… РИА Новости, 07.04.2022

2022-04-07T13:45

2022-04-07T13:45

2022-04-07T14:33

россия

евразийский экономический союз

экономика

михаил мишустин

отчет михаила мишустина о работе правительства в 2021 году

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/04/07/1782301473_0:0:1920:1080_1920x0_80_0_0_54c69960d760e4e0b3624740c0b78ef4.jpg

МОСКВА, 7 апр — РИА Новости. Нынешняя ситуация — сложнейшая за 30 лет истории РФ, но тем, кто пытается изолировать Москву из мировой экономики, сделать это не удастся, власти продолжат поддержку инвесторов, в том числе иностранных, а также укреплять взаимодействие со странами ЕАЭС, заявил премьер-министр РФ Михаил Мишустин.»Нынешнюю ситуацию без преувеличения можно назвать сложнейшей за три десятилетия истории России. Тем, кто пытается сегодня изолировать и вырвать нас из мировой экономики, не удастся это сделать. Наша страна интегрирована в глобальные процессы. У нас есть союзники и партнёры, с которыми мы продолжаем работать. С теми, кто хочет строить свой бизнес в нашей стране. И дальше будем поддерживать инвесторов – в том числе иностранных, а также укреплять взаимодействие с партнерами по Евразийскому экономическому союзу», — сказал Мишустин.

https://ria.ru/20220403/ekonomika-1781502361.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

Ольга Маркова

Ольга Маркова

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Мишустин заявил, что Россию не удастся изолировать и вырвать из мировой экономики

МИШУСТИН: НЫНЕШНЯЯ СИТУАЦИЯ — СЛОЖНЕЙШАЯ ЗА 30 ЛЕТ ИСТОРИИ РФ, НО ТЕМ, КТО ПЫТАЕТСЯ ИЗОЛИРОВАТЬ МОСКВУ ИЗ МИРОВОЙ ЭКОНОМИКИ, СДЕЛАТЬ ЭТО НЕ УДАСТСЯ

2022-04-07T13:45

true

PT0M40S

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/04/07/1782301473_240:0:1680:1080_1920x0_80_0_0_b5ab39203e56e7294dfadf786628872c.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Ольга Маркова

россия, евразийский экономический союз, экономика, михаил мишустин, отчет михаила мишустина о работе правительства в 2021 году

13:45 07.04.2022 (обновлено: 14:33 07.04.2022)

Россию не удастся вырвать из мировой экономики, заявил Мишустин

MSM6242BGS-VK техническое описание — Ic-sm-cmos Clock

IDTQS32390 : Продукты Quickswitch(r) Высокоскоростной мультиплексор CMOS Quickswitch 16:8. ПРОДУКЦИЯ QUICKSWITCH ВЫСОКОСКОРОСТНАЯ КМОП QUICKSWITCH 16:8 МУЛЬТИПЛЕКС Усовершенствованный N-канальный полевой транзистор без встроенного диода в Vcc Функция мультиплексора 16:8 с нулевой задержкой 5 двунаправленных переключателей соединяют входы и выходы входы управления Прямое двунаправленное соединение для мультиплексора.

IMIC9815D : Генератор тактовых импульсов с низким уровнем электромагнитных помех для систем с набором микросхем Intel 133 МГц/2DIMM. Генератор тактовых импульсов с низким уровнем электромагнитных помех для систем с набором микросхем Intel 133 МГц/2DIMM Продукт соответствует набору микросхем Intel 133 МГц/SDRAM 3 копии тактовой частоты ЦП (CPU[0:1] и CPU2_ITP) 9 копий тактовой частоты SDRAM (SDRAM[0:7] и DCLK) 7 копий тактовой частоты PCI 3 копии тактовой частоты 3V66 2 копии тактовой частоты IOAPIC 1 тактовая частота REF 1 тактовая частота USB (не SSC) 1 тактовая частота DOT (не SSC) Cypress Spread Spectrum для лучшего результата.

LM32019T : Графический ЖК-модуль среднего размера.с Размер дисплея Формат точек x В) Шаг точек x В) Активная область x В) Тип панели Режим панели Цвет Коэффициент контрастности Время отклика x 86,4 BSTN Прозрачный Синий — [400] Яркость 100 Коэффициент заполнения 1/240 Тип подсветки 1CCFT(E) Мощность потребление панели 82 Подсветка 1 400 Габаритные размеры х 7,5 Масса 160 Температура эксплуатации до +45 Температура хранения до +60 АКТИВ.

TSB43AA82GGW : Интегрированные устройства. ti TSB43AA82, 2-портовый высокопроизводительный интегрированный чип PHY и канального уровня для периферийных устройств ПК.

UPA572T : N-канальный полевой МОП-транзистор, 5-контактный, 2 цепи для переключения. Устройство представляет собой супермини-форму с двумя схемами на полевых МОП-транзисторах. Это обеспечивает высокую плотность монтажа и экономит затраты на монтаж. Две общие схемы МОП-транзисторов с истоком в корпусе того же размера, что и SC-70 Источник питания 3 В с прямым приводом Поддерживается автоматический монтаж КОНТАКТНОЕ СОЕДИНЕНИЕ 1. Затвор (G1) 2. Исток (общий) 3. Затвор (G2) 4. Сток (D2) 5. Слив 1 (D1) Маркировка:.

AK6164Z : 65 536 x 32 бит Cmos/BicMOS статическая оперативная память.Модуль SRAM Accutek AK63264BZ состоит из быстрых высокопроизводительных модулей SRAM, установленных на небольшой 64-контактной плате SIM или ZIP. Модуль использует четыре 32-контактных x 8 SRAM в корпусах 300 mil SOJ и четыре развязывающих конденсатора, установленных на передней стороне печатной платы. Используемые SRAM имеют общие функции ввода-вывода и функции включения одного вывода.

L4863-D16-T : ДВОЙНОЙ аудиоусилитель мощностью 2,2 Вт, ПЛЮС Функция стереонаушников. ДВОЙНОЙ УСИЛИТЕЛЬ ЗВУКА 2,2 Вт ПЛЮС ФУНКЦИЯ СТЕРЕО НАУШНИКОВ UTC представляет собой усилитель мощности с двойным мостовым соединением.Он сочетает в себе сдвоенные мостовые усилители для динамиков и усилители для стереонаушников на одном кристалле, что упрощает проектирование аудиосистемы. Кроме того, вход для наушников позволяет усилителям работать в несимметричном режиме при подключении стереофонических наушников.

5056 : Керамические дистанционные изоляторы для радиочастотного оборудования. РАЗМЕР H ЗНАЧЕНИЕ ЕМКОСТЬ МИГАЮЩЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ 50 Гц И 60 % ОТН. ВЛАЖНОСТЬ ВОЗДУХА [KVRMS] 24 РАБОЧЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТ РАССЕЯНИЯ НАГРУЗКА СЖАТИЯ РЕАКТИВНЫЙ ТОК Резьбовые отверстия M8, а также резьбовые отверстия в соответствии со стандартом США доступны по запросу.РАЗМЕР H ЗНАЧЕНИЕ ЕМКОСТЬ МИГАЮЩЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ 50 Гц И 60 % ОТН. ВЛАЖНОСТЬ ВОЗДУХА [KVRMS] 35 ЭКСПЛУАТАЦИЯ.

20KP232A : Подавитель переходного напряжения с пассивированным стеклом. 78-150 Calle Tampico, Unit 210, La Quinta, CA, USA 92253 Тел.: 760-564-8656 Факс 760-564-2414 1-800-831-4881 Электронная почта: [email protected] Web: www.mdesemiconductor. com СТЕКЛЯННЫЙ ПАССИВИРОВАННЫЙ ПОДАВИТЕЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ ДО 300 Вольт 20000 Вт Пиковая Импульсная Мощность Пластиковая упаковка имеет классификацию воспламеняемости Лаборатории Страховщиков 94V-0 Стекло.

167274J63A-F : Металлизированные полиэфирные конденсаторы с радиальными выводами типа 167/184. Радиальные корпусные металлизированные полиэфирные конденсаторы для автоматической вставки. Металлизированные полиэфирные металлизированные полиэфирные конденсаторы с радиальными выводами типа 167/184. Металлизированные полиэфирные конденсаторы с радиальными выводами серии 167/184 доступны оптом (тип или на упаковке боеприпасов или на радиальной ленте и катушке (тип 184). конденсаторы сконструированы в прочных прямоугольных пластиковых корпусах и поставляются в комплекте.

1N4741A-A : Кремниевый стабилитрон со стеклянным пассивированным переходом.Стеклянный пассивированный переход Кремниевый стабилитрон DO-41 Низкопрофильный корпус Встроенный компенсатор натяжения Стеклянный пассивированный переход Низкая индуктивность Типовое ИК менее 5,0 А выше 11 В Высокотемпературная пайка гарантируется: / 10 секунд на клеммах Пластиковый корпус имеет классификацию воспламеняемости лаборатории страховщиков 94V-0 Корпус: Литой пластик DO-41 Эпоксидная смола: UL 94V-0.

PN-1322-DGMB : Пластик, направляющие для плат из АБС-пластика, опоры для печатных плат Коробки, корпуса, коробка для стойки с монтажным фланцем; КОРОБКА АБС 4.53X2,56X2,17″ СЕРЫЙ. s: Цвет: серый; Дизайн: крышка в комплекте; Направляющие для карт, опоры для печатных плат; Материал: пластик, АБС-пластик; Классы: IP65, IP66, IP67, NEMA 1,2,4,4X,12 ,13, UL-508; Информация о доставке: Отправлено из Digi-Key; Размеры: 4,528″ Д x 2,559″.

94-749 : ВОДОНЕПРОНИЦАЕМЫЙ ЯЩИК ДЛЯ ИНСТРУМЕНТОВ, 23″. s: Чемодан Материал: — ; Внешняя высота — Британские единицы: — ; Внешняя высота: — ; Внешняя высота — Метрические единицы: — ; Внешняя ширина — Британские единицы: — ; Внешняя ширина: — ; Внешняя ширина — Метрическая система: — ; Внешняя глубина — Британская система: — ; Внешняя глубина: — ; Внешняя глубина — Метрическая система: -.

AMG-100 : Предохранитель цепи защиты 100A 32VDC -; ПРЕДОХРАНИТЕЛЬ 100А 32В АВТОМОБИЛЬНЫЙ UL. с: Ток: 100А; Напряжение — Номинальное: 32 В постоянного тока; Посылка/кейс: болтовое крепление; Тип предохранителя: — ; Тип крепления: Болтовое крепление; Статус без свинца: без свинца; Статус RoHS: соответствует требованиям RoHS.

LV5026M-TLM-H : Pmic — Интегральная схема драйвера светодиода (ics) общего назначения — -; IC LED ДРАЙВЕР CTLR MFP10S. s: Тип — Первичный: общего назначения; Тип — Среднее: — ; Количество выходов: 1 ; Постоянный ток: — ; Постоянное напряжение: — ; Топология: автономный переключатель переменного тока постоянного тока, ШИМ; Частота: 50 кГц, 70 кГц; Статус без свинца: без свинца; Статус RoHS: соответствует требованиям RoHS.

KTR03EZPF8063 : 806 кОм, 0,1 Вт, чип-резистор 1/10 Вт — поверхностный монтаж; RES 806K OHM 1/10W 1% 0603 SMD. s: Сопротивление (Ом): 806K; Мощность (Ватт): 0,1 Вт, 1/10 Вт; Допуск: 1%; Упаковка: лента и катушка (TR); Состав: Толстая пленка; Температурный коэффициент: 100ppm/C; Статус без свинца: без свинца; Статус RoHS: соответствует требованиям RoHS.

TIP100-BP : Транзистор (bjt) — однодисковое полупроводниковое изделие 8A 60V 80W NPN — Darlington; ТРАНЗИСТОР НПН 8А 60В ТО-220.s: Тип транзистора: NPN — Дарлингтон; Напряжение — пробой коллектор-эмиттер (макс.): 60 В; Ток — коллектор (Ic) (макс.): 8А; Мощность — макс.: 80 Вт; Коэффициент усиления по постоянному току (hFE) (мин.) при Ic, Vce: 1000 при 3 А, 4 В; Насыщение Vce (макс.) @ Ib, Ic: 2,5 В.

Мы не можем найти эту страницу

(* {{l10n_strings.REQUIRED_FIELD}})

{{l10n_strings.CREATE_NEW_COLLECTION}}*

{{l10n_strings.ADD_COLLECTION_DESCRIPTION}}

{{l10n_strings.COLLECTION_DESCRIPTION}} {{addToCollection.description.length}}/500 {{l10n_strings.TAGS}} {{$элемент}} {{l10n_strings.ПРОДУКТЫ}} {{l10n_strings.DRAG_TEXT}}

{{l10n_strings.DRAG_TEXT_HELP}}

{{l10n_strings.LANGUAGE}} {{$select.selected.display}}

{{статья.content_lang.display}}

{{l10n_strings.АВТОР}}

{{l10n_strings.AUTHOR_TOOLTIP_TEXT}}

{{$выбрать.выбранный.дисплей}} {{l10n_strings.CREATE_AND_ADD_TO_COLLECTION_MODAL_BUTTON}} {{l10n_strings.CREATE_A_COLLECTION_ERROR}}

Капитуляция Роберта Э. Ли, 1865 г.

Оставшись без пути спасения после падения Петербурга, штат Вирджиния, 2 апреля 1865 года, генерал Конфедерации Роберт Э.Ли оказался перед трудным выбором: продолжать сражаться во все более безнадежной войне или сдаться Улиссу С. Гранту. В 4 часа утра 9 апреля генерал-майор Эдвард О. К. Орд, командующий армией Джеймса, прибыл с XXIV корпусом для поддержки войск Союза, и судьба Ли была решена. Ли написал Гранту и попросил встретиться, чтобы обсудить условия капитуляции. Все утро, пока Грант и Ли обменивались сообщениями о капитуляции, их войска все еще сражались у здания суда Аппоматтокс.Незадолго до полудня Ли отправил Гранту сообщение с просьбой «приостановить боевые действия до обсуждения условий капитуляции этой армии». Его получил и записал генерал Орд, который написал на нем: «люди отдыхают — стрельба прекратилась». К концу дня Ли принял условия Гранта о капитуляции.

На следующий день Ли издал Общий приказ № 9, прощальное послание своим войскам. Объясняя свое решение сдаться, Ли, чья армия насчитывала всего 35 000 человек по сравнению с общей численностью 113 000 человек у Гранта, написал, что он «вынужден уступить превосходящим силам и ресурсам» и что продолжение боевых действий будет «бесполезной жертвой тех, чьи прошлые заслуги полюбили их соотечественники.Война, по сути, закончилась, и Ли, смирившись с такой судьбой, похвалил свои войска за «верно выполненный долг», попрощавшись с ними «с любовью».

Доступна полная стенограмма письма Ли Гранту.

Стенограмма

Роберт Э. Ли Улиссу С. Гранту, 9 апреля 1865 г.

Дубликат

9 апреля 1865 г.

Общий,

Прошу приостановить боевые действия до обсуждения условий капитуляции этой армии в интервью, которое я просил в своем предыдущем сообщении от Today

Генерал-лейтенант США Грант              С уважением
Командующий У.С. Армий            Ваш обр.сервт.

Р. Э. Ли
Генл

[ подтверждение написано вверх ногами под Lee s сообщение ]

9 апреля 11:55


Внутри прочитано –
действовали – мои войска
и Дженл Шериданс
быть юг &
к западу от Аппоматтокса
покрытие выходов, что
способ. и мужчины
в покое – стрельба
остановился –

EOC Заказ
Мджр Генл —

Полная стенограмма Общего приказа №9 в наличии.

Роберт Э. Ли, Общий приказ № 9

Головной офис армии N Va
10 апреля 1865 г.

Общий приказ № 9

         После четырех лет тяжелой службы, отмеченной непревзойденным мужеством и стойкостью, Армия Северной Вирджинии была вынуждена уступить [ sic ] подавляющему числу. Мне не нужно говорить выжившим в столь многих жестоких битвах, которые оставались непоколебимыми до последнего, что я согласился на этот результат из-за отсутствия недоверия к ним.Но чувствуя, что доблесть и преданность не могут дать ничего, что компенсировало бы потери, связанные с продолжением состязания, я решил избежать бесполезных жертв тех, чьи лучшие заслуги снискали любовь их соотечественников. По условиям соглашения солдаты и офицеры могут вернуться в свои дома и оставаться там до обмена. Вы возьмете с собой удовлетворение, проистекающее из сознания верно исполненного долга, и я искренне молюсь, чтобы милостивый Бог распространил на вас Свое благословение и защиту — с непрестанным восхищением вашим постоянством и преданностью своей стране и благодарным воспоминанием. за ваше доброе и великодушное отношение ко мне, я нежно прощаюсь с вами.

Р. Э. Ли
Генерал —

The Bride Test (The Kiss Quotient, #2) Хелен Хоанг

#1 The Kiss Quotient — 3,25 звезды
#2 The Bride Test — 2,5 звезды

Разговор об азиатских родителях и браках по договоренности… 🤡

Khải Diep (H) упорно избегает отношений, потому что считает себя ущербным. Его мать (Ко Нга) решает взять дело в свои руки и возвращается во Вьетнам, чтобы найти ему идеальную невесту.

По моему скромному мнению, у меня было бы больше шансов обращаться с Кхаи как с драгоценной булочкой с корицей, если бы мама Кхи прилетела МНОЙ вместо Эсмеральды Тран (h) в Америку. 🤪 Потому что, позвольте мне сказать вам, эта девушка не ЕГО , а . Кхаи —

ЭСМЕРАЛЬ-ДингДонг

Не то чтобы она плохой человек. На самом деле, есть в ней черты, которые я нахожу значимыми и достойными восхищения. Например, ее трудности в качестве иммигрантки и то, как она их преодолела, были чем-то, чем можно гордиться.Я конкретно имею в виду то, что она брала уроки, сдавала экзамен GED и получала высшее образование.

Дело в том, что я не соглашался с ее действиями в отношении Кхаи . Я из бедной семьи и понимаю, что на карту поставлено многое. Она чувствует, что обязана своей маме и дочери дать им лучшую жизнь. Естественно, она сделает все, чтобы ее отношения с Кхаи сложились и не разочаровали его маму, в том числе:

↠ соблазнила его, вторгшись в его личное пространство,
↠ солгала ему о том, что она бухгалтер, просто чтобы у них было что-то общее,
↠ скрывать от него, что она мать-одиночка и имеет дочь,

Мы можем утверждать, что она стыдится своего происхождения и не хочет, чтобы Кхи осуждал ее из-за этого.Впрочем, если честно, скорее ✨ иронический ✨ учитывая причину, по которой она привлекла внимание мамы Кхи и прошла тест , тест невесты состоял в том, что она (цитирую) «не могла не быть собой». Ко Нга явно думает, что она не такая, как эти фальшивых калифорнийских сучек.

Так, сука, ПОЧЕМУ ТЫ ЗДЕСЬ НЕ ВЕРЕН СЕБЕ! 😭

Ну, по крайней мере, она осознает себя, потому что ей все время плохо. Это что-то. 🤠

Думаете, мое неодобрение Эсме на этом закончится? Нет, ты ошибаешься . . .

💀 Я не мог понять ее .

Иногда она казалась наивной, невежественной девчонкой, болтающейся *без лифчика* в футболке и шортах и ​​занимающейся причудливыми вещами, такими как рубка дерева японским кухонным ножом или взбирание по лестнице на очистите желоб от листьев на крыльце Кхаи (!!!). Знаешь, как будто она ведет себя глупо, но мило, но на самом деле просто глупо.(???) Я не мог сказать, было ли это частью ее плана по соблазнению или она просто… . . . ✨ «причудливая», как эта ✨💅 потому что каждый раз, когда она такая, это видно из точки зрения Кхаи, и он будет всем —

💀 Она «отмахивается» от аутизма Кхаи .

В какой-то момент Кхаи признается, что страдает аутизмом. Она не знает, что это значит, но заметила, что он другой. Вместо того, чтобы задавать вопросы или проводить исследования, она просто… . . ничего не делая.С одной стороны, было здорово, что она, казалось, принимала его таким, какой он есть. С другой стороны, это было похоже на увольнение, потому что она даже не пыталась понять его и увидеть вещи с его точки зрения. Особенно, когда—

💀 Она упрямо отказывается быть с Кхаи, пока он не скажет: «Я люблю тебя ».


БРАТЬЯ ДИЭП

Было интересно посмотреть, как аутизм Стеллы (h из The Kiss Quotient ) и Кхаи по-разному повлиял на них обоих.Стелла нанимает мужчину-эскорта, чтобы тот научил ее сексу и свиданиям. Между тем, Кхаи (из-за *события*, которое произошло, когда он был моложе) заставил его поверить, что он не способен любить. Мне нравилось видеть его взволнованным и не в духе из-за Эсме и того, как она сеяла хаос в его жизни, превращая ее в то, к чему он не привык.

Его отношения с братом Куаном были просто драгоценными. Мне нравилось, когда он заставлял старшего брата любить Кхаи — быть его рупором, помогать Кхаи разобраться в вещах, которые он не мог понять, и в целом быть верным и надежным.Не говоря уже об очаровательной и ✨горячей✨. Аааа. . . *кричит по-вьетнамски* Я так одержима им!!! Как ему удавалось СОБСТВЕННО владеть каждой сценой, в которой он был, если это была даже не его книга??? 😍

РОМАНТИКА и ДРУГОЕ СТИКИ

Мне очень не понравилось, что мама Кхаи манипулировала им, чтобы он женился на Эсме . Я чувствую, что браки по расчету — обычная практика в азиатской культуре. Тем не менее, Ко Нга не пришлось устраивать это за спиной Кхая, и он практически заставил его это сделать.Я думаю, было бы более тактично, если бы Кхай спровоцировал это под предлогом успокоения своей мамы. Тогда это будет брак по расчету.

Кроме того, я чувствую, что Эсме получила гораздо больше от договоренности, чем Кхой — у нее есть шанс быть в США, она выходит замуж за богатую семью, которая в конечном итоге принесет состояние в ее собственную семью, ее ЛЮБЯТ самым удивительным человеком. Другими словами, ОНА ОСУЩЕСТВЛЯЕТ СВОЮ АМЕРИКАНСКУЮ МЕЧТУ. И что она дала взамен??? Много лгал, манипулировал, не обращал внимания на диагноз Кхаи и жаловался на него, не говоря: «Я люблю тебя.«Сука, иди погуляй! 😭

Давайте не будем забывать о уловке, чтобы получить Эсме ее грин-карту ! Сука не хотела выходить замуж за Кхи, потому что он не может сказать «Я люблю тебя», но она вышла бы замуж за Куана только для того, чтобы получить грин-карту?!?!?!? Первоначально эта уловка была авантюрой, предназначенной для того, чтобы подтолкнуть Кхаи к признанию своих чувств, но она согласилась бы на это, если бы он не остановил ее. Серьезно, что с ней не так??? Я не должен разглагольствовать об Эсме в этом разделе, но, похоже, я не мог удержаться.

Еще одна драма, в которой мы не нуждались, связана с ребенком Эсме и ее отчужденным отцом . Оба появились только в последний момент. Я не понимаю решения Эсме держать своего ребенка в секрете. Никто не может причинить ей вред с тех пор, как она оставила ее во Вьетнаме. Буквально нет смысла делать Эсме матерью-одиночкой, кроме как *прославить* ее бедность и сделать ее более сочувствующей. Реакция Кхаи, узнав об этом, была нехарактерной. Все это было просто очень удобно.

«Это не было бы одиночеством, если бы его можно было искоренить работой, марафоном Netflix или хорошей книгой».

Я не собирался так долго разглагольствовать, но это помогло мне определиться с рейтингом. Вначале я не был уверен, нравится ли мне это больше или меньше, чем The Kiss Quotient , поскольку оба мне понравились одинаково. Теперь я разозлился и понял, что мне нравится этот меньше .

Кхаи был замечательным персонажем, но у меня были проблемы с отношением к нему всех (кроме Куана).Самым большим ущербом для этой книги была Эсме и романтика. Если подумать, романтика казалась довольно натянутой и в значительной степени зависела от второстепенных персонажей, подталкивающих их к тому, чтобы быть вместе. Были милые моменты, но я не мог точно определить, почему Кхи и Эсме влюбились друг в друга. (Я тоже не мог с парой из книги 1, ну да ладно.) Они даже не могут справиться со своими проблемами в отношениях без участия Куана.

Я планировал поставить этому 3 звезды, но это было бы слишком близко к Коэффициент поцелуев , который равен 3.25. Итак, я бы поставил 2,5, просто чтобы быть мелким засранцем. 🤡 Мир вам, друзья! Я собираюсь начать ✨манифестировать✨ моего высокого, смуглого, ТАТУИРОВАННОГО, красивого, ГОТОВОГО НА МОТОЦИКЛЕ Квана. 🧚‍♀️

(Читать как аудиокнигу)

Патологические последствия дальнемагистрального COVID-19

По состоянию на 15 ноября 2021 года COVID-19 1 приписали примерно 254 миллиона случаев заболевания и 5,1 миллиона смертей. Поскольку мир борется с последовательными волнами инфекции, вызванными появлением вариантов вируса, у части выздоравливающих пациентов проявляются затяжные симптомы болезни, называемые «затяжной COVID», «затяжной COVID» или «пост-COVID-синдром». получают все большее признание.В отсутствие единого определения заболевания рабочие конструкции длительной COVID включали персистенцию совокупности симптомов в течение периодов времени, варьирующихся от > 4 недель с момента появления симптомов 2 до симптомов, которые длятся более 3 месяцев после появления симптомов 3 . В рекомендациях, предложенных Национальным институтом здравоохранения и передового опыта, Шотландской сетью межвузовских рекомендаций и Королевским колледжем врачей общей практики, все в Великобритании, «острый COVID-19» определяется как признаки и симптомы COVID-19 на срок до 4 недель; «продолжающийся симптоматический COVID-19» как признаки и симптомы COVID-19, присутствующие в период от 4 до 12 недель после заражения; и синдром пост-COVID-19 как признаки и симптомы, соответствующие COVID-19, которые присутствуют более 12 недель после заражения и не связаны с альтернативными диагнозами 4 .Центры США по контролю и профилактике заболеваний используют термин «состояния после COVID» в качестве общего термина для широкого спектра последствий для здоровья, которые проявляются через ≥4 недель после заражения коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2). .

Органоспецифические последствия

SARS-CoV-2, новый β-коронавирус, филогенетически связан с коронавирусами, вызывающими SARS и ближневосточный респираторный синдром (MERS) (SARS-CoV и MERS-CoV соответственно). Примечательно, что у части лиц, перенесших атипичную пневмонию или MERS, как сообщается, наблюдаются затяжные нейропсихиатрические симптомы 5,6,7,8,9 , нарушения сна 9 , стойкое нарушение функции легких, включая снижение диффузионной емкости легких ( D l CO ) 8,10,11,12 , легочный фиброз 13 , миалгии 9 и функциональные нарушения, такие как снижение толерантности к физической нагрузке 8,9,10,11,12 .Хотя аспекты длительного COVID напоминают синдромы после SARS и MERS, клинические и лабораторные проявления, связанные с длительным COVID, кажутся многообразными с вовлечением нескольких систем органов.

Тяжесть острого COVID-19 была связана с синдромом пост-COVID-19 в одном крупном общенациональном исследовании, основанном на базах данных о медицинских случаях Министерства по делам ветеранов США 14 . В другом систематическом обзоре, несмотря на то, что симптоматика, связанная с COVID-19, была более выраженной у лиц с тяжелым течением заболевания, лица с легким и умеренным заболеванием также сообщали о широком спектре симптомов после разрешения клинического заболевания 15 .Наконец, в недавнем исследовании молодых (от 16 до 30 лет) пациентов с COVID-19, находящихся в домашней изоляции, почти 60% сообщили о стойких симптомах через 6 месяцев, независимо от тяжести исходного заболевания 16 . Хотя при остром COVID-19 могут быть вовлечены многие системы органов, наиболее распространенными проявлениями являются системные, респираторные, желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые и неврологические. Напротив, наиболее распространенными проявлениями пост-COVID-19-синдрома являются системные (усталость и плохая концентрация), нервно-психические (нарушения сна, хроническая головная боль, «мозговой туман», дефекты памяти, ухудшение настроения и болевые синдромы), сердечные ( сердцебиение, обмороки, аритмии и постуральные симптомы) и респираторные (одышка и кашель).В таблице 1 представлены характерные проявления острого синдрома COVID-19 и пост-COVID-19. Заслуживающие внимания клинические проявления, обобщенные по конкретным системам органов, подробно описаны ниже и сосредоточены в основном на пациентах с тяжелым заболеванием.

Таблица 1. Сводка клинических проявлений при остром COVID-19 и пост-COVID-19 синдроме

Учитывая, что поражение легких характеризует тяжелое течение COVID-19, легочные симптомы, включая одышку 17,18,19,20 и кашель 17, 18 отмечаются у значительной части пациентов с длительным течением COVID и могут 21,22,23,24 или не могут 25 коррелировать с предшествующей тяжестью COVID-19.Другие проявления, связанные с легкими, включали длительную потребность в кислороде 18 и трудности с отключением от вентиляторов 26 , часто связанные с исходным состоянием легких. Стойкие рентгенологические аномалии 24,27,28,29,30 включают затемнение по типу матового стекла, признаки ретикуляции, в том числе фиброзные тяжи с явным паренхиматозным искажением или без него, бронхоэктазы и легочный фиброз, и, по-видимому, связаны с большей тяжестью острый синдром COVID-19 27,31 .Нарушение функции легких, включая снижение D l CO , является наиболее частым физиологическим нарушением после острого COVID-19 и, по-видимому, связано с тяжестью острого заболевания 27,28,30,32 .

Широкий спектр неврологических и нейропсихиатрических проблем может охватывать острый синдром COVID-19, включая нарушения обоняния и вкуса, энцефалопатию и делирий, инсульт, нервно-мышечные осложнения, стрессовые реакции и психозы 33 .В дополнение к острым нервно-психическим проявлениям COVID-19 может также вызывать затяжные неврологические и психиатрические последствия у лиц с длительным течением COVID. Часто отмечаются хроническое недомогание, нарушения сна, хроническая головная боль, обонятельные и вкусовые нарушения 18,20,27,31,33 . Кроме того, у пациентов, перенесших острую форму COVID, описаны нейродегенеративные расстройства, такие как болезнь Паркинсона 34 и когнитивные нарушения, варьирующие от затуманивания сознания до обострения болезни Альцгеймера 34,35 .У пациентов с пост-COVID-синдромом 36 сообщается о ряде психических расстройств, включая первый психиатрический диагноз таких состояний, как депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Во время острой фазы COVID-19 сообщалось о поражении миокарда, миокардите, острой сердечной недостаточности, кардиомиопатии и сердечной аритмии 37 . Пациенты, у которых был острый или длительный COVID, сообщают о боли в груди, стеснении в груди и продолжающемся сердцебиении 17,27,38,39 .Сердечно-сосудистая магнитно-резонансная томография (кМРТ), выполненная в когорте из 100 пациентов с COVID-19 через 71 (медиана; диапазон 64–92) дней после постановки диагноза, выявила поражение сердца у 78% пациентов и продолжающееся воспаление миокарда у 60% пациентов, независимо от предшествующие состояния, тяжесть и общее течение острого заболевания 40 . В другой когорте из 26 спортсменов с легкой формой острого COVID, МРТ, проведенная через 11–53 дня после постановки диагноза, выявила миокардит у 15% и признаки предшествующего повреждения миокарда у 31% лиц 41 .Признаки неблагоприятного ремоделирования желудочков были отмечены примерно у 30% пациентов через 3 месяца после выписки из стационара с пневмонией, связанной с COVID-19 42 , что свидетельствует о кардиальных последствиях.

Тромботические осложнения, в том числе диффузное внутрисосудистое свертывание крови и тромбоэмболические явления с вовлечением различных органов, хорошо распознаются при остром течении COVID-19, в связи с чем антитромботическая терапия используется у пациентов с тяжелым заболеванием 43 . Тем не менее, считается, что частота венозной тромбоэмболии в постострых условиях COVID-19 составляет <5% 44 , с оговоркой, что эти данные ограничены небольшим размером выборки и неадекватным последующим наблюдением.В настоящее время амбулаторным пациентам с COVID-19 или пациентам после выписки рутинное назначение тромбопрофилактики не рекомендуется 45 . Однако из-за возможности стойкой гиперкоагуляции после COVID необходимы высококачественные данные рандомизированных контролируемых исследований.

Учитывая высокую экспрессию ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) на щеточной каемке слизистой оболочки тонкой кишки 46 , желудочно-кишечные симптомы, включая диарею, тошноту, рвоту и боль в животе, отмечаются у 15–50% пациентов 47,48 , а функциональные пробы печени — у 20% 48 пациентов во время острого течения COVID-19.Пациенты с длительным течением COVID сообщают о ряде желудочно-кишечных симптомов, включая потерю аппетита, боль в животе, тошноту, потерю веса, изменение моторики кишечника и появление или обострение синдрома раздраженного кишечника 49 . Кроме того, сообщалось о длительном выделении SARS-CoV-2 с фекалиями (ссылка 50 ) и наличии вирионов в кишечных энтероцитах 51 , как подробно обсуждается ниже.

Было обнаружено, что из-за экспрессии ACE2 островковыми клетками поджелудочной железы коронавирус SARS вызывает повреждение островковых клеток и приводит к острому сахарному диабету 1 типа 52 .Сообщалось о новых случаях диабета и диабетического кетоацидоза у пациентов с острым COVID-19 (ссылка 53 ) как по прямым, так и по косвенным механизмам 54 . Важно отметить, что у пациентов, выздоровевших от COVID-19, также наблюдались значительно более высокие уровни инсулина натощак, уровни С-пептида, модель гомеостаза для оценки дисфункции β-клеток и модель гомеостаза для оценки резистентности к инсулину по сравнению со здоровым контролем, без каких-либо различий в инсулине: отношение проинсулина, что привело к стойким гликемическим отклонениям у 35% из 551 пациента в течение как минимум 2 месяцев после COVID-19 (ссылка. 54 ). Среди других эндокринных аномалий подострый тиреотоксикоз 55 , тиреоидит Хашимото 56 и болезнь Грейвса 57 были зарегистрированы через несколько недель после разрешения респираторных симптомов у пациентов с COVID-19.

До трети пациентов с COVID-19 в критическом состоянии, которым требуется искусственная вентиляция легких, могут развить острое повреждение почек, требующее заместительной почечной терапии, что связано с высокой смертностью 58,59 .Однако среди этих пациентов скорость восстановления почек была отмечена как высокая в одном исследовании 59 , тогда как в другом исследовании сообщалось о снижении скорости клубочковой фильтрации у 35% пациентов через 6 месяцев после острого COVID 27 .

Крупный международный реестр Американской академии дерматологии и Международной лиги дерматологических обществ сообщил о 716 случаях новых дерматологических симптомов у пациентов с подтвержденным/подозреваемым COVID-19 (ссылка 60 ).Из 171 пациента в регистре с лабораторно подтвержденным COVID-19 наиболее распространенными морфологиями были кореподобная (22%), перниоподобная (18%), уртикарная (16%), макулярная эритема (13%), везикулярная (11%). ), папулосквамозная (9,9%) и сетчатая пурпура (6,4%) 60 . Таким образом, множественные кожные проявления связаны с острым COVID-19. Меньшая часть пациентов (3%) жаловалась на кожную сыпь 27 через 6 месяцев наблюдения после острого COVID-19, хотя до 20% пациентов могут жаловаться на стойкое выпадение волос 20,27 .Также сообщалось о выпадении волос у пациентов примерно через 40–50 дней после инфицирования COVID. Известно, что острая телогеновая алопеция, самокупирующаяся причина диффузного выпадения волос, возникает в течение 2-3 месяцев и разрешается в течение 3-6 месяцев после триггерного события, которое может включать воспалительное состояние 61 . В условиях пост-COVID кажется, что острая телогеновая алопеция появляется и проходит раньше, чем обычно описываемая острая телогеновая алопеция 62 . Такие факторы, как гипоксия, воспаление (в частности, интерлейкин (IL)-6) и лекарства играют роль в развитии и тяжести телагеновой алопеции 62 .

Патофизиология

Легкая форма COVID-19 связана с мощной начальной врожденной индукцией противовирусного ответа и нейтрализацией вируса, что приводит к уменьшению иммунопатологии и клиническому разрешению заболевания 63 . С другой стороны, при тяжелом течении COVID-19 неконтролируемая репликация SARS-CoV избегает активации врожденного иммунитета хозяина на начальных этапах с последующим усилением провоспалительных реакций и инфильтрацией иммунных клеток (включая рекрутирование воспалительных моноцитов, нейтрофилов и активированных Т-лимфоцитов). клетки) в легкие, что провоцирует повреждение тканей 64 .Аберрантные воспалительные реакции, характеризующиеся повышенной продукцией сильнодействующих воспалительных цитокинов, включая фактор некроза опухоли (ФНО) и ИЛ-6, дополнительно стимулируют последующие иммунопатологические события, активацию коагуляционного каскада и поражение многих органов. Эти пути просматриваются еще 65 . Иммунологический «мост» между острым COVID-19 и пост-COVID-19-синдромом неуловим. Ниже мы суммируем имеющиеся данные и обобщаем известную и предполагаемую патофизиологию пост-COVID-синдрома.Отличие затянувшихся симптомов острого заболевания от новых симптомов, которые появляются после разрешения острого заболевания, может помочь различить потенциальные причины заболевания. Вмешивающиеся переменные, однако, могут включать компоненты посттравматического стрессового расстройства, которые могут затуманить собственную оценку пациентами клинических симптомов и потребовать тщательного нейропсихиатрического обследования.

Существует множество доступных гипотез, которые могли бы объяснить персистенцию клинических симптомов, как показано на рис. 1. Тяжесть воспалительного ответа на новые инфекционные угрозы может привести к задержке или дефектам разрешения воспаления, что может объяснить персистенцию симптомы, особенно в инфекционных очагах, таких как легкие или верхние дыхательные пути, и их системный характер.В недавнем исследовании была проспективно изучена когорта из 31 человека с длительно переносимым COVID (на основании наличия одного из трех основных симптомов: одышки, утомляемости и боли в груди), возраст и пол соответствовали 31 человеку, у которых ранее была инфекция COVID, но не было длительного — вытащить симптомы COVID. Кроме того, в качестве контроля 66 служили 25 человек, инфицированных коронавирусами простуды, и не подвергавшихся воздействию здоровых лиц ( n  = 46). У пациентов с затяжным COVID продемонстрировано стойкое увеличение частоты активированных CD14 + CD16 + моноцитов и плазмоцитоидных дендритных клеток по сравнению с контрольными лицами через 8 месяцев после заражения 66 .Кроме того, у пациентов с затяжным COVID продемонстрировано стойкое повышение уровней интерферона типа I (IFNβ) и типа III (IFNλ1) через 8 месяцев после заражения 66 . В исследовании комбинация IFNβ, пентраксина 3, IFNγ, IFNλ2/3 и IL-6 была связана с дальнемагистральным COVID с точностью от 78,5% до 81,6% 66 . Эти аналиты были связаны с острым тяжелым заболеванием, что предполагает отсроченное или неполноценное разрешение воспаления у людей с длительным течением COVID.На основании наших собственных исследований задержка в разрешении воспаления, вероятно, довольно распространена среди пациентов с симптоматическими заболеваниями, а затяжные симптомы ослабевают примерно через 6 месяцев после заражения (неопубликованные данные). На противоположном конце спектра гипервоспалительные реакции могут привести к необратимому фиброзу легких, который серьезно нарушает эффекторную функцию дыхания. Примечательно, что хотя субъективные симптомы, такие как усталость и одышка, не связаны с тяжестью воспаления, объективные маркеры, связанные с персистирующей активацией нейтрофилов (липокалин-2), передачей сигналов фиброза (матриксная металлопротеаза-7) и восстановлением альвеолярного эпителия (фактор роста гепатоцитов) сильно связаны с тяжестью воспаления и нарушением функции легких 25 .Развитие стойких повреждений легких может отражать способность SARS-CoV-2 изменять механизмы иммунного гомеостаза, которые являются ключевыми модуляторами воспаления тканей. В легочной ткани резидентные макрофаги (также известные как альвеолярные макрофаги) представляют собой подмножество макрофагов, которые самообновляются локально независимо от циркулирующих моноцитов 67 . Альвеолярные макрофаги играют ключевую роль в клиренсе сурфактанта и поврежденных клеток, а также в поддержании целостности легочной ткани.Альвеолярные макрофаги сильно уменьшены в бронхоальвеолярном лаваже у пациентов с тяжелой формой COVID-19 (ссылка 68 ), где они замещены воспалительными моноцитами. Дифференцировка, выживание и локальное поддержание тканевых резидентных макрофагов зависят от продукции CSF-2 эпителиальными клетками легких альвеолярного типа II (AT2) 69 . Клетки AT2 экспрессируют рецепторы ACE2 70 и являются ключевой мишенью вируса SARS-CoV-2 71 . Возможно, что повреждение AT2 при COVID-19 способствует раннему уменьшению компартмента тканевых макрофагов, тем самым изменяя важный иммунный гомеостатический компартмент легочной ткани.Недавние анализы отдельных клеток легких у людей со смертельным исходом от COVID-19 выявили переход клеток AT2 в состояние временных клеток-предшественников, связанных с воспалением, которые не смогли полностью перейти в клетки AT1, что привело к нарушению регенерации легких 72 . Кроме того, в легких была идентифицирована подгруппа патологических экспрессирующих CTHRC1 фибробластов 73 , которые потенциально способствуют быстрому развитию легочного фиброза при COVID-19 (ссылка 72 ).Это фиброзное состояние, вероятно, обусловлено трансформирующим фактором роста-β 74 и эпителиальным IL-6 (ссылка 72 ).

Рис. 1. Предполагаемые механизмы и диагностические стратегии для пациентов с пост-COVID-19 синдромами.

Отсроченное разрешение воспаления, аутоиммунитет и персистенция вируса представляют собой перекрывающиеся механизмы, которые могут способствовать патогенезу синдромов после COVID-19. Указаны стратегии для лучшей характеристики пациентов с пост-COVID-19 синдромами.ИТП, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; OXPHOS, окислительное фосфорилирование; PDCs, плазмоцитоидные дендритные клетки; АФК, активные формы кислорода; TGF-β, трансформирующий фактор роста-β.

Чтобы повысить гомеостатическую функцию резидентных в тканях макрофагов, было начато клиническое испытание для измерения клинической пользы лечения CSF-2 у пациентов с тяжелой формой COVID-19. Результаты этого исследования еще не опубликованы, но может быть трудно получить явную клиническую пользу, учитывая потенциальную способность CSF-2 повышать выживаемость и активность макрофагов, происходящих из воспалительных моноцитов, которые играют важную роль в повреждающем воспалительном процессе. ответы.Это состояние подчеркивает необходимость отделения гомеостатического действия от повреждающего иммунитета и разработки таргетной терапии, которая может усилить иммунную и гомеостатическую функцию резидентных в тканях макрофагов, ограничивая при этом повреждающую функцию макрофагов, происходящих из моноцитов.

Острый COVID-19 связан с протромботическим состоянием 75 , которое может привести к повреждению эндотелия 76 и активации тромбоцитов 77 , прямо или косвенно вызванной активацией иммунных клеток 78 .Хотя основную тяжесть тромботических повреждений 76 несут легкие, несколько органопатий связаны с тромботическими последствиями инфекции SARS-CoV-2, включая сердечно-сосудистые 27,79 , неврологические 80 и почечные 81 повреждения. В настоящее время продолжительность этого протромботического состояния и, возможно, его распространение на пост-COVID-19-синдром неясны.

Стойкое повышение уровня провоспалительных цитокинов, таких как IL-6, IL-1β и TNF, может иметь множественные системные, а также органоспецифические эффекты, которые потенциально могут быть связаны с проявлениями пост-COVID-19 синдрома.К ним относятся измененные ремоделирование сердца 82 , сердечные дистритмии 83 , нейроинлляция 84 , нейродегенерация 85 , повреждение почек 86 , периферическое сопротивление инсулину 87 , резорбция кости 88 и выпадение волос 27 . Таким образом, объективная количественная оценка провоспалительных цитокинов может помочь выявить пациентов с персистирующим системным воспалением как причиной пост-COVID-19-синдромных проявлений.

Наконец, недавнее исследование, сообщающее об «иммунологическом восстановлении» после COVID-19, отметило стойкие иммунологические аномалии, в том числе повышенную частоту эффекторных Т- и В-клеток и активацию метаболических процессов, связанных с окислительным фосфорилированием, активными формами кислорода и гемом. пути 63 .Предполагалось, что эти аномалии способствуют пост-COVID-19-синдрому, хотя прямых доказательств из настоящего исследования 63 получено не было.

Макрофаги могут обнаруживать вирусы непосредственно через Toll-подобные рецепторы 89 или через иммунные комплексы через Fc-рецепторы 90 . Распознавание иммунных комплексов запускает активацию макрофагов и высвобождение эффекторных молекул, которые способствуют элиминации вируса. Быстрое удаление иммунных комплексов имеет решающее значение для иммунного гомеостаза и разрешения воспаления 90 .Среди людей существует значительная функциональная гетерогенность сигнальной оси Fc-рецептора. Недавние исследования выявили специфическую модификацию Fc-доменов, характеризующуюся отсутствием основного остатка фукозы (афукозилирование), у людей с тяжелым течением COVID-19 и в группе пациентов с легким течением болезни, у которых впоследствии симптомы прогрессировали до более тяжелых 91 . Возможно, что афукозилированные антитела к SARS-CoV-2 также могут способствовать несбалансированному воспалительному ответу у пациентов с пост-COVID-синдромом, а измерение уровней афукозилированных антител к иммуноглобулину G может помочь выявить пациентов с риском пост-COVID-синдрома.

Еще один иммунный дисрегуляторный ответ, который может способствовать затяжным пост-COVID-симптомам, — это развитие повреждающего, самоподдерживающегося аутоиммунного ответа против собственных тканевых антигенов, который сохраняется после элиминации вируса. Индукция аутоиммунитета после ряда вирусных инфекций, включая парвовирус В19, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6, Т-клеточный лимфотропный вирус человека типа 1, вирус гепатита А и С и вирус краснухи, широко описана 92 .Предлагаемые механизмы включают вирусную мимикрию 93 , нарушение толерантности к аутоантигенам, представленным в контексте микробной инфекции 94 и распространение эпитопов, а также презентацию криптических антигенов 95 . До сих пор с COVID-19 связывали ряд аутоиммунных заболеваний и синдромов. К ним относятся идиопатические тромбоцитопенические PURPURA 96 , синдром Guillain-Barre 97 , синдром Миллера Фишера и полиневрит Cranialis 98 , антифосфолипидные антитела и антикоагулянт на основе волчанки 99 , подобные кавасаки.В нескольких исследованиях сообщалось о наличии аутоантител у пациентов с COVID-19 (ссылки 101,102,103 ). Однако распространенность аутоантител у пациентов с пост-COVID-19-синдромами и в общей здоровой популяции изучена недостаточно, и разработка тестов для измерения вклада этих аутоантител в повреждение тканей все еще необходима. Помимо аутоантител, также возможно, что аутореактивные Т-клетки способствуют повреждению тканей и пост-COVID-синдрому.Было предпринято мало усилий для измерения клеточного иммунитета при COVID-19, и обнаружение аутореактивных клонов может помочь пролить свет на патофизиологию подгруппы пациентов с пост-COVID-синдромом.

Сообщения об улучшении клинических симптомов при введении вакцин против SARS-CoV-2 у пациентов с пост-COVID-синдромом 104 привели к предположениям о вирусном резервуаре у пациентов с пост-COVID-синдромом. Кроме того, у пациентов, выздоровевших от COVID-19, пул В-клеток памяти продолжает демонстрировать клональный оборот даже после 6  месяцев инфекции 51 , а антитела, которые они экспрессируют, имеют большую соматическую гипермутацию, устойчивость к мутациям рецептор-связывающего домена и повышенная активность, указывающая на продолжающуюся эволюцию гуморального ответа в соответствии с персистенцией антигена 51 .

Помимо легких и носоглотки, SARS-CoV-2 реплицируется в клетках, экспрессирующих ACE2, в тонком кишечнике 47 . Кроме того, вирусная РНК была обнаружена в образцах стула даже после того, как вирус был удален из носоглотки 105 . Чтобы определить, может ли иметь место персистенция антигена в кишечнике после разрешения клинического заболевания, мы получили биопсии из желудочно-кишечного тракта 14 человек в среднем через 4 месяца (диапазон 2,8–5,7 месяцев) после первоначального диагноза COVID-19 51 .Белок SARS-CoV-2 N был обнаружен в энтероцитах кишечника у 5 из 14 человек 51 . Кроме того, 3 из 14 участников произвели ПЦР-ампликоны, последовательность которых была подтверждена как SARS-CoV-2 (ссылка 51 ). Выявление вируса в эпителии кишечника было очаговым и спорадическим, и ни у одного из пациентов не было симптомов затяжного COVID. Жидкости человеческого организма, включая бронхоальвеолярный лаваж, мокроту, слюну, кровь, мочу и фекалии, также содержат вирус 106 .

Эти данные служат доказательством того, что SARS-CoV-2 потенциально может персистировать в определенных тканях таким же образом, как персистентность других неретровирусных РНК-вирусов 107 . Однако многое еще предстоит определить в отношении персистенции SARS-CoV-2 у людей. Например, неясно, обеспечивают ли такие ткани, как кишечник, преимущество выживания вируса. Кроме того, роль микробиома в патогенезе и персистенции вируса остается неясной.Кроме того, связь между персистенцией вируса в кишечнике и длительными симптомами COVID еще предстоит изучить. Локальные и повторяющиеся измерения вирусных белков, а также подробные визуализирующие исследования могут помочь идентифицировать вирусные резервуары и измерить их эрадикацию после вакцинации.

Многомерное профилирование системного и местного иммунитета у пациентов с COVID-19

Широкий спектр симптомов и вероятная патофизиология пациентов с пост-COVID-синдромом настоятельно подчеркивают необходимость тщательной аннотации клинической симптоматики и беспристрастного профилирования иммунная система больных.Оптимальное профилирование иммунного ответа до и в разное время во время пост-COVID-синдрома должно наилучшим образом помочь раскрыть патофизиологические механизмы, способствующие развитию пост-COVID-синдрома (рис. 1). Беспристрастное профилирование должно включать измерение системных и местных секретируемых воспалительных белков, профилирование одноклеточной РНК циркулирующих и местных иммунных клеток, которые накапливаются в очаге заболевания, а также детальную визуализацию пораженных органов ex vivo. Мультиплексная визуализация и пространственный транскриптомный анализ биоптатов тканей также очень полезны для измерения степени повреждения ткани, а также клеточных взаимодействий иммунных клеток, воспалительных молекул и поврежденных клеток, а также потенциального присутствия вирусного резервуара.Детальный анализ гуморального и клеточного вирусоспецифического и аутоспецифического иммунитета, а также их накопления в очаге заболевания может помочь в анализе вклада аутоиммунных заболеваний. Эти результаты следует сравнить с аналогичными измерениями, выполненными у людей того же возраста и сопутствующих заболеваний, но в остальном здоровых людей. Дополнительный контроль может включать пациентов с другими вирусными инфекциями и пациентов с аутовоспалительными заболеваниями. Эти контрольные когорты имеют решающее значение, поскольку имеется мало данных о гомеостатических уровнях иммунных молекул в общей популяции, в том числе у пациентов с сопутствующими заболеваниями.Это особенно актуально, поскольку, например, у пациентов с хронической болезнью почек 108 или ожирением 109 , которые подвергаются повышенному риску тяжелого течения COVID-19, в кровотоке наблюдаются высокие уровни воспалительных молекул, которые при отсутствии надлежащий контроль может быть ошибочно диагностирован как вызванное вирусом воспаление. Кроме того, при интерпретации данных необходимо учитывать другие переменные, в том числе статус вакцины против COVID-19. Профилирование участков заболевания должно включать, когда это возможно, объективные показатели повреждения тканей, а также многомерное профилирование воспаленного органа.Вместе использование этих взаимодополняющих подходов может помочь раскрыть клеточный источник воспаления и способствовать пониманию патофизиологии заболевания и разработке новых терапевтических целей.

Например, используя протеомное профилирование, мы обнаружили, что высокие системные уровни S100A12 сильно коррелируют с тяжестью заболевания, в то время как секвенирование одноклеточной РНК и мультиплексная визуализация показали, что циркулирующие моноциты и нейтрофилы, но не резидентные в тканях макрофаги, являются основными источник S100A12 (Чен, С.Т. и М.М. неопубликованные данные). Эти результаты предполагают, что ошибочный системный миелоидный ответ может способствовать патофизиологии острого COVID-19 и, возможно, также пост-COVID-синдрому, и подчеркивают знания, полученные в результате интеграции различных наборов иммунных данных.

Глава 1. Глобальное потепление на 1,5 ºC

В этой главе описываются контекст, база знаний и подходы к оценке, используемые для понимания последствий глобального потепления на 1,5 °C по сравнению с доиндустриальными уровнями, и связанных с ними путей глобальных выбросов парниковых газов на основе Пятого оценочного доклада МГЭИК (ДО5) в контексте усиления глобального реагирования на угрозу изменения климата, устойчивого развития и усилий по искоренению бедности.

Антропогенное потепление в 2017 г. превысило доиндустриальные уровни примерно на 1°C ( вероятно между 0,8°C и 1,2°C) и увеличилось на 0,2°C ( вероятно между 0,1°C и 0,3°C) за десятилетие ( с высокой степенью достоверности ). Глобальное потепление определяется в этом отчете как увеличение совокупных температур приземного воздуха и поверхности моря, усредненных по земному шару и за 30-летний период. Если не указано иное, потепление выражается по отношению к периоду 1850–1900 гг., используемому в качестве аппроксимации доиндустриальных температур в ДО5.Для периодов короче 30 лет потепление относится к оценочной средней температуре за 30 лет, сосредоточенной в этом более коротком периоде, с учетом воздействия любых колебаний температуры или тенденции в течение этих 30 лет. Соответственно, потепление от доиндустриальных уровней до десятилетия 2006–2015 гг. оценивается в 0,87°C (, вероятно, между 0,75°C и 0,99°C). С 2000 г. предполагаемый уровень антропогенного потепления был равен уровню наблюдаемого потепления с вероятным диапазоном ±20% с учетом неопределенности из-за вклада солнечной и вулканической активности за исторический период ( высокая достоверность ).{1.2.1}

Более сильное потепление, чем в среднем по миру, уже наблюдалось во многих регионах и сезонах, при этом среднее потепление над сушей было выше, чем над океаном ( высокая достоверность ). В большинстве регионов суши наблюдается более сильное потепление, чем в среднем по миру, в то время как в большинстве регионов океана оно нагревается медленнее. В зависимости от рассматриваемого набора температурных данных от 20 до 40% населения мира проживает в регионах, которые к десятилетию 2006–2015 годов уже испытали потепление более чем на 1 балл.5°C выше доиндустриального по крайней мере в течение одного сезона ( средняя достоверность ). {1.2.1, 1.2.2}

Одни только прошлые выбросы маловероятны повысят глобальную среднюю температуру на 1,5°C по сравнению с доиндустриальным уровнем ( средняя достоверность ) , но прошлые выбросы вызывают другие изменения, такие как дальнейшее повышение уровня моря ( высокий уверенность ). Если бы все антропогенные выбросы (в том числе связанные с аэрозолями) были немедленно сведены к нулю, любое дальнейшее потепление сверх уже испытанного 1 °C было бы меньше 0.5°C в течение следующих двух-трех десятилетий ( высокая достоверность ) и вероятно менее 0,5°C в масштабе столетия ( средняя достоверность ) из-за противоположного воздействия различных климатических процессов и движущих сил. Таким образом, потепление более чем на 1,5 °C не является неизбежным с геофизической точки зрения: произойдет ли оно, зависит от будущих темпов сокращения выбросов. {1.2.3, 1.2.4}

Траектории выбросов на 1,5 °C определяются как такие, которые, с учетом современных знаний о реакции климата, обеспечивают вероятность потепления один к двум или двум к трем, либо остаются ниже 1.5°C или возвращение к 1,5°C примерно к 21:00 после превышения нормы. Пути перерегулирования характеризуются пиковой величиной перерегулирования, что может иметь значение для воздействий. Все сценарии 1,5 °C предполагают ограничение кумулятивных выбросов долгоживущих парниковых газов, включая двуокись углерода и закись азота, а также существенное сокращение других климатических факторов (, высокая достоверность, ). Ограничение кумулятивных выбросов требует либо сокращения чистых глобальных выбросов долгоживущих парниковых газов до нуля до достижения кумулятивного предела, либо чистых отрицательных глобальных выбросов (антропогенных абсорбций) после превышения предела.{1.2.3, 1.2.4, перекрестные вставки 1 и 2}

В этом отчете оцениваются прогнозируемые воздействия при глобальном среднем потеплении на 1,5°C и более высоких уровнях потепления. Глобальное потепление на 1,5 °C связано с глобальными средними приземными температурами, естественным образом колеблющимися в обе стороны от 1,5 °C, а также с потеплением, существенно превышающим 1,5 °C во многих регионах и сезонах ( высокая степень достоверности ), все из которых должны быть учитываются при оценке воздействия. Последствия потепления на 1,5 °C также зависят от пути выбросов до 1.5°С. Очень разные воздействия возникают в результате путей, которые остаются ниже 1,5 ° C, по сравнению с путями, которые возвращаются к 1,5 ° C после значительного превышения, и когда температуры стабилизируются на уровне 1,5 ° C по сравнению с кратковременным потеплением выше 1,5 ° C ( средняя достоверность ). {1.2.3, 1.3}

Этические соображения и, в частности, принцип справедливости занимают центральное место в этом отчете, признавая, что многие последствия потепления до 1,5 °C и выше, а также некоторые потенциальные последствия мер по смягчению последствий необходимы для ограничения потепления до 1.5°C, непропорционально ложатся на бедных и уязвимых ( высокая достоверность ). Справедливость имеет процессуальные и распределительные аспекты и требует справедливости в распределении бремени как между поколениями, так и между нациями и внутри них. Сформулировав цель удержания роста глобальной средней температуры на уровне значительно ниже 2 °C по сравнению с доиндустриальным уровнем и прилагая усилия по ограничению потепления до 1,5 °C, Парижское соглашение связывает принцип справедливости с более широкими целями. искоренения нищеты и устойчивого развития, признавая, что эффективные меры реагирования на изменение климата требуют глобальных коллективных усилий, которые могут руководствоваться Целями устойчивого развития Организации Объединенных Наций 2015 года.{1.1.1}

Адаптация к изменению климата относится к действиям, предпринимаемым для управления последствиями изменения климата путем снижения уязвимости и подверженности его пагубным последствиям и использования любых потенциальных выгод. Адаптация происходит на международном, национальном и местном уровнях. Субнациональные юрисдикции и организации, включая городские и сельские муниципалитеты, играют ключевую роль в разработке и укреплении мер по снижению рисков, связанных с погодой и климатом. Реализация адаптации сталкивается с рядом препятствий, включая отсутствие актуальной и актуальной для местных условий информации, отсутствие финансов и технологий, социальных ценностей и взглядов, а также институциональные ограничения (, высокая достоверность, ).Адаптация с большей вероятностью будет способствовать устойчивому развитию, когда политика соответствует целям смягчения последствий и искоренения бедности ( средняя достоверность ). {1.1, 1.4}

Амбициозные действия по смягчению последствий необходимы для ограничения потепления до 1,5 ° C при одновременном достижении устойчивого развития и искоренении бедности ( высокая достоверность ). Однако непродуманные ответные меры могут создать проблемы, особенно — но не исключительно — для стран и регионов, борющихся с бедностью, и тех, которые нуждаются в значительной трансформации своих энергетических систем.В этом отчете основное внимание уделяется «путям развития, устойчивым к изменению климата», которые направлены на достижение целей устойчивого развития, включая адаптацию к изменению климата и смягчение его последствий, искоренение бедности и сокращение неравенства. Но любой возможный путь, который остается в пределах 1,5°C, предполагает синергизм и компромиссы (, высокая достоверность, ). Остается значительная неопределенность в отношении того, какие пути в большей степени соответствуют принципу справедливости.
{1.1.1, 1.4}

Множественные формы знаний, включая научные данные, описательные сценарии и предполагаемые пути, способствуют пониманию 1.5°С. Этот отчет основан на традиционных данных о физической климатической системе и связанных с ней воздействиях и уязвимостях изменения климата, а также на знаниях, полученных на основе восприятия риска и опыта климатических воздействий и систем управления. Сценарии и пути используются для изучения условий, обеспечивающих целеустремленное будущее, при одновременном признании важности этических соображений, принципа справедливости и необходимых социальных преобразований. {1.2.3, 1.5.2}

Нет однозначного ответа на вопрос, возможно ли ограничить потепление до 1.5°C и адаптироваться к последствиям. В данном отчете осуществимость рассматривается как способность системы в целом достигать определенного результата. Глобальная трансформация, необходимая для ограничения потепления 1,5 °C, требует благоприятных условий, отражающих связи, синергию и компромиссы между смягчением последствий, адаптацией и устойчивым развитием. Эти благоприятные условия оцениваются по многим параметрам осуществимости — геофизическим, эколого-экологическим, технологическим, экономическим, социокультурным и институциональным, — которые можно рассматривать через объединяющую призму антропоцена, признавая глубокое, дифференцированное, но все более значимое с геологической точки зрения влияние человека на Земная система в целом.Эта формулировка также подчеркивает глобальную взаимосвязь прошлых, настоящих и будущих отношений между человеком и окружающей средой, подчеркивая необходимость и возможности комплексных ответных мер для достижения целей Парижского соглашения. {1.1, перекрестная вставка 1}

Лучший скальп, Тренд, Свинг, позиционный Торговый индикатор

MAC Trader V2.0 [VK]

MAC Trader V2.0 [VK]

Лучший торговый индикатор на tradeview для скальпа, тренда, свинга, позиционной торговли.

Об индикаторе:

Три линии (серая верхняя, красная средняя, ​​серая нижняя), движущиеся в направлении цены, представляют собой канал скользящей средней (MAC), который используется для определения направления рынка.Сигналы на покупку/продажу отображаются на индикаторе перепроданности/перекупленности RSI, который используется для входа. Маленькая красная линия, расположенная под сигналами покупки/продажи, представляет собой стоп-лосс, а пунктирные линии зеленого, серого и красного цвета — линии тейк-профита. Что очень полезно в скальпе, тренде, свинге, позиционной торговле

Как использовать :

Сигнал покупки при покупке, сигнал продажи при продаже (вход только после закрытия свечи). Используйте красную линию ниже/выше сигналов для стоп-лосса. Зеленые красные пунктирные линии обозначают цели по прибыли, перемещайте стопы выше/ниже с линиями поддержки/сопротивления по мере достижения целей.Используйте только сигналы RSI для сигналов высокой точности или добавьте/используйте сигналы Chop для повторного входа или продолжения входа.

Функции:

Канал скользящей средней (MAC) для направления (цена выше MAC Цвет свечи синий и ниже MAC красный)
RSI для входа (всякий раз, когда RSI пересекает перепроданность/перекупленность или выше/ниже 50)
ATR для стопов (Стоп-линии ATR нанесены ниже сигнала)
Support/Resistance Lines to Take Profits (Линии поддержки/сопротивления на основе исторических данных для фиксации прибыли)
Цвет свечи, когда цена выше/ниже MAC (цвет свечи синий выше MAC или покупка, серый, когда диапазон ограничен, и красный для продажи)

Дополнительные характеристики:

Предупреждения для каждого сигнала, которые могут быть сильно оптимизированы
Chop Signals for Scalping/Continuation/Mid Entries — эту функцию можно включить в настройках индикатора, которая будет отображать сигналы B/S для входов.
СОВЕТ: Используйте ввод MAC 34,48 для рынков с низкой волатильностью (индексы, золото и т. д.)

Получить исходный код

Нажмите кнопку выше и отправьте сообщение, чтобы получить исходный код индикатора Best скальп, тренд, свинг, позиционной торговли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.