Что означает в вк глаз под записью: Центр лазерной микрохирургии глаза – Центр лазерной микрохирургии глаза

Содержание

Лучевое лечение злокачественных новообразований

Лучевое лечение злокачественных новообразований

Лучевое лечение злокачественных новообразований

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия — это направленное использование радиации для лечения новообразований и ряда неопухолевых заболеваний. Это излучение создается с помощью специальных аппаратов или возникает в результате распада радиоактивных веществ.

При облучении происходит гибель больных клеток, что останавливает развитие болезни.

Если не проводить лечение, больные клетки могут непрерывно расти, разрушая при этом здоровые клетки и распространяясь по всему организму.

Облучение используется для лечения различных типов опухолей, и для многих пациентов оно является единственным методом лечения. Но чаще всего лучевая терапия применяется в сочетании с другими методами (хирургическое лечение, химиотерапия).

Кроме того, лучевая терапия может приносить уменьшение болей, симптомов сдавления опухолью здоровых органов.

Каков риск лучевой терапии?

Излучение, убивая больные клетки, может также повреждать и прилежащие к ним нормальные ткани, что приводит к развитию побочных эффектов. Однако риск отрицательного воздействия намного меньше, чем последствия неизлечимой болезни.

Как проводится лучевое лечение?

Источник излучения можно подводить к больному участку несколькими способами:


  • источник находится на расстоянии от тела пациента, облучение называется дистанционным;

  • источник помещают в какую-либо полость — облучение называется внутриполостное;

  • источник вводят непосредственно в больной участок в виде игл, зерен и др. — такой вид облучения называется внутритканевым.

Что можно ожидать при получении дистанционной лучевой терапии?

Перед началом лучевой терапии врач-радиолог изучит все Ваши документы (историю болезни, снимки, анализы и др.) и выберет нужный метод лучевого лечения. Вам будет дана информация о методе облучения, побочных эффектах, риске и прогнозе результатов лечения.

При следующем посещении Вы пройдете специальную процедуру маркировки, называемую разметкой. Вам сделают компьютерную томографию области, которая будет облучаться. Эти изображения будут использованы вашим врачом при решении вопроса о том, как направить излучение, чтобы воздействовать на очаг заболевания и сохранить здоровые ткани.


На Вашу кожу будут нанесены метки краской (фуксином) либо маркером, которые необходимо сохранять весь период лечения. При необходимости будут изготовлены специальные приспособления (индивидуальные термопластичные маски, вакуумные матрасы, блоки), которые позволят соблюдать точное положение тела при каждом сеансе облучения. Число сеансов лечения определяет врач.

Что происходит в течение каждого сеанса облучения?

В процедурной комнате врач и медицинская сестра помогут Вам занять позицию для лечения, которая была выбрана во время разметки. Вам еще раз напомнят, что имеющиеся на коже метки необходимо тщательно сохранять в течение всего курса лучевой терапии.

Лечение проводится ежедневно в течение нескольких минут (от 5 до 20 минут) при погашенном свете, метки уточняются перед каждым сеансом облучения. После ухода медицинского персонала важно оставаться неподвижным, чтобы облучалась только та область, где это необходимо. Пациент должен спокойно дышать во время сеанса лечения. Врач и медицинская сестра управляют аппаратом в специальной комнате и наблюдают за больным с помощью монитора. Они видят и слышат Вас. Вы, скорее всего, не будете чувствовать что-либо во время сеанса лечения, но можете услышать шумы, обусловленные работой аппарата. Не пугайтесь, большие машины производят значительный шум.

Побочные эффекты (реакции)

В процессе лечения у Вас могут развиться побочные эффекты (лучевые реакции), которые обусловлены излучением. Все люди по-разному переносят лучевую терапию. Чаще всего реакции развиваются через 2-3 недели после окончания лучевой терапии.

Ваш врач даст рекомендации по лекарственному лечению и предупреждению их во время всего курса лучевой терапии. Пациенты, также, получают рекомендации по диетпитанию, которое может способствовать снижению побочных эффектов.

Возможны реакции нормальных тканей и органов, которые могут появиться во время лучевого лечения и в ближайшие сроки после его завершения:


  1. Реакции кожи: сухость, шелушение, зуд, краснота, появление пузырьков. Для предупреждения и лечения этих реакций используются различные виды мазей, масло Витаон, «Пантенол»

  2. Реакции, возникающие при лечении головы (черепа): выпадение волос, нарушения слуха из-за отека слухового канала, ощущение тяжести в голове.

  3. Реакции, которые могут наблюдаться при лечении лица, полости рта и шеи: сухость во рту, першение в горле, боли в полости рта при приеме пищи или постоянные, проявления стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта), спазм, осиплость голоса, потеря аппетита.
  4. Обо всем нужно рассказывать лечащему врачу. Необходима щадящая диета (исключить все острое, крепкое, соленое, кислое, грубую пищу). Категорически запрещены спиртные напитки, курение. Используйте пищу, приготовленную на пару, отварную, хорошо измельченную. Питайтесь чаще, небольшими порциями, во время еды используйте растительное или сливочное масло. Употребляйте больше жидкости, отвар шиповника, некислый клюквенный морс и др. Для уменьшения сухости, першения в горле, болей в полости рта используйте полоскания отварами трав (ромашка, календула, мята), аппликации масел. Хорошо зарекомендовали себя «Тантум-верде», «Орал-септ», «Стоматофит-фреш», бальзамы «Витаон», «метрогил-дента».


  5. Побочные эффекты, которые могут встречаться при лучевой терапии на органы грудной клетки: затруднение, боли при глотании слюны, жидкости, пищи; сухой кашель, одышка, болезненность мышц.

  6. Побочные эффекты, которые могут встречаться при лечении молочной железы: болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, реакции кожи областей облучения, воспалительные явления со стороны горла, редко кашель. Мероприятия по лечению реакций такие же, как в пунктах 1, 3.

  7. Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении органов брюшной полости: потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, понос, боли в брюшной полости.

  8. Реакции, развивающиеся при лечении органов тазовой области: тошнота, потеря аппетита, понос, нарушение мочеиспускания (часто, непроизвольное) с чувством жжения, боли в прямой кишке, сухость влагалища, выделения из него.
  9. При облучении брюшной полости или тазовой зоны необходимо в течение первой недели перейти на диетическое питание. Пищу принимать чаще, небольшими порциями, до 4-5 раз в день. Она должна быть отварной или приготовлена на пару, протертая. Необходимо

    исключить жареное, соленое, острое, кислое. При появлении вздутия живота, поноса — исключить молочные продукты. Можно принимать вегетарианские супы на слабом мясном или рыбном бульоне, протертые каши, кисели, паровые блюда из нежирных сортов мяса в виде кнелей, суфле, фрикаделек, котлет, пюре, нежирную отварную рыбу, свежеприготовленный творог.

    Разрешаются отвары черники, черемухи, шиповника, спелых груш, гранатов, некислых яблок, крепкий чай, какао на воде, кофе черный. Большинство пациентов хорошо переносят 2-3 яйца всмятку и в виде паровых омлетов. Рекомендуется ограничить прием сахара, а сливочное масло класть в готовые блюда.


  10. Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении костей
    конечностей, позвоночника, костей таза и других зон скелета: хрупкость (ломкость) кости (в основном для костей конечностей), снижение показателей крови, болезненность мышц. Бывают реакции слизистых оболочек пищевода, кишечника в зависимости от того, в какой части тела облучаются кости. Возможны реакции кожи в зонах облучения.

В зависимости от выраженности лучевых реакций, возможны перерывы в лучевом лечении.


Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии Все пациенты, получающие лучевую терапию, должны заботиться о себе, чтобы защитить свое здоровье и помочь врачу в достижении успехов лечения. С помощью определенных мероприятий Вы можете это сделать. Больше отдыхайте. Спите столько, сколько Вам необходимо. Ваше тело будет нуждаться в дополнительной энергии во время курса лечения, и Вы можете чувствовать себя утомленным. Просите о помощи, когда Вы нуждаетесь в этом. Ешьте хорошую пищу. Вашему организму необходимо успешно перенести лечение. Сбалансированная диета предотвратит потерю в весе.

Избегайте носить стягивающую одежду, особенно в области облучения. Нательное белье должно быть мягким, изо льна или хлопка. Используйте умеренно теплую воду для купания. Защищайте область облучения от солнца, переохлаждения, закрывая ее одеждой, шляпой или шарфом.

Старайтесь быть спокойным. Помните, что лучевая терапия помогает Вам бороться с Вашим заболеванием. Заботьтесь о себе — так Вы будете чувствовать, что управляете своей жизнью снова.

Заведующая радиологическим отделением РКОД им. С.Г. Примушко, врач высшей категории

Меркушева Н.Р.


Рекомендации лазерная коррекция зрения.

Подготовка пациента перед лазерной коррекций зрения и памятка пациента после проведения операции.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

(лазерная коррекция зрения ФемтоLASIK, SMILE)

Уважаемый пациент!
Обращаем внимание: актуальность данных диагностики для проведения операций составляет 3 месяца.
Вам предстоит операция лазерной коррекции зрения. После закапывания обезболивающих капель Вам установят специальный расширитель век, для того, что бы Ваш глаз был открыт во время операции. Вы будете видеть яркий свет, чувствовать легкие прикосновения. Во время работы лазера (25 секунд) нужно смотреть прямо перед собой, на зеленую мигающую точку в центре поля зрения, не двигать глазами и не сжимать веки.

Вся операция от начала закапывания капель длится не более 10-15 минут. Иногда Вы будете ощущать легкие прикосновения рядом с глазом. Болевых ощущений не будет.

Сразу после операции Ваше зрение становится лучше, но полностью оно восстанавливается в течение нескольких часов. Иногда зрение еще остается несколько «затуманенным» утром в первые сутки. Через 20-40 минут после операции Вы почувствуете дискомфорт, жжение, светобоязнь, слезотечение. Симптомы обычно длятся 1,5-2 часа и затем прекращаются. Других неприятных ощущений не будет. Изредка наблюдается некоторое покраснение глаза.

Операция предполагает особый предоперационный и послеоперационный режим.

 

До операции:

  • Перед диагностикой зрения не носите контактные линзы: мягкие — 1 неделю, жесткие — 1 месяц, ночные минимум — 3 месяца; 

  • за 2 дня воздержитесь от приема алкоголя;

  • за 1 день воздержитесь от применения косметических средств, дезодорантов, духов;

  • в день операции утром тщательно вымойте лицо с мылом;

  • утром в день операции можно позавтракать;

  • в день операции не надевать одежду с узким воротом;

  • с собой иметь сменную одежду – футболку, солнцезащитные очки.

 

При себе нужно иметь результаты анализов:

Анализ крови на ВИЧ, RW, HBS-антиген, HCV – антиген (срок годности 6 месяцев)

 

После операции:

  • уходить домой можно только после осмотра врачом, примерно через 30-60 мин. после операции и получения от врача всех необходимых рекомендаций;

  • если у Вас на глазу будет мягкая контактная линза, доктор снимет ее при осмотре на следующий день после операции. Об установке линзы Вас предупредит хирург;

  • на следующий день после операции можно читать, писать и водить машину. Возможно, Вы будете чувствовать, что глаза быстро устают, особенно при чтении и работе за компьютером. Это может продолжаться до 1-го месяца;

  • первые 5 дней не дотрагивайтесь до глаз (не чесать, не давить). Не допускайте попадания сырой воды. Пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача.

  •  течение 2-х недель не рекомендовано посещать парную и сауну.

 

Плановые послеоперационные осмотры:

  • ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА в течение 1 месяца после операции 2-3 осмотра проводятся без оплаты.

  • Все осмотры осуществляются по предварительной записи.

 

Схема закапывания капель после лазерной коррекция зрения

Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 2 капли лекарства (не дотрагиваться до глаза пипеткой, не прикасаться флаконом к векам и ресницам!). При этом смотреть лучше вверх. Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5-10 минут. Ночью капать капли не нужно.

 

МАКСИТРОЛ (ТОБРАДЕКС)   1-е сутки по 1 капле каждые 2 часа

2-7-е сутки по 1 капле 3 раза в день.

 

ХИЛАБАК (КАТИОНОРМ) можно закапывать в промежутках каждые 2 часа.

Схема закапывания может быть назначена врачом индивидуально.

 

В случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (травма, внезапное снижение зрения, воспаление глаза и т.п.), Вам нужно срочно обратиться в клинику, позвонив по телефону +7-(495)123-31-12 (круглосуточно).

    

Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Слезоточивость глаз: лечение, диагностика, профилактика

Слезотечение представляет собой естественный процесс.

Оглавление:

Слезотечение представляет собой естественный процесс. Жидкость, выделяемая слезными железами, увлажняет поверхность глаза и защищает слизистую оболочку от пыли и других частиц. Избыточное слезотечение возникает при воспалительных процессах. Оно сигнализирует о развитии офтальмопатологии. Лечение слезоточивости глаза должно проходить под контролем врача, поскольку при неправильном подходе инфекция может привести к нагноению и ухудшению зрения.


Причины слезоточивости

Причины слезотечения можно разделить на 2 группы: физиологические и патологические. Первые временные и не представляют опасности для органов зрения. К ним относятся погодные условия, стресс, усталость, простудные заболевания, авитаминоз. Неправильно подобранные линзы или очки, перенапряжение глаз тоже может стать причиной слезотечения.

К патологическим процессам, вызывающим слезоточивость, относятся:

  • Конъюнктивит. Воспалительное заболевание сопровождается не только слезоточивостью, но покраснением глаз, ощущением жжения и зуда.
  • Глаукома. Слезотечение отмечается наряду с повышенным внутриглазным давлением при данной патологии.
  • Синдром сухого глаза. Развивается под влиянием высоких температур, перенапряжения при работе за компьютером или чтении. Особой опасности не несет, но может стать отправной точкой для развития офтальмопатологий.
  • Дакриоцистит. Инфекционное заболевание, характеризующееся слезоточивостью и гнойными выделениями. Часто диагностируется у новорожденных детей.
  • Аллергия. Когда аллерген воздействует на слизистую носа, лишняя жидкость выводится вместе со слезами. Аллергическая реакция, наряду со слезоточивостью, сопровождается чиханием, кашлем, зудом.

К патологическим причинам слезотечения также относят нарушение или повреждение слезных канальцев, неправильное анатомическое строение носа или глаз.

Классификация

В классификации слезотечения выделяют 2 разновидности: ретенционное и гиперсекреторное. Первый вид слезоточивости развивается в результате нарушения эвакуации слезной жидкости. Выводные пути могут быть слишком узкими или закупоренными, что является частым последствием стресса или аллергии.

Гиперсекреторное слезотечение характеризуется обильными выделениями. Они возникают в результате воспалительного процесса конъюнктивы, травмы или химического ожога.

Симптомы и диагностика

Основной признак – обильное неконтролируемое слезотечение без видимой причины. Оно может продолжаться несколько суток без остановок. При наличии такого симптома нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Для диагностики причины слезоточивости используются аппаратные и инструментальные методы. Сначала проверяется проходимость слезных каналов с применением цветной пробы. В глаза при слезотечении закапывают окрашенный раствор, после чего отмечают его время прохождения через полость носа. Если есть подозрение на ее сужение, проводится контрастная рентген диагностика.

При подозрении на глаукому измеряется ВГД. Для диагностики офтальмологических патологий при слезоточивости применяют осмотр глазного дна, биомикроскопию, УЗИ глаза. Если причина слезотечения не установлена, делают вывод о перенапряжении глаз или воздействии внешних факторов.


Лечение слезоточивости глаз

Если слезятся глаза, для лечения применяется медикаментозная терапия. При диагностированном воспалительном процессе назначается ряд препаратов:

  • антибиотики;
  • антигистаминные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Чтобы устранить слезоточивость, применяют капли, снимающие зуд и отечность. При воспалительных процессах могут назначаться физиопроцедуры, такие как светолечение, электрофорез, магнитотерапия.

При синдроме сухого глаза, если человеку приходится длительное время работать на ветру, в дымных или пыльных помещениях, за компьютером, назначаются увлажняющие капли, имитирующие натуральную слезную жидкость. Препараты максимально приближены по составу к натуральной слезе и не вызывают дискомфорта при закапывании.

Оперативное вмешательство – крайняя мера, которая применяется при закупорке слезных протоков, вывороте верхнего или нижнего века. Если закупорен слезный канал, что часто бывает у младенцев, прибегают к баллонной дакриоцистопластике у детей или дакриоцисториностомию.

В ходе первого типа хирургического вмешательства в отверстие в углу глаза вводится проводник с расширяющим баллоном, который наполняют жидкостью. Под давлением он расширяет проток.

Для взрослых применяют дакриоцисториностомию. Между слезным мешком и носовой полостью создается новый проток, огибающий закупоренный. Более современными и эффективными методами оперативного лечения слезоточивости остаются лазерная и эндоскопическая дакриоцисториностомия.

Если возникло слезотечение, важно своевременно обратиться к офтальмологу. Не стоит забывать, что симптом может быть проявлением воспалительного процесса, ведущего к ухудшению зрения. Некоторые патологии при слезоточивости ведут к атрофии зрительного нерва, а порой и слепоте. На ликвидацию осложнений может потребоваться больше средств.

Профилактика

Чтобы предотвратить слезотечение, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • носить солнцезащитные очки;
  • не тереть глаза, следить, чтобы в них не попадала грязь;
  • использовать качественную косметику;
  • соблюдать личную гигиену;
  • своевременно лечить вирусные заболевания;
  • делать гимнастику для глаз, чтобы разгрузить зрительный нерв после больших нагрузок;
  • использовать увлажняющие капли при синдроме сухого глаза.

Если беспокоит слезотечение, можете записаться на прием к офтальмологу в клинике Санта в Челябинске. Врач проведет полный осмотр для выявления причины дискомфорта. По результатам анализов будет назначено адекватное лечение слезоточивости. Для записи достаточно позвонить и выбрать комфортное время.

НЕПРОХОДИМОСТЬ СЛЕЗНОГО КАНАЛА

Непроходимость слезного канала (дакриоцистит) – часто встречается у новорожденных в виде гнойных выделений из глаз. Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, он встречается у 1-5% новорожденных. Диагностируется в первые дни и недели жизни, поэтому бывает, что диагноз младенцу ставится уже в роддоме.

ПРИЧИНЫ

Причинами заболевания могут быть:

  • Патология носа и окружающих тканей вследствие воспаления или травмы.
  • Непроходимость носослезного протока к моменту рождения ребенка, из-за наличия так называемой желатинозной пробки, не рассосавшейся к моменту рождения.

В норме, свободное сообшение между носослезным протоком и полостью носа формируется на 8-м месяце внутриутробного развития. Обычно у всех людей слеза из глаза по слезоотводящим путям идет в носовой ход. К слезоотводящим путям относят: слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и слезно-носовой канал, который открывается под нижней носовой раковиной в 1,5 – 2,0 см от наружного носового отверстия (здесь слезная жидкость испаряется благодаря движению воздуха при дыхании). Сзади полость носа сообщается с верхним отделом глотки (носоглоткой).

В период внутриутробной жизни у ребенка в слезно-носовом протоке имеется желатинозная пробка или пленка, которая защищает его от околоплодных вод. До этого времени выходное отверстие слезного канала закрыто тонкой перепонкой. К моменту рождения у большей части перепонка рассасывается, либо прорывается при первом крике ребенка. Если же пленка не рассасывается или не прорывается, то возникают проблемы со слезоотведением. Как и в большинстве случаев, исход заболевания зависит от своевременной диагностики и вовремя проведенного лечения.

СИМПТОМЫ

Первыми признаками заболевания является слизистое или слизисто-гнойное из конъюнктивального мешка одного или обоих глаз, слезостояние, слезотечение (редко) в сочетании со слабо выраженным покраснением конъюнктивы, припухлость во внутреннем углу глаза. Довольно часто педиатры это расценивают как коньюнкитвит и назначают противовоспалительные капли, но такое лечение не помогает.

Отличительными признаками дакриоцистита является выделение слизисто-гнойного характера, при надавливании на область слезных точек. Иногда этот симптом не выявляется, что может быть связано с предшествующей медикаментозной терапией.

Тяжелым осложнением нераспознанного и невылеченного дакриоцистита новорожденных может быть флегмона слезного мешка, сопровождающаяся значительным повышением температуры тела и беспокойством ребенка. Как исход заболевания нередко образуются свищи слезного мешка.

При хроническом течении процесса основным клиническим признаком является обильное гнойное отделяемое из слезного мешка, которое заполняет всю глазную щель, обычно после сна или плача.

ЛЕЧЕНИЕ

После установления диагноза непроходимости слезных путей при наличии воспалительного процесса назначается противовоспалительное лечение. Если лечение не дало желаемого результата, то необходимо проведение зондирование слезно-носового канала в условиях глазного кабинета.

Под местной анестезией (обезболивание), с помощью конических зондов Зихеля, расширяются слезные точки и слезные канальцы, затем более длинный зонд Боумена вводится в слезно-носовой канал и прорывает имеющуюся там пробку, затем канал промывается дезинфицирующим раствором. После проведения зондирования необходимо обязательно 1 неделю проводить массаж для профилактики рецидива, связанного с образованием спаечного процесса.

Зондирование неэффективно лишь в тех случаях, когда дакриоцистит обусловлен другими причинами: аномалия развития слезно-носового канала, искривление носовой перегородки и др.

У взрослых можно попытаться добиться проходимости слезных путей их форсированным промыванием дезинфицирующими растворами.

Высокие миссии, приземленные планы

Большинство действующих сегодня некоммерческих организаций принимают программные решения на основе миссии, а не стратегии. На самом деле, многие некоммерческие организации вообще не имеют стратегии. Они объединяются под лозунгами определенной цели, будь то «Борьба с бездомностью» или «Покончить с голодом». И затем, поскольку это дело настолько ценно, некоммерческие организации поддерживают любую программу, которая с ним связана, пусть даже косвенно. Хотя трудно винить людей за попытки улучшить состояние мира, такой подход ошибочен.Действия без четкой долгосрочной стратегии могут расширить основные возможности агентства и толкнуть его в непреднамеренном направлении.

Рассмотрим, например, работу SOS Kinderdorf со штаб-квартирой в Инсбруке, Австрия. Основанная в 1949 году Германом Гмайнером с целью «предоставить осиротевшим, брошенным и обездоленным детям новый и постоянный дом и заложить прочный фундамент для полезной и продуктивной жизни», SOS Kinderdorf в настоящее время управляет более чем 425 детскими деревнями в 131 стране, в основном в Африке, Азии и Латинской Америке.

Гмайнер задумал детскую деревню, которая была бы более личной, чем традиционный приют. Вначале каждая деревня состояла из группы от 10 до 15 домов, и в каждом доме проживало от шести до восьми детей, отобранных по возрасту, чтобы приблизиться к модели братьев и сестер. О каждой семье заботилась «мать» — тщательно отобранная незамужняя женщина, прошедшая подготовку по домашнему хозяйству, кулинарии, семейному здоровью и образованию.

Вскоре эта простая программа усложнилась.Менеджеры Kinderdorf поняли, что детям нужно больше, чем безопасный и любящий дом: им нужно образование и профессиональная подготовка. Но в большинстве стран, где действовал Kinderdorf, приличные школы отсутствовали или были недоступны. Поэтому организация решила открыть детские сады в своих селах. Затем открылись школы К–12 и центры профессионального обучения. Поскольку качественные школы K – 12 были бы нежизнеспособны без возможности разместить пару сотен детей разных классов, Киндердорф открыл их для детей из соседних сообществ, некоторые из которых платили за обучение.Наряду с доходом, полученным от этого решения, оно позволило детям из Киндердорфа интегрироваться в более крупное сообщество. Когда Киндердорф открыл медицинские центры в своих деревнях, они также стали доступны соседним общинам. К 2000 году почти 40% годового бюджета Киндердорфа тратилось на школы, медицинские центры и другие подобные услуги, и только 60% — на основные услуги, связанные с питанием, жильем и одеждой.

С одной стороны, для попечителей и старших менеджеров Kinderdorf имело смысл расширить спектр деятельности некоммерческой организации.Дети, находящиеся на их попечении, не смогут вести продуктивную жизнь без образования, профессиональной подготовки, медицинского обслуживания, трудоустройства и даже (в некоторых странах) брака по договоренности, когда они достигнут совершеннолетия.

Однако, доведя до своего логического завершения, такого рода расширение могло бы продолжаться до тех пор, пока организация не стала бы слишком растянутой, чтобы эффективно решать основные аспекты своей широкой миссии. Например, что могло помешать Киндердорфу обеспечить жильем женщин и детей, перемещенных в результате стихийных бедствий или гражданской войны? Именно так местные менеджеры в Индии интерпретировали миссию в 1996 году, когда они решили участвовать в ликвидации последствий стихийного бедствия после того, как землетрясение разрушило город Латур.Но масштабы создания и предоставления услуг в стабильной среде детской деревни совершенно иные, чем при уходе за семьями, перемещенными в результате стихийных бедствий, хотя и то, и другое включает заботу о детях-сиротах. Или что мешает Киндердорфу заботиться о детях, осиротевших из-за СПИДа? Ничего. На самом деле, в этом его миссия, но следует ли привлечь его к заботе о семьях, пострадавших от СПИДа, чтобы обеспечить психологически гладкий переход для детей, когда их родители в конечном итоге погибнут от болезни?

Экстренная помощь или реабилитация больных СПИДом полностью соответствует миссии организации.Но даже такая превосходная организация, как «Киндердорф», вероятно, не может эффективно работать в таком широком спектре медицинских, образовательных и общественных услуг. Как и все некоммерческие организации, она должна решить, насколько необходима натяжка (даже дальновидная), а насколько — дрейф и утечка.

Миссионерский джойстик против рынка

У некоммерческих организаций есть веские причины оставаться верными своей миссии. В конце концов, миссия — это то, что вдохновляет основателей на создание организации и привлекает к участию членов совета директоров, сотрудников, доноров и волонтеров.Более того, основатели часто намеренно следят за тем, чтобы их первоначальное видение было воспринято следующим поколением лидеров. В Киндердорфе, например, Гмайнер готовил Гельмута Кутина как своего преемника. Кутин приехал в одну из деревень сиротой в 12 лет и вырос, чтобы стать очень успешным руководителем туристической индустрии. Кутин, в свою очередь, выбрал генеральным секретарем Ричарда Пихлера, специалиста по информатике, приехавшего в деревню в девять. Кутин и Пихлер, оба продукта системы, отражали ее основные ценности и культуру; другого они не знали.Это также относится к ключевым руководителям, членам правления и волонтерам в других некоммерческих организациях. С такими подобными самовоспроизводящимися представлениями культуры организации на разных уровнях основная миссия закрепляется в сознании всей организации. Но иногда эта «прилипчивость к миссии» вредна. Некоммерческие организации рискуют стать жесткими и отстать от меняющихся времен.

Американская федерация планирования семьи, основанная в 1916 году, является старейшей в мире добровольной организацией по охране репродуктивного здоровья.Он защищает основные права людей на управление своей фертильностью, независимо от уровня дохода, семейного положения, возраста, национального происхождения или места жительства. К началу 1990-х у Planned Parenthood была сеть из более чем 100 филиалов, а выручка превышала 400 миллионов долларов. Затем внезапно его рыночная среда изменилась: управляемая помощь разрушила фактическую монополию планов возмещения убытков в индустрии медицинского страхования, и, поскольку эти планы управляемой помощи охватывали более широкий спектр репродуктивных услуг, доходы Planned Parenthood снизились.В то же время у многих незастрахованных пациентов, которые не могли позволить себе платить, не было другого выбора, кроме как полагаться на Planned Parenthood для получения услуг по охране репродуктивного здоровья.

Эта статья также появляется в:

В 1993 г. организация Planned Parenthood поручила рабочей группе рассмотреть ее реакцию на уменьшение числа платящих клиентов и увеличение числа неплатящих. Целевая группа предложила сделать смелый шаг вперед к общему медицинскому обслуживанию, ориентированному на женщин, от его узкого внимания к репродуктивному здоровью, а также предложила шаги по консолидации, чтобы завоевать лучшие позиции на новом рынке управляемого ухода.

Однако в течение четырех месяцев членские организации Planned Parenthood отменили две ключевые рекомендации рабочей группы — расширенный подход к охране здоровья женщин и рекомендации по объединению более мелких членских организаций. Эти действия рассматривались как ослабление миссии организации по поддержке и защите прав на аборт и созданию условий, позволяющих всем, но особенно неимущим, женщинам обращаться за такими услугами. Программа изменений, по мнению многих, слишком быстро реагировала на изменчивые коммерческие ветры среды Planned Parenthood.Хорошо это или плохо, но липкость миссии победила.

Тем не менее, несмотря на то, что некоммерческие организации придерживаются своей миссии, их также влекут рыночные силы. Необходимость привлечения новых доноров часто вынуждает некоммерческие организации браться за программы, которые не соответствуют их существующим возможностям и опыту. Возьмем, к примеру, компанию STRIVE в Нью-Йорке (Support and Training Result In Valuable Employees). В начале 1990-х годов он отличился впечатляющими и измеримыми результатами в относительно узкой нише профессионального обучения коммуникативным навыкам (таким, как навыки прохождения собеседования) и в размещении крайне самоотборной группы остро неблагополучных городских жителей в начальной школе. уровень занятости.Успех агентства привлек частное финансирование основных программ и операций, а его репутация в области достижения результатов помогла привлечь крупный краткосрочный грант Фонда Форда. Этот грант был привязан к программе, которая обеспечивала обучение трудным навыкам (например, компьютерной грамотности) для размещения клиентов на карьерных должностях. И хотя это, возможно, соответствовало миссии STRIVE по оказанию помощи безработным горожанам в достижении самообеспечения за счет работы, грант почти мгновенно расширил сферу деятельности организации, составив треть бюджета и персонала.Естественно, некоторые из этих расширений оказались очень сложными.

Небольшие некоммерческие организации, испытывающие нехватку денежных средств, часто обнаруживают, что наиболее доступное финансирование ограничено конкретными инициативами, программами и контрактами. Они принимают их, потому что номинально они соответствуют общей миссии организации, но они гораздо лучше соответствуют стратегии донора, чем стратегии некоммерческой организации. Поскольку фонды едва покрывают прямые затраты на дополнительную деятельность, а тем более косвенные затраты, некоммерческая организация снова и снова выходит на рынок финансирования, каждый раз как более крупная, менее целенаправленная и все более нуждающаяся в деньгах организация.

Крупные некоммерческие организации также не застрахованы от влияния рынка. На самом деле именно потому, что такие агентства, как Kinderdorf, United Way и Американский Красный Крест, настолько успешны, что они принимают на себя больше требований от своих спонсоров и попечителей, чтобы взять на себя программы, направленные на решение основной миссии, пусть и окольным путем.

Сочетание приверженности миссии и гибкости требованиям рынка может подорвать эффективность некоммерческой организации. Эластичность делает его очень занятым изо дня в день; он постоянно выполняет программы и работает над сбором средств.Но в стратегическом смысле организация движется очень медленно, потому что липкость удерживает ее на месте. Прежде чем он сможет двигаться вперед, он должен освободиться от инерции в своем центре, а затем ползти вперед шаг за шагом, неся с собой весь свой багаж.

В результате этого синдрома прилипания и растяжения некоммерческие организации часто ведут анаэробный образ жизни. На одном полюсе — раздутая бюрократия: в ней могут быть трудолюбивые части, но в целом она медлительна и выживает за счет легитимности миссии, а не выполнения миссии.С другой стороны, вечно занятая некоммерческая организация характеризуется параличом действия. Организация настолько занята выполнением повседневных дел, сбором денег, реализацией программ и т. д., что никогда не делает шаг назад, чтобы обдумать все последствия своих действий.

Процесс стратегии из четырех шагов

Основная проблема в том, что у этих агентств нет стратегии. У них есть миссия, и у них есть набор программ, но они вряд ли принимали какие-либо обдуманные решения относительно того, какие программы запускать, а от каких отказаться или отказаться.То, что большинство некоммерческих организаций считает стратегией, на самом деле является просто интенсивным распределением ресурсов и управлением программами.

У некоммерческих организаций нет дисциплины чистой прибыли и рынков капитала, одержимых производительностью, поэтому они могут годами работать без необходимости делать стратегический выбор. Более того, поскольку ни некоммерческие организации, ни их источники финансирования не обладают особыми навыками измерения результатов, им легко попасть в порочный круг неэффективности, для проявления которой могут потребоваться годы.Только серьезный кризис, дальновидный лидер или сторонний наблюдатель (например, член правления) смогут подчеркнуть необходимость стратегического обдумывания и перенаправления.

Без такого стимула крупные некоммерческие организации и фонды полагаются на руководящие принципы политики, которые определяют соответствующие предложения или программы для поддержки. Эти правила и принципы дают обоснование тому, как и почему программы соответствуют широкой миссии организации. Но это не стратегия. Стратегия касается будущих действий, а не исторического обоснования.Небольшие некоммерческие организации, со своей стороны, не могут позволить себе роскошь выбора. Вместо этого они должны идти туда, где есть деньги, если это в целом соответствует миссии. Как крупные, так и мелкие некоммерческие организации чрезмерно заняты подчеркиванием соответствия миссии и реализации программ.

Думайте о разработке стратегии как о лестнице, связывающей основную миссию организации с ее программами и деятельностью. 1 (См. выставку «Стратегическая лестница».) Чтобы создать эффективную и измеримую стратегию, некоммерческим организациям в первую очередь необходимо преобразовать свою основную миссию в более узкую, измеримую операционную миссию.Затем некоммерческой организации необходимо преобразовать оперативную миссию в стратегическую платформу. Только тогда он сможет принимать обоснованные и стратегические решения о том, какие программы запускать и как их запускать.

Стратегическая лестница

Шаг 1: Миссия.

Это утверждение имеет тенденцию быть широким и далеко идущим и обычно определяет потребности клиентов, которые организация пытается удовлетворить, такие как голод, бездомность или безработица. Цель заявления о миссии — вдохновлять.Доверие к нему заключается в значимости и масштабах выявленной проблемы. Мощная и убедительная долгосрочная цель привлечет внимание спонсоров, работников и волонтеров. Цель Habitat for Humanity International состоит в том, чтобы «искоренить бедность и бездомность с лица земли [и] поместить тему неадекватного жилья в сердца и умы людей». Миссия говорит вам о характере проблемы, но не определяет, как Habitat будет решать эту проблему или какая часть ее будет обслуживаться организацией.

С годами основная миссия не сильно меняется. Это связано с тем, что фундаментальная проблема, которую решает некоммерческая организация, редко исчезает полностью, хотя она может уменьшиться в размерах и масштабах. (Однако иногда, когда проблема находится под контролем, некоммерческая организация может заявить о своей победе — как в 1958 году, когда Марш десятицентовиков изменил свою миссию на борьбу с врожденными дефектами после того, как вакцина Солка уничтожила полиомиелит.)

Этап 2: Оперативная миссия.

Этот шаг переносит возвышенную вдохновляющую миссию в область количественных целей.В то время как большая миссия должна быть достаточно широкой, чтобы направлять действия в периоды организационных и внешних изменений, оперативная миссия должна быть достаточно узкой, чтобы позволить организации отслеживать ее влияние. Работа организации всегда должна поддаваться измерению, даже если для этого ей приходится использовать прокси. Habitat for Humanity, например, отслеживает не только количество построенных домов, но и в некоторых районах оценивает степень бедности жилья, которую еще предстоит ликвидировать.

Оперативная миссия отвечает на следующие провокационные вопросы: Что вы собираетесь делать с этой проблемой? Какова ваша уникальная роль? Будете ли вы бороться с бездомностью, например, строя дома, реформируя государственное жилье или увеличивая беспроцентные жилищные кредиты для бедных? Будете ли вы решать проблему бездомности в сельской местности или в городах, или и в том, и в другом случае? Наилучшие ответы определяют форму взаимодействия, посредством которой организация будет иметь наибольшее влияние в обозримом будущем, учитывая ее ожидаемые ресурсы и возможности.

В то время как большая миссия обычно неприкосновенна, оперативная миссия должна отражать изменения окружающей среды, которые могут либо ограничить, либо предоставить новые возможности для выполнения всеобъемлющей миссии. Другими словами, операционная миссия должна меняться по мере того, как организация узнает больше об окружающей среде и выполнении своей миссии.

Охрана природы, например, изменила свое стратегическое направление, когда поняла, что скупка земли для защиты редких видов недостаточно для выполнения ее большой миссии по сохранению растений и особых мест обитания.Охрана природы начала свою работу с покупки или управления большими участками земли, которые она могла защитить. В какой-то момент он защищал более 10 миллионов акров. Его выручка к концу 1990-х годов составляла около 575 миллионов долларов и ежегодно росла на 18%. Бывший генеральный директор, ныне покойный Джон Соухилл, описал проблему следующим образом: «С институциональной точки зрения традиционные меры в долларах и акрах, казалось, рассказывали историю непрерывного успеха. Но в глубине души затаился мучительный вопрос.Насколько хороши доллары и акры с точки зрения оценки конкретного, измеримого прогресса в выполнении нашей миссии по сохранению биоразнообразия?»

Охрана природы признала, что не сможет успешно работать, если будет игнорировать сообщества и предприятия, окружающие ее территорию. Например, популяция болотных черепах в заповеднике Шеноб-Брук в Шеффилде, штат Массачусетс, сокращалась через несколько лет после того, как организация по охране природы приобрела эту собственность, потому что деятельность за пределами этого района повлияла на воду, от которой зависели черепахи.По словам Сохилла, «стало ясно, что нам нужно влиять на землепользование на больших территориях… чтобы гарантировать, что экономическая и рекреационная деятельность, происходящая за пределами заповедников, не подорвет баланс жизни внутри них».

Таким образом, хотя организация осталась верной своей основной миссии, она пересмотрела свою оперативную реализацию: «Миссия Охраны природы состоит в том, чтобы сохранить растения, животных и природные сообщества, которые представляют разнообразие жизни на Земле, защищая земли и воды, в которых они нуждаются. выживать.Эта направленная корректировка побудила охрану природы разработать способы сотрудничества с сообществами, правительствами и предприятиями, а не просто пытаться постоянно владеть всей землей. Очевидно, что с таким изменением подхода изменились и меры.

Шаг 3: Стратегическая платформа.

Описывает, как будет выполняться оперативная задача, в том числе какие программы запускать и как их запускать. Стратегическая платформа состоит из четырех важных компонентов: развитие клиентов и рынка, разработка и предоставление программ и услуг, развитие спонсоров и доноров, а также развитие организации и управление.(См. иллюстрацию «Схема стратегической платформы».) Каждый из них должен быть непосредственно связан с оперативной миссией и согласовываться с другими компонентами. Самое главное, каждая программа должна соответствовать соответствующему компоненту стратегической платформы.

Схема стратегической платформы

Ярким примером хорошо продуманной стратегической платформы является глазная больница Аравинд в Индии. Больница, основанная доктором Венкатасвами в 1976 году, начиналась всего с 20 коек, а сегодня насчитывает более 2500 в сети из четырех больниц.Его основная миссия — предоставлять качественные офтальмологические услуги всем, кто в них нуждается, независимо от их платежеспособности. Его операционная миссия связана с хирургией катаракты, поскольку катаракта вызывает примерно 75% из 30 миллионов случаев слепоты в Индии. Она разработала уникальную самодостаточную стратегическую платформу, которая позволила ей в 2002 г. бесплатно обследовать почти 800 000 пациентов (и еще 600 000 за плату). Больница также предоставила бесплатную хирургическую помощь 150 000 пациентов (и еще 50 000 за плату) и до сих пор внесла вклад в размере 3 миллионов долларов в свою прибыль.Это не было таким успешным благодаря удаче или случайности. Четыре области стратегической платформы Aravind работают вместе, как хорошо смазанный механизм.

Развитие клиентов и рынка. Вместо того, чтобы ждать, пока нуждающиеся придут к его дверям, Аравинд проводит в сельской местности лагеря для поиска пациентов. Медицинские бригады тесно сотрудничают с общественными лидерами и группами обслуживания, создавая лагеря, в которых за один день проходят обследование сотни людей. Бесплатные скрининговые лагеря проводятся каждый день, и в то время как Aravind предоставляет персонал и медицинское оборудование, общественные партнеры, такие как Lions Club, благотворительные организации или местные филантропы организуют и рекламируют лагерь, а также обеспечивают еду и транспорт для тех, кто был выбран для операции.

Разработка и предоставление программ и услуг. Процесс подготовки пациента к операции, проведения операции и восстановления пациента в Aravind сконфигурирован как современный сборочный конвейер. Таким образом, в то время как средний офтальмолог в Индии проводит около 200 операций по удалению катаракты в год, врач Aravind выполняет около 1500 операций — эффективность, кратная 7,5. Чтобы снизить стоимость операции, больница изначально предлагала своим бесплатным пациентам интракапсулярную хирургию, которая проводилась без операционного микроскопа.Эти пациенты не получили интраокулярную линзу за 30 долларов, которая стоила больнице слишком дорого. Но миссия Aravind заключалась в том, чтобы оказывать помощь бедным пациентам высочайшего качества, поэтому в 1992 году было принято решение производить интраокулярные линзы на собственном предприятии Auro-Lab. Это снизило стоимость каждой линзы всего до 7 долларов, поэтому к 2002 году ее могли получить все пациенты.

Вообще говоря, некоммерческая организация, разрабатывающая модель предоставления программ, должна задавать такие вопросы, как следующие: Каковы отличительные аспекты модели предоставления услуг? Каковы точки опоры? Есть ли более эффективный или действенный способ доставки программ? Какие ресурсы, возможности и системы необходимы?

Развитие спонсоров и доноров. Платежеспособные пациенты составляют примерно 40% от общего числа пациентов. Платный сегмент имеет решающее значение для стратегии Aravind по двум причинам: эти пациенты платят за офтальмологическую помощь по рыночным ценам, потому что Aravind является лидером качества в своей области, а полученный доход субсидирует основную миссию организации. Во-вторых, платные клиенты предъявляют высокие требования к качеству обслуживания, и эти стандарты также используются в качестве эталона для неплатежеспособных клиентов. Поскольку платные пациенты занимают центральное место в модели финансирования, Aravind предоставляет им некоторые специальные услуги — горячее питание, кровати (в отличие от ковриков) в зонах с кондиционированием воздуха и отдельные ванные комнаты, — но она обеспечивает одинаковое качество хирургии для обоих пациентов. клиентские сегменты.

Если некоммерческая организация не разрабатывает операционную миссию и стратегическую платформу дисциплинированным образом, ее руководство склонно считать каждую программу важной.

Поскольку платящие клиенты Aravind субсидируют клиентов-неплательщиков, это позволяет избежать некоторых критических проблем, с которыми сталкиваются другие некоммерческие организации на этом фронте. Многие доноры захотят привязать свои взносы к условиям, влияя на характер программы или запуская совершенно новую инициативу. Прежде чем некоммерческая организация изменит свой портфель программ, она должна оценить последствия такого шага для операционной миссии.Если инициатива выходит за рамки оперативной миссии, организация должна сопротивляться искушению удовлетворить пожелания доноров.

Это может удивить многие некоммерческие организации, но жертвователи часто открыты для рекомендаций о том, как продвигать дело, к которому они так страстно относятся. Тем не менее, это может потребовать много убеждений и обсуждений, и, к сожалению, слишком много некоммерческих организаций изолируют свое подразделение разработки от подразделения предоставления услуг.

Организационное развитие и управление. Aravind воплощает свою стратегию во всех организационных системах, нормах и ценностях. Например, чтобы упрочить идеал качества без предрассудков, врачи чередуются между бесплатными и платными больницами, а процедуры контроля качества идентичны в обеих. Более того, каждый врач проводит разъяснительную работу в офтальмологических лагерях. Кроме того, всем врачам рекомендуется проводить исследования, и некоторые из них были отправлены в Соединенные Штаты и Европу для дальнейшего обучения. Каждая из этих кадровых политик культивирует стремление к высококачественному обслуживанию.

Стратегическая платформа Aravind настолько успешна, потому что каждый компонент напрямую связан с операционной миссией организации. Долгие часы работы, интенсивная работа и соблюдение высочайших стандартов качества — это не просто хорошие вещи; они являются ключевыми элементами стратегии Aravind, и каждый компонент согласуется с другими.

Рассмотрим, например, как модели финансирования и маркетинга работают вместе. Без пула платных пациентов, получающих доход, обратная связь с рынком была бы приглушенной.Если бы это произошло, дисциплина, необходимая для поддержания высоких стандартов качества, уменьшилась бы, как и лечение бедных пациентов. Частично для удовлетворения потребностей рынка в этом сегменте финансирования Aravind предлагает широкий спектр специализированных клиник, не страдающих катарактой. Коррекция отслойки сетчатки, хирургия стекловидного тела, лазерные процедуры и другие услуги составляют примерно 20% от общего числа операций Aravind. (Другими словами, программа и модель предоставления услуг позволяют Aravind поддерживать свою модель финансирования.) Что еще более важно, перед врачами Aravind стоит задача освоить новые навыки для этих других дисциплин, которые помогают им оставаться приверженными Aravind (укрепление организационной модели). Без таких нематериальных благ врачи были бы склонны бросить свою работу в Aravind и перейти в частные клиники за более солидную зарплату. Отток сотрудников повлияет на моральный дух и стандарты качества и приведет к краху этой тщательно разработанной стратегии.

Шаг 4: Выбор программ.

Когда у организации есть платформа для последовательной поддержки различных компонентов стратегии, повседневные задачи по выбору программ для финансирования и сокращения программ становятся более управляемыми. Когда на радаре организации появляется новая программа, первый вопрос, который нужно задать: как программа способствует соответствующему компоненту стратегии — например, финансированию развития или операционному развитию?

Скажем, например, фонд обращается к организации по охране природы с предложением разработать программу защиты интересов, направленную на сохранение глобальной окружающей среды.Охрана природы должна оценить, улучшит ли программа свою оперативную миссию и согласуется ли программа со своими стратегическими целями. На самом деле это не так: Охрана природы является агентством по охране природы, а не организацией по защите интересов, поэтому принятие программы приведет к тому, что некоммерческая организация будет работать в контрпродуктивном направлении. Конечно, информационно-пропагандистская деятельность таких организаций, как Всемирный фонд дикой природы, напрямую улучшает способность охраны природы выполнять свою оперативную миссию, но именно поэтому эту программу лучше оставить такому сотруднику.

Конечно, возможен переход от одной оперативной миссии к другой. Population Services International (PSI), например, изначально занималась планированием семьи в развивающихся странах, а к 1990 году стала одним из ведущих агентств — примерно в дюжине стран — по «социальному маркетингу противозачаточных средств».

Для осуществления добровольного изменения поведения использовались классические маркетинговые методы коммуникации, информирования, убеждения и распространения.Но в середине 1990-х рост агентства в области социального маркетинга противозачаточных средств оказался под угрозой из-за сокращения средств Агентства международного развития США на планирование семьи. В то же время важным вопросом стала профилактика ВИЧ/СПИДа, и многие агентства, новые и старые, заявили о своих правах на имеющиеся средства. В дополнение к закладке основы для своего участия в социальном маркетинге по ВИЧ/СПИДу, PSI решила расшириться за счет множества других профилактических программ общественного здравоохранения. Эти программы включали разработку обработанных инсектицидами сеток для профилактики малярии, йодированных продуктов, предотвращающих уродства и потерю IQ, продуктов для очистки воды и поливитаминов для беременных.

Весь спектр продуктов и услуг идеально подходил для очень способного маркетингового и дистрибьюторского подразделения PSI. Преобразование ее операционной миссии увеличило ее базу доходов с 3 миллионов долларов в 1987 году до примерно 100 миллионов долларов в 2000 году. Это позволило диверсифицировать финансовые ресурсы, и хотя PSI по-прежнему занимается основной миссией семейного здравоохранения в странах третьего мира, ее операционная стратегия гораздо шире, чем планирование семьи. В настоящее время он занимается семейным здоровьем в развивающихся странах.

Собираем все вместе

Важно помнить, что лестница — это основа для формулирования стратегии, а не методология. Например, некоммерческие организации, которые все еще находятся на ногах с точки зрения ресурсов, будут полагаться на четвертый шаг — выбор программ — для управления своей повседневной деятельностью. В этом нет ничего плохого, но как только некоммерческая организация становится зрелой, члены правления и управленческой команды должны встретиться, чтобы оценить возможности организации на основе результатов ее деятельности.Как только некоммерческие организации узнают, в чем они хороши, они должны разработать предварительную операционную миссию и стратегическую платформу. Другими словами, последовательность может работать как Шаг 1, 4, 2, затем 3. Однако, как только все шаги будут установлены, имеет смысл следовать последовательному циклу, который был изложен здесь. Если организация не смогла разработать операционную миссию и платформу стратегии в течение трех-пяти лет после ее создания, ей, вероятно, следует закрыться.

Оперативная миссия должна быть якорем любого долгосрочного стратегического плана, а стратегическая платформа должна закреплять годовой план, хотя ни один шаг не должен рассматриваться изолированно.Таким образом, долгосрочные обсуждения будут включать этапы 1, 2 и 3 и должны проводиться каждые три-пять лет. Старшие менеджеры, совет директоров и ключевые спонсоры играют важную роль в этом процессе. Но правление несет ответственность за это. Ключевые вопросы, которые следует задать, следующие:

  • Является ли основная миссия постановкой важной проблемы общества (и, следовательно, возможностью улучшить его состояние)?
  • Вносит ли наша оперативная миссия существенный вклад в выполнение основной миссии?
  • Способствует ли наша стратегическая платформа влиянию нашей миссии? Откуда нам знать?

Слишком часто советы некоммерческих организаций возлагают на себя ответственность за этот важный процесс.То, что считается долгосрочным планированием, на самом деле является просто ежегодным мероприятием, организованным в более крупном масштабе. Мало того, руководители высшего звена, организующие мероприятие, часто кровно заинтересованы в продлении статус-кво, а «дискуссии» превращаются в празднование и рационализацию — и мало размышлений и исправлений.

Напротив, на своих ежегодных собраниях по планированию и обзору организация должна сосредоточиться на шагах 2, 3 и 4. Здесь руководство и персонал играют более важную роль, чем члены совета директоров.В конце концов, многие вопросы, касающиеся соответствия, эффективности и интеграции, лучше всего решаются людьми, находящимися на переднем крае повседневного внедрения.

Несмотря на это, правление должно задавать на этих собраниях следующие вопросы:

  • Что такое стратегическая платформа?
  • Есть ли в организации последовательная модель для реализации стратегии?

К сожалению, советы директоров некоммерческих организаций не очень хорошо разбираются в решении этих двух важных вопросов.Некоторые члены правления, которые также являются ключевыми источниками финансирования, пропускают эти стратегические вопросы, чтобы погрузиться непосредственно в детали программирования.

Часто их финансовое влияние позволяет им влиять на выбор программ. Члены правления, которые не вносят деньги, часто рассматриваются как не выполняющие свою часть сделки, и, кроме того, их вклад не воспринимается всерьез. Однако, поскольку эти участники не вкладывали свои собственные ресурсы в программы, они могут фактически быть более объективными в оценке соответствия программы.

Программы являются критическими единицами, вокруг которых организация выполняет свою работу. Если некоммерческая организация не разрабатывает операционную миссию и стратегическую платформу дисциплинированным образом, ее руководство склонно думать, что каждая программа важна. В конце концов, каждая из них так или иначе связана с основной миссией, поэтому каждая из них оправдана. Но такое мышление заставляет некоммерческую организацию отклоняться от своих первоначальных целей. Это также способствует выгоранию руководителей и сотрудников, которым кажется, что они работают изо всех сил, но не видят результатов своих усилий.Они могут не задавать следующие вопросы, но очень важно, чтобы они это сделали:

  • Насколько эффективны наши программы?
  • Насколько эффективно они выполняются?
  • Какие программы следует удалить?
  • Что мы должны стремиться добавить?

Если некоммерческая организация не задаст эти непростые вопросы, она рискует слишком разориться. Хотя все программы могут каким-то образом решать основную задачу, их коллективное воздействие сильно ослабевает из-за отсутствия согласованности и последовательности.

Вместо того, чтобы пытаться быть всем для всех, некоммерческие организации должны выбрать нишу, разработать оперативную миссию и, исходя из нее, сформулировать последовательную стратегическую платформу. Затем следует энергично проводить те программы, которые поддерживают логику всей стратегии. Такой подход повышает шансы некоммерческих организаций изменить мир. К сожалению, слишком мало некоммерческих организаций проводят такую ​​стратегическую оценку своей работы. В Соединенных Штатах действует около 1 миллиона некоммерческих организаций и около 5 миллионов некоммерческих организаций по всему миру.По последним оценкам, совокупный годовой бюджет некоммерческих организаций США на 2000 год составил 600 миллиардов долларов. Предлагаемая здесь структура поможет потратить эти доллары более эффективно.

1. Фраза «стратегия как лестница» была придумана Робертом Буракоффом, независимым некоммерческим консультантом по стратегии.

Версия этой статьи появилась в мартовском выпуске Harvard Business Review за 2004 год. Трудотерапия и физиотерапия

: ключевые отличия

Ниже мы рассмотрим различия между эрготерапией и физиотерапией и дадим советы, которые вы можете использовать, чтобы определить свой лучший путь вперед.

Трудотерапия против физиотерапии

Основное различие между этими двумя областями заключается в том, что физиотерапия помогает пациентам справиться с болью, увеличить диапазон движений, улучшить выносливость и развить крупную моторику; трудотерапия больше фокусируется на том, как клиенты выполняют действия и роли, которые наиболее важны для их повседневной жизни, включая оценку и лечение физических, психосоциальных, поведенческих, когнитивных или сенсорных навыков.

Различий между двумя профессиями, конечно же, больше, чем то, что обсуждалось выше. Ниже мы углубимся в эти различия более подробно.

Что такое трудотерапия?

Трудотерапия (ОТ) направлена ​​на лечение пациентов, выздоравливающих от ряда заболеваний (физических, психических, связанных с развитием и эмоциональных), которые влияют на способность человека выполнять повседневные действия.

Трудотерапевты чаще всего работают с людьми, которые проявляют:

  • Родовые травмы или врожденные дефекты
  • Нарушения сенсорной обработки
  • Травматические повреждения головного или спинного мозга
  • Аутизм и другие нарушения развития
  • Психические или поведенческие проблемы со здоровьем
  • Другие виды травм и расстройств, которые могут повлиять на их способность выполнять задачи, связанные с повседневной жизнью

Целью трудотерапии является предоставление пациенту возможности самостоятельно распоряжаться своей жизнью.Помогая пациенту научиться или заново научиться выполнять задачи, связанные с жизнью, эрготерапевты восстанавливают независимость пациента и иным образом улучшают качество жизни.

То, как это выглядит, зависит от целей пациента и специальности эрготерапевта. Например, эрготерапевт может помочь пациенту:

  • Развивать мелкую моторику , позволяющую обращаться с такими предметами, как ручка, посуда, ключ или другой инструмент
  • Улучшить зрительно-моторную координацию , необходимую для взаимодействия с окружающим миром
  • Изучите основные действия , такие как прием пищи, купание, одевание, посещение туалета и т. д.
  • Регулирование и управление эмоциями , особенно важно для детей и лиц с поведенческими расстройствами
  • И более

Заработная плата и спрос на работу

По данным Бюро статистики труда США (BLS), эрготерапевты в целом могут рассчитывать на заработок в среднем 84 270 долларов в год. Это число может существенно варьироваться в зависимости от того, где именно они работают:

  • Дом престарелых: $90 570
  • Медицинское обслуживание на дому: $87 570
  • Независимая/частная практика: $86 060
  • Больницы: $84 550
  • Начальные и средние школы: $73 980

По оценкам BLS, в период с 2016 по 2026 год количество эрготерапевтов в США вырастет со 130 400 до примерно 161 400 человек, т. е. на 24 процента.Это намного выше ожидаемого семипроцентного увеличения по всем профессиям.

Требования к образованию

Чтобы работать лицензированным эрготерапевтом, вы должны соответствовать уникальным требованиям штата, в котором вы хотите практиковать. Все штаты требуют, чтобы вы сдали национальный экзамен, проводимый Национальным советом по сертификации эрготерапевтов (NBCOT).

Чтобы сдать экзамен NBCOT, вы должны пройти аккредитованную магистерскую программу трудотерапии.

Студенты бакалавриата, которые заинтересованы в карьере эрготерапевта, могут принять участие в программе предварительной профессиональной терапии, если она предлагается их университетом. Эти программы специально разработаны для подготовки студентов к получению информации и опыта, которые им потребуются для достижения успеха на уровне выпускников.

Что такое физиотерапия?

Физиотерапия (ФТ) — это область медицины, специализирующаяся на лечении пациентов, перенесших заболевание или травму, которая привела к боли, мышечной слабости или уменьшению диапазона движений.

Физиотерапевты, как правило, работают с пациентами, перенесшими травму или заболевание, которое каким-то образом повлияло на их телесные функции, например:

  • Перелом кости или растяжение сустава
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как разрыв ротаторной манжеты плеча, генерализованная боль в шее и спине или заболевания височно-нижнечелюстного сустава
  • Сердечно-легочные заболевания, такие как муковисцидоз, постинфарктный кардиосклероз или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Спортивные травмы (включая сотрясение мозга)
  • Проблемы женского здоровья
  • И более

Целью физиотерапии является регулирование и купирование боли, устранение мышечной слабости, повышение выносливости и общее улучшение диапазона движений.Точные цели лечения будут, конечно, зависеть от потребностей отдельных пациентов.

Заработная плата и спрос на работу

По данным BLS, физиотерапевты могут рассчитывать на заработок в среднем 87 930 долларов в год. Как и в случае с трудотерапевтами, эта зарплата может существенно варьироваться в зависимости от должности и места работы:

  • Дома престарелых: $94 010
  • Медицинские услуги на дому: $92 660
  • Больницы: $89 950
  • Независимая/частная практика: $83 280

Аналогичным образом, в период с 2016 по 2026 год ожидается увеличение числа физиотерапевтов с 239 800 до 306 900 человек.Это примерно 28-процентный рост.

Требования к образованию

Чтобы работать физиотерапевтом, студенты должны сначала получить степень доктора физиотерапии (DPT).

Эти программы часто занимают три года, и большинство из них требует, чтобы кандидаты получили степень бакалавра в смежной области до поступления. Некоторые колледжи, такие как Regis College, предлагают программы предварительной физиотерапии, специально разработанные для подготовки студентов бакалавриата к задачам аспирантуры.

Как и в случае трудотерапии, лица должны получить лицензию в штате, в котором они хотят заниматься.

OT против PT: что подходит именно вам?

В конечном счете, решите ли вы изучать трудотерапию или физиотерапию, будет зависеть от ваших личных и профессиональных целей. Тип работы, которую вы хотели бы выполнять, а также тип пациентов, с которыми вы хотели бы работать, вероятно, повлияют на ваше решение.

Цитируя Майкла Робертса, директора программы трудотерапии Regis College: «По сути, те из нас, кто занимается трудотерапевтами, выбирают эту карьеру, потому что мы понимаем ценность и значение деятельности и занятий, мы верим, что то, что вы делаете, является уникальным выражением того, кто вы есть, — в этом есть неотъемлемая ценность.

Вы планируете получить степень магистра трудотерапии и стать трудотерапевтом? Узнайте больше о различных причинах, по которым это может быть правильным решением для вас.

Интервью с доктором Маннавой В.К. Сивакумар, начальник отдела сельскохозяйственной метеорологии Всемирной метеорологической организации (ВМО) – Drynet

03.10.2007

Доктор Маннава В.К. Сивакумар, начальник отдела сельскохозяйственной метеорологии Всемирной метеорологической организации (ВМО), беседует с Намитой Дипак из DRYNET 7 сентября 2007 г. в Мадриде, Испания.Видеосъемка предоставлена ​​Силке Брем. Здесь представлена ​​отредактированная версия интервью.

Климат в наши дни — серьезное дело, и Доктор Маннава В.К. Sivakumar достаточно квалифицирован, чтобы дать нам представление об изменении климата с высоты птичьего полета и о том, как некоторые регионы мира справляются с ним. В этом разговоре д-р Сивакумар обсуждает засуху и необходимость лучшего пространственного охвата метеорологических станций. Он подчеркивает, что метеорологическая информация должна быть полезной для конечного пользователя, чтобы он мог действовать на ее основе, добавляя, что сети распространения сельскохозяйственных знаний и НПО играют важную роль в этой передаче знаний.Он подчеркивает уровень готовности некоторых скандинавских стран справиться с изменением климата, что является результатом их ориентации на беспроигрышную ситуацию. Доктор Сивакумар живет в Швейцарии, но его глубокая озабоченность и идеи об Индии и ее проблемах в сценарии изменения климата были очевидны. Ясно, что существует настоятельная необходимость преодолеть разрыв в уровне знаний и потенциале в разных странах, и действовать нужно сейчас, а не в 2010 или 2015 году.

Н.Д.: Недавно министр науки и технологий Индии объявил, что в стране будет организован мониторинг посевов в режиме реального времени, и это также может помочь обнаружить начало засухи.Судя по всему, он был начат в одном штате и со временем будет распространен на другие штаты. Каково ваше мнение по этому поводу и как сделать такой мониторинг более эффективным?

MVKS: Когда мы говорим о мониторинге засухи, мы должны смотреть на сельскохозяйственное сообщество, которое выращивает урожай, скотоводческое сообщество, которое держит скот или перемещается из района в район в поисках корма, и, конечно же, влияние на лесное хозяйство и рыболовство. Так что это зависит от того, какой мониторинг вы хотите установить, чтобы охватить все.Например, ограничивается ли засуха небольшой территорией или районом в Гуджарате, или всем Гуджаратом, или всей северной Индией? Мы должны видеть интенсивность и масштабы, а затем, конечно, последствия.

Кроме того, если вы говорите о мониторинге засухи, вы должны иметь очень точную метеорологическую информацию о различных параметрах, особенно об осадках. Что касается осадков, то есть два аспекта: временной и пространственный. Temporal — это что-то вроде того, сколько осадков выпало в прошлом месяце, сколько в этом месяце? Каково нормальное количество осадков в следующем месяце? Мы на 40 процентов ниже нормы?

Очень важным аспектом являются пространственные осадки – то, как количество осадков меняется в пространстве.Вот где во многих странах у вас нет хороших сильных сетей наблюдения.

Вы сказали, что необходимо увеличить пространственный охват в своем выступлении во время КНТ 6 сентября.

Да, видел. Когда мы говорим о последствиях засухи и пытаемся смягчить их, важно иметь хорошую пространственную информацию… поэтому для этого вам нужна хорошая сеть метеорологических станций.

Вы говорите конкретно об Индии или это относится к любой стране?

Я говорю о любой стране.Когда вы говорите о проблеме засухи, часто она выходит за рамки национальных границ. Если у вас засуха в Индии, очень вероятно, что засуха может быть и в Пакистане; или, если он находится на восточной стороне, это может означать Бангладеш. И если вы говорите о засухе в таком регионе, как Западная Африка, затронуты многие страны. В конце концов, климат не знает национальных границ… границы – это то, что создали мы. Атмосфера не имеет границ.

Еще одна важная особенность засухи, в отличие от наводнения, заключается в том, что это так называемое «ползучее явление».Потоп приходит и обрушивается, и вы очень ясно видите воздействие в течение нескольких минут или часов, и потоп проходит. Засуху, с другой стороны, называют «ползучей», потому что ее начало неясно, а окончание неясно. Во время наводнения у вас есть структурные повреждения … они смывают дома, и это видно — структурные — мосты смывает, вы видите плавающие автомобили, это очень яркие образы.

Как ураган или торнадо…

Именно так, но когда речь идет о засухе, последствия не структурные.Конечно, вы видите увядание посевов и другие признаки, но они не так бросаются в глаза. Вот почему, когда дело доходит до засухи, люди склонны немного лениться. Итак, возвращаясь к вашему вопросу, когда речь идет о засухе, очень важен любой вид мониторинга, который даст нам точную картину пространственного масштаба засухи и последствий. Этот мониторинг поможет нам смягчить последствия и измерить их. Например, в Индии, если засуха случается во время юго-западного муссона, то какие поправки нам нужно сделать для северо-восточного муссона? Это называется управлением на случай непредвиденных обстоятельств: если засуха произойдет, что вы собираетесь с этим делать? Собираетесь ли вы изменить свои схемы выращивания сельскохозяйственных культур, чтобы восполнить дефицит? В каком-то регионе, скажем, вы выращиваете кукурузу, и есть дефицит, так что вы собираетесь с этим делать в следующем сезоне? Многие районы Индии зависят от орошения, поэтому в сезон дождей можно разработать план действий в чрезвычайных ситуациях.

Взаимодействует ли ВМО с правительством Индии по этому вопросу?

Индийский метеорологический департамент (IMD) является членом ВМО. Членами являются все страны мира, и это не означает только метрологический департамент страны. Все департаменты в стране также попадут в картину. Конечно, наше основное внимание будет сосредоточено на IMD, но мы ожидаем, что департамент привнесет общенациональную перспективу, когда они взаимодействуют с нами.Поэтому им необходимо привлечь сельскохозяйственный отдел и мнения других отделов.

Мне кажется, что одной из модных фраз во время этой КС являются «системы раннего предупреждения». Насколько сложно внедрить системы раннего предупреждения в таком разнообразном географическом регионе, как Индия?

Что касается систем раннего предупреждения, то сегодня у нас есть очень хорошие инструменты, в отличие от 30-40 лет назад. Теперь мы можем предоставить вам информацию о том, что произойдет в ближайшие три месяца, шесть месяцев, может быть, даже до года.Пять лет назад точность этих сезонных прогнозов была не столь высока, но сейчас становятся доступными более надежные прогнозы. Конечно, это не идеальные прогнозы, поэтому они даны с точки зрения вероятности. В прогнозе будет указано, какова вероятность того, что сезон дождей, например, в 2008 году, будет нормальным, выше нормы или ниже нормы.

Что это значит для обычного человека?

Например, если я скажу, что дождь в 2008 году будет на 30% ниже нормы, то мы затем берем информацию и уменьшаем ее масштаб.Мы берем нормальные модели в северной, восточной, западной и южной Индии и информацию из сезонного прогноза, а затем уменьшаем ее масштаб. Например, в Андхра-Прадеше (штат на юге Индии), если среднее количество осадков в районе Хайдарабада составляет 780 мм, на 30% выше среднего будет около 1000 мм. С другой стороны, если в следующем году у вас будет 30% ниже среднего, то это означает, что вы получите только 500 мм. Если есть фермер, привыкший выращивать урожай при среднем количестве осадков 700 мм, что он будет делать, когда у него выпадет 500 мм осадков? Или когда у него 1000 мм осадков? Ценность такой информации в том, что он сможет принимать решения.Он должен изменить систему выращивания, схему выращивания, он должен изменить сорт. Если прогнозируется количество осадков ниже нормы, он может захотеть уменьшить количество удобрений, которые он вносит в посевы, потому что ситуация будет более засушливой. Раньше, скажем, он вносил 90 кг азота, теперь он может его уменьшить. Точно так же он может уменьшить площадь, засеянную сельскохозяйственными культурами.

Это означает, что фермеры должны быть обучены справляться с этой информацией.

Точно.Вот почему, когда такие прогнозы доступны, очень важно привлекать службы распространения сельскохозяйственных знаний. А также НПО, такие как ваша сеть DRYNET.

Вы также отметили, что часто производители данных и конечные пользователи не часто взаимодействуют между собой…

Да, это сейчас самый важный компонент. Метеорологические отделы, как правило, работают за рабочим столом из-за характера своей работы. В основном это люди, собирающие данные, анализирующие их и предоставляющие сообществу пользователей.Но важно то, что должно быть сильное взаимодействие с конечным пользователем.

Итак, вы говорите, что научное сообщество важно, но в какой-то степени необходимо провести какое-то социологическое уравновешивание на уровне земли?

Да, именно поэтому два слова, наука и общество, всегда идут рука об руку. К сожалению, мы, как правило, работаем в двух разных областях. Иногда нам кажется, что научная деятельность и общественная деятельность различны. Для меня наука и общество идут рука об руку.Польза науки должна доходить до общества, иначе наука не имеет смысла. Аналогично этим прогнозам, о которых я говорил — выгода от этих прогнозов должна достаться пользователям. Итак, каким бы ни был отдел сельского хозяйства, метеорологии, лесного хозяйства и т. д., главной целью должно быть: как мы можем помочь сообществу пользователей? Итак, в этой структуре, кто является актерами? Фермерское сообщество, НПО, местные организации помощи и так далее. Мы должны работать со всеми этими людьми.

А в такой стране как Индия с 1.04 миллиарда человек сейчас, а очень скоро 1,1 миллиарда человек, наши проблемы будут огромными. Я думаю, что мы никогда не должны упрощать наши проблемы, потому что население огромно, и даже небольшой дефицит производства будет иметь большие последствия. Да, темпы экономического роста у нас разумные. Но темпы роста сельского хозяйства не на том же уровне. Наш премьер-министр очень обеспокоен тем, что темпы роста сельского хозяйства стагнируют. При стагнирующих темпах роста в сельском хозяйстве представьте себе влияние добавления нескольких миллионов человек к существующему населению.Посмотрите на грандиозность задачи.

Нам нужна новая парадигма. Новая парадигма, в которой люди должны объединяться, отделы должны объединяться, а технологии должны использоваться на благо общества. Мы все должны работать на публику и концентрироваться на публике. Как мы этого добиваемся? Это возможно только в сотрудничестве. Итак, как сделать так, чтобы технологические преимущества дошли до людей? Для этого есть много способов добраться из точки А в точку Б, но иногда лучше всего ехать по прямой.Но для того, чтобы сделать это, вам нужно много сотрудничества, чтобы это произошло.

Как насчет конкретных центров мониторинга засухи? Можете привести пример страны, где такие центры успешно работают?

Да, у ВМО есть история этого. Мы создали два центра мониторинга засухи: один для Восточной Африки в Найроби, а другой для юга Африки в Хараре. Они были созданы еще в 1980-х годах в ответ на потребности этих стран. Эти центры мониторинга засухи работают с тех пор.

Недавно центр в Найроби стал частью политической организации под названием IGAD, правительственного органа по борьбе с засухой, который действует в странах Восточной Африки. Точно так же центр в Хараре стал частью SDAC – Сообщества развития юга Африки.

Эти два центра рассматривают проблему на региональной основе, но предоставляют информацию каждой стране. В каждом из этих регионов, восточной и южной части Африки, страны небольшие. И у них нет человеческого и институционального потенциала для создания прогнозов или спутниковой информации и предоставления их самим людям.Вот почему они выбрали этот региональный совет, где у вас есть один региональный центр, который предоставляет информацию странам региона.

Когда речь заходит об Индии, думайте о наших штатах как о странах. Вот как мы должны действовать. Андхра-Прадеш, штат, откуда я родом, сейчас насчитывает 70-80 миллионов человек. Это больше, чем население Швейцарии. Я живу в Швейцарии и смотрю на инфраструктуру и информацию, которую швейцарское правительство предоставляет людям. Конечно, Швейцария богата, но по масштабам обе страны одинаковы.В штатах Уттар-Прадеш или Мадхья-Прадеш в Индии проживает огромное население, иногда намного больше, чем в некоторых крупных европейских странах. Таким образом, на государственном уровне мы не должны думать о мелочах. Мы должны мыслить масштабно. Действуйте по-крупному.

Принимайте трудные решения, как вы сказали в своей речи?

Да, нам приходится принимать трудные решения. Есть хороший пример из Австралии, когда им пришлось восстанавливать деградировавшие земли. Восстановление деградированных земель – задача нетривиальная. Вы должны сказать людям: а теперь, давайте, вам лучше прекратить это делать.Не ведите сюда свой скот. Не портите эту землю. Измените систему кадрирования. Делай это и делай то. Правительство должно прийти с очень строгими руководящими принципами. Они должны обеспечить выполнение руководящих принципов и принимать трудные решения. Людям это не понравится. Демократия означает не только свободу, но и свободу с ответственностью. Если мне дают свободу, я также должен нести ответственность. Тогда я смогу наслаждаться своей свободой, и вы тоже сможете наслаждаться своей свободой.

Возвращаясь к вашему вопросу о центрах мониторинга засухи, по моему мнению, если в будущем нам придется решать вопросы, связанные с климатом, в правительстве каждого штата должен быть отдел по изучению воздействия на климат.Не только на центральном уровне. Например, в Индии при Центре есть Национальное управление по борьбе со стихийными бедствиями, и в каждом штате есть свой чиновник. Но климат будет очень важным вопросом для Индии не только сейчас, но и в будущем, поэтому в правительстве каждого штата должен быть климатический отдел, где вы смотрите на климат штата, проблемы с некоторыми экстремальными климатическими условиями. события, сценарии будущего и как помочь нашим местным сообществам на уровне села, района и т. д. справиться с прогнозируемыми воздействиями.Я возвращаюсь к тому, о чем говорил ранее: наши государства должны вести себя как некоторые малые европейские страны. Действительно, люди должны быть уполномочены. У нас есть хорошая система panchayat (система управления на местном уровне) в Индии. У нас очень хорошая демократия на всех уровнях.

Можно ли сказать, что осведомленность сельских жителей в Индии растет? Например, в таком штате, как Андхра-Прадеш, где так много агентств, которые делают много хорошей работы.

Он увеличивается, но я думаю, что нам нужен более высокий уровень активности, потому что времени мало.Мы не должны расслабляться, вот что я чувствую.

Не могли бы вы привести пример местных усилий, которые помогают смягчить последствия изменения климата?

Есть несколько примеров, появившихся сейчас в некоторых скандинавских странах. Скандинавские страны более активны, чем реагируют на вероятные последствия изменения климата. Они рассматривают беспроигрышные ситуации. И это то, на что мы в Индии тоже должны обратить внимание. Повышение температуры на 2–3 градуса — при переводе на местный уровень — может означать нечто большее, чем 2–3 градуса.Этот диапазон 2-3 градусов является средним мировым значением. Именно поэтому некоторые страны предпринимают очень серьезные шаги. Они уже информируют сообщества о вероятных изменениях и о том, как они должны начать менять свои схемы посевов. Это лето очень теплое, и винодельческое производство во Франции очень серьезно пострадало. Так что производители вина во Франции и Италии уже присматриваются к этим вопросам. Точно так же производители вина в Швейцарии рассматривают эту проблему и изучают альтернативы. Так что вы не собираетесь ждать 2010 или 2015 года, вы должны начать искать сейчас.

Уровень активности, который вы упомянули… можно ли его воспроизвести в другом месте?

Думаю да. Одной из важных характеристик людей в Индии является устойчивость. Сообщества устойчивы. Когда случается засуха, сообщества страдают, но они устойчивы. Люди помогают друг другу, как-то пытаются справиться с ситуацией, и через год-другой все возвращается на круги своя.

Может ли быть, что эта сила также является недостатком (когда дело доходит до готовности)?

Я не думаю, что мы должны позволять этому идти своим чередом.

В некоторых городах Индии, таких как Бангалор, изменение климата за одну жизнь становится очевидным. Из личного опыта видно, что в Бангалоре больше дождливых дней, несезонных дождей, а лето более интенсивное. Возможно, сейчас подходящее время, чтобы начать какую-то кампанию на национальном уровне, чтобы преобразовать эту осведомленность в готовность?

Да, именно поэтому я сказал, что нам нужно климатическое подразделение на каждом государственном уровне. Я знаю, что на национальном уровне была создана своего рода рабочая группа для рассмотрения всего этого вопроса изменения климата и того, что необходимо сделать.Но для такой страны, как Индия, с огромным населением усилий на национальном уровне недостаточно. Мы должны довести это до уровня штата и района, чтобы вы быстро повышали осведомленность. С каждым годом масштабы проблемы будут становиться все выше, поэтому я не думаю, что мы должны ждать и говорить: пусть будет проведена национальная оценка, а затем пусть штаты примут меры и так далее.

Я думаю, что аналогичная процедура используется для мер по оказанию помощи.

Помощь немного отличается – это экономический вопрос. Центр должен предоставить средства штатам, а затем их нужно распределить и так далее. Повышение осведомленности — это нечто иное. Сознание не должно ни от кого ждать экономической помощи. Осознание должно быть непрерывным. Это как проблема со здоровьем, например. Если вы знаете о проблеме со здоровьем, вы заботитесь о себе. Почему люди встают и идут на пробежку или прогулку? Или заняться йогой? Это потому, что люди осознают важность этих вещей.Точно так же, когда речь идет об изменении климата, пришло время для нас быстро повысить осведомленность. Общегосударственный, районный. Индия — огромная страна с множеством агроэкологических и агроклиматических зон. То, что вы выращиваете в горах, не растет на равнинах. То, что вы выращиваете в районе дельты, вы не выращиваете внутри страны. Каждый штат производит ряд различных пищевых культур, есть разные лесные массивы и большое биоразнообразие. Поэтому я думаю, что нам нужно действительно быстро довести это до уровня штата.

Обсуждали ли вы какие-либо вопросы с кем-либо из правительства Индии?

У меня не было возможности подробно обсудить это. В прошлом году у меня была возможность посетить Калькутту. Я знаю, что повышение уровня моря станет чрезвычайно серьезной проблемой для Бангладеш, и вскоре у нас начнется миграция из Бангладеш в Индию. Поэтому я спросил друга в Калькутте, проводит ли правительство штата Западная Бенгалия мозговой штурм по этому вопросу.И он сказал нет. Для меня это очень важный вопрос, и они должны провести мозговой штурм прямо сейчас.

Может политическая перспектива этих миграций добавить чувство безотлагательности?

Ну, даже без повышения уровня моря есть миграция, но представьте, если будет повышение уровня моря, потому что район находится на уровне моря. Даже небольшое повышение будет иметь значение. Это серьезная проблема.

Наконец, имея такое мировоззрение климата и других геофизических аспектов Земли, как у вас, я думаю, что это может быть похоже на пребывание в космосе.Что вас мотивирует и поддерживает, когда вы на работе?

Когда дело доходит до работы, меня постоянно вдохновляет то, как разные страны сталкиваются с трудностями. Некоторые страны преуменьшают проблему и пытаются сосредоточиться на ее преодолении, в то время как аналогичная проблема может поставить в тупик другие страны, потому что они позволяют ей захлестнуть себя. Меня очень вдохновляет эта разница в том, как страны справляются со схожими ситуациями.

Доктор Маннава В.К. Сивакумар , начальник отдела сельскохозяйственной метеорологии Всемирной метеорологической организации, присутствовал на КС8 (Конференция сторон) Конвенции ООН по борьбе с опустыниванием (КБО ООН), которая проходила с 3 по 14 сентября в Мадриде, Испания.

Всемирная метеорологическая организация (ВМО) — специализированное агентство ООН, занимающееся погодой и климатом, оперативной гидрологией и соответствующими геофизическими науками. Он возник из Международной метеорологической организации (ИМО), которая была основана в 1873 году и в настоящее время насчитывает 188 государств-членов и территорий.

Д-р Сивакумар является координатором ВМО по совместной деятельности с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией (ФАО), Международным фондом сельскохозяйственного развития (МФСР) и секретариатами КБОООН и КБР.Более 20 лет он работал в Консультативной группе по международным сельскохозяйственным исследованиям (CGIAR). В 2007 году он получил награду Американского общества агрономов за международную службу в области агрономии, которая отмечает выдающийся вклад в исследования, преподавание, расширение или управление, сделанный за пределами США активным в настоящее время агрономом. Согласно пресс-релизу ВМО, награда ASA впервые за ее 40-летнюю историю была вручена ученому из учреждения Организации Объединенных Наций.

Во время сессии КНТ 6 сентября д-р Сивакумар произнес убедительную речь, резюмируя рекомендации Международного семинара по климату и деградации земель, состоявшегося в Аруше (Танзания) в декабре 2006 г. Книга «Климат и деградация земель», под редакцией тогда же были представлены он сам и Ндегва Ндианг’уи.

Как правильно собирать нарциссы и другие советы по весеннему садоводству

Также поможет внесение органического гранулированного удобрения Bulbtone.На самом деле, это отличная идея для всех цветущих луковиц. Разбросайте удобрение вокруг основания растений и дайте весенним дождям растворить гранулы в почве.

Многих садоводов вид опадающей листвы нарциссов сводит с ума. В моем случае я просто смотрю на цветущие тюльпаны, но не все могут так легко отвлечься.

Не рекомендуется скручивать листву, как это делают некоторые, так как это может сделать луковицы восприимчивыми к грибковым заболеваниям.

Эксперт по луковицам Брент Хит из Луковицы Brent and Becky’s объясняет, что листву можно удалить через восемь недель после цветения, не повреждая луковицы.

Это идеальное время, чтобы сделать несколько фотографий, нарисовать карту или сделать запись в садовом журнале, где цветут весенние луковицы — и, что более важно, где их нет.

Знать, где будут сажать новые луковицы осенью, важно, а вспомнить после очередного долгого садового сезона нет никакой возможности.

Посадка луковиц в конце сезона не приносит немедленного удовлетворения. Это происходит сейчас, когда вся эта тяжелая работа окупается в виде ярких весенних цветов.

 

Нарциссы + лилейники

Отличным компаньоном для нарциссов являются лилейники. По мере того, как нарциссы увядают с их желтовато-коричневыми листьями, прорастают лилейники, покрывая неприглядные листья своими свежими зелеными листьями.

Как и нарциссы, лилейники через несколько сезонов становятся скученными. Им будет полезно разделить это время года.

Вы ничего не можете сделать, чтобы навредить этим растениям, поэтому беритесь за острую лопату, выкапывайте комки и разделяйте их на маленькие комочки.Как и в случае с нарциссами, добавьте в почву компост и дайте каждому комку место для роста. Посадка их на расстоянии около фута будет работать. Несмотря на то, что этот процесс кажется жестоким, растения будут стимулироваться к сильному укоренению и цветению.

Несмотря на то, что лилейники неприхотливы, они также выиграют от внесения органических удобрений, таких как Plant-Tone.

Комбинация этих двух растений даст вам раннее цветение нарциссов, скроет увядающую листву, а затем обеспечит красивое летнее цветение.

Др.В.К. Гарг (М.С.) и др. против Мастера Анаса и др. 15 апреля 2010 г. — Решение

B.N.P. Сингх, Председательствующий член:

1. Поскольку Мастер Анас получил травму левого глаза 5.10.2003 г. в результате взрыва хлопушки после сожжения чучела Равана по случаю фестиваля Душера, услуги заявителя № 1 — врача который руководит Офтальмологическим Центром Гарг — респонденту № 2 помогли родители, приведшие к нему Мастера Анаса 6.10.2003. После осмотра г-на Анаса заявителем № 1 было замечено, что у пациента хемоз конъюнктивы, рана лимба роговицы с выпадением радужной оболочки и передняя камера заполнена кровью.В связи с этим пациенту было рекомендовано срочное оперативное вмешательство. В этот же день, т.е. 6.10.2003, заявитель №1 — врач прооперировал левый глаз Мастера Анаса, якобы под общим наркозом восстановил роговицу и промыл переднюю камеру левого глаза. Во время операции иссекали выпавшую радужку, на рану накладывали нейлоновый шов и переднюю камеру промывали от всех кровоизлияний. Проводили интравитреальную инъекцию фортума и ванкомицина и накладывали повязку на глаз. Пациент был выписан 9.10.2003 г. с рекомендациями по очистке глаза, использованию капель и пероральных антибиотиков и противовоспалительных средств, и в дальнейшем потребовалось посещение 10.09.2003.10.2003. Однако в тот же день было замечено, что, поскольку в передней камере была кровь, был добавлен пероральный стероид, и снова пациент был вызван обратно 17.10.2003, когда было сделано УЗИ левого глаза, чтобы можно было оценить задний сегмент глаза. В отчете УЗИ, выданном доктором Хансраджем из офтальмологической больницы Мансаровар, Лакхнау, был обнаружен мягкий глаз с кровоизлиянием в стекловидное тело, хотя сетчатка не пострадала. Несмотря на то, что больной явился на дообследование 27.10.2003 г., за нежелание ребенка сотрудничать, в дальнейшем его вызвали на осмотр для проведения надлежащего обследования под общим наркозом.28.10.2003 г. при отсутствии обзора сетчатки, в связи с кровоизлиянием в стекловидное тело, пациенту была рекомендована параспламатическая витрэктомия в сочетании с экстракцией катаракты с введением силиконового масла. Якобы все это посоветовал заявитель № 1-врач в связи с тем, что левый глаз стал мягким и нефункционирующим и существует возможность потери зрения и другим глазом при симпатической офтальмии, которая обычно развивается в нормальном глазу при развитии противоположного глаза. туберкулез. Однако больной не следовал инструкциям и после этого не посещал клинику.

2. Родители ребенка в связи с потерей зрения, воспользовались услугами доктора А.К. Павла 3.11.2003 г., когда в левый глаз были введены инъекции дексаматазона. В последующем 22.11.2003 г. пациент был осмотрен доктором Полом под общей анестезией и после операции удален из левого глаза удлинённую металлическую проволоку, инородное тело. Пациент был дополнительно осмотрен доктором Полом в последующие дни, когда швы были сняты, и родителям сказали, что инфекция, развившаяся в глазу, была вызвана тем, что металлическая проволока оставалась внутри глаза в течение длительного времени, и, как следствие, зрение было потеряно.

3. Утверждая о медицинской халатности, приписываемой заявителям, жалоба потребителя была подана в Окружной форум, на что заявители оказали сопротивление. Однако Окружной форум, отклонив утверждения заявителей, признав их небрежными в отношении услуг, оказанных мастеру Анасу, присудил компенсацию в размере рупий. 6 10 000 истцов, подлежащих выплате ими в течение двух месяцев с оговоркой о невыполнении обязательств в том порядке, что в случае невыплаты вознаграждения в течение двух месяцев базовое вознаграждение будет иметь проценты по ставке 10% с.а. Судебные издержки руб. 2000 тоже было награждено орденом. Государственная комиссия и в апелляционном порядке, рассмотрев заявления сторон, а также доводы, изложенные Окружным советом в оспариваемом порядке, утвердив основное решение, отклонила апелляционную жалобу с иском. Заявители сейчас находятся на доработке.

4. От имени заявителей было выдвинуто множество утверждений, и мы можем отметить некоторые из них, которые имеют значение для рассмотрения. Утверждается, что, хотя приведенные ниже форумы основывали свои выводы о медицинской халатности со стороны заявителей, в основном на выводах доктора.А.К. Пол об удалении металлической проволоки из левого глаза, которая оставалась в глазу в течение более длительного периода и предположительно оставалась незамеченной заявителями, отчет УЗИ, выданный доктором С. Хансраджем из глазной больницы Мансаровар, Лакхнау, настоятельно призывал, будет решительно выступать против вышесказанного. наблюдения доктора Пола. Ученый адвокат заявителей обратил наше внимание на отчет УЗИ, выданный Мансароварской офтальмологической больницей 18.10.2003 г., и со всем напряжением настаивал на том, что если бы в левом глазу было инородное тело, маловероятно, что оно не было бы показано на УЗИ. отчет.Было высказано мнение, что, поскольку в отчете УЗИ не упоминалось ни об одном инородном теле, достоверность наблюдений доктора Пола была полностью утрачена.

5. Ученый адвокат также решительно возражал против замечаний, сделанных Государственной комиссией, которые заключаются в следующем:

‘….. Обращение с заявителем № 1 показывает, что внимание было принято, и пациент был патетически и безразлично отнеслись и не было проявлено искренних усилий по выявлению жалоб противной стороны №1, и даже после жалоб заявитель № 1 не предпринимал никаких попыток удалить кусок провода, в результате чего противоположная сторона № 1 потеряла зрение………».

6. Утверждается, что, хотя сгустки крови были удалены из левого глаза, поскольку глаз казался мягким, сетчатка не видна из-за кровоизлияния в стекловидное тело, пациенту была рекомендована параплазматическая витрэктомия в сочетании с экстракцией катаракты с инъекцией силиконового масла, но это было не сопровождаются родителями пациента.Решительно принимая исключения из наблюдений, сделанных доктором А.К. Пол, это также подчеркивается адвокатом заявителей, что не было никаких доказательств того, что доктор Пол когда-либо проводил хирургическую операцию на левом глазу Учителя Анаса, и это также без анестезии, которая находится за пределами понимания, и кроме того, вся линия лечения принят доктором А.К. Пол из глазной больницы Ситапура был сродни диагностике, ведению и лечению, как советовали заявители. Однако этот аргумент не нашел поддержки со стороны линии лечения, принятой доктором.По состоянию на 10.11.2003 г., когда д-р Пол осматривал пациента, он прекратил прием дексаметазона, который пациент принимал по назначению д-ра Гарга.

7. Доктор Пол во время судебного разбирательства перед Окружным форумом также был допрошен под присягой, и он подтверждает извлечение металлической проволоки из левого глаза Анаса. Хотя заявитель подверг Доктора перекрестному допросу, его достоверность не была нарушена.

8. Так как УЗИ левого глаза по совету заявителей было сделано в больнице Мансаровар 18.10.2003 и отчет, который был занесен в протокол д-ром С. Хансраджем 30.04.2004, Государственная комиссия сочла это доказательство недостойным доверия, тем более, что такой негативный отчет был получен по собственной инициативе. Хотя журнал, якобы ведущийся в ОП заявитель № 2, также был поставлен на учет, справедливо, ввиду нарушения ведения дневника, в котором были сделаны лишние записи и пропущены некоторые страницы, Государственная комиссия не сочла их заслуживающими доверия. Мы полностью согласны с доводами, выдвинутыми Государственной комиссией по поводу недоверия к отчету УЗИ, данному доктором.С. Хансрадж по прошествии примерно пяти месяцев, а также это незапрошенный отчет. Другие утверждения, также выдвинутые от имени заявителей о том, что доктор Пол извлек металлическую проволоку из левого глаза без общей анестезии, опровергаются протоколами лечения, выданными Глазной больницей Регионального института офтальмологии, Ситапур, в которых указаны следующие особенности:

‘- Пациент осмотрен доктором А.К. Paul, CMO

— Под общей анестезией (от 22.11.2003) (L/E)

Перфоративное повреждение в положении «9 часов»

Одна металлическая продолговатая FB удалена из конъюнктивы, проникающей в стекловидное тело

Осложненная катаракта

Очень сильное растяжение низкая

Подозрение на эндофтальмит Rx

E/D Nugen (2 часа)

E/D Dexcin (4 раза)

Syr.Ibujesic (1/2 чайной ложки после еды, если необходимо).

9. Множество решений Достопочтенного Высшего суда, а также Национальной комиссии было представлено нам для оценки соотношения, изложенного в них. В деле Джейкоба Мэтью против штата Пенджаб и Анр., III (2005 г.) CPJ 9 (SC)=VI (2005 г.) SLT 1=122 (2005 г.) DLT 83 (SC)=III (2005 г.) CCR 9 (SC)= (2005) 6 SCC 1, то, что рассматривалось достопочтенным высшим судом, было вопросом преступной небрежности, поскольку после того, как пациент умер из-за респираторной проблемы из-за отсутствия подачи кислорода, было возбуждено уголовное дело по разделу 304A. с другими смежными разделами ИПК была зарегистрирована халатность по отношению к лечащим врачам и другим лицам.Как было замечено Достопочтенным Апексным судом, термин «халатность» используется с целью привлечения ответчика к гражданской, а иногда и уголовной ответственности. В обеих этих юрисдикциях утверждалось, что нельзя проводить различия между небрежностью в соответствии с «гражданским правом» и небрежностью в соответствии с «уголовным правом». Уважаемый Верховный суд, приняв к сведению замечания, сделанные по делу, рассмотренному Верховным судом, повторил, что «простой небрежности, которая влечет за собой гражданскую ответственность, недостаточно для целей уголовного права».Существуют степени небрежности, и очень высокая степень небрежности должна быть доказана, прежде чем преступление будет установлено». Далее было замечено, что уголовное право неизменно ставило медицинские профессии на пьедестал, отличный от обычных смертных. Далее были сделаны замечания о том, что юриспруденция понятие небрежности различается в гражданском и уголовном праве. То, что может быть небрежностью в «гражданском праве», не обязательно может быть небрежностью в «уголовном праве». Халатность, которая не является ни грубой, ни более высокой степени, может служить основанием для иска в гражданском праве, но не может служить основанием для судебного преследования.Замечания, сделанные Достопочтенным Высшим судом в этом контексте, заключаются в том, что даже «простое отсутствие заботы» может представлять собой «гражданскую ответственность», чего недостаточно для целей «уголовного права». Достопочтенный Верховный суд отметил, что:

«можно указать по крайней мере на три веских соображения, которые любой Форум, рассматривающий вопрос о медицинской халатности в любой юрисдикции, должен иметь в виду. К ним относятся: (i) юридические и дисциплинарные процедуры должны быть должным образом основаны на прочных, моральных и научных основаниях; (ii) что пациенты будут лучше обслуживаться, если истинные причины вреда будут должным образом определены и приняты соответствующие меры; и (iii) что многие инциденты связаны с вкладом более чем одного человека, и существует тенденция возлагать вину на последний идентифицируемый элемент в причинно-следственной цепочке, человека, который держит «дымящийся пистолет».

Существенными составляющими небрежности, как признано, являются три: «обязанность», «нарушение» и «вытекающий из этого ущерб», то есть:

(1) наличие обязанности проявлять осторожность, которую несет ответчик к истцу;

(2) несоблюдение стандарта ухода, предусмотренного законом, что является нарушением такой обязанности; и

(3) заявителю причинен ущерб, который как косвенно связан с таким нарушением, так и признается законом.

10. Мы не забываем, что «простая неосторожность», «ошибка суждения» или «несчастный случай» не являются доказательством небрежности со стороны медицинского работника, а также медицинский работник не может быть привлечен к ответственности, потому что лучше был доступен альтернативный курс лечения, и врач не решил следовать этой практике или прибегать к ней.

Мы не хотим даже сказать, что медицинский работник будет нести ответственность за небрежность только потому, что что-то пошло не так при выборе одного разумного курса лечения, а не другого, но если обстоятельства достаточно красноречиво показывают, что хирургическая операция, проведенная врач вышел насыщенный событиями, подкреплённый последующими событиями, это указатель на небрежность.

11. Мастер Анас подошел к просителям в критическом состоянии глаз, получив ранение хлопушкой. Он был прооперирован заявителем врачом и госпиталем, после чего последовало осложнение со стороны глаз, ребенок испытывал сильную боль и начал терять зрение. Только после того, как доктор А.К. Полу предложили удалить металлическую проволоку из левого глаза, который был поврежден, и, как показал доктор Пол, в левом глазу развилась инфекция. Ни у кого нет случая, чтобы мастер Анас лечился у другого врача, кроме просителей, до того, как его осмотрел доктор.Павел. Ситуации настолько красноречивы и прозрачны, что привлекли бы и доктрину res ipsa loquitur, поскольку сами обстоятельства говорят о грубой небрежности в обращении с ребенком. Когда больной обращается к врачу и пользуется его услугами, то с надеждой искупить страдания, а не для их усугубления. Но то, что произошло с Мастером Анасом, не является признаком искупления страданий. Ввиду критического состояния глаза от врача ожидали большей осторожности в лечении, но последующие события полностью обманывают ожидания от врача.В деле Kiran BalaRaut v.Christian Medical College & Hospital & Ors., II (2002) CPJ 131 (NC) Национальная комиссия подтвердила хорошо устоявшийся принцип, что медицинская халатность должна быть установлена, а не презюмирована. В отсутствие экспертных заключений со стороны истца нельзя было найти небрежности в связи с недостатком службы в письменных показаниях врачей под присягой.

12. Пробным камнем для обнаружения небрежности со стороны лечащего врача было также стандартом для обычного квалифицированного человека, упражняющегося и заявляющего о наличии этого специального навыка, и человеку не обязательно обладать этим экспертным навыком.Мы можем с пользой сослаться на решение Национальной комиссии по делу Ganga Ram Hospital v.D.P. Bhandari, II (1992) CPJ 397 (NC), медицинский работник, оказывающий профессиональные услуги за вознаграждение, несет ответственность, если он не соответствует стандарту разумного квалифицированного медицинского работника в этой области. Тем не менее проверка будет заключаться в том, доказана ли вина врача в такой неудаче, поскольку ни один врач обычной квалификации не может быть виновен в этом, действуя с разумной осмотрительностью. Это было подтверждено достопочтенным высшим судом в деле доктора.Лаксман Балкришна Джоши v.Dr. Trimbak Bapu Godbole, AIR 1969 SC 128, что «нарушение любой из этих обязанностей дает пациенту право предъявить иск за небрежность. Проситель должен приложить к своей задаче разумную степень навыков и знаний и должен проявлять разумную степень осторожности ». Даже если применить это соотношение, что лечащий врач должен был проявлять обычные навыки обычного компетентного человека, практикующего это конкретное искусство, нас разочаровывает степень заботы, проявленная врачами-заявителями и больницей, даже после того, как была проведена хирургическая операция. металлическая проволока, застрявшая в левом глазу, осталась там, что вызвало ряд осложнений у ребенка, который в конечном итоге потерял зрение.

13. Верно, что доктор Пол не обнаружил такого заключения, что ребенок потерял зрение из-за того, что металлическая проволока оставалась застрявшей в полости левого глаза в течение значительного периода времени, вывод можно сделать из допущенных событий. Хирургическая операция на левом глазу Мастера Анаса была проведена врачом-заявителем 6.10.2003 г., когда была восстановлена ​​роговица и промыта передняя камера левого глаза. Запись свидетельствует о том, что после того, как родители Учителя Анаса посетили больницу Ситапур, где ребенка осмотрел докторПол, некий доктор Атик из больницы Ситапур, осматривал ребенка 29.10.2003, но протокол лечения отсутствует. Только 22.11.2003 г. был осмотрен Мастер Анас, и под общей анестезией из левого глаза была удалена продолговатая металлическая проволока, что, очевидно, свидетельствует о том, что металлическая проволока оставалась в полости левого глаза более полутора месяцев и Повреждение, которое оно может причинить глазу, мягкому органу человеческого тела, легко объяснимо. В конце концов ребенок потерял зрение, и в левый глаз вставили косметическую накладку, чтобы ребенок мог с помощью искусственного глаза иметь вид человека с глазами, и это не чей-либо случай, а случай самого лечащего врача, который в своих показаниях под присягой рассказал последовательность событий с помощью Приложений А-13, А-14, А-15, А-16 и А-17, некоторые из которых были выданы Доктором Алигарха, где был установлен искусственный глаз.С пользой для дела мы можем ознакомиться с письменными показаниями отца злополучного ребенка, который также говорит, что в своих показаниях без передышки он также консультировался во Всеиндийском институте медицинских наук, Нью-Дели, больнице Мата Чанан Деви, Нью-Дели и в конце концов, не было другого выбора, кроме как установить косметическую накладку (искусственную) на левый глаз в глазном центре, Алигарх, на что он понес значительные расходы. Последующие события, начиная с того, что ребенок получил

, осмотренного доктором Полом, и, наконец, в глазной больнице, Алигарх много говорил о тяжелом положении и страданиях ребенка, который в конечном итоге потерял зрение и у которого не было другого выбора, кроме как иметь искусственный глаз. .14. Государственная комиссия тщательно рассмотрела этот вопрос, чтобы прийти к выводу о привлечении заявителей к ответственности за халатность, что мы также склонны подтверждать. Ребенок 3-х лет навсегда потерял зрение на левый глаз. Никакая компенсация или денежная помощь не могут компенсировать эту непоправимую потерю зрения, причиненную ребенку. Тем не менее, закон предусматривает присуждение компенсации для смягчения страданий тех, кто пострадал из-за халатности других. Что касается компенсации, Государственная комиссия подтвердила присуждение рупий.6 00 000 присуждено Окружным форумом. Ввиду тяжелых страданий, с которыми столкнулся ребенок, а также родные и близкие злополучного ребенка, мы также поставили свою печать одобрения на основное заключение Государственной комиссии, а также на награду Районного форума, которая была утверждена в обжалование Государственной комиссии. Заявители должны выполнить награду в течение трех месяцев с даты приказа, в противном случае они обязаны уплатить проценты по ставке 6% в год. до реализации. 15. Хотя United India Insurance Company Ltd.также участвовал в разбирательстве перед Государственной комиссией в качестве ответчика № 3, судя по всему, вопрос об ответственности Страховой компании не поднимался. При пересмотре также не возникает споров о страховом покрытии лечащего профессионального врача, и поэтому я воздерживаюсь от каких-либо дискуссий на этот счет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Закрыть
Menu