Как в вк заморозить человека: Страница не найдена — Ответы онлайн

Содержание

Глубокая заморозка мозга: когда оживут крионированные люди | Статьи

Крионика — технология охлаждения умерших людей и животных до сверхнизких температур. Технологии воскрешения после разморозки организма пока не существует. Клиентам компаний, предлагающих заморозку и хранение останков до лучших времен, остается надеяться на врачей будущего, которые смогут разморозить пациента, реанимировать его, вылечить неизлечимую в наши дни болезнь и заменить изношенные органы. Тем не менее число людей, желающих заморозить после смерти себя, своих близких и домашних любимцев, продолжает расти. Кто решается на такую процедуру, во сколько она обходится и какие на данный момент есть перспективы воскрешения замороженных организмов — разбирались «Известия».

Фото: Depositphotos

Люди, птицы и хомяк

Число замороженных и хранящихся в специальных условиях пациентов в наши дни уже превысило 400 человек. Еще несколько тысяч заключили договор, в соответствии с которым их должны заморозить после смерти. Две самые крупные в мире компании, предоставляющие услуги криоконсервации, находятся в США, это Cryonics Institute (CI) и Alcor Life Extension Foundation.

В Alcor находится самый первый из добровольно замороженных людей — профессор психологии Калифорнийского университета Джеймс Бедфорд. 73-летнего пациента, страдающего неизлечимым раком почек с метастазами в легких, заморозили 12 января 1967 года, спустя несколько часов после установления факта физической смерти.

К 30 апреля 2019 года в Alcor было зарегистрировано 168 уже замороженных криопациентов и 1256 членов организации — тех, кто только заключил с компанией договор. В CI к марту 2019 года на криосохранении находились 174 человека и 168 животных, а также были зарегистрированы 1594 члена организации.

На третьем месте по числу криопациентов в мире находится российская компания «КриоРус». К 28 ноября 2018 года здесь крионированы 66 человек и зарегистрировано около 200 клиентов. Кроме того, заморозке подверглись 33 животных — собаки, коты и кошки, птицы, шиншилла и хомяк.

Президент и главный исполнительный директор Alcor Life Extension Foundation, доктор Джерри Лемлер

Фото: Getty Images/Jeff Topping

Кроме того, по мнению специалистов, большим потенциалом в этой сфере обладает Китай. В августе 2017 года компания Yinfeng Biological Group криоконсервировала первого пациента — в городе Цзинань при содействии госпиталя Куили, относящегося к Шаньдунскому университету, заморозили 49-летнюю Чжан Уэнлиан, скончавшуюся от рака легких.

Мозг или тело?

Процедура крионирования проходит в несколько этапов. Сперва необходимо провести перфузию — заместить кровь пациента специальными растворами, так называемыми криопротекторами. Если этого не сделать, то при заморозке кровь превратится в лед, кристаллы которого разрушат ткани. Эту сложную операцию проводят 7–10 человек и продолжаться она может до 12 часов.

После перфузии тело погружают в жидкий азот — при температуре минус 196°C химические реакции практически останавливаются. Замороженные тела хранят в сосудах Дьюара — специальных баках, похожих на гигантские термосы. В одном таком сосуде помещаются тела 912 человек.

Крионисты предлагают заморозку в двух базовых вариациях — всего тела полностью или только мозга (нейроконсервация). Если тело сохранить полностью, то возможно, его удастся омолодить и вылечить с помощью наночастиц и нанороботов. При этом сторонники крионики убеждены, что для сохранения личности человека достаточно будет спасти мозг, потому что в нем хранится память человека. Туловище же рассчитывают вырастить абсолютно новое, например, из стволовых клеток самого пациента.

Есть замыслы и посмелее — оцифровать мозг и загрузить его цифровую копию в компьютер, как в нашумевшем сериале «Черное зеркало», основанном на трансгуманистических идеях.

Операционная комната Alcor Life Extension Foundation, врачи проводят перфузию во время подготовки к крионированию

Фото: Alcor Life Extension Foundation

Главный аргумент крионистов, используемый для привлечения клиентов, альтернативы этому способу попросту нет. Либо вы просто умрете, либо вы умрете и заморозите себя, тем самым получив, может быть и микроскопический, но всё же шанс на продолжение жизни. Ведь, несмотря на то что современные технологии на сегодня не способны разморозить усопшего и вернуть его к жизни, нет доказательств, что это невозможно в принципе.

Дождаться Ласки

Елена Милова, член совета директоров Life Extension Advocacy Foundation, некоммерческой организации, поддерживающей научные исследования в области биологии старения, заморозила свою кошку.

— Мою кошечку звали Ласка, имя ей придумал папа. Она родилась у нас в доме и прожила 20 лет и 3 месяца, — вспоминает Елена. — По кошачьим меркам она считается долгожителем. Ласка чутко реагировала на события в семье, понимала, если у кого-то трудный период, приходила утешать. К сожалению, время не остановить, она состарилась, заболевания резко усугубились, и тут пришло осознание, что скоро я ее потеряю. Тогда я и решила, что люблю ее достаточно сильно, чтобы встать на пути смерти и дать Ласке шанс на дальнейшую жизнь с помощью крионики.

Я пережила потерю нескольких близких людей, и потому идея крионики мне сразу понравилась. Вероятность того, что крионика сработает, на мой взгляд, довольно велика. Гораздо труднее предсказать, когда именно она сработает через 10 лет, 30 или 100. Для возвращения криопациентов к жизни, и особенно для восстановления их личности, их памяти, требуется комплекс технологий, каждая из которых сейчас находится на раннем этапе развития. Моя новая встреча с Лаской состоится, по всей видимости, еще не скоро. Но я очень по ней скучаю и готова ждать.

Крионированная кошка Ласка

Фото: KrioRus

Хозяйка Ласки и сама не прочь прибегнуть к крионированию, если не удастся дожить до технологий полного управления старением или произойдет несчастный случай.

— Лекарства от старения уже создаются, они вот-вот начнут входить в клиническую практику, и я планирую пользоваться ими, чтобы сохранить здоровье как можно дольше, — говорит Елена. — Крионика — это план Б.

Спокойные соседи недорого

Как уверяют в российской компании «КриоРус», лишь половина российских пациентов идут на сохранение тела целиком. Дело в том, что за такую услугу придется заплатить $36 тыс., тогда как за сохранение мозга — $15 тыс.

Не меньшей популярностью у россиян пользуется и услуга по крионированию домашних животных. Многие не желают отправляться в будущее без питомцев, давно уже ставших членами семьи. Цены здесь самые разные.

Оценивать животных сложнее, потому что они разные по размеру, — говорит генеральный директор «КриоРуса» Валерия Удалова. — Люди-то все одинаковые, а животные, по поводу которых к нам обращались, — от миниатюрного хомяка до 80-килограммовой кавказской овчарки.

Крионирование крупной собаки обойдется в те же $36 тыс., кошки в $10$12 тыс.

Фото: ТАСС/Юрий Машков

Первое криохранилище «КриоРус» открылось в Московской области. Заместитель генерального директора ООО «КриоРус» (Kriorus) Данила Медведев закрывает дьюар с жидким азотом. В дьюаре ХБ-0.25 может храниться около 20 контейнеров с мозгом

Процедура заморозки человека и животного принципиально не отличается. А вот условия хранения зависят от размера —положат в дьюар пять огромных собак или 50 кошек.

Заманчивые перспективы

Стандартный криодоговор, который заключают клиенты, рассчитан на 100 лет. С автоматической пролонгацией на 25 лет, если человечество не научится оживлять пациентов к тому моменту.

Для нашего современника проснуться в XXII веке будет равносильно переезду аборигена из джунглей Бразилии в Нью-Йорк, уверена Удалова. Мир меняется стремительно, и сценариев будущего у человечества множество. Начиная от глобальной катастрофы и порабощения человека искусственным интеллектом до появления гуманистического общества и сверхлюдей.

Но в «КриоРусе» клиентов готовят к другим сценариям. После оживления пациентов будет ждать реабилитационный центр и работа с психологами, которые в том числе помогут адаптироваться к новым условиям и пережить смерть близких людей за время криосна.

— Давайте прямо скажем, кто бы у нас ни умер в семье, через несколько лет мы с этим смиряемся и живем дальше, мы так устроены, — говорит Валерия Удалова. — Человеку помогут пережить этот момент для того, чтобы он дальше жил и реализовывал себя.

Фото: ТАСС/Юрий Машков

Заместитель генерального директора ООО «КриоРус» (Kriorus) Данила Медведев демонстрирует контейнеры, которые используются для хранения пробирок с образцами ДНК

Еще до конца XXI века технологии позволят возвращать пациентов к жизни после заморозки, уверена глава компании. В 2008 году она крионировала свою маму, кроме того, заморозке подверглась ее собака Алиса, да и на себя она заключила договор.

Незаменимая технология

Методов, которые обеспечат выживание криоконсервированных людей и животных, пока что не существует. Несмотря на это, заморозку успешно применяют на практике для хранения крови, спермы, эмбрионов для процедур искусственного оплодотворения или кожи, предназначенной для пересадки, рассказала «Известиям» эмбриолог, научный сотрудник Института биологии развития им. Н.Н. Кольцова РАН Елена Шафеи.

В частности, услуга по замораживанию спермы в криолабораториях пользуется популярностью cреди профессиональных спортсменов на случай травмы.

Умеренное понижение температуры тела также используется в криотерапии для спасения новорожденных. В 2010 году английские врачи на четыре дня охладили до 33,4°C четырехмесячного Финли Бертона после сложнейшей операции на сердце. У мальчика было учащенное сердцебиение, что угрожало его жизни. Охладить ребенка нужно было для того, чтобы у него в организме затормозились все реакции. В итоге Финли выжил и сейчас, спустя восемь лет, ничем не отличается от своих сверстников.

Мозг в холодильнике, тело в земле

Руководитель фонда «Наука за продление жизни» Михаил Батин крионировал мозг своего дедушки.

Фото: Depositphotos

— Незадолго до смерти я разговаривал с ним по поводу крионирования, он нормально к этому отнесся. Будучи пожилым человеком, отшучивался, говорил: «Делай, что хочешь». Процедуру я оплатил сам, а вот мое крионирование в будущем, надеюсь, оплатят родственники. Мозг дедушки хранится в сосуде Дьюара в хранилище «КриоРуса» в Сергиевом Посаде, но у него есть и могила.

Он жил в Пермской области, там его и похоронили.

Батин уверен, что крионирование «лучший шаг, в худших обстоятельствах».

— Если человек умер, то что делать? Есть несколько вариантов погребения: похоронить, сжечь, — рассуждает он. — Мне кажется, что лучше всего заморозить.

Жертва науки

Есть ли у крионики реальное научное обоснование? С этим вопросом «Известия» обратились к кандидату биологических наук, члену комиссии РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований Александру Панчину.

С одной стороны, нет никаких доказательств того, что человека или хотя бы его мозг, можно заморозить, а потом успешно разморозить. Сегодня показанной и продемонстрированной технологии не существует. С другой стороны, сам факт существования крионики дает некоторую мотивацию для очень важных научных исследований в этой области. Очень часто люди, которые занимаются крионикой, вкладываются в разработку криопротекторов — веществ, уменьшающих повреждения клеток тканей при заморозке. И в этой области достигнуты достаточно большие успехи.

Карен Бауман, руководитель лаборатории криобиологии, заполняет резервуары жидким азотом

Фото: Getty Images/J.B. Forbes/St. Louis Post-Dispatch/TNS

Такого грандиозного успеха, чтобы заморозили крупное млекопитающее, потом разморозили и оно бы ожило, нет. Но на некоторых простых живых организмах успешные эксперименты были. Поэтому мне видится, что здесь есть несколько сторон. Если людей честно предупреждают о том, что совершенно не факт, что их когда-нибудь воскресят, что это очень маловероятный сценарий, то я в этом не вижу шарлатанства. Я не понимаю, чем это хуже, чем другие ритуальные услуги по погребению. Если такое утверждение есть, тогда это, конечно же, обман. У нас нет данных, что можно кого-то будет воскресить с помощью современных технологий. Но мне кажется, люди, которые соглашаются на крионирование, приносят некоторую пользу для науки.

Если бы у меня было условно $100 млн, так, чтобы крионирование не было бы для меня затратной вещью, вероятно, я бы предпочел крионирование традиционному захоронению. Не вижу, чем это хуже похорон некоторых людей в больших позолоченных гробах, что может стоить еще больше и при этом будет абсолютно бесполезным.

Но для представителя среднего класса — это не то, куда имеет смысл инвестировать. К крионированию часто обращаются люди, которые тяжело больны, и мне кажется, им лучше деньги потратить на лечение. Таким образом вложенные средства повысили бы вероятность выздоровления, принимая во внимание очень маловероятный шанс того, что в будущем удастся воскреснуть.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

В России заморозили мозг человека / Наука / Независимая газета

Мечта оживлять умерших во все века волновала человечество.
Кадр из фильма Фрица Ланга ‘Метрополис’ (1925 г.)

В этом году в России появился первый человек, замороженный мозг которого будет храниться в США в специальном контейнере при температуре жидкого азота до тех пор, пока когда-нибудь — совершенно непонятно, когда, — ученые не научатся восстанавливать утраченное или неизлечимо больное тело и пробуждать давно умершее сознание.

Тема эта чрезвычайно деликатная, и по настоянию родственников имя умершего не называется. Когда болезнь зашла слишком далеко и врачи давали больному всего несколько месяцев жизни, его сын, довольно обеспеченный человек, решил подвергнуть отца заморозке сразу после того, как он скончается.

Смерть, такая ожидаемая, пришла внезапно, когда сын находился далеко. К моменту его возвращения ни о какой полной заморозке не могло быть и речи. Решились на промежуточный вариант и заморозили самое главное — мозг.

И здесь возникает вопрос: возможно ли разморозить замороженного, а в данном случае и того сложнее — возможно ли, имея уже начавший «портиться» мозг, создать на его основе человека с личностью умершего?

«Константин Эдуардович Циолковский очень много думал о замораживании людей и соответственно о человеческом бессмертии, — рассказывает Игорь Артюхов, директор Института биомедицинских исследований, человек, принимавший участие в вышеупомянутой заморозке. — Собственно, это было его главной идеей. Да и вообще идея замораживания людей отчасти родилась в России. В начале прошлого века здесь жил здесь некто Порфирий Бахметьев, которого сегодня считают отцом криобиологии. Считается, что он открыл анабиоз у млекопитающих. Он пытался замораживать летучих мышей. Он объединил вокруг себя сторонников анабиоза человека, среди них были даже добровольцы, готовые заморозиться во славу науки. Менделеев воевал с ними, убеждал, что заморозка влечет за собой неминуемую смерть. Потом Бахметьев скончался, потом началась война, стало не до того, а потом и вообще случился Октябрьский переворот».

Эхо идей «российской заморозки» слабо аукнулось после кончины Ленина. Красин, по словам Артюхова, один из активных сторонников Бахметьева, пытался добиться того, чтобы ему разрешили заморозить тело вождя. Это ему не удалось. А если бы удалось, то, конечно, пышным цветом расцвела бы в нашей стране криобиология, и были бы мы сейчас на этом направлении первыми в мире. Только вот какой ценой┘

Сегодня, как и столетие назад, даже если бы лежал в ванне с жидким азотом вечно живой Ленин, его фанатам не удалось бы разморозить вождя так, чтобы он ожил. Нет пока таких технологий. Дело в том, что при замораживании живого существа вода, в нем находящаяся, превращается в кристаллики льда, которые разрушают клетки, микрососуды и вообще все органы. Это на сегодня одна из главных проблем криобиологии. Еще мешают размеры. При неоднородном охлаждении начинается растрескивание тканей, что тоже не добавляет здорового оптимизма.

Эти проблемы решают уже полвека. Прогресс есть — вместо крови в вены замораживаемых закачивают криопротекторы, то есть вещества, препятствующие образованию этих самых кристалликов, используют специальные режимы охлаждения, комбинируют охлаждение с высоким, до двух тысяч атмосфер, давлением. Занимаются этим главным образом в США — в Институте крионики и в фирме «Алькор».

Но если на сегодня восстановление смертельно больного и еще вдобавок поврежденного охлаждением тела кажется фантастикой, то что тогда говорить об оживлении, если в распоряжении «оживителя» имеется всего лишь замороженный мозг?

«Я довольно скептически отношусь к перспективе дальнейшего оживления в данном конкретном случае, — подчеркивает Игорь Артюхов, — но не потому, что это невозможно вообще, а потому, что было упущено время. И все-таки теоретические шансы остаются».

Во-первых, есть пусть безнравственная, но все-таки теоретически осуществимая возможность клонирования. Есть, например, такая варварская идея — вырастить клон, довести его до взрослого состояния, а затем имплантировать в его череп свой собственный стареющий мозг. Замороженный может ждать своего клона веками.

Есть и другая, этически более приемлемая возможность — впервые о ней заговорил известный американский физик Роберт Фейнман. Его идея сводилась к тому, чтобы атом за атомом, молекула за молекулой, строить различные устройства или даже организмы. Идея, развитая впоследствии другими учеными, была принята в штыки, но сегодня она уже не кажется безумной по определению — ученые уже научились создавать «молекула за молекулой» наномоторы, транзисторы и т.п. (нано — приставка для обозначения величин, имеющих размер 10-9 м). Серьезные успехи достигнуты и на таком направлении, как регенерация органов.

Словом, когда-нибудь ученые будут располагать возможностями «построить тело для мозга». Игорь Артюхов считает, что при нынешних темпах научного развития это произойдет примерно через полвека. Для верности умножим это время на двойку и на том успокоимся — в любом случае нам этого не увидеть.

Тут другая проблема — оживет ли замороженный мозг, причем мозг уже умерший? Сохранится ли личность, сохранятся ли воспоминания?

«Пока об этом ничего не известно, — говорит Артюхов. — Как работает мозг, мы знаем очень приблизительно. Что известно довольно точно, так это то, что кратковременная память, то есть воспоминания, накопившиеся за последние несколько минут, не сохранятся наверняка — информация о них хранится в виде заторможенных или, наоборот, возбужденных синапсах, то есть, грубо говоря, в электронном виде. А где хранится долговременная память, как устроен «жесткий диск» человеческого компьютера, мы не знаем. Правда, некоторые эксперименты дают очень серьезные основания предположить, что долговременная память записывается химически на белковых молекулах. В одном из таких экспериментов добровольцам давали вещества, которые подавляют синтез белка. На «быструю» память это не оказывало никакого влияния, то есть человек мог вести вполне связную беседу, но через некоторое время не мог вспомнить, о чем он говорил, — переноса из кратковременной памяти в долговременную не происходило. Каким образом происходит перенос информации из кратковременной памяти в долговременную, в каком виде эта информация хранится — в изменении последовательности аминокислот, в том, как свернута молекула и т.д., — до сих пор неясно. Но если долговременная память хранится, как мы предполагаем, в химическом виде, то скорее всего сохранение личности при заморозке, даже в том случае, когда заморозка привела к серьезным повреждениям мозговой ткани, вполне реально».

Сегодня в США заморозка стоит от тридцати до ста сорока тысяч долларов. В принципе это цена хорошего автомобиля. Сколько будет стоить разморозка с учетом полного восстановления жизнедеятельности, если она вообще когда-нибудь станет вполне реальной, трудно даже предположить, но, надо полагать, цена будет значительно выше.

Роберт Эттингер, основоположник современной крионики, полагает, что с помощью созданной им науки человек сможет продлить свою жизнь до тысячи и более лет. Пару месяцев назад в России была опубликована его книга «Перспективы бессмертия», изданная еще в 1965-м году и выдержавшая шестнадцать изданий на четырех языках. В ней он доказывает, что заморозка и последующая разморозка возможна и, более того, неизбежна, с ее помощью, утверждает он, человек сможет победить болезни и старость. Эттингер, сегодня директор Института крионики, рисует в ней ошеломляющие перспективы.

Если все его утверждения когда-нибудь станут реальностью, мир действительно изменится кардинально. Люди будут уходить в жидкий азот не только от своих болячек, но и от проблем — долгов, тюрьмы, невыполнимых обязательств и пр.; наверняка найдутся и такие, которые пойдут на это из чистого любопытства; получат распространение групповые замораживания┘

«На самом деле, что будет в будущем, мы, естественно, не знаем, — считает Артюхов. — Но очень возможно, что все получится и люди научатся выдавать замороженным обратный билет в жизнь. Что бы там ни было, наша задача — по мере сил помочь грядущим исследователям восстанавливать человека из того, что от него осталось после заморозки. В первую очередь мы должны сохранить информацию, которая содержится в его мозгу. Остальное, надеюсь, приложится».

Комментарии для элемента не найдены.

Как заморозить страницу в ВК. Как заблокировать страницу Вконтакте

Если какой-либо пользователь социальной сети Вконтакте постоянно спамит вам, распространяет запрещённый контент либо нарушает авторские права, вы можете подать просьбу о его блокировке. А в случае, когда вам самим надоело пользоваться социальной сетью либо вы захотели новую страницу – можно заморозить уже существующую.



1

Как заморозить чужую страницу Вконтакте
  • Зайдите на страницу того, кого желаете заблокировать.

  • Нажмите на три точки под аватаром пользователя.
  • Найдите строку “Пожаловаться на страницу” и кликните по ней.

  • Теперь выберите причину блокировки, по желанию напишите комментарий о вашем решении.
  • Если пользователь досаждает вам, поставьте галочку возле фразы “Закрыть *Имя* доступ к моей странице”.
  • Нажмите “отправить”.

Теперь жалоба на страницу поступит администрации Вконтакте и, с большей долей вероятности, будет заморожена.



2

Как заморозить свою страницу Вк

Когда вы точно решили, что хотите покинуть социальную сеть на некоторое время, приступите к алгоритму:

  • найдите миниатюру своей страницы в верхнем правом углу,
  • кликните по ней левой кнопкой мыши,
  • выберите строку “Настройки”,

  • перед вами откроются настройки страницы,
  • прокрутите в самый низ и найдите фразу “Вы можете удалить свою страницу”,
  • нажмите на неё,

  • выберите причину удаления либо просто продолжите удаление,
  • по желанию сообщите друзьям о своем решении, поставив галочку “Рассказать друзьям”.
  • нажмите на кнопку “Удалить страницу”.

Не беспокойтесь, ваша страница заморожена на полугодовой срок и вы можете реанимировать её в любой момент. Если этого не сделать, она будет безвозвратно удалена.

Люди боятся остаться с рублями: что происходит на рынке недвижимости Калининграда — Публикации — Недвижимость Калининграда

На фоне санкций из-за спецоперации России на Украине ЦБ РФ в начале недели поднял ключевую ставку до 20%. За этим последовал пересмотр ставок по ипотеке банками. Некоторые и вовсе приостановили выдачу ипотечных кредитов. У застройщиков начались проблемы с поставками импортных стройматериалов из-за падения рубля. В свою очередь, на вторичном рынке люди снимают квартиры с продажи, опасаясь совершать сделки в неспокойное время. «Недвижимость Нового Калининграда» поговорила с экспертами о положении дел на рынке.

Снимать квартиры с продажи жители региона начали ещё на прошлой неделе, когда стало понятно, что спецоперация на Украине грозит России крупными санкциями, а рубль устремился вниз. Как рассказывает глава агентства недвижимости «Клипер» Олег Перевалов, сделка купли-продажи длится несколько дней, а иногда и недель, и собственники опасаются, что за это время курс рубля упадёт ещё ниже.

«Допустим, у человека нет на примете закреплённой задатком квартиры, он понимает, что останется с рублёвой массой в этот период неопределённости. Что с ней делать, как этот рубль обесценится — неизвестно. Соответственно, собственники решили повременить. Недвижимость — надёжный актив, бетон стоит и стоит. А какой будет курс, никто не знает. Вот многие собственники и замораживают сделки», — поясняет он.

От продажи отказываются не все — некоторые просто повышают цену, другие спешат закрыть сделку, чтобы вложить деньги, и готовы торговаться.

«Сейчас каждый действует в своих интересах. Есть те, кто снимают квартиры с продажи, есть те, кто стремятся быстрее продать. Люди просто не хотят остаться с рублями и потерять, главная задача — сохранить имеющееся. В некоторых случаях собственники понижают цену, потому что торопятся с переездом. Паника немного присутствует, но это не лучший советчик для принятия решений. Сделки идут, работаем в прежнем режиме», — говорит гендиректор Союза профессиональных риелторов Татьяна Гилева.

Спрос на квартиры в Калининградской области тоже снижается — в основном из-за сокращения выдачи ипотечных кредитов на фоне повышения ставок. По словам Перевалова, есть ещё покупатели, которым ипотеку одобрили до решения ЦБ о повышении ключевой ставки, и сейчас им срочно надо найти объект, но в целом в ближайшее время ипотечных сделок станет заметно меньше. При этом на ипотеку приходилась примерно половина сделок на калининградском рынке.

«Некоторые банки уже отказались от выдачи ипотеки на неопределённый срок. Когда так сильно повышаются ставки, банкам проще временно заморозить выдачу кредитов. Сейчас у нас баланс — насколько спрос снизился, настолько и предложение», — говорит Перевалов.


В среднем сейчас ипотеку предлагают под 16-18% и выше (не считая кредитов с господдержкой, но с ними другие сложности). Это подтверждает Татьяна Гилева.

«Сейчас средняя ставка составляет 18-20%, и я думаю, что это ещё не потолок. Брать ипотеку под такой процент желания нет ни у кого — это дорого и рискованно. Потенциальные заёмщики, работающие в сферах туризма, перевозок, отельном и ресторанном бизнесе, в нынешних условиях оказались в группе риска. Да и сами банки не торопятся рассматривать новые заявки, — объясняет она. — Вся ипотека выше 15% автоматически перестаёт быть интересной. Когда во время кризиса 2014-2016 годов ставка выросла до 16%, ипотечный рынок просто замер. Думаю, что и сейчас может произойти нечто подобное. Вопрос, как быстро мы восстановимся».

Сбербанк с 1 марта повысил ставки по основным ипотечным программам до 18,6% годовых. Попавший под санкции ВТБ поднял ставки сначала до 15,3%, а 3 марта — до 23% годовых. «Альфа-банк» предлагает взять кредит под 15,19%. На сайте кредитной организации висит предупреждение: «Заявки на ипотеку мы принимаем в обычном режиме, но рассмотрение может занять чуть больше времени».

Как писал 2 марта РБК, некоторые российские банки временно прекратили выдачу льготной ипотеки в ожидании роста ставок по госпрограмме. В «Дом.РФ», ВТБ и Сбере изданию заявили, что принимают заявки и выдают кредиты по льготным программам «в штатном режиме по текущим на данный момент условиям». Программа ипотеки на новостройки до 7% должна завершиться в июле 2022 года.

«Если государство сохранит нам льготную ипотеку, то движение по рынку ещё будет. В противном случае ипотечный рынок заморозится на какое-то время», — говорит Гилева.


Производители стройматериалов повышают цены, что неизбежно скажется на стоимости квартир в новостройках. Некоторые поставщики приостановили отгрузки импортных стройматериалов калининградским застройщикам из-за пересмотра цен. Крупные холдинги из-за риска проблем с сырьем останавливают продажу стройматериалов «на сторону» и резервируют объемы для собственных нужд, рассказал «Новому Калининграду» один из застройщиков.

«Себестоимость строительства резко начинает увеличиваться. Уже сейчас многие поставщики приостановили поставки по стройматериалам, соответственно, пока даже нельзя предположить, какая будет себестоимость квадратного метра. На сегодняшний момент большинство застройщиков приостанавливает продажи квартир, они не понимают себестоимость строительства и не понимают маржинальную составляющую», — отмечает эксперт по вопросам недвижимости Евгений Афанасьев.

По словам Татьяны Гилевой, какой-то единой стратегии у застройщиков нет. Если ещё месяц назад калининградские эксперты подозревали, что региональные девелоперы согласованно повышают цены, сейчас на рынке действует принцип «каждый сам за себя».

«У каждого застройщика своя линия поведения. У кого-то не открыты продажи, стройки на этапе котлована, и сейчас, наверное, они подзаморозят строительство. У кого-то есть остатки [квартир], им нужно их быстро реализовать. Думаю, застройщики сейчас тоже в небольшом шоке Тут ведь даже вопрос не цены, вопрос, что будет с поставками стройматериалов. И в этом вопросе ощущается некоторая тревога», — поясняет директор Союза профессиональных риелторов.

«У застройщиков разная стратегия, — соглашается Олег Перевалов. — Спешить с продажей точно не будут. Все равно спрос упал, а по условиям проектного финансирования получить деньги они не могут, пока не сдан дом. И неизвестно, что будет с этой рублёвой массой через год-полтора. Думаю, застройщики сейчас будут продавать по минимуму, насколько это возможно».

С 2019 года российские застройщики могут работать с дольщиками только через эскроу-счета. То есть деньги за проданную квартиру хранятся на специальных счетах, пока дом не будет введён в эксплуатацию, при этом строительство ведётся на кредитные или собственные средства. Сейчас многое зависит от того, будут ли меняться условия проектного финансирования для застройщиков.

«Если банки будут менять условия проектного финансирования по объекту продаж и по ставкам, тут уже каждый застройщик будет сам для себя решать — менять банк, выходить из проектного финансирования, как лучше будет. Сейчас у застройщиков хорошие условия в банках, но санкции всё меняют. Что произойдёт дальше, по большей части будет зависеть от банков, а не от застройщиков», — считает Перевалов.


Делать какие-то прогнозы сегодня сложно, говорят эксперты. Курс нестабилен, список санкций растёт, поставки стройматериалов под вопросом — всё это может привести в том числе к заморозке строек. Отдельный вопрос, что будет с ценами на квартиры.

«Сейчас время неопределённости, такого вообще никогда не было, это же не финансовый кризис, это военно-политически-экономический кризис, и его нельзя сравнивать с кризисом 2008-го, это совсем другая история. Можно только предполагать, как всё будет дальше. Если всё останется как есть или станет хуже, люди начнут экономить на всём и цены на недвижимость пойдут вниз, — рассуждает Олег Перевалов. — Но даже если в рублях цены не изменятся, в долларах и евро они точно упадут, тут к гадалке не ходи».

Губернатор Калининградской области Антон Алиханов уверен, что большой проблемы в сокращении объёмов строительства жилья нет.

«Просто в силу того, что рынок насыщен достаточно… Ну, мы об этом говорим на протяжении последних пяти лет, о том, что пора бы сбавлять обороты. Но последние два года, опять же в силу специфики, были, наоборот, временем разгона такого сильного. Ну, может, сейчас пришло время нормализации», — высказался он на встрече с редакторами калининградских СМИ 28 февраля.

Текст: Татьяна Зиберова, фото: Виталий Невар / Новый Калининград

В Лондоне приостановлены торги бумагами еще восьми российских компаний

Таким образом Лондонская фондовая биржа прекратила торговать всеми GDR российских эмитентов

Лондонская фондовая биржа (LSE) объявила о немедленной приостановке допуска к торгам еще восьми российских компаний, следует из сообщения площадки.

Были остановлены торги депозитарными расписками таких компаний, как «Акрон», АФК «Система», «Магнит», «Россети», «Ростелеком», «О’кей», «Эталон» и Новороссийский морской торговый порт (НМТП). Причиной изменений биржа назвала продолжающееся со 2 марта ухудшение рыночных условий. Площадка не обозначила срок приостановки, отметив, что будет продолжать следить за развитием ситуации.

«Это охватывает все российские GDR на наших рынках», — приводит Reuters комментарий представителя биржи относительно приостановки торгов. Вместе с тем на площадке продолжаются сделки с обыкновенными акциями Evraz, котировки которого по состоянию на 18:00 мск взлетели на 73,33%, до £0,92. Об этом сообщает РБК.

В четверг, 3 марта, биржа приостановила допуск к торгам для «Роснефти», «Газпрома», ЛУКОЙЛа, VK и еще 23 компаний. Накануне их котировки обвалились на несколько десятков процентов за день. Примечательно, что резко негативную динамику продемонстрировали бумаги почти всех российских компаний, а не только подпавших под жесткие санкции. Так, стоимость бумаг Сбербанка падала на 95%, до $ 0,01 — это минимум за всю его историю. Котировки TGS Group, которая смогла избежать всех вариантов санкций, достигли отметки в $ 2,4, при этом в середине февраля акции стоили более $ 70 за штуку.

Катализатором рекордного падения стало решение российского Центрального банка заморозить выплату дивидендов и купонов для иностранных держателей акций и облигаций. При этом компании все же будут производить выплаты, однако получить их инвесторы смогут лишь через полгода, если ЦБ не изменит своего решения.

Пока в Великобритании участники рынка стремятся избавиться от российских бумаг, в США некоторые институциональные инвесторы решились пойти на риски. Так, Goldman Sachs выразил заинтересованность долговыми бумагами «Газпрома», РЖД и Evraz, а также государственными облигациями. Согласно данным Bloomberg, сумма российских долговых обязательств, погашение которых ожидается в ближайшие три месяца, составляет около $ 9 млрд.

Эксперты назвали сложности при транспортировке вакцин от COVID в России — РБК

С 7 декабря в России начнется массовая вакцинация почти 2 млн доз вакцины от коронавируса. Однако транспортировка таких объемов может столкнуться с проблемами. РБК попросил экспертов назвать их и описать пути решения

Фото: Сергей Бобылев / ТАСС

При начале массовой вакцинации от коронавируса в России ключевой проблемой станет сохранение нужной температуры тысяч доз вакцины, рассказали РБК опрошенные врачи и компании. По их словам, повышение температуры внутри машины или самолета даже на полградуса на полчаса приведет к тому, что «размороженную» партию вакцины придется выкидывать. Представители властей различных регионов рассказали РБК, что условия транспортировки продуманы уже давно.

Video

Массовая вакцинация в от коронавируса начнется со второй недели декабря. Об этом объявил президент Владимир Путин, сообщив, что в России для этих целей уже произведено порядка 2 млн доз вакцины. На то, чтобы разработать правила транспортировки вакцины в больницы, у ведомств есть ровно неделя — именно такой срок премьер-министр Михаил Мишустин дал в четверг, 3 декабря.

Мишустин дал неделю на разработку правил доставки вакцины от COVID-19

Проблемы нетребовательных вакцин

Российские вакцины от коронавирусной инфекции менее требовательны к условиям хранения, чем вакцины, разработанные в США и Германии.

Векторная вакцина «Спутник V», разработанная в Центре им. Н. Ф. Гамалеи, существует в двух видах: в замороженном виде (жидкая «Гам-КОВИД-Вак», температура хранения — не выше минус 18 °С) и лиофилизированном виде (порошок «Гам-КОВИД-Вак-Лио», температура хранения от плюс 2 до плюс 8 °С). Разработанную новосибирским центром «Вектор» пептидную вакцину «ЭпиВакКорона» можно хранить при температуре от плюс 2 до плюс 8 °C. Для сравнения: американская вакцина Moderna и препарат, разработанный Pfizer и BioNTech, требуют гораздо более низких температур хранения — минус 70–80 °С.

Читайте на РБК Pro

Однако при транспортировке отечественных препаратов все равно могут возникнуть проблемы, связанные с необходимостью строго соблюдать температурный режим, рассказали РБК врачи, сотрудники лабораторий и логистических компаний.

«Важно, чтобы вакцина не размораживалась. Если где-нибудь не сработала холодовая цепочка и, допустим, вакцина растаяла и снова замерзла, ее эффективность упадет», — рассказал РБК научный сотрудник Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины, профессор вирусологии Александр Чепурнов. Эта проблема, по его словам, становится особенно актуальна, если речь идет о поставках больших объемов препарата.

Так называемая холодовая цепь, то есть соблюдение строго определенной температуры хранения и перевозки медицинских препаратов от момента производства до его применения по назначению, необходима не только для вакцин от COVID-19, поэтому уже давно выстроена Минздравом, рассказал РБК заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова» Михаил Костинов.

В Москве назвали число заболевших во время испытаний вакцины от COVID

По словам эксперта, большинство вакцин, которые используют в России, хранятся при температуре от плюс 2 до плюс 8 °С, а если препарат требует хранения при более низких температурах, то его нельзя будет использовать в кабинетах, где нет специального оборудования.

«Холодильные камеры на минус 20 °С [в больницах] есть, они были предназначены для иммунобиологических препаратов: сывороток, которые должны храниться в замороженном виде, биоматериалов. Для вакцин нужно специальное оборудование. Должны быть дополнительные генераторы, которые должны включаться в случае отключения электричества», — рассказал он.

Грузовики против эпидемии

Иммунобиологические препараты доставляют до конечного потребителя несколькими способами: на автомобилях, с помощью авиадоставки или комбинируя эти способы (мультимодальные перевозки). Для всех этих видов нарушение температуры хранения вакцин от коронавируса остается главным риском, рассказали РБК эксперты транспортных компаний, специализирующихся на перевозке фармакологических препаратов.

Сейчас транспортировка вакцин в России регламентируется требованиями СанПиНа «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», согласно которому доставленные с нарушением холодовой цепи препараты применению не подлежат, сообщил РБК ответственный за качество перевозки транспортной компании «Ритейл транспорт эдженси» Станислав Булыгин.

Мантуров лично доставил образцы российской вакцины от COVID в Узбекистан

«Буквально это означает следующее: например, в случае нарушения температурного режима на одну минуту и на 0,5 °С продукт применению не подлежит. То есть его надо уничтожить», — пояснил Булыгин.

Эту проблему, по его словам, сейчас успешно решают в помощью термокоробов (термобоксов), технология использования которых предусмотрена СанПиНом. Она, по словам эксперта, хорошо отработана участниками обращения лекарственных средств.

Использование термокоробов, то есть плотно закрывающихся контейнеров, заполненных хладоэлементами, позволяет хорошо контролировать узкие места перевозки и надежно купировать другие возможные риски: физическое повреждение, намокание, проникновение пыли, грязи и другое.

По словам Булыгина, у российских логистических компаний сейчас достаточно транспортных мощностей для доставки необходимого объема вакцины: в большие термокороба (так называемые паллетники) вмещается около 10 тыс. доз вакцины. В фуру вмещается 30 таких коробов, то есть одна машина способна доставить 300 тыс. доз вакцины, что сопоставимо с численностью населения среднего города.

Булыгин считает, что сложности, связанные с недостатком знаний и опыта, могут появиться, если придется доставлять тот вариант вакцины, который требует хранения при температуре минус 18 °С. «Весь процесс хранения и перевозки вакцины с режимом ниже минус 18 °С в масштабах страны — это новый процесс. А мы знаем, что все новое требует большего внимания, настройки, отладки, при необходимости коррекции», — сказал он.

«Рынок более адаптирован к работе с температурным режимом плюс 2 и плюс 8 °С, так как наибольшее количество иммунобиологических лекарственных препаратов требуют данной температуры. Для точечной авиадоставки грузов оборудования будет достаточно», — согласен Олег Байков, заместитель генерального директора «Биокард Логистикс».

Согласны с тем, что Россия готова к масштабной вакцинации с точки зрения транспортной инфраструктуры, и в группе компаний «Волга-Днепр», которая в том числе занимается авиаперевозками фармацевтической продукции. В компании рассказали, что основная проблема, которая возникла в связи с доставкой вакцины во многих аэропортах мира, — эффект бутылочного горлышка из-за недостаточной оснащенности аэропортов и складских помещений для хранения вакцин при заданном температурном режиме.

Однако ее можно решить за счет тщательного планирования. Так, при авиапоставках сохранение температурного режима обеспечивается при помощи специальных контейнеров, способных строго поддерживать заданную температуру в диапазоне от минус 20 до плюс 20 °C в течение нескольких суток (контейнеры контура RAP и RKN). А складского хранения можно избежать, перегружая вакцины из транспортного самолета напрямую в машины-рефрижираторы, предназначенные для перевозки требовательных к температурному режиму грузов.

Как отметили коронавирусный Хеллоуин в разных странах. Фоторепортаж

Проблема с доставкой вакцины может появиться в тот момент, когда нужно будет доставлять большие объемы грузов автомобильным транспортом на большие расстояния, считает Олег Байков, заместитель генерального директора «Биокард Логистикс». По его словам, у перевозки в термобоксах есть существенный недостаток — увеличенный за счет упаковки вес и объем груза, который неизбежно приводит к росту стоимости доставки.

«Компания DHL уже говорит о 15 тыс. рейсах и 200 тыс. паллетоместах, которые потребуется переместить со строжайшим контролем температуры только для удовлетворения базовой потребности населения планеты в вакцинации. Если переупаковывать продукцию в термотару, нам понадобится в три раза больше провозных емкостей», — приводит оценки зарубежной компании Байков.

В то же время, по его словам, при всех своих недостатках термоупаковка — «единственный полноценный способ поддержания по настоящему стабильной холодовой цепи». «[Без термобоксов] избежать температурных выходов при доставке нестабильных замороженных форм вакцин при погрузке и разгрузке просто будет невозможно, будет просто невозможно доставить продукцию в отдаленные участки нашей страны», — считает он.

В то же время он обращает внимание на то, что рефрижераторы без термобоксов не подходят для доставки вакцин, которые требуют большой точности в соблюдении температурного режима: внутри фургонов температура может «гулять» в диапазоне плюс 5 °С, что недопустимо. Нельзя в фургонах без термобоксов перевозить и препараты, которые нужно хранить при температуре ниже минус 20 °С. «Таких рефрижераторов, которые бы охлаждали до температуры ниже минус 20 °С, единицы», — поясняет он.

Оптимальным способом перевозки вакцины Байков называет перевозку в термоконтейнерах, которые способны поддерживать заданную температуру три-четыре дня, для большей надежности их можно загрузить в рефрижераторы.

Экономист EIU усомнился в появлении доступной вакцины до конца 2021 года

Как вакцину доставляют в регионы

В комитете здравоохранения Санкт-Петербурга сообщили, что первые две партии вакцины «Спутник V», предназначенные для медиков, поступили в город осенью (442 дозы). Третья партия — 1600 доз — прибыла 3 декабря. Препарат прибывает в жидком состоянии, хранить его нужно при температуре не выше минус 18 °С, сообщили в ведомстве РБК Петербург.

В минздраве Нижегородской области сообщили, что ожидают поступления 2772 доз вакцины «ГАМ-КОВИД-Вак». Согласно заявлению ведомства, хранение и транспортировка вакцины обеспечены «в соответствии с требованиями санитарного законодательства СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов». Всего для вакцинации созданы условия в девяти медицинских организациях, в адрес их руководителей направлены письма «о необходимости закупки холодильного оборудования для обеспечения условий хранения вакцины при температуре минус 18 °С», говорится в сообщении минздрава, поступившем в «РБК Нижний Новгород».

В минздраве Башкирии сообщили, что первую партию вакцины в регионе ожидают 4–5 декабря. По словам представителей ведомства, еще два месяца назад в ожидании первой поставки были продуманы условия хранения и транспортировки. Министр здравоохранения республики Максим Забелин ранее говорил, что в регион до конца недели поступит 1 тыс. доз вакцины.

«Мы ожидаем препарат «Гам-КОВИД-Вак» (торговая марка «Спутник V»). Федеральные службы доставят ее в компанию «Башфармация», которая обеспечена необходимым оборудованием для хранения и транспортировки вакцины», — сообщила «РБК Башкортостан» пресс-секретарь регионального минздрава Софья Алешина. По ее словам, на этом госпредприятии есть и переносные сумки, которые поддерживают необходимый температурный режим.

Выбор лечебных учреждений для проведения вакцинации будет зависеть от объема препаратов. Сейчас рассматривается вариант, по которому прививочную кампанию проведут в одной-двух поликлиниках. Так, вакцинация добровольцев в рамках пострегистрационных испытаний вакцины в регионе прошла на базе поликлиники № 52 города Уфы. По словам Алешиной, все 42 добровольца, которым сделаны прививки из первой партии, чувствуют себя хорошо, и случаев заражения коронавирусом среди них не было. Желающих сделать прививку в регионе «достаточно», сообщила она.

Более 50 стран отправили заявки на приобретение вакцины «Спутник V»

В Пермском крае ждут первую партию вакцины, рассчитанную на двукратное введение 2249 пациентам, сообщал глава региона Дмитрий Махонин, не уточнив, какой именно препарат поступит в край. По его словам, прививать в первую очередь будут медицинских работников, вакцина поступит в медучреждения Перми, Березников и Чайковского, где возможно обеспечить необходимые условия хранения препарата, туда будут подвозить врачей из отделений, перепрофилированных под лечение больных с коронавирусом.

В Москве прививочные пункты в рамках кампании массовой вакцинации заработают с 5 декабря, заявил мэр столицы Сергей Собянин. Записаться на прививку смогут работники образования, здравоохранения и работники городских социальных служб. По его словам, в столице создана вся технологическая и организационная цепочка вакцинации, подготовлены склады, рефрижераторы и холодильные емкости для доставки вакцины. Прививочные пункты уже оборудованы медицинскими холодильниками, а персонал прошел специальное обучение.

По словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, в столице смогли создать необходимые логистические цепочки для хранения и транспортировки вакцины «при температуре не выше минус 18 °С в защищенном от света месте», сказала Ракова. «Для этого нам пришлось отработать до деталей соблюдение холодовой цепочки, которая предполагает доставку вакцины в специальных машинах, в специальных термоконтейнерах и последующее хранение на уровне учреждений, на уровне пунктов вакцинации в специальных медицинских морозильниках», — добавила она. При этом в Москве оборудовали «специальную морозилку, которая позволяет нам большие массы вакцины — более миллиона — хранить», — рассказала Ракова.

В Татарстане вакцинация начнется на следующей неделе, поступит 3700 доз препарата «Спутник V». Прививки будут делать в 40 медучреждениях региона, сообщила «РБК Татарстан» руководитель пресс-службы президента республики Лилия Галимова. Кроме того, в республике начнутся пострегистрационные испытания вакцины «ЭпиВакКорона» (разработка «Вектора»), сообщили РБК в пресс-службе регионального Роспотребнадзора, в регион уже поступило 500 доз препарата. Вакцину «ЭпиВакКорона» доставляют в республику на специализированном транспорте, однако наземный он или воздушный, не уточняется. Температурный режим, предусмотренный требованиями к хранению, соблюдался, заверили в ведомстве.

По словам замминистра здравоохранения Татарстана Владимира Жаворонкова, сейчас в медицинских учреждениях республики проработаны места для складирования вакцины. «Дизайн исследования полностью за Роспотребнадзором. Все морозильные и холодильные камеры подготовлены», — отметил он.

Помимо Татарстана пилотные исследования «ЭпиВакКороны» пройдут еще в четырех регионах: в Москве, а также в Московской, Тюменской и Калининградской областях.

Может ли мужчина забеременеть? ВК — Глава -12

       

Надеюсь, у вас сегодня все хорошо 🥰

A\N — Если вам неудобно читать о буллинге, не читайте это 🤭

   

             ⚛⚛⚛⚛⚛⚛⚛⚛⚛⚛⚛⚛⚛⚛⚛⚛⚛

                                НИКТО POV

Тэхен теперь боится за свою жизнь, потому что это нехороший признак того, что каждый студент вашего факультета, и даже факультет чиспа и пупка, ненавидит его

Причина, по которой он даже не знает, почему они ведут себя так, как будто он только что убил их любовника

2a62c08248e»> Это еще хуже, чем хулиганы, которых он получил, потому что он никогда не чувствовал себя таким униженным и слабым

Потому что сейчас он лежит на полу, а вокруг него кружат все студенты факультета

«Ангел и Хара позаботятся о тебе» сказал парень, ухмыляясь и уходя оттуда оставляя

Он не хочет паниковать, но он не может скрыть этого прямо сейчас, он очень сильно потеет, думая о каждом худшем состоянии, которое он может получить

«Ну, Тэхён, мы очень завидуем», — сказала красивая девушка, выходя из круга, который они создали для Тэхёна

И к его замешательству все отметили свою голову согласием с ней

«Ты видишь, как много людей тебе завидуют», — снова сказала девушка, пытаясь звучать грустно

Тэхён посмотрел на нее вопросительным взглядом, заставив девушку разозлиться

«Ты, сука, не ведешь себя здесь как чертовски невинный», — закричала девушка и удивила тэхёна

Она опустилась на колени до уровня Тэхёна и шлепнула его по щекам, заставив всех замереть на месте

Тэхен удивился, что пощечина очень сильная, и его щеки покраснели от ее отпечатков пальцев

«Тебе этого мало», — сказала она и снова ударила его

«Какого черта ты посмел встречаться со студентом Чиспаса, разве ты не знаешь, что ты из бедности?» Другая девушка с длинными волосами закричала, идя к тэхёну

Тэхён делает глубокий вдох и пытается остановить слезы, которые текут из его глаз без его ведома

Он закрыл глаза и слушал каждое плохое слово, которое они ему говорили, даже не жалуясь, но это так неправильно

Потому что, во-первых, как эта сучка посмела шлепнуть его, прикоснуться к нему без его разрешения

А во-вторых, он беременен, он не может рисковать тем, что его ребенок пострадает из-за этих ублюдков

Итак, он медленно сбрасывает руки девушки со своей груди и встает

И все ахнули, глядя на них

Он посмотрел прямо на двух девушек, которые смотрели на него с ненавистью

«Ты просто завидуешь, потому что у тебя нет члена», — сказал Тэхён, заставив всех вытаращить глаза и схватиться, оставив рот

Потому что это означает, что тэхен напрямую бросает вызов ученику Чиспаса

Две девушки выглядели расстроенными и не могли сказать ни слова

«и я понял» сказал Тэхён и ухмыльнулся, заставив их разозлиться и смутиться, потому что это правда

«Ты ублюдок» Сказала длинноволосая девушка и яростно подошла к тэхёну с кулаком

VK Production — Цены и отзывы

VK Production — это услуга свадебной фотосъемки, которая снимает различные кадры женихов и невест вместе с их родными и друзьями во время свадебных торжеств.Они обязательно предоставят непревзойденный уровень качества услуг в Индии.


Местоположение

Производство VK базируется в НКР Дели.


Предлагаемые услуги

Команда с энтузиазмом возглавляется ее лидерами, которые следят за тем, чтобы качество обслуживания не страдало ни от какой задачи, за которую они берутся. Они работают в этой сфере уже более 7 лет и активно продвигаются вперед. Первопроходцы этого бренда гарантируют, что качество обслуживания соответствует самым высоким стандартам.

Команда VK Production любит щелкать красивый хаос во время свадебных торжеств жизни человека и преподносить их в формате, на который они и их будущие поколения могут оглянуться и порадоваться. Безупречная презентация их ярких фотографий является неотъемлемой частью их свадебных услуг, чтобы удивить своих клиентов.

Группа VK Production состоит из опытных фотографов, дизайнеров, кинорежиссеров и креативных директоров, чьи навыки и креативность всегда на пути к тому, чтобы сделать вашу свадебную церемонию еще более особенной, заставив время остановиться своим мастерством.

Компания VK Production предлагает различные услуги для различных свадебных торжеств, от простых домашних помолвок перед свадьбой до масштабных свадебных церемоний. Предлагаемые услуги:

  • Откровенная фотография
  • Традиционная фотография
  • Традиционная видеосъемка
  • Кинематографическое видео
  • Предсвадебная съемка
  • Предсвадебные фильмы
  • Фотосессии для беременных
  • Фотомодель

VK Production доказали, что они являются самой профессиональной командой, присутствующей в регионе, обеспечивая своевременное выполнение и доставку на прошлых свадьбах, которые они захватили.Их покровители не могут рекомендовать их для других мероприятий своим друзьям и семье.


Поездки в предпочтительное место

Хорошо оснащенные фотографы VK Production с радостью отправятся в ваши любимые свадебные места и предоставят свои исключительные таланты для замораживания моментов времени с широким спектром услуг для вашей свадебной церемонии или любых связанных с ней мероприятий в удобное для вас время.

Окажите творческому коллективу VK Production честь заморозить и запечатлеть драгоценные моменты вашего свадебного торжества.

Был включен Wedmegood с

2 года 9 месяцев

Самый книжный пакет

350000

350000

услуги, предлагаемые

родильные побеги, модные побеги, предварительные свадебные фильмы в день

Опыт промышленности

5-7 лет

Условия оплаты

25% Аванс 

Стоимость проезда

Расходы на проезд и проживание за пределами станции, оплачиваемые клиентом 

Сентябрь 2020 – ВКонтакте Жаннум

Расхун

Расхун — Жрица Соблазнения и Глубинная Леди Таумиэля.Коннолли перечислила свои специальности как сострадание, любовь, похоть и отношения. Расхун управляет здоровьем физического сердца и желудка, и она специализируется на восстановлении чакр, активации чакр и объединении чакр в единый энергетический центр. Уникальные аспекты ее алхимии включают духовную непобедимость и сексуальную неотразимость.

Расхун — способная защитница, способная усилить естественную психическую защиту ведьмы. Она может благословить романтические отношения между любовниками идеальной сексуальной химией и идеальной сексуальной жизнью.

В пагубной магии Расхун может разрушить чьи-то отношения, сексуальную жизнь и/или плодовитость. Она также может искажать разум цели, заставляя ее ненавидеть всех, кто имеет к ней положительные намерения.

С Расхуном можно работать в уникальной форме макроскопической алхимии/«эонического колдовства» — обряде владения силой черной дыры в сексуальной магии. Ее планетарные соответствия относятся к Венере и Солнцу, и она явилась мне как русалка и летучая мышь. Универсальное заклинание призыва, которое я для нее направил, называется Lentah Argah Orzaht Ziehtanna.

Азлин

Азлин — пророчица Боху, которая, как говорят, плетет нити грядущего. Она специализируется на гадании, астральных путешествиях, пробуждении ясновидения и предсказании будущего, и ей приписывается стихия воды.

Эзлин также управляет некромантией духов животных и может даровать силу интуитивного толкования снов. Ее относят к Западу, ее цвет светло-голубой, а приписываемые ей травы — водяная лилия и камфора.Универсальное заклинание, которое я направил для этой демоницы, называется «Kiehsonyah Zontara Iak Nartha Sahrakkan».

Бабеал

Известный как Хранитель могил, Бабеал — архиизверг, который управляет духами-хранителями кладбищ и наставляет их. Это он, чьим эмиссаром после смерти стал Авель. Ему приписываются все стороны света, серый цвет, стихия земли, травы шалфей и мирра, а также дата 31 октября. Коннолли перечислил ритуальные особенности Бабеала как смерть, возрождение и защиту кладбищ.

Бабеал — демонический король, относящийся к Сатурнианской Клифе. Он правит незарегистрированным планом подземного мира, где обитают призраки и вознесенные владыки. Его алхимия включает в себя использование энергии смерти для преобразования физического и энергетического тел.

Babeal может вызывать массивное физическое исцеление. В проклятии он может заморозить чей-то доход и/или застопорить их карьеру. Он дает фантастических фамильяров-некротических духов. Универсальное заклинание призыва, которое я передал Бабеалу, называется Lenza’nar-ha-zakha.

Розье

Розье — Демон Любви Коннолли перечисляет свои ритуальные особенности как любовь к себе, любовь, похоть, долгосрочные отношения и сострадание. Далее она приписывает ему розовый цвет, юго-запад, июль, сезон середины лета, траву корицы и огненную часть элемента воды.

Розье связан со всеми царствами изначального хаоса, и его имя несет в них авторитет. Он может помочь ведьме прийти клиентами, заказчиками, донорами, спонсорами и т.д.Он может разлучить влюбленных или помочь им расстаться. Известные мне формы Розье — водяной, дракон и василиск. Универсальное заклинание призыва, которое я передал Розье, называется «Зонлара Неа Энтар Сакка».

Библиография

  1. «Исторические демонические иерархии». Энциклопедия демонов , 29 января 2020 г., demosanddemonolatry.com/historical-demonic-hierarchies/.
  2. Карлссон, Томас. Каббала, клипот и гоэтическая магия . Аджна Связанная, 2017.
  3. Конолли, С.  Руководство демонолатера по демонической магии . DB Publishing, 2010.
  4. Osborne, Ariana, et al. Таро Демонов: Запретная Мудрость Адского Словаря . Sterling Ethos, 2013.

-В.К. Иоаннум
Агиос Октиномос-Дракософия

без названия

не без названия Спрашивай о чем угодно Установите эту тему

вк 180

Высокое разрешение Примечания: 9 11.11.12 — 15:40 Короткий URL-адрес: https://tmblr.co/ZWwVIuX4V2Eh Рубрика: #о чувак #проставление некоторых тегов #atxs
  1. jessahkate сделал (а) реблог этого от jhazmynes-lullaby
  2. Veryfluff понравилось быстрая перемотка
  3. fastfoward разместил это
Предыдущий пост Следующий пост Архив RSS Этот веб-сайт использует тему NOTATIONS Бена Делани и работает на платформе TUMBLR.

Генерал В.К. Сингх должен уйти в отставку, если он испытывает отвращение, говорит Конгресс | Последние новости Индии

Конгресс заявил во вторник, что государственный министр иностранных дел генерал В.К. Сингх (в отставке) должен уйти в отставку, если он чувствует отвращение, ссылаясь на твиты с хэштегами «Долг» и «Отвращение», которые он разослал после посещения Дня Пакистана.

«Если министру так противны двойные стандарты правительства в отношении Пакистана… тогда ему следовало бы уйти», — заявил лидер Конгресса Маниш Тевари.

Сингх опубликовал серию загадочных твитов, которые, по-видимому, предполагали, что он недоволен тем, что представляет правительство на мероприятии, посвященном Дню Пакистана.

Бывший командующий армией Сингх ненадолго появился примерно на 10 минут на мероприятии, организованном в понедельник вечером верховным комиссаром Абдулом Баситом в пакистанской миссии. Он сфотографировался с Басит и торжественно встал во время исполнения гимнов двух стран перед тем, как посланник выступил с речью.

Затем он ушел, не пообщавшись с гостями, включая дипломатов, отставных и действующих военных и журналистов.

Вскоре после мероприятия подписчики Сингха в Твиттере резко раскритиковали его присутствие на мероприятии, а некоторые использовали хэштег #partywithenemy.

Сингх ответил пятью твитами с хэштегами #Duty и #Disgust, которые, по-видимому, свидетельствовали о том, что ему не совсем удобно посещать мероприятие.

«#ОБЯЗАННОСТЬ Задание или действие, которое человек обязан выполнить по моральным или юридическим причинам», — написал он в одном из твитов.

«#ОБЯЗАННОСТЬ Сила, которая морально или юридически привязывает человека к своим обязательствам», — сказал другой.«#DUTY — это работа или услуга», — написал он в Твиттере, не имея в виду прием в честь Дня Пакистана или обязанности, о которых он говорил.

«#ОТВРАЩЕНИЕ Вызывать отвращение или наполняться отвращением», — написал он в Твиттере. «#ОТВРАЩЕНИЕ Оскорбить нравственное чувство, принципы или вкус» — таков был последний из пяти твитов, опубликованных в течение нескольких минут.

Во вторник Тевари сказал, что в прошлом министры отказывались посещать мероприятия, организованные Пакистаном.

«Если Mr#duty#Disgust так противен двойным стандартам своего правительства в отношении Пака, он должен уйти? Другие министры в прошлом отказывались посещать мероприятия PAK!» — написал Тевари в твиттере.

Говоря о своем присутствии на мероприятии, Сингх сказал средствам массовой информации: «Правительство Индии должно отправить MoS. Они послали меня, и я поехал туда и вернулся».

После того, как средства массовой информации широко сообщили о его твитах, Сингх заявил, что его комментарии были искажены. «#’Отвратительно видеть, как некоторые разделы СМИ искажают этот вопрос (так в оригинале)», — написал он в Твиттере.

Индия и Пакистан предприняли предварительные шаги к возможному возобновлению диалога, когда министр иностранных дел С. Джайшанкар в начале этого месяца отправился в Исламабад для переговоров со своим пакистанским коллегой.Отношения были заморожены после того, как пакистанский посланник в Нью-Дели провел встречи с лидерами хуррият в прошлом году, несмотря на то, что министерство иностранных дел просило его не делать этого.

#ОБЯЗАННОСТЬ Задача или действие, которое человек обязан выполнить по моральным или юридическим причинам

— Виджай Кумар Сингх (@Gen_VKSingh) 23 марта 2015 г.

#ОБЯЗАН Сила, которая морально или юридически привязывает человека к своим обязательствам

— Виджай Кумар Сингх (@Gen_VKSingh) 23 марта 2015 г.

#ОТВРАЩЕНИЕ Оскорбить нравственные чувства, принципы или вкус

— Виджай Кумар Сингх (@Gen_VKSingh) 23 марта 2015 г.

#’Отвратительно видеть, как некоторые разделы СМИ искажают этот вопрос

— Виджай Кумар Сингх (@Gen_VKSingh) 23 марта 2015 г.

Рекомендации по подходу, терапия гидроксимочевиной, переливание крови

  • Pecker LH, Lanzkron S.Серповидно-клеточная анемия. Энн Интерн Мед . 2021 Январь 174 (1): ITC1-ITC16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Седрак А., Кондамуди Н.П. Серповидно-клеточная анемия. Январь 2021 г. [Ссылка на QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Shatat IF, Jakson SM, Blue AE, Johnson MA, Orak JK, Kalpatthi R. Скрытая гипертония распространена у детей с серповидно-клеточной анемией: исследование Консорциума педиатрической нефрологии Среднего Запада. Педиатр Нефрол . 2013 28 января (1): 115-20.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лингурару М.Г., Оранди Б.Дж., Ван Уитерт Р.Л., Мукерджи Н., Саммерс Р.М., Гладвин М.Т. и др. КТ и обработка изображений неинвазивных показателей серповидноклеточной вторичной легочной гипертензии. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc . 2008. 2008:859-62. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Olujohungbe A, Howard J. Клиническая помощь взрослым пациентам с серповидно-клеточной анемией. Br J Hosp Med (Лондон) . 2008 ноябрь.69(11):616-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон Л., Кармона-Байонас А., Тик Л. Лечение боли, вызванной серповидно-клеточной анемией. J Pain Palliat Care Pharmacother . 2008. 22(1):51-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • De D. Неотложная медицинская помощь и ведение пациентов с серповидно-клеточной анемией. Бр Дж Нурс . 2008 10-23 июля. 17(13):818-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Teixeira RS, Terse-Ramos R, Ferreira TA, Machado VR, Perdiz MI, Lyra IM, et al.Взаимосвязь эндотелиальной дисфункции с клинико-лабораторными показателями у детей и подростков с серповидноклеточной анемией. PLoS Один . 2017. 12 (9): e0184076. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Манвани Д., Френетт П.С. Вазоокклюзия при серповидно-клеточной анемии: патофизиология и новые таргетные методы лечения. Кровь . 2013 5 декабря. 122 (24): 3892-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Zen Q, Batchvarova M, Twyman CA, Eyler CE, Qiu H, De Castro LM, et al.Экспрессия B-CAM/LU и роль активации B-CAM/LU в связывании эритроцитов низкой и высокой плотности с ламинином при серповидно-клеточной анемии. Ам Дж Гематол . 2004 фев. 75(2):63-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Форд А.Л., Раган Д.К., Феллах С., Бинкли М.М., Филдс М.Е., Гиллиамс К.П. и др. Немые инфаркты при серповидноклеточной анемии возникают в пограничной области и связаны с низким мозговым кровотоком. Кровь . 30 июля 2018 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стотсбери Х., Киркхэм Ф.Дж., Кёльбель М., Бальфур П., Клайден Д.Д., Сахота С. и др.Целостность белого вещества и скорость обработки при серповидноклеточной анемии. Неврология . 2018 5 июня. 90 (23): e2042-e2050. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Мерле А.Н., Шатель Б., Урде С., Равелохаона М., Бендахан Д., Феассон Л. и др. Как серповидноклеточная анемия нарушает функцию скелетных мышц: последствия в повседневной жизни. Медицинские научные спортивные упражнения . 8 августа 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Силва П.О., Феррейра А.С., Лима CMA, Гимарайнш Ф.С., Лопес А.Дж.Контроль равновесия нарушен у взрослых с серповидноклеточной анемией. Somatosens Mot Res . 2018 16 июля. 1-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моррис КР. Лечение астмы: новое изобретение колеса при серповидноклеточной анемии. Ам Дж Гематол . 2009 Апрель 84 (4): 234-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Национальные институты здравоохранения. Введение в гены и болезни: анемия, серповидноклеточная анемия. Национальный центр биотехнологической информации. Доступно на http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK22238/. Доступ: 14 октября 2015 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Серповидноклеточная анемия: Медицинские работники: данные и статистика. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Департамент здравоохранения и социальных служб. Доступно на http://www.cdc.gov/ncbddd/sicklecell/data.html. Доступ: 28 сентября 2016 г.

  • Abbott KC, Hypolite IO, Agodoa LY. Серповидноклеточная нефропатия при терминальной стадии почечной недостаточности в США: характеристики пациентов и выживаемость. Клин Нефрол . 2002 г., июль 58 (1): 9–15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Powars DR, Elliott-Mills DD, Chan L, Niland J, Hiti AL, Opas LM, et al. Хроническая почечная недостаточность при серповидно-клеточной анемии: факторы риска, клиническое течение и смертность. Энн Интерн Мед . 1991, 15 октября. 115(8):614-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деребайл В.К., Нахман П.Х., Ки Н.С., Анседе Х., Фальк Р.Дж., Кширсагар А.В. Высокая распространенность признака серповидно-клеточной анемии у афроамериканцев с тХПН. J Am Soc Нефрол . 2010 март 21 (3): 413-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Одар В., Хомс С., Хабиби А., Галактерос Ф., Бартолуччи П., Годо Б. и др. Острая почечная недостаточность у серповидных больных с болевым кризисом или острым грудным синдромом и ее связь с легочной гипертензией. Трансплантат нефролового диска . 2010 г. 25 августа (8): 2524-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шейнман Д.И. В: Holliday M, Barratt TM, Avner ED (Eds.). Серповидноклеточная нефропатия . Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1994. Детская нефрология: 908.

  • .
  • Ниссенсон, АР, Порт ФК. Исход терминальной стадии почечной недостаточности у пациентов с редкими причинами почечной недостаточности. I. Наследственные и метаболические нарушения. Q J Med . 1989 ноябрь 73 (271): 1055-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саборио П., Шейнман Д.И. Болезнь месяца — Серповидноклеточная нефропатия. J Amm Soc Нефрол . 1999.10:187.

  • Miller ST, Sleeper LA, Pegelow CH, Enos LE, Wang WC, Weiner SJ, et al. Прогнозирование неблагоприятных исходов у детей с серповидно-клеточной анемией. N Английский J Med . 2000 г., 13 января. 342(2):83-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Platt OS, Brambilla DJ, Rosse WF, Milner PF, Castro O, Steinberg MH и др. Смертность при серповидноклеточной анемии. Продолжительность жизни и факторы риска ранней смерти. N Английский J Med . 1994, 9 июня. 330(23):1639-44.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куинн, Коннектикут, Роджерс, ZR, Бьюкенен, GR. Выживаемость детей с серповидноклеточной анемией. Кровь . 2004 1 июня. 103 (11): 4023-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Gladwin MT, Sachdev V, Jison ML, Shizukuda Y, Plehn JF, Minter K, et al. Легочная гипертензия как фактор риска смерти у больных серповидно-клеточной анемией. N Английский J Med . 2004 г., 26 февраля. 350(9):886-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Родитель Ф., Башир Д., Инамо Дж. и др.Гемодинамическое исследование легочной гипертензии при серповидно-клеточной анемии. N Английский J Med . 7 июля 2011 г. 365 (1): 44–53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Райт С.В., Зелдин М.Х., Ренн К., Миллер О. Скрининг признаков серповидно-клеточной анемии в отделении неотложной помощи. J Gen Intern Med . 1994 г. 9 августа (8): 421-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чианг Э.Ю., Френетт П.С. Серповидноклеточная вазоокклюзия. Hematol Oncol Clin North Am . 2005 19 октября (5): 771-84, v.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Родс М., Акохуэ С.А., Шанкар С.М., Флеминг И., Ци Ан А., Ю С. и др. Особенности роста детей с серповидноклеточной анемией в период полового созревания. Рак крови у детей . 2009 Октябрь 53 (4): 635-41. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Телфер П., Коэн П., Чакраворти С., Уилки О., Эванс Дж., Ньюэлл Х. и др. Клинические исходы у детей с серповидно-клеточной анемией, проживающих в Англии: когорта новорожденных в Восточном Лондоне. Гематологические .2007 г., июль 92 (7): 905-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Николсон Г.Т., Хсу Д.Т., Колан С.Д. и др. Расширение коронарных артерий при серповидно-клеточной анемии. J Педиатр . 2011 ноябрь 159(5):789-794.e1-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dahoui HA, Hayek MN, Nietert PJ, et al. Легочная гипертензия у детей и молодых людей с серповидно-клеточной анемией: свидетельство семейной кластеризации. Рак крови у детей . 2010. 54(3):398-402.

  • Onyekwere OC, Campbell A, Teshome M, Onyeagoro S, Sylvan C, Akintilo A, et al.Легочная гипертензия у детей и подростков с серповидно-клеточной анемией. Педиатр Кардиол . 2008 г. 29 марта (2): 309-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Родитель Ф., Башир Д., Инамо Дж. и др. Гемодинамическое исследование легочной гипертензии при серповидно-клеточной анемии. N Английский J Med . 7 июля 2011 г. 365 (1): 44–53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Акинсола ФБ, Кехинде МО. Окулярные находки у пациентов с серповидно-клеточной анемией в Лагосе. Нигер Последипломное медицинское образование J .2004 11 сентября (3): 203-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хингорани М., Бентли К.Р., Джексон Х., Бетанкур Ф., Арья Р., Аклимандос В.А. и др. Ретинопатия в признаке гемоглобина С. Глаз (длинный) . 1996. 10 (часть 3): 338-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сокол Ю.А., Барон Э., Лантос Г., Казим М. Синдром компрессии орбиты при серповидно-клеточной анемии. Офтальмологический пластырь Reconstr Surg . 2008 май-июнь. 24 (3): 181-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Высоцкий Б.Дж., Тессер П.М., Шульц Дж.С.Кровоизлияние в трабекулярную сеть у пациента с серповидно-клеточным признаком. Арка Офтальмол . 1995 март 113 (3): 381. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гольдбаум М.Х., Джамполь Л.М., Гольдберг М.Ф. Знак диска при серповидной гемоглобинопатии. Арка Офтальмол . 1978 Сентябрь 96 (9): 1597-600. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Babalola OE, Wambebe CO. Когда детей и молодых людей с серповидно-клеточной анемией следует направлять на обследование глаз? Afr J Med Med Sci .2001 30 декабря (4): 261-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гилл Х.С., Лам В.К. Стратегия скрининга для выявления серповидноклеточной ретинопатии у детей. Кан J Офтальмол . 2008 апр. 43 (2): 188-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Ход . 2014 Декабрь 45 (12): 3754-832. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Центр клинической практики NICE (Великобритания). Руководство по ведению острого болевого криза при серповидно-клеточной анемии. Бр Дж Гематол . 2012 июнь 120(5):744-52. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на серповидноклеточную анемию у новорожденных: Рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США. Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) . Сентябрь 2007 г. [Полный текст].

  • Бернард А.В., Венкат А., Лайонс М.С. Лучший отчет по теме доказательств. Общий анализ крови и количество ретикулоцитов при болезненном серповидном кризе. Emerg Med J . 23 апреля 2006 г. (4): 302-3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Cerci SS, Suslu H, Cerci C, Yildiz M, Ozbek FM, Balci TA, et al. Различные результаты сцинтиграфии костей с Tc-99m MDP у пациентов с серповидно-клеточной анемией: отчет о трех случаях. Энн Нукл Мед . 2007 г. 21 июля (5): 311-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Доказательное управление серповидноклеточной анемией: отчет экспертной группы, 2014 г. Национальный институт сердца, легких и крови. Доступно по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/media/docs/Evd-Bsd_SickleCellDis_Rep2014.pdf. 8 сентября 2014 г.; Доступ: 31 августа 2018 г.

  • Lee MT, Piomelli S, Granger S, Miller ST, Harkness S, Brambilla DJ и др. Испытание по профилактике инсульта при серповидноклеточной анемии (STOP): расширенное наблюдение и окончательные результаты. Кровь . 2006 1 августа. 108(3):847-52. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Adams RJ, Brambilla D. Прекращение профилактических переливаний, используемых для предотвращения инсульта при серповидно-клеточной анемии. N Английский J Med . 2005, 29 декабря. 353(26):2769-78. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hammoudi N, Lionnet F, Redheuil A, Montalescot G. Сердечно-сосудистые проявления серповидно-клеточной анемии. Европейское Сердце J . 2020 1 апр. 41 (13): 1365-1373.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Броули О.В., Корнелиус Л.Дж., Эдвардс Л.Р., Гэмбл В.Н., Грин Б.Л., Интурриси С. и др. Заявление Национальной конференции по разработке консенсуса Национального института здравоохранения: лечение серповидно-клеточной анемии гидроксимочевиной. Энн Интерн Мед . 2008 17 июня. 148(12):932-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Пейн Дж., Абан И., Хиллиард Л.М., Мэдисон Дж., Бемрих-Штольц С., Ховард Т.Х. и др. Влияние раннего обезболивания на исходы госпитализации при серповидно-клеточном болевом кризисе. Рак крови у детей . 2018 27 августа. e27420. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hand L. Опубликовано руководство по лечению серповидноклеточной анемии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831603. Доступ: 14 сентября 2014 г.

  • Зевок Б.П., Бьюкенен Г.Р., Афеньи-Аннан А.Н., Баллас С.К., Хасселл К.Л., Джеймс А.Х., и соавт. Ведение серповидно-клеточной анемии: резюме научно обоснованного отчета 2014 года, подготовленного членами группы экспертов. ЯМА .2014 10 сентября. 312(10):1033-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brown T. FDA одобрило первый новый препарат для лечения серповидноклеточной анемии почти за 20 лет. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/882617. 7 июля 2017 г.; Доступ: 10 июля 2017 г.

  • FDA одобряет новое лечение серповидноклеточной анемии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm566084.htm. 7 июля 2017 г.; Доступ: 10 июля 2017 г.

  • Ниихара Ю. и др.; Исследователи фазы 3 испытания l-глютамина при серповидноклеточной анемии. Испытание фазы 3 l-глютамина при серповидноклеточной анемии. N Английский J Med . 2018 19 июля. 379 (3): 226-235. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Атага К.И., Кутлар А., Кантер Дж., Лайлз Д., Канкадо Р., Фридриш Дж. и др. Кризанлизумаб для профилактики болевых кризов при серповидноклеточной анемии. N Английский J Med . 2017 2 февраля. 376 (5): 429-439. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Кутлар А., Кантер Дж., Лилес Д.К., Альварес О.А., Кансадо Р.Д., Фридриш Дж.Р. и др. Влияние кризанлизумаба на болевые кризы в подгруппах пациентов с серповидно-клеточной анемией: анализ исследования SUSTAIN. Ам Дж Гематол . 2019 Янв. 94 (1): 55-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вичинский Э., Хоппе С.С., Атага К.И. и др., а также следователи HOPE Trial. Рандомизированное исследование фазы 3 вокселотора при серповидноклеточной анемии. N Английский J Med .2019 8 августа. 381 (6): 509-519. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Глюкман Э., Каппелли Б., Бернаудин Ф. и др., от имени Eurocord, Педиатрической рабочей группы Европейского общества трансплантации крови и костного мозга, и др. Серповидноклеточная анемия: международный обзор результатов трансплантации HLA-идентичных родственных гемопоэтических стволовых клеток. Кровь . 2017 16 марта. 129 (11): 1548-1556. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кертис С.А., Шах, Северная Каролина.Генная терапия при серповидно-клеточной анемии: возможная полезность и влияние. Клив Клин Дж Мед . 2020 янв. 87 (1): 28-29. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Оркин С.Х., Бауэр Д.Э. Новая генетическая терапия серповидноклеточной анемии. Annu Rev Med . 2018, 24 октября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Рибейл Дж.А., Хасейн-Бей-Абина С., Пайен Э. и др. Генная терапия у пациента с серповидноклеточной анемией. N Английский J Med . 2017 2 марта. 376 (9): 848-855.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • bluebird bio представляет новые данные о генной терапии LentiGlobin при серповидноклеточной анемии на 60-м ежегодном собрании Американского общества гематологов. синяя птицабио. Доступно по адресу http://investor.bluebirdbio.com/news-releases/news-release-details/bluebird-bio-presents-new-data-lentiglobin-gene-therapy-sickle. 3 декабря 2018 г.; Доступ: 29 января 2019 г.

  • Esrick EB, Lehmann LE, Biffi A, et al. Посттранскрипционное генетическое молчание BCL11A для лечения серповидноклеточной анемии. N Английский J Med . 2021 21 января. 384 (3): 205-215. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McGann PT, Ware RE. Гидроксимочевина для лечения серповидноклеточной анемии. Экспертное заключение по лекарственным препаратам . 2015 14 сент. 1-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Heeney MM, Ware RE. Гидроксимочевина для детей с серповидноклеточной анемией. Pediatr Clin North Am . 2008 г., 55 апреля (2): 483-501, х. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Страуз Дж.Дж., Ланцкрон С., Бич М.С., Хейвуд С., Парк Х., Виткоп С. и др.Гидроксимочевина при серповидноклеточной анемии: систематический обзор эффективности и токсичности у детей. Педиатрия . 2008 г., декабрь 122(6):1332-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hankins JS, McCarville MB, Rankine-Mullings A, Reid ME, Lobo CL, et al. Профилактика перехода в аномальную ТКД с помощью гидроксимочевины при серповидноклеточной анемии: международное рандомизированное клиническое исследование фазы III. Ам Дж Гематол . 2015 Сентябрь 28. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Сиклос (гидроксимочевина) Инструкция по применению [вкладыш].Брин Мор, Пенсильвания: Medunik USA, Inc., 12/2017. Доступно в [Полный текст].

  • Hilliard LM, Kulkarni V, Sen B, Caldwell C, Bemrich-Stolz C, Howard TH, et al. Терапия переливанием эритроцитарной массы для пациентов с серповидно-клеточной анемией с частыми болезненными явлениями. Рак крови у детей . 2018 27 августа. e27423. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ферт П.Г., руководитель СА. Серповидноклеточная анемия и анестезия. Анестезиология . 2004 сен. 101(3):766-85.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cappellini MD, Piga A. Текущее состояние хелирования железа при гемоглобинопатиях. Карр Мол Мед . 2008 8 ноября (7): 663-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rienhoff HY Jr, Viprakasit V, Tay L, et al. Фаза 1 исследования повышения дозы: безопасность, переносимость и фармакокинетика FBS0701, нового перорального хелатора железа для лечения трансфузионной перегрузки железом. Гематологические . 2011 Апрель 96 (4): 521-5.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Дас Б.Б., Собчик В., Бертолон С., Радж А. Сердечно-легочные стресс-тесты у детей с серповидно-клеточной анемией, находящихся на длительном эритроцитаферезе. J Pediatr Hematol Oncol . 2008 май. 30(5):373-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лин Дж.С., Ратнакарам Р., Дель Приоре Л.В., Бхагат Н., Зарбин М.А. Ишемия переднего сегмента после витрэктомии при серповидно-клеточной анемии. сетчатка . 2002 22 апреля (2): 216-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карим А., Лагмари М., Дахреддин М., Гедира К., Ибрахими В., Эссакали Н. и др. [Гифема со вторичным кровоизлиянием: подумайте о серповидноклеточной анемии]. J Fr Офтальмол . 2004 27 апреля (4): 397-400. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Насрулла А., Керр, Северная Каролина. Серповидноклеточный признак как фактор риска вторичного кровотечения у детей с травматической гифемой. Am J Офтальмол . 1997 июнь 123 (6): 783-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роговик А.Л., Ли Ю., Кирби М.А., Фридман Дж.Н., Голдман Р.Д. Госпитализация и сроки пребывания в связи с болезненным вазоокклюзионным кризом у детей. Am J Emerg Med . 2009 г. 27 сентября (7): 797-801. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wang WC, Ware RE, Miller ST и др. Гидроксикарбамид у очень маленьких детей с серповидноклеточной анемией: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (BABY HUG). Ланцет . 2011 14 мая. 377(9778):1663-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gladwin MT, Kato GJ, Weiner D, et al. Оксид азота для ингаляций при остром лечении серповидно-клеточного болевого кризиса: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2011 2 марта. 305(9):893-902. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Howard J, Hart N, Roberts-Harewood M, Cummins M, Awogbade M, Davis B, et al. Руководство по ведению острого грудного синдрома при серповидноклеточной анемии. Бр Дж Гематол . 2015 май. 169 (4): 492-505.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Styles L, Wager CG, Labotka RJ, Smith-Whitley K, Thompson AA, Lane PA, et al. Уточнение значения секреторной фосфолипазы А2 как предиктора острого грудного синдрома при серповидно-клеточной анемии: результаты технико-экономического обоснования (PROACTIVE). Бр Дж Гематол . 2012 июнь 157 (5): 627-36. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Огунлеси Ф., Хини М.М., Кумбурлис А.С. Системные кортикостероиды при остром грудном синдроме: друг или враг? Pediatr Respir Rev . 2014 15 марта (1): 24-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Brandow AM, Carroll CP, Creary S, Edwards-Elliott R, Glassberg J, Hurley RW, et al. Рекомендации Американского общества гематологов 2020 по серповидно-клеточной анемии: лечение острой и хронической боли. Продвижение крови . 2020 23 июня. 4 (12): 2656-2701. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гудвин Э.Ф., Партейн П.И., Лебенсбургер Д.Д., Файнберг Н.С., Ховард Т.Х.Плановая холецистэктомия снижает заболеваемость желчнокаменной болезнью при серповидно-клеточной анемии у детей. Рак крови у детей . 2016 Сентябрь 19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роджерс ZR. Приапизм при серповидноклеточной анемии. Hematol Oncol Clin North Am . 2005 г., 19 октября (5): 917-28, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burnett AL, Bivalacqua TJ, Champion HC, Musicki B. Длительная пероральная терапия ингибитором фосфодиэстеразы 5 облегчает рецидивирующий приапизм. Урология . 2006 май. 67(5):1043-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бернетт А.Л., Анеле Ю.А., Трухарт И.Н., Страуз Дж.Дж., Каселла Дж.Ф. Рандомизированное контролируемое исследование силденафила для профилактики рецидивирующего ишемического приапизма при серповидноклеточной анемии. Am J Med . 2014 июль 127 (7): 664-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Чинегвундо Ф.И., Смит С., Ани К.А. Лечение приапизма у мальчиков и мужчин с серповидноклеточной анемией. Кокрановская база данных Syst Rev .2020 6 апр. 4: CD004198. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Furie KL, Kasner SE, Adams RJ, Albers GW, Bush RL, Fagan SC, et al. Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом или транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Ход . 2011 янв. 42(1):227-76. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Adams RJ, McKie VC, Hsu L, Files B, Vichinsky E, Pegelow C, et al.Профилактика первого инсульта с помощью трансфузий у детей с серповидноклеточной анемией и аномальными результатами транскраниальной допплерографии. N Английский J Med . 1998 г., 2 июля. 339(1):5-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ДеБон М.Р., Гордон М., МакКинстри Р.С. и др. Контролируемое исследование трансфузий при немых инфарктах головного мозга при серповидноклеточной анемии. N Английский J Med . 2014 21 августа. 371(8):699-710. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, Appel LJ, Braun LT, Chaturvedi S, et al.Рекомендации по первичной профилактике инсульта: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Ход . 2011 фев. 42(2):517-84. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фрид Дж., Талано Дж., Смолл Т., Риччи А., Каир М.С. Аллогенная клеточная и аутологичная клеточная терапия серповидно-клеточной анемии: «кто, когда и как». Пересадка костного мозга . 2012 Декабрь 47 (12): 1489-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Ware RE, Helms RW, SWITCH Investigators. Инсульт с переливанием крови на гидроксимочевину (SWiTCH). Кровь . 2012 26 апреля. 119 (17): 3925-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэр Р.Е., Дэвис Б.Р., Шульц В.Х., Браун Р.С., Айгун Б. и др. Гидроксикарбамид по сравнению с хроническим переливанием для поддержания скорости транскраниального допплеровского потока у детей с серповидно-клеточной анемией-TCD с переливанием крови, заменяющей гидроксимочевину (TWiTCH): многоцентровое, открытое, фаза 3, исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2016 13 февраля. 387 (10019): 661-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уолтерс М.С., Де Кастро Л.М., Салливан К.М., Кришнамурти Л., Камани Н., Бредесон С. и др. Показания и результаты трансплантации HLA-идентичных родственных гемопоэтических клеток при серповидноклеточной анемии. Трансплантация костного мозга Биол . 2016 22 февраля (2): 207-211. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Tanhehco YC, Bhatia M. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток и клеточная терапия при серповидно-клеточной анемии: где мы сейчас?. Карр Опин Гематол . 2019 26 ноября (6): 448-452. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кришнамурти Л., Нойберг Д.С., Салливан К.М. и др. Трансплантация костного мозга подросткам и молодым людям с серповидно-клеточной анемией: результаты проспективного многоцентрового пилотного исследования. Ам Дж Гематол . 2019 апр. 94 (4): 446-454. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кар БЛ. Спленэктомия при серповидно-клеточной анемии. J Assoc Physicians Индия .1999 Сентябрь 47 (9): 890-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Профилактика пневмококковой инфекции: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 1997 4 апр. 46:1-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Казанчиоглу Р., Север М.С., Юксель-Онел Д., Эраксой Х., Йылдыз А., Челик А.В. и др. Иммунизация реципиентов почечного трансплантата пневмококковой полисахаридной вакциной. Трансплантация Клин . 2000 фев.14(1):61-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fiore AE, Shay DK, Broder K, Iskander JK, Uyeki TM, Mootrey G, et al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2009 г. MMWR Recomm Rep . 2009 31 июля. 58:1-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Лием Р.И., Ланцкрон С., Д. Коутс Т., ДеКастро Л., Десаи А.А., Атага К.И. и соавт. Рекомендации Американского общества гематологов 2019 г. по серповидно-клеточной анемии: сердечно-легочной и почечной недостаточности. Продвижение крови . 2019 10 декабря. 3 (23): 3867-3897. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] DeBaun MR, Jordan LC, King AA, Schatz J, Vichinsky E, Fox CK, et al. Руководство Американского общества гематологов 2020 г. по серповидно-клеточной анемии: профилактика, диагностика и лечение цереброваскулярных заболеваний у детей и взрослых. Продвижение крови . 2020 28 апреля. 4 (8): 1554-1588. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Chou ST, Alsawas M, Fasano RM, Field JJ, Hendrickson JE, Howard J, et al.Руководство Американского общества гематологов 2020 г. по серповидно-клеточной анемии: поддержка трансфузии. Продвижение крови . 2020 28 января. 4 (2): 327-355. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кантер Дж., Лием Р.И., Бернаудин Ф., Боланьос-Мид Дж., Фитцхью К.Д., Хэнкинс Дж.С. и др. Рекомендации Американского общества гематологов от 2021 г. по серповидно-клеточной анемии: трансплантация стволовых клеток. Продвижение крови . 2021 28 сентября. 5 (18): 3668-3689. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Храп: Проблемы и решения | Зарегистрированные стоматологи-гигиенисты

    Храп.Это влияет на храпящего, партнера по постели и, скорее всего, на всех остальных в доме — возможно, даже на соседей! Взрослые самцы имеют худшую репутацию, но самки не освобождаются от трубного звучания по ночам. Смейся, и мир будет смеяться вместе с тобой; храпишь и спишь одна! 1

    Есть два вида храпа: с открытым ртом и с закрытым ртом. Храп у нетрезвого человека возникает по многим причинам. Например, если язык падает обратно в дыхательные пути у человека, спящего на спине, возникает храп.Сон на спине, по мнению хиропрактиков, кажется воплощением позы сна, но недостатком является то, что он способствует храпу.

    Что делает язык?

    Кажется, в стоматологии существует ошибочное анатомическое представление о том, что корсет связывает язык с дыхательными путями. Это неправильно. Язык почти всегда ограничен таким образом, что основание языка мешает дыхательным путям. Традиционно в стоматологии была низкая планка для оценки косноязычия или анкилоглосии.В прошлом ограниченный язык вызывал достаточную боль во время грудного вскармливания, так что младенец мог умереть от голода или быть брошенным. Сегодня ограничение в языке младенца можно преодолеть с помощью смеси для вскармливания из бутылочки, но это только первое препятствие. Если язык не может достать до нёба, на срединный шов не оказывается давления, и он никогда не расширяется, чтобы создать достаточно места для всех зубов. Завязка языка — вне дыхательных путей — опасное заблуждение. Если оставить язык ограниченным, это может привести к ужасным последствиям.


    Подробнее о храпе:


    В 2013 году доктор Кристиан Гийемино (пионер медицины сна) написал статью, в которой изложил теорию о том, что обструктивное апноэ во сне (СОАС) у детей, не страдающих ожирением, является нарушением орофациального роста. 2 Нет никаких сомнений в том, что стоматология обладает уникальной квалификацией для управления развитием краниофациального дыхательного комплекса (CFRC), поэтому создание лица, которое не приводит к апноэ во сне, является нашей первой задачей. Развитие CFRC зависит от подвижности языка, чтобы он опирался на небо.Если он не может достичь неба, вся система начинает разрушаться.

    Ограничение в языке может способствовать дополнительному удушью, так как нарушается глотание, когда язык не может должным образом волнообразно перемещать пищевой комок из оральной фазы в фарингеальную фазу. Это может издавать милые, успокаивающие звуки спящих младенцев, но это потенциальный риск развития СОАС у детей. 3,4

    Может ли отлучение от груди остановить храп?

    По мере того, как ребенок растет и отлучается от грудного вскармливания (что также способствует развитию лица), кормление протертой пищей с ложки лишает мышцы ротоглотки адекватного развития, необходимого для поддержания открытых дыхательных путей.Вид того, как сжимается горло ребенка и его маленькие глазки выпучены, когда он выбрасывает кусок пищи, вызывает у большинства матерей панику. Но на самом деле это время для празднования — горло работает! Книга Отлучение от груди под руководством ребенка 5 помогает родителям пройти через испытания и невзгоды домашнего роста CFRC.

    У детей, подростков и подростков стоимость храпа неизмерима. Рост СДВГ, трудности в обучении и задержки в развитии управляющих функций приводят к судебным издержкам и потерям рабочего времени, не говоря уже о суицидальных мыслях. 6-9

    Могут ли витамины бороться с храпом?

    Есть много способов улучшить сон или избежать апноэ во сне. Доктор Сташа Гоминак случайно стал пионером сна. Во время плодотворной карьеры в неврологии, лечащей пациентов с мигренью, она обнаружила, что многие из них проходят терапию C-PAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Она погналась за кроликом в нору, чтобы найти сложную нить низкого уровня витамина D. Когда уровень витаминов вернулся к норме, появился новый симптом высокой тревожности, который был решен путем восстановления баланса B-комплекса и кишечного микробиома. 10

    Что стоматолог-гигиенист или дантист собирается делать с пациентами, которые храпят? Помните, что существует корреляция между СОАС и пародонтозом, и вам следует помнить об этом. 11 Лабораторный анализ уровня витамина D в крови может быть началом, но есть кое-что еще проще.

    10 000 глоток, э-э, дыхательных путей

    Многие из нас за свою карьеру видели 10 000 или более горловых повреждений, но никогда по-настоящему не ценили горло как «дыхательные пути».Два клинических наблюдения могут привести стоматологов к дифференциальной диагностике обструкции дыхательных путей: шкала Фридмана и шкала Маллампати. Оба требуют открытого рта, один с языком в нормальном состоянии покоя во рту, а другой с вытянутым языком.

    Чаще всего мы слышим о партитуре Маллампати — с высунутым языком. Это можно наблюдать очень просто во время скрининга рака полости рта. Ты видишь язычок? Вы видите какое-нибудь черное пространство вокруг язычка? Нет? Это IV оценка по Маллампати. 12 В рамках миофункциональной терапии мы регулярно тонизируем и балансируем мышцы ротоглотки, включая язык, чтобы открыть дыхательные пути. 13 Направление к орофациальному миофункциональному терапевту (OMT) является хорошей практикой. Могут быть локальные или удаленные практикующие OMT, или в качестве временной меры внедрение инструмента, который может мотивировать эти мышцы во время нормальной человеческой деятельности, может быть решением простого храпа.

    Идеальная ласточка?

    Идеальный глоток начинается с кончика языка, прижатого к межчелюстной кости.Активируется точная координация языка, щек, мягкого неба и остальных мышц, выстилающих туннель к желудку. Подобно медленному кнуту, лезвие языка волнообразно движется к средней трети, что перемещает жидкость или болюс назад, в заднюю треть, и вниз, в пищевод, проходя мимо надгортанника, покрывающего трахею, и далее в желудок.

    В процессе глотания задействовано более 20 мышц. Оральная фаза глотания произвольная. Как только пища или напиток входят в глоточную фазу, тактильные рецепторы в ротоглотке переключают глотание на непроизвольное.Мягкое небо приподнимается, закрывая носоглотку. Любая из этих комбинаций мышц может со временем стать слабой из-за неиспользования или проглатывания протертых продуктов, таких как смузи или овощи в пакетиках. Тренировка этих глотательных мышц может улучшить мышечный тонус дыхательных путей.

    OMT используют множество различных инструментов, поз и маневров, в том числе воздушные шары, пробки и зубные щетки, чтобы активировать нервно-мышечную механику, которая удерживает мышцы от обвисания. Бутылка REMastered Sleep может быстро увеличить мышечную силу, заставляя мышцы ротоглотки тонизировать и удерживать дыхательные пути открытыми.Специальное силиконовое сопло бутылки предназначено для подачи воды на середину языка, что может существенно улучшить оценку Маллампати. Наконечник имеет отверстие или щель, которая открывается только при всасывании. Всасывание, создаваемое губами вокруг насадки и опусканием языка, втягивает воду вверх по соломинке и заставляет отверстие открыться. Подъем и тренировка мягкого неба могут быть частью решения проблемы высокого балла по Маллампати.

    Вы работаете в дыхательных путях?

    Если стоматологическая практика сосредоточена на сне или дыхательных путях, стоматолог часто заинтересован в установке устройства, открывающего дыхательные пути за счет перемещения нижней челюсти вперед.Эти устройства часто изготавливаются в лаборатории, и их доставка может занять несколько недель. В течение этого времени ожидания мышцы комплекса храпа могут быть в тонусе. Ранние неподтвержденные сообщения показывают, что пациенты находят насадку REMastered Sleep легкой в ​​использовании в течение всего дня, и их храп, как сообщается, уменьшается примерно через две недели обычного использования (выпивая две полные бутылки в день).

    Заклеивание рта также может быть первой защитой от храпа. Сделано популярным автором Джеймсом Нестором в его книге « Дыхание: новая наука об утерянном искусстве».Это не для всех, и чтобы сделать это безопасно, нужно учитывать несколько вещей. Полную статью по этой теме можно найти в выпуске журнала RDH 15 за август 2021 г. Несмотря на то, что закрытие рта полезно для улучшения качества сна, тейпирование рта мало способствует наращиванию мышц ротоглотки.

    Храп – это не мило для младенцев и ненормально для взрослых. Это признак предстоящих проблем, которые различаются по степени серьезности и влиянию на качество жизни.Так как мы находим причины храпа в росте и развитии храпового комплекса, мы должны решать проблемы наших пациентов по мере их обнаружения. Тонизирование мышц является первым шагом плана лечения от врачей и стоматологов. Орофациальные миофункциональные устройства, такие как насадки на бутылку, могут быть частью решения.

    Примечание редактора: Эта статья впервые появилась в печатном выпуске RDH за март 2022 года.

    Каталожные номера
    1. Берджесс А.«Смейся, и мир смеется вместе с тобой, храпи, и ты спишь один». Храп Цитаты. По состоянию на 26 сентября 2021 г. https://quotes.yourdictionary.com/author/anthony-burgess/141027#snore
    2. Huang YS, Guilleminault C. Педиатрическое обструктивное апноэ во сне и критическая роль орально-лицевого роста: доказательства. Передний нейрол . 2013;3:184. doi:10.3389/fneur.2012.00184
    3. Guilleminault C, Huang YS. От орально-лицевой дисфункции до дисморфизма и начала педиатрического ОАС. Sleep Med Rev .2018;40:203-214. doi:10.1016/j.smrv.2017.06.008
    4. Collado MC, Katila MK, Vuorela NM, Saarenpää-Heikkilä O, Salminen S, Isolauri E. Дисбактериоз у храпящих детей: связь с сопутствующими заболеваниями? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019;68(2):272-277. doi:10.1097/MPG.0000000000002161
    5. Rapley G, Murkett T. (2019) Отлучение от груди под руководством ребенка: основное руководство по введению твердой пищи и тому, как помочь ребенку вырасти счастливым и уверенным в еде. Эксперимент; 2010.
    6. Lee CH, Kim YJ, Lee SB, Yoo CK, Kim HM. Психологический скрининг детей с привычным храпом. Int J Педиатр Оториноларингол . 2014;78(12):2145-2150. doi:10.1016/j.ijporl.2014.09.026
    7. Bonuck K, Rao T, Xu L. Нарушения сна у детей и особые образовательные потребности в возрасте 8 лет: популяционное когортное исследование. Педиатрия . 2012;130(4):634-642. doi:10.1542/peds.2012-0392
    8. Bonuck K, Freeman K, Chervin RD, Xu L. Нарушения дыхания во сне в популяционной когорте: поведенческие результаты через 4 и 7 лет. Педиатрия . 2012;129(4):e857-e865. doi:10.1542/peds.2011-1402
    9. Чатту В.К., Манзар М.Д., Кумари С., Бурман Д., Спенс Д.В., Панди-Перумал С.Р. Глобальная проблема недостаточного сна и ее серьезные последствия для общественного здравоохранения. Здравоохранение (Базель). 2018;7(1):1. doi:10.3390/healthcare7010001
    10. Gominak SC. Дефицит витамина D изменяет кишечный микробиом, снижая выработку витамина B в кишечнике. В результате недостаток пантотеновой кислоты отрицательно влияет на иммунную систему, вызывая «провоспалительное» состояние, связанное с атеросклерозом и аутоиммунитетом. Медицинские гипотезы . 2016;94:103-107. doi:10.1016/j.mehy.2016.07.007
    11. Латорре С., Эскобар Ф., Велоса Дж., Рубиано Д., Идальго-Мартинес П., Отеро Л. Связь между обструктивным апноэ во сне и сопутствующими заболеваниями пародонта у взрослых. J Indian Soc Periodontol . 2018;22(3):215-220. doi:10.4103/jisp.jisp_38_18
    12. Friedman M, Hamilton C, Samuelson CG, Lundgren ME, Pott T. Диагностическое значение положения языка Фридмана и классификации Маллампати для обструктивного апноэ сна: метаанализ. Отоларингол Head Neck Surg. 2013;148(4):540-547. doi:10.1177/0194599812473413
    13. Carrasco-Llatas M, O’Connor-Reina C, Calvo-Henríquez C. Роль миофункциональной терапии в лечении нарушений дыхания во сне: современный обзор. Int J Environ Res Общественное здравоохранение.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.