Приложение сколько я в вк: Как узнать сколько дней я в Вконтакте

Применение ультразвука в пародонтологии: Часть II

Вивек К. Бэйнс ¹ , Ранджана Мохан ¹ , Ритм Бэйнс ^2
1 Отделение пародонтологии, Сарасвати Дентал Колледж и UP)., Индия
² Отделение консервативной стоматологии, Career PG Институт стоматологических наук и больницы, Лакхнау (UP), Индия

Адрес для корреспонденции :
Vivek K Bains
# 16/1317, Indiranagar, Lucknow 226016, (UP)
India

Источник поддержки: Нет, Конфликт интересов: Нет

DOI: 10.4103 / 0972-124X.44096

Ультразвук предлагает большой потенциал в разработке инструмента неинвазивной оценки пародонта, который будет предлагать большую информацию в реальном времени, касающуюся клинических характеристик, таких как глубина кармана, уровень прикрепления, толщина ткани, гистологические изменения и т. Д. зубной камень, морфология кости, а также оценка структуры зуба на предмет трещин перелома. В терапевтике ультразвуковые инструменты доказали свою эффективность и действенность при лечении заболеваний пародонта.При правильном использовании ультразвуковой инструмент благоприятен для мягких тканей, требует меньше времени на заживление и меньше утомляет оператора. Микрозвуковые инструменты были разработаны с целью улучшения хирургической обработки поверхности корня. Метод красителя / бумаги для картирования ультразвуковых полей продемонстрировал кавитационную активность в ванне для ультразвуковой очистки. Пьезохирургия привела к более благоприятному восстановлению и ремоделированию костей по сравнению с карбидными и алмазными борами. Эффект ультразвука не ограничивается заживлением перелома, но также может стимулироваться заживление кости после остеотомии или остеодистракции.

Ключевые слова: LIPUS, микропоток, микроуровень, пьезохирургия, ультразвуковая очистка, ультразвуковой зонд

Catuna ^[1] был первым, кто применил ультразвуковую технологию в стоматологии в 1953 году для препарирования полостей.Ультразвук был впервые введен в пародонтологические процедуры как ультразвуковые скейлеры в 1955 году Zinner ^[2] и с тех пор претерпел множество изменений, и простые компактные устройства заменили большие и тяжелые устройства. Один громоздкий универсальный наконечник был заменен множеством более тонких наконечников для конкретных условий эксплуатации (некоторые из которых были придуманы как микрозвуковые). ^[3]

Ультразвук предлагает большой потенциал в разработке инструмента неинвазивной оценки пародонта, который будет предлагать большую информацию в реальном времени, касающуюся клинических характеристик, таких как глубина кармана, уровень прикрепления, толщина ткани, гистологические изменения, зубной камень, морфология кости, а также оценка структуры зуба на предмет трещин перелома. ^[4]

Spranger ^[5] был первым, кто попробовал ультразвуковое исследование в пародонтологии, он попытался определить высоту альвеолярного гребня у пародонтальных пациентов. Палоу и др. . ^{[6], [7]} попытался отобразить гребень альвеолярной кости, направив ультразвуковой датчик перпендикулярно длинной оси зуба. Эгер и др. . ^[8] оценил измерение толщины десны с помощью ультразвукового устройства с датчиком 5 МГц. Хотя эти усилия доказали возможность использования ультразвуковой визуализации в стоматологии, исследователи показали, что ультразвуковое устройство измеряет эхосигналы от твердых тканей поверхности зуба, и по этим эхосигналам можно определить уровень прикрепления пародонта. ^{[9], [10]} Система картирования структур пародонта с использованием ультразвукового датчика была изобретена в НАСА компанией Companion под руководством Джозефа Хеймана и запатентована в мае 1998 года. и в пьезоэлектрической хирургии костей. ^[13] Эта статья предназначена для обзора различных применений ультразвука в пародонтологии.

Ультразвуковое исследование пародонта

Ультразвуковые технологии, используемые в ультразвуковом исследовании пародонта, основаны на ультразвуковой методике Time-of-Flight, которая регулярно используется в NASA Langley Research. Лаборатория науки о неразрушающей оценке при Центре для измерения толщины материала, а в некоторых случаях — длины. ^[3] Основное применение этой технологии — определение толщины обшивки самолета для обнаружения коррозии и измерения длины болта для измерения натяжения болта. ^[3] Ультразвуковой датчик работает как сонограмма. С помощью сонограммы зонд прижимается к телу, луч проникает в матку, и возвращающиеся эхо-сигналы записываются и отображаются в виде изображения лица плода. Та же технология адаптирована для визуализации структур периодонта, в основном за счет создания очень маленького зонда, который посылает ультразвуковые сигналы и принимает эхо.Программное обеспечение в компьютере автоматически сортирует все эхо и создает изображение глубины кармана на уровне навесного оборудования и т. Д. ^[14]

Текущий метод диагностики заболеваний пародонта (ходячий зонд) является инвазивным, неудобным и неточным. Зонд для ультразвукового исследования представляет собой систему отображения для неинвазивного выполнения и записи дифференциальных измерений глубины пародонтальных связок любого пациента относительно фиксированной точки, например, цементно-эмалевого соединения. Система картирования использует ультразвук для обнаружения верхушки связок в различных точках вокруг каждого зуба и использует либо ультразвук, либо оптический метод для обнаружения CEJ в одних и тех же точках.Глубина борозды рассчитывается как разница между точками. ^[3]

Пародонтальный ультразвуковой датчик

Он состоит из преобразователя, который размещен внутри углового наконечника у основания полого конического наконечника. Он отвечает за излучение и прием звуковых волн. Полый наконечник фокусирует акустический луч в ткани пародонта. Преобразователь монтируется в основании соединителя с двумя конусами, сходящимся-расходящимся, чтобы обеспечить акустически сужающийся интерфейс с областью горловины порядка 0.5 мм. Площадь горловины 1,5 мм представляет собой уменьшение активной площади от преобразовательного элемента к апертуре. Такое уменьшение обусловлено геометрией и очень маленьким окном, обеспечиваемым десневым краем. Дополнительным преимуществом маленького размера наконечника является способность ультразвукового зонда исследовать межзубную область. ^{[4], [9], [14], [15]}

Оборудование, необходимое для запуска датчика, включает компьютер, монитор, клавиатуру, отдельный электронный блок для контроля давления воды и ножную педаль — все это установлено на большой тележке для удобно транспортировать.Наконечник зонда пропускает легкий поток воды, чтобы обеспечить хорошую передачу ультразвуковой энергии тканям. Вода может поступать либо из подвешенного стерильного мешка внутривенного введения, либо из кресла стоматолога. ^[7]

Работа ультразвукового датчика

Наконечник ультразвукового датчика удерживается в вертикальном положении, параллельно длинной оси зуба. Наконечник осторожно прикладывают к краю десны до тех пор, пока десна не побледнеет; Обеспечивая полное попадание воды в десневую борозду, датчик активируется ножной педалью.Когда педали задействованы, небольшая струя воды будет течь в борозду вместе с тонким пучком ультразвуковых волн. Ультразвуковой датчик проецирует ультразвуковой импульс узкой частоты (1-20 МГц) в десневую борозду или пародонтальный карман, а затем обнаруживает эхо возвращающейся волны. Ультразвуковой луч, попадающий в ткани, поглощается, отражается или рассеивается. Отраженная часть принимается аппаратом и используется для реконструкции ультразвукового изображения. Когда эти звуковые волны отражаются от тканей пародонта, эхо регистрируется крошечным датчиком в наконечнике и одновременно анализируется компьютером, подключенным к ультразвуковому устройству.Когда исследователь проводит наконечник зонда по краю десны, компьютер записывает входящие данные, которые используют алгоритмы искусственного интеллекта для преобразования данных в оценки глубины зондирования в миллиметрах. ^{[4], [14]}

В отличие от ручного зондирования, при котором измерения производятся на шести участках на зуб, кончик ультразвукового зонда осторожно помещается на край десны, а затем проводится по всей области десны. Таким образом, зонд может безболезненно регистрировать серию наблюдений (измерения глубины и контура) по всей поддесневой области, когда кончик зонда проходит десневой край, что дает больше информации. ^[4] Хотя этот неинвазивный метод измерения кармана кажется точным, необходимы долгосрочные исследования, основанные на доказательствах.

Недавнее исследование с использованием ультразвукового сканера ULTRADERM ^{(Longport International Ltd, Силчестер, Великобритания), который работает на частоте 20 МГц на животном (свинья jaw) показала, что ультразвуковое исследование пародонта позволяет получать изображения, подходящие для оценки состояния пародонта, а также для точного измерения размерных соотношений между твердыми и мягкими структурами. [16], [17] Техника ультразвукового исследования также применялась у людей. В различных исследованиях устройство использовалось для оценки толщины десны до и после мукогингивальной терапии для покрытия корня. [17], [18] Он также использовался для оценки динамики размеров слизистой оболочки после покрытия корня трансплантатами соединительной ткани, [17], [19] биорезорбируемых барьерных мембран, [17], [20] и для измерения жевательной слизистой оболочки. [17], [21] Ультразвуковой сканер дает удовлетворительные результаты как с точки зрения точности, так и воспроизводимости. [16]}

На рынке имеется множество систем обнаружения поддесневого камня, такие как Detectar ^{, Keylaser II и стоматологический эндоскоп [22] и для исследований in vitro . [23], [24] Meissner et al . [25] разработал ультразвуковое устройство для офисного использования, которое автоматически обнаруживает поддесневой камень.Они показали, что поверхности зубов могут быть различены путем анализа колебаний наконечника ультразвукового инструмента, который обладает функциями компьютерного обнаружения зубного камня (ПЗС). Эта система может помочь судить о других системах in vivo .}

Механизм удаления зубного камня

Предполагалось, что кавитация может высвободить некоторую энергию для удаления отложений.Однако было обнаружено, что использование только кавитации без прикосновения к вибрирующему наконечнику недостаточно для удаления зубного камня и что необходим прямой контакт между вибрирующим наконечником и зубным камнем. ^[26] Таким образом, в настоящее время общепринято, что механическая энергия, создаваемая вибрирующим наконечником (выкрашивание) вместе с кавитацией, отвечает за удаление отложений. ^{[27], [28], [29]}

Механизм удаления биопленки или налета

Кавитационная активность отрицательно влияет на бактерии в зубном налете. ^[30] Эффект этой кавитационной активности разрушает стенку бактериальных клеток и поддесневую микробную среду. ^[31] Микропоток или акустический основной поток, создаваемый ультразвуком в присутствии жидкой среды, также эффективен при удалении бактериального налета. ^{[3], [32]} Ultreo ^{(Inc. сегодня) — это революционная мощная зубная щетка, которая сочетает в себе ультразвуковую волноводную технологию с точно настроенным действием звуковой щетины для глубокого, нежного и длительного ощущения чистоты.Клинические исследования доказывают, что Ultreo может удалить до 95% налета с труднодоступных участков в первую минуту чистки. [33]}

Удаление эндотоксина и детоксикация корней

В настоящее время известно, что эндотоксин (ЛПС) представляет собой поверхностное вещество, которое поверхностно связано с цементом и камнем и легко удаляется с помощью мытья, чистки щеткой, легкое шелушение или полировка загрязненной поверхности корня. ^{[32], [34], [35], [36], [37], [38], [39]} Тепло, автоматически генерируемое магнитострикционными устройствами, может способствовать удалению эндотоксина или детоксикации, в результате зуб, к которому не соприкасается кончик, также может быть случайно очищен от токсинов. ^[3]

Меры предосторожности при использовании ультразвука для удаления зубного камня и строгания корня

Как и при любых стоматологических процедурах, универсальные меры предосторожности состоят в ношении защитных очков и / или маски для лица, маски и перчаток. В начале дня подержите наконечник над раковиной или водостоком, установите низкую мощность, включите педаль и промойте линию подачи воды устройства на максимальном потоке воды в течение не менее 2 минут, чтобы удалить застойную воду и уменьшить ее количество. пленки в НКТ. ^[3] Все вставки можно автоклавировать, и перед каждым использованием их следует стерилизовать.Полоскание пациента одобренными противомикробными препаратами и отсасывание под высоким вакуумом помогает минимизировать образование аэрозолей. Было показано, что устройство уменьшения аэрозоля (ARD), которое присоединяется к ультразвуковому наконечнику, уменьшает облако загрязнения за счет размещения всасывания в непосредственной близости от ультразвукового наконечника. ^[40] Harrel et al . ^[41] показал, что присоединение к ультразвуковому наконечнику эвакуатора большого объема значительно уменьшило обнаруживаемое разбрызгивание аэрозолей, возникающее во время ультразвукового масштабирования, на 93%.Векслер и др. . ^[42] сообщил, что 30-секундное полоскание эфирным маслом для полоскания рта перед использованием инструментов снижает количество бактерий в аэрозоле на 92,1% и уровень бактерий в слюне примерно на 50% в течение 40 минут и 97% снижение в течение 60 минут после двух 30-секундное полоскание 0,12% хлоргексидином. Аэрозоли можно подвешивать в воздухе на срок до 30 минут после использования скалеров с механическим приводом, ^[43] , поэтому инфекционный контроль необходимо поддерживать даже после завершения процедуры.Следует использовать легкий захват для ручки и точку опоры (внутри или вне рта). Для удаления зубного камня необходимо минимально возможное боковое давление при сохранении контроля над инструментом и правильной адаптации наконечника. ^[3] Повышение давления снижает механические колебания, скалывание и, в конечном итоге, эффективность ультразвука. ^[44] Чтобы предотвратить повреждение корня при SRP, следует использовать оцененный магнитострикционный ультразвуковой скейлер при боковом давлении 0,5 Н, низкой или средней мощности и при угле наклона наконечника к зубу близким к нулю. ^[44] Увеличение мощности также увеличивает образование аэрозолей, что приводит к снижению водяного охлаждения и кавитационного эффекта, а также может повысить чувствительность пациента. Чаппл и др. . ^[45] показал, что использование настройки половинной мощности было так же эффективно, как использование ультразвукового скейлера на полной мощности. Ультразвуковые насадки теперь больше похожи на зонды. Вставьте наконечник вертикально, параллельно длинной оси зуба, проведите наконечником по проксимальным поверхностям, сохраняя наконечник приспособленным к зонду в виде зуба.Для обеспечения комфорта пациента постоянно держите насадку в движении при контакте с зубом. ^[3] Прямое зрение предпочтительнее при использовании ультразвука, так как непрямое зрение ухудшается из-за тумана ирригации. Ультразвуковые насадки не вечны. По мере износа наконечника эффективность накипи снижается. Износ наконечника на один миллиметр приводит к потере эффективности примерно на 25%, а износ 2 мм приводит к потере эффективности примерно на 50%, и на этом этапе наконечник следует заменить. ^[3,46] Клиницисты, которые годами сохраняют свои вкладыши, могут обнаружить, что их наконечники инструментов уменьшаются в длине из-за износа, что потенциально может привести к пагубному изменению характеристик системы масштабирования. ^[47] Инструмент следует держать подальше от кости, чтобы избежать некроза и секвестрации. ^[48]

Ультразвук эффективно очищает эпителиальную выстилку пародонтальных карманов, что приводит к микрокаутеризации. Для этого используются ультразвуковые инструменты в форме скейлера и стержня Морзе. ^[49] Исследователи обнаружили, что ультразвуковые инструменты так же эффективны, как ручной выскабливание ^{[50], [51], [52]} , а также меньше воспалений и меньше удаляет соединительную ткань. ^[49]

Кван ^[53] и Пегги Хокинс ^[54] придумали термин «микроавтразвук» в качестве общего в начале 1990-х гг. определяет усовершенствованное использование инструментов с электроприводом при наддесневой и обширной хирургической обработке раны. Microultrasonics — это инновационные устройства для удаления зубного камня с механическим приводом (магнитострикционные или пьезоэлектрические) с более тонкими наконечниками и разнообразной формой.Они небольшие по размеру, приблизительно равные размеру пародонтального зонда, и могут использоваться для наддесневого и поддесневого лечения при низкой и высокой мощности, с минимальным разбрызгиванием воды или без нее и с небольшим дополнительным использованием ручных инструментов или без него. ^{[3], [53], [54]}

Наконечники микротранзвуковых инструментов имеют диаметр около 0,2-0,6 мм. Они приводятся в действие для перемещения до ультразвуковых скоростей (от 25000 до более чем 40000 циклов в секунду), с активными рабочими сторонами на всех поверхностях вибрирующего инструмента и обеспечивают ультразвуковую промывку в рабочем поле. ^[53] Ультразвуковые двигатели не нуждаются в механизме замедления, потому что они имеют высокий выходной крутящий момент при низкой скорости вращения. ^[55] Микро-ультразвуковые инструменты с меньшей вероятностью повредят корни инструмента, поскольку они не являются ни острыми, ни абразивными. ^[53]

Пародонтальный эндоскоп обеспечивает визуальный доступ к поверхностям корня с большим увеличением, уменьшая необходимость в хирургическом вмешательстве. В сочетании с простым набором микрозвуковых инструментов, эндоскопическая обработка раны может сопровождаться нехирургическим, минимально инвазивным способом стоматологом или пародонтологом. ^[53]

Метод красителя / бумаги для картирования ультразвуковых полей продемонстрировал кавитационную активность в ванне для ультразвуковой очистки. ^[56] Эффект ультразвуковой кавитационной имплозии невероятно эффективен для вытеснения насыщенного слоя загрязнителя, позволяя свежему чистящему растворителю вступать в контакт с ненасыщенной поверхностью для воздействия и растворения оставшегося загрязнения.Он особенно эффективен на неровных и труднодоступных поверхностях, которые обычно недоступны для обычных средств, таких как чистка щеткой. Было показано, что он ускоряет и усиливает действие многих химических реакций. Наиболее вероятная причина этого улучшения связана с высокими уровнями энергии, создаваемыми высокими температурами и давлением, создаваемыми миллионами индивидуальных взрывов кавитационных пузырьков. ^[57] Принимая во внимание использование таких ванн как часть процесса борьбы с перекрестной инфекцией в стоматологии, предполагается, что также может потребоваться ручная очистка многоразовых инструментов. ^[56]

Ультразвуковая косторезательная хирургия была недавно представлена ​​как реальная альтернатива традиционным инструментам черепно-челюстно-лицевой хирургии благодаря своим техническим характеристикам точности и безопасность. ^[58] Piezosurgery ^{(Mectron Medical Technology, Караско, Италия) — это новый инновационный метод, в котором используются пьезоэлектрические ультразвуковые колебания для выполнения точных и безопасных остеотомий. [59] Он был впервые изобретен Томазо Верчелотти, чтобы преодолеть ограничения традиционных инструментов в хирургии костей полости рта. [60] Впервые сообщалось о предпротезной хирургии, расширении альвеолярного гребня и трансплантации пазух. [60], [61] Оборудование состоит из пьезоэлектрического наконечника и ножного переключателя, который подключен к основному блоку, который подает питание, и имеет держатели для наконечника и ирригационных жидкостей. Он содержит перистальтический насос для охлаждения струей раствора, который выходит из вставок с достаточным потоком 0-60 мл / мин и удаляет детрит из зоны резания. [62] В пьезоэлектрической хирургии используется специально разработанный хирургический инструмент, хирургическая мощность которого в 3 раза выше, чем у обычных ультразвуковых инструментов. [63] Используемое устройство уникально тем, что режущее действие происходит, когда инструмент применяется к минерализованным тканям, но останавливается на мягких тканях. [61] Нервы, сосуды и мягкие ткани не повреждаются микровибрациями (60-200 мм / сек), которые регулируются для воздействия только на минерализованные ткани. [64] Он имеет переменную модуляцию частоты (25–30 кГц), которая придает вставкам особую вибрацию, которая позволяет резке оставаться чистым от осколков кости. Подъем мембраны от дна пазухи осуществляется с помощью как пьезоэлектрических подъемников, так и силы физиологического раствора, подвергнутого пьезоэлектрической кавитации. [63] Пьезохирургия привела к более благоприятному восстановлению и ремоделированию костей по сравнению с карбидными и алмазными борами. Кроме того, сила, необходимая для выполнения резания оператором, намного меньше по сравнению с вращающимся бором.Пациенты ощущают больший комфорт с этим инструментом в костной хирургии, поскольку он устраняет шум высокоскоростного наконечника. [65]}

С момента первого терапевтического применения ультразвука в 1932 году ультразвуковая терапия развивалась в физиотерапевтической практике в основном для лечения заболеваний мягких тканей. Первые проспективные рандомизированные двойные слепые клинические испытания были опубликованы в девяностых годах.Результаты этих исследований показали, что время заживления свежих переломов большеберцовой кости и лучевой кости может быть сокращено на 38% после применения ультразвука. ^[12] Здесь использовался импульсный ультразвук низкой интенсивности с интенсивностью 30 мВт / см ² , 20 минут в день, путем размещения датчика на коже поперек перелома. Также стало ясно, что медленные или несращающиеся переломы можно лечить с помощью ультразвука. Более того, казалось, что эффект ультразвука не ограничивается заживлением переломов, но также можно стимулировать заживление костей после остеотомии или остеодистракции.Поэтому был сделан вывод о том, что ультразвук может стимулировать заживление челюстно-лицевой кости. ^[12] На основании литературы кажется разумным предположить, что ультразвук влияет на костные клетки во время заживления кости, но возможный наблюдаемый эффект может быть связан с механическими условиями и условиями кровообращения в этом месте. Однако Schortinghuis J и др. , ^[66] показали, что импульсный ультразвук низкой интенсивности не эффективен для стимуляции роста кости в дефект нижней челюсти крысы, как с использованием остеокондуктивных мембран, так и без них.Кроме того, нет доказательств того, что импульсный ультразвук низкой интенсивности (LIPUS) стимулирует остеокондукцию в костном дефекте нижней челюсти крысы, который покрыт коллагеновой мембраной. ^{[66], [67]}

Было показано, что высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук останавливает кровотечение в кровеносных сосудах неинвазивно, ^[68] , тогда как LIPUS), как сообщалось, эффективен в высвобождении предварительно сформированных факторов роста фибробластов из макрофагоподобных клеток линия, и она стимулирует ангиогенез во время заживления ран, ^[69] усиливает рост нижней челюсти у растущих бабуинов, ^[70] усиливает рост кости в титановые пористые имплантаты, ^[71] ускоряет заживление резорбции репаративным цементом, ^{[ 72]} и ускоряет заживление костей после переломов ^[73] и остеодистракции нижней челюсти. ^[74] Регулярное использование ультразвука низкой интенсивности, по-видимому, оказывает умеренное положительное влияние на рецидивирующий афтозный стоматит. ^[75] Отчеты также предполагают, что LIPUS может усиливать рост верхушек резцов нижней челюсти и ускорять скорость прорезывания зубов, подвергшихся ультразвуковому исследованию, у кроликов. ^[76] Используя LIPUS, д-р Тарак Эль-Биали с факультета медицины и стоматологии и д-р Цзе Чен и Инь Цуй с факультета инженерии создали миниатюрную систему на кристалле, которая предлагает неинвазивный и новый способ для стимуляции роста челюсти и заживления тканей зубов. ^{[77], [78], [79]} Ультразвуковое устройство-прототип может быть установлено на брекет-системе или пластмассовой съемной коронке. ^[79] Беспроводное устройство размером примерно с половину ногтя на мизинце может нежно массировать десны, чтобы стимулировать рост корня зуба. ^[80] LIPUS, по-видимому, играет эффективную роль в восстановлении и заживлении, однако их роль в регенерации пародонта требует изучения. На сегодняшний день недостаточно исследований, определяющих роль LIPUS в регенерации пародонта.

Диагностическое применение ультразвука мегагерца включает использование ультразвукового исследования для оценки размеров структур пародонта . Преимущество использования неинвазивной оценки без ионизирующего излучения может привести к применению при оценке заживления мягких и твердых тканей после пародонтальной хирургии (регенеративной, десневой хирургии или хирургии имплантата), а также для клинической оценки и планирования лечения перед установкой имплантата.В терапевтике ультразвуковые инструменты доказали свою эффективность и действенность при лечении заболеваний пародонта. При правильном использовании ультразвук оказывает благоприятное воздействие на мягкие ткани, требует меньше времени на заживление и менее утомляет оператора. LIPUS, кажется, играет эффективную роль в восстановлении и заживлении, но их роль в регенерации пародонта требует изучения. Хотя применение ультразвука как в диагностике, так и в лечении пародонта, кажется, дает многообещающие результаты, необходимы долгосрочные научно-обоснованные исследования для использования ультразвука в повседневной практике пародонта.[Рисунок 1], [Рисунок 2], [Рисунок 3], [Рисунок 4], [Рисунок 5], [Рисунок 6], [Рисунок 7]

Эту статью процитировал 1 Определение толщины мягких тканей в местах установки ортодонтических минивинтов с помощью УЗИ для индивидуального выбора винтов Рену Пармар, Виджай Редди, Сатиш Кумар Редди, Дипти Редди Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии.2016; 150 (4): 651 [Pubmed] | [DOI] 2 Влияние износа наконечников пьезоэлектрических ультразвуковых скалеров на шероховатость поверхности корня при различных рабочих параметрах. Исследование профилометрической и атомно-силовой микроскопии T Arabaci, Y Cicek, A Dilsiz, I.Y Erdogan, O Kose, A Kizildag Международный журнал стоматологической гигиены.2013; 11 (1): 69 [Pubmed] | [DOI] 3 Текущее состояние импульсного ультразвука низкой интенсивности для стоматологических целей Эмануэль Брага Рего, Такаши Таката, Казуо Танне, Эйдзи Танака The Open Dentistry Journal.2012; 6 (1): 220 [Pubmed] | [DOI] 4 Новые разработки в инструментах для пародонтальной диагностики: Разработки в инструментах для пародонтальной диагностики Паллави Агравал, Шитал Саникоп, Суварна Патил Международный стоматологический журнал. alexxlab [email protected] Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Related Posts Разное Почему грудничок плачет по вечерам: основные причины и способы успокоить малыша Разное Кал у грудничка после банана: особенности стула и почему он может меняться Разное Лечение насморка у детей по методу Комаровского: эффективные способы и рекомендации Закрыть Menu Моя страница Авторизация VK Andorid/ IOS Приложения ТОП приложений Советы и лайфхаки