А ва: Купить Анкер забивной М8 латунный (А-ВА 8)

Управление по делам ветеранов.

Окончательное правило.

Департамент по делам ветеранов (Вирджиния) вносит поправки в свои правила судебного разбирательства в отношении предполагаемого подключения к услугам, добавляя определенные заболевания, связанные с загрязнителями, присутствующими в базовом водоснабжении в базовом лагере морской пехоты США в лагере Лежен (Camp Lejeune), Северная Каролина, с 1 августа 1953 года. до 31 декабря 1987 года. Это окончательное правило устанавливает, что ветераны, бывшие резервисты и бывшие члены Национальной гвардии, проработавшие в лагере Лежен не менее 30 дней (подряд или непоследовательно) в течение этого периода, и которым был поставлен диагноз из восьми сопутствующих заболеваний предполагается, что они вызвали или усугубили заболевание на службе для целей получения права на получение пособий VA.Кроме того, это последнее правило устанавливает презумпцию того, что эти лица были инвалидами в течение соответствующего периода службы для целей прохождения действительной военной службы в целях получения льгот. Согласно этой презумпции, пострадавшие бывшие резервисты и члены Национальной гвардии имеют статус ветеранов для целей права на некоторые льготы VA. Эта поправка реализует решение министра по делам ветеранов о том, что подключение к услуге на предположительной основе является гарантированным для заявителей, которые служили в лагере Лежен в течение соответствующего периода и в течение необходимого количества времени, а затем заболели определенными заболеваниями.

Дата вступления в силу: Это окончательное правило вступает в силу 14 марта 2017 г.

Эрик Мандл, аналитик по вопросам политики, отдел регулирования (211D), Служба компенсаций, начальная печатная страница 4174, Департамент по делам ветеранов, 810 Vermont Avenue NW., Вашингтон, округ Колумбия 20420, (202) 461-9700. (Это не бесплатный номер телефона.)

И.Цель окончательного правила

VA вносит поправки в свои правила судебного разбирательства, добавляя определенные заболевания, связанные с загрязнителями, присутствующими в базовом водоснабжении в базовом лагере морской пехоты США Лежен, Северная Каролина, с 1 августа 1953 года по 31 декабря 1987 года. Это окончательное правило устанавливает, что ветераны, бывшие резервисты и бывшие члены Национальной гвардии, которые прослужили в лагере Лежен не менее 30 дней (подряд или не подряд) в течение этого периода и у которых было диагностировано любое из восьми сопутствующих заболеваний, считаются заразными или усугубляющими заболевание во время службы. в целях получения права на льготы VA.Кроме того, это последнее правило устанавливает презумпцию того, что эти лица были инвалидами в течение соответствующего периода службы для целей прохождения действительной военной службы в целях получения льгот. Согласно этой презумпции, пострадавшие бывшие резервисты и члены Национальной гвардии имеют статус ветеранов для целей права на некоторые льготы VA.

Раздел 501 (a) (1) раздела 38 Кодекса США предусматривает, что «[t] Секретарь имеет право предписывать все правила и положения, которые необходимы или подходят для выполнения законов, находящихся в ведении [VA], и которые в соответствии с этими законами, в том числе.. . правила в отношении характера и объема доказательств и доказательств, а также метода их получения и предоставления с целью установления права на получение пособий в соответствии с такими законами ». Эти широкие полномочия включают установление доказательной презумпции подключения к услуге и раскрытия информации при определенных обстоятельствах при условии, что для этих предположений имеется рациональная основа. В этом случае Секретарь определил, что доказательство соответствия требованиям службы в лагере Лежен в соответствии с публичным законом 112-154, Законом об уважении к ветеранам Америки и заботе о семьях лагеря Лежен от 2012 года (Закон о лагере Лежен), и последующая разработка одного одного из восьми перечисленных заболеваний достаточно для подтверждения предположения, что заболевание возникло при исполнении служебных обязанностей во время действующей военной, военно-морской или воздушной службы, включая квалификационный резерв или службу в Национальной гвардии, для установления права на служебное соединение.См. 38 U.S.C. 1110 и 1131.

II. Краткое изложение основных положений

Основные положения этого окончательного правила включают следующее: VA внесет поправку в 38 CFR 3.307, чтобы установить презумпции подключения к услугам, связанного с воздействием загрязняющих веществ в системе водоснабжения в Camp Lejeune. Эта поправка предполагает воздействие загрязняющих веществ в системе водоснабжения в лагере Лежен для всего действующего военнослужащего, резерва и персонала Национальной гвардии, прослужившего не менее 30 дней (подряд или непоследовательно) в лагере Лежен в период, начинающийся 1 августа 1953 года, и заканчивается 31 декабря 1987 г.Эта презумпция, в частности, позволяет бывшим резервистам и членам Национальной гвардии получить статус ветерана, исходя из предположения, что покрываемое заболевание было вызвано при исполнении служебных обязанностей и привело к потере трудоспособности в период прохождения соответствующей службы.

VA также внесет поправки в 38 CFR 3.309, чтобы прописать восемь условий, при которых предполагается подключение к сервису, в связи с воздействием загрязняющих веществ в системе водоснабжения в Camp Lejeune.

III. Техническая корректировка

В предложенном правиле VA предложила изменить заголовок 38 CFR 3.307 читать: «Предполагаемое сервисное подключение для лечения хронических, тропических болезней или болезней, связанных с военнопленными, болезней, связанных с воздействием определенных гербицидов, или болезней, связанных с загрязнителями в системе водоснабжения в лагере Лежен; военное время и служба 1 января 1947 года или после этой даты ». Кроме того, VA предложила изменить параграф (a) § 3.307, чтобы отразить заголовок. Однако при рассмотрении этой поправки к окончательному правилу VA обнаружил, что текущий и предлагаемый текст параграфа (a) содержат ошибки.А именно, они относятся к «хронической тропической болезни, связанной с военнопленными», а не к «хронической тропической болезни или болезни, связанной с военнопленными», как указано в заголовке § 3.307. Кроме того, в заголовке и предложенном тексте перед словами «загрязняющие вещества в системе водоснабжения» были опущены слова «воздействие». В этом документе эти ошибки исправляются путем вставки «или» вместо запятой между «тропическим» и «военнопленным» в пункте (а), чтобы уточнить, что термины «хронический», «тропический» и «связанный с военнопленным» относятся к трем отдельным категориям болезней, а не к характеристикам одного заболевания; и включение «воздействия» в заголовок и пункт (а) во фразе, относящейся к загрязнителям в системе водоснабжения в лагере Лежен.

IV. Публичные комментарии

9 сентября 2016 г. VA опубликовала в Федеральном реестре (81 FR 62419) уведомление о предлагаемом нормотворчестве с целью внесения поправок в 38 CFR 3.307 и 3.309, чтобы установить предполагаемое сервисное соединение для определенных заболеваний, связанных с загрязнителями, присутствующими в базовом водоснабжении. в базовом лагере морской пехоты США Лежен, Северная Каролина, с 1 августа 1953 г. по 31 декабря 1987 г. VA предоставила 30-дневный период общественного обсуждения, который закончился 11 октября 2016 г., и получил 290 комментариев по предлагаемому правилу, один из которых было получено после периода комментариев.Хотя по закону VA не обязана рассматривать поданные с опозданием комментарии, она рассмотрела, рассмотрела и отреагировала на все полученные комментарии в интересах максимизации общественного диалога для дальнейшего обслуживания ветеранов, заявителей и уполномоченных представителей. VA получил комментарии от различных организаций и отдельных лиц, в том числе от американских ветеранов-инвалидов (DAV), ветеранов иностранных войн (VFW), Вьетнамских ветеранов Америки (VVA), Национальной организации защитников ветеранов (NOVA), Ассоциации ветеранов C-123, Форт Группа заинтересованных сторон ветеранов Макклеллана, Ассоциация офицеров запаса, Резервная ассоциация Корпуса морской пехоты, Объединенный совет по защите интересов Паркинсона, Юрисконсульт для пожилых людей, Проект по надзору со стороны правительства, член Конгресса и другие заинтересованные лица.VA отвечает всем комментаторам следующим образом.

Все вопросы, поднятые комментаторами, которые касались хотя бы одной части правила, могут быть сгруппированы по аналогичной теме, и VA организовал обсуждение комментариев соответствующим образом. VA также получила 85 комментариев от ветеранов и оставшихся в живых супругов относительно индивидуальных требований о пособиях ветеранов. VA не отвечает на эти комментарии в этом документе, поскольку они выходят за рамки этого нормотворчества.

По причинам, изложенным в предлагаемом правиле и ниже, VA принимает предложенное правило как окончательное с изменениями, как объясняется ниже.

A. Требования к выдержке в течение 30 дней

VA получила 18 комментариев, в том числе организационные комментарии от DAV, VVA, NOVA, Project on Government Control и Legal Counsel for the Elderly, относительно своего предложения о том, что ветеран, бывший резервист или член Национальной гвардии должен служить не менее 30 дней ( последовательный или непоследовательный) в лагере Лежен в период, начинающийся 1 августа 1953 г. и заканчивающийся 31 декабря 1987 г., для получения презумпции подключения к обслуживанию для восьми перечисленных заболеваний на основании воздействия загрязняющих веществ в системе водоснабжения.Два комментатора предложили изменить требование воздействия на одну неделю и две недели соответственно; ни один из комментаторов не объяснил эти временные рамки. Несколько комментаторов предложили полностью исключить требование о воздействии, отметив, что требование о 30-дневном воздействии несовместимо с другими предположениями о воздействии токсичных веществ и не подтверждено научными данными. Один из комментаторов заявил, что требование о 30-дневном сроке по сути исключает право на участие военнослужащих Национальной гвардии.Один из комментаторов заявил, что требование 30-дневного воздействия исключает ветеранов, служащих в морских десантных силах, которые состыковались в лагере Лежен.

1. Сравнение с правилами предыдущего воздействия

VA получил несколько комментариев, в том числе от DAV, NOVA, VVA, Юрисконсульта по делам пожилых людей и Проекта по надзору со стороны правительства, в которых говорилось, что 30-дневный период воздействия несовместим с требованиями VA к предполагаемому сервисному соединению, основанному на токсичных и других воздействиях.Например, VA ранее установила правила, регулирующие предполагаемое обслуживание в связи с заболеваниями, связанными с воздействием определенных гербицидных агентов, и некоторыми видами инвалидности, встречающимися у ветеранов Персидского залива. См. 38 CFR 3.307, 3.309 и 3.317. Эти правила не включают требования к минимальному воздействию; ветеран должен показать, что он или она служил в определенном месте или при перечисленных обстоятельствах, чтобы получить презумпцию подключения к услуге.

Хотя комментаторы правы в том, что VA не требует минимального уровня или продолжительности воздействия для некоторых ранее установленных презумпций, VA отмечает, что эти правила служат для обеспечения предполагаемого подключения к услуге на основе указанных и конкретных воздействий, условий и характера военная служба в соответствии с научными и иными доказательствами, подтверждающими их.Они не создают обязательного прецедента для будущих правил, касающихся не связанных обстоятельств. Например, в то время как предполагаемое подключение к службе для определенных видов инвалидности, возникающих у ветеранов Персидского залива, не требует минимального воздействия во время военной службы, 38 CFR 3.317 требует, чтобы соответствующая хроническая инвалидность проявлялась в степени 10 или более процентов не позднее 31 декабря. 2021. Однако это постановление не требует, чтобы условия, связанные с воздействием загрязнителей в системе водоснабжения в лагере Лежен, проявились к определенной дате.Аналогичным образом, 38 CFR 3.311 определяет, что инвалидность, предположительно связанная с воздействием ионизирующего излучения, должна проявляться в течение определенных периодов времени после воздействия радиации (период времени варьируется в зависимости от рассматриваемого состояния). Ничто в этом положении не требует, чтобы условие, связанное с воздействием загрязнителей в системе водоснабжения в лагере Лежен, проявилось в течение определенного периода времени после обслуживания.

Помимо того, что они основаны на различных научных, медицинских и военных доказательствах, предыдущие правила воздействия токсичных веществ часто вытекают из конкретных, отдельных законодательных органов или требований.Эти уставы предписывают метод, с помощью которого Секретарь может создать нормативную презумпцию, включая доказательную базу для установления презумпции, периоды, в которые должна проявляться инвалидность, покрываемые инвалидности, как Секретарь определяет, что состояние связано с данным токсичным веществом. воздействие и другие требования, относящиеся к рассматриваемому токсическому воздействию. Например, установленный законом орган по предоставлению предполагаемого подключения к услугам для определенных видов инвалидности, связанных с воздействием гербицидов в Республике Вьетнам, устанавливает даты, в течение которых ветеран должен был проработать на территории Республики Вьетнам. См. 38 U.S.C. 1116. Аналогичным образом, 38 U.S.C. 1117 предписывает требования для получения льгот, связанных со службой во время войны в Персидском заливе. Примечательно, что этот статут также предоставляет секретарю полномочия определять период времени после службы, в течение которого должна проявляться соответствующая инвалидность. См. 38 U.S.C. 1117 (б).

В случае этого постановления Конгресс не принял специальный закон, уполномочивающий Секретаря устанавливать компенсацию за инвалидность, предположительно связанную с воздействием загрязняющих веществ в системе водоснабжения в лагере Лежен.Хотя создание этой презумпции посредством регулирования соответствует полномочиям, предоставленным разделом 501, нормотворческие действия Секретаря должны иметь рациональную основу. Секретарь определил, что при отсутствии доказательств, устанавливающих соответствующий период времени для требований воздействия, самым разумным решением является поддержание соответствия с Законом о лагере Лежен, который устанавливает право на получение медицинской помощи VA для ветеранов лагеря Лежен, которые соответствуют применимым критериям. , включая 30-дневное обслуживание. См. 38 U.S.C. 1710 (e) (1) (F), 38 CFR 17.400. Это поможет избежать путаницы в обществе и противоречивых результатов, например, когда некоторые ветераны Camp Lejeune будут иметь право на презумпцию для целей компенсации по инвалидности, но не на установленную законом презумпцию для получения медицинских льгот.

2. Способ воздействия загрязняющих веществ

Комментарии от DAV и юрисконсульта по делам пожилых людей заявили, что игнорирование периодов службы короче 30 дней игнорирует вероятность регулярного и многократного воздействия загрязняющих веществ в различных формах.Комментаторы отметили, что Национальный исследовательский совет (NRC) изучил три основных пути воздействия загрязнителей: вдыхание, контакт с кожей и проглатывание. В исследовании NRC 2009 года было отмечено, что дозы загрязняющих веществ от душа могут вызвать ингаляционные и кожные воздействия, которые эквивалентны проглатыванию двух литров воды, поскольку температура воды влияет на летучесть загрязняющих веществ. Соответственно, комментаторы утверждали, что, принимая во внимание несколько способов воздействия, воздействие загрязняющих веществ может быть намного больше за более короткий период времени, чем при питье воды в течение 30 дней.Этот комментарий поддержали несколько отдельных комментаторов.

Как отмечено в предложенном правиле, оценка Технической рабочей группы (ТРГ) основывалась на модели оценки опасности, фокусируясь на силе доказательств того, что химическое вещество способно вызвать определенное состояние здоровья. TWG не принимала во внимание оценочные уровни загрязнения воды в период загрязнения в лагере Лежен, а также предполагаемую продолжительность или интенсивность воздействия. Отчасти это связано с тем, что уровни заражения и воздействия не были хорошо задокументированы.Например, комитет NRC 2009 года «не знал никакой исторической информации, которая документирует индивидуальные модели водопользования и поведение жителей базового жилья». Комитет по загрязненной питьевой воде в лагере Лежен; Национальный исследовательский совет, Загрязненные источники воды в лагере Лежен, Оценка потенциального воздействия на здоровье 61 (National Academies Press, 2009). Соответственно, TWG не охарактеризовала риск, связанный с потенциальными альтернативными уровнями воздействия (включая различные варианты воздействия) тех, кто служил или проживал в лагере Лежен в период загрязнения.

Также уместно отметить, что научные доказательства не были проанализированы Start Printed Page 4176VA на предмет достаточности для поддержки экспертного заключения в судебном разбирательстве относительно причинно-следственной связи в каком-либо отдельном случае. Таким образом, VA не делает никаких выводов относительно развития болезни у ветеранов и ее связи с воздействием загрязненной воды в Camp Lejeune для каких-либо целей, кроме права на пособие по инвалидности, назначенное VA.

В уведомлении о предлагаемом нормотворчестве VA признал, что имеющиеся научные данные не предоставляют данных об уровнях воздействия, связанном с каждым состоянием, и предложил полагаться на требование 30-дневного обслуживания, содержащееся в положениях Закона о лагере Лежен.В отсутствие научных доказательств, подтверждающих установление альтернативной службы или требования о воздействии, решение VA поддерживает согласованность и равенство с ее собственным регулированием в области здравоохранения и статутом. Конгресс истолковал Закон Кэмп-Лежен как означающий, что «ветераны заслуживают презумпции подключения к услуге, предусмотренной в законопроекте, чтобы гарантировать получение причитающихся им пособий», и не указал, что для целей инвалидности должны существовать другие требования к услугам. компенсация.158 Конг. Рек. H5430 (31 июля 2012 г.) (заявление представителя Дингелла). Создание отдельного стандарта для целей компенсации по инвалидности приведет к непоследовательности в администрировании пособий для ветеранов Camp Lejeune, если в уставе содержится четкое требование о предоставлении услуг для получения права на медицинское обслуживание; включение требования о 30-дневном сроке обеспечивает согласованность и равенство в этом отношении как с Законом о лагере Лежен, так и с собственными нормативными актами штата Вирджиния, реализующими положения закона о здравоохранении.Например, включение требования к обслуживанию меньше, чем это предусмотрено в Законе о лагере Лежен, может привести к ситуации, когда ветеран будет признан не имеющим права на медицинское обслуживание VA на том основании, что у него или нее не было необходимых 30 дней службы в лагере. Лежен, но затем ему предоставляется подключение к услуге на условной основе на основе той же услуги в лагере Лежен после подачи иска о компенсации. Ветеран в этой ситуации мог бы, используя эту презумпцию, получить право на медицинское обслуживание VA на основе их рейтинга подключения к услуге, даже если он или она не соответствовали бы требованиям 30-дневного обслуживания Закона о лагере Лежен.Этот запутанный результат может вызвать вопрос о том, нарушила ли VA косвенно часть Закона о Кэмп-Лежене в силу либерализации доказательной презумпции, предназначенной для требований о компенсации.

Один из комментаторов выразил озабоченность по поводу требования о 30-дневном сроке, поскольку у этого человека была документация, подтверждающая, что его или ее продолжительность пребывания в лагере Лежен составляла четыре недели (что составило бы 28 дней, если читать строго). Этот человек отметил, что в документации Министерства обороны иногда упоминаются недели обучения, а не дни обучения, и выразил обеспокоенность по поводу личного и административного бремени, связанного с документированием присутствия на базе в течение дня или двух до и / или после обучения.Как указывалось выше, VA принимает 30-дневное требование для обеспечения соответствия Закону о лагере Лежен. При рассмотрении индивидуальных претензий VA должна помогать заявителям в получении доказательств и разрешать обоснованные сомнения в пользу заявителей.

Таким образом, хотя VA признает и благодарит комментаторов за их вклад, VA в настоящее время не может вносить какие-либо изменения на основе этих комментариев. Однако VA продолжит анализ соответствующей информации по мере ее поступления и при необходимости рассмотрит будущие поправки к 30-дневному требованию.

3. Судебное решение по искам

Другой комментатор считал, что установленное законом требование о 30-дневном сроке не имеет медицинской основы, и считал, что жалобы ветеранов должны рассматриваться через деликтное право, а не через процесс подачи иска по инвалидности. VA отмечает, что 30-дневное требование для получения пособий по медицинскому обслуживанию было установлено Конгрессом. Кроме того, презумпции, изложенные в этом нормотворчестве, предназначены только для целей управления компенсационными выплатами VA по инвалидности; VA не выражает никакого мнения относительно потенциальной корреляции между любым заданным уровнем или продолжительностью воздействия и повышенным риском заболевания и / или инвалидности для каких-либо целей, помимо этого нормотворчества.Соответственно, VA не предпринимает никаких действий на основании этого комментария.

4. Устранение требования о 30-дневном медицинском обслуживании

Другой комментатор заявил, что VA не должна требовать 30-дневного пребывания в лагере Лежен для установления права на получение медицинских льгот. Требование предоставления услуг для установления права на медицинское обслуживание предусмотрено Законом о лагере Лежен. Закон о лагере Лежен — это статут, положения которого были приняты Конгрессом. VA не имеет юридических полномочий изменять, исправлять или иным образом изменять положения закона и поэтому не предпринимает никаких действий на основании этого комментария.Мы обсуждаем разницу в сфере действия Закона о лагере Лежен и этого окончательного правила более подробно в разделе D.1 ниже.

5. Провести дополнительные исследования требований к воздействию

В комментарии от VFW говорится, что VA должна провести дополнительные исследования, чтобы охватить влияние воздействия на людей, которые служили менее 30 дней, с конечной целью сокращения требований к 30-дневному воздействию. VA благодарит VFW за предложение о проведении дополнительных исследований.Однако это нормотворчество относится исключительно к установлению презумпций подключения к услугам, связанных с воздействием загрязняющих веществ в системе водоснабжения в лагере Лежен; проведение научных и / или медицинских исследований выходит за рамки этого нормотворчества. Таким образом, VA не вносит изменений в окончательное правило на основе этого комментария.

6. Прочие комментарии к требованиям к альтернативным воздействиям

VA получил несколько комментариев, предлагающих дополнительные альтернативные минимальные требования к воздействию, с предложениями, включая один день в лагере Лежен и увеличение до 90 дней.Хотя в этих комментариях предлагались альтернативные критерии воздействия, они не давали обоснования предлагаемой альтернативы, основанной на научных, медицинских или других рациональных основаниях.

Как обсуждалось выше, в уведомлении о предлагаемом нормотворчестве признается, что текущая наука не поддерживает конкретный минимальный уровень воздействия для любого из условий, поскольку имеющиеся научные и медицинские данные сосредоточены на моделях опасности при изучении долгосрочного воздействия на здоровье человека. загрязняющие вещества.Не имея такой научной основы, VA полагался на единственный доступный источник при принятии решения об установлении требования о 30-дневном воздействии: Закон Кэмп-Лежен. Как признал VA в уведомлении о предлагаемом нормотворчестве, Закон о лагере Лежен не содержит юридических требований для предписания 30-дневной службы для целей компенсации по инвалидности. Тем не менее, Закон о лагере Лежен и предварительное выполнение его положений в штате Вирджиния требуют, чтобы ветеран имел право на получение медицинской помощи в течение 30 дней.См. 38 CFR 17.400. В свете Закона о Кэмп-Лежене, выполнения VA его положений в соответствии с 38 CFR 17.400 и отсутствия требования об альтернативном воздействии, подтвержденного научными, медицинскими или другими рациональными доказательствами, VA решила, что включение 30-дневного требования в это нормотворчество обеспечивает согласованность и соответствие как нормам здравоохранения, так и закону.

Без рациональной основы для объяснения и поддержки альтернативного требования к разоблачению нормотворчество VA не соответствовало бы законодательным требованиям 38 U.S.C. 501 и поэтому не предпринимает никаких действий на основании этих комментариев. VA продолжит анализ соответствующей информации по мере ее поступления и при необходимости рассмотрит будущие изменения в правилах.

VA отмечает, что ничто в положениях этого правила не препятствует ветеранам, не имеющим необходимых 30 дней (последовательных или непоследовательных) службы в Camp Lejeune, напрямую устанавливать сервисное соединение для лечения любого заболевания или инвалидности. Для прямого подключения к услугам для любого заболевания, которое, предположительно, было вызвано загрязнителями в системе водоснабжения в лагере Лежен, требуются доказательства текущего заболевания или инвалидности, доказательства воздействия загрязненной воды в лагере Лежен и медицинская связь между ними, поддерживаемая достаточное медицинское объяснение.

B. Определение службы в лагере Лежен

VA получила семь комментариев относительно определения службы в Camp Lejeune в целях установления права на получение пособия по инвалидности на предполагаемой основе, как содержится в предлагаемом § 3.307 (f) (7) (iii). Эти комментарии предполагают, что в правиле упоминаются определенные места в границах лагеря Лежен, некоторые из которых могут считаться вспомогательными лагерями / местами. Один из комментаторов отметил, что ветераны, возможно, жили в одном из указанных вспомогательных лагерей / мест, когда были назначены в лагерь Лежен, или наоборот.Другой комментатор заявил, что перечисление конкретных спутниковых местоположений, включенных в определение Camp Lejeune, позволит избежать путаницы для правомочных ветеранов и минимизировать риск неправомерных отказов со стороны обработчиков претензий, которые могут не знать о вспомогательных лагерях / местоположениях. Один из комментаторов заявил, что предлагаемое правило не распространяется на авиабазу морской пехоты Нью-Ривер. Юрисконсульт по делам пожилых людей заявил, что презумпция должна распространяться на тех, кто служил в обстоятельствах, «которые могли» привести к контакту с загрязнителями в системе водоснабжения в лагере Лежен.В этом комментарии приводятся примеры тех, кто служил на учениях или кораблях за пределами лагеря Лежен, но «вероятно» использовал воду, взятую из лагеря Лежен. В дополнительном комментарии упоминались десантные силы ВМС, которые пристыковались к лагерю Лежен и, скорее всего, взяли на борт пресную воду из лагеря.

VA не вносит изменений на основании этих комментариев. Как указано в предлагаемом правиле, VA в широком смысле определил службу в Camp Lejeune как любую службу в пределах границ базового лагеря морской пехоты США Lejeune и авиабазы ​​морской пехоты Нью-Ривер, Северная Каролина, в течение периода, начинающегося с 1 августа 1953 года и заканчивая 31 декабря 1987 года, как это установлено военными приказами или другими официальными записями ведомства.Это определение согласуется с Законом Кэмп-Лежен и предшествующей реализацией закона VA, обнародованной в 38 CFR 17.400. Для обеспечения точного и последовательного применения определения услуги в Camp Lejeune, VA будет в административном порядке предоставлять обработчикам претензий всю необходимую фактическую и справочную информацию для обработки претензий в соответствии с этим правилом.

Авиационная база морской пехоты (MCAS) Нью-Ривер, хотя и расположена в пределах территории лагеря Лежен, находится под отдельным командованием самого лагеря Лежен.VA выделил MCAS New River в качестве отдельного местоположения, поскольку военные приказы или другие официальные записи отдела обслуживания могут конкретно обозначать службу или назначение в MCAS New River; Отсутствие указания этого местоположения может привести к неправомерному отказу в удовлетворении требований или создать путаницу для ветеранов, имеющих на это право. VA отмечает, что обслуживание в MCAS Cherry Point, которое географически отделено от Camp Lejeune (примерно в 55 милях), имеет отдельный источник воды и находится под отдельной структурой управления, не соответствует ли не определению обслуживания в Camp Lejeune для целей нормотворчества.

VA отмечает, что определение службы в Camp Lejeune основывается на военных приказах или других официальных записях отдела обслуживания, чтобы установить, что человек имел службу в Camp Lejeune с целью получения права на предполагаемое служебное соединение на основе воздействия загрязняющих веществ в водоснабжение. Как обсуждается в предлагаемом правиле, исследование Главного бухгалтерского управления США (GAO) 2007 года показало, что загрязненные системы водоснабжения обслуживали жилые, административные и рекреационные объекты, а также базовую больницу в Кэмп-Лежен.См. Главное бухгалтерское управление США, Defense Health Care: Activities, related to прошлое загрязнение питьевой воды в базовом лагере морской пехоты Lejeune (2007). Ни GAO, ни какое-либо другое доступное исследование не показало, что лица, служившие на борту судов-амфибий, подвергались воздействию загрязняющих веществ, обнаруженных в системе водоснабжения в лагере Лежен. Без доказательств в официальных записях отдела обслуживания, подтверждающих официальные приказы или назначение служить в личном качестве или в составе более крупного подразделения в лагере Лежен, заявитель не соответствует стандарту доказательств для предполагаемого подключения к службе.Таким образом, без военных приказов или других официальных отчетов отдела обслуживания, отражающих службу в лагере Лежен, ветераны, бывшие резервисты или члены Национальной гвардии, которые служили на борту судов, пришвартовавшихся в лагере Лежен в период загрязнения, не имеют права на предполагаемое служебное соединение в соответствии с положениями этого правила.

Как указано в предлагаемом правиле, ветераны, не прошедшие обязательную 30-дневную (последовательную или непоследовательную) службу в лагере Лежен, в том числе те, кто утверждает, что подверглись облучению на борту десантных судов без военных приказов или других официальных документов отдела обслуживания, отражающих назначение для службы в лагере Лежен, может по-прежнему напрямую устанавливать сервисное соединение для лечения любого заболевания или инвалидности.Для прямого подключения к услугам для любого заболевания, которое, предположительно, было вызвано загрязнителями в системе водоснабжения в лагере Лежен, требуются доказательства текущего заболевания или инвалидности, доказательства воздействия загрязненной воды в лагере Лежен и медицинская связь между ними, поддерживаемая достаточное медицинское объяснение.

C. Льготы для бывших резервистов и членов Национальной гвардии

VA получил пять комментариев относительно льгот для бывших резервистов и членов Национальной гвардии.Один из комментаторов заявил, что VA должен определить, какие льготы доступны резервистам в соответствии с правилом, отметив, что в правиле говорится, что резервисты будут иметь право на «некоторые» льготы в рамках нормотворчества. Точно так же другой комментатор заявил, что VA не считает резервистов и бывших членов Национальной гвардии «ветеранами», если они не имеют инвалидности, связанной со службой. Другой комментатор отметил, что статус резерва и Национальной гвардии не соответствует требованиям 38 CFR 3.6, и призвал VA внести поправки в другие правила, чтобы устранить любой конфликт для применения презумпций инвалидности к членам резерва и Национальной гвардии.Наконец, один из комментаторов заявил, что правило не распространяется на резервистов, и попросил VA внести поправки в нормотворчество, чтобы включить резервистов.

Как указано в предлагаемом правиле, базовое право на получение льгот VA требует, чтобы человек был «ветераном», как этот термин определен в 38 U.S.C. 101 (2). Резервная служба в течение периода активной службы по обучению или неактивной службы по обучению, как правило, не квалифицирует человека как «ветеран», потому что это не означает «действующую военную, военно-морскую или воздушную службу», если только это лицо не является становится инвалидом или умирает в течение срока службы в соответствии с 38 U.S.C.101 (24) (B) и (C). Однако в соответствии с этим правилом бывшие резервисты и члены Национальной гвардии, отвечающие критериям обслуживания для предполагаемого подключения к службе на основе воздействия загрязняющих веществ в Camp Lejeune, имеют статус ветеранов с целью получения права на подключение к обслуживанию для перечисленных лиц с ограниченными возможностями; в соответствии с этим правилом нет ограничения льгот бывшим резервистам и членам Национальной гвардии. VA не вносит изменений на основании этих комментариев.

Другой комментатор заявил, что включение VA бывших резервистов и членов Национальной гвардии в нормотворчество расширяет намерения Конгресса в отношении определения «ветерана».Комментатор также предположил, что Конгресс должен дать рекомендации по определению ветерана, и что VA недооценивает финансовые последствия этого правила. Как объясняется в предлагаемом правиле, хотя 38 U.S.C. 101 (24) требует периода активной военной службы для обучения или неактивной служебной подготовки, «в течение которой человек был инвалидом или умер», чтобы этот период составлял действительную военную, военно-морскую или воздушную службу, этот статут был принят в то время, когда скрытая последствия воздействия определенных вредных химических веществ не были выявлены.Кроме того, законодательная история, лежащая в основе этого закона, не объясняет конкретно намерения Конгресса требовать, чтобы данное лицо «было инвалидом или умерло» в течение рассматриваемого периода службы. Поскольку раздел 101 (24) служит в целом полезной цели для признания определенной службы резерва и Национальной гвардии, которая приводит к инвалидности или смерти, как предоставление статуса ветерана для целей пособия по инвалидности VA, а также в свете более глубокого медицинского понимания возможных скрытых эффектов отравления, VA считает разумным включить бывших резервистов и членов Национальной гвардии, прошедших соответствующую службу, в соответствии с этим правилом.Соответственно, VA не вносит никаких изменений на основании этого комментария.

D. Комментарии, касающиеся предполагаемой инвалидности

VA получил несколько комментариев относительно инвалидности, включенных в предлагаемое нормотворчество. Эти комментарии подразделяются на две основные категории: одна группа связана с общими различиями между ограниченными возможностями в предлагаемом правиле и положениями о здравоохранении в Законе о лагере Лежен, в то время как другие комментарии сосредоточены на индивидуальных ограничениях.

1.Предполагаемая инвалидность отличается от Закона

VA получил 42 комментария, в том числе от VVA, NOVA и Юрисконсульта по делам пожилых людей, относительно нарушений в предлагаемом нами нормотворчестве и нарушений, перечисленных в Законе Camp Lejeune. Комментаторы отметили, что предложенное VA содержит меньше и других условий, чем закон Camp Lejeune, при этом несколько комментаторов призвали VA принять список инвалидов в Законе Camp Lejeune полностью, без изменений.Один из комментаторов заявил, что ветеранам, у которых разовьется состояние, указанное в положениях о здравоохранении Закона о лагере Лежен, но не указанное в качестве предполагаемой инвалидности, будет отказано в компенсации за состояния, при которых оказывается медицинское обслуживание. По причинам, перечисленным ниже, VA не вносит изменений на основании этих комментариев.

Как поясняется в предлагаемом правиле, Закон о лагере Лежен предоставляет медицинскую помощь, но не компенсационные выплаты, ветеранам, проходившим действительную службу в лагере Лежен по 15 выявленным состояниям, «несмотря на то, что нет достаточных медицинских доказательств, чтобы сделать вывод о том, что такие заболевания или условия относятся к такой услуге.Недавний обзор научных данных VA был проведен с целью определения правомерности установления презумпций служебного подключения для заявителей, которые служили в Camp Lejeune. Как отмечалось в предлагаемом нормотворчестве, этот обзор включал анализ нескольких оценок опасности представляющих интерес химических веществ, проведенных несколькими группами научных экспертов, и не был оценкой конкретных рисков воздействия загрязненной воды в лагере Лежен. Обзор VA привел к признанию того, что рак печени и болезнь Паркинсона, два заболевания, которые не были включены в Закон Кэмп-Лежен, являются состояниями, для которых есть убедительные доказательства причинно-следственной связи и доказательства того, что состояние может быть вызвано воздействием загрязняющих веществ. .Однако в настоящее время VA приходит к выводу, что нет достаточных доказательств для установления презумпций подключения к услугам для следующих диагностированных хронических нарушений в Законе Camp Lejeune: рак пищевода, рак легких, рак груди, нейроповеденческие эффекты и склеродермия. Как отмечалось в уведомлении о предлагаемом нормотворчестве, ни одно из рассмотренных доказательств не заключало, что существует положительная связь между этими условиями и интересующими летучими органическими соединениями. Исключение склеродермии рассматривается отдельно в следующем разделе.

Кроме того, положения Закона о лагере Лежен в отношении здравоохранения предусматривают медицинское страхование последствий для здоровья, которые сами по себе не являются диагностированными заболеваниями или явно не связаны с конкретным диагностированным заболеванием. Чтобы установить, что инвалидность, возникающая через годы после службы, связана с вредным облучением во время службы, доказательства, как правило, должны показать, что инвалидность является результатом заболевания, связанного с облучением во время службы. Соответственно, в § 3.307 VA установил презумпции подключения к услугам для конкретных заболеваний, в отличие от общих последствий для здоровья, которые могут возникать в результате конкретных заболеваний, но не являются сами по себе заболеваниями.Имеющиеся научные данные не позволяют установить конкретный или общий диагноз заболевания, связанного с почечной токсичностью или стеатозом печени, состояниями, которые включены в положения Закона Кэмп-Лежен.

Наконец, Закон о лагере Лежен включал медицинскую помощь при женском бесплодии и выкидышах. Однако, как отмечается в предложенном правиле, в отчете NRC за 2009 год указано, что возникновение женского бесплодия и выкидышей ограничивается воздействием, которое сопутствует этим последствиям для здоровья.Таким образом, включение этих условий в Закон о лагере Лежен в настоящее время не дает оснований для предположения, что текущие последствия для здоровья этого типа связаны с прошлым воздействием. Кроме того, как указано в предлагаемом правиле, эти два состояния сами по себе не являются инвалидностью, для которой VA может предоставить компенсацию по инвалидности.

Соответственно, как отметил один комментатор, результат обзора VA имеющихся научных данных с включением дополнительных доказательств, которые не существовали на момент принятия Закона о лагере Лежен, может привести к ситуациям, когда человек получает медицинскую помощь VHA для покрываемое состояние без сопутствующей доплаты в соответствии с Законом о лагере Лежен, но не имеет права на условное подключение к услуге для компенсации по инвалидности за это состояние в соответствии с настоящим правилом.Хотя эти люди могут не иметь права на предполагаемое подключение к услугам в соответствии с этим правилом, они могут иметь право на прямое подключение к услугам в случае любого заболевания, которое, как утверждается, было вызвано загрязнителями в системе водоснабжения в лагере Лежен, включая заболевание или инвалидность, подпадающие под действие Закон о лагере Лежен. Как отмечалось ранее в разделе B, для прямого подключения к услугам требуются распечатанные доказательства текущего заболевания или инвалидности, доказательства контакта с загрязненной водой в лагере Лежен и медицинская связь между ними, подкрепленная достаточным медицинским объяснением.И наоборот, аналогично возможно, что условие, не освобожденное от доплаты в соответствии с Законом Кэмп-Лежен, такое как рак печени или болезнь Паркинсона, могло бы быть предоставлено условное подключение к услуге в соответствии с этим окончательным правилом. Мы отмечаем, что предоставление подключения к услуге для такого состояния освободит лечение, связанное с этим состоянием, от требований о доплате, поскольку доплаты VA не применяются к лечению инвалидности, связанной с предоставлением услуг. Предоставление предполагаемого подключения к услугам может также создать альтернативную основу для регистрации в системе здравоохранения VA.См. 38 CFR 17.36.

VA продолжит анализ соответствующей информации по мере ее поступления и при необходимости рассмотрит будущие дополнения к списку покрываемых условий.

В дополнение к предложению о том, что VA должна предоставить компенсацию по инвалидности в соответствии с условиями, указанными в Законе о Camp Lejeune, один из комментаторов предположил, что, в качестве альтернативы, VA должна изменить положения Закона Camp Lejeune, чтобы они соответствовали восьми видам инвалидности, предусмотренным предлагаемым правилом. Закон о лагере Лежен — это статут, положения которого были приняты Конгрессом.VA не имеет юридических полномочий изменять, исправлять или иным образом изменять положения закона и поэтому не предпринимает никаких действий на основании этого комментария.

2. Исключение склеродермии как предполагаемой инвалидности

Восемь комментаторов, в том числе Проект по надзору со стороны правительства, Юрисконсульт для пожилых людей и член Конгресса, особенно усомнились в том, что VA исключила склеродермию как предполагаемую инвалидность. Эти комментаторы отметили, что склеродермия была включена в положения о здравоохранении Закона о Кэмп-Лежене, и предложили, чтобы VA отдельно включила это состояние в качестве предполагаемой инвалидности.Кроме того, в комментарии члена Конгресса говорится, что Агентство по токсическим веществам и реестру заболеваний (ATSDR) предоставило скромные причинно-следственные связи, а экономическое воздействие включения склеродермии будет минимальным, поскольку количество ветеранов лагеря Лежен, страдающих этим заболеванием, маленький.

Как поясняется в предлагаемом правиле, из-за отсутствия новых научных / медицинских доказательств (помимо имеющихся доказательств, рассмотренных TWG), связывающих любые загрязнители, обнаруженные в системе водоснабжения, конкретно с развитием склеродермии, VA не может создать презумпция подключения услуги для ветеранов Camp Lejeune в это время.Хотя имеющиеся данные установили роль трихлорэтилена (TCE) в развитии аутоиммунных заболеваний, исследования, в которых конкретно сообщается о склеродермии, включают факторы, которые вносят значительную неопределенность в их результаты, включая небольшие размеры выборки и необъяснимый гендерный эффект. Хотя наука в настоящее время не поддерживает добавление склеродермии в список покрываемых заболеваний, VA продолжит мониторинг и обзор будущих исследований по мере их появления и при необходимости рассмотрит будущие дополнения к списку покрываемых заболеваний.

3. Включение нейроповеденческих эффектов и паркинсонизма

VA получил восемь комментариев по вопросу о нейроповеденческих эффектах и ​​паркинсонизме, включая организационный комментарий Совета по защите интересов Паркинсона. Три комментатора заявили, что предполагаемая инвалидность должна включать нейроповеденческие эффекты, а один комментатор указал включение определенных типов нейроповеденческих эффектов. Другой комментатор предположил, что VA включает «симптомы болезни Паркинсона» как предполагаемую инвалидность в рамках общего диагноза нейроповеденческих эффектов.Третий комментатор спросил, включен ли паркинсонизм в определение болезни Паркинсона. Другой комментатор заявил, что невозможно точно диагностировать болезнь Паркинсона. Совет по защите интересов Паркинсона заявил, что VA должна включать «атипичный паркинсонизм» в нормотворчество.

Болезнь Паркинсона была включена в список предполагаемой инвалидности из-за рекомендации, сделанной Институтом медицины (IOM) в их отчете за 2015 год «Обзор клинических рекомендаций VA по состояниям здоровья, установленным законодательством Кэмп-Лежен».«МОМ отметила, что болезнь Паркинсона — это специфический нейроповеденческий эффект, который могут испытывать люди, подвергшиеся воздействию загрязняющих веществ в системе водоснабжения в лагере Лежен.

Болезнь Паркинсона медицински различима и диагностируется отдельно от множества паркинсонических синдромов, включая лекарственный паркинсонизм и нейродегенеративные заболевания, такие как атрофия нескольких систем, которые имеют паркинсонические черты в сочетании с другими аномалиями. В частности, патологические находки в случаях паркинсонизма показывают различные модели травм головного мозга, чем те, которые наблюдаются у пациентов с болезнью Паркинсона.См. Институт медицины национальных академий, Veterans and Agent Orange: Update 2012, The National Academies Press (Вашингтон, округ Колумбия, 2014 г.). Исследования, которые установили взаимосвязь между загрязнителями в системе водоснабжения в лагере Лежен и болезнью Паркинсона, сообщали конкретно о болезни Паркинсона, а не о паркинсонизме или других паркинсонических синдромах. В настоящее время имеющиеся данные не подтверждают, что паркинсонизм и другие проявления повреждения мелких волоконных нервов связаны с воздействием загрязняющих веществ в системе водоснабжения в лагере Лежен.Поэтому VA не вносит никаких изменений на основании этих комментариев.

4. Лейкемия взрослых

VA получил 12 комментариев, в том числе от Проекта по надзору со стороны правительства и VFW, и один от члена Конгресса, касающихся состояния лейкемии у взрослых. Комментаторы заявили, что VA должна уточнить инвалидность, относящуюся к лейкемии взрослых, изменив термин на «лейкоз», «лейкемии взрослых» или перечислив все подтипы лейкемии, включенные в определение лейкемии взрослых.В комментарии члена Конгресса специально процитирован отчет ATSDR, в котором отмечалось, что все подтипы лейкемии связаны с воздействием загрязняющих веществ в системе водоснабжения в лагере Лежен. Тот же член Конгресса также заявил, что в использовании «взрослой лейкемии» нет необходимости, потому что все, кто имеет право на это пособие, являются взрослыми, поскольку нормотворчество не распространяется на иждивенцев. Другой комментатор заявил, что VA следует заменить термин «взрослый лейкоз» на «хронические или острые формы лимфоцитарного и миелоидного лейкоза», чтобы уточнить, какие состояния покрываются.VA не согласен и не вносит никаких изменений на основании этих комментариев.

Термин «взрослый лейкоз» поясняет, что типы лейкемии, подпадающие под это нормотворчество, должны возникать во взрослом возрасте. Это различие между лейкемиями взрослых и не взрослых необходимо, поскольку компенсация по инвалидности, предусмотренная этим нормотворчеством, применяется только к инвалидам, возникшим у ветеранов, резервистов или членов Национальной гвардии в результате их воздействия загрязнителей в системе водоснабжения в лагере Лежен во время служение по официальным военным приказам или иное служебное поручение.Таким образом, презумпции этого нормотворчества не распространяются на ветеранов, резервистов или членов Национальной гвардии, у которых развивается лейкемия до прохождения соответствующей службы в лагере Лежен.

Использование термина «лейкемия взрослых» не предназначено для ограничения типов лейкемии, охватываемых этим нормотворчеством. При нормотворчестве не было выявлено ни одного подтипа лейкемии, чтобы включить все типы лейкемии, включая подтипы, указанные комментаторами. VA отмечает, что включение определенных подтипов, включенных в это определение, приведет к неполному списку, что может ввести в заблуждение ветеранов, резервистов и членов Национальной гвардии, имеющих соответствующую инвалидность, а также обработчиков требований.

5. Различные виды инвалидности

VA получил 53 комментария, включая организационные комментарии от Группы заинтересованных сторон ветеранов Форт Макклеллан, в которой просили включить различные состояния и инвалидности, как указанные, так и неуказанные, которые не были предметом предлагаемого нормотворчества и не были включены в положения Закон о лагере Лежен. Эти состояния включают: болезнь Ходжкина, сахарный диабет, депрессию, апноэ во сне, рак горла, фиброидную саркому, рак простаты, рак толстой кишки, рак мозга, мезотелиому, саркому мягких тканей, гинекомастию, пролактемию, болезнь Крона, амилоидоз, гнойный гидраденит, иммунную систему. токсичность, рак желудочно-кишечного тракта, другие неуточненные эффекты иммунной системы, неуточненные неврологические расстройства, неуточненные состояния кожи, неуточненные эндокринные нарушения, неуточненные клеточные мутации, раковые и незлокачественные состояния мочевыводящих путей, неуточненные эффекты почек, неуточненные эффекты на печень, неуточненные эндокринные эффекты, неуточненные сердечно-сосудистые заболевания расстройства и неуточненные виды рака.Кроме того, некоторые комментаторы заявили, что VA должна включать дополнительные инвалидности без указания этих дополнений. Два комментатора заявили, что VA должна рассматривать все болезни и инвалидности как связанные с воздействием загрязнителей в системе водоснабжения в Camp Lejeune, отметив, что VA должна нести бремя доказательства того, почему любая инвалидность не связана с воздействием загрязнителей в Camp Lejeune. Другой комментатор предложил включить условия, не идентифицированные научными данными. Наконец, один из комментаторов процитировал решение Апелляционного совета ветеранов (BVA) как достаточное доказательство в поддержку добавления рака простаты в список предполагаемых нарушений здоровья.Тот же комментатор также заявил, что VA следует рассмотреть возможность добавления гепатита C, отметив корреляцию между ним и раком простаты.

Как указано в предложенном правиле, VA провела совещательный научный процесс, чтобы определить, достаточно ли имеющихся научных данных, чтобы поддержать презумпцию подключения к сервису для любого состояния здоровья в результате воздействия химикатов, обнаруженных в питьевой воде в Camp Lejeune. Этот процесс включал в себя оценку всесторонних исследований опасностей, проведенных несколькими авторитетными на международном уровне экспертными организациями.VA также отмечает, что решения BVA принимаются на основании фактов, обстоятельств и доказательств индивидуальных претензий в каждом конкретном случае; эти дела не создают прецедента. В настоящее время нет достаточных медицинских и научных доказательств, чтобы установить презумпцию подключения к услуге для любой инвалидности, помимо восьми условий, включенных в нормотворчество; поэтому VA не вносит никаких изменений в ответ на эти комментарии в настоящее время.

VA в значительной степени полагается на исследования облученных популяций, чтобы установить такую ​​связь, и будет продолжать отслеживать будущие исследования, особенно проводимые на популяции Кэмп-Лежен, по мере их появления.VA рассмотрит возможность дополнения списка предполагаемой инвалидности, если это необходимо, если будущие исследования предоставят достаточные доказательства для такого изменения.

Как обсуждалось ранее, также уместно отметить, что научные доказательства не были проанализированы VA на предмет достаточности для поддержки экспертного заключения в ходе судебного разбирательства относительно причинно-следственной связи в каждом отдельном случае. Таким образом, VA не делает никаких выводов относительно развития болезни у какого-либо отдельного ветерана и ее связи с воздействием загрязненной воды в лагере Лежен.

6. Рак почки

Один из комментаторов спросил, почему VA не признает рак почки предполагаемой инвалидностью. Как указано в предложенном правиле в соответствии с измененным § 3.309 (f), рак почки является одним из перечисленных состояний, которые VA считает предположительно связанными с воздействием загрязняющих веществ в воде в лагере Лежен. VA не вносит изменений на основании этого комментария.

E. Дата вступления в силу

VA получил 27 комментариев, в том числе от Ассоциации ветеранов C-123, VFW и NOVA, относительно даты вступления в силу постановления.Комментарии включали предложения о том, что это правило должно вступать в силу с даты первоначальной подачи иска, даже если до даты вступления в силу окончательного правила, или с даты начала или постановки диагноза покрываемого заболевания. Другие комментаторы заявили, что правило должно вступить в силу задним числом до даты, когда правомочный ветеран впервые попал в лагерь Лежен. Некоторые комментаторы заявили, что правило исключает ранее отклоненные претензии, и поэтому VA должна применять положения Nehmer v. U.S. Департамент по делам ветеранов ( Nehmer ) постановление суда об определении даты вступления в силу обратной силы для наград. См. Nehmer v. Департамент по делам ветеранов США, No. CV-86-6161 TEH (N.D. Cal.). Один из комментаторов предположил, что правило должно вступить в силу с даты публикации предложенного правила, поскольку оно должно было быть опубликовано в качестве промежуточного окончательного правила. Наконец, один из комментаторов спросил, включает ли «ожидающая» претензия годичный период после уведомления об отказе, а также апелляции в BVA.

Как указано в предлагаемом правиле, это правило будет применяться к претензиям, полученным VA на дату вступления в силу окончательного правила или после нее, а также к претензиям, находящимся на рассмотрении VA на эту дату. Согласно 38 CFR 3.160 (c), претензия, которая не была окончательно рассмотрена (включая претензии, в которых было вынесено окончательное и обязательное решение, но срок для апелляции еще не истек), по-прежнему считается претензией, ожидающей рассмотрения. Правило не применяется задним числом к ​​претензиям, которые окончательно рассматриваются. VA должен соблюдать положения закона об изменении закона, 38 CFR 3.114, в котором говорится, что если пенсия, компенсация, иждивенчество и компенсация возмещения присуждаются или увеличиваются в соответствии с либерализирующим законом или вопросом либерализации VA, одобренным Секретарем или указанием Секретаря, дата вступления в силу такого вознаграждения или увеличения должна быть установлена. в соответствии с установленными фактами, но не ранее даты вступления в силу акта или административного вопроса. См. Также 38 U.S.C. 5110 (г).

Это окончательное постановление основано на широких полномочиях Секретаря согласно 38 U.S.C. 501 (a), чтобы «предписывать все правила и положения, которые необходимы или уместны для выполнения законов, находящихся в ведении Департамента, и согласуются с этими законами, в том числе -. . . правила в отношении характера и объема доказательств и доказательств. . . для установления права на получение пособий в соответствии с такими законами ». Этот нормотворческий орган прямо не дает секретарю полномочия назначать обратную силу правилам, созданным в соответствии с ним, и эта обратная сила в значительной степени не одобряется законом.Как поясняется в предлагаемом правиле, истец, чье требование было ранее и окончательно отклонено, может подать новый иск для получения нового определения о начале печатного правового титула в соответствии с окончательным постановлением. Наконец, VA отмечает, что положения о дате вступления в силу постановления суда Nehmer применяются только к искам, основанным на воздействии гербицидов в Республике Вьетнам во время Вьетнамской эры, и поэтому неприменимы к этому окончательному правилу.

Закон об административных процедурах (APA) дает указания относительно того, когда нормотворчество может быть опубликовано в качестве промежуточного окончательного правила.Согласно APA, нормотворчество может быть опубликовано в качестве временного окончательного правила, если будет установлено, что уведомление и общественное обсуждение «неосуществимы, не нужны или противоречат общественным интересам». 5 U.S.C. 553 (б) (3) (В). Поскольку такое нормотворчество сопряжено со значительными экономическими затратами, была необходима возможность предварительного рассмотрения и комментариев и в соответствии с общественными интересами. VA приняла оперативные меры, чтобы рассмотреть эти общественные комментарии и подготовить окончательное нормотворчество. Поэтому VA не вносит изменений на основании этих комментариев.

F. Диапазон дат для загрязнения

Один из комментаторов заявил, что диапазон дат для раскрытия информации следует увеличить без указания точных дат. Комментатор заявил, что загрязнение, вероятно, все еще существовало даже после того, как водоснабжение соответствовало неуказанным стандартам Агентства по охране окружающей среды (EPA). Аналогичным образом, ВВА заявила, что период загрязнения должен быть продлен до 31 декабря 2000 года, последнего дня года, когда ВМС удалили зараженную почву и другие предметы с участков, окружающих лагерь Лежен.Другой комментатор заявил, что исходная информация в предлагаемом правиле относительно загрязнения неверна; этот комментатор заявил, что заражение закончилось в 1987 году, а первоначальные предупреждения о загрязнении были сделаны в 1980 году. Другой комментатор заявил, что VA следует расширить диапазон дат, включив в него тех, кто служил с 1 января 1947 года по 31 июля 1953 года, без дальнейших уточнений.

Как указано в предложенном правиле, Закон о лагере Лежен определил период заражения с 1 августа 1953 года по 31 декабря 1987 года.Этот диапазон дат, вероятно, основан на некоторых из самых ранних оценок водоснабжения лагеря Лежен, отмеченных в отчете NRC. Этот период также представляет собой наилучшую оценку ATSDR периода загрязнения в лагере Лежен. В отсутствие дополнительных научных данных, подтверждающих увеличение периода заражения, VA не вносит никаких изменений на основании этих комментариев в настоящее время.

G. Дополнительные загрязнители

VA получил два комментария относительно рассмотрения дополнительных загрязняющих веществ.Один из комментаторов заявил, что VA должна включать информацию о неуказанном загрязнении свинцом в течение 1990-х годов. Комментатор также попросил включить информацию, содержащуюся в неуказанном исследовании 1997 года. Другой комментатор заявил, что оценка загрязняющих веществ VA является неполной, поскольку она не рассматривает токсичные соединения, кроме тех, которые указаны в нормотворчестве.

Как указано в предлагаемом правиле, VA занимается только загрязнением водоснабжения четырьмя представляющими интерес химическими веществами ( i.е., TCE, перхлорэтилен (PCE), бензол и винилхлорид), образовавшиеся в период с 1 августа 1953 г. по 31 декабря 1987 г. в результате промышленной деятельности на базе и установки химической чистки вне базы. События воздействия, не относящиеся к указанному диапазону дат, и источники заражения не связаны с предметом и объемом данного нормотворчества; поэтому VA не вносит изменений в ответ на этот комментарий.

H. Дополнительные научные или медицинские доказательства

Два комментатора заявили, что VA должна ссылаться на дополнительные, не процитированные исследования, заявив, что нормотворчество должно учитывать эффекты воздействия смесей растворителей.Один из комментаторов заявил, что VA следует сослаться на неуказанное исследование людей, которые фактически подвергались воздействию загрязняющих веществ в системе водоснабжения в Camp Lejeune. Другой комментатор, Группа заинтересованных сторон ветеранов Форт Макклеллан, без дальнейших пояснений, заявила, что VA использует неправильный метод для оценки воздействия токсичных веществ. VA также получила комментарий, в котором говорилось, что существуют неуказанные доказательства, которые, возможно, подтверждают добавление большего количества инвалидностей. Один из комментаторов заявил, что NRC не проводил исследования, он просто изучал доступную литературу, а NRC 2009 г. является ошибочным и устаревшим.Этот же комментатор также заявил, что описание сотрудничества между ATSDR, Научной группой связи Camp Lejeune VA и Технической рабочей группой VA (TWG) было неверным. Комментатор заявил, что сообщество не принимало непосредственного участия в этом сотрудничестве. Другой комментатор заявил, что неясно, какие исследования ATSDR учитывались при нормотворчестве. Другие комментаторы в целом заявили, что включение или выполнение дополнительных исследований может привести к увеличению списка предполагаемых инвалидностей.Наконец, один из комментаторов заявил, что источник в Центре по контролю за заболеваниями заявил, что невозможно определить минимальный уровень воздействия загрязнителя, необходимый для отрицательного воздействия на здоровье.

VA в настоящее время не имеет в своем распоряжении информации для определения конкретных уровней опасного воздействия или комбинаций воздействий, которые получил какой-либо отдельный человек, что позволило бы точно определить, кто из ветеранов может подвергаться повышенному риску неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с их службой. в лагере Лежен.Как объясняется в предложенном правиле, обзор VA состоял из оценки опасности для четырех представляющих интерес химических веществ: TCE, PCE, бензола и винилхлорида, и был сосредоточен на воздействии этих отдельных загрязнителей без учета конкретных уровней воздействия. Кроме того, как поясняется в нормотворчестве, VA изучила свидетельства нескольких международно признанных научных авторитетов, включая группы, не входящие в NRC. Что касается описания процесса, используемого ATSDR, VA отмечает, что ATSDR является внешним объектом и, как таковой, не подлежит контролю VA.VA также отмечает, что уведомление о предлагаемом нормотворчестве содержит полный список научных исследований и обзоров, цитируемых в нормотворчестве в разделе E, «Анализ веса доказательств, рассмотренный TWG».

VA является максимально инклюзивным и охватывает болезни ветеранов, бывших резервистов и членов Национальной гвардии, подвергшихся воздействию загрязнителей в системе водоснабжения в лагере Лежен, на основе имеющихся научных данных в отсутствие конкретной информации о воздействии. VA не вносит изменений на основании этих комментариев.

I. Ускоренное нормотворчество

VA получил 17 комментариев, в том числе организационный комментарий от VFW, призывающий VA ускорить нормотворчество, чтобы включить публикацию окончательного правила, согласно которому могут быть предоставлены льготы. VA должен придерживаться требований APA, которые включают период общественного обсуждения и проверки нормотворчества. VA ценит эти комментарии и предприняла необходимые шаги для обеспечения того, чтобы это правило было окончательно доработано, при этом соблюдая юридические требования в отношении создания правил для уведомлений и комментариев.

J. Пособия для ветеранов, родившихся в лагере Лежен без службы в лагере Лежен

Один из комментаторов спросил, предусматривает ли правило компенсацию ветеранам, родившимся в лагере Лежен, но не прошедшим действительную военную службу, резерв или службу Национальной гвардии в лагере Лежен. VA имеет право выплачивать компенсацию в связи с потерей трудоспособности только в результате травмы или заболевания, полученного при исполнении служебных обязанностей «на действующей военной, военно-морской или воздушной службе».38 U.S.C. 1110, 1131. Таким образом, VA не имеет полномочий выплачивать компенсацию за инвалидность, возникшую в результате событий, предшествующих поступлению на службу. VA не вносит изменений на основании этого комментария.

К. Стандарт доказывания требований

Один из комментаторов заявил, что предлагаемое нормотворчество по-прежнему потребует от ветеранов, бывших резервистов и членов Национальной гвардии представить медицинское заключение в поддержку своего заявления о предполагаемой инвалидности. Как указано в предлагаемом нормотворчестве, если ветеран, бывший резервист или член Национальной гвардии отвечает заявленным требованиям для службы в лагере Лежен, то последующее развитие любого из восьми перечисленных нарушений считается связанным с воздействием загрязняющих веществ в отсутствие четких и убедительных доказательств обратного.Эти предположения не требуют каких-либо дополнительных доказательств в поддержку утверждения, включая медицинское заключение. Поэтому VA не вносит изменений на основании этого комментария.

Другой комментатор заявил, что в предлагаемом правиле не упоминается индивидуальная генетическая предрасположенность к повышенной уязвимости к определенному токсину. Комментатор заявил, что это возлагает на человека нереальное бремя доказывания того, что он или она страдает инвалидностью из-за воздействия токсинов. VA не имеет в своем распоряжении информации для определения конкретного опасного воздействия, полученного любым лицом, которое могло бы помочь в определении того, кто из ветеранов подвергался или будет подвергаться повышенному риску неблагоприятного воздействия на здоровье, связанного с их службой в лагере Лежен.Более того, как только основные требования этого правила будут выполнены (квалификационная услуга и диагностика перечисленной инвалидности), больше не потребуется никакой дополнительной информации, включающей доказательства генетической уязвимости к конкретному токсину. Поэтому VA не вносит изменений на основании этого комментария.

Два комментатора спросили, может ли медицинское заключение, послужившее основанием для предыдущего отрицания, служить убедительным доказательством, опровергающим презумпцию, созданную этим правилом. Обстоятельства отдельных претензий выходят за рамки этого нормотворчества, и VA не вносит никаких изменений на основании этого комментария.Однако VA отмечает, что 38 CFR 3.307 (d), который относится к опровержению предполагаемого служебного подключения, в частности, требует рассмотрения всех свидетельств записи при решении вопроса о предполагаемом служебном подключении. Как отмечалось выше, истец, чье требование было ранее и окончательно отклонено, может подать новый иск, чтобы получить новое определение прав в соответствии с окончательным постановлением. Все претензии рассматриваются индивидуально на основе всей доказательной документации и в соответствии со всеми применимыми правилами.

Юрисконсульт по делам пожилых людей заявил, что VA должна разрешить свидетельские показания ветерана для установления факта воздействия загрязняющих веществ в системе водоснабжения в лагере Лежен. VA рассмотрит все зарегистрированные доказательства при принятии решения по претензиям, включая свидетельские показания. Тем не менее, VA отмечает, что действующие правила предусматривают очень конкретные обстоятельства, когда свидетельские показания ветерана являются достаточными для установления происшествия с целью получения права на пособие по инвалидности.Например, свидетельские показания ветерана могут быть достаточными для установления факта травмы или события, произошедшего во время боя, если эти показания соответствуют обстоятельствам, условиям или тягостям службы этого ветерана, даже если официальная запись о таком происшествии отсутствует. существуют. Целью этого исключения из непрофессиональных заявлений является признание определенных обстоятельств, при которых официальные записи, вероятно, не будут существовать для установления факта; в этом примере очень маловероятно, что будут существовать медицинские записи, подтверждающие факт травмы во время боя.В нынешнем нормотворчестве для установления службы в лагере Лежен требуется документальное подтверждение 30-дневной службы в лагере Лежен в соответствии с военными приказами или другими официальными документами отдела обслуживания. Эти документы регулярно выдаются военными как часть их обычных обязанностей по документированию кадровых назначений и местонахождения и являются частью личного дела каждого военнослужащего. Поскольку доказательства, необходимые для организации работы в лагере Лежен и, следовательно, выполнения условия, необходимого для предположения воздействия загрязняющих веществ в системе водоснабжения, легко доступны, VA не вносит никаких изменений на основании этого комментария.

Точно так же один из комментаторов заявил, что VA должен предоставить «неопровержимое доказательство» всем, кто служил в лагере Лежен в 1980-х годах. Как указано в правиле, эта презумпция служебного подключения применяется к любому ветерану, включая бывших членов резерва и Национальной гвардии, которые служили в лагере Лежен в течение соответствующего периода времени. Эта презумпция снижает доказательную нагрузку, необходимую для установления права на компенсацию по инвалидности по определенным искам, как дополнительно объясняется в уведомлении о предлагаемом нормотворчестве.VA не вносит изменений на основании этого комментария.

L. Пособия для членов семьи или гражданского населения

VA получил 11 комментариев, в том числе организационный комментарий Совета по защите интересов Паркинсона, в котором говорилось, что члены семьи или гражданские лица, подвергшиеся воздействию загрязняющих веществ в системе водоснабжения в лагере Лежен, должны получить компенсацию по инвалидности. VA отмечает, что это нормотворчество предусматривает компенсацию по инвалидности квалифицированным ветеранам, бывшим резервистам или членам Национальной гвардии; льготы для членов семьи или гражданских лиц выходят за рамки нормотворчества, поэтому VA не будет отвечать на этот комментарий.Кроме того, VA отмечает, что в настоящее время нет установленных законом полномочий предоставлять льготы классам людей, определенных комментаторами.

M. Общая поддержка нормотворчества

VA получил 56 комментариев, в том числе от Ассоциации ветеранов C-123, DAV, VFW, VVA, Проекта по государственному надзору, Ассоциации офицеров запаса, Резервной ассоциации морской пехоты, Совета по защите интересов Паркинсона и юрисконсульта по делам пожилых людей, в которых выражалась поддержка нормотворчество в целом.Многие из этих комментариев, которые были получены от отдельных лиц, а также от организаций ветеранского сообщества, выражали признательность за действия VA по установлению презумпции воздействия и подключения к обслуживанию для ветеранов, резервистов и членов Национальной гвардии, подвергшихся воздействию загрязнителей в системе водоснабжения в Лагерь Лежен. VA ценит время и усилия, потраченные этими комментаторами на рассмотрение предложенного правила и отправку комментариев, а также за их поддержку этого правила.

Н.Отрицательные комментарии

VA получил пять комментариев, свидетельствующих о несогласии с нормотворчеством. В этих комментариях выражено несогласие с процессом нормотворчества в целом и с предполагаемым подключением к услугам в частности. Решение VA создать презумпцию воздействия загрязняющих веществ в системе водоснабжения в Camp Lejeune и предполагаемое подключение к услугам для перечисленных нарушений было принято после того, как секретарь рассмотрел имеющиеся научные данные и рекомендации, как поясняется в уведомлении о предлагаемом нормотворчестве.Эти данные продемонстрировали, по крайней мере, связь между загрязнителями в системе водоснабжения в лагере Лежен и восемью перечисленными ограниченными возможностями. Это свидетельство подтверждается опубликованными отчетами множества международно признанных органов власти, и секретарь «Start Printed» определил, что это свидетельство обеспечивает рациональную основу для принятия правил для предположений о воздействии и служебном подключении. Соответственно, VA не вносит никаких изменений на основании этих комментариев.

О.Характер выписки и право на льготы

Один из комментаторов заявил, что лица, не имеющие почетного увольнения, исключаются из права на участие в рамках этого нормотворчества. Это нормотворчество вносит поправки в 38 CFR 3.307 и 3.309; это не влияет на положения 38 CFR 3.12, которые относятся к характеру требований к выписке для получения права на льготы. Следовательно, этот комментарий выходит за рамки нормотворчества, и VA не вносит никаких изменений на его основе.

с.Заявления о личных претензиях

Как указывалось ранее, многие комментаторы делали общие заявления о своем собственном опыте с одной или несколькими предполагаемыми инвалидностями, не предполагаемыми инвалидностями, своих заявлениях о личной инвалидности или своих заявлениях о личном медицинском обслуживании. Комментарии относительно ситуаций, связанных с возможным исходом индивидуальных претензий, или истории болезни или претензий, представленных отдельными ветеранами, выходят за рамки этого нормотворчества. Заявители должны связаться с региональным офисом VA для получения помощи по их индивидуальным претензиям.

В. Другие комментарии, не связанные с этим нормотворчеством или выходящие за его пределы

VA получила 30 комментариев, касающихся вопросов, не связанных напрямую с новой презумпцией воздействия или новыми предположительно связанными с услугами заболеваниями. Такие комментарии охватывают широкий круг тем; примеры таких комментариев приведены ниже.

Один из комментаторов заявил, что VA необходимо обновить Список VA для оценки инвалидности, отметив, что критерии, используемые для оценки заболеваний, охватываемых этим нормотворчеством, являются субъективными.Другой комментатор заявил, что VA должна оценивать лиц, которым ранее отказывали, как 100-процентные инвалиды. Один из комментаторов заявил, что VA должна давать нулевую оценку для любого ветерана, резервиста или бывшего члена Национальной гвардии, который служил в Camp Lejeune в течение квалификационного периода. Два комментатора заявили, что VA должна предоставлять медицинскую помощь в дополнение к компенсации по инвалидности ветеранам, резервистам и бывшим членам Национальной гвардии, предусмотренным в соответствии с этим нормотворчеством. Два комментатора заявили, что правило не включает механизм для уведомления ветеранов, имеющих право на участие, которые могут не знать о своем воздействии загрязнителей в системе водоснабжения в лагере Лежен.Аналогичным образом, VFW заявила, что VA должна уведомлять заявителей, которым ранее было отказано в льготах. VFW также заявила, что VA должна обновить Каталог названий федеральной внутренней помощи при нормотворчестве, чтобы указать право на получение дополнительных льгот, доступных резервистам и членам Национальной гвардии в результате нормотворчества. Другой комментатор призвал VA изменить уровень приоритетной медицинской помощи для резервистов и членов Национальной гвардии. В другом комментарии говорилось, что те же стандарты доказывания, которые используются для судебного преследования корпорации, которая причиняет вред человеку с помощью токсичных химикатов, должны быть повторно введены в это нормотворчество.Два комментатора, включая Группу заинтересованных сторон ветеранов Форта Макклеллан и Проект государственного надзора, заявили, что VA должна выплачивать пособия ветеранам, служившим в Форт Макклеллан. Другой комментатор спросил, какое влияние это нормотворчество оказывает на Закон о Кэмп-Лежене или Постановление Палаты представителей 3954 — Закон о паритете резервистов Кэмп-Лежен от 2015 года. Один комментатор заявил, что правительство использует военнослужащих в качестве подопытных кроликов для вакцин, которые не были одобрены Управление по контролю за продуктами и лекарствами. VA получил один комментарий, в котором говорилось, что это изменение политики не защищает права ветеранов.Другой комментатор заявил, что заражение является нарушением прав 5-й поправки тех, кто подвергся воздействию, и заявил, что базу следует эвакуировать. Шесть комментаторов, включая Ассоциацию офицеров запаса, попросили VA создать или добавить их информацию в неуказанные списки / реестры. Другой комментатор заявил, что болезнь Паркинсона должна быть конкретно указана как нейроповеденческий эффект. Один из комментаторов заявил, что VA следует использовать имеющиеся научные данные для «отмены» положений других предположений об облучении, таких как выгоды, связанные с радиационным воздействием.Тот же комментатор заявил, что презумпция вменяемости не применяется к членам Национальной гвардии или резерва, которые не проходили медицинский осмотр во время действительной службы. Наконец, этот комментатор заявил, что VA следует рассматривать членов Национальной гвардии и резерва как подвергшихся воздействию гербицидов во время службы в Канаде. Другой комментатор спросил, предоставит ли VA компенсацию частным страховщикам за лечение покрываемой инвалидности. Не вдаваясь в подробности, один из комментаторов заявил, что предложение слишком ограничено по объему и потребовалось слишком много времени для принятия; был получен аналогичный комментарий, в котором говорилось, что правило не обеспечивает «достаточной компенсации.Другой комментатор заявил, что VA должна покрывать расходы на экстракорпоральное оплодотворение или усыновление для ветеранов, страдающих женским бесплодием. Один из комментаторов, Ассоциация офицеров запаса, призвал Конгресс принять дополнительные законы. Комментарий от VFW предложил VA изучить комбинированные эффекты воздействия гербицидов и загрязняющих веществ в системе водоснабжения в Camp Lejeune. Другой комментатор заявил, что в письменной форме нет ничего, что относилось бы к лицам, находившимся в лагере Лежен. VA получил комментарий, в котором говорилось, что VA должен предоставить бывшим морским пехотинцам Пурпурное сердце.Один человек заявил, что отвечающие требованиям лица должны получить полную компенсацию от правительства.

VA не отвечает на эти комментарии, потому что они либо не имеют отношения к нормотворчеству, либо выходят за его рамки.

Исполнительные указы 12866 и 13563

Исполнительные указы 12866 и 13563 предписывают агентствам оценивать затраты и выгоды от имеющихся альтернативных регуляторов и, когда регулирование необходимо, выбирать подходы к регулированию, которые максимизируют чистые выгоды (включая потенциальные экономические, экологические последствия, воздействие на здоровье населения и безопасность, а также другие преимущества; распределительное влияние и справедливость).Правительственный указ 13563 («Совершенствование регулирования и обзор нормативно-правовой базы») подчеркивает важность количественной оценки затрат и выгод, снижения затрат, гармонизации правил и содействия гибкости. Правительственный указ 12866 (Регулирующее планирование и анализ) определяет «существенное регулирующее действие», требующее рассмотрения Управлением управления и бюджета (OMB), если только OMB не откажется от такого пересмотра, как «любое регулирующее действие, которое может привести к принятию правила, которое может: (1) иметь ежегодный эффект на экономику в размере 100 миллионов долларов или более или оказывать существенное влияние на экономику, сектор экономики, производительность, конкуренцию, рабочие места, окружающую среду, здоровье или безопасность населения или государство, местные или племенные правительства или сообщества; (2) Создают серьезное несоответствие или иным образом препятствуют действиям, предпринимаемым или планируемым другим агентством; (3) Существенно изменять бюджетные последствия выплат, грантов, сборов с пользователей или программ займов или прав и обязанностей их получателей; или (4) поднимать новые правовые или политические вопросы, вытекающие из юридических полномочий, приоритетов Президента или принципов, изложенных в этом Указе.”Начать печатную страницу 4184

Были изучены экономические, межведомственные, бюджетные, правовые и политические последствия этого регламентационного постановления, и в соответствии с Правительственным указом 12866 оно было определено как важное регулирующее действие, поскольку оно, вероятно, приведет к принятию правила, которое может иметь ежегодный влияние на экономику в размере 100 миллионов долларов или более и может вызвать новые правовые или политические вопросы, вытекающие из юридических полномочий, приоритетов Президента или принципов, изложенных в этом Указе.Анализ воздействия VA можно найти в качестве вспомогательного документа по адресу http://www.regulations.gov, , как правило, в течение 48 часов после публикации нормотворческого документа. Кроме того, копия этого нормотворчества и его анализа воздействия доступны на веб-сайте VA по адресу http://www.va.gov/ orpm /, по ссылке «Правила VA, опубликованные с 2004 финансового года по финансовый год. на сегодняшний день.»

Закон о гибкости регулирования

Секретарь настоящим удостоверяет, что эти нормативные поправки не окажут значительного экономического воздействия на значительное количество малых предприятий, как они определены в Законе о гибкости регулирования (5 U.S.C. 601-612). Эти поправки напрямую коснутся только физических лиц и не повлияют напрямую на малые предприятия. Следовательно, в соответствии с 5 U.S.C. 605 (b), эти поправки освобождены от требований анализа регулирующей гибкости разделов 603 и 604.

Нефинансируемые мандаты

Закон о реформе нефинансируемых мандатов 1995 года требует, чтобы 2 U.S.C. 1532, чтобы агентства подготовили оценку ожидаемых затрат и выгод перед изданием любого правила, которое может привести к расходам правительства штата, местного и племенного правительства, в совокупности или частного сектора, в размере 100 миллионов долларов или более (с поправкой на ежегодную поправку на инфляция) в любой год.Это окончательное правило не окажет такого влияния на правительства штатов, местных властей и племен, а также на частный сектор.

Закон о сокращении бумажного документооборота

Это окончательное правило не содержит положений, составляющих сбор информации в соответствии с Законом о сокращении бумажного документооборота 1995 г. (44 USC 3501-3521).

Закон о пересмотре Конгресса

Как правило, в соответствии с Законом об административных процедурах обязательная публикация материально-правовой нормы должна быть произведена не менее чем за 30 дней до даты ее вступления в силу.5 U.S.C. 553 (г). Однако это регулирующее действие является основным правилом в соответствии с Законом Конгресса о пересмотре, 5 U.S.C. 801-808, потому что это может привести к ежегодному эффекту для экономики в размере 100 миллионов долларов и более. Следовательно, в соответствии с 5 U.S.C. 801 (a) (1), VA представит Генеральному контролеру и Конгрессу копию этого регламентационного постановления и Анализа регулирующего воздействия VA. При условии, что Конгресс не примет совместную резолюцию о неодобрении, это правило вступит в силу в более позднюю дату, наступающую через 60 дней после даты получения Конгрессом отчета или даты публикации правила в Федеральном реестре .5 U.S.C. 801 (а) (3) (А).

Каталог федеральной внутренней помощи

Каталог федеральной внутренней помощи с номерами и названиями программ, затронутых этим документом: 64.109, Компенсация ветеранам за инвалидность, связанную с услугами; 64.110, Ветераны иждивенцев и компенсация за смерть в связи с обслуживанием.

Подписывающий орган

Секретарь по делам ветеранов или назначенное лицо утвердил этот документ и уполномочил нижеподписавшихся подписать и представить документ в Управление Федерального реестра для публикации в электронном виде в качестве официального документа Департамента по делам ветеранов.Джина С. Фаризи, заместитель начальника штаба Департамента по делам ветеранов, утвердила этот документ 16 ноября 2016 г. для публикации.

Датировано: 9 января 2017 г.

Майкл Шорс,

Исполняющий обязанности директора по вопросам политики и управления в области регулирования, канцелярия секретаря, Департамент по делам ветеранов.

• Административная практика и порядок
• Претензии
• Пособие по инвалидности
• Ветераны

По причинам, указанным в преамбуле, Департамент по делам ветеранов изменяет 38 CFR часть 3 следующим образом:

1.Официальная ссылка на часть 3, подраздел A, по-прежнему выглядит следующим образом:

38 U.S.C. 501 (а), если не указано иное.

2. Внесите поправку в § 3.307, изменив заголовок раздела и параграфы (а) вводный текст и (а) (1), и добавив параграф (а) (7) в следующей редакции:

Предполагаемое подключение к услугам по лечению хронических, тропических болезней или болезней, связанных с военнопленными, болезней, связанных с воздействием определенных гербицидов, или заболеваний, связанных с воздействием загрязнителей в системе водоснабжения в лагере Лежен; военное время и служба 1 января 1947 г. или позднее.

(a) Общие. Хроническое, тропическое заболевание или заболевание, связанное с военнопленными, заболевание, связанное с воздействием определенных гербицидных агентов, или заболевание, связанное с воздействием загрязнителей в системе водоснабжения в лагере Лежен, перечисленное в § 3.309, будет считаться возникшим в результате или усугубляется службой при обстоятельствах, описанных в этом разделе, даже если нет никаких доказательств такого заболевания во время службы. Никаких условий, кроме перечисленных в § 3.309 (а) будет считаться хроническим.

(1) Сервис. Ветеран должен прослужить 90 дней или более в течение периода войны или после 31 декабря 1946 года. Требование о 90-дневной службе означает активную, непрерывную службу в течение периода войны или после нее, либо начавшуюся до и после 31 декабря 1946 г. или началось после этой даты. Любого периода службы достаточно для установления предполагаемой служебной связи с указанным заболеванием при условиях, перечисленных в § 3.309 (c) и (e). Любого периода службы достаточно для установления предполагаемой служебной связи определенного заболевания в соответствии с условиями, перечисленными в § 3.309 (f), при условии, что срок службы также удовлетворяет требованиям для установления презумпции воздействия загрязняющих веществ в водоснабжение в лагере Лежен в соответствии с параграфом (а) (7) (iii) данного раздела.

* * * * *

(7) Заболевания, связанные с воздействием загрязнителей в системе водоснабжения в лагере Лежен. (i) Для целей данного раздела загрязнители в системе водоснабжения означают летучие органические соединения трихлорэтилен (TCE), перхлорэтилен (PCE), бензол и винилхлорид, которые находились в базовых системах водоснабжения, расположенных в базовом лагере морской пехоты США Лежен в период, начинающийся 1 августа 1953 г. и заканчивающийся 31 декабря 1987 г.

(ii) Заболевания, перечисленные в § 3.309 (f), должны проявиться в степени 10 или более процентов в любое время после службы.

(iii) Ветеран, бывший резервист или член Национальной гвардии, проработавший не менее 30 дней (подряд или непоследовательно) в лагере Лежен в течение периода, начинающегося с 1 августа 1953 года и заканчивающегося 1 августа 1953 года. Предполагается, что 31 декабря 1987 г. во время такой службы подвергся воздействию загрязняющих веществ в системе водоснабжения, если нет убедительных доказательств того, что человек не подвергался воздействию загрязняющих веществ в системе водоснабжения во время этой службы.Последней датой, когда такой ветеран, бывший резервист или член Национальной гвардии считается подвергшимся воздействию загрязнителей в системе водоснабжения, является последняя дата, когда он или она служили в лагере Лежен в течение периода, начинающегося. 1 августа 1953 г. и заканчивается 31 декабря 1987 г. Для целей этого раздела служба в лагере Лежен означает любую службу в пределах границ базового лагеря морской пехоты США в базовом лагере Лежен и авиабазе морской пехоты США. Ривер, Северная Каролина, в период, начинающийся 1 августа 1953 г. и заканчивающийся 31 декабря 1987 г., как это установлено военными приказами или другими официальными записями ведомства.

(iv) Воздействие, описанное в параграфе (a) (7) (iii) этого раздела, является травмой согласно 38 U.S.C. 101 (24) (В) и (С). Если у человека, описанного в параграфе (a) (7) (iii) данного раздела, разовьется заболевание, указанное в § 3.309 (f), VA будет считать, что данное лицо стало инвалидом во время этой службы, для целей установления того, что это лицо служило в действующая военная, военно-морская или воздушная служба.

* * * * *

3.Добавить § 3.309 (f) следующего содержания:

Заболевание, при условии предполагаемого подключения к услуге.

* * * * *

(f) Заболевание, связанное с воздействием загрязнителей в системе водоснабжения в лагере Лежен. Если ветеран, бывший резервист или член Национальной гвардии подвергся воздействию загрязняющих веществ в системе водоснабжения в лагере Лежен во время военной службы, и это воздействие соответствует требованиям § 3.307 (a) (7), следующие заболевания должны быть связаны с обслуживанием, даже если во время службы не было зарегистрировано таких заболеваний, в соответствии с положениями опровержимой презумпции § 3.307 (d).

(1) Рак почки.

(2) Рак печени.

(3) Неходжкинская лимфома.

(4) Лейкоз взрослых.

(5) Множественная миелома.

(6) Болезнь Паркинсона.

(7) Апластическая анемия и другие миелодиспластические синдромы.

(8) Рак мочевого пузыря.

[FR Док. 2017-00499 Подана 1-12-17; 8:45]

КОД СЧЕТА 8320-01-P