Что означает в вк чд: Что такое и что значит чд в вк

Содержание

Что означает 4K pass-through (сквозной пропуск 4К ) и 4K upscaling (масштабирование до 4К)?

Функция 4K pass-through позволяет передавать данные через систему без ухудшения качества изображения, при условии, что они совместимы с HDCP 2.2.
AV-ресивер с функцией 4K pass-through воспроизводит сигналы 4K с видеовоспроизводящего оборудования на телевизорах и проекторах, совместимых с 4K,  сохраняя при этом качество 4K (т.н. сквозной проход 4К сигнала).

1: 4K pass-through
A: Источник видеосигнала, совместимый с 4K
B: Проектор/телевизор, совместимый с 4K
D: Кабель HDMI
E: Изображения 4K

Функция 4K upscaling позволяет повышать недостаточно высокое разрешение исходного видеосигнала (например, Full HD (2K)) до сигналов высокого разрешения 4K.
Таким образом, AV-ресиверы с функцией 4K upscaling позволяют просматривать видеосигналы разрешения Full HD, подаваемые через HDMI, с более высоким качеством и глубиной.

2: Повышение разрешения изображения до 4K
B: Проектор/телевизор, совместимый с 4K
C: Image Источник сигнала

D: Кабель HDMI
E: Изображения 4K
F: Изображения Full HD

ПРИМЕЧАНИЯ:

  • HDCP 2.2 является стандартом с защитой контента, и необходим для воспроизведения контента 4K, авторские права на который защищены.
  • Для использования данных функций вам потребуется подключить устройство высокоскоростным кабелем HDMI.
  • Функцию 4K Upscaling на ресивере имеет смысл применять, если он используется с телевизором, дисплеем или проектором 4К, не оборудованным собственной технологией 4K Upscaling. Если ваш телевизор имеет собственную функцию 4K Upscaling, то она (в зависимости от характеристик процессора обработки изображения) может давать лучший результат, чем функция ресивера. Проверьте качество изображения с включенной и выключенной функцией на ресивере и выберите более оптимальный вариант.
  • Подробная информация, например, по ограничениям, касающимся отдельных функций, приводится в инструкции по эксплуатации каждого конкретного устройства.

Что такое ID телевизора LG, как найти — журнал LG MAGAZINE Россия

ID телевизора LG, он же идентификационный номер, который присваивается каждому телевизору – уникальное буквенно-цифровое сочетание, в символах которого зашифрована информация о характеристиках модели. 

Для удобства владельцев телевизоров LG данные располагаются сразу в нескольких местах, так что найти их обычно не представляет сложности. Рассмотрим подробнее все способы. 

Как найти ID телевизора LG: пошаговая инструкция

  1. Если вы только что приобрели телевизор или храните коробку от него, то узнать  ID можно на самой коробке.
  2. Второй простой способ узнать ID вашего телевизора LG – посмотреть на самом устройстве. Производители разместили наклейку с этой информацией на задней панели. В том случае, если по каким-то причинам сделать это не представляется возможным (к примеру, телевизор плотно прикручен к стене, или наклейка с данными была сорвана), можно воспользоваться альтернативными способами. 
  3. Найти ID телевизора LG можно в гарантийном талоне. Этот важный документ должен идти в комплекте с прочими бумагами к устройству: руководству пользователя и техническим паспортом. 
  4. В том случае, если посмотреть ID в гарантийном талоне нет возможности (например, гарантийный талон утерян), воспользуйтесь третьим способом. 
  5. Информация об ID заложена в памяти телевизора. Найти его можно, открыв настройки. Для этого при помощи пульта дистанционного управления войдите в «Настройки» и выберите раздел «ПО». 

Также вы сами можете установить ID телевизора самостоятельно. Сделать это можно также в «Настройках» телевизора. 

  • При помощи пульта дистанционного управления выберите «Опции». 
  • Выберите пункт «Установить ID». 
  • Нажмите «Установить ID», чтобы выбрать желаемый идентификационный номер телевизора. 
  • Номер в пункте «Установить ID» можно выбрать от 1 до 99. Сделать это можно при помощи цифровых кнопок на вашем пульте дистанционного управления.

Таблицы размеров

Таблицы размеров

Общая
Футболки, рубашки, юбки, свитера, толстовки, платья, брюки, куртки, пальто
РазмерXXSXSSMLXLXXL
Международный размер3234363840424446
Российский размер4042444648505254
GB4681012141618
US246810121416
Обхват груди (см)788286909498102106
Обхват талии (см)
6064687276808488
Обхват бедер (см)86909498102106110114
Джинсы
Международный размер3234363840424446
Российский размер3840424446485052
Обхват талии (см)6064687276808488
Обхват бедер (см)86909498102106110114
Белье
Бюстгальтеры
Обхват под грудью (см) Размер под грудьюОбхват груди (см)
84-8686-8890-9287-8989-9191-9393-9594-9696-9898-100100-102
68-727070B70C70E
73-777575A75B75C75D
78-828080B80C80D80E
Ночное бельё, пижама
Размер
XXS
XSSMLXLXXL
Российский размер4042444648505254-5656-58
EUR323436384042444648
GB4810121416182022
US24681012141618
Рост (см)164164164170170176176176176
Обхват груди (см)8084889296100104108112
Обхват талии (см)60646872 7680848896
Обхват бедер (см)86909498102106110114118
Купальники — верх
Размер343638404244
Соответствующий размер70B/65C75B/70C75C/70D75D/70E80C80D
Купальники — низ
РазмерXSSMLXL
Российский размер42444648505254
EUR34363840424446
GB
8101214161820
US46810121416
Обхват талии (см)64687276808488
Обхват бедер (см)909498102106110114
Колготки, лосины
Размер234
Рост (см)160-168170-176178-182
Обхват бедер (см)92-98100-106108-114
Носки
Размер35/3839/42
Длина стопы (см)23-24,525-26,5
Тапочки
РазмерSML
Размер обуви36-3738-3940-41
Аксессуары
Ремни
РазмерДлина ремня
S99
M106
L111
Ремни на талию
РазмерДлина ремня
S67
M77
Перчатки
РазмерОбхват ладони
S18
M19
L20
Шляпы
РазмерОбхват головы
S56,0
M57,5
Обувь
EUR3536373839404142
UK23456789
Длина стопы (см)22,823,42424,625,32626,627,3
*Неточность EU: +/- 2 см. UK: +/- 1 дюйм Общая
Международный размерXSSMLXLXXL
Брюки / джинсы — международный размер282930313233343638
Российский размер — футболки / поло / толстовки / рубашки / куртки / жилетки / свитеры / брюки / блейзеры / джинсы / спортивные штаны44-4646-4848-5050-5252-5454-56
Пиджаки, костюмы464850525456
Международный размер — свитера с толстым плетением / товары OVERSIZES/ML/XL
Пропорции тела
Рост (см)170-174174-176176-180180-184184-188188-190
Обхват груди (см)87-9292-9797-102102-107107-113113-120
Обхват талии (см)75-8080-8585-9090-9595-101101-108
Обхват бедер (см)87-9292-9797-102102-107107-113113-120
Белье
Бельё, пижамы, шорты для купания
РазмерSMLXLXXL
Обхват груди (см)92-9797-102102-107107-113113-120
Обхват талии (см)80-8585-9090-9595-101101-108
Обувь
EUR394041424344454647
UK5678910111213
Длина стопы (см)25,325,826,42727,628,328,929,630,3
Аксессуары
Ремни
РазмерДлина ремня
M102
L110
XL120
Перчатки
РазмерОбхват ладони
M22
L24
Шляпы
РазмерОбхват головы
M57
L59
Зимние шапки
РазмерОбхват головы
M58
L60

*Неточность EU: +/- 2 см. UK: +/- 1 дюйм

Малыши, девочки (1-5 лет)
Возраст9-12 м.12-18 м.1,5-2 года2-3 года3-4 года4-5 года
Рост (см)80869298104110
Рост (дюймы)31,5343638,54143,5
Обхват груди (см)485052545658
Обхват талии (см)495051525354
Обхват бедер (см)495153565962
Девочки (5-13 лет)
Возраст5-66-77-88910111213
Рост (см)116122128134140146152158164
Рост (дюймы)45,54850,5535557,5606264,5
Обхват груди (см)606265687174778083
Обхват талии (см)5556586061,56364,56667,5
Обхват бедер (см)646670747780838689
Малыши, мальчики (1-5 лет)
Возраст9-12 м.12-18 м.1,5-2 года2-3 года3-4 года4-5 года
Рост (см)80869298104110
Рост (дюймы)31,5343638,54143,5
Обхват груди (см)485052545658
Обхват талии (см)495051525354
Обхват бедер (см)495153565962
Мальчики (5-13 лет)
Возраст5-66-77-8891011121313-14
Рост (дюймы)45,54850,5535557,5606264,567
Рост (см)116122128134140146152158164170
Обхват груди (см)60626568717478828690
Обхват талии (см)55565961636568717477
Обхват бедер (см)64666972757881848790
Бельё — девочки
Возраст1,5-22-44-66-88-910-1112-13
Рост (дюймы)34/3638,5/4143,5/45,548/50,553/5557,5/6062/64,5
Рост (см)86/9298/104110/116122/128134/140146/152158/164
Обхват груди (см)52566065717783
Обхват талии (см)5153555861,564,567,5
Обхват бедер (см)53596470778389
Бельё — мальчики
Возраст1,5-22-44-66-88-910-1112-13
Рост (см)86/9298/104110/116122/128134/140146/152158/164
Рост (дюймы)34/3638,5/4143,5/45,548/50,553/5557,5/6062/64,5
Обхват груди (см)52566065717886
Обхват талии (см)51535559636874
Обхват бедер (см)53596469758187
Обувь
Размер16/1718/1920/2122/2324/25262728293031323334353637383940
Rozmiar UK0,5/1,5.2/34/4,5.5/6.7/88,5910,51111,51313,51233,54,555,56,5
Длина стопы (см)9121314,51616,5171818,5192020,5212222,5232424,52526
Шлепки — девочки
EUR24/2526/2728/2930/3132/3333/3435/3637/38
UK.7/88,5/910,5/1111,5/1313,5/1.1/23/3,54,5/5
Длина стопы (см)161718,52021222324,5
Шлепки — мальчики
EUR24/2526/2728/2930/3132/3334/3536/3738/39
UK.5-9 лет10-13 лет
Размер0-66-121-33-55-99-13
Обхват головы464850525456
Носки
Размер.10-1213/1516/1819/2122/2425/2728/3031/3334/3637/39
Размер UK000,5/23/4,55,5/77,5/910/11,512,5/11,5/3,5.4/6
Длина стопы (см).7-88,5-9,5.10-1111,5-1313,5-1515,5-1717,5-1919,5-2121,5-2323,5-25,5
Колготки
Возраст0-3 м.3-9 м.9-18 м.1,5-2 года2-4 года4-6 лет6-8 лет8-9 лет10-11 лет12-13 лет
Размер UK22/24,526,5/2931,5/3434/3638,5/4143,5/4548/50,553/5557,5/6062/64,5
Размер56/6268/7480/8686/9298/104110/116122/128134/140146/152158/164
Обхват талии (см)30313233343536373839
Обхват бедер (см)32333435363738394041
Высота посадки (см)18192021222323242425
Длина внутреннего шва15192328344048556472
Длина стопы (см)78910111213141618
Перчатки
Возраст6-12 м.1-3 лет3-5 лет5-9 лет9-13 лет
Размер6-12 м.1-3 лет3-5 лет5-9 лет9-13 лет
Снуд
Возраст0-12 м.1-5 годаONE SIZE
Размер0-12 м.1-5 годаONE SIZE
Мокасины (Домашние носки)
Размер19/2122/2425/27
Размер UK3/4,5.5/7.8/9
Длина стопы (см)12,514,516,5
*Неточность EU: +/- 2 см. UK: +/- 1 дюйм

КОДЫ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ . STATUS CODE / NEWS & FAQ / HD AVIA

АКТИВНЫЕ КОДЫ ЗАПРОСОВ:

NN – запрос возможного подтверждения мест;
LL – запрос листа ожидания;
SA – статус бронирования на «свободные места».

КОДЫ ОБРАБОТКИ БРОНИРОВАНИЯ:

KK – подтверждение запроса;
KL – подтверждение с листа ожидания;
NO – отказ в бронировании;
UU – отказ в подтверждении, предлагается лист ожидания;
US – отказ в подтверждении, предлагается лист ожидания;
UN – отказ в подтверждении, рейс не выполняется;
UC – отказ в подтверждении, продажа на рейс или по указанному коду бронирования закрыта.
HX   Holding cancelled   Отказ/отмена бронирования без объяснения причин    

КОДЫ ПРИ ИЗМЕНЕНИИ РАСПИСАНИЯ:

TK – подтвержденное бронирование на измененном сегменте, необходимо информировать пассажира;
TN – поставлено на запрос бронирования на измененном сегменте, необходимо информировать пассажира;
TN – поставлено на лист ожидания на измененном сегменте, необходимо информировать пассажира;

КОДЫ СТАТУСА БРОНИРОВАНИЯ:

HK – подтвержденное бронирование;
HN – принятый системой запрос бронирования;
HL – принятый системой лист ожидания;
RR – переподтвержденное бронирование;
SS, DK, LK – промежуточный статус подтвержденного бронирования при продаже ресурсов из других GDS

КОДЫ СТАТУСА БРОНИРОВАНИЯ ПОСЛЕ ЗАКРЫТИЯ РЕЙСА:

DB – снятие пассажира с рейса по вине пассажира. Появляется после ввода ремарки с кодом OFFLK
DN – снятие пассажира с рейса по вине по вине перевозчика. Появляется после ремарки с кодом OFFLN
NS – неявка пассажира на рейс (No Show). Появляется после ввода ремарки с кодом NOSHOW

КОДЫ СТАТУСОВ СЕГМЕНТОВ В АСБ СИРЕНА

НС – Бронирование не подтверждено
НК – Бронирование подтверждено
ОД – Открытая дата
СА – Бронирование места на подсадку
ПР – Сегмент прибытия
НР – Внесистемный рейс
НЛ – Лист ожидания
УН – Изменение расписания (отмена)
ТК – Изменение расписания (время вылета). Бронирование подтверждено.
ТТ – Неподтвержденный сегмент (стандартный доступ)
ОН – Отказ в бронировании (стандартный доступ) – рейс не выполняется
НЕ – Отказ в бронировании (стандартный доступ) – нет возможности получить места
ХХ – Возврат места

Спецификации — HC-VXF1EE 4K и Full HD видеокамеры

СЕНСОР СЕНСОР ДЛЯ ГЛАВНОЙ КАМЕРЫ Сенсор фотосъемки 1/2,5-дюймовый BSI MOS сенсор
Всего пикселей 8,57 мегапикселей
Эффективных пикселей [видеосъемка] 4K: 8,29 мегапикселя [16:9], Full-HD: 6,17 мегапикселя [16:9] (при выключенном или обычном режиме функции выравнивания изображения)
Эффективных пикселей [фотосъемка] 8,29 мегапикселя [16:9]
Эффективных пикселей [фотосъемка] 6,22 мегапикселя [4:3]
СЕНСОР ДЛЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ КАМЕРЫ Сенсор фотосъемки
Всего пикселей
ОБЪЕКТИВ ОБЪЕКТИВ ДЛЯ ГЛАВНОЙ КАМЕРЫ Значение F F1,8 (ШИРОКОУГОЛЬНЫЙ)/F4,0 (ТЕЛЕ)
Оптический зум 24x
Фокусное расстояние 4,12 – 98,9 мм (оптический зум:24x)
Эквивалент 35-миллиметровой пленочной камеры [видеосъемка(16:9)] 4K/Full-HD 24p: 25 – 600 мм*, Full-HD 50p/50i/25p: 28,9 – 693,7 мм*
Эквивалент 35-миллиметровой пленочной камеры [видеосъемка(16:9)] * 16:9 (при выключенном или обычном режиме функции выравнивания изображения)
Эквивалент 35-миллиметровой пленочной камеры [фотосъемка] 25,0 мм – 600 мм (16:9) / 30,6 мм – 734,4 мм (4:3)
Диаметр фильтра 62 мм
Производитель объектива Объектив Leica Dicomar
ОБЪЕКТИВ ДЛЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ КАМЕРЫ Значение F
Фокусное расстояние
Эквивалент 35-миллиметровой пленочной камеры (видеосъемка)
ВИДЕОКАМЕРА Стандартная подсветка 1400 лк
Минимальная подсветка 1,5 лк (сценический режим при низкой освещенности 1/25), 0,5 лк (ночной режим [цветной]), 0 лк (ночной режим [ИК])
Фокусировка Авто/ручная
Зум Интеллектуальный зум ВЫКЛ. 24x
Интеллектуальный зум ВКЛ. 4K: 32-кратный, Full-HD: 48-кратный
Цифровой зум 70x / 250x (Максимальное значение увеличения можно настроить в двух вариантах)
Баланс белого Авто/белый/солнечно/облачно/помещение1/помещение2/изменяемый
Выдержка Видео Авто/Замедленная/Затвор/ВКЛ: 1/25 – 1/8000 (50p / 50i / 25p), 1/24 – 1/8000 (24p)
Видео Авто/Замедленная/Затвор/ВЫКЛ: 1/50 – 1/8000 (50p / 50i / 25p), 1/48 – 1/8000 (24p)
Фото 1/2 – 1/2000
Ирисовая диафрагма Авто/ручная
Стабилизатор изображения 5-осевой HYBRID O.I.S.+ с активным режимом, блокировка O.I.S., функция выравнивания изображения (сильный режим: только в 2K), Ball O.I.S., Адаптивный O.I.S.
Активный контраст Да
Фильм HDR (не в режиме 4K) Да
Творческий контроль (кроме режима 4K) Эффект миниатюры/немое кино/пленка (8 мм)/цейтраферная съемка
ВИДЕОСЪЕМКА Накопитель для записи Карта памяти SD/SDHC/SDXC
Форматы записи [AVCHD] AVCHD Progressive
Форматы записи [MP4] MP4:
Способ сжатия MPEG-4 AVC/H.264
Режимы записи/воспроизведения AVCHD 1080/50p (28 Мб/с/VBR), (1920 x 1080/50p)
AVCHD PH (24 Мб/с/VBR), (1920 x 1080/50i)
AVCHD HA (17 Мб/с/VBR), (1920 x 1080/50i)
AVCHD HG (13 Мб/с/VBR), (1920 x 1080/50i)
AVCHD HE (5 Мб/с/VBR), (1920 x 1080/50i)
MP4 2160p/25p (72M) (72 Мб/с/VBR), (3840 x 2160)
MP4 2160p/24p (72M) (72 Мб/с/VBR), (3840 x 2160)
MP4 1080p/50p(50M) (50 Мб/с/VBR), (1920 x 1080)
MP4 1080p/50p(28M) (28 Мб/с/VBR), (1920 x 1080)
MP4 1080p/24p (50M) (50 Мб/с/VBR), (1920 x 1080)
MP4 720p/25p(9M) (9 Мб/с/VBR), (1280 x 720)
iFrame Фактическое время записи с входящим в комплект аккумулятором (при отключенном экране) Около 45 мин. (4K MP4) Около 55 мин. (режим 50p) Около 55 мин. (режим PH) Около 55 мин. (режим HA) Около 55 мин. (режим HG) Около 55 мин. (режим HE) Около 50 мин. (2160p/24p) Около 55 мин. (1080p/24p) Около 55 мин. (MP4 50M) Около 55 мин. (MP4 28M) Около 1 ч. 5 мин.(MP4 720p)
Фактическое время записи с входящим в комплект аккумулятором (при отключенном экране) около 45 мин. (4K MP4)
Фактическое время записи с входящим в комплект аккумулятором (при отключенном экране) около 55 мин. (режим 50p)
Фактическое время записи с входящим в комплект аккумулятором (при отключенном экране) около 55 мин. (режим PH)
Фактическое время записи с входящим в комплект аккумулятором (при отключенном экране) около 55 мин. (режим HA)
Фактическое время записи с входящим в комплект аккумулятором (при отключенном экране) около 55 мин. (режим HG)
Фактическое время записи с входящим в комплект аккумулятором (при отключенном экране) около 55 мин. (режим HE)
Фактическое время записи с входящим в комплект аккумулятором (при отключенном экране) около. 50 мин (2160p/24p)
Фактическое время записи с входящим в комплект аккумулятором (при отключенном экране) около 1 ч. 0 мин. (1080p/24p)
Фактическое время записи с входящим в комплект аккумулятором (при отключенном экране) около 55 мин. (MP4 50M)
Фактическое время записи с входящим в комплект аккумулятором (при отключенном экране) около 55 мин. (MP4 28M)
Фактическое время записи с входящим в комплект аккумулятором (при отключенном экране) Около 1 ч. 5 мин. (MP4 720p)
Экран для миниатюр 6 иконок на странице, 1 иконка на странице
Система звукозаписи AVCHD: Dolby Digital (5.1/2 канала)
Система звукозаписи MP4: AAC (2 канала)
Микрофон Стереофонический вариомикрофон с поддержкой фокусировки и зумирования для аудиосистем объемного звучания 5.1
Колонка Тип динамика
ФОТОСЪЕМКА Форматы записи JPEG (DCF/Exif2.2)
Размер фото Фото [16:9] 25,9 мегапикселя (6784 x 3816), 14 мегапикселей (4992 x 2808), 2,1 мегапикселя (1920 x 1080)
Фото [4:3] 20,4 мегапикселя (5216 x 3912), 10,9 мегапикселя (3808 x 2856), 0,3 мегапикселя (640 x 480)
Одновременная видео- и фотосъемка только Full HD: [16:9] 14,0 мегапикселей (4992 x 2808), 2,1 мегапикселя (1920 x 1080)
Вспышка
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Источник питания 3,6 В (аккумулятор)/5 В (адаптер переменного тока)
Потребляемая мощность Макс. 6,4 Вт (запись) / макс. 7,7 Вт (зарядка)
Габаритные размеры (Ш х В х Г) Прибл. 69 x 77 x 167 мм (2,717 x 3,032 x 6,575 дюйма)
Вес (без аккумулятора и SD-карты) Прибл. 450 г (0,992 фунта)
ЖК-экран 7,5-сантиметровый (3,0») ЖК-экран (460 800 точек)
Сенсорная панель Да
Видоискатель 0,24-дюймовый электронный видоискатель (EVF) (1 555 200 точек)
Кольцо/диск управления Да (Кольцо)
Интерфейс AV
HDMI Да (micro)
Микрофоны (стерео mini) Да
LINE-IN / ЛИНЕЙНЫЙ ВХОД (stereo mini) Да (общий вход под микрофон)
Наушники (стерео mini) Да
USB 2.0 High Speed
Зарядка через разъем USB Да
LED видеосвет
Аксессуар-башмак Да (холодный)
Крышка объектива Да (авто)
Язык экрана Русский, английский, арабский, китайский традиционный, персидский, тайский, хинди
Wi-Fi Стандартный IEEE 802.11b/g/n
Частота Диапазон 2,4 ГГц
NFC
СТАНДАРТНЫЕ АКСЕССУАРЫ Адаптер переменного тока Да
Кабель переменного тока
Кабель постоянного тока Да (тип USB)
Перезаряжаемый аккумулятор Да (1940 мА-ч)
Зарядное устройство
ИК-пульт дистанционного управления
Кабель HDMI Да (micro)
Кабель AV мульти
Кабель AV
Адаптер для башмака Есть (встроенная)
Крышка объектива Да
Кабель USB Да
ПО для редактирования HD Writer AE 5,4

TOM TAILOR размерная сетка, таблицы размеров мужской и женской одежды и обуви

TOM TAILOR размерная сетка, таблицы размеров мужской и женской одежды и обуви

футболки, топы, пуловеры

блузки, пиджаки, платья

джинсы, шорты

брюки

юбки

куртки

ремни

обувь

Международный размерРоссийский размерОбхват груди (см)Обхват талии (см)
XXS3876-7958-61
XS4080-8362-65
S4284-8766-69
M44-4688-9170-73
L48-5092-9574-77
XL5296-10078-82
XXL54101-10583-87
XXXL56106-11188-93
Международный
размер
XXSXSSMLXLXXLXXXL
Российский
размер
38404244-4648-50525456
Обхват
груди (см)
76-7980-8384-8788-9192-9596-100101-105106-111
Обхват
талии (см)
58-6162-6566-6970-7374-7778-8283-8788-93
Немецкий размерМеждународный размерРоссийский размерОбхват груди (см)Обхват талии (см)Обхват бедер (см)
32XXS3876-7958-6184-87
34XS4080-8362-6588-91
36S4284-8766-6992-95
38M44-4688-9170-7396-99
40L48-5092-9574-77100-103
42XL5296-10078-82104-108
44XXL54101-10583-87109-113
46XXXL56106-11188-93114-119
Немецкий
размер
3234363840424446
Международный
размер
XXSXSSMLXLXXLXXXL
Российский
размер
38404244-4648-50525456
Обхват
груди (см)
76-7980-8384-8788-9192-9596-100101-105106-111
Обхват
талии (см)
58-6162-6566-6970-7374-7778-8283-8788-93
Обхват
бедер (см)
84-8788-9192-9596-99100-103104-108109-113114-119
Немецкий размерМеждународный размерРоссийский размерОбхват талии (см)Обхват бедер (см)Внутренняя длина ноги 30Внутренняя длина ноги 32Внутренняя длина ноги 34Внутренняя длина ноги 36″
24XS4056-5882-8474-7879-8384-8889-93
25XS4059-6185-8774-7879-8384-8889-93
26S4262-6488-9074-7879-8384-8889-93
27S4265-6791-9374-7879-8384-8889-93
28S4268-7094-9674-7879-8384-8889-93
29M4471-7397-9974-7879-8384-8889-93
30M4474-76100-10274-7879-8384-8889-93
31M4477-79103-10574-7879-8384-8889-93
32L4680-82106-10874-7879-8384-8889-93
33L4683-85109-11174-7879-8384-8889-93
34L4686-89112-11574-7879-8384-8889-93
36XL4890-94116-12074-7879-8384-8889-93
Немецкий
размер
242526272829303132333436
Международный
размер
XSXSSSSMMMLLLXL
Российский
размер
404042424244444446464648
Обхват
талии (см)
56-5859-6162-6465-6768-7071-7374-7677-7980-8283-8586-8990-94
Обхват
бедер (см)
82-8485-8788-9091-9394-9697-99100-102103-105106-108109-111112-115116-120
Внутренняя
длина ноги 30
74-7874-7874-7874-7874-7874-7874-7874-7874-7874-7874-7874-78
Внутренняя
длина ноги 32
79-8379-8379-8379-8379-8379-8379-8379-8379-8379-8379-8379-83
Внутренняя
длина ноги 34
84-8884-8884-8884-8884-8884-8884-8884-8884-8884-8884-8884-88
Немецкий размерМеждународный размерРоссийский размерОбхват талии (см)Обхват бедер (см)Внутренняя длина ноги 30Внутренняя длина ноги 32Внутренняя длина ноги 34
32XS3858-6184-8774-7879-8384-88
34S4062-6588-9174-7879-8384-88
36M4266-6992-9574-7879-8384-88
38M44-4670-7396-9974-7879-8384-88
40L48-5074-77100-10374-7879-8384-88
42L5278-82104-10874-7879-8384-88
44XL5483-87109-11374-7879-8384-88
46XXL5688-93114-11974-7879-8384-88
Немецкий
размер
3234363840424446
Международный
размер
XSSMMLLXLXXL
Российский
размер
38404244-4648-50525456
Обхват
талии (см)
58-6162-6566-6970-7374-7778-8283-8788-93
Обхват
бедер (см)
84-8788-9192-9596-99100-103104-108109-113114-119
Внутренняя
длина ноги 30
74-7874-7874-7874-7874-7874-7874-7874-78
Внутренняя
длина ноги 32
79-8379-8379-8379-8379-8379-8379-8379-83
Внутренняя
длина ноги 34
84-8884-8884-8884-8884-8884-8884-8884-88
Немецкий размерРоссийский размерОбхват талии (см)Обхват бедер (см)
323858-6184-87
344062-6588-91
364266-6992-95
384470-7396-99
404674-77100-103
424878-82104-108
445083-87109-113
465288-93114-119
Немецкий
размер
3234363840424446
Российский
размер
3840424446485052
Обхват
талии (см)
58-6162-6566-6970-7374-7778-8283-8788-93
Обхват
бедер (см)
84-8788-9192-9596-99100-103104-108109-113114-119
Международный размерРоссийский размерОбхват груди (см)Обхват талии (см)Обхват бедер (см)
XXS3876-7958-6184-87
XS4080-8362-6588-91
S4284-8766-6992-95
M4488-9170-7396-99
L4692-9574-77100-103
XL4896-10078-82104-108
XXL50101-10583-87109-113
XXXL52106-11188-93114-119
Международный
размер
XXSXSSMLXLXXLXXXL
Российский
размер
3840424446485052
Обхват
груди (см)
76-7980-8384-8788-9192-9596-100101-105106-111
Обхват
талии (см)
58-6162-6566-6970-7374-7778-8283-8788-93
Обхват
бедер (см)
84-8788-9192-9596-99100-103104-108109-113114-119
Международный размерРоссийский размерОбхват талии (см)Талия дюймыРазмер ремня
XS40-4266-7928-3070-75
S42-4476-8932-3480-85
M44-4686-9936-3890-95
L46-4896-10440100
XL48-50101-10942105
Международный размерXSSMLXL
Российский размер40-4242-4444-4646-4848-50
Обхват талии (см)66-7976-8986-9996-104101-109
Талия дюймы28-3032-3436-384042
Размер ремня70-7580-8590-95100105
Международный размерРоссийский размерДлина стопы по стельке (см)
63522,5-22,8
73623,2-23,5
83723,9-24,1
93824,6-24,8
103925,2-25,4
114026,0-26,3
124126,8-27,6
Международный размер6789101112
Российский размер35363738394041
Длина стопы по стельке (см)22,5-22,823,2-23,523,9-24,124,6-24,825,2-25,426,0-26,326,8-27,6

TTDenim футболки, топы, пуловеры

TTDenim джинсы, брюки, шорты

TTDenim куртки

TTDenim блузки, пиджаки и платья

Немецкий размер Международный размер Российский размер Обхват груди (см) Обхват талии (см)
32 XXS 38 76-79 57-60
34 XS 40 80-83 61-64
36 S 42 84-87 65-68
38 M 44-46 88-91 69-72
40 L 48-50 92-95 73-76
42 XL 52 96-99 77-80
44 XXL 54 100-104 81-86
Немецкий размер32343638404244
Международный размерXXSXSSMLXLXXL
Российский размер38404244-4648-505254
Обхват груди (см)76-7980-8384-8788-9192-9596-99100-104
Обхват талии (см)57-6061-6465-6869-7273-7677-8081-86
Немецкий размерМеждународный размерРоссийский размерОбхват талии (см)Обхват бедер (см)Внутренняя длина ноги 30Внутренняя длина ноги 32Внутренняя длина ноги 34Внутренняя длина ноги 36
32XXS3857-6084-8774-7879-8384-8889-93
34XS4061-6488-9174-7879-8384-8889-94
36S4265-6892-9574-7879-8384-8889-95
38M44-4669-7296-9974-7879-8384-8889-96
40L48-5073-76100-10374-7879-8384-8889-97
42XL5277-80104-10774-7879-8384-8889-98
44XXL5481-85108-11274-7879-8384-8889-98
Немецкий размер32343638404244
Международный размерXXSXSSMLXLXXL
Российский размер38404244-4648-505254
Обхват талии (см)57-6061-6465-6869-7273-7677-8081-85
Обхват бедер (см)84-8788-9192-9596-99100-103104-107108-112
Внутренняя длина ноги 3074-7874-7874-7874-7874-7874-7874-78
Внутренняя длина ноги 3279-8379-8379-8379-8379-8379-8379-83
Внутренняя длина ноги 3484-8884-8884-8884-8884-8884-8884-88
Внутренняя длина ноги 3689-9389-9489-9589-9689-9789-9889-98
Немецкий размерМеждународный размерРоссийсий размерОбхват груди (см)Обхват талии (см)Обхват бедер (см)
32XXS3876-7957-6084-87
34XS4080-8361-6488-91
36S4284-8765-6892-95
38M4488-9169-7296-99
40L4692-9573-76100-103
42XL4896-9977-80104-107
44XXL50100-10481-86108-112
Немецкий размер32343638404244
Международный размерXXSXSSMLXLXXL
Российсий размер38404244464850
Обхват груди (см)76-7980-8384-8788-9192-9596-99100-104
Обхват талии (см)57-6061-6465-6869-7273-7677-8081-86
Обхват бедер (см)84-8788-9192-9596-99100-103104-107108-112
Немецкий размерМеждународный размерРоссийский размерОбхват груди (см)Обхват талии (см)Обхват бедер (см)
32XXS3876-7957-6084-87
34XS4080-8361-6488-91
36S4284-8765-6892-95
38M44-4688-9169-7296-99
40L48-5092-9573-76100-103
42XL5296-9977-80104-107
44XXL54100-10481-86108-112
Немецкий размер32343638404244
Международный размерXXSXSSMLXLXXL
Российский размер38404244-4648-505254
Обхват груди (см)76-7980-8384-8788-9192-9596-99100-104
Обхват талии (см)57-6061-6465-6869-7273-7677-8081-86
Обхват бедер (см)84-8788-9192-9596-99100-103104-107108-112

футболки, толстовки, джемперы

куртки

рубашки, куртки, пальто, пиджаки

пиджаки

джинсы, брюки, шорты

брюки

ремни

обувь

Международный размерРоссийский размерОкружность груди (см)Окружность талии (см)
XXS4080-8368-71
XS4284-8772-75
S44-4688-9276-80
M46-4893-9881-86
L48-5099-10487-92
XL50-52105-11093-98
XXL52-54111-11699-104
XXXL54-56117-122105-110
Международный размерXXSXSSMLXLXXLXXXL
Российский размер404244-4646-4848-5050-5252-5454-56
Окружность груди (см)80-8384-8788-9293-9899-104105-110111-116117-122
Окружность талии (см)68-7172-7576-8081-8687-9293-9899-104105-110
Международный размерРоссийский размерРост (см)Окружность груди (см)Окружность талии (см)Окружность бедер (см)
XXS42182-19090-9378-8190-93
XS44183-19194-9782-8594-97
S46184-19298-10186-8998-101
M48185-193102-10590-93102-105
L50186-194106-10994-97106-109
XL52187-195110-11398-101110-113
XXL54188-196114-117102-105114-117
Международный размерXXSXSSMLXLXXL
Российский размер42444648505254
Рост (см)182-190183-191184-192185-193186-194187-195188-196
Окружность груди (см)90-9394-9798-101102-105106-109110-113114-117
Окружность талии (см)78-8182-8586-8990-9394-9798-101102-105
Окружность бедер (см)90-9394-9798-101102-105106-109110-113114-117
Международный размерРоссийский размерОкружность груди (см)Окружность талии (см)Окружность бедер (см)
XXS4280-8368-7184-87
XS4484-8772-7588-91
S4688-9276-8092-96
M4893-9881-8697-102
L5099-10487-92103-108
XL52105-11093-98109-114
XXL54111-11699-104115-120
XXXL56117-122105-110121-126
Международный размерXXSXSSMLXLXXLXXXL
Российский размер4244464850525456
Окружность груди (см)80-8384-8788-9293-9899-104105-110111-116117-122
Окружность талии (см)68-7172-7576-8081-8687-9293-9899-104105-110
Окружность бедер (см)84-8788-9192-9697-102103-108109-114115-120121-126
Международный размерРоссийский размерОкружность груди (см)Окружность талии (см)Окружность бедер (см)
444286-8974-7790-93
464490-9378-8194-97
484694-9782-8598-101
504898-10186-89102-105
5250102-10590-93106-109
5452106-10994-97110-113
5654110-11398-101114-117
5856114-117102-105118-121
Международный размер4446485052545658
Российский размер4244464850525456
Окружность груди (см)86-8990-9394-9798-101102-105106-109110-113114-117
Окружность талии (см)74-7778-8182-8586-8990-9394-9798-101102-105
Окружность бедер (см)90-9394-9798-101102-105106-109110-113114-117118-121
Немецкий размерМеждународный размерРоссийский размерОкружность талии (см)Окружность бедер (см)Внутренняя длина ноги 30Внутренняя длина ноги 32Внутренняя длина ноги 34Внутренняя длина ноги 36
26XS4267-6983-8574-7879-8384-8889-93
27S4470-7186-8774-7879-8384-8889-93
28S4472-7488-9074-7879-8384-8889-93
29S4475-7691-9274-7879-8384-8889-93
30M4677-7993-9574-7879-8384-8889-93
31M4680-8196-9774-7879-8384-8889-93
32M4682-8498-10074-7879-8384-8889-93
33L4885-86101-10274-7879-8384-8889-93
34L4887-89103-10574-7879-8384-8889-93
36XL5090-94106-11074-7879-8384-8889-93
38XL5095-99111-11574-7879-8384-8889-93
40XXL52100-104116-12074-7879-8384-8889-93
423XL54105-109121-12574-7879-8384-8889-93
443XL56110-114126-13074-7879-8384-8889-93
Немецкий размер2627282930313233343638404244
Международный размерXSSSSMMMLLXLXLXXL3XL3XL
Российский размер4244444446464648485050525456
Окружность талии (см)67-6970-7172-7475-7677-7980-8182-8485-8687-8990-9495-99100-104105-109110-114
Окружность бедер (см)83-8586-8788-9091-9293-9596-9798-100101-102103-105106-110111-115116-120121-125126-130
Внутренняя длина ноги 3074-7874-7874-7874-7874-7874-7874-7874-7874-7874-7874-7874-7874-7874-78
Внутренняя длина ноги 3279-8379-8379-8379-8379-8379-8379-8379-8379-8379-8379-8379-8379-8379-83
Внутренняя длина ноги 3484-8884-8884-8884-8884-8884-8884-8884-8884-8884-8884-8884-8884-8884-88
Внутренняя длина ноги 3689-9389-9389-9389-9389-9389-9389-9389-9389-9389-9389-9389-9389-9389-93
Немецкий размерМеждународный размерРоссийский размерОкружность талии (см)Окружность бедер (см)Внутренняя длина ноги
44XS4274-7790-9379,5-80
46S4478-8194-9780,5-81
48M4682-8598-10181,5-82
50L4886-89102-10582,5-83
52XL5090-93106-10983,5-84
54XL5294-97110-11384,5-85
56XXL5498-101114-11785,5-86
583XL56102-105118-12186,5-87
Немецкий размер4446485052545658
Международный размерXSSMLXLXLXXL3XL
Российский размер4244464850525456
Окружность талии (см)74-7778-8182-8586-8990-9394-9798-101102-105
Окружность бедер (см)90-9394-9798-101102-105106-109110-113114-117118-121
Внутренняя длина ноги79,5.8080,5-8181,5-8282,5-8383,5-8484,5-8585,5-8686,5-87
Международный размерРоссийский размерОбхват талии (см)Талия дюймыРазмер ремня
S-M48-5083-8631-3285
M-L50-5287-9033-3490
L-XL52-5491-9435-3695
XL-XXL54-5695-9838-40100
XXL-XXXL56-5899-10242-44105
XXXL58-60107-11045-46110
Международный размерS-MM-LL-XLXL-XXLXXL-XXXLXXXL
Российский размер48-5050-5252-5454-5656-5858-60
Обхват талии (см)83-8687-9091-9495-9899-102107-110
Талия дюймы31-3233-3435-3638-4042-4445-46
Размер ремня859095100105110
Международный размер (UK)Российский размерДлина стопы по стельке (см)
74025,5
84126,5
94227
104327,5
114428,5
124529
Международный размер (UK)789101112
Российский размер404142434445
Длина стопы по стельке (см)25,526,52727,528,529

Cookies делают наш сайт более удобным и эффективным. Используя наш сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.

Пакет телеканалов Экстра | Официальный сайт Триколора

Основной пакет «Экстра» — это более 200 каналов на любой вкус, в т. ч. в формате высокой четкости HD, а также 2 дополнительных детских канала!

Выбирайте из множества фильмовых, познавательных, детских, развлекательных, музыкальных, спортивных, новостных телеканалов и разнообразия радиостанций!

Активная подписка на пакет каналов «Экстра» позволяет смотреть онлайн-каналы на мобильных устройствах с iOS и Android, а также Smart TV и приставках на платформе Android TVTM с помощью приложения «Триколор Кино и ТВ»*. Подключение приёмника при этом не требуется.



Общероссийские (22)

Спортивные (16)

Познавательные (26)

Радиостанции (47)

Развлекательные (36)

Кино и сериалы (71)

Музыкальные (22)

Информационные (10)

Телемагазины (6)

Региональные (24)

Собственного производства (30)

Доступны онлайн (198)

претензий ВК Сингха сделали меня подозреваемым, агент армии: Омар

Бывший командующий армией генерал В.К. Сингх всколыхнул «шершневое гнездо», когда заявил, что министры в Кашмире получают зарплату в армии с 1947 года. Собрание J&K теперь вызовет его в Дом для объяснений. Главный министр Омар Абдулла берет интервью у генерала Сингха. Выдержки:

Вы обвиняете В.К. Сингха и говорите, что к основным политикам сейчас относятся с подозрением. Но прежде чем обвинять генерала, не следует ли обвинять Центр в утечке отчета?
Обработка отчета — отдельный вопрос.Утверждения В.К. Сингха выставляют нас на платных агентов армии. Мы все стали подозреваемыми. Быть ведущим политиком в Кашмире достаточно сложно, и теперь нам приходится иметь дело с тем, что он сказал.

Генерал говорит, что он только повторил то, что сказал американский посол Дэвид Малфорд; так почему сейчас шум?
То, что Малфорд написал в частной дипломатической телеграмме, было основано на инсинуациях и сплетнях. Если бы Малфорд сказал, что ЦРУ платило деньги через него, был бы шум.В.К. Сингх только мутит воду, втягивая в себя Малфорда. Если то, что говорит генерал, правда, то армия наносит ущерб демократии. А что он имеет в виду под 1947 годом? Воинственность — это продукт 1990 года, так кому до этого платила армия и за что? Пусть В.К. Сингх встанет и категорически скажет, что он был неправ, и мы это примем. Я попросил премьер-министра провести расследование с указанием сроков.

В просочившемся отчете говорится, что одному из ваших министров, Гулам Хасан Мир, заплатили 1,9 крор за свержение вашего правительства? Почему Мир по-прежнему является министром и почему главнокомандующий армией хочет свергнуть ваше правительство?
Спросите В.К. Сингха.Вы думаете, что за такую ​​сумму можно свергнуть правительство? Вы думаете, Мир мог бы купить партию Конгресса за 1,9 крор? Я оставил отставку Мира на его совесть, поскольку это вопрос морали. В тот день, когда будет доказана какая-либо незаконность, я его уволю.

Хорошо известно, что у вас с Генералом Сингхом были натянутые отношения. В чем были причины?
Я не имел с ним отношений. Он не был начальником моей армии. Я главный министр J&K; зачем мне с ним уравнение? И как я могу понять мотивы Сингха — зачем ему свергать правительство или прослушивать наши телефоны? Старшие армейские офицеры сказали мне, что мой номер прослушивается.

Обострились ли отношения по вопросу частичного выхода из AFSPA?
У нас были разные точки зрения, но отзыв начался не при новом командующем.

Как вы думаете, В.К. Сингх был хорошим военачальником?
Не мне его ставить. Мне трудно смириться с тем, что он подал на правительство в суд, но это должен ответить Центр. Правительство дало ему слишком длинную веревку. Ему следовало бы бросить в него служебную книжку.Отдел технического обслуживания (блок призраков) работал без согласия и согласия моего правительства.

Собрание приняло резолюцию о вызове Сингха, но не сообщило дату. Вы не серьезно относитесь к его вызову?
Это вопрос к спикеру. Я нахожусь на параллельном пути в качестве КМ и написал премьер-министру.

Ха, моя дочь, это новое общество со старым мышлением: The Tribune India

редакция @ tribune.com

Д-р В.К. Ананд

Самый распространенный лозунг «beti bachao-beti padao» указывает на одну суровую истину — мы убиваем наших дочерей. В Индии, особенно в Тамил Наду и Раджастане, дочери неизменно становились жертвами детоубийства. Однако с развитием медицины и внедрением ультразвука мы также усовершенствовали наши методы работы, чтобы прикончить наших дочерей еще до того, как они пришли в этот мир. Мы называем это гибелью потомства.Мы, индийцы, самая новаторская раса на планете. Многие люди были менее жестокими по отношению к дочерям, поскольку они воздерживались от убийства плода и детоубийства, но применяли изощренный современный метод убийства дочерей. Это происходит по неосторожности после рождения с точки зрения питания и медицинского обслуживания.

Давайте открыто признаем, что, за некоторыми исключениями, ни один индийский дом не приветствует рождение девочек. Это причина того, что почти в каждом доме, где женщина едет с семьей, в спальне обязательно должен быть улыбающийся ребенок Кришна.Эта фотография не только передает послание о тоске по мальчику, но и скрытые слова: «Девочки нежелательны».

В связи с этим мне пришлось столкнуться с очень неловкими моментами в моей жизни. Через семь лет после моего замужества по милости божьей мы были благословлены дочерью. Медсестра родильного отделения ЗГУ в Чандигархе передала мне хорошие новости. Она попросила меня принести чай с большим количеством сахара. Это были дни, когда в ЗГУ не было столовой для пациентов в помещении.Когда я вышел из больницы за чаем из прилавка на тротуаре, я был рад встретить одного из моих коллег «мистера А» из библиотеки университета Пенджаба. Когда меня спросили, почему я был там в PGI; с сиянием на лице и счастьем в сердце я сказал ему: «Дорогой, я был благословлен прекрасной дочерью». С грустью на лице «мистер А» с сочувствием похлопал меня по спине и со вздохом сказал: «Имейте мужество. Пожалуйста, не беспокойся».

Моя дочь заболела лихорадкой, когда ей было шесть дней после рождения.Моя жена отвела ее в педиатрическое отделение ОПД в ЗГУ. Самая первая леди, которая наблюдала за маленьким ребенком, спросила, сколько лет вашему сыну. Узнав, что ребенок был дочерью, она сразу же ответила: «Дочерей не рекомендуется везти в больницу. Бог заботится о них, и они излечиваются самостоятельно ». Поздравления, наполненные утешениями, сыпались вместе целыми днями. Лучшее поздравительное послание было от пожилой женщины из моего района, которая с невыразительным лицом и утешительным тоном произнесла: «chalo tusi eh samaj lo ke tuhade ghar Luxmi aaee hai».

Обычно видели

  • Почти в каждом доме, где женщина едет с семьей, обязательно должно быть улыбающееся изображение младенца Кришны в спальне
  • Картина указывает не только на тоску по мальчику, но и на скрытые слова «Девочки нежелательны».
  • Другой способ убийства дочерей — по неосторожности после их рождения с точки зрения питания и медицинского обслуживания

Писатель — библиотекарь на пенсии ОУ

Сравнительный эффект левосимендана и милринона у кардиохирургических пациентов с легочной гипертензией и дисфункцией левого желудочка

Задача: Сравнить эффекты левосимендана и милринона у кардиохирургических пациентов с легочной гипертензией и дисфункцией левого желудочка.

Дизайн: Проспективное рандомизированное исследование.

Параметр: Учебная больница третичной помощи.

Участники: В исследование были включены пациенты с пороком сердца и легочной артериальной гипертензией, перенесшие операцию на клапанах.

Вмешательства: Сорок пациентов были распределены случайным образом для получения либо милринона, болюс 50 мкг / кг с последующей инфузией со скоростью 0,5 мкг / кг / мин (группа 1), либо левосимендана, болюса 10 мкг / кг с последующей инфузией со скоростью 0,1 мкг. / кг / мин (группа 2) в течение 24 часов после операции.

Измерения и основные результаты: Гемодинамические параметры измеряли с помощью катетера легочной артерии, а бивентрикулярные функции оценивали с помощью эхокардиографии.Среднее давление в легочной артерии и индекс легочного сосудистого сопротивления были сопоставимы между двумя группами в несколько временных точек в отделении интенсивной терапии. Бивентрикулярная функция была сопоставима в обеих группах. Посткардиопульмональное шунтирование систолическая и диастолическая функции правого желудочка снизились в обеих группах по сравнению с исходным уровнем, тогда как фракция выброса левого желудочка через 6 часов после шунтирования улучшилась у пациентов со стенотическим поражением клапана. Использование левосимендана было связано с более высокой частотой сердечных сокращений, повышенным сердечным индексом, снижением индекса системного сосудистого сопротивления и повышенной потребностью в инфузии норадреналина по сравнению с милриноном.

Выводы: Результаты этого исследования показали, что левосимендан клинически не лучше милринона. Терапия левосименданом приводила к большему увеличению частоты сердечных сокращений, снижению системного сосудистого сопротивления и большей потребности в норэпинефрине, чем у пациентов, получавших милринон.

Ключевые слова: бивентрикулярная функция; левосимендан; милринон; легочная артериальная гипертензия; клапанная кардиохирургия.

Связано ли апноэ во сне с заболеванием сердца?

Апноэ во сне — это нарушение сна, при котором человек постоянно перестает дышать во время сна. Суженные или заблокированные дыхательные пути не позволяют воздуху попасть в легкие, часто заставляя человека громко храпеть или хватать ртом воздух. Эти остановки дыхания могут происходить несколько раз за ночь или, в тяжелых случаях, чаще, чем раз в две минуты во время сна.

Около 34% мужчин и 17% женщин страдают обструктивным апноэ во сне (СОАС), наиболее распространенной формой апноэ во сне.По оценкам исследователей, более 80% случаев СОАС средней и тяжелой степени не диагностируются. Это означает, что миллионы людей живут с некоторыми из последствий апноэ во сне — с общими симптомами, такими как прерывистый сон, проблемы с концентрацией внимания, дневная сонливость и хронические головные боли — но не знают, что у них есть это расстройство.

Последствия апноэ во сне выходят за рамки ощущения рассеянности и усталости в течение дня. Повторяющиеся паузы в дыхании лишают легкие кислорода и вызывают значительную нагрузку на организм.Апноэ во сне связано с рядом серьезных осложнений со здоровьем, включая ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, инсульт и нерегулярное сердцебиение.

Пройдите тест на апноэ во сне, не выходя из собственной спальни!

Lofta WatchPAT — это одобренное FDA портативное диагностическое устройство, в котором используются самые инновационные технологии для обеспечения точного скрининга, выявления и последующего лечения апноэ во сне. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Апноэ во сне и болезни сердца

Болезни сердца — основная причина смерти в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.Некоторые виды поведения повышают риск сердечных заболеваний, в том числе неправильное питание, недостаточная физическая активность, употребление слишком большого количества алкоголя и курение. К состояниям здоровья, повышающим риск сердечных заболеваний, относятся высокое кровяное давление, нездоровый уровень холестерина, диабет и ожирение.

Нелеченное апноэ во сне также значительно увеличивает риск сердечных аритмий и сердечно-сосудистых заболеваний. Подсчитано, что у пациентов с апноэ во сне в 2-4 раза выше вероятность развития сердечных аритмий (нарушений сердечного ритма), чем у людей без этого состояния.Апноэ во сне увеличивает риск сердечной недостаточности на 140% и риск ишемической болезни сердца на 30%.

Апноэ во сне, ожирение и болезни сердца

Исследования показывают, что ожирение может играть важную роль в развитии апноэ во сне и сердечных заболеваний. Важно помнить, что апноэ во сне само по себе, с ожирением или без него, может увеличить риск сердечных заболеваний. Апноэ во сне и ожирение независимо друг от друга увеличивают риск заболеваний, негативно влияющих на здоровье сердца, таких как гипертония (высокое кровяное давление), нездоровый уровень холестерина и диабет.

Ожирение — частая причина апноэ во сне, часто связанная с увеличением жировых отложений на шее, которые сужают или блокируют верхние дыхательные пути во время сна. Исследователи обнаружили, что даже увеличение массы тела на 10% увеличивает риск СОАС в шесть раз. В то время как от 60 до 90% людей с апноэ во сне также страдают ожирением, только около 30% людей с диагнозом ожирение страдают апноэ во сне.

Недосыпание и болезни сердца

Недостаточный или фрагментарный сон часто встречается у пациентов с апноэ во сне, а регулярное недосыпание может негативно сказаться на здоровье сердца.Одна из многих важных функций сна — дать телу возможность отдохнуть и восстановить силы. Частота сердечных сокращений и артериальное давление падают во время сна, поскольку дыхание становится стабильным и регулярным.

Недостаток сна в результате таких состояний, как OSA, означает, что сердце и сердечно-сосудистая система не получают этого важного времени для восстановления. Хроническое недосыпание связано с повышенным риском гипертонии, сердечных заболеваний, сердечных приступов и инсульта.

Влияние апноэ во сне на сердечно-сосудистую систему

Повторяющиеся паузы в дыхании, характерные для апноэ во сне, могут вызвать стресс и потенциально повредить не только сердце, но и всю сердечно-сосудистую систему.В то время как исследователи продолжают изучать способы, которыми апноэ во сне влияет на сердечно-сосудистую систему и способствует сердечным заболеваниям, было предложено несколько биологических путей.

Активация симпатической нервной системы

Каждый раз, когда человек с апноэ во сне перестает дышать, уровень кислорода в крови снижается. По мере того как организм становится лишенным кислорода, специализированные клетки, называемые хеморецепторами, обнаруживают эти изменения и активируют симпатическую нервную систему, которая отвечает за реакцию на стрессовые или опасные ситуации.Симпатическая нервная система заставляет тело задыхаться, что иногда пробуждает человека ото сна.

Симпатическая нервная система также реагирует на низкий уровень кислорода сужением кровеносных сосудов и увеличением частоты сердечных сокращений и артериального давления. Поскольку паузы в дыхании продолжаются в течение ночи, повторяющиеся изменения артериального давления могут привести к гипертонии или усугубить существующую гипертензию.

Изменения давления в грудной клетке

Когда человек с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) пытается дышать, он делает вдох через суженные или закрытые верхние дыхательные пути.Эти безуспешные принудительные вдохи могут вызвать значительные изменения давления в грудной полости. Со временем эти повторяющиеся изменения внутригрудного давления могут повредить сердце. Изменения внутригрудного давления могут привести к фибрилляции предсердий (нерегулярное, часто учащенное сердцебиение), проблемам с кровотоком к сердцу и даже сердечной недостаточности.

Окислительный стресс

После каждой паузы в дыхании человек с апноэ во сне снова успешно вдыхает. Этот вдох возвращает столь необходимый кислород в легкие, кровь и ткани тела.К сожалению, частые изменения уровня кислорода могут вызвать значительный стресс в организме, называемый окислительным стрессом. Окислительный стресс может способствовать развитию системного воспаления, а также нейрохимических и физиологических реакций, повышающих риск сердечных заболеваний.

Когда обращаться к врачу

Учитывая серьезные последствия для здоровья невылеченного апноэ во сне, важно знать, когда пора обратиться к врачу. Общие признаки и симптомы апноэ во сне включают:

  • Частый громкий храп или задыхание во сне
  • Уменьшение дыхания или паузы в дыхании во время сна
  • Дневная сонливость и утомляемость
  • Нарушение сохранения внимания и концентрации
  • Сухость во рту или головные боли при пробуждении
  • Сексуальная дисфункция или снижение либидо
  • Часто просыпаться ночью, чтобы помочиться

Врачи или специалисты первичной медико-санитарной помощи (например, специалисты по сну или врачи по лечению ушей, носа и горла) — все это хорошие ресурсы, если вас беспокоит апноэ во сне.Диагностические тесты апноэ во сне часто включают комплексную оценку сна и полисомнографию для диагностики или исключения этого серьезного состояния.

Лечение апноэ во сне для снижения риска сердечных заболеваний

Обсуждение с врачом проблемы апноэ во сне — важный шаг, который может предпринять каждый, чтобы защитить свое сердце. Если у человека диагностировано апноэ во сне, лечение часто оказывается эффективным. Лечение апноэ во сне зависит от типа обнаруженного апноэ во сне и может включать:

  • Изменения образа жизни: Врачи могут начать с информирования пациентов об изменениях образа жизни, которые могут снизить тяжесть этого состояния.Похудение, упражнения, ограничение алкоголя, отказ от курения и даже изменение положения сна могут быть полезны.
  • Устройства с положительным давлением в дыхательных путях (PAP): Устройства PAP перекачивают воздух через дыхательные пути, предотвращая спад верхних дыхательных путей во время сна.
  • Мундштуки и оральные приспособления: Оральные приспособления уменьшают нарушение дыхания за счет изменения положения челюсти, языка или другой части тела, сужающей дыхательные пути.
  • Упражнения для рта и горла: В зависимости от причины апноэ во сне специальные упражнения для полости рта и горла могут помочь тонизировать эти мышцы, уменьшая вероятность того, что они будут мешать дыханию во время сна.
  • Хирургия: Операция по поводу апноэ во сне может включать изменение частей тела, вызывающих сужение дыхательных путей, или имплантацию устройств, вызывающих напряжение мышц вокруг дыхательных путей.
  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Д-р В.К. Батиш —

Д-р В.К. Батиш — известный и опытный нейрохирург, получивший образование в области нейрохирургии в PGIMER, Чандигарх. Обладая обширным 35-летним опытом, Dr.Батиш занимался различной педагогической и обучающей деятельностью. Его область знаний — опухоли головного и спинного мозга и дегенеративные заболевания позвоночника. Его результаты в отношении пациентов и этические принципы были исключительными. Он был награжден медалью Сены (SM) за выдающиеся заслуги в качестве врача президентом Индии в 2004 году.

  • Работал директором нейрохирургии — Госпиталь Охас, Панчкула
  • Старший консультант по нейрохирургии, больница Silver Oaks, Мохали
  • HOD Нейрохирургия в армейском госпитале, R&R, Нью-Дели и Командный госпиталь (WC)
  • Старший советник по нейрохирургии, вооруженные силы
  • Экзаменатор MCh, Университет Пуны,
  • Доцент нейрохирургии AFMC, Пуна
  • MBBS, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна (1976)
  • М.S (общая хирургия), Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна (1983),
  • MCh (нейрохирургия), PGIMER, Чандигарх (1989)
  • Общество неврологических хирургов Индии (NSSI)
  • Неврологическое общество Индии (NSI)
  • Неврологическое общество Северо-западная зона
  • Ассоциация нейрохирургии Чандигарха (CNA)
  • Микрохирургия
  • Основание черепа Нейрохирургия
  • Нейротравмы черепа и позвоночника
  • Детская нейрохирургия
  • Полный спектр хирургии позвоночника
  • Дегенеративные заболевания шейного и поясничного отделов позвоночника
  • Награжден престижной медалью Сены за выдающиеся заслуги президента Индии в 2004 году.
  • Он написал статьи для множества национальных и международных публикаций и журналов.

Спутник V появится на индийском рынке на следующей неделе; Как это соотносится с коваксином, Covishield

Вторая партия российской вакцины Sputnik V прибудет в Индию 14 мая после того, как 1 мая в Хайдарабад прибыла первая партия вакцины в 1,5 лакх доз. Д-р В.К. Пол, член NITI Aayog , выступая на пресс-конференции в четверг, он выразил надежду, что вакцина появится на рынках к следующей неделе.

«Вакцина Sputnik прибыла в Индию. Я рад сообщить, что мы надеемся, что он появится на рынке на следующей неделе.Мы надеемся, что продажа ограниченного предложения, поступившего оттуда (Россия), начнется на следующей неделе », — сказал он.

Лаборатория доктора Редди из Хайдарабада будет производить вакцину в Индии.

Это будет третья вакцина в стране — после Covaxin от Bharat Biotech и Covishield от Oxford-AstraZeneca — в то время, когда наблюдается всплеск случаев, связанных с Covid-19.

Так что же такое Спутник V?

В ведущем рецензируемом медицинском журнале BMJ Крис Баранюк сделал обзор вакцины в статье, опубликованной 19 марта.«К тому времени, когда Всемирная организация здравоохранения объявила Covid-19 пандемией в начале марта 2020 года, Национальный центр эпидемиологии и микробиологии« Гамалея »в Москве уже работал над прототипом Sputnik V, финансируемым Российским фондом прямых инвестиций (РФПИ). фонд суверенного благосостояния страны », — говорится в этом документе.

Sputnik V, название которого совпадает с названием первого в мире искусственного спутника, созданного Россией, представляет собой вакцину на основе аденовируса (подробнее об этом позже), которая используется в Москве для массовой вакцинации.Президент России Владимир Путин заявил, что одной из его дочерей уже сделали две дозы вакцины. Он также был одобрен в 59 странах с общим населением более 1,5 миллиарда человек.

Как это работает?

Вакцина, также известная как Gam-Covid-Vac, представляет собой комбинацию двух разных аденовирусов (Ad26 и Ad5). Аденовирусы — вирусы, вызывающие простуду, — объединены с белком шипа SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий Covid-19), который побуждает организм вырабатывать иммунный ответ на него, согласно цитированной выше статье BMJ.Использование одного и того же аденовируса для двух доз может привести к развитию иммунного ответа организма против вектора и его разрушению при введении второй дозы. В нем говорится, что два разных вектора уменьшают вероятность этого.

«Вирус SARS-CoV-2 насыщен белками, которые он использует для проникновения в клетки человека. Эти так называемые шипованные белки представляют собой заманчивую мишень для потенциальных вакцин и методов лечения «, — поясняется в отчете New York Times (NYT). Исследователи добавили ген шипового белка коронавируса к Ad26 и Ad5 и сконструировали их так, чтобы они могли проникать в клетки, но «не копировать», — говорится в сообщении.

«Спутник V — результат десятилетий исследований вакцин на основе аденовирусов. Первая из них была одобрена для всеобщего использования в прошлом году — вакцина от лихорадки Эбола, произведенная Johnson & Johnson. Некоторые другие вакцины против коронавируса также основаны на аденовирусах, например, одна от Johnson & Johnson с использованием Ad26 и одна от Оксфордского университета и AstraZeneca с использованием аденовируса шимпанзе », — добавили в нем.

Идея, лежащая в основе аденовирусных вакцин

Это объясняется в отчете Радио Свободная Европа / Радио Свобода (RFERL), финансируемого США.«Спутник В» — это вирусно-векторная вакцина. Это означает, что он использует модифицированную версию другого вируса в качестве инструмента для переноса генетического материала в клетку. Sputnik V был разработан с использованием аденовирусов, которые обычно вызывают респираторные инфекции, но другие вирусы (включая вирус гриппа или кори) также использовались в других вирусно-векторных методах лечения », — говорится в сообщении.

В отчете поясняется, что вирус, который используется в качестве переносчика, изменен, поэтому он не представляет угрозы вызвать заболевание. В отчете добавлено, что в него вставлен дополнительный ген, который является уникальным для целевого вируса.Для вакцин против Covid-19 этот ген содержит инструкции о том, как создать спайковый белок, который находится на поверхности коронавируса.

Как только человек получает вакцину, вектор проникает в клетку и использует ее для создания белков-шипов. Как только иммунная система распознает белки-шипы, она начинает вырабатывать антитела и активирует другие иммунные процессы в организме. Если в будущем система взаимодействует с настоящим вирусом, она уже знает, как с ним бороться.

Сравнение с Covishield и Covaxin

Covishield , вакцина Oxford-AstraZeneca, производимая Институтом сыворотки Индии, следует той же философии.Он «сделан из ослабленной версии вируса простуды (известного как аденовирус) шимпанзе. Согласно сообщению BBC, он был изменен, чтобы больше походить на коронавирус, хотя он не может вызывать болезни.

Covaxin , с другой стороны, представляет собой инактивированную вакцину, что означает, что она состоит из убитых коронавирусов, что делает ее безопасным для инъекций в организм. «Bharat Biotech использовала образец коронавируса, выделенный Национальным институтом вирусологии Индии.При введении иммунные клетки все еще могут распознавать мертвый вирус, побуждая иммунную систему вырабатывать антитела против пандемического вируса », — говорится в сообщении BBC.

В отдельном отчете NYT говорится, что Коваксин работает, обучая иммунную систему вырабатывать антитела против коронавируса SARS-CoV-2. «Антитела прикрепляются к вирусным белкам, таким как так называемые белки-шипы, изучающие его поверхность», — добавил он.

«Инактивированные вирусы использовались более века. Джонас Салк использовал их для создания своей вакцины против полиомиелита в 1950-х годах. , и они являются основой для вакцин против других болезней, включая бешенство и гепатит А.«

Эффективен ли Спутник V?

Президент Путин удивил мир и научное сообщество, объявив о разрешении России на экстренное использование Спутника V еще в августе 2020 года. В оценке вакцины BMJ говорится о результатах фаз I и II,« на 76 участников открытого нерандомизированного исследования были опубликованы в Lancet в сентябре ». Согласно документу, у всех участников развились антитела против SARS-CoV-2, и серьезных побочных эффектов не было обнаружено.

«Промежуточные данные по фазе III были опубликованы в начале февраля 2021 года.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание включало почти 22 000 взрослых в возрасте 18 лет и старше, набранных в 25 больницах и клиниках Москвы в период с 7 сентября по 24 ноября 2020 года. Каждый участник получил либо две дозы вакцины, либо плацебо, которые были вводили с интервалом 21 день », — говорится в сообщении BMJ.

Промежуточные результаты (основанные на данных о 14 964 участниках в группе вакцины и 4902 в группе плацебо) показывают, что вакцина эффективна на 91,6%, исходя из ее способности предотвращать симптоматическую инфекцию, добавлено в документе.

Прочтите все последние новости, последние новости и новости о коронавирусе здесь

Инфаркт миокарда у молодых людей

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой ведущую причину смерти взрослых в западном мире. 1, 2 Инфаркт миокарда (ИМ) является летальным проявлением ИБС и может проявляться как внезапная смерть. Хотя ИМ в основном встречается у пациентов старше 45 лет, молодые мужчины и женщины могут страдать ИМ. К счастью, его заболеваемость не характерна для пациентов моложе 45 лет. 3 Тем не менее, когда заболевание возникает в молодом возрасте, оно вызывает серьезные осложнения, психологические последствия и финансовые ограничения для человека и семьи. Защита, обеспечиваемая молодым возрастом, постепенно исчезла из-за увеличения распространенности факторов риска ИБС у подростков, таких как курение, ожирение и недостаток физической активности. 4

Улучшение прогноза среди молодых людей достигается при проведении соответствующих обследований и лечения.Наш интерес к молодым людям с инфарктом миокарда был вызван рядом пациентов с острым инфарктом миокарда в возрасте от 20 до 30 лет после употребления кокаина в период Рождества и Нового года. Отсутствие опубликованной литературы с инструкциями врачей по ведению пациентов с подозрением на ИМ у молодых пациентов в возрасте до 45 лет побудило нас провести обзор литературы, чтобы выделить практические вопросы, связанные с их ведением.

Пороговый возраст 45 использовался в большинстве исследований для определения молодых пациентов с ИБС или ИМ, и этот же возраст будет использован в данном обзоре.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость ИБС снижается в Великобритании во всех возрастных группах. Фактическая распространенность заболевания составила 0,5% у мужчин и 0,18% у женщин в возрасте от 35 до 44 лет, 20,5% у мужчин и 17,1% у женщин старше 60 лет. 5 На самом деле, показатели у молодых пациентов могут быть ниже фактических из-за нетипичного обращения и нежелания подвергаться дальнейшим исследованиям. 6 Однако было обнаружено, что ИБС у более молодого населения в возрасте до 40 лет составляет только 3% всех пациентов с ИБС. 7

Факторы риска растут среди молодых людей и детей. Это приведет к увеличению заболеваемости в ближайшем будущем. Курение, которое традиционно считалось наиболее распространенным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, оказалось все более распространенным среди молодых людей и подростков, достигая 9%. В Великобритании было обнаружено, что бремя курения больше среди девочек, которые также продолжали оставаться курильщиками дольше в своей жизни. 8 Это повлияет на кардиозащиту, обеспечиваемую гормонами, такими как эстроген, у молодых женщин.Ожирение вызывает растущую озабоченность среди молодых людей и детей, и за последние два десятилетия оно увеличилось в три раза в Великобритании. 9– 11 Инсулинорезистентность, которая сама по себе является маркером ИБС, была обнаружена у 24% школьников в США. 4 Метаболический синдром и инсулинорезистентность были обнаружены у двух третей молодых людей с ИМ. 12 Непропорциональный рост распространенности сердечных заболеваний среди определенных этнических групп, таких как люди азиатского индийского происхождения, вызвал большой интерес, и эти люди, как правило, заболевают инфарктом миокарда в более молодом возрасте в дополнение к более сложным аномалиям коронарных артерий. 13, 14

Было обнаружено, что употребление кокаина является наиболее частой причиной появления нетравматической боли в груди в отделении неотложной помощи среди молодых людей и может привести к ИМ у более молодого населения. 15 За последние 10 лет количество заболевших увеличилось в четыре раза. В Великобритании 45% молодых людей хотя бы раз признались в употреблении рекреационных наркотиков, включая кокаин. 16

Становится очевидным, что в ближайшие годы распространенность ИБС обязательно вырастет у пациентов в возрасте до 45 лет.Неполное информирование о болезни и проблемы, связанные с изменением факторов риска у этой подгруппы пациентов, затруднили бы управление потенциально растущей проблемой.

ПАТОГЕНЕЗ

Причины ИМ у пациентов младше 45 лет можно разделить на четыре группы:

Все группы во многом пересекаются. Эта классификация произвольна, но поможет клиницисту выбрать правильное лечение.

АТЕРОМАТНАЯ БОЛЕЗНЬ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

Атоматозный процесс начинается в раннем детстве. В исследовании аутопсии 760 молодых взрослых пациентов, умерших по разным причинам, поздняя ИБС была обнаружена у 20% мужчин и 8% женщин в возрасте от 30 до 34 лет. 17 Исследование патологических детерминант атеросклероза у молодежи (PADY) 18 и исследование сердца Богалуса также отражают аналогичные тенденции. 19

Этиология атероматозной ИБС была связана с общепринятыми факторами риска, как у взрослых.Было обнаружено, что среди молодых пациентов с атероматозным процессом курение сигарет было обычным явлением до 92%. 20 В исследовании пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), было обнаружено, что распространенность курения выше у пациентов младше 40 лет по сравнению с пациентами старше 60 лет (58,7% и 43%, p <0,01) . 21 В исследовании, проведенном в Лондоне среди молодых пациентов с ИМ, положительный семейный анамнез преждевременной ИБС был обнаружен у 39% участников. 22 У детей, рожденных от родителей с преждевременной ИБС, как правило, чаще наблюдаются нарушения липидов, инсулинорезистентность и ожирение, что укрепляет веру в общую генетическую связь. 19 У этих людей, как правило, больше артериальных аномалий, чем у остальных пациентов с ИМ моложе 45 лет. 23

Было обнаружено, что аномалии липидов, особенно гипертриглицеридемия и низкий уровень ЛПВП, чаще встречаются у пациентов с ИМ в возрасте менее 45 лет. Помимо явного диабета, нарушение толерантности к глюкозе было обнаружено у 65% выживших после ИМ в возрасте до 45 лет. 24

Обычные факторы риска играют большую роль у молодых пациентов с ИМ.Помимо этого, появление новых факторов риска ИБС, таких как гипергомоцистеинемия и липопротеин (а), среди взрослых разных возрастных групп может иметь одинаковые клинические последствия для молодых людей. 25, 26 Преждевременная ИБС — быстро прогрессирующая форма атероматозного процесса. 22 Совершенно неизученные области, такие как гнев и психосоциальный стресс, могут добавить значительную болезненность и были связаны с инфарктом миокарда и кальцификацией коронарных артерий у молодых людей. 27

Ангиографические данные достоверно различались у пациентов младше 45 лет.В исследовании CASS было обнаружено увеличение распространенности нормальных коронарных артерий (до 18%) и незначительных аномалий коронарных артерий. Заболевание одного сосуда было обнаружено у 38% пациентов. 20 Эти данные подчеркивают роль уязвимых бляшек и разрыва бляшек у молодых людей, как и у старших возрастных групп, и необходимость исследования механизмов, которые превращают стабильные бляшки в нестабильные бляшки.

НЕАТЕРОМАТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

Врожденные аномалии коронарных артерий впервые могут проявляться как ИМ у молодых людей.Это довольно редко и может стать неожиданностью для кардиолога в лаборатории катетеризации. Случаи образования мостикового миокарда, когда коронарные артерии встроены в туннель в миокарде под слоем мышц, также были зарегистрированы у молодых людей с ИМ. Мост миокарда может привести к значительной ишемии во время систолического сокращения и может привести к ИМ. Как ЧКВ, так и хирургическое разделение оказались более полезными, чем медикаментозное лечение в этой группе пациентов. 28– 30

Расслоение коронарной артерии может происходить спонтанно у молодых людей. Боль в груди часто нетипична, и женщины подвергаются более высокому риску в послеродовой период. Левая передняя нисходящая артерия была признана виновной в большинстве случаев. К сожалению, диагноз часто ставится при аутопсии. Сообщалось об успешном лечении стентированием или хирургическим вмешательством. 31, 32

Сообщалось, что септическая вегетация инфицированного аортального клапана вызвала ИМ у молодых людей.Лица, злоупотребляющие внутривенными наркотиками, подвергаются более высокому риску. 33 Сообщалось, что ИМ возникает в результате бактериемии у молодых людей при отсутствии вегетации. 34 Лечение обычно включает также лечение основного источника сепсиса. Редкой причиной инфаркта миокарда у молодых людей являются аневризмы коронарных артерий, при которых механизм инфаркта миокарда, как полагают, связан либо с эмболизацией аневризматического мешка, либо с экстрапросветной компрессией. 35 Также сообщалось о парадоксальной эмболизации справа налево через открытое овальное отверстие, приводящей к ИМ. 36, 37

ПРИМЕНЕНИЕ НАРКОТИКОВ ДЛЯ ОТДЫХА

Употребление кокаина связано с различными сердечными осложнениями, включая инфаркт миокарда. Среди молодых пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с нетравматической болью в груди, употребление кокаина было связано с клиническими проявлениями у 48%. 38 Подробный анамнез очень важен, так как эффекты кокаина могут проявляться через 76 часов после его употребления. Большинство пациентов, злоупотребляющих кокаином, также являются курильщиками, что делает их более уязвимыми для ИМ.

ИМ был диагностирован на основании увеличения сердечных тропонинов у 6% людей, поступивших в отделение неотложной помощи после различных осложнений после употребления кокаина. Употребление кокаина приводит к развитию острого инфаркта миокарда за счет различных механизмов, включая спазм коронарных сосудов и гиперкоагуляцию на фоне повышенной симпатической активности. 39 Длительное употребление кокаина также приводит к ускоренному развитию атеросклероза. 40 Диагностическая проблема в подтверждении ИМ у этих людей осложняется увеличением распространенности ложноположительного повышения уровня креатининкиназы.Серьезные аритмии, включая желудочковую тахикардию, могут возникать у потребителей кокаина в отсутствие ИМ. 41, 42 Помимо инфаркта миокарда, употребление кокаина было связано с кардиомиопатией, тахиаритмией и эндокардитом. 39

Употребление амфетамина и марихуаны может привести к ИМ, но данные ограничены. 43 Пьянство от алкоголя также связано с развитием ИМ у молодых людей, хотя механизм не совсем ясен. 44

ГИПЕРКОАГУЛЯЦИОННЫЕ СОСТОЯНИЯ

Антифосфолипидный синдром связан с рецидивирующим артериальным и венозным тромбозом. Часто это болезнь молодых людей в возрасте от 30 лет. Он может быть первичным или вторичным, связанным с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка. Тромботическая окклюзия коронарной артерии может привести к острому инфаркту миокарда. 45 Эти пациенты склонны к преждевременному атеросклерозу и повышенной адгезии тромбоцитов. 46, 47 Титры антифосфолипидных антител не обязательно связаны с активностью заболевания, и для постановки диагноза у людей с подозрением на заболевание рекомендуется провести детальную оценку. 48

Нефротический синдром связан с гиперкоагуляцией, связанной с комбинацией различных факторов, таких как нарушения фибринолитической системы, дислипидемия и снижение антикоагулянтных факторов. Снижение концентрации антитромбина III, ингибитора свертывания крови, особенно ответственно за тенденцию к тромбофилу у большинства пациентов. 49

Лейденская мутация фактора V связана с прокоагулянтным состоянием и, как сообщается, приводит к ИМ у молодых людей; курильщики особенно подвержены риску. 50 Использование противозачаточных таблеток увеличивает риск развития инфаркта миокарда у молодых женщин из-за их прокоагулянтной активности. 51

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ИМ У МОЛОДОГО ПАЦИЕНТА

Клинические проявления острого инфаркта миокарда у молодых людей отличаются от пациентов старшего возраста.Классическая картина обострения стенокардии с кульминацией инфаркта миокарда у более молодых пациентов встречается редко. Первое начало стенокардии, которое быстро прогрессирует до полностью развившегося ИМ, часто бывает у пациентов моложе 45 лет. 22 Распространенность стабильной стенокардии у молодых людей с зарегистрированной ишемической болезнью сердца составила только 24% в одном исследовании. 22 В группе пациентов, у которых был ИМ менее 45 лет, 69% отрицали наличие боли в груди до ИМ. У большинства пациентов продолжительность симптомов составила менее недели. 52 Тщательный сбор анамнеза даст важные ключи к дифференциальной диагностике боли в груди у молодых людей, такой как миоперикардит и тромбоэмболия легочной артерии.

У каждого молодого пациента с инфарктом миокарда следует регистрировать употребление рекреационных наркотиков в последнее время. Семейный анамнез преждевременной ИБС, профиль факторов риска, таких как курение, ожирение, диабет и дислипидемия, позволят лучше понять вероятность атероматозной болезни коронарных артерий. Также следует указать в анамнезе рецидивирующие венозные и артериальные тромбозы.

Первичное клиническое обследование должно быть сосредоточено на гемодинамической стабильности, признаках гиперактивности симпатической нервной системы, такой как тахикардия и потоотделение, а также на доказательствах злоупотребления инъекционными наркотиками в прошлом. Стигматы дислипидемии, такие как ксантелазма, старческая дуга и ксантомы сухожилий, следует искать у каждого человека. При обследовании часто отмечается подъем сегмента ST на ЭКГ, если пациент обращается в отделение неотложной помощи вскоре после появления боли в груди. Ценность серийных ЭКГ никогда не следует недооценивать, поскольку динамическое повышение сегмента ST на ЭКГ связано с употреблением кокаина.Как боль в груди, так и изменения на ЭКГ быстро восстанавливаются после приема вазодилататоров у пациентов со спазмом коронарной артерии, связанным с употреблением кокаина. 39 Аномальные зубцы Q обычно наблюдаются у пациентов, которые обращаются позднее, чем через 12 часов после появления боли в груди. Неспецифические изменения зубца Т, депрессия ST и инверсия зубца Т наблюдаются у пациентов с частично окклюзией коронарных артерий. Наличие боли в груди плевритного типа и вогнутого подъема сегмента ST вверх в боковых отведениях указывает на возможность миоперикардита. 53

Сердечные ферменты неизменно повышены у всех людей с ИМ. Повышение специфического для сердца тропонина Т считается наиболее чувствительным маркером повреждения миокарда. Ложноположительное повышение креатининкиназы наблюдается у пациентов, злоупотребляющих кокаином. 42

УПРАВЛЕНИЕ

Первоначальное ведение ИМ у более молодых пациентов немного отличается от стандартного ведения взрослых. Первоначальное введение кислорода, диаморфина, нитратов и аспирина следует рассматривать всем пациентам.Пациентам, употреблявшим кокаин в анамнезе, прием β-адреноблокаторов следует отложить на 48 часов, поскольку беспрепятственная α-стимуляция может привести к тяжелому коронарному спазму и парадоксальному усилению боли в груди. Бензодиазипины рекомендуются для начального лечения инфаркта миокарда у лиц, злоупотребляющих кокаином. Этим людям следует продолжать прием нитратов для противодействия коронарному спазму. 39 У пациентов с гемодинамической нестабильностью следует как можно раньше получить консультацию специалиста и оценить возможности ранней коронарной ангиографии и вмешательства.

Пациентам с индуцированным кокаином стойким подъемом сегмента ST, не устраняемым нитратами, следует предлагать тромболитическую терапию. Более молодые пациенты, по-видимому, лучше переносят тромболитические препараты при хорошем разрешении сегмента ST на ЭКГ. 54 У пациентов с ИМ без подъема сегмента ST за начальным лечением следует проводить стратификацию риска, основанную на стойких или динамических изменениях ЭКГ, более высокой степени повышения сердечных ферментов и наличии других факторов риска, таких как сахарный диабет.Пациентов с повышенным риском следует направлять к специалистам для оценки необходимости ранней коронарной ангиографии и вмешательства. Коронарная ангиография обычно не предлагается всем более молодым пациентам, поскольку у значительного числа коронарные артерии обычно нормальные.

У пациентов с установленным ИМ тестирование с физической нагрузкой может быть полезным инструментом для стратификации риска. У большинства молодых пациентов, которым удалось пройти этап 3 протокола Брюса (девять минут и более), коронарные артерии были в норме. 55 Эхокардиографическая оценка функции левого желудочка должна выполняться всем пациентам. 52

ПЕРЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ

Коронарная ангиография обычно выполняется большинству пациентов с ИМ. Как обсуждалось ранее, это, вероятно, не может быть предложено в качестве стандартного выбора для всех пораженных пациентов из-за повышенных шансов найти нормальную коронарную артерию. У пациентов с такими факторами риска, как сахарный диабет, дислипидемия и семейный анамнез преждевременной ИБС, вероятность обнаружения аномальной коронарной артерии выше. 20, 56 Коронарная ангиография должна быть предложена людям со значительной дисфункцией левого желудочка, поскольку эта группа пациентов имеет лучший результат при ранней реваскуляризации. 52

В серии из 843 пациентов с зарегистрированным заболеванием коронарной артерии прогноз был благоприятным в группе пациентов, получавших реваскуляризационные процедуры, такие как ЧКВ и коронарное шунтирование (АКШ). 55 ЧКВ у молодых пациентов имело меньше постоперационных осложнений по сравнению с частотой инфаркта миокарда 5%, неотложной АКШ 1% и смертностью 1% у пациентов старшего возраста.Плановая АКШ потребовалась у 5% (четыре пациента) молодых пациентов в течение трех лет. 57 Успешность чрескожных процедур была высока у молодых пациентов и приближалась к 93%. 21 В нынешнюю эру стентов с лекарственным покрытием и ингибиторов гликопротеина IIb-IIIa ожидается более высокий уровень успеха, и ожидаются долгосрочные исследования.

АКШ следует предлагать пациентам с поражением трех сосудов, сложными аномалиями коронарных артерий и нарушением функции левого желудочка.АКШ более успешна у молодых пациентов. Выживаемость составила 92% через пять лет и 86% через 10 лет соответственно у пациентов младше 40 лет, 58 по сравнению с 75% и 58% у пациентов старше 65 лет. 59 Артериальные трансплантаты предпочтительнее венозных из-за лучшей долгосрочной проходимости. 58

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

ИМ у более молодых пациентов имеет лучший прогноз при соответствующем лечении.С другой стороны, плохой контроль факторов риска ведет к значительной заболеваемости и смертности. 21 Антиагреганты, такие как аспирин и клопидогрель, следует использовать в соответствии с рекомендациями для взрослых. Варфарин необходим пациентам с гиперкоагуляцией и в течение всей жизни пациентам с рецидивирующими ишемическими событиями. 60 Начало приема β-блокаторов можно отложить на несколько дней, так как они могут усугубить коронарный спазм.

Статины неизменно назначаются всем пациентам с ИМ, и их клинические эффекты выходят за рамки снижения липидов.Считается, что статины стабилизируют бляшки у пациентов с атероматозной ИБС, тем самым улучшая их исход и уменьшая количество рецидивов. Другие агенты, такие как ниацин и омега-3 жирные кислоты, следует рассматривать в особых ситуациях, таких как гипертриглицеридемия и низкие концентрации ЛПВП. 61, 62 Витамины комплекса B полезны для пациентов с гипергомоцистеинемией. 63

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) следует предлагать всем пациентам с дисфункцией левого желудочка, поскольку в этой группе пациентов были продемонстрированы существенные преимущества при применении ИАПФ. 64, 65

Изменение образа жизни играет важную роль в ведении таких пациентов. Следует настоятельно рекомендовать бросить курить. Обширное прогрессирование ИБС было отмечено у более молодых пациентов, которые продолжают курить после операции шунтирования. Было показано, что хороший контроль диабета и коррекция липидных аномалий улучшает прогноз у пациентов младше 45 лет. 66 Изменение факторов риска может оказаться сложной задачей для этих людей.

В целом, как обсуждалось ранее, у более молодых пациентов прогноз в более ранний период после ИМ лучше, чем у пациентов старшего возраста. В отличие от широко распространенного мнения, Cole et al обнаружили, что смертность молодых пациентов с ИМ достигает 30% через 15 лет наблюдения. 55 Частично такая высокая смертность может быть связана с включением значительного числа пациентов с сахарным диабетом и фракцией выброса менее 30%. Лучший прогноз был обнаружен у пациентов с заболеванием коронарной артерии одного сосуда. 66, 67 Реваскуляризация была связана с лучшими показателями успеха и выживаемости, соотношением рисков 0,51 для ЧКВ и 0,68 для АКШ у пациентов в возрасте до 45 лет. 55

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя ИМ, к счастью, редко встречается у молодых людей в возрасте до 45 лет, он представляет собой важную проблему как для пациента, так и для лечащего врача. Он губительно влияет на более активный образ жизни молодых пациентов.Эти молодые пациенты также имеют другой профиль факторов риска, клиническую картину и прогноз по сравнению с пациентами старшего возраста, что необходимо учитывать при лечении этих молодых людей с инфарктом миокарда. Повышенная распространенность факторов риска ИБС может создать тревожную тенденцию.

Злоупотребление психоактивными веществами, аномалии коронарных артерий, преждевременное заболевание коронарной артерии и состояние гиперкоагуляции необходимо учитывать у всех пациентов с подозрением на ИМ в возрасте до 45 лет.За ранней стабилизацией следует проводить стратификацию риска, а при необходимости следует предлагать раннюю реваскуляризацию, поскольку она дает лучший клинический результат. Следует особо отметить изменение факторов риска.

Мы особо подчеркиваем важность вторичных профилактических мер у всех молодых пациентов, госпитализированных с ИМ, поскольку долгосрочная смертность может достигать одной трети, если не лечить соответствующим образом.

ССЫЛКИ

  1. Синха Р .Фиш Г., Тиг Б., и др. . Распространенность нарушения толерантности к глюкозе у детей и подростков с выраженным ожирением. N Engl J Med2002; 346: 802–10.

  2. Klein LW , Натан С. Ишемическая болезнь сердца у молодых людей. J Am Coll Cardiol, 2003; 41: 529–31.

  3. Jaloweil DA , Hill JA. Инфаркт миокарда у юношей и девушек.Cardiovasc Clin1989; 20: 197–206.

  4. Эббелинг CB , Павляк BB, Людвиг Д.С. Lancet2002; 360: 473–82.

  5. Хортон Р . Кто платит в войне с ожирением? Ланцет 2003; 363: 339.

  6. Curren PJ , Chung EH, Chauhan MS.Метаболический синдром: малоизвестный фактор риска инфаркта миокарда у молодых. (Абстрактный). J Am Coll Cardiol 2004; 43: 249A.

  7. Bhatnagar D , Anand IS, Durrington PN, et al. Факторы риска коронарных заболеваний у людей с индийского субконтинента, проживающих в Западном Лондоне, и их братьев и сестер в Индии. Lancet1995; 345: 404–9.

  8. Enas EA , Mehta JL.Злокачественная болезнь коронарной артерии у молодых азиатских индейцев: мысли о патогенезе, профилактике и лечении. Clin Cardiol, 1995; 18: 131–5.

  9. Джей С.Дж. , Холландер Дж. Э. Синдромы употребления кокаина и боли в груди. Arch Intern Med, 1998; 158: 1827–8.

  10. McGill HC Jr , McMahan CA, Zieske AW, et al. Связь факторов риска ишемической болезни сердца с микроскопическими характеристиками коронарного атеросклероза у молодежи.Circulation2000; 102: 374.

  11. Milonig G , Malcolm GT, Wick G. Исследование ранних воспалительных и иммунологических поражений при ювенильном атеросклерозе из-за патологических детерминант атеросклероза у молодежи (PDAY). Атеросклероз, 2002; 160: 444–8.

  12. Berenson GS , Srinivasan SR, Bao W, et al. Связь между множественными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклерозом у детей и молодых людей: исследование сердца Богалуса.N Engl J Med1998; 338: 1650–6.

  13. Zimmerman FH , Cameron A, Fisher LD, et al. Инфаркт миокарда у молодых людей: ангиографические характеристики, факторы риска и прогноз, регистр исследований хирургии коронарных артерий (CASS). Дж. Ам Колл Кардиол, 1995; 26: 654.

  14. Mukherjee D , Hsu A, Moliterno DJ, et al. Факторы риска преждевременной ишемической болезни сердца и детерминанты неблагоприятных исходов после реваскуляризации у пациентов моложе 40 лет.Am J Cardiol, 2003; 92: 1465–7.

  15. Чен Л. , Честер М., Каски Дж. К.. Клинические факторы и ангиографические особенности, связанные с преждевременной ишемической болезнью сердца. Chest1995; 108: 364.

  16. Gaeta G , de Michale M, Cuomo S, et al. Артериальные аномалии у потомков пациентов с преждевременным инфарктом миокарда. N Engl J Med2000; 343: 840–6.

  17. Мальмберг К. , Баренхольм П., Хамстен А. Клинические и биохимические факторы, связанные с прогнозом после инфаркта миокарда в более молодом возрасте. J Am Coll Cardiol, 1994; 24: 592–4.

  18. Foody JM , Милберг Дж. А., Робинсон К., и др. Гомоцистеин и липопротеин (а) взаимодействуют, повышая риск ишемической болезни сердца у молодых мужчин и женщин. Артериосклероз Throm Vasc Biol2000; 20: 493–9.

  19. Issar HS , Puri VK, Narain VS, et al. Липопротеины (а) и уровни липидов у молодых пациентов с инфарктом миокарда и их родственников первой степени родства. Indian Heart J2001; 53: 463–6.

  20. Iribarren C , Sydney S, Bild DE, et al. Ассоциация враждебности с кальцификацией коронарных артерий у молодых людей; исследование CARDIA.Детерминанты риска коронарной артерии у молодых людей. JAMA2000; 283: 2546–51.

  21. Klues HG , Schwartz ER, Vom Dahl S, et al. Нарушенная внутрикоронарная гемодинамика миокардиальный мостик: ранняя нормализация путем установки внутрикоронарного стента. Circulation1997; 96: 2905–13.

  22. Конюшни RH , Knight CJ, McNeill JG, et al. Коронарное стентирование в лечении ишемии миокарда, вызванной мостовидным протезированием мышц.Br Heart J1995; 74: 90–2.

  23. Möhlenkamp S , Hort W, Ge J, et al. Обновление миокардиального моста. Circulation2006; 106: 2616.

  24. Vale PR , Барон DW. Стентирование коронарной артерии при спонтанном расслоении коронарной артерии: описание случая и обзор литературы. Катет Cardiovas Diagn 1998; 45: 280–6.

  25. Butler R , Webster MWI, Davies GK, et al. Самопроизвольное рассечение собственных коронарных артерий. Heart2005; 91: 223–4.

  26. Мэтью Дж. , Аддаи Т., Ананд А. Клинические особенности, место поражения, бактериологические данные и исходы инфекционного эндокардита у потребителей инъекционных наркотиков. Arch Intern Med, 1995; 155: 1641–6.

  27. Valtonen V , Kuikka A, Syrjanen J. Тромбоэмболические осложнения при бактериемических инфекциях Eur Heart J1993; 14 (приложение K): 20–3.

  28. Dagalp Z , Pamir G, Alpman A, et al. Аневризмы коронарных артерий. Отчет о двух случаях и обзор литературы. Ангиология 1996; 47: 197–201.

  29. Egred M , Patel JC, Walton S. Надвигающаяся парадоксальная эмболия. Circulation2001; 103: 113–14e.

  30. Эгред М , Патель Дж. К., Уолтон С.Ведение парадоксальной коронарной эмболии. Circulation2001; 104: 153e.

  31. Hollander JE , Todd KH, Green G, et al. Боль в груди, связанная с кокаином: оценка распространенности в пригородных и городских отделениях неотложной помощи. Энн Эмерг Мед, 1995; 26: 671–6.

  32. Lange RA , Hills CD. Сердечно-сосудистые осложнения употребления кокаина. N Engl J Med2001; 345: 351–8.

  33. Kolodgie KD , Virmani R, Cornhill JF, et al. Увеличение атеросклероза и адвентициальной клеточной массы у лиц, злоупотребляющих кокаином — альтернативный механизм кокаин-ассоциированного коронарного воспаления сосудов и тромбоза. Дж. Ам Колл Кардиол, 1991; 17: 1553–60.

  34. Gitter MJ , Goldsmith SR, Duntar DN, et al. Кокаин и боль в груди: клинические особенности и исходы у пациентов, госпитализированных для исключения инфаркта миокарда.Ann Intern Med, 1991; 115: 277–82.

  35. Hollander JE , Levitt MA, Young GP, et al. Влияние недавнего употребления кокаина на специфичность сердечных маркеров для диагностики острого инфаркта миокарда. Am Heart J1998; 135: 245–52.

  36. Ghuran A , van Der Wieken LR, Nolan J. Сердечно-сосудистые осложнения при употреблении рекреационных наркотиков. BMJ2001; 323: 464–6.

  37. Gowda RM , Khan IA, Vasavada BC, et al. Острый инфаркт миокарда, вызванный алкоголем. Am J Ther2003; 10: 71–2.

  38. Jouhikainen T , Pohjola-Sintonen S, Stephansson E. Волчаночный антикоагулянт и сердечные проявления при системной красной волчанке. Волчанка 1994; 3: 167.

  39. Harats D , George J, Levy Y, et al. Атерома связана с антифосфолипидными антителами: синдром Хьюза и волчанка.QJ Med1999; 92: 57–9.

  40. Ваарала О . Антифосфолипидные антитела и аттросклероз. Lupus1996; 5: 442–7.

  41. Quismorio FP Jr . Клиническое применение серологических аномалий при системной красной волчанке. В: Уоллес DJ, Hahn BH, ред. Красная волчанка Дюбуа. 5-е изд. Балтимор: Уильям и Уилкинс, 1997: 925–42.

  42. Osula S , Bell GM, Hornung RS.Острый инфаркт миокарда у молодых людей: причины и лечение. Postgrad Med J2002; 78: 27–31.

  43. Tanis BC , Bloemankamp DG, Van Den Bosch MA, et al. Дефекты протромботической коагуляции и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых женщин с острым инфарктом миокарда. Br J Haematol2003; 1: 471.

  44. Петитти ДБ . Комбинированные эстроген-прогестиновые оральные контрацептивы.N Engl J Med2003; 349: 1443–50.

  45. Klein LW , Agarwal JB, Herlich MB, et al. Прогноз симптоматической ишемической болезни сердца у молодых людей в возрасте 40 лет и младше. Am J Cardiol1987; 60: 1269–72.

  46. Шамрот L . Перикардит. В кн .: Введение в электрокардиографию. 7-е изд. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 1990: 189–95.

  47. Chouhan L , Hajan HA, Pomposiello JC.Сравнение терапии тромболитиками острого инфаркта миокарда у пациентов в возрасте до 35 и старше 55 лет. Am J Cardiol1993; 71: 157.

  48. Cole JH , Miller III JI, Sperling LS, et al. Долгосрочное наблюдение ишемической болезни сердца у молодых людей. J Am Coll Cardiol, 2003; 41: 521–8.

  49. Fournier JA , Sanchez A, Quero J, et al. Инфаркт миокарда у мужчин в возрасте 40 лет и младше: проспективное клиническое ангиографическое исследование. Clin Cardiol 1996; 19: 531–6.

  50. Механ В.К. , Урбен П., Дорнез П.А., и др. Коронарная ангиопластика у молодых — результаты процедуры и последующий исход. Дж. Инвазивная кардиология, 1994; 6: 202.

  51. Ng WK , Vedder M, Whitlock RM, et al. Коронарная реваскуляризация у молодых людей.Eur J Cardiothorac Surg1997; 11: 732.

  52. Floten HS , Ahmed A, Swanson JS, et al. Долгосрочная выживаемость после операции шунтирования после инфаркта, ранней и поздней операции. Энн Торак Сург 1989; 48: 757.

  53. Schafer AI , Levine MN, Konkle BA, et al. Тромботические расстройства: диагностика и лечение. Гематология 2003: 520–39.

  54. Миллер М .Ниацин как компонент комбинированной терапии дислипидемии. Mayo Clin Proc, 2003; 78: 735–42.

  55. Din JN , Ньюби, Делавэр, Флапан, AD. Омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания — естественное лечение. BMJ2004; 328: 30–5.

  56. Велч Г.Н. , Лоскальцо Дж. Гомоцистеин и атеротромбоз. N Engl J Med1998; 338: 1042–50.

  57. Исследователи исследования по оценке профилактики сердечных исходов .Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов из группы высокого риска. N Engl J Med2000; 342: 145–53.

  58. Европейское исследование по снижению сердечных приступов с помощью периндоприла у исследователей стабильной ИБС . Эффективность периндоприла в снижении сердечно-сосудистых событий у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование (исследование EUROPA).Lancet2003; 362: 782–8.

  59. Moccetti T , Malacrida R, Pasotti E, et al. Эпидемиологические переменные и исходы 1972 г. молодых пациентов с острым инфарктом миокарда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Закрыть
Menu