Дка моя: Книга Вакоша ДК Моя бабушка самая лучшая! Сказочные истории Вакоша

Мне нужно создать непустой DFA над языком {a, b, c} со следующими свойствами: Первый символ-а. Имеет четное число б. Последний символ — c. Мне просто было интересно, должен ли я создать 3 отдельных…

У меня есть следующая проблема: есть два детерминированных конечных автомата, которые должны быть пересечены и преобразованы в один минимальный детерминированный конечный автомат . Есть ли алгоритм…

Я хочу знать, как представить кофеварку с помощью детерминированных конечных автоматов? Я очень старался сделать эту работу. Я представлял каждый процесс как набор, ставя один к одному соответствие…

Я ищу набор тестов детерминированных конечных автоматов, которые будут использоваться для проверки правильности алгоритмов минимизации DFA. Не могли бы вы дать мне несколько советов? Или существуют…

Я должен выбрать тему из приложений конечных автоматов для своей презентации. Каковы некоторые приложения конечных автоматов в информатике? Возможно, они занимаются программированием.

Каковы правила построения детерминированных конечных автоматов в виде диаграммы? Мой профессор объяснял на примерах, но я не совсем уверен, каким правилам должны следовать все диаграммы. Любая…

Какова была бы самая полная библиотека конечных автоматов для Python, которая способна выполнять основные манипуляции, такие как: Минимизация, Детерминирование недетерминированных конечных автоматов…

Я ищу алгоритм для преобразования детерминированных конечных автоматов в выталкивающие автоматы. Любая помощь будет оценена по достоинству. Спасибо!

Два DFAs (детерминированный конечный автомат или детерминированные конечные автоматы-которые с этого момента будут называться DFAs) Определено по множеству DFA 1: L1 = {Q1, E, D1, s1, F} DFA 2: L2 =…

Я хотел бы иметь детерминированные конечные автоматы (DFA), смоделированные на Меркурии. Но я с(т)УК в нескольких местах. Формально a DFA описывается следующими характеристиками: а setOfStates х,…

Ученые назвали опасные для жизни признаки диабета — Российская газета

Диабет может вызвать ряд серьезных осложнений, от сердечно-сосудистых заболеваний до слепоты. Одно из самых острых — диабетический кетоацидоз (DKA), который может быть опасным для жизни. Диабетический кетоацидоз — это форма сахарного диабета, протекающая с повышением уровня глюкозы и кетоновых тел в крови, который происходит, когда уровень сахара в крови постоянно слишком высок, потому что в организме недостаточно инсулина для его обработки. Если не лечить ДКА вовремя, это может привести к диабетической коме или смерти. Врачи американской клиники Майо и эксперты Королевского колледжа медсестер Великобритании назвали опасные признаки диабета, на которые следует обратить особое внимание.

Сильная усталость, ощущаемая до такой степени, будто вы сильно истощены, может быть признаком DKA. Диабет возникает, когда поджелудочная железа не может производить или организм не может обрабатывать достаточно инсулина для доставки сахара (глюкозы) в клетки организма для получения энергии. Необычный запах изо рта является одним из первых симптомов, на который обращают внимание врачи, подозревая, что у кого-то может быть диабетический кетоацидоз. Слишком много кетонов в крови может вызвать запах ацетона изо рта, фруктовый запах, или запах от жидкости для снятия лака. Если вы страдаете диабетом и чувствуете запах ацетона изо рта, следуйте рекомендациям врача. Если вы не сделали это, как можно скорее запишитесь на прием к врачу. Избыток сахара в крови доставляется в почки, которые работают со сверх нагрузкой, чтобы вымыть его, вызывая частое мочеиспускание. Сильная жажда также является ярким симптомом неконтролируемого диабета. Это происходит, когда в крови содержится больше сахара, чем могут обработать почки и эффективно вывести его из организма. Избыток сахара остается в кровотоке, вымывая жидкости из тканей и вызывая жажду.

Резкое похудение, согласно исследованию, опубликованному в журнале American Family Physician, это наиболее распространенный симптом диабетического кетоацидоза, обнаруживаемый примерно у 80 процентов людей с этим заболеванием. Кетоз — состояние, вызываемое сжиганием жира вместо углеводов — может вызвать быструю потерю веса у человека, соблюдающего кето-диету. Высокий уровень сахара в крови и ослабленная иммунная система, оба из которых могут быть вызваны неконтролируемым диабетом, две из наиболее распространенных причин так называемой ротовой молочницы, чрезмерного роста дрожжей во рту. Дрожжевая инфекция в другом месте тела, которая не проходит, также может указывать на ДКА. Слишком высокий уровень сахара в крови может вызвать атрофию или сокращение мышц. Это может быть признаком диабетического кетоацидоза. Наконец, избыток кислоты в крови может вызвать боль в животе или рвоту, что часто является поздним признаком диабетического кетоацидоза. Рвота может усилить причины обезвоживания, вызываемые ДKA, что усугубит такие симптомы, как чрезмерная жажда. В случае проявления нескольких из этих признаков, эксперты советуют незамедлительно обратиться к врачу.

что делать и как предотвратить

Кетоацидоз — явление, с которым хотя бы единожды за свой диа-стаж сталкивался каждый диабетик.

Что такое кетоацидоз

Кетоновые тела (кетоны) — кислоты, образующиеся в процессе расщепления запасов жира. Альтернативный источник энергии для организма.

Как начинается кетоацидоз

Типичные симптомы кетоацидоза

В тяжелых случаях ДКА сопровождается повышением артериального давления и пульса, а также учащенным тяжелым дыханием. Это предвестники гиперсмолярной гипергликемической комы. Срочно вызывайте скорую!

ДКА может развиваться медленно (вследствие относительного недостатка инсулина) и стремительно (например, на помпе, когда по каким-то причинам нарушается подача инсулина).
Некоторые лекарства также могут стать причиной ДКА (например, кортикостероиды, мочегонные).

Что делать при кетоацидозе

• сделать коррекционную подколку инсулина шприц-ручкой
• когда сахар крови снизится, принять быстрые углеводы с подколкой
• пить больше воды
• чаще измерять сахар крови
• дать себе время отлежаться, прийти в себя
• устранить причину ДКА (заменить инфузионнный набор, поменять инсулин на более свежий и т.д.)
• в течение минимум суток после произошедшего контролировать уровень кетонов

Профилактика диабетического кетоацидоза

• чаще измеряйте сахар и старайтесь держать его в рамках целевых
• пару раз в неделю проверяйте кетоны визуальными тест-полосками
• с каждым приемом пищи употребляйте углеводы (если у вас 2 тип, узнайте у врача СВОЮ норму по углеводам за прием пищи)
• отточите технику инъекций инсулина и установки инфузионок
• не перенашивайте инфузионные наборы
• при смене инфузионного набора проверьте сахар через 2-3 часа после установки, чтобы удостовериться, что инсулин поступает в организм
• не меняйте инфузионку перед сном
• минимизируйте ошибки в подсчетах углеводов, дозировок
• не пропускайте инъекций инсулина и приема сахароснижающих препаратов!

Берегите себя,
Ваша ДиаМарка!

ДК Нефтяник

Месяц не выбранОктябрьНоябрьДекабрьЯнварьФевральМартАпрельМайИюньИюльАвгуст

Пт 1

Сб 2

Вс 3

Пн 4

Вт 5

Ср 6

Чт 7

Пт 8

Сб 9

Вс 10

Пн 11

Вт 12

Ср 13

Чт 14

Пт 15

Сб 16

Вс 17

Пн 18

Вт 19

Ср 20

Чт 21

Пт 22

Сб 23

Вс 24

Пн 25

Вт 26

Ср 27

Чт 28

Пт 29

Сб 30

Вс 31

Диабетический кетоацидоз (ДКА): причины, симптомы, лечение

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз, также известный как DKA, представляет собой скопление кислот в крови. Это может произойти, если уровень сахара в крови слишком высок в течение длительного времени. ДКА является серьезным осложнением диабета и может быть опасным для жизни, но обычно требуется много часов, чтобы стать таким серьезным. Вы можете лечить и предотвратить это.

Симптомы диабетического кетоацидоза

Симптомы диабетического кетоацидоза могут появиться быстро и даже могут быть вашим первым предупреждающим признаком того, что у вас диабет.Симптомы включают:

Позвоните своему врачу или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов и ваши кетоны находятся в диапазоне от среднего до высокого, когда вы тестируете их с помощью домашнего комплекта, или если у вас более одного симптома:

• Вас тошнит уже более 2 часов.
• Вы чувствуете тошноту или болит живот.
• Твое дыхание пахнет фруктово.
• Вы устали, растеряны или одурманены.
• Тебе трудно дышать.

Причины и факторы риска диабетического кетоацидоза

Диабетический кетоацидоз обычно возникает из-за недостатка инсулина в организме.Ваши клетки не могут использовать сахар в крови для получения энергии, поэтому вместо этого они используют жир в качестве топлива. При сжигании жира образуются кислоты, называемые кетонами. Если процесс длится какое-то время, они могут накапливаться в вашей крови. Этот избыток может изменить химический баланс вашей крови и нарушить работу всей вашей системы.

Люди с диабетом 1 типа подвержены риску кетоацидоза, поскольку их организм не вырабатывает инсулин. Ваши кетоны также могут повышаться, когда вы:

• Пропускаете прием пищи
• Болеете или находитесь в стрессе
• Имеете реакцию на инсулин
• Не вводили достаточно инсулина

DKA может случиться с людьми с диабетом 2 типа, но это редкий.Если у вас тип 2, особенно в пожилом возрасте, у вас с большей вероятностью будет состояние с некоторыми похожими симптомами, называемыми HHNS (гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром). Это может привести к сильному обезвоживанию.

Факторы риска DKA включают:

Диагностика и тесты на диабетический кетоацидоз

Проверяйте свои кетоны, когда уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл (миллиграммы на децилитр) или у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов высокого уровня сахара в крови, например сухость во рту, сильная жажда или частое мочеиспускание.

Вы можете проверить уровень сахара с помощью тест-полоски мочи. Некоторые глюкометры также измеряют кетоны. Попробуйте снизить уровень сахара в крови и снова проверьте уровень кетонов через 30 минут.

Ваш врач может провести вас медицинский осмотр, спросить о ваших симптомах и обсудить вашу историю болезни. Они также могут заказать эти тесты для диагностики ДКА:

• Анализ крови, включая метаболическую панель и электролиты
• Анализ мочи
• Газы артериальной крови
• Артериальное давление
• Тесты на признаки инфекции
• Рентген грудной клетки
• Электрокардиограмма

Лечение диабетического кетоацидоза

Если вы не лечите кетоацидоз, вы можете потерять сознание, впасть в кому и, возможно, умереть.Вам следует отправиться в больницу для лечения ДКА. Там вы получите экстренное лечение, например:

• Инсулин через капельницу, чтобы снизить уровень кетонов
• Жидкости для гидратации и восстановления баланса химического состава крови
• Замена электролитов через капельницу для замены ключевых минералов, таких как натрий, калий и хлорид для правильной работы сердца, мышц и нервов
• Если у вас есть инфекция, антибиотики
• Если ваш врач подозревает, что у вас риск сердечного приступа, проведите дальнейшее обследование сердца

Осложнения диабетического кетоацидоза

Осложнения ДКА возможны, если у вас нет неотложной помощи, такой как замена электролитов и инсулин.К ним относятся:

Профилактика диабетического кетоацидоза

Ваш врач может изменить вашу дозу инсулина или ту, которую вы используете, чтобы предотвратить повторение ДКА.

Хороший контроль уровня сахара в крови поможет вам избежать кетоацидоза в будущем. Убедитесь, что вы управляете диабетом с помощью диеты, физических упражнений, лекарств и ухода за собой.

Чтобы предотвратить ДКА, выполните следующие действия:

• Пейте много воды или безалкогольных напитков без сахара.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями.
• Внимательно следите за своим планом питания.
• Следите за своей программой упражнений.
• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови.
• Проверьте инсулин с истекшим сроком годности.
• Не используйте дозу инсулина, если в ней есть комочки. Инсулин должен быть прозрачным или равномерно мутным с небольшими пятнами.
• Если вы используете инсулиновую помпу, внимательно посмотрите на утечки инсулина и проверьте соединения трубок на наличие пузырьков воздуха.
• Поговорите со своим врачом, если уровень сахара в крови часто выходит за пределы целевого диапазона.
• Управляйте дозой инсулина с помощью врача или тренера по диабету. Внесите корректировки в зависимости от уровня сахара в крови, того, что вы едите, уровня активности или во время какого-либо заболевания.
• Создайте план действий в чрезвычайной ситуации DKA. Если уровень сахара в крови слишком высок или в моче слишком много кетонов, составьте план, чтобы пойти в больницу.

DKA (кетоацидоз) и кетоны | ADA

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — серьезное заболевание, которое может привести к диабетической коме (длительное отключение) или даже смерти.

Когда ваши клетки не получают глюкозу, необходимую для получения энергии, ваше тело начинает сжигать жир для получения энергии, что приводит к образованию кетонов. Кетоны — это химические вещества, которые организм создает, расщепляя жир, чтобы использовать его для получения энергии. Организм делает это, когда ему не хватает инсулина для использования глюкозы, нормального источника энергии для организма. Когда кетоны накапливаются в крови, они делают ее более кислой. Это предупреждающий знак того, что ваш диабет вышел из-под контроля или что вы заболели.

Высокий уровень кетонов может отравить организм .Когда уровень становится слишком высоким, у вас может развиться ДКА. ДКА может случиться у любого человека с диабетом, хотя у людей с типом 2 он встречается редко.

Лечение ДКА обычно проходит в больнице. Но вы можете помочь предотвратить это, изучив предупреждающие знаки и регулярно проверяя свою мочу и кровь.

Каковы предупреждающие знаки ДКА?

ДКА обычно развивается медленно. Но когда возникает рвота, это опасное для жизни состояние может развиться в течение нескольких часов. Ранние симптомы включают следующее:

• Жажда или очень сухость во рту
• Частое мочеиспускание
• Высокий уровень глюкозы в крови (уровень сахара в крови)
• Высокий уровень кетонов в моче

Затем появляются другие симптомы:

• Постоянное чувство усталости
• Сухая или покрасневшая кожа
• Тошнота, рвота или боль в животе
  (Рвота может быть вызвана многими заболеваниями, а не только кетоацидозом.Если рвота продолжается более 2 часов, обратитесь к своему врачу.)
• Затрудненное дыхание
• Фруктовый запах изо рта
• Сложно обращать внимание или путаница

Внимание! Кетоацидоз (ДКА) опасен и серьезен. Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, НЕМЕДЛЕННО обратитесь к своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи в вашей местной больнице.

Как проверить кетоны?

Вы можете обнаружить кетоны с помощью простого анализа мочи с помощью тест-полоски, похожей на полоску для анализа крови.Спросите своего врача, когда и как следует проверять кетоны. Многие эксперты советуют проверять мочу на кетоны, когда уровень глюкозы в крови превышает 240 мг / дл.

Когда вы заболели (например, при простуде или гриппе), проверяйте наличие кетонов каждые 4–6 часов. И проверяйте каждые 4-6 часов, если уровень сахара в крови превышает 240 мг / дл.

Также проверяйте наличие кетонов при появлении симптомов ДКА.

Что делать, если я обнаружу уровень кетонов выше нормы?

Если ваш лечащий врач не сообщил вам, какие уровни кетонов опасны, позвоните, если вы обнаружите умеренные количества кетонов после нескольких тестов.Часто ваш лечащий врач может сказать вам, что делать по телефону.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы столкнулись со следующими условиями:

• Анализ мочи показывает высокий уровень кетонов.
• Анализ мочи показывает высокий уровень кетонов и высокий уровень глюкозы в крови.
• Ваш анализ мочи показывает высокий уровень кетонов, и вас рвало более двух раз за четыре часа.

Выполняйте упражнения НЕ , если в анализах мочи обнаружены кетоны и высокий уровень глюкозы в крови.Высокий уровень кетонов и высокий уровень глюкозы в крови могут означать, что ваш диабет вышел из-под контроля. Посоветуйтесь со своим врачом, как справиться с этой ситуацией.

Что вызывает ДКА?

Вот три основные причины умеренного или большого количества кетонов:

• Недостаточно инсулина
  Возможно, вы ввели недостаточно инсулина. Или вашему организму может потребоваться больше инсулина, чем обычно, из-за болезни.
• Недостаточно еды
  Когда вы больны, вам часто не хочется есть, что иногда приводит к высокому уровню кетонов.Высокий уровень также может наблюдаться, когда вы пропускаете прием пищи.
• Реакция на инсулин (низкий уровень глюкозы в крови)
  Если тестирование показывает высокий уровень кетонов утром, возможно, у вас была реакция на инсулин во время сна.

Диабетический кетоацидоз — Симптомы и причины

Обзор

Диабетический кетоацидоз — серьезное осложнение диабета, которое возникает, когда в вашем организме вырабатывается высокий уровень кислот в крови, называемых кетонами.

Заболевание развивается, когда ваше тело не может вырабатывать достаточно инсулина.Инсулин обычно играет ключевую роль в том, чтобы помочь сахару (глюкозе) — главному источнику энергии для ваших мышц и других тканей — проникнуть в ваши клетки. Без достаточного количества инсулина ваше тело начинает расщеплять жир в качестве топлива. Этот процесс вызывает накопление кислот в кровотоке, называемых кетонами, что в конечном итоге приводит к диабетическому кетоацидозу, если его не лечить.

Если у вас диабет или вы подвержены риску заболевания диабетом, узнайте о тревожных признаках диабетического кетоацидоза и о том, когда следует обращаться за неотложной помощью.

Симптомы

Признаки и симптомы диабетического кетоацидоза часто развиваются быстро, иногда в течение 24 часов.Для некоторых эти признаки и симптомы могут быть первым признаком диабета. Вы можете заметить:

• Сильная жажда
• Частое мочеиспускание
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Слабость или утомляемость
• Одышка
• Дыхание с фруктовым ароматом
• Путаница

Более специфические признаки диабетического кетоацидоза, которые можно обнаружить с помощью наборов для анализа домашней крови и мочи, включают:

• Повышенный уровень сахара в крови
• Высокий уровень кетонов в моче

Когда обращаться к врачу

Если вы чувствуете себя плохо, в стрессе или недавно перенесли болезнь или травму, часто проверяйте уровень сахара в крови.Вы также можете попробовать безрецептурный набор для анализа на кетоны мочи.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• У вас рвота, и вы не можете переносить еду или жидкость
• Ваш уровень сахара в крови выше целевого диапазона и не отвечает на лечение в домашних условиях
• Уровень кетонов в моче средний или высокий

Обратитесь за неотложной помощью, если:

• Ваш уровень сахара в крови постоянно превышает 300 миллиграммов на децилитр (мг / дл), или 16.7 миллимолей на литр (ммоль / л)
• У вас есть кетоны в моче, и вы не можете обратиться за советом к врачу
• У вас много признаков и симптомов диабетического кетоацидоза — чрезмерная жажда, частое мочеиспускание, тошнота и рвота, боль в желудке, слабость или утомляемость, одышка, дыхание с фруктовым запахом и спутанность сознания

Помните, нелеченый диабетический кетоацидоз может привести к смерти.

Причины

Сахар — основной источник энергии для клеток, из которых состоят ваши мышцы и другие ткани.Обычно инсулин помогает сахару проникать в ваши клетки.

Без достаточного количества инсулина ваше тело не может правильно использовать сахар для получения энергии. Это вызывает выброс гормонов, которые расщепляют жир в качестве топлива, что приводит к образованию кислот, известных как кетоны. Избыток кетонов накапливается в крови и, в конечном итоге, «выливается» в мочу.

Диабетический кетоацидоз обычно вызывается:

• Болезнь. Инфекция или другое заболевание может привести к тому, что ваше тело вырабатывает более высокие уровни определенных гормонов, таких как адреналин или кортизол.К сожалению, эти гормоны противодействуют действию инсулина, что иногда вызывает приступ диабетического кетоацидоза. Распространенными виновниками являются пневмония и инфекции мочевыводящих путей.
• Проблема с инсулинотерапией. Пропущенное лечение инсулином, неадекватная терапия инсулином или неисправная инсулиновая помпа могут привести к тому, что в вашей системе останется слишком мало инсулина, что вызовет диабетический кетоацидоз.

Другие возможные триггеры диабетического кетоацидоза включают:

• Физическая или эмоциональная травма
• Сердечный приступ или инсульт
• Панкреатит
• Беременность
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками, особенно кокаином
• Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и некоторые диуретики

Факторы риска

Риск диабетического кетоацидоза наиболее высок, если вы:

• Имеют сахарный диабет 1 типа
• Часто пропускаемые дозы инсулина

В редких случаях диабетический кетоацидоз может возникнуть при диабете 2 типа.В некоторых случаях диабетический кетоацидоз может быть первым признаком диабета.

Осложнения

Диабетический кетоацидоз лечат жидкостями, электролитами, такими как натрий, калий и хлорид, и инсулином. Возможно, удивительно, что наиболее частые осложнения диабетического кетоацидоза связаны с этим спасающим жизнь лечением.

Возможные осложнения лечения

Осложнения лечения включают:

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Инсулин позволяет сахару проникать в ваши клетки, вызывая падение уровня сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает слишком быстро, у вас может развиться низкий уровень сахара в крови.
• Низкий уровень калия (гипокалиемия). Жидкости и инсулин, используемые для лечения диабетического кетоацидоза, могут вызвать слишком низкий уровень калия. Низкий уровень калия может нарушить работу вашего сердца, мышц и нервов. Чтобы избежать этого, электролиты, в том числе калий, обычно назначают вместе с восполнением жидкости как часть лечения диабетического кетоацидоза.
• Отек головного мозга (отек головного мозга). Слишком быстрое изменение уровня сахара в крови может вызвать отек мозга. Это осложнение чаще встречается у детей, особенно с впервые диагностированным диабетом.

При отсутствии лечения риск диабетического кетоацидоза намного выше. Диабетический кетоацидоз может привести к потере сознания и, в конечном итоге, к смерти.

Профилактика

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить диабетический кетоацидоз и другие осложнения диабета.

• Придерживайтесь контроля над своим диабетом. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня. Принимайте пероральные лекарства от диабета или инсулин в соответствии с указаниями.
• Следите за уровнем сахара в крови. Возможно, вам придется проверять и записывать уровень сахара в крови не менее трех-четырех раз в день или чаще, если вы больны или испытываете стресс. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона.
• При необходимости измените дозировку инсулина. Поговорите со своим врачом или инструктором по диабету о том, как отрегулировать дозировку инсулина в зависимости от таких факторов, как уровень сахара в крови, то, что вы едите, насколько вы активны и больны. Если уровень сахара в крови начинает повышаться, следуйте плану лечения диабета, чтобы вернуть уровень сахара в крови к целевому диапазону.
• Проверьте уровень кетонов. Когда вы больны или находитесь в состоянии стресса, проверьте свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для анализа мочи на кетоны.Если ваш уровень кетонов средний или высокий, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Если у вас низкий уровень кетонов, вам может потребоваться больше инсулина.
• Будьте готовы действовать быстро. Если у вас высокий уровень сахара в крови и у вас избыток кетонов в моче, и вы думаете, что у вас диабетический кетоацидоз, обратитесь за неотложной помощью.

Осложнения диабета пугают. Но не позволяйте страху мешать вам хорошо заботиться о себе. Тщательно следуйте своему плану лечения диабета.При необходимости обратитесь за помощью к своей бригаде лечения диабета.

11 ноября 2020 г.

Симптомы, причины, диагностика и лечение диабетического кетоацидоза

Для людей с диабетом 1 типа это инсулино-критическая ситуация, развивающаяся в считанные часы и имеющая опасные для жизни последствия. Страшный? да. Вы можете предотвратить это? Абсолютно. Мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все важные вопросы.

В этой статье:
Определение | Причины | Симптомы | Осложнения | Диагностика и лечение | Быстрые факты | Часто задаваемые вопросы | Поддержка

Избранные голоса:
Elena Christofides MD , David Klonoff MD , и Guillermo Umpierrez MD

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это заболевание, вызванное высоким уровнем сахара в крови (a.к.а. гипергликемия) и накопление кислоты, в первую очередь затрагивая людей с диабетом 1 типа.

По словам доктора Умпьерреса, несмотря на значительные улучшения в диагностике и лечении, ДКА по-прежнему остается причиной смерти номер один среди детей, подростков и молодых людей с диабетом 1 типа. В целом, смертность низкая, но это обычное явление, и число диабетиков с ДКА увеличилось в связи со стоимостью инсулина, которая выросла на 1200 процентов по сравнению с первоначальной ценой в 21 доллар за ампулу в 1996 году.По состоянию на 2019 год тот же флакон стоил 275 долларов.

Хотя диабетический кетоацидоз является наиболее распространенным и серьезным заболеванием при диабете 1 типа, он также может поражать людей с диабетом 2 типа, которые пропускают или не могут позволить себе инсулин, имеют длительный неконтролируемый уровень сахара в крови или очень больны с сопутствующим заболеванием или инфекция, по словам доктора Умпьерреса.

Инфографика Лорен Хантер

Давайте разделим причины на две группы: биологические и вызванные поведенческими / социальными силами.

Прежде всего, что на самом деле происходит в организме, чтобы вызвать ДКА?

1. ДКА возникает из-за недостатка инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, который помогает организму вырабатывать глюкозу. Эта глюкоза дает энергию вашим мышцам.
2. Без инсулина ваше тело начинает расщеплять жир, пытаясь получить необходимую энергию, процесс, который в конечном итоге приводит к опасному накоплению кислот, известных как кетоны, в вашем кровотоке.
3. Когда это происходит, ваше тело может впасть в шок, а накопление кислоты вызывает отек мозга.Очевидно, что это требует неотложной помощи, так как это может вызвать кому и даже стать опасным для жизни.

Итак, что насчет тех сил, о которых мы упоминали? Откровенно говоря, многие люди не могут позволить себе инсулин.

«Когда у кого-то есть проблемы с экономикой, он может хронически занижать дозу инсулина, думая, что они сохраняют его или растягивают, но недодозировка инсулина так же плоха, как и не принимать его вообще», — говорит доктор Кристофидес. Фактически, фактор риска номер один для DKA — это отсутствие медицинской страховки, что приводит к неспособности позволить себе инсулин.

Стресс, травма, болезнь или злоупотребление наркотиками и алкоголем также могут влиять на потребление инсулина, вызывая ДКА. Если вы страдаете диабетом 1 типа, важно не экономить на инсулине из-за более низких дозировок или полного пропуска циклов, независимо от того, что еще происходит в вашей жизни. Еще важнее поддерживать постоянную дозировку, когда вы испытываете стресс или не чувствуете себя на 100%.

«Вы можете прекрасно контролировать себя, и на самом деле у вас все в порядке с вашим инсулином, но вы можете сильно заболеть из-за какого-то другого заболевания или фактора стресса, который может подтолкнуть вас на территорию риска DKA», — говорит д-р.Христофидес. «Таким образом, даже диабетик 1 типа, который чувствует, что в целом у него все хорошо, может выйти из-под контроля какого-то стрессора, будь то физический или эмоциональный».

Диабетический кетоацидоз вызывается недостатком инсулина в организме, что может привести к опасным для жизни последствиям.

Остерегайтесь «фруктового дыхания». Этот контрольный признак диабетического кетоацидоза вызван тем, что организм расщепляет кетоны, которые превращаются в ацетон (да, точно так же, как в жидкости для снятия лака), который мы затем выделяем через дыхание.«Если вы видите человека, который часто дышит и его дыхание пахнет фруктами или маникюрным салоном, у него, вероятно, есть ДКА», — говорит доктор Клонофф.

По словам доктора Клоноффа, тяжелое дыхание, известное как дыхание Куссмауля, является рефлексом, пытающимся поднять уровень pH, который стал слишком низким. Он назван в честь Адольфа Куссмауля, немецкого врача, который впервые наблюдал его у своих пациентов с тяжелым диабетом в 1874 году. «Вы можете очень тяжело дышать и даже не обязательно осознавать, что делаете это», — говорит Клонофф.

Диабетический кетоацидоз поражает мозг, заставляя его работать через то, что кажется умственным «илом», по словам доктора Кристофидеса. Замешательство и раздражительность — главные признаки, на которые следует обращать внимание.

В результате отека вашего мозга DKA может заставить вас чувствовать себя пьяным и действовать столь же иррационально. «Я видел ситуации, когда люди вступали в драки, или подвергались физическому риску для себя, или когда правоохранительные органы вмешивались во время вождения, потому что они выглядели пьяными или бессвязны, когда их останавливали», — говорит д-р.Христофидес.

Люди в середине эпизода DKA могут казаться эмоционально нестабильными или нападать, потому что это физически меняет способ функционирования вашего мозга », — говорит д-р Кристофидес. «Если вы знаете кого-то, кто болеет диабетом, и он ведет себя странно, вы должны быть обеспокоены тем, что у него может быть довольно высокий уровень сахара. Вы хотите не реагировать на то, что они говорят, а лучше думать о том, что может происходить с ними внутри, что вызывает ненормальное поведение ». Тяжело дышащие диабетики, которые, кажется, ведут себя пьяными или бессвязными, могут быть полностью трезвыми и вместо этого страдать от ДКА.

Основными предупреждающими знаками ДКА являются:

• Тяжелое дыхание
• Дыхание с фруктовым запахом
• Растерянность и раздражительность

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Сильная жажда
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Постоянные позывы к мочеиспусканию
• Затуманенное зрение
• Высокий уровень сахара в крови

Если симптомы неясны или достаточно серьезны, чтобы быть уверенным, домашние наборы для анализа мочи могут точно показать, есть ли у вас высокий уровень кетонов в организме.Кровяные палочки также могут проверять уровень глюкозы.

Три Ps DKA:

• Полидипсия — жажда
• Полиурия — мочеиспускание
• Полифагия — аппетит

Эти общие симптомы известны как «три P» диабетического кетоацидоза. Если у вас внезапный приступ сильной жажды, мочеиспускания и аппетита, возможно, вы страдаете от ДКА.

Если вы страдаете острым ДКА, вас поместят в отделение интенсивной терапии для частого мониторинга уровня глюкозы и показателей жизненно важных функций, а также для начала процесса восстановления электролитов с помощью внутривенного введения жидкости.Вам также будут постоянно вводить инсулин, пока уровень кетонов не снизится, а уровень сахара в крови не вернется к норме. Как только это лечение началось, выздоровление происходит быстро. Типичное пребывание в больнице при ДКА составляет всего несколько дней.

Поскольку DKA опасна для жизни, важно обратиться за неотложной помощью, как только вы подозреваете, что страдаете этим заболеванием. Потеря жидкости из-за DKA может привести к повреждению почек и органов, отеку мозга, который в конечном итоге может вызвать кому, и скоплению жидкости в легких.Чем раньше вы начнете лечение от ДКА, тем меньше вероятность того, что у вас возникнут эти серьезные осложнения.

Защита номер один от ДКА — поддержание правильного приема инсулина.

• Если вы страдаете болезнью или травмой, которая может привести к падению уровня инсулина, убедитесь, что вы пьете много воды или других жидкостей.
• Если вы не можете позволить себе назначенный вам уровень инсулина, поговорите со своим врачом, чтобы узнать о программах помощи или образцах, которые они могут предоставить вам, чтобы поддерживать дозу на нужном уровне.
• Если вы беспокоитесь о том, что не можете позволить себе долгосрочное лечение, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог предложить вам альтернативный более дешевый план лечения инсулином (см. Https://www.healthcentral.com/slideshow/affording-insulin- варианты и советы).

Поскольку DKA — распространенное и опасное для жизни заболевание, важно обратиться за поддержкой к диабету в вашем районе. Вот несколько некоммерческих организаций и групп, которые стоит посетить:

Основанная в 2008 году Анной Нортон, у которой в подростковом возрасте диагностировали диабет 1 типа, организация представляет собой сеть социальной поддержки женщин, страдающих этим заболеванием.

Эта инициатива в области телемедицины подбирает вас один на один с коллегой, чтобы связать вас с кем-то, кто действительно может иметь отношение к тем же проблемам и препятствиям, с которыми вы сталкиваетесь на своем собственном пути с диабетом.

Полная база данных образовательных групп и групп поддержки через сеть ADA по обучению и поддержке самоконтроля диабета (DSMES), чтобы помочь вам найти то, что вам нужно.

Может ли ДКА повториться?

Да, ДКА возникает, когда уровень инсулина слишком низкий и вырабатывается недостаточно глюкозы для обеспечения энергией ваших мышц и других тканей.Если вы пропустите дозу, недостаточно дозу или страдаете от травмы или болезни, которая приводит к истощению вашего инсулина, ДКА может повториться.

Может ли ДКА вызвать сердечный приступ или инсульт?

Осложнения DKA могут включать сердечный приступ или инсульт из-за накопления кетонов в организме, поэтому отнеситесь к этому серьезно и обратитесь за неотложной помощью, как только вы заметите признаки.

Что вызывает кому при ДКА?

Когда уровень сахара в крови становится слишком низким, вызывая гипогликемию, сильное обезвоживание может вызвать диабетическую кому.

Сколько времени нужно, чтобы вылечиться от диабетического кетоацидоза?

Наконец-то хорошие новости! После того, как вы благополучно госпитализированы по поводу ДКА, выздоровление обычно занимает от одного до трех дней.

• Фактором риска номер 1 для DKA является отсутствие медицинской страховки
• 200 000 случаев в США ежегодно
• DKA может развиться всего за несколько часов
• ДКА чаще встречается у женщин, молодых людей и детей
• В 20% случаев ДКА является первым признаком диабета 1 типа

Обновлено: 14.07.21

Как предотвратить диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз | Сидарс-Синай

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это серьезная проблема со здоровьем, которая может возникнуть при диабете.Бывает, когда химикаты так называемые кетоны накапливаются в крови.

В норме клетки вашего тела принимать и использовать сахар (глюкозу) в качестве источника энергии. Глюкоза движется по телу в кровь. Инсулин — это гормон, который помогает клеткам усваивать глюкозу из кровь. Если у вас диабет, ваши клетки не могут усваивать и использовать эту глюкозу в нормальных условиях. способ. Это может быть связано с тем, что ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина.Или это может быть потому, что ваши клетки не реагируют на это нормально.

В результате глюкоза накапливается в ваша кровь и не достигает ваших клеток. Без глюкозы клетки вашего тела гореть жир вместо глюкозы для получения энергии. Когда клетки сжигают жир, они производят кетоны. Высокие уровни кетонов могут отравить организм. В крови также может накапливаться высокий уровень глюкозы. и вызвать другие симптомы.Кетоацидоз также изменяет количество других веществ. в твоя кровь. К ним относятся электролиты, такие как натрий, калий и бикарбонат. Этот может привести к другим проблемам.

Кетоацидоз чаще всего возникает у человек с диабетом 1 типа. Это состояние, при котором организм не производит достаточно инсулин. В редких случаях кетоацидоз может возникнуть у человека с диабетом 2 типа.Оно может случаются, когда они находятся в состоянии стресса, например, когда они больны. Или когда они взяли определенные лекарства, которые изменяют то, как их организм обрабатывает глюкозу.

DKA довольно распространен. Это больше часто встречается у молодых людей. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин.

Что вызывает диабетический кетоацидоз?

Высокий уровень кетонов и глюкозы в вашей крови может вызвать кетоацидоз.Это может произойти, если вы:

• Не знаю, что у вас диабет, а ваш тело расщепляет слишком много жира
• Знайте, что у вас диабет, но нет лечить это. Или если вы не принимаете лекарства должным образом.
• У вас внезапная проблема со здоровьем, например сердечный приступ, пневмония или инфекция мочевыводящих путей
• Принимайте определенные лекарства, например: преднизон, дексаметазон или другие глюкокортикоидные препараты.Или если вы возьмете определенный класс лекарств от диабета, называемых ингибиторами SGLT-2.
• Есть инсулиновая помпа, а ее нет. работающий
• Принимать запрещенные наркотики, например кокаин

ДКА происходит в основном из-за отсутствия достаточно инсулина. Это также может произойти, если ваши клетки не реагируют на инсулин нормально.

Каковы симптомы диабетического кетоацидоза?

Симптомы часто быстро проявляются 24-часовой период.Они могут различаться в зависимости от степени тяжести кетоацидоза и как давно у тебя это было. Симптомы могут включать:

• Чувство сильной жажды и питье много
• Мочеиспускание намного больше обычного
• Боль в животе
• Тошнота или рвота
• Фруктово-пахнущее дыхание кетоны
• Проблемы с ясным мышлением
• Сильная усталость (утомляемость) и вялость, которая может привести к коме
• Учащенное сердцебиение (особенно когда стоя) и другие признаки потери жидкости (обезвоживание)

Как диагностируется диабетический кетоацидоз?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и симптомах.Он или она также сдаст вам экзамен.

Вам нужно будет сдать анализы крови. на кетоны и проверьте уровень глюкозы. Ваша моча также может быть проверена на эти вещи. Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить:

• Количество растворенных частиц ваша кровь (осмолярность плазмы)
• Концентрация определенных электролиты в крови, такие как натрий и калий, и бикарбонат
• Количество красной и белой крови клетки в вашей крови
• Функция почек

Вам также может понадобиться электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма.Это потому, что изменился электролит. уровни в крови могут вызвать проблемы с сердцем.

Как лечится диабетический кетоацидоз?

ДКА требует немедленного лечения в больнице. Вашему врачу потребуется заменить большое количество жидкости, которые вы потеряли. Чаще всего это делается через капельницу.

Вам также дадут инсулин.Это позволит вашим клеткам начать использовать больше глюкозы. Это поможет снизить уровень из и кетоны, и сахар в крови. Скорее всего, вам также дадут электролиты, в качестве они также часто бывают низкими.

Если у вас есть болезнь, вызвавшая ваш кетоацидоз, ваш лечащий врач также будет лечить его. Например, ты могут назначить антибиотики при инфекции.

Вам понадобится больше крови тесты во время лечения. Это сделано для того, чтобы ваш лечащий врач мог следить за вашим состояние и при необходимости измените лечение.

Какие возможные осложнения при диабете? кетоацидоз?

DKA может вызвать такие осложнения, как в качестве:

• Низкий уровень калия (гипокалиемия)
• Отек мозга (церебральный отек)
• Жидкость в легких (легочная отек)
• Повреждение почек или других органов от потери жидкости

Очень низкий уровень калия может вызвать серьезные проблемы.К ним относятся мышечная слабость и проблемы с сердечным ритмом. Это может причина смерть. Отек мозга и легких также может привести к смерти. Ваша медицинская бригада работать, чтобы предотвратить эти осложнения. Они будут внимательно следить за вами и тщательно настраивать ваше лечение.

Можно ли предотвратить диабетический кетоацидоз?

Вы можете значительно снизить свои шансы заболеть кетоацидозом, хорошо управляя диабетом.Это включает в себя все ваши лекарства, включая ваш инсулин, как вам сказали. Часто измеряйте уровень сахара в крови к убедитесь, что он не слишком высокий или не слишком низкий. Если вы заболели, возможно, вам придется поговорить с ваш об изменении дозы инсулина на короткое время. Вам может понадобиться больше инсулина, чем обычно, когда вы больны. Позвоните своему врачу, если у вас кровь сахар высокий, или если у вас есть симптомы.Это может помочь предотвратить более серьезные кетоацидоз.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к своему лечащему врачу прочь, если у вас есть симптомы ДКА, такие как:

• Чувство сильной жажды и питье много
• Мочеиспускание намного больше обычного
• Боль в животе
• Тошнота или рвота
• Фруктово-пахнущее дыхание от кетоны
• Проблемы с ясным мышлением
• Сильная усталость (утомляемость) и вялость, которая может привести к коме
• Учащенное сердцебиение (особенно в положении стоя) и другие признаки потеря жидкости (обезвоживание)

Позвоните своему лечащему врачу прочь, если ваши показатели сахара в крови выше ожидаемых.Когда вы звоните, имейте список из ваших недавних показателей сахара в крови. Также имейте список вашей истории инсулина. Этот включает дозы и время его использования. И имейте список всех лекарств, которые вы брать. Ваш лечащий врач может рассказать вам, как отрегулировать прием лекарств по телефону. Или вам может потребоваться обратиться в его или ее медицинский кабинет или в отделение неотложной помощи.

Основные сведения о диабетическом кетоацидозе

• Диабетический кетоацидоз (ДКА) — серьезное заболевание, которое может произойти у людей с диабет.Он требует немедленного лечения.
• Кетоны и глюкоза могут повышаться до очень высоких уровней в вашем организме. кровь. Это может вызвать большую потерю жидкости и другие проблемы.
• DKA чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа. Оно может также случаются с людьми с диабетом 2 типа, у которых есть болезнь или другое здоровье состояние.
• Ваш лечащий врач может поставить вам диагноз анамнез, осмотр, анализы крови и мочи на уровень сахара и кетонов.
• Кетоацидоз лечится заменой жидкости и электролитов и введение инсулина.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Роберт Херд, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Диабетический кетоацидоз | Диабет | CDC

Повышенный уровень кетоновых тел является признаком DKA, который требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения.

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — серьезное осложнение диабета, которое может быть опасным для жизни. ДКА чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа. У людей с диабетом 2 типа также может развиться ДКА.

DKA развивается, когда вашему организму не хватает инсулина, чтобы позволить сахару крови проникать в клетки для использования в качестве энергии. Вместо этого ваша печень расщепляет жир в качестве топлива, в результате чего образуются кислоты, называемые кетонами. Когда слишком много кетонов вырабатывается слишком быстро, они могут накапливаться в организме до опасного уровня.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о ДКА, как можно предотвратить ДКА и как его лечить при необходимости.

Признаки и симптомы ДКА

ДКА обычно развивается медленно. Ранние симптомы включают:

• Очень хочется пить.
• Мочеиспускание намного больше обычного.

При отсутствии лечения более серьезные симптомы могут появиться быстро, например:

• Быстрое глубокое дыхание.
• Сухость кожи и рта.
• Покрасневшее лицо.
• Дыхание с фруктовым запахом.
• Головная боль.
• Скованность или боли в мышцах.
• Очень устал.
• Тошнота и рвота.
• Боль в желудке.

Иногда ДКА является первым признаком диабета у людей, которым еще не поставили диагноз.

Причины ДКА

Очень высокий уровень сахара в крови и низкий уровень инсулина приводят к ДКА. Две наиболее распространенные причины:

• Болезнь . Когда вы заболеете, вы не сможете есть или пить столько, сколько обычно, что может затруднить контроль уровня сахара в крови.
• Отсутствует инсулин уколов, забит инсулиновая помпа или неправильная доза инсулина.

Другие причины ДКА включают:

• Сердечный приступ или инсульт.
• Физическая травма, например, в результате автомобильной аварии.
• Употребление алкоголя или наркотиков.
• Некоторые лекарства, например, некоторые диуретики (водные таблетки) и кортикостероиды (применяемые для лечения воспалений в организме).

Высокий уровень кетонов может быть ранним признаком DKA, который требует неотложной медицинской помощи. Проверить кетоны дома просто. Позвоните в службу 911, если у вас высокий уровень кетоновых тел, и вы не можете связаться с врачом.

Тест на кетоны

Каждый раз, когда вы заболели или ваш уровень сахара в крови составляет 240 мг / дл или выше, используйте безрецептурный набор для анализа кетонов для проверки мочи или глюкометр для проверки крови на кетоны каждые 4–6 часов.Вам также следует проверить на кетоны, если у вас есть какие-либо симптомы ДКА. Если у вас средний или высокий уровень кетоновых тел, позвоните своему врачу. Повышенный уровень кетоновых тел является признаком DKA, который требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения .

Обратитесь в отделение неотложной помощи или сразу же позвоните 911, если вы не можете связаться со своим врачом и испытываете одно из следующего:

• Уровень сахара в крови остается на уровне 300 мг / дл или выше.
• Ваше дыхание пахнет фруктовым запахом.
• Вас рвет, и вы не можете подавить еду или напитки.
• У вас проблемы с дыханием.
• У вас множественные признаки и симптомы DKA.

Лечение ДКА

Если у вас есть DKA, вас окажут помощь в отделении неотложной помощи или госпитализируют. Ваше лечение, вероятно, будет включать:

• Замена жидкостей , которые вы потеряли из-за частого мочеиспускания, и помогает уменьшить избыток сахара в крови.
• Замена электролитов (минералы в вашем теле, которые помогают вашим нервам, мышцам, сердцу и мозгу работать должным образом).Слишком мало инсулина может снизить уровень электролитов.
• Получение инсулина . Инсулин меняет условия, вызывающие ДКА.
• Прием лекарств от любого основного заболевания, вызвавшего ДКА, например, антибиотиков от инфекции.

Предотвратить ДКА

DKA — серьезное заболевание, но вы можете принять меры, чтобы предотвратить его:

• Часто проверяйте уровень сахара в крови, особенно если вы заболели.
• Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона, насколько это возможно.
• Принимайте лекарства по назначению, даже если чувствуете себя хорошо.
• Поговорите со своим врачом о том, как регулировать уровень инсулина в зависимости от того, что вы едите, насколько вы активны или болеете.

Если вас беспокоит DKA или у вас есть вопросы о том, как управлять своим диабетом, обязательно встретитесь со своей командой по лечению диабета и попросите направления в службы обучения и поддержки диабета (DSMES) для индивидуального консультирования. Услуги DSMES — это жизненно важный инструмент, который поможет вам справиться с диабетом и жить с ним хорошо, одновременно защищая свое здоровье.

Как выявлять и лечить диабетический кетоацидоз (DKA)

Даже если вы усердно работаете над своим диабетом и используете технологии, которые помогают держать свои цифры в диапазоне, вы все равно можете испытывать повышенный уровень глюкозы в крови, который может перерасти в диабетический кетоацидоз (ДКА). Хотя DKA может быть страшным, если его не лечить, его можно предотвратить, если вы знаете, что искать и что делать. Старший районный клинический менеджер Мелинда Туренн, BSN, RN, CDE, имеет более чем 15-летний клинический опыт работы с диабетом.Сегодня она делится некоторыми ценными факторами риска ДКА и советами по профилактике.

Жизнь с диабетом связана с множеством обязанностей. Вы проверяете уровень глюкозы в крови (ГК), подсчитываете количество углеводов, занимаетесь спортом и записываетесь на прием к врачу. Я уверен, что вы помните, как ваш врач или инструктор по диабету тоже советовал вам проверять кетоны, верно? Проверяю что? Еще одна вещь, которую нужно добавить в свой список дел! Да, и вот ПОЧЕМУ.

Кетоны — это молекулы кислоты, которые образуются, когда мы сжигаем жир для получения энергии или топлива.По мере расщепления жира в крови и моче накапливаются кетоны. В больших количествах кетоны токсичны и могут вызвать серьезное заболевание. В сочетании с обезвоживанием это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), опасному для жизни состоянию.

DKA возникает, когда в организме недостаточно инсулина. Без достаточного количества инсулина глюкоза накапливается в крови, вызывая высокий уровень глюкозы в крови. Поскольку организм не может использовать глюкозу без инсулина для получения энергии, вместо этого он расщепляет жир.Это может происходить по нескольким причинам:

• Инфекция, травма или серьезное заболевание
• Недостаток инсулина в организме из-за пропущенных инъекций, испорченного инсулина, плохой абсорбции
• Сильное обезвоживание
• Комбинация этих вещей

• Высокий уровень ГК
• Кетоны (в крови и моче)
• Тошнота, рвота и боли в животе (спазмы)
• Путаница
• Усталость, вялость или слабость
• Покрасневшая, горячая, сухая кожа
• Затуманенное зрение
• Учащенное, глубокое дыхание и одышка
• Чрезмерная жажда и частое мочеиспускание
• Дыхание с фруктовым ароматом
• Без сознания

Большинство экспертов рекомендуют тестировать кетоны:

• Каждый раз, когда у вас необъяснимо высокий уровень ГК или если уровень глюкозы выше 250 мг / дл в двух тестах подряд
• Если вы испытываете тошноту, рвоту и боль в животе
• Если вы почувствуете себя плохо (т.э., простуда, грипп, желудочный вирус). Болезнь, инфекции или травмы могут привести к тому, что уровень глюкозы в крови будет выше нормы. Следовательно, риск развития ДКА увеличивается, когда вы больны.

Вы можете проверить кетоны с помощью анализа мочи или крови, которые доступны в большинстве аптек.

• Простой анализ мочи, который включает в себя мочеиспускание на Ketostix или погружение Ketostix в чашку с мочой и наблюдение за изменением цвета на полоске.Положительные кетоны обозначаются маленькими или большими кетонами.
• Анализ крови можно сделать с помощью специальных тест-полосок на кетоны. Это похоже на определение уровня глюкозы в крови, за исключением того, что дается измерение кетонов. Положительные кетоны указываются в анализе крови, который указывает на присутствие бета-гидроксибутирата.

• Коррекция высокого уровня ГК с помощью инсулина с помощью шприца
• Если вы используете инсулиновую помпу, измените место инфузии, инфузионный набор, резервуар и инсулин и устраните неисправность помпы
• Пить неуглеводные жидкости
• Немедленно позвоните своему врачу.Не откладывайте!
• Обратитесь за неотложной помощью, если вы не можете связаться с врачом
• Выполняйте все инструкции, которые дает медицинская бригада

• Использование инсулиновой помпы с непрерывным мониторингом уровня глюкозы (CGM) может помочь вам следить за тенденциями уровня глюкозы, и вы можете установить предупреждения, чтобы вы знали, когда уровень глюкозы сенсора превышает определенный порог. Сенсорная глюкоза — это не то же самое, что глюкоза в крови, поэтому обязательно проверяйте уровень глюкозы крови 4-6 раз в день, прежде чем принимать какие-либо решения о терапии (например, давать себе больше инсулина).
• Риск развития ДКА выше, когда вы больны, потому что стресс, связанный с заболеванием, может повысить ваш уровень глюкозы в крови. Симптомы DKA аналогичны симптомам гриппа и желудочного вируса, поэтому, когда вы заболели, обязательно:
  • Проверяйте уровень глюкозы крови каждые два часа
  • Проверяйте свою мочу на кетоны каждый раз при мочеиспускании во время болезни
  • Если вам не давали специальных инструкций о том, как управлять диабетом во время болезни, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.
• Немедленно проверьте наличие кетонов, если вас тошнит или рвота
• Следуйте инструкциям врача по коррекции высокого уровня глюкозы в крови и тестированию на кетоны.
• Научитесь распознавать признаки и симптомы DKA

Восстановление может варьироваться в зависимости от различных осложнений, которые могут возникнуть, и каждый человек индивидуален.Наиболее важными аспектами лечения ДКА являются жидкости и инсулин, поэтому уровни глюкозы в крови, обезвоживание и кетоз корректируются медленно. Вот несколько вещей, о которых следует помнить при восстановлении после DKA:

• Пить неуглеводные жидкости
• Внимательно следите за уровнем глюкозы в крови, проверяя каждые 1-2 часа, в дополнение к просмотру графика CGM; при необходимости вводить корректирующие болюсы
• Внимательно следите за кетонами
• Позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной помощью, если кетоны все еще положительные

Вы и ваши близкие можете найти это краткое руководство по правилам безопасности, в котором описаны способы лечения высокого уровня глюкозы в крови.

Мелинда Туренн (Melinda Turenne) — дипломированная медсестра, клинический инструктор по диабету и старший менеджер по диабету в компании Medtronic. Мелинде нравится предоставлять людям с диабетом информацию, знания и поддержку, которые им необходимы для улучшения лечения диабета. До работы в Medtronic она пять лет работала преподавателем по клиническому диабету в крупной больничной системе.

— Инсулиновые инфузионные насосы Medtronic Diabetes, системы непрерывного контроля уровня глюкозы и связанные с ними компоненты продаются только врачом или по заказу врача и должны использоваться только под руководством медицинского работника, знакомого с рисками, связанными с использованием этих систем. .

— Для успешной работы инсулиновых инфузионных насосов и / или систем непрерывного мониторинга глюкозы требуется адекватное зрение и слух для распознавания предупреждений и сигналов тревоги.

Инфузионные насосы для инсулина для диабета Medtronic

— Помповая инсулиновая терапия не рекомендуется лицам, которые не могут или не хотят выполнять как минимум четыре измерения уровня глюкозы в крови в день.

— Инсулиновые помпы используют инсулин быстрого действия. Если введение инсулина прерывается по какой-либо причине, вы должны быть готовы немедленно заменить пропущенный инсулин.

Системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы при диабете (CGM) Medtronic

— Информация, предоставляемая системами CGM, предназначена для дополнения, а не замены информации об уровне глюкозы в крови, полученной с помощью домашнего глюкометра. Перед лечением требуется подтверждающий укол из пальца.

— Установка датчика глюкозы может вызвать кровотечение или раздражение в месте введения. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную боль или подозреваете, что сайт инфицирован.

Для получения дополнительной информации посетите http://www.