Как написать девушке в вк 13 лет: Страница не найдена — Новации

Что написать девушке • Фаза Роста

Ты знаешь, что написать девушке, чтобы она просто не могла перестать думать о тебе? Что? Не знакомишься в интернете? Очень даже зря.

Даже самый смелый из мужчин может почувствовать робость и не подойти к понравившейся девушке в кафе или на улице. Ну, а что, если она так ослепительно красива, что при одном взгляде на ее, у тебя деревенеет язык, а в голове остается лишь звонкая пустота?

Остается поблагодарить разработчиков мобильных приложений и сайтов знакомств, где ты можешь сперва ознакомиться и тщательно изучить всю имеющуюся информацию о девушке, а затем завести с ней разговор без лишнего стеснения.

Ведь только в переписке ты можешь представить себя в лучшем свете, взвесив каждое из сказанных тобой слов. А как именно и что писать девушке — сейчас разберемся вместе.

Как завести беседу с девушкой на сайте знакомств

После регистрации на сайте или в приложении в твоей голове назойливо крутится одна мысль: «Что первое написать девушке? Такое, чтобы не выглядеть навязчивым и сразу задать правильный тон разговора». Так, надо бы определиться со стратегией дальнейших действий. Ознакомься с этими 20-ю советами и рекомендациями, чтобы не попасть впросак и чувствовать себя в своей тарелке.

1. Кому пишем?

Прежде чем думать, что писать героине твоих снов, надо определиться, с кем тебе хотелось бы пообщаться. Выполни поиск по заданным тобой параметрам (возраст, образование, страна проживания, город, наличие детей, знак зодиака и так далее).

2. Тщательно изучи анкеты понравившихся девушек.

Особенное внимание уделяй пункту, в котором она пишет о предпочтениях в мужчинах.

Кого она ищет? Каким должен быть парень, чтобы он смог завоевать ее сердце? Ты можешь написать ей, если подходишь под описание ее идеальной пары. Нет смысла тратить время на девушку, если она, например, ищет кого-то постарше, чем ты. Поверь, чтобы ты не решил написать девушке в интернете, если в реальности она хочет романа с другим типом мужчин, из вашей переписки вряд ли что-то выйдет.

Но если она уж очень тебе понравилась, то почему бы и не рискнуть? Чем черт не шутит. Возможно, именно у тебя получится растолковать ей, что возраст — это не главное.

3.Разберись со своим профилем.

У тебя должна быть фотография, на которой четко видно лицо, а еще лучше — глаза. Глаза — важнее всего. Убедись, что в фотоальбоме нет снимков, которые могли бы тебя скомпрометировать или просто дать повод подумать о тебе не самым лестным образом.

Фото с улыбкой на лице произведут лучшее впечатление, чем нахмуренные брови.

4.Напиши ей сообщение.

Не ограничивайся стандартным “Привет”, этим ты ее точно не замотивируешь на ответ. Постарайся сделать так, чтобы твое послание заставило ее улыбнуться или хотя бы озадачило. На какую тему можно поговорить с девушкой?

Вдохновись информацией, которую она указала в своей анкете. Фотографии заснеженных горных пейзажей? — Спроси, хорошо ли она владеет сноубордом. Фото с вечеринки? — Скажи, как ей идет голубой цвет ее платья.

Будь повнимательнее. Возможно, у вас есть какие-то точки пересечения интересов? Остановись на этом более подробно.

5.Если девушка не отвечает, не расстраивайся.

Но и настаивать на продолжение общения не стоит.

Дальнейшее знакомство вряд ли продолжится, а вот выставить себя настырным и надоедливым ты вполне сможешь. Зачем тебе такая репутация? Пусть даже и на сайте знакомств. Так что на вопрос «Что можно написать девушке, если она резко замолчала?» мы ответим: Ничего! 

6.Будь честным с самого начала!

Даже если ты пытаешься произвести на девушку особое впечатление, не стоит начинать с вранья о себе.

Однако приятное впечатление произведет и просто целеустремленный парень. Пусть твоего имени еще нет в списке «Forbes», но важно стремиться к лучшему будущему. А пока будь откровенным с девушкой и честно говори с ней о своих возможностях.

7.Найди баланс между общением в онлайне и реальной встречей.

Не затягивай виртуальное знакомство, а то вы так и останетесь вечными друзьями по переписке. И такое возможно.

8.Говори что-нибудь.

Не надо просто отправлять смайлики, эмоджи и поцелуйчики. Это так тупо.

9.Не стоит сразу делать комплименты внешности.

Постарайся угадать, что может скрываться за внешним видом. Лучше задавай вопросы о ее предпочтениях, похвали ее хороший музыкальный вкус.

10.Не называй ее “сладенькая”, “девочка моя”, “детка”, “солнышко”.

Это совершенно другой этап отношений, да и не каждой девушке нравится такая манера обращения.

11.Перестань рассказывать о себе.

Говори преимущественно о ее интересах и личности. Побольше спрашивай ее.

12.Всегда заканчивай беседу, показав, что ты заинтересован в дальнейшем общении.

13.Выпрашивать показать еще какие-то фотографии — дурной тон.

Если захочет, она сама тебе все отправит.

14.Узнавай ее, задавай вопросы о том, что ей нравится, а что нет.

Для начала вам нужно выстроить что-то наподобие дружбы, чтобы перевести ее в разряд романтических отношений.

15.Девушки переживают и волнуются точно так же, как мужчины.

Поэтому расслабься и просто заговори с ней.

16. Никогда не покидай беседу без объяснения причины.

Да, это онлайн переписка, но в корне дела это не меняет. Вежливые фразы для общения с девушкой в интернете ничем не отличаются от тех, которые бы ты произнес в реальной жизни.

Человек сидит и ждет твоего ответа. Просто напиши, что должен отлучиться. Так поступают вежливые люди.

17.Разговаривай так, как будто ты общаешься со своим лучшим другом.

Весело и без напряга.

18.Первые сообщения, состоящие от 60 до 70 символов получают больше всего ответов.

19.Задавай вопросы по ее профилю, а не по фотографиям.

Дай ей понять, что тебя интересует не только ее внешность, но и то, чем она увлекается и что ее вдохновляет.

20.Последний в списке, но не по важности пункт. Пиши грамотно!

Если орфография хромает, придется немного усложнить себе жизнь. Набирай текст сообщения в текстовом редакторе. Ты можешь использовать Word MS, OpenDocument или Google Documents. Эти программы подчеркнут и предложат исправления большинству твоих ошибок или опечаток. Ты также можешь использовать любой онлайн редактор или программу.

Если ты набираешь текст на телефоне, на котором включен режим автокорректировки Т9, обязательно перечитывай тексты. Этот редактор-шалун без твоего ведома может заменять слова на другие. Следи внимательно за тем, чтобы не отправить вместо вдумчивого сообщения какую-нибудь белиберду.

Роковые ошибки первого сообщения

Бывает так, что парни расслабляются и сразу же совершают ошибки, которые потом практически невозможно исправить. Как говорится, слово — не воробей, вылетит — не поймаешь. Давай разберем на примерах, что можно написать девушке, а какие идеи лучше забросить в дальний ящик.

Ты не сможешь забрать свои слова обратно и изменить первое впечатление о себе, если будешь отправлять в сообщениях такие фразы девушкам:

1.“Давай, может, увидимся? Зачем зря тратить время на переписку?”

Приглашать на свидание сразу не рекомендуется. Девушки расценивают это, как легкомысленный подкат и считают, что в твоем списке избранных сейчас с десяток девчонок, которым ты отправил такое же приглашение.

И, скорее всего, оно и есть, так ведь? Если ты зовешь на встречу, не успев даже узнать ее получше, значит ты крайне неразборчив в вопросе партнерш и свиданий. Это говорит о том, что тебе все равно, с кем встречаться. Для серьезных девушек — это пустая трата времени.

2.“А дай номер своего телефончика?”

Встречный вопрос: “А зачем? А вдруг ты маньяк какой-нибудь? Я же тебя толком и не знаю! Будешь потом звонить по ночам и молчать в трубку.” Не торопи события. Как только вы узнаете друг друга получше, вы сможете обменяться номерами и другими контактными данными.

3.“Привет. А у тебя есть парень?”

Задавать такие личные вопросы по крайней мере глупо и невежливо, когда ты только-только пытаешься наладить с ней контакт. Да, ты хочешь с порога узнать, есть ли у тебя шансы, но в лоб такие вопросы лучше не задавать. Кто, по сути, ты ей такой, чтобы она отчитывалась тебе о своем семейном положении? Вы еще совсем чужие друг другу люди. А с такими вопросами рискуете такими же чужими и остаться.

4.“Привет. Знакомиться будем?”

Ну, слушай, какая девушка захочет показаться невостребованной. А положительный ответ на такой вопрос только это и подтвердит. Мол, сижу здесь и жду, когда это со мной познакомятся. Мягче надо действовать, аккуратнее. Девушки — создания нежные, но гордые.

5.“Как ты относишься к сексу без обязательств?”

А как ты смотришь на то, чтобы попасть в ее черный список. Даже не знаю, с чего начать объяснение, почему так делать нельзя. Просто прими этот факт.

Надеюсь, ты понял, что эти фразы для общения с девушкой нужно забыть раз и навсегда? Еще некоторые мужчины просто обожают хвастаться или, наоборот, жаловаться на свою нелегкую судьбу. Старайся избегать таких крайностей.

Не стоит заводить разговор о твоих прошлых отношениях, если, разумеется, она сама об этом не спросит. Девушка должна понимать, что с прошлым у тебя покончено раз и навсегда и ты открыт для нового знакомства и отношений.

Социальные сети

Знакомство и общение в социальных сетях хоть и базируется на основных принципах удачной переписки, но, тем не менее, кое-чем отличается. Ты знаешь, как начать диалог в приложении Тиндер, но знаешь ли ты, что писать девушке в контакте или фейбуке?

Процесс знакомства значительно упрощается тем, что на ее страничке в соцсети будет больше информации. Конечно, бывают и закрытые профили без фотографий и списка друзей, но отсутствие элементарной информации явно не настраивает тебя на знакомство. Да и девушка, скорее всего, не из тех, кто зарегистрировалась на сайте с целью найти кого-нибудь.

В большинстве же случаев тебе доступны:

• список ее аудиозаписей
• фотоальбомы
• видеозаписи
• группы
• сообщества
• фото, на которых ее отметили друзья
• записи на стене (то, что ей нравится или мотивирует)
• люди, которые оставляют записи на ее стене. Следовательно, они хорошо общаются. Скажи мне, кто твой друг и я скажу, кто ты.

В общем, можно провести целое исследование перед тем, как отправить ей первое сообщение. Это поможет тебе с легкостью найти тему для разговора, которой ты сможешь “зацепить” ее с первых строк. Например:

• “Привет, я смотрю ты фанатка “Бумбокса”? Давно хотел познакомиться с девушкой с таким же музыкальным вкусом, как у меня. Может, у нас есть еще что-то общее?”
• “Доброе утро! Случайно наткнулся на твой профиль. У тебя такая милая собака! Не подскажешь, как она ладит с детьми? Давно хочу себе такую, но дома маленькая сестренка.”
• “Привет-привет, не могу поверить. Мы учились с тобой в одной школе? Какой приятный сюрприз!  Как я мог тебя там не заметить? В каком году ты закончила?
• “Привет, нашел тебя в группе волонтеров по наведению чистоты в Парке Победы. Я в этом деле новенький. Не подскажешь, во сколько сбор? Можно составить тебе компанию, чтобы было не так скучно?”

Ну, принцип понятен, надеюсь. Главное — дать девушке понять, что у вас с ней может быть много общего. А это сближает намного быстрее, чем банальное “Привет, как дела?” от прохожего незнакомца.

Что ж, теперь ты знаешь, что написать девушке при знакомстве, а каких фраз нужно бояться, как огня. Следуй правилам и советам и верь в себя! У тебя все получится, обещаю.

Как понравиться девушке | Советы психолога

Парни интересуются, как понравиться девушке в школе 14 лет, что нужно говорить, делать и как себя вести, чтобы произвести на нее положительное впечатление, заинтересовать и удивить. Как известно, девушки эмоциональнее парней, поэтому скромные и спокойные парни их не привлекают, тем более в 14 летнем возрасте.

 

В статье вы узнаете, как понравиться девушке в школе 14 лет, что ей говорить, как себя вести и знакомиться. Ведь в 14 лет у парней и девушек сильные желания и им хочется встречаться с кем-то, дружить и общаться. У всех в данном возрасте много энергии, вот почему понравиться девушке вам будет просто и легко, если вы будете применять советы данные ниже.

 

 

Как понравиться девушке

Станьте лидером в классе или школе

Чтобы понравиться девушке в школе 14 лет, вам нужно стать лидером в школе или классе. Нужно выделяться хоть чем-то, если не суждено быть лидером. Старайтесь принимать участия в различных конкурсах, соревнованиях. Если нравиться учиться, становитесь отличниками, если нравиться развлекаться и быть лучше всех, тогда занимайтесь собой и своим развитием.

 

Девушки любят парней – лидеров в любом возрасте и именно поэтому понравиться девушке в школе 14 лет, может только парень, который хоть чем-то выделяется и отличается от серой массы.

 

Одевайтесь стильно и привлекательно

Чтобы понравиться девушке в школе 14 лет, вам нужно научиться одеваться со стилем и вкусом, не так как все, но и не слишком вызывающе. Если природа подарила вам потрясающую внешность, то радуйтесь и берегите свою красоту, так как в таком случае девушки, а не вы будут первыми знакомиться с вами и стараться вам понравиться, а не наоборот. Узнайте: как найти своего мужчину.

 

 

Как понравиться девушке 14 лет

Займитесь спортом

Также чтобы понравиться девушке в школе 14 лет, вам нужно заняться спортом, так как у спортсменов выделяется больше гормонов привлекательности чем у тех парней, которые не занимаются активным образом жизни.

 

Покажите девушке, что вы ей подходите больше

Чтобы понравиться девушке в школе 14 лет, вам нужно показать ей, что вы лучше, чем те парни, которые за ней ухаживают, тогда она будет рядом с вами, а не с ними. Если вы просто будете бегать за ней, то она уже никогда не будет рядом с вами. Ищите общие интересы, быть может, их вообще нет, значит, нет смысла добиваться такую девушку, так как вам вместе будет не интересно.

 

Как можно понравиться девушке

Станьте сильнее

Чтобы понравиться девушке в школе 14 лет, вам нужно помнить, что в любом возрасте девушки ищут по своим инстинктам парня, который сильнее. Поэтому если вы хотите ей понравиться вам нужно стать сильнее всех, кто ее окружает. Сила может проявляться как в знаниях, успехе так и в физическом проявлении. Девушке должно быть рядом с вами хорошо и безопасно. Узнайте: как гулять с девушкой.

 

Ведите себя смелее

Чтобы понравиться девушке в 14 лет школе, вам нужно начать не просто быть смелым внутри, но и проявлять смелость во внешнем мире. Например, помогите кому-то, когда тот нуждается в помощи. Никогда не проявляйте страх перед девушкой, как бы страшно не было, покажите ей, что вы защитник и она, будет с вами. Если вы застенчивый и слабый, вряд ли девушка будет вами интересоваться и даже бегать и добиваться вас, как других парней, которые смелее и сильнее вас.

 

Как понравиться девушке на первом свидании

Не привязывайтесь

Чтобы понравиться девушке на первом свидании, вам нужно перестать к ней привязываться. Чем больше девушку мы любим, тем меньше нравимся мы ей. Поэтому старайтесь контролировать себя, свои эмоции и держаться сдержаннее. Это не означает что необходимо замкнуться в себе. Просто такова женская природа, она любит того мужчину, кто имеет холодный разум, тогда отношения будут успешными.

 

Будьте самостоятельнее

Также девушки любят самостоятельных парней, которые сами могут позаботиться о себе в любую трудную минуту. Девушка интуитивно, сама того не подозревая, влюбляется в того мужчину, с которым можно создать семью и воспроизвести потомство. Если вы будете самостоятельным, добытчиком, то заинтересуете каждую разумную девушку, которая думает о семье, а не о мимолетных романах.

 

Как понравиться девушке 12 лет

Будьте достойнее

Чтобы понять, как понравиться девушке в школе, на улице, на работе или в других местах, вам нужно узнать, что ей больше нравиться. В большинстве своем достойная девушка, ищет для себя достойного мужчину. Поэтому, изучив характер и ценности девушки, вы сразу поймете, подходите ли вы друг другу и стоит ли вообще начинать с ней знакомство и отношения.

 

Добивайтесь успеха, развивайте уверенность в себе

Еще девушек привлекает успех парней, мужчин, так как девушка по своей природе ищет самца более сильного, которой обеспечит ее надежностью и защитой. В современном мире девушки ценят трудолюбие мужчины, успех, власть и деньги. Все это проявляется в уверенности в себе.

 

Поэтому даже если вы не богаты, не успешны, не имеете большой власти и влияния, но у вас есть достаточная уверенность в себе, девушка выберет вас, так как интуитивно понимает, что в будущем вы добьетесь успеха, обладая достаточным уровнем уверенности.

 

Как нравиться девушкам

Будьте собой

Чтобы понравиться и заинтересовать любую девушку или женщину, вам нужно оставаться самим собой. Все попытки показаться не тем, кем вы являетесь на самом деле, будут замечены девушкой и она поймет, что такой обманщик ей не нужен. Сами подумайте, зачем и для чего вы хотите ей понравиться. Если для семейной жизни, тогда зачем обманывать, если в дальнейшем вы все равно покажите ей кто вы такой на самом деле.

 

Следите за своим внешним видом

Встречают по одежке, провожают по уму. Поэтому внешний вид парня, мужчины, также имеет значение для девушки, особенно в последнее время. Это также происходит интуитивно. Девушка влюбляется в красивого, здорового и успешного парня, чтобы произвести здоровое, красивое потомство, которое будет обеспеченно безопасностью и всем необходимым для развития. Девушки не мыслят так, как парни. Все решения они принимают на подсознательном уровне.

 

Как произвести впечатление и понравиться девушке

Не гуляйте с девушками

Чтобы понравиться одной конкретной девушке, перестаньте гулять. Когда вы гуляете и каждый день у вас новая девушка, вы развеиваете свои чувства и силы, которые пригодятся чтобы добиться уважения от достойной девушки. Те девушки, с которыми вы гуляете, не уважают вас, хотя внешне проявляют некоторую симпатию, влюбленность. Лучше одиноким быть, чем жар души отдать, кому попало, родного встретив, не сумеешь полюбить. Поэтому цените свое время и силы.

 

Общайтесь с ней

Чтобы понравиться любой девушке, с ней сначала нужно начать общаться. Неважно о чем, главное заинтересовать ее своей уверенностью. Примерно 80% парней, бояться подойти к девушке и просто пообщаться с ней, из-за этого так мало счастливых пар и семей. Не бойтесь, ведите себя смелее и в общении, если будете держаться уверенно, заинтересуете ее.

 

Как понравиться девушке в школе

Наполняйте ее

Все что необходимо девушке – это духовное наполнение, поэтому нужно наполнять ее не только общением, но и комплиментами, вниманием, пониманием, доверием и правильным отношением. Когда у девушки плохое настроение – не трогайте ее. Если она нуждается в поддержке и понимании, поддержите ее. Никогда не надоедайте ей и не мучайте девушку.

 

Будьте не таким как все

Чтобы завоевать сердце женщины и понравиться ей, необходимо быть не таким как все. Серая масса парней, которые подражают друг другу, не особо интересны девушке. Ей нужен развитый мужчина, парень, который способен самостоятельно решать, что ему делать, с кем общаться, чем заниматься и к чему стремиться. Парень с большой и стоящей целью, к которой он идет, заинтересует девушку больше, чем красавчик, не имеющий никакой цели в жизни и не желающий развиваться.

 

Как понравиться девушке и влюбить ее в себя

Следите за походкой и осанкой

Немаловажную роль играет то, как вы держитесь на публике и вообще. Нужно держать спину прямо и подбородок ровно, глядя окружающим людям в глаза, а не в ноги. Наша осанка определяет нашу состоятельность и наши внутренние чувства и эмоции: уверенность, страх, радость, обиду, комплексы и так далее.

 

Не общаясь с человеком, можно сразу определить его характер и успех по осанке и по походке. Уверенный и успешный парень, ходит ровно, прямо и смотрит не на свою обувь, а на людей. Такой парень, мужчина и нужен красивой и умной девушке.

Что вы можете ей предложить?

Прежде чем понять, как понравиться девушке, задайте себе вопрос: что вы можете предложить ей взамен на ее красоту, любовь, преданность, разум и другие ее положительные качества. Сегодня очень мало развитых мужчин, поэтому девушки либо остаются одинокими, либо выходят замуж за того мужчину, который ее достоин.

 

Чтобы быть с красивой, преданной и любящей женой, вам нужно быть уверенным, надежным, сильным, успешным и богатым мужчиной, мужем как материально, так и духовно. Тогда семейная жизнь будет счастливой.

Будем рады видеть вас снова на страницах сайта psyh-olog.ru

Похожие статьи:

1. Как добиться девушку
2. Как встречаться с девушкой

Как признаться девочке в любви в 14 лет

В школьные годы у каждого человека происходит период, когда он начинает проявлять чувства к противоположному полу. Это является обычным явлением, особенно с 13-14 лет. Обычно, подобного рода симпатия может проявляться в передаче записок на уроке, совместные прогулки компанией или просто частым общением с объектом влюбленности. Однако бывают случаи, когда кто-то не воспринимает вас всерьез, тогда работает инстинкт — обрати на меня внимание. Это может быть безобидное дергание за косички, или же яркая одежда, а может быть и драка среди учеников. Во всяком случае, мальчику, чтобы избежать подобного рода проблем лучше признаться в своих чувствах, на будущее это повлияет очень благотворно и добавит определенного опыта.

О любви написана ни одна книга, ни одна песня — каждый может почерпнуть из этих описаний что-то свое. Во многих пьесах нежное чувство и вовсе идет рука об руку со смертью, олицетворяя две мощнейшие земные силы. Вспомните «Ромео и Джульетта» Шекспира, именно любовь привела к суициду двух молодых возлюбленных 16 лет. В этом нежном возрасте очень легко ранить чувства и совершить непоправимые ошибки, которые вскоре просто невозможно будет исправить. Родителям, которые заметили странное поведение своих чад — рекомендуется очень осторожно и мягко помочь осознать происходящее. Самым простым способом является рассказать собственную историю школьной любви, чем она была примечательна, или почему вы смогли пережить отказ и вспоминать об этом с улыбкой. Сыну будет просто необходима ваша поддержка, ведь именно она не даст ему делать глупости в дальнейшем.

Советы к признанию

Итак, какими советами стоит воспользоваться 14 летнему парню, чтобы не быть отвергнутым. Для начала стоит подготовиться к серьезному шагу — разговору с понравившейся девочкой. Чем чаще представляется ситуация признания, тем проще будет говорить все в реальной жизни. Человеческий организм так устроен, что мы затачиваем манеру своего поведения под каждый разговор и если проводить репетицию — все получится близко к тому, что задумано изначально.

Первый совет — о чувствах следует говорить прямо. Все очень просто, если зайти к ситуации издалека, и начать : «А вот что было бы, если бы я вдруг…», то вы просто заставите девушку задуматься о будущем, которого, скорее всего она еще не готова была представить. Ее мыслительные процессы будут происходить на подсознательном уровне и даже если сразу после долгого вступления будет сказано заветное — я тебя люблю, то она просто не сможет среагировать на признание здраво. А может и вовсе, воспримет как трусливого мальчика, который не может четко высказать своих чувств.

К такому решительному шагу, как признание, следует тщательно подготовиться. Вы должны быть максимально серьезны в намерениях, можно купить какой-нибудь сувенир, или цветы, а возможно — пригласить куда-нибудь. Девушки — любят ушами, а подарок и вовсе расположит вас ближе к ее положительному ответу. Не забывайте, что сейчас слова имеют небольшую ценность, следует поступать как настоящий мужчина. Заступаться за понравившуюся девочку, проявлять к ней заботу и внимание, говорить комплименты. В противном случае ваши слова будут восприняты просто, как стандартная фраза, или даже шутка.

***

Одним из великолепных способов признания в любви, является социальные сети. Дети в юношеском возрасте не представляют общения с одноклассниками без наличия интернета. Если парень встречается с избранницей и проводит с ней свободное время, это не значит, что они не общаются ВКонтакте или в Одноклассниках. Это общение проходит параллельно со встречами, прогулками и посещениями дискотек. Поэтому, одним из вариантов признания в любви является интернет.

Если мальчик стесняется признаться в своих чувствах наедине, можно раскрыть свою душу послав признание в письменном виде. Послание можно красочно оформить, подобрать стихи, фтографии, смайлики и т.д.

Если парень знает любимые песни девочки, то можно записать признание и оформить музыкальное сопровождение. И единственное, что останется – это ждать реакции девочки.

Стоит знать еще один неприятный, но в, то, же время очень важный аспект. Если вы предполагаете отказ, то все равно стоит стоять на своем. Держать в себе — значит развивать еще большие сомнения, а сомнения в свою очередь породят постоянную депрессию. Возможно, разовьется масса комплексов, что вы недостаточно спортивны или плохо учитесь, или родились не там. В любом случае — признание облегчит ваши плечи, на душе появится легкость. Даже услышав отказ — главное не сдаваться и идти к своей цели, ведь девочки — любят и выбирают тех, кто способен бороться и добиваться своего.

Помимо прямого признания можно пойти путем заготовки, то есть проявлять знаки внимания на протяжении некоторого времени. Говорить комплименты, помогать в спорте или учебе, найти общие интересы и общаться по этому поводу. Идеальным вариантом будет общение в одной компании, вам сыграет на руку массовость, среди прочих вы выделитесь своим расположением и мягкостью, что положительно окажет влияние на ваши отношения.

Если вы являетесь отважным смельчаком — можно признаться при всех, это будет феерично оценено и воспринято, как публикой, так и кандидаткой. К примеру, можно договориться с парнями, купить цветы, спрятать и в разгаре вечеринки попросить слово и посмотрев на избранницу сказать: «Я хочу заявить при всех, что люблю тебя, не тороплю с ответом, но буду надеяться, что ты будешь со мной встречаться». После этого можно отвести девушку в тихий уголок и подарить цветы, ну и продолжить разговор, если она будет не против. Не стоит забывать, что стоит быть максимально серьезным, иначе ваши насмешки могут сильно задеть девочку, и в компании все будут насмехаться над вами.

Конечно, можно обсудить ваши чувства и наедине — тогда очень важна физическая близость. Можно взять девочку за руку и поцеловать в щечку, или же просто прошептать на ушко заветные слова. Однозначно, для пущего эффекта можно удивить избранницу милым подарком или красивыми цветами. Если встанете на колено, то это и вовсе поразит девушку. Чтобы в подобной ситуации не получить яркого и насмешливого отказа, стоит заверить любимую в том, что это не шутка — а серьезное намерение.

***

В подобной ситуации уже нельзя настойчиво требовать внимания дерганием косичек, ведь это может вызвать негативную реакцию, по отношению к вам. Напротив, необходимо чтобы человек привык к вам и открылся для близости. Стоит открывать свои небольшие тайны, делиться свершениями и в целом вести себя как мужчина, иначе она может воспринять тебя как очередную «подружку» и не более. Как ни странно, настоящие чувства, как и жизнь — складываются из мелочей, прикосновений, теплых слов и поддержки. Школьная любовь не раз заканчивалась свадьбой, ведь однажды став родными людьми — расстаться будет уже невозможно.

Что касается молодых девушек — они крайне восприимчивы и легко воспринимают романтическую обстановку. Они много времени уделяют своему внешнему виду, одежде, прическе. Все это делается только для привлечения внимания определенного человека. Поэтому если вы неопрятны, тоже придется постараться и выглядеть достойным кандидатом. Не рекомендуется пусто и скупо выражать свои чувства всего тремя словами, здесь нужен творческий и красивый подход.

В этом возрасте, девочки мечтают о своеобразном принце из сказок, который будет защищать ее от напастей, и сопровождать в любых невзгодах. Если девушку ни капли не трогает ваше поведение, стоит задуматься о том, что вы делаете не так. Возможно, кто-то ей оказывает больше внимания и жесты соответственно шире. Конечно, все что вы будете делать, для того чтобы добиться расположением — простая игра, ведь только настоящие мужские поступки достойны хорошей оценки, они идут от самого сердца.

Пару слов стоит сказать о том, что девочки в 4 лет, крайне мнительны. Не стоит побеждать их очевидно, но и поддаваться влиянию крайне глупо. Окружающие могут высмеивать вас тем, что вы проиграли девочке, а ее гордость может не позволить заводить отношения со слабаком. В подобной ситуации, стоит создать амплуа ничьей, однако не смейте никому говорить о том, что вы поддались! Это может затронуть самолюбие юной особы и тогда — пощады не жди. Она будет избегать совместных игр и даже простого общения, а загладить подобного рода вину не очень-то просто.

Есть еще один небольшой секрет взаимодействия со слабым полом, вам всего лишь нужно показать себя с новой стороны. Попросите придти свою половинку на спортивные соревнования, пообещайте не упасть в глазах своей возлюбленной. Посвятите ей бой и отважно двигайтесь к назначенной цели. Это станет особым знаком для вас обоих — вам придаст стимула к победе, а девочек откроет сильные стороны потенциального партнера. Однако,  не стоит перегибать палку и «играть мышцами», показательно хлопать товарищей по плечу и громко смеяться. Ведь подобного рода хвастовство просто покажет вас как самолюбивого эгоиста, а девочки хотят — чтобы любили их.
Самым нежным и романтическим признанием может стать праздничный день, особенно если к нему выделяются выходные дни. Признание в день Святого Валентина, или на 8 марта или в Новый Год — принесут с собой желаемый результат, обычно в подобные праздники — все пребывают в хорошем настроении и тогда у девочки будет большая предрасположенность к яркому и эмоциональному ответу. Не забывайте о подарке, ведь не красиво признаваться в праздник, не имея при себе запоминающегося сувенира. Отлично подойдут всевозможные шкатулки, украшения и прочие женские аксессуары.

Стоит запомнить еще один очень важный момент — не давите на девушку мужским авторитетом, а тем более — ни в коем случае не торопите с ответом, ожидание может составить как пару дней, так и пару месяцев. Все зависит от ситуации, ведь девочка может попросту испугаться такого внезапного признания. Не забывайте, что чаще его — девочки не хотят ранить ваши чувства своим отказом, именно поэтому, чаще всего вопрос об, их решении откладывается на бесконечность. Тогда — не стоит искать встреч, лишь мягко начинать разговор на обыденные темы, дать привыкнуть к вашим чувствам. Никогда не стоит опускать рук, слабый пол ищет настойчивых и целеустремленных молодых людей, которые не бросят в сложной ситуации.

Следуйте своим чувствам

Любимых не выбирают, это веление тех самых чувств, которые нам не подвластны. Не пытайтесь погасить себе очаг влюбленности, или перейти на кого-то другого. Ничего в этой жизни не происходить просто так и опыт этих отношений однозначно пойдет вам на пользу. Стоит сразу решить для себя, хотите ли вы длительных и постоянных отношений, или же просто ищете отдушину на время. Ни в коем случае не обманывайте девочку, если не уверенны в своих намерениях. Лучше сказать — ты мне нравишься, чем громко и пусто заявлять о большой и чистой любви. Очень опасна ситуация, если вы давно дружите, ведь тогда факт признания просто разорвет привычные представления об отношениях между вами.

Ну и напоследок, выделим самые основные моменты: не держите чувства в себе и не пытайтесь погасить их, девочки любят чтобы им уделяли внимание, подарки склонят их в сторону положительного ответа, ну и конечно — главное быть собой. Не стоит отчаиваться, если вас отвергли — но и отступать удел слабых. Все зависит от нас самих, даже отказ, а значит рано или поздно все можно будет изменить в свою пользу. Что касается положительного ответа — не стоит прятаться, если вы вдруг испугались, просто проявляйте теплое отношения и медленно, но верно двигайтесь к идеальной паре.

 

Как признаться девушке в любви

 |   |   |  Девочке в 14 лет  |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   | 

***

Голосовые признания в любви девушке

Как извиниться перед девушкой если обидел? Самара

Отношения с любимым человеком в Самаре – одна из самых главных и непростых вещей в нашей жизни. Над ними приходится постоянно работать, чтобы сгладить шероховатости и начать по-настоящему понимать и принимать друг друга. Однако, ко всеобщему большому сожалению, частенько что-то идет не так, совершаются ошибки, возникают разочаровывающие ссоры, и если не попытаться изменить ситуацию, то она обернется настоящей катастрофой. Поэтому очень важно знать, как извиниться перед девушкой, если обидел. 

Общее правило

Оно касается не только мужчин – распространяется на все человечество, несмотря на пол, возраст и вероисповедание. Просить прощения, когда совершил ошибку, совершенно нормально и даже необходимо. Испытывать при этом волнение и робость тоже вполне естественно. Вместе с извинениями не вешаются ярлыки «подкаблучник», «слабохарактерный (-ая)» или «у тебя нет гордости». Если такое происходит, стоит серьезно задуматься, продолжать ли отношения с людьми, которые мыслят столь ограничено и не умеют признавать свою неправоту. Также плохая идея извиняться за все подряд, это только испортит отношения.

Эмоциональность

Прекрасный пол обычно сильнее переживает от разочарования, гнева и других сильных отрицательных или положительных эмоций. Не забывайте об этом, чтобы сберечь нежные чувства и не причинить еще больше боли любимой. Поэтому, если ссора действительно уже не похожа на безобидную и стремительно переходит в разряд ужасных, лучше дать девушке время и свободное пространство, пока она не успокоится. Только не уходите от нее молча и с суровым видом. Это может только усилить конфликт. Скажите, что хотите сохранить отношения и извинитесь или поговорите с ней позже.

Время

В зависимости от глубины провала и степени серьезность ошибки в понимании конкретной девушки, прощение может занять действительно долгий промежуток времени. И не всегда дело будет в задетой гордости, может быть по-настоящему физически больно видеть лицо дорого человека, который сделал нечто ужасное. Все это не значит, что нужно прекращать попытки добиться прощения – запаситесь терпением и верой во взаимную любовь.

Первый шаг к решению любой проблемы – понимание причины

Данное правило полностью относится и к разрешению конфликтов между влюбленными. Чтобы действительно разобраться, из-за чего вы совершили ошибку, придется заняться самокопанием. Постарайтесь для начала быть честными с собой, иначе как раскрыть потом истинную причину другому человеку?

Подумайте, что подтолкнуло вас в таким действиям или словам, которые привели к ссоре. Может быть, это была случайность, сказалось переутомление или последствия банальной вспышки гнева на другого человека. Возможно, корень зла прячется в скрытых комплексах, черте характера, над которой стоит поработать, или неуверенности в отношениях. Только вы сами, отбросив страх, сможете докопаться до истины. Поверьте, вторая половинка обязательно оценит вашу искренность.

Поиск решения

Заключительный шаг подготовки к заглаживанию своей вины. Когда ясна основная причина ссоры, пора поразмыслить, как все исправить. Постарайтесь представить, что почувствовала девушка и какие слова помогли бы лучше донести причину произошедшего. Оптимальным решением станет такое, которое не позволит больше испытывать боль по этому поводу ни вам, ни вашей половинке. Настоящий мужчина всегда держит слово – если скажете, что такого больше не повторится, должны сделать все, чтобы не нарушить обещание. Девушка запомнит ваши слова, будет любить и уважать еще сильнее, когда обещание будет оставаться в силе долгое (желательно, бесконечное) время. В противном случае, доверие в паре будет подорвано, постепенно и болезненно приближая расставание.

С чего начать

Подготовка завершена и азы женской психологии освоены, пора приступать к главным решительным действиям.

1. Продумайте место и время, когда лучше попробовать извиниться. Всегда лучше делать это лично, особенно после серьезной ссоры.

2. Первыми словами после размолвки должны стать не оправдания или причины – скажите четко и искренне, глядя в прекрасные глаза своей пары:

• Извини, мне так жаль.

• Прости меня.

• Прости меня, я причинил тебе боль.

• Прости, я виноват.

Используйте одну из вышеперечисленных или выберете свою фразу, которая отразит намерение честно и осознанно попросить прощения. Попробуйте добавить ласковое обращение к девушке, если оно ей всегда нравилось. Это поможет немного смягчить негативный настрой и напомните ей о ваших нежных чувствах.

3. Если девушка все еще на взводе и кричит, спокойно выслушайте. Тогда ей станет немного легче, часть злости и обиды выйдет с криком.

4. Как говорилось выше, если любимая все еще слишком расстроена и просит уйти, нужно послушаться и дать ей время.

5. Если девушка более-менее готова вас выслушать, постарайтесь честно рассказать, почему сделали то, что ее так расстроило. Постарайтесь честно рассказать, почему вы так поступили. Ложь женская интуиция почувствует почти всегда, поэтому нужно говорить максимально правдиво. Здесь получится донести свои мотивы, только если вы сами уже разобрались в себе и готовы раскрыться.

Примеры:

• Извини, мне жаль. Я не хотел возвращаться домой так поздно. Понимаю, что ты волновалась и очень расстроена, а я должен был предупредить. Друга уволили, он был в бешенстве, и мы отправились после работы в бар, который находится в подвале. Пашке было так плохо, что он говорил не останавливаясь. Я понял, как много прошло времени, только когда достал телефон. Тогда же заметил, что связи нет. Я постараюсь всегда тебя предупреждать, чтобы больше не повторять эту ошибку

• Прости меня, я знаю, насколько ты любишь свою маленькую племянницу, но не смог поехать вместе с тобой к ней на день рождения. Мы договорились уже давно, и мне нет оправданий, но причина в том, что я ошибся в важном документе, который должен быть готов к утру. Пришлось задержаться на работе, чтобы все исправить. Понимаю, ты можешь быть расстроена, но я хочу все исправить. Давай вместе съездим в гости к Маше на выходных?

• Прости, я виноват, не стоило так резко реагировать из-за того, что увидел тебя в кафе с незнакомым мужчиной. Понимаю, сначала нужно было выслушать тебя и не устраивать сцену. Я поддался ревности и страху, что наши отношения, которое очень важны для меня, находятся под угрозой. Мне действительно нужно больше доверять тебе, и ты можешь злиться на меня. Я буду изо всех сил стараться загладить свою вину.

6. Дайте возлюбленной обдумать ответ. Попытайтесь ответить на все уточняющие вопросы так же честно, как произносили извинения. Если она виновата в ссоре наравне с вами, не обвиняйте в ответ. Вы цените эти отношения и сами сделали первый шаг к их восстановлению, поэтому подождите пока она простит вас и осознает свою вину в произошедшем. Потом вы все обсудите вместе, немного успокоившись и восстановившись после размолвки

На этом этапе лучше не подходить слишком близко, не касаться и не притягивать девушку в свои объятия. 

7. Большинство небольшой и средней напряженности конфликтов заканчивается к 6 пункту. Однако, когда чувства девушки задеты сильнее, она может не принять извинения так быстро. Тогда лучше снова удалиться, повторяя, что вы готовы дать ей время и не прекратите попытки заслужить прощение.

Как попросить прощения: другие способы

Вы извинились словами, и пора пробовать новые способы, чтобы вернуть отношения. Ради стоящей девушки можно смело сделать и не такое. 

Ведь чем сильнее стараться заслужить прощение, тем более высоки будут шансы на успех. Коротко о других способах:

1. Напишите своими словами письмо, где заново попросите прощения, помня о некоторых правилах выше. Очень романтично, если текст будет на отдельном листе бумаги и в красивом конверте. Однако подойдет и симпатичная открытка или сложенная в технике оригами забавная игрушка, которую нужно развернуть, чтобы прочитать.

2. Очень трогательно будет выглядеть послание, созданное в стихах. Вторая половинки может почувствовать себя настоящей леди, для которой рыцарь сочинил стихи. Также красивый слог покажет, как долго вы старались и думали о ней в процессе поиска рифм.

3. Два предыдущих вариант можно тайно доставить до любимой как по отдельности, так и вместе с мягкой игрушкой, роскошным букетом цветов, коробкой дорогих конфет или шоколада. Подсказка: не нужно дарить девушке мягкие игрушки, если вы никогда не видели их у нее раньше. Она не оценит.

4. Способ для художников, музыкантов, фотографов и прочих креативных личностей, которые умеют творить прекрасное. Ничто так не напомнит о человеке как подарок, сделанный им собственноручно. Можно отправить девушке рисунок, сочинить и сыграть мелодию, распечатать ваши общие фото или снимки и из ее любимых мест, вырезать из дерева браслет и т. п.

5. Организуйте романтичный ужин при свечах и приготовьте хотя бы несколько блюд для него самостоятельно. Особенно кстати он придется после тяжелого рабочего дня для второй половины.

Список можно продолжать и дальше, но главное, что поможет наладить отношения – искренность, забота, умение держать слово и внимание к возлюбленной и вашим отношениям.

18 заповедей любви по проводам от девушек — Интернет на TJ

Ольга Каркавцева, 17 лет, школьница

Несмотря на то, что мне всего 17 лет, я считаю себя вполне состоявшимся взрослым человеком с определенной жизненной позицией. Играю на барабанах, пишу стихи, люблю читать и посещать театр, как в роли зрителя, так и в роли актрисы. И так получилось, что у меня есть определенный опыт общения с молодыми людьми в Интернете, да и сейчас я нахожусь в таких обстоятельствах, что с дорогим мне человеком кроме как по сети не пообщаться. Поэтому вот те советы, которые, по моему мнению, помогут поддержать и сохранить хорошие отношения без возможности видеться каждый день.

1. Меньше текста

Как бы девушкам ни хотелось делиться со своими молодыми людьми мельчайшими подробностями и деталями событий, происходящих с ними каждый день, лучше оставить подробные отчеты для подруг. Выбирать для своего единственного самые интересные моменты, которые можно обсудить вместе и интересоваться его жизнью — вот наилучший выход. 

Тут краткость не только сестра таланта, но и средство от навязчивости, способ сбалансировать общение, потому как далеко не все молодые люди разговорчивы в сети, и далеко не все готовы читать огромные, неинтересные для них сообщения. 

2. Старайся определять его настроение 

Стоит быть чуткой, уметь определять настроение и состояние парня даже по переписке. Когда общаешься с человеком достаточное количество времени, то изменения в его «речи» можно заметить достаточно легко. 

Узнать, занят он или нет (а некоторые молодые люди не скажут тебе прямо о том, что в данный момент им неудобно говорить) очень просто: если он отвечает тебе односложными предложениями, а твои сообщения долго висят непрочитанными — это явный показатель того, что следует написать ему чуть позже. Поверь, он оценит. 

3. Не ограничивать его в общении с другими

Запрещая парню общаться с подругами и друзьями, девушка демонстрирует неуверенность в себе или же вовсе недоверие к своему молодому человеку. На вечный контроль и переживания тратятся время и силы, а он, в конце концов, пообщается со всеми, с кем хотел, но уже без твоего ведома. 

Раз уж совсем переживания одолели, лучше серьезно поговорить с ним или вовсе прекратить общение. Хорошие отношения строятся именно на доверии. 

4. Не стоит придавать большое значение смайликам

Да даже не только смайликам, но и большинству разнообразных выражений любви и привязанности в сети. Обниматься всегда приятней вживую, чем читать об этом в сообщениях (а если от объятий и прочих приятностей разделяют пара тысяч километров, то потом они будут вдвойне приятней и поэтому ценнее). 

Да, и в конце концов, это же смайлик в интернете, ничего большего. Так что не стоит требовать от парня постоянных подтверждений любви в виде поцелуйчиков, розочек и желтых рожиц с сердечками вместо глаз.

5. Быть разной 

Все мы любим разнообразие, отношения — не исключение. Быть разной в жизни проще, элементарно меняя платья, но в сети задача немного усложняется. В твоих силах разнообразить ваше общение с молодым человеком. Не будь одинаково романтичной или бесконтрольно веселой. Какой-то вечер можно посвятить разговорам на философские темы, а на следующий день провести время, смеясь до слез, вспоминая мультики, которые вы смотрели в детстве. 

Лично я, например, однажды вспоминала все детали мультика «Даша-путешественница» вместе с замечательным молодым человеком; поверьте, это круче, чем бесконечный обмен комплиментами. Романтику можно оставить для личных встреч. 

6. Меньше выставлять отношения напоказ

Как бы тебе не хотелось рассказать всем и каждому о своем прекрасном молодом человеке, как бы сильно не чесались руки выставлять фотки с ним при каждой удобной и неудобной возможности, не стоит делать этого. Личная жизнь она на то и личная, что не предполагает распространения информации об оной по всему интернету. И главное — это воздержание от пересылания ваших с парнем личных сообщений подругам. Проблемы между вами двумя решайте вдвоем. 

В любом случае, общение вживую предпочтительнее общению в сети, но раз уж обстоятельства сложились так, что другого выхода нет (или временно нет), то надо стараться понимать друг друга — это, пожалуй, главное правило. Для поддержания хороших отношений стоит стараться чувствовать и доверять друг другу, несмотря на то, что перед тобой просто светящийся экран, а не живой человек.

У меня получается.

Лолита Груздева, 19 лет, журналистка

1. Никаких смайликов в названии контакта

Иногда, когда я еду на эскалаторе, я вижу телефоны девушек, стоящих передо мной. Зачастую на их экранах высвечивается звонок от «Любимого». Вдобавок к «Любимому» непременно идёт несколько смайликов.

Запомните: будь то сердечко или солнышко, смайлики в названии контакта выглядят глуповато. Лучше назвать его просто по имени. Я зачастую называю по фамилии. Существует тонкая грань, чтобы это не выглядело фамильярно, но поверьте, некоторые мужчины просто обожают, когда вы игриво называете их по фамилии. 

2. Не вызывайте его ревность с помощью Инстаграма

Не надо выставлять в Инстаграм фотографии с другими молодыми людьми, чтобы доказать своему парню, что ты классная и популярная. Поверь, если ты действительно умеешь заинтересовать молодых людей, он это знает и так. Наигранные улыбки и совместные селфи с разными красавчиками в твоем инстаграме не заставят его ревновать, а лишь дадут повод подумать, что ты немного туповата. 

В конце концов, найди способ тонко намекнуть ему о том, что он не единственный яйценосец на земле. Например, как-то раз утром молодой человек сварил мне кофе, но не дал чайную ложечку, чтобы его размешать. Я негромко попросила его дать мне ложечку. Он, наверное, не услышал. На столе лежала столовая ложка, которую я взяла и аккуратно размешала напиток. Молодой человек непонимающе глядел на процесс. Я положила столовый прибор, внимательно посмотрела на мальчика и сказала: «Мораль: если ты не даешь мне ложку, я нахожу ложку побольше».

3. Цитируй его в своем твиттере (иногда)

Так ты дашь ему понять, что он очень остроумный и клевый. Однако не стоит перебарщивать, чтобы он не подумал, что ты готова записывать за ним каждое слово.

4. Не обсуждай, на что он способен в постели с подружками в общих чатах

Никто не застрахован от того, что в один прекрасный момент он может случайно (или не очень случайно) подсмотреть твою личную переписку. Он, вероятно, простит тебе флирт с приятелями, но никогда не простит обсуждение его пениса. Ну и вообще, если ты все еще обсуждаешь такие вещи с подружками — заканчивай, это как-то мерзко.

5. Лайки — это просто лайки

Не стоит выедать ему мозг за каждую девушку, которую он лайкнул. Один мой бывший был довольно щедр на лайки и как-то раз я его спросила: почему ты нажал на сердечко?

Лайки — это просто лайки, я нажимаю на сердечко тогда, когда мне нравится фотография. Это не скрытый флирт, это не способ подкатить. Это просто лайк.

6. Не надо просматривать соцсети его бывших

Наверняка в социальных сетях его бывшей девушки есть куча их совместных фотографий. Наверняка она даже хороша собой. Зачастую девушки почему-то любят острые ощущения, ведь когда ты видишь его совместный снимок с бывшей, внутри появляется какое-то странное волнение, которое многим почему-то нравится. Не надо. Есть вещи, которые вам видеть не обязательно. 

Кстати, новая девушка моего бывшего взяла привычку не только просматривать, но еще и активно лайкать мои фотоснимки. Это что еще за чушь? Думаешь, как-нибудь мы станем подружками и будем мило хохотать за чашечкой кофе, обсуждая прелести жизни с ним? О нет, не думаю. Хочешь сказать, тебе искренне нравятся мои сэлфи? Эй, слышишь, отвали, не надо лайкать мои фотографии. 

Ксения Иванцова, 25 лет, маркетолог

В силу врожденной хитрости и тонкости, девушки в соцсетях ведут себя гораздо сдержанней и продуманней, чем парни. И всё же, как известно, «и на старуху бывает проруха», поэтому заповеди есть, но их всего шесть.

1. Осторожность превыше всего

Проверяя лайки парня и его подруг (или не твоего, но все же), лайк сама случайно ты не поставь — главное правило и одновременно страшный сон любой активистки соцсетей. Личный совет: для подобных проверок используйте персональные ПК с клавиатурой и мышью, избегая нестабильных планшетов и тем более телефонов.

2. Проверка на вшивость

Хоть раз, но любая девушка её устраивает, создавая фейковый аккаунт и начиная писать страстные и развратные сообщения парню с целью уличить его в неверности. Часто, переоценив собственные и недооценив мужские умственные способности, девушек выводят на чистую воду — получается глупая и нелепая ситуация. 

Если вы всё-таки решитесь на подобное, тщательней работайте с текстом и формулировками, а также с качеством самого аккаунта.

3. Не сходите с ума

Одной моей подруге как-то раз написала девушка её знакомого сообщение следующего содержания: «Вы кто друг другу? Что за лайки и записи?» Здесь без комментариев, так делать точно не стоит.

4. Излишняя дружелюбность

Не советую и становиться гипердружелюбной и ставить лайки всем, кто находится в разделе «друзья» у бывшей пассии. Это странно, маниакально и слишком навязчиво.

5. Пишите редко, но метко

В этом пункте кто-то бы попросил быть девушек менее активными, но я сформулирую по-другому. Не балуйте возлюбленного излишним вниманием, пусть ваши соообщения, комментарии и фото будут редкими, остроумными и, как следствие, желанными и ценными.

6. В омут с головой. Не надо так

И последнее — мой личный призыв к осмотрительности и взвешенности. Вся эта любовь-на-всю-жизнь выглядит мило сегодня, но довольно жалко завтра, если ваши кавалеры меняются чаще, чем времена года.

Девушки, послушайте девушек и делайте, как они говорят,
Никита Лихачёв,
TJournal

ТОП 100 фраз девушке, чтобы она улыбнулась

2020-03-13

В современном мире виртуальное общение играет если не главную, то достаточно значимую роль. Молодые люди просто не мыслят своей жизни без гаджетов. И соответственно, именно в сети происходят знакомства, общение и даже зарождение нежных чувств.

Содержание статьи

И, конечно же, тот факт, что именно девушки «любят ушами» доказан давно и не является ни для кого секретом. Но как быть, если огромное желание сделать комплимент или порадовать девушку есть, а как таковой возможности – нет? Именно в этом случае на помощь придет смекалка и любимый смартфон.

В каких случаях уместно написать смс, которое заставит девушку улыбнутьсяi

• В ее жизни наступил тяжелый период, и сейчас ей как-никогда нужна моральная поддержка;
• Недавно она завершила работу над важным проектом. Обозначив ее достоинства и достижения, у вас непременно получится заставить ее улыбнуться;
• Девушка пребывает не в самом хорошем расположении духа, неважно по каким причинам и соответственно, положительные эмоции (пусть и в виде милого сообщения) ей просто показаны;
• Без видимых причин, просто чтобы напомнить о своих чувствах.

100 фраз девушке, чтобы она улыбнулась100

Наиболее удачные примеры сообщений, которые без труда нарисуют улыбку на лице любой девушки, представлены ниже.

• Моя первая мысль после пробуждения – о тебе!
• Как приятно просыпаться, зная, что сегодня я увижу тебя.
• Кто самый счастливый человек на Земле? Ну, конечно же, я! Потому что знаком с тобой!
• Что снилось самой милой девушке?
• Совершенно не хотелось просыпаться, потому что во сне я видел тебя.
• Доброе утро, моя ненаглядная!
• Моя голова занята лишь мыслями о тебе!
• Надеюсь, очень скоро мы проснемся вместе.
• Готов поспорить, что сегодня ты выглядишь еще прекраснее.
•  Жаль, что сейчас я не вижу твоих прекрасных глаз.
•  Знаешь, вчера я так и уснул, обнимая телефон, ожидая твоего сообщения.
•  Как же долго тянуться минуты в ожидании нашей встречи.
•  Всю ночь я не сомкнул глаз, думая о тебе.
•  Одевайся теплее, на улице ветрено.
•  Как спалось самой красивой девушке на Земле?
•  Осознание того, что ты есть в моей жизни, делает меня самым счастливым.

•  Я так рад, что самая удивительная девушка – моя!
•  Мечтаю просыпаться в твоих объятиях.
•  Очень хотелось бы, чтобы погода сегодня была такой же великолепной, как и твоя улыбка.
•  Просто пишу, чтобы напомнить тебе: ты самая лучшая на Земле.
•  Хотелось бы верить, что твои сны были такими же сладкими, как и ты сама.
•  Сегодня, а впрочем, как и всегда, мои мысли будут заняты лишь тобой.
•  Удачного дня, любимая! И помни, я всегда рядом.
•  Горжусь тобой. Верю в тебя. Люблю.
•  Этот рассвет был бы еще прекраснее, если бы ты была рядом.
•  Надеюсь, в следующий раз меня разбудит не пение птиц, а твой поцелуй.
•  Твоя улыбка зажигает мое сердце и заставляет его биться чаще.
•  Пусть сегодняшний день принесет тебе массу положительных эмоций и приятных сюрпризов.

•  Совершенно неважно, какие препятствия будут ждать меня сегодня. Люблю тебя – и это главное!
•  Просыпайся, соня! Тебя ждут великие подвиги!
•  Уважаемый абонент! Огромная просьба сладко потянуться и мило улыбнуться!
•  Знаешь, у меня есть только одна заветная мечта – чтобы ты как можно чаще улыбалась.
•  Я знаю, что сегодня у тебя достаточно непростой день. Улыбнись и помни – я рядом.
•  Ни одна звезда на небе не сравниться с улыбкой моей любимой девочки.
•  Я все преодолею, если ты подаришь мне свою лучезарную улыбку.

•  Я так много думал о тебе сегодня, а ведь только 6 утра.
•  Уважаемый абонент! Данное сообщение – официальное предложение улыбнуться перед сном.
•  Когда ты засыпаешь, ты еще прекраснее!
•  Не могу уснуть… лежу и улыбаюсь, как дурак!
•  Как же холодно без твоей улыбки!
•  Ловлю себя на мысли, что чертовски завидую рассвету. Ведь он первый видит твою несравненную улыбку.
•  Сказочных снов, моя неземная!
•  Скорее бы наступило завтра, и я смог насладиться твоей улыбкой!
•  Жаль, что сейчас приходится лицезреть угрюмые лица коллег, а не твою волшебную улыбку.
•  Улыбнись, чтобы мои мысли хоть немного посветлели.
•  Это сообщение заряжено на позитив. Будет очень некрасиво с твоей стороны проигнорировать его и не улыбнуться!
•  День, когда ты впервые улыбнулась мне, был самым счастливым моментом в моей жизни!

•  Больше всего на свете я люблю, когда ты улыбаешься.
•  Я готов идти за тобой на край света! Сборы начинаю сегодня!
•  Не стоит переживать по пустякам. Ты самая талантливая и целеустремленная. Я в тебя верю!
•  Успех не за горами. Шире улыбку! Я с тобой!
•  Я просто схожу с ума от нетерпения. Ну, когда же я снова увижу твою улыбку?
•  Спасибо за то, что ты есть!
•  Постоянно вспоминаю твою улыбку. Просто помни об этом.
•  Просто хочу пожелать тебе удачного дня и напомнить, что я рядом… здесь…ниже, еще ниже. Так стоп, перестань листать, я в твоем сердце!
•  Ты ведь в курсе, что самый удачный день начинается с улыбки?
•  Обещай, что после прочтения этого сообщения ты улыбнешься!
•  С каждым днем, проведенным рядом с тобой, я люблю тебя во сто крат сильнее!
•  Люблю тебя! Ой, извини, ошибся. Я очень-очень люблю тебя!
•  Без макияжа ты выглядишь так же шикарно, как и с ним!
•  Однажды я влюбился в твою улыбку. И, кажется, это навсегда!
•  Расскажешь секрет, как тебе удается всегда оставаться такой сексуальной и притягательной?

•  Какие планы на вечер у самой вредной и вместе с тем самой восхитительной девушки на планете?
•  Уверен, что даже в этот пасмурный день твоя улыбка способна сделать меня самым счастливым.
•  Однажды своей неповторимой улыбкой тебе уже удалось положить меня на лопатки. Может, повторим?
•  Ты мое все, и даже больше!
•  Как тебе удалось за такой короткий промежуток времени похитить мой покой?
•  Не знаю, что на тебе сейчас надето, но точно знаю, что тебе очень идет!
•  Я люблю тебя и веселую, и грустную. Но обещай регулярно радовать меня своей улыбкой, чтобы ни случилось.
•  Я знаю, что рядом с тобой у меня все получится!
•  Интересно, тебе так же тоскливо без моей улыбки, как мне без твоей?
•  Можешь ничего не отвечать на это сообщение, просто улыбнись.

•  Это вообще законно, быть такой сногсшибательной?
•  Даже когда ты не звонишь мне и ничего не пишешь, я всегда думаю о тебе.
•  Ты мое самое счастливое «привет» и самое грустное «пока».
•  Обожаю, когда ты злишься, но еще больше – когда улыбаешься!
•  Поздравляю! Ты выиграла увлекательное путешествие под названием «Вместе и навсегда»!
•  Внимание, внимание! Вы окружены безграничной заботой и лаской. Просьба оставаться на месте и улыбаться.
•  Если в течение 10 секунд ты не улыбнешься, отвечая на это сообщение, мне придется тебя оштрафовать.
•  Миллионы людей мечтают о счастье, тысячи его повсюду ищут. А я не мечтаю и не ищу, ведь мне каждый раз дарит его твоя улыбка.
• Было бы здорово, если бы у меня появилась еще одна девушка, которую я бы любил также сильно. А тебя она называла бы мамой.

•  Вот уж не думал, что ангелам позволено гулять по Земле.
•  Если бы мне платили каждый раз, когда я видел кого-либо шикарнее тебя – я стал бы самым нищим.
•  Я честно пытался сосредоточиться на делах и не думать о тебе. Прости, у меня не вышло.
•  Ты настолько идеальна, что я бы не стал ничего в тебе менять. Разве что только фамилию.
•  Я не видел твою улыбку уже 86500 долгих и мучительных секунд!
•  Только твоя улыбка наполняет мою жизнь смыслом.
•  Рядом с тобой я узнал, что значит Рай на Земле.
•  Торжественно клянусь всегда и везде оберегать тебя от любых невзгод.
•  С нетерпением жду тебя! Возвращайся скорее в мои объятия.
•  Рядом с тобой время летит так неумолимо, а без тебя превращается в сущую пытку.
•  Тысячи слов и миллионы поступков не выразят в полной мере мою любовь к тебе.

•  Как тебе удается одним взглядом, одной улыбкой, одним прикосновением сводить меня с ума?
•  Тот, кто твердит, что Луна прекрасна, просто не видел твою улыбку.
•  Каждый раз, просыпаясь рядом с тобой, я понимаю – мечты сбываются!
•  Закрой глаза и вспомни нашу первую встречу.
•  Ну вот, снова пасмурно. Даже небо тоскует по твоей улыбке.
•  Только об одном я искренне жалею, что не встретил тебя раньше.
•  Просыпаться втройне легче, когда я знаю, что скоро смогу тебя поцеловать.
• Нет слаще для меня твоих губ, нет желаннее трофея, чем твоя улыбка.

Все вышеперечисленные варианты подходят для того, чтобы заставить улыбнуться девушку, с которой вы уже состоите в романтических отношениях. Но что делать, если задача №1 – подарить улыбку пока еще малознакомой девушке, да еще и посредством виртуального общения? В этом случае важно помнить о некоторых негласных правилах, которые помогут создать нужную атмосферу и позволят зарождающейся симпатии перерасти в нечто большее.

Что НЕ писать?2

• Твердое «нет» пошлым шуткам! Если общение с понравившейся девушкой только-только зарождается, то даже один незначительный пошлый намек способен свести дальнейшее развитие отношений на нет. При этом совершенно неважно, насколько смешной и забавной будет сама шутка. Улыбнуться девушку она вряд ли заставит. А вот отправить вас в черный список и прекратить общение – запросто.
• Высмеивание недостатков, пусть и в милой форме, недопустимо. Подобные сообщения только обидят девушку и как следствие, убьют вашу надежду на совместное будущее.
• Важно избегать сообщений на специфические (например, политические или тюремные) темы. Даже если, по вашему мнению, это самый смешной анекдот, способный вмиг поднять настроение.

О чем писать малознакомой девушке, чтобы вызвать улыбку на лице3

• Для начала не лишним будет изучить вкусы и предпочтения избранницы. Наверняка они могут стать отличной подсказкой. Даже если не найдется подходящих слов, всегда можно отправить забавный мем с изображением ее любимого актера или исполнителя.
• Ни к чему не принуждающие комплименты – отличный способ заставить улыбнуться любую девушку. Однако следует помнить, что и здесь существует достаточно тонкая грань, которую лучше не переходить на начальном этапе.
• Забавное стихотворение в шуточной форме непременно рассмешит объект вашего обожание. Идеальный вариант – если оно будет собственного сочинения. И не беда, если с вы с детства не очень дружите с рифмами. Главное – креатив и искреннее желание поднять настроение девушке.

Или же оригинальные короткие сообщения, которые придутся по вкусу любой «принцессе Несмеяне». Например:

• Конечно, мы еще слишком мало знакомы, но мне кажется, что это легко исправить. Надеюсь, ты все же улыбаешься, когда видишь меня «онлайн».
• Сегодня двадцать раз заходил к тебе на страничку. Твоя улыбка – просто магнит!
• Сегодня меня спросили, кто привлекательнее – Меган Фокс или та, которой я пишу это сообщение. Угадай, что я ответил?
• Как дела у самой загадочной девушки? Хорошо, если все хорошо. Но если нет – то я немедленно готов приложить все усилия, чтобы исправить это недоразумение.
• Привет! Просто решил пожелать тебе удачного дня и тем самым еще раз напомнить о себе.
• Мечтаю стать регулярной причиной твоей улыбки.
• Я могу поделиться с тобой тысячей поводов для улыбки. Если ты пообещаешь подарить мне хотя бы одну.
• Если в моих силах сделать все, чтоб ты улыбнулась – я готов немедленно это исполнить!
• Девушка, не подскажите, как пройти к вашему сердцу?
•  Твоя улыбка – самое шикарное, что я когда-либо видел!

А вообще, женская натура проста и многогранна одновременно. И иногда бывает достаточно даже незначительного смайлика и пары-тройки теплых слов, чтобы на лице девушки засияла улыбка.

Семейный психолог. Уже 8 лет спасаю «семейные ячейки» от распада. Помогаю парам вновь обрести любовь и взаимопонимание.

Девушки любят парней с отличным чувством юмора. Написать шутку, от которой она улыбнется, не займет много времени, а вот результат вас приятно удивит. Кроме этого, практически каждая женщина любит сюрпризы. Совсем не обязательно заказывать доставку огромного букета или покупать дорогие презенты. Внимание – то, что каждая женщина ждет от своего мужчины. Хотите «закадрить» девушку или выйти из френдзоны? Уделяйте ей как можно больше внимания. Интересуйтесь ее делами, пишите веселые и смешные смс, желайте доброго утра и спокойной ночи.

Реакция девушек — 40 СМС ОТ ЛЮДЕЙ С БЕЗУПРЕЧНЫМ ЧУВСТВОМ ЮМОРА. Реакция

Оцените статью

zvr

И поделитесь с друзьями

Как познакомиться с девушкой в интернете

Что спросить у девушки и что ей написать

Филипп Богачев

13 февраля 2013

Обращать внимание на объявления про «Высокая стройная с большой грудью хочет секса» бесполезно. Это или тебя хотят развести, или это реклама «салона», или просто тупые приколы.

Как правильно ответить на объявление девушки о знакомстве

Hаучись чувствовать человека, определять его истинные цели по смыслу письма. Самое главное в знакомстве через интернет — знать, что написать девушке. Старайся следовать нескольким правилам:

• Hе пиши: «не знаю, что писать, расскажи о себе, и задавай вопросы». Этим самым ты признаешь свою слабость и перекладываешь ответственность за знакомство на девушку. А зачем ей это?
• Твое письмо должно выражать твою суть, знай, что спросить у девушки. Если ты непроходимый романтик, то вариант: «Слышь телка, пойдем чиста знакомица!» не для тебя. Обратное тоже верно.
• Описывая себя, рассказывай только правду. Даже свои отрицательные качества опиши – не слишком подробно, конечно, но более или менее. Пусть лучше тебя кинут сейчас, чем потом.
• Ориентируйся на объявление девушки. Что она хотела получить в ответ на свое объявление, что написать девушке?
• Hе бойся своих мыслей! Это твои мысли, они выражают твою суть! Зачем тебе девушка, которая не может терпеть твои мысли?
• Будь оригинальным! Представь, какие письма девушка получила в ответ на свое объявление, и напиши ДРУГОЕ письмо. Один мой большой роман с девушкой, с которой я познакомился через интернет, начался с того, что на ее объявление «Ищу друга (для начала)» я ответил письмом, в котором заявил: «Ну что за фигня, все девушки ищу друга, а все молодые люди — девушку! Давай знакомиться, я такой-такой, такой…» И это сработало.

Самый верный способ узнать собеседника

Создай себе три e-mail ящика, например: [email protected], [email protected], [email protected]. И напиши с каждого разные письма. Из первого так, как будто его пишет человек с самыми мерзкими на твой взгляд чертами характера. Из второго — от себя. Из третьего — как человека с наилучшими качествами. Однако, во всех случаях пользуйтесь ранее изложенной тактикой письма.

«Пиши не жалостливо, но так чтобы невозможно было отказаться ответить на письмо»

Далее необходимы минимальные знания по психологии и немного интуиции, чтобы проанализировать ответы на письма, понимая, что спросить у девушки, и процентов на 30 узнать человека. Если же все три ответа будут одинаковы – сразу отказывайся от объекта. Можешь попробовать написать точно так же еще пару раз, но не зацикливайся на виртуальном общении. В конце концов, это статья о том, как познакомиться с девушкой в интернете, а не о том, как сидеть в интернете все время.

Что теперь делать?

Еще раз. Будь собой. Если ты такой, то тебя никто не имеет право изменять. Лишь немногие девушки умеют хорошо писать письма в интернете. И еще меньшее количество любит это делать. Поэтому смысла оттягивать первое свидание нет, даже если ты знаешь, что написать девушке. Спроси у девушки телефон (сначала дай свой), позвони, поговори. Во время одного телефонного разговора можно узнать больше, чем из месячного перекидывания записками.

Если ты поняли, что «стоп!» уже из телефонного разговора, то лучше это с самого начала и сказать. Я, например, не перевариваю курящих девушек, и сколько я не пытался сам завязать какие-то отношения с ними, незаметно для себя раздражался, у меня портилось настроение и все заканчивалось. Себя не обманешь. Если тебе девушка не нравится, то лучше сказать ей об этом сразу (разумеется в мягкой форме) и потом об этом не жалеть.

И вот ты уже идешь на свидание

Свидание,  после того как познакомиться с девушкой вконтакте или на сайте знакомств, штука очень интересная. Ты разговаривал с человеком, но не видел его. Ты ему (точнее ей) нравишься, она тебе тоже. И теперь вы идете на свидание. Это свидание вовсе не означает начало каких-то отношений. Hесколько часов свидания вам помогут увидеть отрицательные и положительные качества друг друга. Поэтому опять же, пока не поздно, будь естественным!

Hе бойся обломаться

Помни, что этот текст – для тех, кто хочет реально познакомиться с девушкой через интернет, а не «поиграть» в знакомство. Поэтому не бойся обломов. И не теряй оптимизма. Процесс моего знакомства длился 2 месяца, я написал больше 50 писем, сходил на 9 свиданий. У меня завязался небольшой двухнедельный роман, который был ошибкой девушки (это она во мне отрицательных качеств не увидела). До того, как написать этот текст я совершил чуть ли не все ошибки в нем описанные.

Чтобы навсегда избавиться от страха знакомства с красивой девушкой, научиться заинтересовывать и соблазнять любую девушку максимум за три свидания, запишись на тренинг «РМЭС-Базовый». Скромность не украшает мужчину, его украшает уверенность! Узнай, как стать увереннее в себе.

LOVER.RU

последствия для репродуктивного здоровья и прав женщин в условиях нехватки ресурсов

Abstract

В этом столетии происходят кардинальные изменения в потребностях населения мира в области здравоохранения. Двойное бремя инфекционных и хронических заболеваний является основной причиной заболеваемости и смертности. За последние два десятилетия наблюдается рост инфекционных заболеваний, включая вирус тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), пандемический грипп h2N1, вирус Эбола и вирус Covid-19.Эти болезни быстро распространились по всему миру и напомнили нам о беспрецедентной взаимосвязанности, которая определяет нашу современную цивилизацию. Хотя некоторые страны добились существенного прогресса в улучшении глобального эпиднадзора за возникающими инфекционными заболеваниями (ВИЗ), подавляющее большинство стран с низким и средним уровнем дохода (СНСД) с неустойчивыми системами здравоохранения и различными системными узкими местами остаются уязвимыми для вспышек и, поскольку такие, имеют серьезные социальные и экономические последствия, когда о них сообщают.Уроки, извлеченные из прошлых вспышек, показывают, что гендерное неравенство распространено по целому ряду проблем со здоровьем, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем и правами (СРЗП), причем женщины находятся в особенно неблагоприятном положении, отчасти из-за возложенного на них бремени. Хотя эти страны стремятся улучшить свои системы здравоохранения и обеспечить более широкий охват этой уязвимой группы, национальные/глобальные вспышки обременили всю систему и, таким образом, парализовали нормальные службы, занимающиеся оказанием услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья (СРЗ).В этом документе мы обсуждаем глобальные обязательства в отношении СРЗ, влияние EID на СНСД, неудачи в предоставлении услуг в области СРЗ и стратегии для успешной реализации планов восстановления, которые должны учитывать особые и дифференцированные потребности женщин и женщин. девочек в условиях ограниченных ресурсов.

Ключевые слова: Сексуальное и репродуктивное здоровье и права (СРЗП), Возникающие и вновь возникающие инфекционные заболевания (ВИЗ), Страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД), Цели устойчивого развития (ЦУР), Гендер, Женщины, Covid -19, Эбола, Зика, SARS

История вопроса

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила Covid-19 пандемией.По данным ВОЗ, на 18 марта 2020 г. в 166 странах зарегистрировано более 207 860 случаев заболевания Covid-19 и 8657 смертей [1]. Нет сомнений, что вспышка представляет собой огромную угрозу для общественного здравоохранения во всем мире. Это быстро возникающее патогенное инфекционное заболевание и вызванная им паника являются ярким напоминанием о том, насколько глубоко взаимосвязанным стал наш современный мир.

По данным ВОЗ, эмерджентное инфекционное заболевание определяется как такое, которое либо возникло в популяции впервые, либо существовало ранее, но быстро распространяется с точки зрения числа людей, заражающихся или новых географические районы.Эти болезни, в том числе Зика, Нипах и птичий грипп (H5N1), в основном имеют зоонозное происхождение [2]. Напротив, повторно возникающие заболевания определяются как «заболевания, которые появляются после того, как они значительно уменьшились, что может быть связано с нарушением мер общественного здравоохранения в отношении болезней, которые находились под контролем, или из-за появления новых штаммов организмов» [3]. ].

Хотя биологические половые различия в отношении уязвимости к Covid-19 остаются в значительной степени неизвестными, имеющиеся данные и уроки, извлеченные из прошлых глобальных вспышек инфекционных заболеваний, позволяют предположить, что пандемии чаще всего усугубляют уязвимость, которая уже присутствовала до вспышки.Вспышка лихорадки Эбола в 2014 году показала, что гендерные вопросы и вопросы сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин (СРЗП) явно не учитывались как в краткосрочных, так и в долгосрочных международных ответных мерах на вспышку. Отсутствие учета этих вопросов усугубило неравенство в отношении здоровья и социальную несправедливость, с которыми женщины уже сталкивались.

Комиссия Guttmacher-Lancet по СРЗП в 2018 г. предполагала, что почти все 4,3 миллиарда человек репродуктивного возраста во всем мире будут получать неадекватные услуги по охране репродуктивного здоровья в течение репродуктивного возраста.В отчете также подчеркивается целостный взгляд на СРЗП и определяются многие основные проблемы и группы населения, которыми системы здравоохранения часто пренебрегают, а также негативное влияние социальных норм, национальных законов и политик на благотворительные усилия, направленные на улучшение ситуации [4].

В настоящее время вспышка Covid-19 создает нагрузку на системы здравоохранения в условиях ограниченных ресурсов. Передача и без того ограниченных ресурсов на борьбу со вспышкой может уменьшить доступ к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья (СРЗ) и повысить уровень материнской и детской смертности.Новые строгие карантинные меры могут также затронуть работников здравоохранения, а закрытые границы могут отвлечь женщин от производительной работы, чтобы поддерживать средства к существованию, и создать структурные барьеры для оказания помощи.

Целью данного документа является, прежде всего, обсуждение последствий недавних глобальных эпидемий возникающих и повторно возникающих инфекционных заболеваний, выделение огромного воздействия этих заболеваний на женщин, демонстрация ценности гендерного анализа для усилий по восстановлению и к программированию, а также информировать будущие международные рекомендации и ответы.

Крупные глобальные эпидемии возникающих/вновь возникающих инфекционных заболеваний (ВИЗ) в этом столетии

В этом столетии было много эпидемий, причем значительное число из них произошло в СНСД. Некоторые пересекли национальные границы и стали региональной проблемой, в то время как другие распространились дальше и переросли в глобальные эпидемии и пандемии. Эпидемии были в основном вызваны наличием ВИЗ в уязвимых системах здравоохранения СНСД, которые уже были перегружены, не укомплектованы кадрами и не предоставляли основные и жизненно важные услуги для женщин (например,грамм. услуги родовспоможения и аборта) (табл. ).

Таблица 1

Таблица 1

Краткое изложение последних глобальных эпидемий и их воздействия на системы здравоохранения LMICS

года, появляющийся патоген	Воздействие на население	ВОЗ ответ на население	Кто-последствия
2003, SARS [18]	8422 случая, 916 смертей в 32 странах за 6  месяцев , и физические лица.	По оценкам ВОЗ, коэффициент летальности от атипичной пневмонии колеблется от 0 до 50% с общей оценкой летальности 14–15% В основном пострадали Китай, Гонконг, Канада, Сингапур, Тайвань и Вьетнам.
2009, H2N1 грипп	2009, H2N1 [19]	526060 Cass 6770 Смерти 6770 Смерть 206 Страны имеют 9005	Объявленные государственные чрезвычайные ситуации в области международной помощи (PEEIC) 25 апреля 2009 г. объявлено Глобальная пандемия 1 июля 2009 г. Объявлена ​​постпандемической 10 августа 2010 г.	Восточная Азия, Юго-Восточная Азия и 21 африканская страна.
2014, Эбола [20]	28 652 Оздошные случаи, 15,261 Лаборатория Подтвержденные дел, 11 325 Смерти 10 Страны Пострадали	Объявленные Фейика 8 августа 2014 г.	Гвинея, Сьерра-Леоне , Либерия, Мали, Нигерия Эпидемия обошлась в 4,3 миллиарда долларов США, потери человеческих ресурсов, включая медицинский персонал, проблемы продовольственной безопасности, снижение трансграничной торговли.
2015, вирус Зика [21]	86 стран сообщили о случаях заражения лихорадкой Зика аутохтонная передача через комаров.
2019, COVID-19 [1]	[1]	184 976 Случаи, 7529 Смерти смертности в 159 странах	Объявлен Фейческий 30 января, 20204 , объявленный как глобальная пандемия 11 марта, 2020 г.	Китай, Италия, Иран, Испания, Великобритания, Корея, Франция, Германия, США, Нидерланды поражены в большом количестве. Другие страны Азии и Южной Америки также пострадали.

Нарушение СРЗП женщин в СНСД и опыт Эболы, Зика и Covid-19

Выводы Комиссии Гуттмахера-Лансета по СРЗП показывают, что страны с высоким уровнем дохода в значительной степени проводят политику, способствующую комплексному осуществлению программ СРЗП и услуги, в то время как большинство СНСД борются с реальностью, отдавая приоритет СРЗП, или просто предлагают это на словах.К сожалению, большинство этих стран СНСД находятся в Африке и Юго-Восточной Азии [4]. Кроме того, в случае эпидемии в этих СНСД с ограниченными ресурсами ложится двойное бремя на их системы здравоохранения, поскольку существующая нехватка медицинских кадров уже создает крайнюю нагрузку на способность обслуживать пациентов, особенно неэкстренную помощь.

Более того, учитывая, что гендерное неравенство существует на всех континентах, включая Африку, Азию и Латинскую Америку [5], и что оно оказывает значительное влияние на жизнь женщин, в том числе на их здоровье, защита СРЗП требует интеграции и участия мужчин в продвижение программы SRHR.Защита гендерного равенства и вовлечение мужчин в этот процесс имеет решающее значение для успешного внедрения услуг в области СРЗП.

Как свидетельствует вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), вспышка привела к дополнительным задержкам в оказании помощи женщинам с осложнениями беременности, что привело к неблагоприятным исходам, особенно в отношении самопроизвольных абортов и кровотечений. Кроме того, существенно пострадали финансовые и структурные барьеры на пути к уходу. Архитектура реагирования на Эболу привела к модели «пяти задержек».Это привело к общей путанице в отношении того, как применять определение случая БВВЭ. Например, «необъяснимое кровотечение» и «самопроизвольный аборт» также стали показаниями к срочной необходимости перевода пациентки в Центры лечения Эболы (ЦЛЭ). Таким образом, многие акушерские осложнения были классифицированы как соответствующие определению случая БВВЭ, что привело к тому, что некоторые женщины более неохотно обращались в государственное медицинское учреждение из-за боязни быть переведенными в ЭТЦ. Эти инциденты хорошо описаны в модели трех задержек: задержка с обращением за медицинской помощью в условиях ограниченных ресурсов из-за боязни пользоваться общественным транспортом; Задержка в обращении за помощью из-за наличия транспорта и Задержка в получении помощи из-за отсутствия фармацевтических продуктов.Эти же опасения могли также разделять жертвы сексуального насилия, которые, возможно, более неохотно обращались в клинику для оказания помощи жертвам изнасилования, опасаясь, что на них навесят ярлык подозрительного случая и, в результате кровотечения, переведут в ЦТП. . Судя по всему, это привело к тому, что многие женщины и мужчины согласились избегать беременности во время вспышки БВВЭ и поэтому продолжали обращаться за услугами по планированию семьи. К сожалению, эти люди сталкиваются с дополнительным препятствием, поскольку противозачаточные средства (помимо презервативов) систематически не предлагаются лицам, пережившим БВВЭ, или поставщикам услуг в ЦТП [6].

В отчете ЮНФПА [7] из Сьерра-Леоне освещаются проблемы, с которыми сталкиваются женщины, особенно роженицы, из-за их обеспокоенности тем, что напуганные медицинские работники не имеют надлежащей защиты и обучения в области профилактики инфекций и ведения случаев лихорадки Эбола. Более того, поскольку социокультурные нормы диктуют, что женщины ухаживают за больными членами семьи, ухаживают за детьми, работают народными целителями и санитарками [8], женщины подвержены высокому риску заражения. Свидетельства предыдущих вспышек, о которых сообщали различные авторы [9, 10], выявили более высокие показатели инфицирования лихорадкой Эбола среди женщин, чем среди мужчин, в основном из-за социально-культурных практик, включая роль женщин в уходе за больными и их участие в ритуалах захоронения.Кроме того, более активное взаимодействие женщин с системой здравоохранения может подвергнуть их большему риску заражения, учитывая системные недостатки, о которых говорилось ранее. В другом отчете об исследовании ЮНИСЕФ также указывалось, что женщины избегали обращения за медицинской помощью из-за боязни заразиться в медицинских учреждениях, а обычные данные указывают на снижение обращаемости за помощью в рамках RMNCAH после объявления вспышки Эболы [11].

В недавнем анализе пандемии Covid-19 Институт Гуттмахера составил отчет, в котором подчеркивается возможная нехватка лекарств, таких как противозачаточные средства, антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ/СПИДа и антибиотики для лечения ИППП, из-за сбоев в цепочках поставок (например,грамм. закрытие нескольких заводов по производству лекарств в Китае из-за Covid-19, что привело к задержке производства непатентованных лекарств в Индии) [12].

Достижение ВОУЗ и ЦУР, связанных со здоровьем, в контексте здоровья женщин

В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. прямо упоминается сексуальное и репродуктивное здоровье, а задача 3.7 Цели в области устойчивого развития гласит: «[b] y 2030 г. обеспечить всеобщий доступ к сексуальным и услуги по охране репродуктивного здоровья, включая планирование семьи, информирование и просвещение, а также включение репродуктивного здоровья в национальные стратегии и программы» [13].У ВОЗ и ЮНФПА есть общая цель для достижения этой цели, и лучший способ сделать это — добиться всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ), что позволит каждому получать необходимые ему медицинские услуги, когда и где они им нужны. не столкнувшись с финансовыми трудностями. Для этого правительству потребуется предоставить всем уязвимым группам населения полный спектр качественных услуг, основанных на их потребностях, таких как: услуги по контрацепции; уход за матерями и новорожденными; профилактика и борьба с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), включая ВИЧ; всестороннее сексуальное образование; уход за безопасным абортом, включая уход после аборта; предотвращение, обнаружение и консультирование по вопросам гендерного насилия; профилактика и лечение бесплодия и рака шейки матки; а также консультирование и уход за сексуальным здоровьем и благополучием [14].Однако во время глобальных чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения происходит полная смена приоритетов, и в результате наличие, доступность и доступность услуг в области СРЗП могут стать проблемой, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Все эти глобальные эпидемии ослабили системы здравоохранения и увеличили барьеры для доступа к услугам по охране репродуктивного здоровья в СНСД, особенно за счет влияния на принятие женщинами экономических, социальных и личных решений. Как подчеркивают Ахмед и соавт. (2020), политики, поставщики медицинских услуг и активисты должны знать о широких связях между реагированием на глобальные вспышки и СРЗП, чтобы подготовить стратегии смягчения последствий [12].В это время глобальной пандемии Covid-19 и новых требований, предъявляемых к системе, чтобы справиться с возникающими новыми требованиями, Action Canada for Sexual Health and Rights подчеркнула в своем заявлении, что существуют опасения по поводу увеличения времени ожидания для доступа к услугам СРЗП. , трудности с доступом к лекарствам для СРЗП (включая противозачаточные средства, гормональную терапию и лечение ВИЧ, а также повышенный риск для здоровья) и повышенный риск для здоровья беременных и людей с ослабленным иммунитетом. Эти кризисные ситуации обнажают социальное, экономическое неравенство и неравенство в отношении здоровья и подчеркивают необходимость построения справедливого мира [15].В отчете African Development подтверждается невозможность повышения устойчивости к лихорадке Эбола и будущим потрясениям от инфекционных заболеваний в домохозяйствах и сообществах без учета системного гендерного неравенства [16], национальных стратегий развития для реагирования на БВВЭ (или любого EID) и восстановления с учетом гендерных факторов, которые устраняет связанные с этим негативные последствия для женщин и девочек [17].

Тенденции рождаемости после отмены долевого участия в расходах на контрацепцию в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании | Гинекология | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Была ли отмена разделения затрат на контрацепцию в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании связана с изменением уровня рождаемости среди женщин из групп с разным доходом?

Находки В этом кросс-секционном исследовании расчетная вероятность родов снизилась наиболее резко среди женщин в группе с самым низким доходом, начиная с 8.с 0% в 2014 г. до 6,2% в 2018 г. Вероятность родов также значительно снизилась среди женщин из групп с более высоким доходом, но это снижение было меньшим по величине.

Значение Эти результаты показывают, что страхование контрацепции без участия потребителей в расходах может быть связано с уменьшением неравенства, связанного с доходом, в показателях незапланированной рождаемости.

Важность Сокращение личных расходов связано с улучшением моделей использования противозачаточных средств.Неизвестно, связано ли сокращение наличных расходов с меньшим числом рождений.

Цель Оценить изменения показателей рождаемости в зависимости от уровня дохода среди женщин, имеющих коммерческую страховку, до (2008-2013 гг.) и после (2014-2018 гг.) отмены долевого участия в расходах на контрацепцию в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA).

Дизайн, сеттинг и участники В этом поперечном исследовании использовались данные из базы данных Clinformatics Data Mart с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2018 г. для женщин в возрасте от 15 до 45 лет, которые были зарегистрированы в плане медицинского страхования на основе работодателя и имели льготы по беременности в течение как минимум 1 года. .Женщины без информации о семейном доходе и женщины с доказательствами гистерэктомии были исключены.

Воздействие Раздел 2713 ЗБК.

Основные результаты и меры Первичным результатом была доля живорожденных женщин репродуктивного возраста по годам (измерялась ежегодно с 2008 по 2018 год [11 временных точек]) в пределах 3 категорий доходов. Вторичным результатом было распределение методов контрацепции по 3 категориям по годам: (1) наиболее эффективные методы (обратимая контрацепция длительного действия или стерилизация), (2) умеренно эффективные методы (таблетки, пластыри, кольца и инъекции) и (3) без рецепта или хирургического метода.

Результаты Аналитическая выборка включала 4590989 женщин (средний возраст [SD]; 30,8 [9,1] года в 2013 г.; 3069053 белых [66,9%]), зарегистрированных в 47721 плане медицинского страхования. В общей сложности 500898 участников (40,8%) проживали в домохозяйствах с доходами менее 400% федерального уровня бедности в 2013 г. За все 3 года (2008, 2013 и 2018 гг.) женщины в категории с самым низким доходом были моложе женщин. в других группах доходов (средний диапазон, 21-22 года против 30-34 лет) и в домохозяйствах с более высоким средним числом иждивенцев (9-10 против 2-4).Сопутствующее снижение рождаемости во всех доходных группах наблюдалось в период после ликвидации наличных расходов. Расчетная вероятность родов резко снизилась среди женщин из группы с самым низким доходом с 8,0% (95% ДИ, 7,4–8,5%) в 2014 г. до 6,2% (95% ДИ, 5,7%–6,7%) в 2018 г., что представляет собой снижение на 22,2% ( P  < .001). Расчетная вероятность снизилась в группе со средним доходом на 9,4%, с 6,4% (95% ДИ, 6,3%-6,4%) до 5,8% (95% ДИ, 5,7%-5,8%) ( P  < ).001), а в группе с самым высоким доходом на 1,8%, с 5,6% (95% ДИ, 5,6%-5,7%) до 5,5% (95% ДИ, 5,4%-5,5%) ( P  < .001) в период после отмены разделения затрат.

Выводы и актуальность В этом кросс-секционном исследовании устранение разделения затрат на контрацепцию в соответствии с ACA было связано с улучшением рецептурных методов контрацепции и снижением рождаемости среди женщин, застрахованных на коммерческой основе. У женщин с низким доходом снижение было более резким, чем у женщин с более высоким доходом, что позволяет предположить, что расширенный доступ к противозачаточным средствам может устранить хорошо задокументированное неравенство, связанное с доходом, в показателях незапланированной рождаемости.

Почти половина беременностей в США являются незапланированными, и хорошо описаны заметные различия в уровне незапланированных беременностей, связанные с доходом. ¹ Непреднамеренная беременность связана с задержкой дородового ухода, снижением вероятности грудного вскармливания, материнской депрессией, физическим насилием и более высокими показателями материнской и младенческой смертности. ^{2 ,3} Нежелательная беременность влечет за собой социальные издержки, в том числе примерно 5 миллиардов долларов США в год в виде прямых и косвенных расходов для системы здравоохранения США. ⁴ На основании данных о том, что противозачаточные средства эффективны для предотвращения беременности, рентабельны и соответствуют целям Healthy People 2020, Институт медицины определил контрацепцию как важнейшую профилактическую медицинскую услугу для женщин. ⁵ В результате противозачаточные средства были включены в список профилактических услуг, которые должны покрываться без участия потребителей большинством страховых компаний в соответствии с §2713 Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA). ⁶

Исследования постоянно показывают, что устранение наличных затрат (OOPC) на контрацепцию связано с большей последовательностью использования, продолжением использования метода и выбором наиболее эффективных методов. ^{7 -11} К 2014 г. ACA эффективно устранило разделение затрат для большинства женщин, застрахованных на коммерческой основе, и его внедрение было связано с более широким использованием рецептурных контрацептивов, особенно обратимых контрацептивов длительного действия (LARC) (например, внутриматочной спирали). или имплантат). ^{8 -10,12} Однако остается неизвестным, были ли эти изменения в использовании противозачаточных средств связаны с меньшим числом рождений. Кроме того, также неизвестно, может ли эта политика принести пользу женщинам с низким доходом, которые могут быть более чувствительны к ценам, а также имеют более высокий уровень незапланированных родов по сравнению с женщинами с более высоким доходом. ¹ Соответственно, наша цель состояла в том, чтобы изучить изменения показателей рождаемости в зависимости от уровня дохода среди женщин, имеющих коммерческую страховку, до (2008–2013 гг.) и после (2014–2018 гг.) отмены долевого участия в расходах на контрацепцию в соответствии с ЗБК.

В этом кросс-секционном исследовании использовались деидентифицированные данные о пациентах из Clinformatics Data Mart (Optum) для изучения связи ликвидации OOPC со схемами предоставления противозачаточных средств и рождаемостью среди женщин, имеющих коммерческую страховку.База данных Clinformatics Data Mart включает демографическую информацию о пациентах, в том числе о доходах домохозяйств и данные о долевом участии пациентов в расходах. Расовая/этническая принадлежность включена в эту выборку и заполняется с использованием комбинации источников, включая самоотчеты, общедоступные записи и демографические данные. Это исследование было признано исключенным институциональным наблюдательным советом Мичиганского университета. Информированное согласие было отклонено, поскольку это был ретроспективный обзор существующих обезличенных данных. Это исследование проводилось в соответствии с рекомендациями по отчетности в области обсервационных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Аналитическая выборка была составлена ​​из 7761568 женщин в возрасте от 15 до 45 лет, зарегистрированных в планах медицинского страхования на основе работодателей в период с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2018 г. план медицинского страхования на основе работодателя с льготами по беременности на срок не менее 1 года. Женщины без информации о семейном доходе и женщины с доказательствами гистерэктомии были исключены. Отбор образцов подробно описан в другом месте ⁹ (eРисунок в Приложении).Все результаты и характеристики пациентов были собраны на уровне женщина-год.

Наша гипотеза заключалась в том, что устранение финансовых барьеров (например, ООПК) для контрацепции будет связано с большей долей женщин, использующих либо умеренно эффективные, либо наиболее эффективные методы контрацепции, все из которых требуют рецепта или процедуры и могут быть дорогостоящими. инициировать. Мы считали, что улучшение моделей использования противозачаточных средств будет связано с уменьшением рождаемости, потому что большая часть родов происходит в результате непреднамеренного зачатия.В предыдущей работе сообщалось, что OOPC быстро сократились после того, как в аналогичных планах медицинского страхования было реализовано обязательное покрытие первого доллара. ^{8 ,10 ,13 ,14} Предварительный период (2008–2013 гг.) и постпериод (2014–2018 гг.), которые мы выбрали, были основаны на наблюдаемом снижении OOPC для методов LARC, поскольку они, как известно, имеют самые высокие значения. уровень OOPC на исходном уровне. ^{9 ,13}

Нашим основным результатом была доля коммерчески застрахованных женщин с родами по уровню дохода в период с 2008 по 2018 год.Информация о доходах домохозяйств и количестве охваченных иждивенцев была включена в наш источник данных. Доход домохозяйства для основного бенефициара был демографически получен на уровне домохозяйства. Годовые рекомендации по расчету уровня бедности от Управления помощника госсекретаря США по планированию и оценке ¹⁵ Министерства здравоохранения и социальных служб США были использованы с данными о доходе домохозяйства и количестве охваченных иждивенцев для разделения женщин на 3 группы доходов по отношению к федеральный уровень бедности (FPL): менее 100% FPL; от 100% до 399% FPL; и больше или равно 400% FPL.

Наш вторичный результат, схемы заполнения противозачаточными средствами, был получен для предоставления дополнительных доказательств, которые либо подтверждали, либо опровергали нашу гипотезу. Мы оценили, существуют ли параллельные тенденции в схемах использования противозачаточных средств, соответствующие наблюдаемым изменениям в рождаемости. Мы не рассматривали схемы заполнения противозачаточными средствами в качестве основного результата, поскольку ранее сообщалось об изменениях в использовании противозачаточных средств после внедрения ACA. ^{9 ,10,13 ,14} Хотя случаи использования (например, размещение LARC, процедуры стерилизации) надежно указаны в формулах изобретения, оценка распространенности использования менее точна для методов длительного действия, особенно стерилизации.Мы классифицировали схемы заполнения методов контрацепции по эффективности: (1) наиболее эффективные методы (LARC или стерилизация), (2) умеренно эффективные методы (таблетки, пластыри, кольца или инъекции) и (3) нерецептурные или хирургические методы. Наполнение метода определялось с помощью кода устройства, процедуры, диагноза и аптеки (таблица 1 в Приложении). Методы длительного действия или стерилизации были определены с использованием Международной классификации болезней , девятой редакции , Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятой редакции , и Текущей процедурной терминологии, четвертого издания (Система кодирования общих процедур здравоохранения). коды.Коды процедур и устройств должны были указывать на использование LARC. Аптечные наполнения за данный календарный год использовались для выявления умеренно эффективных пользователей метода. Женщины, у которых в течение года применялось более 1 категории методов (например, таблетки, стерилизация), были отнесены к категории наиболее эффективных методов для этого календарного года.

Мы оценили изменения в рождаемости до (2008–2013 гг.) и после (2014–2018 гг.) отмены ООПК для контрацепции в соответствии с ACA по категориям доходов домохозяйств (<100% прожиточного минимума, 100%-399% прожиточного минимума и ≥400% прожиточного минимума). ) со сравнительной моделью прерывистых временных рядов, проведенной на уровне женщина-год. ¹⁶ Этот подход к планированию сравнивает результаты до и после вмешательства с учетом тенденций с течением времени. Наш сравнительный подход с использованием прерывистых временных рядов расширил стандартный план прерывистых временных рядов, включив группы сравнения, основанные на доходах домохозяйств. Взаимодействия между временем, категорией дохода домохозяйства и устранением OOPC представляли основной интерес в рамках сравнительного прерывистого временного ряда, и в нашу модель были включены следующие взаимодействия: время по исключению OOPC, время по доходу домохозяйства, устранение OOPC и доход домохозяйства, а также время по доходу домохозяйства за счет исключения OOPC.Сравнительная модель прерывистых временных рядов соответствовала обобщенному оценочному уравнению для учета повторных наблюдений за женщиной в течение периода исследования и учитывала возраст, расу/этническую принадлежность, количество иждивенцев, географический регион и тип плана медицинского страхования. Были получены скорректированные прогнозы на основе моделей. Тенденции и уровни рождаемости до и после отмены ООПК для контрацепции сравнивались внутри и между группами доходов домохозяйств. Подобные модели и методы оценивали схемы заполнения противозачаточными средствами.Все статистические тесты были двусторонними, и для определения статистической значимости использовали уровень α, равный 0,05. Управление данными о претензиях осуществлялось в SAS версии 9.2 (SAS Institute), а статистический анализ проводился в Stata версии 14.1 (StataCorp).

Наша аналитическая выборка включала 4590989 уникальных женщин (средний [SD] возраст, 30,8 [9,1] года в 2013 г.), зарегистрированных в 47721 плане медицинского страхования в период с 2008 по 2018 г. Женщины были преимущественно белыми (3069053 [66,1]).9%]), а 500898 участников в 2013 г. (40,8%) проживали в домохозяйствах с доходами ниже 400% прожиточного минимума (таблица). По сравнению с женщинами из групп с более высоким доходом женщины из категории с самым низким доходом были моложе (средний диапазон 21–22 года по сравнению с 30–34 годами), проживали в домохозяйствах с большим числом иждивенцев (средний диапазон 9–10 лет по сравнению с 2 годами). -4) и были более разнообразны в расовом отношении (диапазон доли чернокожих: 16,9–25,3% против 6,7–19,2%). В этой выборке процент размещений LARC, повлекших за собой OOPC, быстро снизился с 66.3% (11 304 из 17 039) в 2008 г. до 6,7% (1845 из 27 426) в 2014 г. и 3,2% (973 из 29 954) в 2018 г. За исследуемый период выявлено 766087 рождений среди 20455355 наблюдений ( женщина-лет).

В период после ликвидации OOPC наблюдалось достоверно связанное снижение рождаемости во всех доходных группах (рис. 1). Расчетная вероятность родов резко снизилась среди женщин из группы с самым низким доходом с 8,0% (95% ДИ, 7,4%-8,5%) в 2014 году до 6.2% (95% ДИ, 5,7%-6,7%) в 2018 году, что представляет собой снижение на 22,2%. Расчетная вероятность также снизилась в группе со средним доходом на 9,4%, с 6,4% (95% ДИ, 6,3%-6,4%) до 5,8% (95% ДИ, 5,7%-5,8%), а в группе с самым высоким доходом на 1,8 %, с 5,6 % (95 % ДИ, 5,6–5,7 %) до 5,5 % (95 % ДИ, 5,4–5,5 %) после исключения OOPC (таблица 2 в Приложении). В пределах каждой доходной группы годовые коэффициенты рождаемости до и после ликвидации ООПЦ значительно различались. Например, изменение с 2013 по 2014 год в группе менее 100 % FPL составило –0.0087 (95% ДИ, от -0,017 до -0,0003), в группе от 100% до 399% FPL было -0,002 (95% ДИ, от -0,0028 до -0,001), а в группе 400% или выше FPL было -0,0008 ( 95% ДИ, от –0,001 до –0,0003). Годовые коэффициенты рождаемости после устранения OOPC также значительно различались среди групп домохозяйств с доходом (<100% FPL против 100%-399% FPL, 0,0032 [95% CI, 0,0009-0,005]; <100% FPL против ≥400% FPL, 0,0054 [95% ДИ, 0,003-0,008]; 100%-399% FPL против ≥400% FPL, 0,0022 [95% ДИ, 0,0019-0,0025]). Уровень рождаемости снижался быстрее в категориях с низким и средним доходом, чем в группе с высоким доходом (рис. 1).Различия в коэффициентах рождаемости между женщинами в группах с самым высоким и самым низким доходом сократились на 62,2% в период с 2008 по 2018 год.

Изменения в структуре использования противозачаточных средств в период с 2008 по 2018 год соответствовали наблюдаемым изменениям в коэффициентах рождаемости. Внутри каждой группы доходов тенденции годовых показателей невыполнения рецептурного метода значительно различались до и после ликвидации OOPC в 2014 г. (<100% FPL, –0,007 [95% ДИ, –0,012 до –0,002]; 100% – 399). % FPL, –0,009 [95% ДИ, –0,0.от 0,097 до –0,0088]; ≥400% FPL, –0,008 [95% ДИ, от –0,0084 до –0,0075]).

Тенденции ежегодных показателей неиспользования рецептурных средств контрацепции после 2014 г. также значительно различались по группам с доходом: в двух группах домохозяйств с более низким доходом наблюдалось более быстрое снижение, чем в группе с более высоким доходом (рис. 2 и электронная таблица 3 в Приложении). И наоборот, сдвиги в скорректированном использовании методов контрацепции, отпускаемых по рецепту, в группе с более высоким доходом происходили в основном между различными категориями рецептурных методов (например, от таблеток до LARC) (рис. 3).

Результаты нашего исследования этой большой выборки женщин, застрахованных на коммерческой основе, показывают, что отмена разделения затрат была связана с увеличением снижения рождаемости во всех группах доходов, но особенно в двух группах с более низким доходом. Эти наблюдаемые тенденции были связаны с меньшей разницей в коэффициентах рождаемости между женщинами с самой высокой и самой низкой доходной категорией. Наблюдаемые изменения в методах контрацепции соответствовали изменениям в рождаемости.Тенденции в рецептурных противозачаточных средствах, особенно для наиболее эффективных методов, были положительно связаны с устранением разделения затрат. Кроме того, наблюдаемые различия в заполнении методов в разных группах доходов согласуются с нашей гипотезой о том, что женщины с низким доходом могут быть более чувствительны к цене противозачаточных средств. Эти данные свидетельствуют о том, что отказ от совместного покрытия расходов на контрацепцию может быть связан не только с улучшением моделей использования противозачаточных средств, но и с меньшим числом рождений.Кроме того, наблюдаемые различия в показателях рождаемости среди групп с доходом позволяют предположить, что расширение охвата рецептурными противозачаточными средствами может быть связано с уменьшением неравенства, связанного с доходом, в показателях незапланированной беременности.

Сокращение нежелательных беременностей было целью общественного здравоохранения в США на протяжении десятилетий, поскольку это чревато серьезными последствиями для женщин, семей и общества. В 2011 г. 42% незапланированных беременностей (исключая выкидыши) закончились абортом ¹ , а две трети незапланированных родов были профинансированы программами государственного страхования, такими как Medicaid. ¹⁷ Существуют также серьезные долгосрочные последствия несвоевременных родов для женщин, ^{18 -23} для жизненных возможностей их детей, ^{21 -24} и для общества. Устранение связанных с затратами барьеров для контроля над рождаемостью (посредством мандата ACA или иным образом) само по себе не может устранить незапланированную беременность, но может быть важным компонентом многогранного подхода, необходимого для решения этой важной проблемы общественного здравоохранения.

Контрацепция — это клинически эффективная и экономически выгодная стратегия снижения нежелательной беременности.Политика, которая устраняет OOPCs для контрацепции, соответствует нашим клиническим целям обеспечения того, чтобы все люди могли решать, иметь ли детей и когда. Эта политика также может быть эффективной стратегией для устранения хорошо задокументированных различий в показателях незапланированной беременности, связанных с доходом, в США. Недавние судебные решения, в том числе решение Верховного суда от 2020 года, поддерживающее правила, расширяющие исключения из мандата на противозачаточные средства, ²⁵ , могут свести на нет улучшение доступа для некоторых женщин.Мы считаем, что продолжение наблюдения является оправданным.

Сильные стороны и ограничения

У этого исследования есть сильные стороны. Эти данные предлагают преимущества, недоступные из других источников, включая размер выборки и информацию о доходах домохозяйств.

Это исследование также имеет ограничения. Во-первых, это исследование не смогло установить причинно-следственную связь между отменой разделения затрат или изменениями в использовании противозачаточных средств и снижением рождаемости.Тем не менее, это добавляет к растущему количеству доказательств, которые последовательно заключают, что устранение разделения затрат связано с улучшением моделей использования противозачаточных средств. ^{9 ,10,13 ,14} Изменения в численности женщин, охваченных страховыми планами работодателей, также могут объяснить наблюдаемое снижение рождаемости. Кроме того, в административных данных мы не смогли наблюдать услуги или процедуры без определенного уровня страхового покрытия или услуги, полученные вне плана медицинского страхования участника.Поскольку мы не могли напрямую измерить намерение забеременеть, мы предположили, что изменения в схемах использования противозачаточных средств отражают желание забеременеть, а снижение рождаемости отражает предотвращение нежелательной беременности. Кроме того, мы не можем обобщать наши выводы на всех женщин, имеющих коммерческую страховку, или на женщин в целом. Это ограничение может быть особенно актуально для группы с самым низким доходом в выборке, поскольку они, как представляется, обладают уникальными характеристиками.

В этом кросс-секционном исследовании устранение разделения затрат на контрацепцию в соответствии с ACA было связано с улучшением рецептурных методов контрацепции и снижением рождаемости среди женщин, имеющих коммерческую страховку.У женщин с низким доходом снижение было более резким, чем у женщин с более высоким доходом, что позволяет предположить, что расширенный доступ к противозачаточным средствам может устранить хорошо задокументированное неравенство, связанное с доходом, в показателях незапланированной рождаемости.

Принято к публикации: 8 сентября 2020 г.

Опубликовано: 6 ноября 2020 г. -BY Лицензия.© 2020 Далтон ВК и др. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Ванесса К. Далтон, доктор медицины, отделение акушерства и гинекологии, Мичиганский университет, L4100 University Hospital South, 1500 E Medical Center Dr, Ann Arbor, MI 48109 ([email protected]).

Вклад авторов: Д-р Далтон и г-жа Коленик имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Далтон, Мониз, Бейли, Адмон, Коленик, Фендрик.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Далтон, Бейли, Адмон, Коленик, Тилея.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Далтон, Мониз, Бейли, Адмон, Фендрик.

Статистический анализ: Бейли, Коленик, Тилея.

Получено финансирование: Дальтона.

Административная, техническая или материальная поддержка: Dalton, Bailey.

Надзор: Далтон, Адмон, Фендрик.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Далтон сообщил о получении исследовательской поддержки от Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ), Национальных институтов здравоохранения, Фонда Американской ассоциации акушеров и гинекологов, Фонда Лауры и Джона Арнольдов, Национальный институт репродуктивного здоровья и Фонд Blue Cross Blue Shield; работа платным редактором журнала Medical Letter и автором UpToDate; работа консультантом Bind; участие в исследовательских секциях для Национальных институтов здравоохранения и AHRQ; получение личных гонораров от Общества планирования семьи и Общества медицины матери и плода; и работа в качестве медицинского эксперта в судебных разбирательствах по вакцинам для Merck.вне представленной работы. Д-р Мониз сообщил о получении грантов от AHRQ и личных гонораров от Общества планирования семьи за рамками представленной работы. Д-р Фендрик сообщил о получении личных гонораров или участия в акционерном капитале от AbbVie, Amgen, Centivo, Ассоциации онкологических сообществ, Covered California, EmblemHealth, Exact Sciences Corp, Freedman Health System, GRAIL, Гарвардского университета, Health and Wellness Innovations, Health at Scale Technologies, MedZed. , Penguin Pay, Risalto Health, Semper Health, штат Миннесота, Министерство обороны США, Вирджинский центр инноваций в области здравоохранения, Wellth и Zanzors; получает исследовательскую поддержку от AHRQ, Boehringer Ingelheim, Центра политики здравоохранения Гэри и Мэри Уэст, Национального фармацевтического совета, Исследовательского института результатов, ориентированных на пациентов, Американского фармацевтического исследовательского и производственного объединения, Фонда Роберта Вуда Джонсона и штата Мичиган. /Центры услуг Medicare и Medicaid; работает соредактором American Journal of Managed Care ; и быть членом Консультативного комитета по разработке и покрытию данных Medicare и V-BID Health вне представленной работы.Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Это исследование было поддержано грантом K08 HS025465 (д-р Мониз) и грантом R01 HS023784 (д-р Далтон) от AHRQ.

Роль спонсора/спонсора: AHRQ не участвовала в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

2.

Коричневый СС, Айзенберг Л.  Лучшие намерения: непреднамеренная беременность и благополучие детей и семей. Издательство Национальной академии; 1995.

4.Сонфилд А, Кость К, золото РБ, Финер ЛБ. Государственные расходы на роды в результате незапланированной беременности: оценки на национальном уровне и на уровне штата.  Perspect Sex Reprod Health . 2011;43(2):94-102. doi: 10.1363/4309411 PubMedGoogle ScholarCrossref 5.

Комитет медицинского института по профилактическим услугам для женщин.  Клинические профилактические услуги для женщин: устранение пробелов.  Издательство национальных академий; 2011.

10.Карлин CS, Фертиг А.Р., Дауд БЫТЬ. Мандат Закона о доступном медицинском обслуживании, исключающий разделение затрат на противозачаточные средства, повлиял на выбор женщин, застрахованных работодателем.  Health Aff (Миллвуд) . 2016;35(9):1608-1615. doi: 10.1377 / hlthaff.2015.1457 PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Becker НВ. Влияние страхового покрытия на использование рецептурных противозачаточных средств: данные из Закона о доступном медицинском обслуживании.  J Policy Anal Manage . 2018;37(3):571-601. doi: 10.1002 / pam.22064 PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Pace Л.Е., Дусецина СБ, Фендрик АМ, Китинг NL, Далтон ВК. Влияние личных расходов на использование внутриматочной контрацепции среди женщин со страховкой, спонсируемой работодателем. Медицинское обслуживание . 2013;51(11):959-963. doi: 10.1097 / MLR.0b013e3182a97b5d PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Управление помощника министра здравоохранения и социальных служб США по планированию и оценке.Расчеты норм бедности. По состоянию на 10 августа 2020 г. https://aspe.hhs.gov/18.Bailey. МДж. Больше силы в таблетках: влияние свободы контрацепции на предложение труда женщин в течение жизненного цикла. Q J Econ . 2006;121(1):289-320. doi:10.1093/qje/121.1.289Google Scholar19.Goldin С, Кац ЛФ. Сила таблетки: оральные контрацептивы и женская карьера и решения о браке. Ж ПолитЭкон . 2002;110(4):730-770. doi: 10.1086/340778 Google ScholarCrossref 20.Хотц Виджей, МакЭлрой SW, Сандерс СГ. Подростковое деторождение и его последствия для жизненного цикла: использование естественного эксперимента. J Hum Resour . 2005;XL(3):683-715. doi: 10.3368 / jhr.XL.3.683 Google ScholarCrossref 24. Ананат ЭО, Голодный человек ДМ. Сила таблеток для следующего поколения: влияние оральных контрацептивов на фертильность, аборты и характеристики матери и ребенка.  Ред. экономический статус . 2012;94(1):37-51.doi: 10.1162/REST_a_00230 PubMedGoogle ScholarCrossref

Как я лечу аутоиммунный лимфопролиферативный синдром | Кровь

Как краткосрочный, так и долгосрочный прогноз у большинства пациентов с ALPS представляется хорошим. Во всей нашей когорте, состоящей из 257 человек, только 13 пациентов с ALPS умерли: 8 из-за постспленэктомического сепсиса, 1 из-за тяжелой гемолитической анемии и токсичности ее лечения и 4 из-за прогрессирующего злокачественного новообразования. Хронические цитопении, наблюдаемые у многих, улучшаются с возрастом, и многие из них продолжают реагировать на стандартное краткосрочное иммуносупрессивное лечение.Таким образом, нет необходимости проводить аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) у подавляющего большинства пациентов с ALPS. Тем не менее, ТГСК, как сообщается, была успешной у отдельных пациентов с ALPS с лимфомой, узелковым полиартериитом или очень тяжелым фенотипом из-за гомозиготной мутации FAS и рефрактерной цитопении. ^76-78  Некоторым другим пациентам с ALPS трансплантацию трансплантировали с переменными результатами, при этом большинство неудач было результатом прогрессирования злокачественного новообразования, неэффективного приживления трансплантата в результате немиелоабляционного кондиционирования и оппортунистических инфекций.Конечно, родной брат, несущий ту же мутацию пути апоптоза, что и пробанд, не является подходящим донором костного мозга, даже если он бессимптомный. Кроме того, смертность в результате ТГСК от совместимого неродственного донора слишком высока (∼ 35%), чтобы оправдать эту процедуру для большинства пациентов с хроническим заболеванием, таким как ALPS, при котором в противном случае можно ожидать почти нормальную продолжительность жизни. Хотя большинству пациентов с ALPS становится лучше по мере взросления, некоторым из них действительно требуется хроническая длительная иммуносупрессия, чаще всего при многолинейной цитопении и других поражениях органов-мишеней из-за лимфопролиферации или ее терапии.Если ALPS-ассоциированное лимфопролиферативное заболевание пациента, вероятно, потребует пожизненной мощной иммуносупрессии, это само по себе, вероятно, приведет к увеличению заболеваемости конечных органов, таких как печень, почки и легкие. ТГСК может иметь значение у отдельных пациентов с ALPS с более тяжелым фенотипом, поскольку им может помочь пожизненная передышка от ALPS, его осложнений и их лечения. ^47,79 

Коронавирус | Расширяющийся разрыв между дозами Covisield научный: V.К. Пол

Он был принят консенсусом группой экспертов. — говорит доктор Пол.

Он был принят консенсусом группой экспертов. — говорит доктор Пол.

Решение о задержка второй дозы вакцины Covisield до 16 недель не была связана с «нехваткой» вакцин, а была основана на научных данных из Великобритании, сказал В.К. Пол, председатель Национальной экспертной группы по вакцинации против COVID-19, в субботу. Он был принят на основе консенсуса Группа экспертов, сказал он.

Доктор Пол сказал, что это «печально», что есть «рассказы» о том, что решение было принято случайно и из-за нехватки.

«Стандартный протокол введения вакцины 4-6 недель. Когда Великобритания решила отложить вторую дозу, в то время было мало научных доказательств, оправдывающих это. Вот почему наша собственная рекомендация составляла первые 4-6 недель, а на основании новых данных она была увеличена до 6-8 недель. Тем не менее, данные оттуда показали, что их решение отложить вторую дозу до трех месяцев обеспечило 65-85% защиту от тяжелого заболевания.Также произошел определенный перерыв в передаче болезни. Так что это доказательство, рассмотренное комитетом, для расширения интервала дозирования», — сказал он во время брифинга для прессы.

Д-р Н.К. Арора, который возглавляет группу экспертов, которой поручено рекомендовать соответствующий интервал между дозами, поддержал доктора Пола. Он сказал, что отсрочка второй дозы на месяц или два не является решением проблемы нехватки, если общее предложение не улучшится. Индус в телефонном разговоре. Он сказал, что ожидает значительного увеличения предложения только к августу.

Читайте также | Covaxin, Covisield по-прежнему эффективен против штамма B.1.617, но вырабатывает меньше антител

«Однако мы рекомендовали «экономную стратегию» вакцины, и правительство, вероятно, объявит об этом на следующей неделе», — заявил он.

Хотя д-р Арора не объяснил, что это за стратегия, он сказал, что она будет применяться ко всем будущим поставкам и предназначена для того, чтобы сделать весь процесс поставки вакцин «более эффективным». С августа ожидалось, что будет доступно 27 крор доз в месяц с увеличением поставок Covaxin, Covisield и Sputnik V.«К декабрю, я уверен, у нас даже будет достаточно, чтобы дать нашим соседним странам».

Рекомендация группы ВОЗ

В феврале группа экспертов Всемирной организации здравоохранения рекомендовала 8-12-недельный интервал между двумя дозами AstraZeneca. Клинические испытания показали, что вакцины с интервалом в 4-6 недель имели эффективность около 54% ​​по сравнению с 79% при интервале в 12 недель.

Индия в настоящее время в среднем принимает от 2 до 2,5 миллионов доз в день, причем более 65% из них приходится на людей старше 45 лет.Несмотря на то, что он открыт для всех и имеет возможность доступа к платным дозам, для взрослых младше 44 лет сложно найти место для первой инъекции.

Читайте также | Обновленные результаты эффективности показывают преимущества отсрочки второй дозы Оксфордской вакцины

Д-р Арора сказал, что в идеале вакцинация не должна быть доступна для лиц моложе 45 лет, поскольку риск заболевания — даже после второй волны — по-прежнему намного выше. для тех, кто старше, как в первой волне.

В субботу Департамент биотехнологии (DBT) заявил, что между Исследовательским центром биотехнологии Гуджарата, Hester Biosciences и OmniBRx и Bharat Biotech ведутся переговоры о расширении технологии Covaxin и производстве минимум 20 миллионов доз в месяц.

Компания Bharat Biotech получила финансирование в размере 65 крор от DBT для расширения своего производства до 10 крор доз в месяц к сентябрю. Haffkine Biopharmaceutical Corporation Ltd, Мумбаи, получила 65 крор фунтов стерлингов в качестве гранта от правительства Индии на производство доз 2 крор в месяц; Indian Immunologicals Limited (IIL), Хайдарабад — объекту Национального совета по развитию молочной промышленности предоставляется 60 крор фунтов стерлингов; и Bharat Immunologicals and Biologicals Limited (BIBCOL), Bulandshahr, CPSE в рамках DBT, получают грант в размере 30 крор фунтов стерлингов для подготовки своего предприятия к поставке 10-15 миллионов доз в месяц.

Рекомендуя увеличить интервал дозирования Covisield до 12-16 недель, комиссия предложила не изменять интервал дозирования Covaxin.