Как в группе сделать отложенную запись: в группе, куда пропал таймер ВК

Задержка или планирование времени отправки сообщений электронной почты

Outlook

Электронная почта

Отправка, сохранение и печать

Отправка, сохранение и печать

Задержка или планирование времени отправки сообщений электронной почты

Outlook для Microsoft 365 Outlook 2021 Outlook 2019 Outlook 2016 Outlook 2013 Outlook 2010 Outlook 2007 Еще…Меньше

Вы можете задержать доставку отдельного сообщения или использовать правила для задержки доставки всех сообщений, задержив их в почтовом ящике на определенное время после нажатия кнопки Отправить.

Примечание: Эта функция доступна только в Outlook для Windows. Оно не существует в Outlook в Интернете.

Задержка доставки сообщения

org/ItemList»>

1. При этом на ленте в группе Теги выберите стрелку Дополнительные параметры.
   

2. В окне Параметры доставки выберите не доставлять перед, а затем выберите дату и время доставки.
   

3. Нажмите кнопку Закрыть.

4. Когда сообщение будет готово, выберите Отправить .

После нажатия кнопки Отправить сообщение останется в папке

Исходящие до наступления времени доставки.

Если впоследствии возникнет необходимость отправить сообщение немедленно, выполните действия, указанные ниже.

1. Переключение в папку «Папка «Входящие «.

2. Откройте задержанное сообщение.

3. В группе Теги на ленте выберите стрелку Дополнительные параметры.

4. В группе Параметры отправки снимите флажок Не доставлять до.

5. Нажмите кнопку Закрыть и отправить.

Примечание: Outlook для работы этой функции необходимо подключение к Сети.

К началу страницы

Задержка доставки всех сообщений

Создав правило, можно задержать доставку всех сообщений на срок до двух часов.

1. Откройте вкладку Файл.

2. org/ListItem»>

   Выберите пункт Управление правилами и оповещениями.

3. Выберите команду Создать правило.

4. В диалоговом окне Шаг 1. Выберите шаблон в группе

   Начать с пустого правила выберите вариант Применение правила к отправленным мной сообщениям и нажмите кнопку Далее.

5. В списке Шаг 1. Выберите условия отбора установите флажки для нужных параметров и нажмите кнопку Далее.

   Если ни один флажок не установлен, появится диалоговое окно с запросом подтверждения. Если нажать кнопку Да, созданное правило будет применяться ко всем отправляемым сообщениям.

6. В списке Шаг 1. Выберите действия установите флажок задержать доставку на [число] мин.

   .

7. В диалоговом окне Шаг 2. Измените описание правила (щелкните подчеркнутое значение) щелкните подчеркнутое слово число и введите длительность задержки сообщений перед отправкой (в минутах).

   Отправка может быть задержана на срок до 120 минут.

8. Нажмите кнопку ОК, а затем — Далее.

9. Установите флажки для всех нужных исключений.

10. Нажмите кнопку Далее.

11. В диалоговом окне Шаг 1. Задайте имя правила введите имя созданного правила.

12. Установите флажок Включить правило.

13. org/ListItem»>

    Нажмите кнопку Готово

    .

После нажатия кнопки Отправить каждое сообщение будет задерживаться в папке Исходящие на указанное время.

Задержка доставки одного сообщения

1. В сообщении на вкладке Параметры в группе Дополнительные параметры нажмите кнопку Задержка доставки .

2. Щелкните Параметры сообщения.

3. org/ListItem»>

   В группе Параметры отправки установите флажок Не доставлять до и укажите дату и время доставки сообщения.

После нажатия кнопки Отправить сообщение останется в папке Исходящие до наступления времени доставки.

Примечание: Если используется учетная запись POP3, Outlook нельзя закрывать до отправки сообщения. Чтобы определить тип используемой учетной записи, в меню Сервис щелкните Настройка учетных записей. На вкладке Электронная почта в столбце Тип перечислены типы учетных записей в активном профиле Outlook.

Задержка доставки всех сообщений

1. В меню Сервис щелкните Правила и оповещения и нажмите кнопку Создать правило.

2. В поле Шаг 1. Выберите шаблон в разделе Начать с пустого правила щелкните Проверять сообщения после отправки, а затем нажмите кнопку Далее.

3. В списке Шаг 1. Выберите условия отбора установите флажки для нужных параметров и нажмите кнопку Далее.

   Если ни один флажок не установлен, появится диалоговое окно с запросом подтверждения. Если нажать кнопку

   Да, созданное правило будет применяться ко всем отправляемым сообщениям.

4. В списке Шаг 1. Выберите действия установите флажок задержать доставку на [число] мин.

5. В диалоговом окне Шаг 2. Измените описание правила (щелкните подчеркнутое значение) щелкните подчеркнутое слово число и введите длительность задержки сообщений перед отправкой (в минутах).

   Отправка может быть задержана на срок до 120 минут.

6. Нажмите кнопку ОК, а затем — Далее.

7. Задайте нужные исключения.

8. org/ListItem»>

   Нажмите кнопку Далее.

9. В диалоговом окне Шаг 1. Задайте имя правила введите имя созданного правила.

10. Установите флажок Включить правило.

11. Нажмите кнопку Готово.

После нажатия кнопки Отправить каждое сообщение будет задерживаться в папке Исходящие на указанное время.

Примечание: Если используется учетная запись POP3, Outlook нельзя закрывать до отправки сообщения. Чтобы определить тип используемой учетной записи, в меню Сервис щелкните Настройка учетных записей. На вкладке Электронная почта в столбце Тип перечислены типы учетных записей в активном профиле Outlook.

К началу страницы

Что опубликовать в ВК? Идеи постов для размещения

Оглавление

1. Нужно начать с контент-плана
2. Нужно знать, для кого эти публикации
3. Ищите вдохновение во всём
4. Подглядывайте за конкурентами

Контент для группы вк

Если у вас есть сообщество Вконтакте, вы наверняка неоднократно сталкивались с проблемой «Что постить?».

С запуском нового алгоритма «Прометей» проблема контента стала острее. Теперь авторам и администраторам сообществ приходится стараться изо всех сил, чтобы получить специальную метку огня, ведь это признак уникального контента в группе и повышенные охваты.

Нужно начать с контент-плана

Очевидный шаг – составить контент-план. Тогда вам не придется в панике соображать, что залить в группу прямо сейчас. А с использованием функции отложенной публикации вы можете загружать посты хоть на месяц вперед.

Итак, вот основные типы постов.

1. Развлекательные. Одна из особенностей соцсети Вконтакте заключается в том, что ее пользователи, как правило, заходят в нее для развлечения. Поэтому мемы, шутки, умилительные фотографии и гифки заставят их обратить внимание на ваше сообщество.
2. Обучающие. Однако доля полезной информации тоже необходима. Сюда входят интересные статьи, обзоры, вебинары.
3. Продающие. Это материалы, которые служат в качестве аргумента, почему стоит приобрести данный коммерческий продукт. Например, отзывы пользователей.
4. Экспертные. Такой контент должен содержать оценку специалиста. Это рубрики консультаций, инсайды, экспертные комментарии.
5. Вовлекающие. Аудитория должна не просто потреблять вашу информацию, но и включаться в активность группы. Для этого создавайте опросы, обсуждения, предлагайте делиться мнением.

Также следует четко определять цель каждого поста. Публикации могут приносить трафик на сторонний сайт, вовлекать аудиторию в проект, рассказывать о продукте, услуге, событии и т.д. Разделяйте контент по целям постов и их типам.

Важно учитывать и наилучшее время для публикации, чтобы пост получил максимальный охват. Так принято считать, что наибольшая активность пользователей приходится на обеденное и вечернее время: с 12:00 до 14:00 и с 19:00 до 21:00. SMM-специалисты только советуют не указывать в публикации «нулевое» время. Поскольку большинство рекламных записей и отложенных постов публикуются ровно в столько-то часов, ноль минут, ваша запись просто потеряется на их фоне. Ставьте случайное время подальше от «нулей», например, в 13:34.

Когда вы охватите всю эту информацию, ваш контент-план будет представлять собой таблицу, в которой вы укажете время публикации постов, стиль подачи, тип контента, цель поста, наличие или отсутствие ссылки на другой сайт.

Получить коммерческое предложение

Нужно знать, для кого эти публикации

Неверно думать, что Вконтакте – соцсеть для подростков и молодежи. Треть всей аудитории сети составляет возрастная группа от 25 до 34 лет. А около десяти процентов – люди старше 45 лет. Поэтому при публикации постов вы должны понимать, для кого они предназначаются.

При создании любого проекта, будь-то крупный бизнес или обычный паблик Вконтакте, составляется портрет целевой аудитории. Сюда входят:

• Социально-демографические характеристики (пол, возраст, образование, социальный статус, род деятельности)
• Психологические характеристики (образ мышления, путь принятия решения, возражения или, так называемые, боли клиента).

Почитайте форумы на тему вашего проекта, комментарии и обсуждения в соцсетях. Так вы узнаете много нового о своей аудитории: что ей не нравится, с какими проблемами она сталкивается, как пытается их решить.

Ищите вдохновение во всём

Генерировать самостоятельно десятки и сотни идей для новых постов невозможно: рано или поздно креатив закончится. Однако даже алгоритм «Прометей» не заставляет паблики постить 100% уникальный контент. Для него главное, чтобы лента не состояла из репостов, ссылок и заимствованных материалов.

Иллюстрировать свои посты чужими изображениями можно. Главное не нарушать авторские права.

Точно так же можно пользоваться рерайтом и писать уникальные тексты на основе других.

Вот несколько советов о том, где можно черпать вдохновение:

• Читайте тематические блоги, причем не обязательно только самых популярных авторов
• Подпишитесь на подходящие каналы на YouTube
• Следите за новостями в своей отрасли, теме
• Читайте форумы, тематические обсуждения в соцсетях.

А также можно заглядывать в сообщества к конкурентам.

Подглядывайте за конкурентами

Иногда конкуренты могут подсказать вам идеи для новых тем и публикаций. Это не значит, что нужно копировать их контент – это низко, к тому же, не прибавит вам рейтинга с точки зрения «Прометея». Но какие-то фишки, например, единый дизайн изображений, или необычную рубрикацию, вы можете взять на вооружение.

Также вы можете узнать, какие посты в сообществах конкурентов пользуются большей популярностью. Для этого воспользуйтесь сервисами аналитики JagaJam или Popsters. На последнем можно проверить любые десять сообществ бесплатно. Просто оставляете ссылку на группу, ресурс сам выгрузит оттуда все записи и их статистику. Вы увидите, в какое время и какие посты набирают максимальную популярность. Затем, изменив ранжирование постов от наименее популярных, вы сможете проанализировать ошибки ваших конкурентов. Так вы скорректируете свой контент-план.

Помните, что искать идеи для публикаций можно в любых источниках. Главное, как вы их перерабатываете – с помощью рерайтинга, сужения темы, добавления собственного комментария. Старайтесь при этом создавать и эксклюзивный контент. Совмещая разные источники, вы сможете поддерживать регулярность и качество публикаций в своем сообществе.

Как сделать отложенный пост в Telegram с помощью бота?

Все владельцы групп или страниц привыкли к автопостингу в других социальных сетях и не понимают, как можно вести без него канал в Telegram. В некоторых соц. сетях отложенные посты являются встроенной функцией, а для остальных уже давно работает много сервисов. В Telegram автопостинг работает немного иначе, но настроить его не сложно даже новичку.

Если же вы управляете сразу многими каналами и соцсетями, лучше все-таки остановиться на сервисе для автопостинга сразу во многие соцсети/каналы — SMMplanner.

Для владельцев каналов уже давно разработаны специальные боты, которые упрощают ведение канала в Телеграм. Кроме функции автопостинга, они помогут создавать форматированные посты, опросы и т.д. Чтобы сделать отложенную запись, нужно активировать бота, подключив его к своему каналу. Не бойтесь этого делать, ваши данные никто не украдет, так как Телеграм заботится о безопасности.

Перед подключением, нужно выбрать любого бота «комбайна», который выполняет сразу несколько функций для канала. Можно выбрать абсолютно любой и настройка автопостинга будет идентичной, но я советую использовать @ControllerBot, так как он очень популярен и постоянно дорабатывается. Его подключили больше 50 тысяч каналов в Telegram, поэтому хотя бы для теста используйте его, а дальше выбирайте самостоятельно.

Пошаговая инструкция по подключению ControllerBot

• Зайдите в приложение Телеграм и введите в поиске название бота: ControllerBot. Обратите внимание, мошенники пытаются создать похожие по названию боты, они часто будут попадаться вам в поиске, но в целях безопасности игнорируйте их.
• Нажмите кнопку «Старт» и выберите язык
• Выберите из его списка или введите вручную команду «/add»
• Вы получите инструкцию как подключить бота к вашему каналу. Но сначала нужно создать своего бота, через который будет работать ControllerBot
• Перейдите по ссылке или введите в поиск «@BotFather» и сразу нажмите «Старт»
• К сожалению, бот на английском, но для наших задач это не важно. Выбираем из его списка команд или вручную вводим «/newbot»
• Придумайте и введите любое название для нового бота, например, «MyRabCanalBot». На окончании ссылки обязательно должно быть «bot», иначе её не пропустят.
• Теперь вам предстоит ввести ссылку на бота, по которой его можно найти в поиске. Введите что угодно, к примеру, «MyRabCanalBot». В окончании ссылки должно «Bot», иначе её не пропустят.
• Новый бот создан и вам сразу придет сообщение с важной информацией, в конце которой есть необходимый нам токен, он пригодится для множества задач.
• Копируем токен и возвращаемся в ControllerBot. Токен необходимо прислать ответным сообщением.
• Зайдите в свой канал, потом откройте окно с информацией о канале.
• Нажмите значок «Шестеренки» в правом верхнем углу, что перейти в основные настройки
• Выберите пункт «Администраторы» и нажмите кнопку «Добавить администратора».
• В поиске введите название созданного бота, в моем случае это «MyRabCanalBot».
• При необходимости уберите лишние галочки, которые отвечают за возможности бота, но лучше оставить их по умолчанию.
• Еще раз возвращаемся в ControllerBot, для завершающего этапа. Необходимо переслать любое сообщение из канала, отправить короткую ссылку или id канала. Например, ссылку на свой канал «@CanalAuto» и подключение полностью завершиться, можно приступать к работе.

Для корректной работы автопостинга бот запросит у вас название вашего города, поставим «Москва», так как это время подходит для большинства подписчиков. Название города необходимо ввести самому, списка тут нет. Бот спросит верный ли часовой пояс на этом все необходимые настройки закончились.

Создаем посты с помощью подключенных ботов

Если все подключено правильно, то можно попробовать опубликовать пост, а также узнать как работает автопостинг в Телеграм.

• Открываем ControllerBot, если вы его закрыли и выбираем канал в котором нужно опубликовать пост.
• Например, свой канал и Вас перенаправит в бота, который подключен к каналу как администратора. Нажимаем кнопку «Старт» и получаем краткую информацию о текущих настройках.
• Вводим любой текст или загружаем картинку/видео, чтобы создать первый пост и нажимаем «Отправить». Также допускается использование смайликов эмодзи и стикеров.
• По необходимости прикрепляем реакции, URL кнопки и другие предложенные ботом возможности.
• Нажимаем «Далее» в нижнем правом углу экрана
• Можно опубликовать пост прямо сейчас, отложить его на определенное время и даже задать таймер для самоуничтожения. Нажимаем кнопку «Отложить»
• Время публикации можно указывать несколькими способами, с помощью кнопок или вручную ввести дату и время публикации поста.

Я предпочитаю второй вариант, так как он более быстрый и удобный. Используйте вот такой формат для указания даты: 12 10 5 12 (часы минуты день месяц). В данном случае пост выйдет в 12 часов 10 минут 5 декабря и разумеется в этом году.

Пост готов и отложен на выбранное вами время. Сразу же можно создать следующие посты, как видите, это не занимает много времени.

При необходимости, можно увидеть все отложенный посты в Телеграм, с помощью команды или кнопки «Управление постами». Вы получите список из всех публикаций и можно отредактировать время или удалить запись. При необходимости можно отредактировать даже опубликованный пост, для этого нужно только переслать сообщение бота прямо из вашего канала, а потом прислать правильный текст.

Конечно же, не все считают «Контроллер Бот» самым идеальным вариантом, но я считаю, что он вполне подходит для большинства владельцев каналов Телеграм. У него есть техподдержка и команда разработчиков, которая постоянно дорабатывает и убирает всевозможные ошибки. Есть много других хороших ботов, но очень часто я сталкиваюсь с тем, что их просто забрасывают создатели.

Если подумать о безопасности, то я не вижу тут никаких рисков, так как бот имеет непрямой доступ к вашему каналу, а через вашего бота администратора. К тому же, Телеграм самый защищенный мессенджер, который пресекает все возможные пути для получения или использования чужой информации, даже ФСБ не могут получить доступ к сообщениям пользователей.

Зачем использовать отложенные посты в Телеграм?

Если вы еще ни разу не пользовались автопостингом в Телеграм, то уверяю вас, без него жить трудно. Любой подписчик скажет вам, что ему нравится регулярный и своевременный выход постов. Во всех социальных сетях используются отложенные посты, в некоторых это даже встроенная функция. В крупных сообществах посты выходят каждый час или два, неважно день или ночь, выходной или Новый Год. Без функции автопостинга, пришлось бы нанимать сотрудника, а то и двух, чтобы они вовремя выкладывали посты, когда вы спите или уехали в отпуск.

Отложенные посты позволят вам отлучится даже на несколько недель, предварительное подготовив материал для подписчиков. Просто создайте необходимое количество постов и загрузить их в бота, они будут выходить в точно назначенное время каждый день. Не могу понять владельцев, которые не используют данную функцию и выкладывают посты только днем и сразу в кучу. Это нерационально и неудобно для читателей, которые любят заглядывать в свой смартфон каждый 10-20 минут и искать там что-то новенькое.

Автопостинг просто незаменим для специалистов по продвижению каналов, которые ведут по 5-10, а то и больше каналов. Они занимаются созданием постов в начале недели и подготавливают их сразу на несколько дней, чтобы заниматься более важными и прибыльными делами.

О других функциях Контроллер Бота

Кроме автопостинга бот порадует вас дополнительными функциями для создания отформатированных постов, кнопок и небольшой статистикой о динамике количества подписчиков.

• Теперь вы сможете форматировать текст с помощью удобных тегов как в HTML. Можно сделать текст жирным, наклонным, убрать превью со ссылок или даже сделать целый список из них.
• Можно сделать реакции, которые представляют собой такие же кнопки как лайк, но их может быть создано несколько на одном посту, а также вместо сердечка прикрепить любой смайлик эмодзи. Можно выбрать до 6 разных смайлов, многие владельцы используют как на YouTube, где можно либо лайкнуть, либо дизлайкнуть видео.

Пример поста с реакцией:

• К посту можно добавить кнопки, такие же как у ботов. Для этого нажмите «Добавить URL кнопки» во время создания записи, а потом введите их название и ссылку куда они будут вести.

Пример:

Название кнопки 1 – Ссылка 1

Наш сайт – Site1.ru

Ссылки можно добавлять как внутренние, так и внешние, но если ссылка ведет на сайт, то на кнопки будет присутствовать стрелочка в правом верхнем углу.

• Можно посмотреть статистику, которая покажет как изменяет у вас количество подписчиков за определенный период. Зайдите в Контроллер Бот и в меню нажмите кнопку «Статистика», далее выберите для какого канала нужна статистика и за какой период.

Бот выдаст статистику в текстовом сообщении и наглядном графике, кстати ею можно поделится.

Источник: https://vlada-rykova.com/?p=7099

Данный материал является частной записью члена сообщества Club.CNews.
Редакция CNews не несет ответственности за его содержание.

Несвоевременное внесение записей, дополнений и исправлений в медицинскую карту требует превентивной стратегии

Несвоевременное внесение записей, дополнений или исправлений никогда не должно быть обычным явлением.

Согласно рекомендациям по страховому покрытию Medicare, медицинские справки необходимы для подтверждения медицинской необходимости, и эта документация должна быть доступна Административному подрядчику Medicare (MAC) по запросу. Настоятельно рекомендуется, чтобы медицинские работники использовали упреждающие стратегии для информирования ваших врачей и поставщиков услуг, не являющихся врачами, о требованиях, изложенных в Руководстве по политике Medicare в отношении документации, необходимой с медицинской точки зрения, а также о том, как применять дополнения или поздние записи, чтобы гарантировать, что примечания и документация в карта вашего пациента, будь то электронная или бумажная, является точной и актуальной.

Во-первых, создайте инструмент оценки Medicare (на основе NCD или LCD), который указывает, какая документация требуется Medicare, чтобы считать медицинскую услугу приемлемой с медицинской точки зрения.

• Если инструмент предназначен для разумного и необходимого медицинского оборудования длительного пользования (DME), такого как ортопедические стельки или протезы, предоставьте его лечащим врачам. Этот инструмент также может быть полезен ортопедам и протезистам при подготовке документации.
• Имейте протокол очистки для проверки документации перед подачей претензии, чтобы гарантировать, что, когда необходимы дополнения, они будут приемлемыми. Например, если документация отсутствует или не поддерживает устройство или услугу, у врача следует запросить дополнение. Должно быть получено действительное приложение до подается претензия.
• Когда подтверждающие заметки врача неудовлетворительны, а запросы на дополнительную информацию не предоставляют необходимую документацию, вы можете потерять не только выручку, выставленную счетом, но и собственные расходы, если вы используете приобретенные услуги и оборудование для DME. Крайне важно, чтобы персонал был обучен протоколам документации.

Однако что происходит, когда проактивный подход не работает? Хотя по возможности следует избегать внесения исправлений в медицинские записи, этого не всегда можно избежать.

Когда в выписках поставщика услуг обнаруживаются недостатки, обычной практикой является создание поздней записи или дополнения либо внесение незначительных изменений в медицинскую карту. Важно знать, как правильно вносить изменения, но в первую очередь важно знать разницу между поздней записью и приложением:

В медицинскую карту вносится поздняя запись, когда сведения, отсутствовавшие в первоначальной записи записывается после того, как оригинальная записка была создана, датирована и подписана, и, возможно, выставлен счет плательщику.

Приложение к медицинской карте содержит дополнительную информацию, которая не была доступна на момент первоначальной записи. Дополнения типичны для контрактов, чтобы эффективно обновлять условия. Тем не менее, создание приложения к медицинской карте пациента имеет определенные правила, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать потенциального вывода о мошеннической записи. Дополнения, сделанные после подачи заявления, не будут учитываться при рассмотрении медицинской карты программой Medicare.

С политикой Medicare в отношении просроченной регистрации и дополнений можно ознакомиться в  Руководство по обеспечению честности программы, глава 3, §3.3.2.5:

 

Исправления в медицинской карте до подачи заявления и/или медицинского осмотра будут учитываться при определении действительности выставленных счетов за услуги.

 

Если в записи появятся изменения после определения платежа на основании медицинского осмотра, при определении оплаты услуг, по которым выставлен счет, будет рассматриваться только исходная запись.

При внесении изменений в медицинскую карту необходимо соблюдать следующие правила:

•  Четко определите, является ли запись поздней записью или дополнением.
•  Введите дополнительную информацию в качестве дополнительной информации. Не делайте вид, что информация, которую вы добавляете, была частью исходного документа.
  •  Введите дату поздней записи или дополнения.
  •  Поздняя запись или дополнение должны быть подписаны.
  •  Определить исходный контент.
  •  Убедитесь, что поздняя запись или дополнение не переопределяют исходную запись.
  •  Если вы не были автором первоначальной записи, обратите внимание, что вы подтвердили позднюю запись или дополнение у первоначального автора. (Не рекомендуется, чтобы вспомогательный персонал вносил дополнения к медицинским заметкам. Для передового опыта они должны исходить от исходного поставщика.)
  •  Обратите внимание на обоснование изменения.

Запоздалые записи, дополнения или исправления никогда не должны быть обычным явлением, так как Medicare может рассматривать их как свидетельство неадекватной практики, поэтому важно проверять вашу документацию на точность и обеспечивать ввод правильной и полной информации.

Наилучшей практикой всегда должно быть принятие упреждающих подходов к получению медицинских записей, соответствующих требованиям, но при получении несоответствующих записей важно иметь рекомендации по соблюдению требований для обработки поздних записей, дополнений и исправлений, чтобы избежать ненужных потерь.

Я бы начал с Руководства по добросовестности программы Medicare. Это ясное, краткое и хорошее место для начала вашего рабочего процесса соблюдения этого важного аспекта целостности клинической документации.

Примечание по программированию:  Прослушайте доклад Терри Флетчера на эту тему в прямом эфире сегодня во время Talk Ten во вторник, с 10 до 10:30 по восточному поясному времени.

7 фактов, которые вы должны знать

Программа отложенного приема используется всеми родами вооруженных сил

Персонал, участвующий в программе отсроченного приема, проходит все этапы зачисления, но между подписанием договора о зачислении проходит промежуток времени и отправить на базовое обучение.

Программа отложенного входа (DEP) используется по разным причинам.

В этой статье рассказывается, что такое программа отсроченного въезда, чего ожидать, какова ее продолжительность и что произойдет, если вы решите выйти из нее.

Продолжайте читать наше полное руководство по программе отсроченного въезда (DEP) на 2021 год.

Связанная статья – ваше полное руководство по MEPS

Содержание

1. Что такое программа отсроченного въезда (DEP)?

Участники программы отложенного допуска посещают Олимпийские игры по программе отсроченного допуска в Милуоки. Изображение: Викимедиа

Программа отсроченного поступления (DEP) предоставляет отдельным лицам возможность вступить в Вооруженные силы в определенное подразделение в соответствии с назначенным MOS, AFSC или рейтингом, но не сразу отправляться на начальную подготовку.

Каждое подразделение вооруженных сил, включая Береговую охрану, имеет программу отложенного поступления.

Армия называет это программой «Солдаты будущего».

DEP очень распространен, так как большинство людей не сразу отправляются на обучение после выполнения всех вступительных требований.

Часто считается, что он доступен только для тех, кто еще учится в школе и ожидает выпуска перед отправкой на базовое обучение, но он используется большим количеством людей по разным причинам.

Те, кто входит в состав DEP, должны посетить MEPS и пройти все вступительные испытания/проверки.

Если вы не сдадите экзамен MEPS, вы не сможете войти в DEP, пока ожидаете повторного тестирования, но не требуется получать результаты всех проверок перед входом в DEP.

Временами люди действительно вступают в DEP, потому что они ожидают выполнения некоторых требований, таких как соблюдение требований по весу или безопасности.

Когда вы вступаете в DEP, вы подписываете контракт, в котором говорится, что вы явитесь на действительную военную службу в определенную дату и время.

Когда вы подписываете этот контракт, вы берете на себя обязательство перед определенным компонентом вооруженных сил.

С даты, когда вы берете на себя обязательство, до даты зачисления или по истечении 365 дней, в зависимости от того, что наступит раньше, вы находитесь в резерве готовности.

После того, как вы явитесь к дате назначения, вы больше не будете числиться в резерве готовности, но будете находиться на действительной службе, и в это время начнется ваша служба.

Действия, выполненные в DEP, будут различаться в зависимости от того, к какому отделению вы присоединитесь и какое у вас место найма.

Все программы отложенного приема требуют от вас частой регистрации у вашего рекрутера лично или по телефону.

Другие мероприятия в DEP могут включать посещение близлежащих баз для экскурсии, а также встречи и встречи с членами.

DEP может включать в себя еженедельные встречи, которые служат учебным классом для изучения отраслевой информации, включая историю, терминологию, культуру и этику.

Вы даже можете получать тесты по этому материалу и быть обязаны заниматься вне ваших собраний.

Личные встречи могут также включать групповые тренировки в месте найма или поблизости.

Тем, кому не нужно лично встречаться, будет предложено завершить работу в свободное время.

Целью программы отложенного приема на работу является установление даты отчета о действительной службе и предоставление людям времени для подготовки к службе.

Это помогает при наборе параметров, поскольку ваш MOS, AFSC или рейтинг уже будут выбраны и учтены, как только вы достигнете даты назначения.

Этот период времени может быть очень выгодным, и эти преимущества обсуждаются в разделе ниже.

2. Каковы преимущества присоединения к программе DEP?

Участие в программе отложенного приема дает множество преимуществ.

Это позволяет вам пройти обучение для вашей должности перед посещением базового обучения для конкретного филиала.

Ваша способность разговаривать с вашим рекрутером и связываться с ним еженедельно позволяет вам получить рекомендации перед отправкой.

Статья по теме – Как перейти из резерва в действующую службу

Квалификация

Вы можете присоединиться к программе отложенного приема, поскольку не соответствуете квалификационным требованиям.

Это может означать, что у вас небольшой избыточный или недостаточный вес.

Присоединение к DEP по квалификационным причинам может также означать, что вы ожидаете обработки дополнительных документов, таких как проверка гражданства или проверка безопасности.

Это преимущество, потому что оно дает вам дополнительное время для выполнения этого требования, что в противном случае может привести к дисквалификации.

Школа

Программа DEP доступна для тех, кто еще учится в средней школе или заканчивает обучение в колледже.

Использование DEP для записи на военную службу во время учебы в школе выгодно, потому что это обеспечивает ваше положение по сравнению с другими, которые присоединятся к вам после окончания школы.

Вы можете начать обучение и изучение военных обычаев и этики до того, как отправитесь на обучение.

Знания/ресурсы

Лица, участвующие в морской программе задержанного вступления, имеют возможность задать рекрутерам любой интересующий их вопрос. Изображение: Marines.mil

Время, проведенное в программе отсроченного въезда, можно использовать для изучения терминологии, выяснения того, чего ожидать, и посещения различных баз.

В каждом филиале есть разные инструменты и ресурсы, которые будут предоставлены вам в рамках DEP.

ВВС

У ВВС есть приложение, которое вы можете установить на свой телефон, чтобы помочь вам перейти от гражданской к военной жизни во время пребывания в DEP.

Приложение называется «Программа задержанного въезда ВВС США» и доступно как для продуктов Android, так и для продуктов Apple.

Он содержит информацию о упаковочном листе, фитнесе, питании и тренировках.

Приложение также содержит информацию об отчетах и ​​викторинах с карточками для ознакомления с информацией ВВС США.

Военно-морской флот

Военно-морской флот имеет «Начальное руководство», которое предоставляется новобранцам, вступающим в DEP.

Это руководство включает в себя информацию о том, чего ожидать, этикете, физической готовности, этическом кодексе, терминах флота, информации о рангах и многом другом.

Копию руководства можно найти здесь.

Морская пехота/армия/береговая охрана

Морская пехота и армия требуют, чтобы их пули и будущие солдаты, соответственно, регулярно встречались со своим вербовщиком.

Это преимущество позволяет новобранцам быть уверенными в том, что у них есть вся информация, которая им необходима, чтобы чувствовать себя уверенно, когда они уложатся в сроки доставки.

Во время этих встреч часто предоставляются ресурсы по терминологии, что ожидать во время обучения, как подготовиться и что упаковать.

Связанная статья – Морское руководство OCS

Физическая подготовка

Независимо от вашего начального курса обучения большое внимание будет уделяться соответствию требованиям физической подготовки для вашего рода службы.

Преимуществом участия в программе отложенного приема является возможность получать советы по обучению от вашего рекрутера.

Несмотря на то, что вы можете найти тренировки и информацию из множества различных источников, услышать от человека, который там проходил, о том, какие виды физической активности вам предстоит пройти на базовом обучении, — совсем другое дело.

3. Какова продолжительность DEP?

Продолжительность программы отсроченного поступления варьируется от человека к человеку.

Он может длиться от двух месяцев до одного года.

По прошествии одного года вы считаетесь высвобожденным из резервной части.

Бывают случаи, когда можно подписать отказ от прав, чтобы продлить срок ожидания более чем на один год, но такие случаи очень редки.

Продолжительность программы DEP зависит от того, доступна ли ваша работа/специальность, когда вы заканчиваете школу или соответствуете требованиям.

4. Получаете ли вы оплату за время пребывания в DEP?

Программа отложенного входа технически не является активной или резервной программой.

До тех пор, пока вы не подпишете контракт и не пройдете обучение, вы не будете получать военные выплаты и льготы.

Некоторые программы DEP оплачивают определенные товары.

Примером этого является то, что военнослужащие, участвующие в программе «Солдаты будущего», вместе посещают пикники, и для участников программы предусмотрены поездки.

5. Вы можете выйти из DEP?

Преимущество участия в программе отсроченного вступления заключается в том, что вы часто можете принимать присягу на различных спортивных мероприятиях, таких как игра «Шпор», изображенная выше. Изображение: wikimedia

Может быть дезинформация, связанная с выходом из программы отсроченного въезда.

Даже несмотря на то, что вы не отправлялись на Базовое обучение, Начальное обучение, OCS или в другое место вашего первого обучения, вы тем не менее взяли на себя юридически обязывающее обязательство.

Хотя маловероятно, что против вас будут предприняты судебные иски, если вы не явитесь к запланированной дате отъезда, это все же возможно.

Время участия в программе отсроченного поступления не засчитывается в счет военной службы до тех пор, пока вы не подпишете и не начнете свой контракт на действительную военную службу.

Чтобы выйти из DEP, вы должны следовать инструкции Министерства обороны 1332.14, в которой говорится, что вы имеете право уйти, если вы не соответствуете требованиям для зачисления.

В соответствии с этой инструкцией вы должны отправить письмо секретарю отдела, в который вы поступаете, заявив, что вы не соответствуете требованиям для зачисления и желаете быть освобожденным.

Стандарты зачисления могут быть вызваны различными причинами, включая трудности, желание поступить в колледж или непонимание деталей вашего зачисления.

В этом запросе лучше быть максимально информативным.

Если это разрешено, это называется разделением начального уровня.

Несмотря на то, что вы расстаетесь раньше срока, расставание не считается увольнением с позором или любым другим видом увольнения.

Это не приведет к получению Кода соответствия для повторного зачисления, запрещающего вам повторное вступление.

Как обсуждалось в предыдущем разделе, через 365 дней вы освобождаетесь от своего статуса Ready Reserve, и это считается еще одним способом выхода из DEP.

У вас все еще есть шанс снова зарегистрироваться в будущем, но для вступления в ту же ветвь может потребоваться отказ.

Будьте готовы к тому, что ваш вербовщик попытается убедить вас не уходить, потому что, в конце концов, они потратили много времени и усилий на то, чтобы завербовать вас.

Командиры-вербовщики также могут попытаться заманить вас, но не могут угрожать вам.

Статья по теме – Помощь в обучении военных

6. Можно ли менять филиалы, находясь в DEP?

Да и нет.

Если вы участвуете в Программе отложенного входа и хотите присоединиться к другому отделению службы, вы должны сначала подать запрос на выход из Программы отсроченного вступления службы, в которой вы участвуете.

Таким образом, хотя вы можете войти в другую ветвь, в настоящее время нет процесса переключения на другую службу.

Самый простой способ завершить этот процесс — поговорить как с вашим рекрутером, с которым вы работали, так и с новым рекрутером.

Рекрутер из филиала, в который вы хотите перейти, может помочь вам подать заявку на отделение от филиала, в котором вы в настоящее время зарегистрированы в программе DEP.

Причина вашего запроса на увольнение заключается в том, что вы хотели бы присоединиться к другому отделению службы.

Подача заявления о прекращении службы не должна задерживать ваш доступ к новой службе в течение длительного периода времени.

После того, как ваш запрос будет подписан, вы можете завершить процесс регистрации в новой ветке.

Некоторая ваша информация из MEPS может быть передана в вашу новую службу, хотя вы, вероятно, снова посетите MEPS, чтобы убедиться, что вы соответствуете спецификациям, связанным с вашей новой ветвью обслуживания.

7. Как мне подготовиться к DEP?

Лучший способ подготовиться к программе отсроченного поступления — привести себя в форму.

Большая часть наставничества DEP включает в себя приведение физической формы в рамках подготовки к вводному обучению.

Статья по теме: 30-дневный план тренировок для подготовки к базовой тренировке 

В некоторых филиалах еженедельно проводятся собрания, на которых проводятся тренировки или предоставляется план тренировок, которые вы можете выполнять дома.

Другие отделения могут не собираться каждую неделю, но предоставят вам информацию о том, к каким физическим тестам вам нужно подготовиться, когда вы достигнете уровня обучения.

Еще один способ подготовиться — начать знакомиться с вашей веткой.

После того, как вы окажетесь в DEP, ваш рекрутер может предоставить вам информацию о конкретном отделении.

Полезно ознакомиться со структурой командования, вашим будущим местом обучения, должностными обязанностями вашей работы и общими ожиданиями во время службы.

Вы также должны подготовиться, ознакомившись с ожиданиями вашего филиала во время вашего пребывания в DEP.

Ваш конкретный призывной пункт может попросить вас явиться к ним лично 1-2 раза в неделю.

Это может повлиять на график работы или другие обязательства, которые вы принимаете.

Заключение

Участники Морской программы отложенного въезда называются пулами. Здесь они участвуют в первоначальном испытании на прочность. Изображение: Marines.mil

Программа Delayed Entry Program — это выгодная возможность для тех, кто ждет назначенной даты отчета о действительной военной службе.

Лица, участвующие в программе отсроченного вступления, считаются включенными в резерв готовности и еженедельно связываются со своим рекрутером.

В этой программе большое внимание уделяется физической и умственной подготовке к предстоящим испытаниям.

DEP доступен на срок до одного года после подписания контракта.

Это юридически обязывающий договор, но вы можете договориться с вашим рекрутером об увольнении себя со службы или о переходе в другое отделение.

Связанная статья – Программа морских кадетов ВМФ

Ссылки

Программа отсроченного поступления

• Автор
• Recent Posts

Николас А.

Ник Андерсон служил на действительной службе в ВМС США последние 10 лет. Он окончил Университет Святого Лео со степенью бакалавра. в области бухгалтерского учета и является аспирантом Университета Луизианы в Лафайете, получая степень магистра делового администрирования в области финансов. Родившийся и выросший в Хантсвилле, штат Алабама, Ник поступил на службу в военно-морской флот в возрасте 17 лет. Во время службы на борту авианосца «Форт МакГенри» он побывал в 23 странах на четырех континентах, пройдя около 42 000 морских миль по 30 морям и пяти океанам. В настоящее время он проживает в Меридиане, штат Миссисипи.

Последние сообщения Николаса А. (см. все)

Программа отсроченного поступления

4,9 из 5 (57 оценок)

Узнайте больше о программе отсроченного поступления, или DEP, в том числе о том, что это такое, преимуществах и условиях, и процесс поступления в каждый род войск.

Раскрытие партнерской информации: Этот пост может содержать партнерские ссылки. Если вы нажмете и купите, я могу получить небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас. Я рекомендую только те продукты, которые я лично проверил. Учить больше.

Признание проблемы отложенного входа в исследования времени до события: для клинических нейробиологов лучше поздно, чем никогда

• Список журналов
• Рукописи авторов HHS
• PMC5502209

Энн Нейрол. Авторская рукопись; доступно в PMC 2017 9 июля.

Опубликовано в окончательной редакции как:

Ann Neurol. 2015 декабрь; 78(6): 839–844.

Published online 2015 Nov 13. doi: 10.1002/ana.24538

PMCID: PMC5502209

NIHMSID: NIHMS874081

PMID: 26452746

¹ and ²

Author information Copyright and License information Disclaimer

Обычный дизайн клинических исследований в неврологии и других областях включает измерение времени до наступления определенного события в когорте людей, включенных в исследование на основании общего диагноза, экспозиции или набора характеристик. Например, мы можем захотеть узнать время до первого припадка у пациентов, перенесших тяжелую черепно-мозговую травму и подверженных риску посттравматической эпилепсии. Или мы можем захотеть узнать время до смерти у пациентов, которым поставили диагноз лептоменингеальные метастазы. В идеале у нас должны быть полные наблюдения за случайной выборкой всех пациентов, прослеживаемых с момента начала интереса до самого интересующего события, хотя это редко бывает. Такие методы, как анализ выживаемости Каплана-Мейера и моделирование пропорциональных рисков Кокса, знакомы специалистам в области клинической неврологии, которые проводят или интерпретируют такие исследования времени до события, и могут учитывать общеизвестные проблемы, связанные с неполным последующим наблюдением, такие как например, когда доступные наблюдения за некоторыми субъектами заканчиваются до возникновения события (известное как «правая цензура»).

Важной проблемой, которая не так хорошо известна, является проблема задержки входа. Это возникает в клиническом исследовании, когда некоторые субъекты регистрируются после естественного начала отсчета времени для измерения времени до события. Фундаментальный принцип графически изображен на , где время до события показано горизонтальными линиями для каждого из восьми предметов. Если бы эта группа из восьми субъектов была случайным образом отобрана из целевой популяции, при анализе времени до события использовались бы наблюдаемые времена и корректировалась бы правая цензура, если бы последующее наблюдение заканчивалось до наблюдения события (как для субъектов 1, 3, 6). Однако субъекты на этом рисунке не вошли в исследование в момент времени 0, а несколько позже (обозначены звездочкой). Таким образом, время до события не является случайной выборкой из целевой совокупности, а предпочтительно выбирается из большего времени до события этой совокупности, поскольку они наблюдаются только в том случае, если они превышают время до начала исследования.

Открыть в отдельном окне

Отображение времени входа в исследование и времени до события для восьми предметов. Каждая горизонтальная линия представляет отдельный объект, обозначенный числом (1–8), отмеченным на вертикальной оси. Время 0 представляет собой начало интереса (например, 1968 год для исследования в Хиросиме и рождение для исследования NACC по болезни Альцгеймера). Звездочка на каждой горизонтальной линии отмечает время (отсчет от начала) начала исследования. Правая конечная точка каждой горизонтальной линии отмечает общее последующее наблюдение (измеряемое от начала координат) для каждого субъекта. Сплошные кружки указывают на то, что событие произошло, а обведенные кружки указывают на то, что событие не произошло в конце наблюдения (т. е. цензурированные наблюдения).

Эта проблема была решена при изучении долгосрочных последствий для здоровья атомной бомбы, сброшенной на Хиросиму. ¹ Правительство префектуры Хиросима, начиная с 1968 года, раздавало пережившим атомную бомбардировку буклет с описанием их возможных долгосрочных проблем со здоровьем и призывало их зарегистрироваться для участия в исследовании. Однако не все, кто имел право на участие, зарегистрировались в 1968 г., а зарегистрированные в исследование были допущены до окончания наблюдения в 1992 г. Время выживания с момента выпуска брошюр в 1968 для участников этого исследования не являются репрезентативными для всех выживших после атомной бомбардировки с 1968 года. Вместо этого они длиннее, чем у контрольной группы, потому что участники исследования должны были выжить после 1968 года, чтобы участвовать в этом исследовании. Таким образом, все, кто поступил после 1968 года, начали исследование с некоторым положительно оцененным временем выживания. Субъекты, умершие в 1970, 1980 или 1990 годах, которые ранее не участвовали в исследовании, не включены; т. е. более короткое время выживания недопредставлено . Еще более проблематичным является то, что те, кто включился в исследование после первоначального периода регистрации, могли попасть под влияние своего состояния здоровья (например, те, у кого развился рак, могли с большей вероятностью зарегистрироваться поздно, чем те, кто оставался здоровым). В то время как идеальной когортой для анализа долгосрочных последствий для здоровья была бы вся популяция выживших, живших в 1968 г., исследователи продлили начисление на несколько лет после 1968 г. из-за неполной регистрации в 1968. Как и в этом исследовании, часто невозможно полностью набрать участников исследования на момент начала интереса, и поэтому требуются статистические методы для учета несовершенной выборки. Такие проблемы в эпидемиологических и клинических исследованиях встречаются часто.

Например, в статье 2014 года, опубликованной в Annals of Neurology ² , авторы показали, что носительство аллеля APOE4 повышает риск болезни Альцгеймера (БА) у женщин, чем у мужчин. В исследовании использовались данные из накопительной базы данных Национального координационного центра по болезни Альцгеймера (NACC) (https://www.alz.washington.edu/WEB/researcher_home.html). Эта база данных содержит лонгитюдное наблюдение за субъектами с AD и родственными расстройствами, а также за когнитивно нормальными субъектами и лицами с легкими когнитивными нарушениями (MCI). Он включает демографические, клинические, нейропсихологические переменные в дополнение к нейропатологическим переменным для подгруппы вскрытия. База данных NACC, которая находится в открытом доступе, представляет собой богатый ресурс для исследования факторов, связанных с риском прогрессирования от четко определенного временного источника до интересующего события, связанного с БА. Однако часто бывает, что какое-то пост-исходное событие должно произойти до интересующего вехового события, чтобы субъекты могли быть включены в исследование. Например, в анализе NACC ² , время происхождения было принято за рождение, а интересующим событием было первое обнаружение MCI или возможной или вероятной AD. Кроме того, субъекты были включены в выборку исследования только в том случае, если они считались здоровым контролем (т. е. без диагноза MCI или AD) во время их записи в базу данных NACC. Эта функция выборки ввела предвзятость отбора «отложенный ввод» или «усечение слева», что приводит к более высокому возрасту начала MCI или AD, чем в популяции в целом, потому что люди были отобраны с учетом ограничения, что они превышают возраст в базе данных NACC. вход. Эта особенность должна учитываться при анализе, чтобы избежать предвзятого тестирования и оценки (кроме потенциально небольшого и неизбежного смещения в оценке из-за отсутствия наблюдения за крайним левым хвостом распределения). Важно отметить, что возраст вступления в NACC у разных людей разный; если бы все они были одинаковыми, стандартный анализ, естественно, объяснил бы задержку входа. В этой статье мы описываем простую настройку, необходимую для корректного применения оценки Каплана-Мейера 9.0385 3 для вероятностей выживания и регрессионной модели Кокса ⁴ для отношения рисков, когда в исследование включают некоторых субъектов с отложенным включением. Мы сообщаем результаты исследований с использованием моделирования, которые иллюстрируют потенциальное влияние игнорирования отсроченного входа на оценку функции выживания, оценку отношения рисков, а также на ошибку I типа и силу проверки гипотез.

Наиболее часто используемый статистический метод для оценки функции выжившего – это метод оценки Каплана-Мейера ³ , а для оценки наиболее известной регрессионной модели для данных о времени до события используется модель пропорциональных рисков Кокса. ⁴ Оба эти метода основаны на функции опасности, которая определяется как вероятность наступления события в следующий момент времени при условии, что событие еще не произошло. Функция опасности оценивается путем разложения данных на последовательность «множеств рисков», определенных в каждый момент времени события. При отсутствии отложенного включения в исследование риск, установленный в определенное время события, включает всех субъектов, которые находятся под наблюдением (т. ) и они еще не испытали это событие. Предположение, лежащее в основе этого подхода, заключается в том, что субъекты сопоставимы и, таким образом, составляют набор рисков, только если они в настоящее время находятся в поле зрения и подвержены риску события. Этот подход также предполагает, что любое исключение или цензура не зависят от интересующего события. Например, в анализе NACC ² , этот подход действителен, если субъекты выбыли из-под наблюдения из-за смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или рака — предполагается, что они не зависят от риска развития болезни Альцгеймера, — но не в том случае, если они исключены из-за того, что не могут доехать до больницы, что может быть из-за деменции.

Эта эвристика естественным образом расширяется, чтобы приспособиться к отложенному входу, дополнительно ограничивая определение риска, установленного в определенное время события, чтобы включить только субъектов, которые вошли в исследование до времени этого события и еще не испытали интересующее событие. или были исключены из исследования к тому времени. Для данных, представленных в , субъект 7 начал исследование в момент времени 17 и испытал событие в момент времени 30, включен в набор рисков, соответствующий событию, которое произошло в момент времени 22, но не включен в набор рисков, определенный событием в момент времени 15, потому что этот субъект еще не находился под наблюдением в момент времени 15. Таким образом, хотя неверная оценка опасности для события в момент времени 15, которая игнорирует задержку входа, составляет 1/5 (поскольку в момент времени 15 имеется одно событие и пять субъектов, число 4–8, риск события в момент 15), правильная оценка опасности, которая корректируется с учетом задержки входа, составляет 1/4, поскольку субъект 7 не включен в риск, установленный в момент 15, из-за входа в момент 17. Этот простой пример иллюстрирует простую корректировку отложенного входа, которая включена в оценку Каплана-Мейера и регрессию Кокса. Этот подход требует допущения, что время изучения входа не зависит от времени события в исходной популяции. В анализе NACC ² , это означает предположение, что субъекты, которые начинают NACC в более старшем возрасте без MCI или AD, не имеют более низкого риска AD, чем субъекты, которые начинают NACC в более молодом возрасте.

Чтобы оценить влияние отсроченного поступления на оценку функции выживания, мы смоделировали экспоненциально распределенное время до события для 100 субъектов со средней продолжительностью жизни 5 лет. Время до начала исследования было смоделировано по нормальному распределению со средним значением 4 года и стандартным отклонением 2 года. Мы ввели отложенный вход, оставив только тех испытуемых, для которых их время до события превысило их время для изучения входа. Для каждого смоделированного набора данных мы рассчитали оценку Каплана-Мейера, которая не учитывала задержку входа, и оценку Каплана-Мейера, которая учитывала задержку входа. Мы повторили это 5000 раз и усреднили оценки Каплана Мейера. Мы также запустили эту симуляцию, используя время для изучения распределения входа со средним значением 8 лет. отображает истинную функцию выжившего (сплошная линия) и усредненные нескорректированные оценки для средней задержки поступления на 4 года (пунктирная линия) и на 8 лет (пунктирная линия). Ясно, что применение нескорректированного метода Каплана-Мейера при наличии отсроченного включения приводит к смещенной оценке со смещением вверх, которое зависит от распределения участников исследования. Истинную функцию выжившего можно оценить по наблюдаемым данным, применяя соответствующую поправку на эффект отсроченного входа. ³ Для этого не требуется знание распределения задержанной записи.

Открыть в отдельном окне

Изображение истинной и оценочной функций выживания для нашего имитационного исследования: истинная функция выживания показана сплошной линией, а усредненная нескорректированная оценка Каплана Мейера для средней отсроченной записи на 4 года показана с помощью пунктирная линия, а для средней задержки входа на 8 лет — пунктирная линия.

Чтобы оценить влияние отсроченного входа на оценку отношения опасностей, а также ошибку и мощность типа I на основе подгонки модели пропорциональных рисков Кокса, мы смоделировали время до события и время для изучения входа для двух групп по 100 человек (). Каждый из шести сценариев моделирования определяется распределениями входных данных исследования и распределениями времени событий для каждой группы и представлен в виде одной строки . Первый сценарий моделирования имеет эквивалентное распределение времени до события для двух групп, но разное время начала исследования. Время включения в исследование принимается равным 0 лет для группы 1, что означает, что все зарегистрированы в рамках единой регистрации в 0-й день, и 1,5 года для группы 2. Это произошло бы, если бы контрольная группа была набрана в момент начала (например, , диагноз), и группа, получавшая лечение, была набрана при последующем контрольном посещении. Время до события следует распределению Вейбулла с функцией риска, которая является линейной во времени с наклоном 2. Это распределение времени до события с возрастающей функцией риска может применяться, например, к группе из 65 человек. летние и пожилые люди, у которых событием было начало болезни Альцгеймера, и риск ее возникновения увеличивается с возрастом. Этот сценарий моделирования показывает, что отсутствие корректировки для отложенного включения в исследование может привести к смещенной оценке отношения рисков и завышенной ошибке I рода, даже если распределения времени до события эквивалентны для двух групп (т. е. отношение рисков равно 1). Нескорректированная модель Кокса дает смещенный коэффициент риска 5,01 (вместо истинного коэффициента риска 1), что неверно предполагает сильно повышенный риск для группы 2 по сравнению с группой 1. Скорректированный объективный анализ дает оценочный коэффициент риска 1,0, который точно передает никакой разницы в риске между двумя группами. Соответственно, ошибка первого рода (т. е. вероятность ложного срабатывания) нескорректированного анализа равна 1, а скорректированного анализа — 0,057, что близко к номинальному уровню 0,05. Этот пример демонстрирует потенциально большое влияние различных распределений времени входа на нескорректированный анализ и важность учета задержки входа.

Таблица 1

Результаты моделирования (10 000 повторений; n = 100 ¹ за группу) для анализа модели Weibull COX с и без корректировки для задержки входа

Gradios. 1 5

Группа 1		Группа 2		Группа 2		тип I ошибка/мощность
среднее время события 2	время входа 3	среднее время события	время входа 386	unadjusted estimates	adjusted estimates	unadjusted	adjusted
0. 89	0	0.89	1.5	1.00	5.01	1.04	1	0.057
0.89	0.5 or 2.5	1.00	0.5 or 2.5	1.28	1.31	1.29	0.463	0.420
0. 89	0.5 or 2.5	1.14	0.5 or 2.5	1.65	1.73	1.65	0.971	0.938
0.89	0.5 or 2.5	1.46	0.5 or 2.5	2.72	3.19	2.74	1	1
0. 89	0.5 or 2.5	2.41	0.5 or 2.5	7.39	11.33	7.56	1	1
0.89	0.5 or 2.5	3.97	0.5 or 2.5	20.09	36.23	21.17	1	1

Open in отдельное окно

¹ Группа 1 по сравнению с группой 2

² Время события соответствует распределению опасности Кокса, пропорциональному распределению Вейбулла

³ Время входа равно 0 для группы 1 и 1,5 для группы 2, когда отношение опасности = 1; и 0,5 с вероятностью 0,5 и 2,5 с вероятностью 0,5 при коэффициенте опасности >1

⁴ Истинное отношение рисков на основе имитационной модели

В следующих пяти имитационных сценариях время входа субъектов в исследование генерируется случайным образом из одного и того же распределения для обеих групп, при этом примерно половина субъектов в каждой группе входит поздно. (Время включения в исследование для каждой группы подчиняется распределению Бернулли, т. е. подбрасыванию монеты, принимая значения 0 лет и 1,5 года с равной вероятностью.) На практике это может отражать два режима набора в исследование: например, один близкий к диагнозу, возможно, после восстановления после операции, и один после более длительного отставания от диагноза, возможно, во время регулярного контрольного визита. Эти две группы, однако, имеют различный базовый риск, так что их распределения времени до события не эквивалентны. Времена событий по-прежнему следуют распределениям Вейбулла с функциями опасности, линейными во времени, но в этом случае наклон равен 2 для группы 1 для всех пяти сценариев, а наклон равен 2/(отношение опасностей) для группы 2, где отношения опасностей (определяемые как функция опасности для группы 1, разделенная на функцию опасности для группы 2) различны для каждого из пяти сценариев и находятся в диапазоне от 1,28 до 20,09.. Например, для сценария, указанного во второй строке, группа 2 имеет линейную функцию риска с наклоном 2/1,28=1,56. Эти пять сценариев моделирования показывают, что отсутствие корректировки для более позднего включения в исследование может привести к необъективной оценке отношения рисков и завышенной мощности, даже если распределение включений в исследование эквивалентно для двух групп. В строках 2–6 таблицы видно, что нескорректированный анализ дает смещенные оценки отношения рисков, в то время как скорректированный анализ почти беспристрастен. Нескорректированный анализ имеет очень высокую мощность (то есть вероятность статистической значимости), хотя, как видно из первого сценария моделирования, ошибка первого рода может быть сильно завышена, и поэтому оценкам статистической значимости нельзя доверять.

Отсроченное вступление часто встречается в исследованиях, основанных на лонгитюдных когортах, в которых используется временной источник, имевший место до включения в исследование, например, рождение, в анализе времени до события. Это была структура исследуемой выборки, использованной для анализа взаимодействия между полом и аллелем АРОЕ4 в отношении риска возникновения ЛКН или БА. ² Эта функция выборки требует надлежащей аналитической корректировки для несмещенной оценки, например, с оценщиком Каплана-Мейера. Точно так же двухгрупповое сравнение времени до события и, в более общем плане, регрессионная модель для данных о времени до события, такая как модель Кокса, также требуют корректировки.

Простая корректировка наборов рисков, лежащих в основе оценок модели Каплана Мейера и Кокса, необходима, но не всегда достаточна, поскольку она действительна только при условии, что время события и время начала исследования независимы (при условии, что первое обязательно превышает второе). ⁵ Это может и должно быть проверено ⁵ до применения любого из этих методов. Например, если лечение начато в отсроченное время включения в исследование, и это вызывает изменение опасности для события, требуемая независимость не выполняется. Если независимость не выполняется, требуются альтернативные методы, предполагающие моделирование зависимости. ^6–9 На самом деле анализ NACC ² применил тест на независимость ⁵ и обнаружил зависимость. Они решили эту проблему, включив в свои регрессионные модели Кокса термины, зависящие от возраста.

Неврологи, проводящие долгосрочные когортные исследования, должны учитывать эти соображения при разработке своих исследований и анализов. Тем, кто не знаком с этими вопросами, рекомендуется обратиться за советом к специалисту по биостатистике. Читатели их работ, в том числе рецензенты для Annals of Neurology, должны быть обеспокоены, когда они читают такие исследования, учитывалась ли авторами возможность эффекта отсроченного входа и, при необходимости, учитывалась ли соответствующая статистическая коррекция.

Потенциальные конфликты интересов

Ребекка Бетенски получила финансирование от Национального института здравоохранения на исследование проблем задержанного въезда. Она также получает вознаграждение за свою работу в качестве статистического редактора журнала Annals of Neurology . Миша Мандель получил финансирование от Израильского научного фонда для исследования смежных проблем.

1. Мацуура М., Эгучи С. Моделирование систематической ошибки позднего входа в анализ выживаемости. Биометрия. 2005;61:559–566. [PubMed] [Google Scholar]

2. Альтманн А., Тиан Л., Хендерсон В.В. Грейциус, доктор медицинских наук для исследователей ADNI. Секс изменяет связанный с APOE риск развития болезни Альцгеймера. Анналы неврологии. 2014; 75: 563–573. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Каплан Э.Л., Мейер П. Непараметрическая оценка по неполным наблюдениям. Дж. Амер. Статист. Ассн. 1958; 53: 457–481. [Google Scholar]

4. Кокс Д.Р. Регрессионные модели и таблицы жизни. Журнал Королевского статистического общества, серия B. 1972;34:187–220. [Google Scholar]

5. Цай В.Ю. Проверка предположения о независимости времени усечения и времени отказа. Биометрика. 1990; 77: 169–177. [Google Scholar]

6. Эфрон Б., Петросян В. Анализ выживаемости данных гамма-всплесков.