Мг что значит в контакте: Что такое МГ в ВК?

Содержание

Что такое МГ в Вконтакте

Что такое МГ в Вконтакте? Социальные сети сейчас заполонили мир и каждый день в них регистрируются сотни тысяч людей. На сегодняшний день это не только место общения, а торговые площадки, игры, видео.

Они появились около десяти лет назад, однако никто не мог предсказать их ускоренный успех. Одной из самых известных социальных сетей является Вконтакте. Зарегистрировавшись на этом сайте вы можете найти себе друзей,слушать музыку, смотреть фильмы и многое другое.

Однако вам необходимо знать, что многие пользователи Вконтакте при переписке используют сокращения и различные аббревиатуры слов, значение которых мы можем просто не знать. Наиболее распространенными являются следующие сокращения слов: LOL, WTF, BB, ROTFL, Q, OMG, TNH. Каждая из этих аббревиатур , что-то означает, однако сегодня мы расскажем о OMG, а на русском языке это сокращение записывают как « МГ».

Значение МГ

Есть много значений сокращение МГ, а именно:

  1. МГ газета в России.
  2. Издательство книг «Молодая гвардия.
  3. MG – марка машины.
  4. Mg – магний.

Что такое МГ в Вконтакте

Однако в Вконтакте МГ имеет совсем другое значение. Это сокращение пошло от английского выражения «», что означает « О, Боже!». МГ начали писать вместо « Oh My God» потому, что так скорее и удобнее, при этом не нужно менять раскладку на клавиатуре вашего компьютера.

То есть собеседник пишет МГ когда удивлен, а потому что чем-то шокирован. Также аббревиатура мг при общении имеет положительное и отрицательное значение. Когда человеку пишут что-то приятное и наполненное хорошим настроением, то тогда она может написать МГ, которое будет означать увлечение, например: « О Боже, как это прекрасно».

А когда собеседник пишет что-то негативное то мг будет означать насмешку, например: «О, Боже, какую ты несешь чушь».

Употреблять это слово или нет, выбор за вами. Это новое слово, которым часто пользуется молодежь, а именно студенты, школьники, однако только в интернете. Для старшего возраста употреблять эту аббревиатуру является несерьезно, потому что могут подумать что вы необразованные. В повседневной жизни употреблять эту аббревиатуру не стоит, ибо не каждый сможет вас понять.

Что такое МГ и ОМГ Вконтакте(MG&OMG) — All Vk net

Сегодня мы расскажем вам значение и расшифровку еще одного сленгового слова молодежи, которое они используют при общении в сообщения и комментария в социальной сети вконтакте, а именно аббревиатура МГ и ОМГ. Мы расскажем что значит МГ и ОМГ в вк, где их используют и как расшифровывают, а так же наглядно приведем несколько примеров использования данных выражений, чтобы вам был лучше понятен их смысл.

Если у вас остались вопросы или вы хотите как то дополнить нашу статью обязательно пишите нам в комментарии и мы с удовольствием вам ответим.

Что такое МГ и ОМГ Вконтакте

Содержание статьи (навигация)

В наше время молодое поколение поддерживает тенденцию заимствовыванию слов и аббревиатур из других иностранных языков, с прошествием времени их стало столько даже они не всегда знают что дословно и точно значит то или иное выражение.

Что же значат и означают сленговые выражения «МГ и ОМГ в вк» давайте дадим определение :

МГ и ОМГ в вк— обозначает сокращение от английского MG «My God» и OMG «Oh my God» и дословно переводятся как «МГ- боже мой» и ОМГ о боже мой. Использует для выражения эмоций удивления, возмущения и негодования.

На самом деле это выражение довольно емкое и означает междометие которое выражает сильные чувства, и может использоваться в любой ситуации от положительной до отрицательной в зависимости от контекста употребления.

Где используют мг и омг, примеры диалогов в вконтакте

В значении и расшифровке мы разобрались давайте наглядно на примере рассмотрим несколько ситуаций употребления данный междометий, чтобы понять какие чувства и эмоции они означают.
Ниже мы приведем два примера с использованием каждой аббревиатуры., чтобы вам было понятно то мы будем использоваться сокращения П1- подруга 1; П2- подруга 2.

Пример первый:

П1 — приветик солнц, представляешь Катюха замуж выходит.
П2 — МГ… только не говори что за Олега.
П1 — именно!!
П2 — ЛОЛ, ну чтож удачи ей хD

Пример второй:

П1 — Представляешь я сегодня впервые попробовала сашими, такая дрянь.
П2 — ОМГ, я даже не знаю что это.
П1 — Запомни если парень ведет тебя в японский ресторан, выбирай только роллы которые пробовала)))
П2 — ахахах, спасибо за совет.

Вариантов и примеров использования таких сленговых слов , огромное множество, мы же привели вам всего пару примеров для наглядности. Надеемся мы смогли донести до ваш те чувства и эмоции которые означают эти слова.

Сероводород h3S — Что такое Сероводород h3S?

Бесцветный газ с неприятным запахом тухлых яиц. Также является побочным продуктом нефтепереработки

Сероводород (сернистый водород, сульфид водорода, дигидросульфид) H

2S — самое активное из серосодержащих соединений.

В нормальных условиях — бесцветный газ с неприятным запахом тухлых яиц.

Газ — потому что атомы водорода в молекуле не образуют прочных водородных связей, в отличие от молекул воды,.

Растворим в воде (в 1V H2O растворяется 3V H2S при н.у.), растворяется в этаноле.

Растворимость H2S в углеводородной фазе выше, чем в водной, коэффициент распределения H2S между фазами зависит в 1ю очередь от состава углеводородной фазы: в бензоле — 5 9 — 6 0; в керосине — 2 4 — 2 5; в легкой нефти — 1,5 — 1,75.

Взрывоопасен в смеси с воздухом в диапазоне 4 — 45% об.

Вызывает сильную коррозию металлов.

Также является продуктом нефтепереработки.

Используется в химической промышленности в оргсинтезе для получения тиофена и меркаптанов, получения серы, серной кислоты, сульфидов.

В медицине используется в сероводородных ваннах.

Сероводород — токсичный газ 3 класса опасности, действующий непосредственно на нервную систему.

Сероводород притупляет обонятельный нерв и интоксикация может произойти внезапно.

Ощутимый запах — при концентрации H2S 1,4 — 2,3 мг/м3, значительный запах — 4 мг/м3, тяжелый запах — от 7 мг/м3.

Острое отравление наступает уже при концентрациях 0,2 — 0,3 мг/л, концентрация более 1 мг/л ( 0,1% концентрация газа в воздухе) — смертельна для человека.

Признаки сильного отравления сероводородом: отек легких, судороги, паралич нервов, последующая кома.

Если в содержится от 0,02% H2S, то ощущается головокружение, головная боль, тошнота и довольно скорое привыкание к запаху тухлых яиц.

При хроническом отравлении ухудшается зрение, поражается слизистая оболочка глаза, вероятен конъюнктивит, светобоязнь.

При отравлении H2S, нужно срочно выйти на свежий воздух, принять сердечные и дыхательные аналептики, препараты железа, глюкозу, витамины.

Предельно-допустимая концентрация (ПДК) H2S в воздухе в рабочей зоне — 10 мг/м3 (ГН 2.2.5.1313-03 Предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны), в смеси с углеводородами — 3 мг/м3.

ПДК H2S в воздухе населенных мест- 0,008 мг/м3 (ГН 2.1.6.1338-03 Предельно допустимые концентрации загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест).

Получение H2S:

— реакция взаимодействия разбавленных кислот с сульфидами

— реакция взаимодействия сульфида алюминия с водой

— сплавление парафина с серой.

В природе встречается довольно редко в составе попутного нефтяного газа (ПНГ), природного газа, вулканического газа, в растворенном виде в природных водах.

К примеру, в Черном море слои воды, расположенные глубже 150 -200 м содержат растворенный H2S.

Содержится в сырой нефти.

Образуется при гниении белков, содержащих в составе серосодержащие аминокислоты метионин или цистеин.

Кишечные газы человека и животных тоже содержат H2S. Чуть — чуть, но малоприятно.

Препарат Стронгхолд: официальный сайт

Взрослая собака 2,6-5 кг. Живет преимущественно дома, гуляет на улице. Возможен контакт с другими животными.

Маленькие собаки, живущие в любящей семье, но при этом имеющие доступ на улицу, имеющие возможность общения со своими собратьями – счастливые животные! Их жизнь интересна и насыщена приключениями! Но есть и опасности, которые неизбежно преследуют таких питомцев. К сожалению, на улице много возможностей заразиться паразитами.

Как Вам поможет Стронгхолд?

1. Для профилактики заражения блохами.

У собаки, гуляющей на улице, очень высок риск заражения блохами в любое время года. Блохи могут жить не только в траве, но и в подъездах и подвалах. Эти паразиты опасны не только для собаки, они быстро распространяются по всему дому. Кроме того, блохи – переносчики гельминтов. Вам необходимо обрабатывать питомца от блох с целью профилактики, и эта проблема будет Вам не страшна. С целью лечения от блох и для профилактики Стронгхолд используют один раз в месяц. Стронгхолд также предотвращает распространение блох в помещении, где живет собака.

2. Для профилактики чесотки (саркоптоза).

При общении собаки на улице с бездомными собратьями можно заразиться таким заболеванием как чесотка. Чесоточные клещи доставляют собаке большой дискомфорт, собака постоянно чешется, у нее выпадает шерсть, на коже незаживающие расчесы, гнойные поражения. Для лечения саркоптоза Стронгхолд используют два раза с интервалом в один месяц. С целью профилактики — один раз в месяц ежемесячно. Лечением любого заболевания должен заниматься ветеринарный врач. Обратитесь за помощью к специалисту.

ВАЖНО:

— Саркоптоз легко передается от животного к животному

— Необходимо обрабатывать всех животных в доме

3. Для профилактики ушной чесотки (отодектоза).

У собаки, общающейся с уличными собратьями, есть риск заражения ушной чесоткой — отодектозом. Это заболевание более распространено у кошек, но встречается и у собак. Если собака заразилась, то она трясет головой, чешет уши, ушной проход забит черными корочками. При отодектозе Вы можете использовать стронгхолд в качестве лечения. Лечением любого заболевания должен заниматься ветеринарный врач. Обратитесь за помощью к специалисту. Для профилактики используйте Стронгхолд 1 раз в месяц.

4. Для лечения и профилактики круглых кишечных гельминтов (глистов).

К сожалению, круглые гельминты (нематоды) широко распространены в природе. Риск заражения ими собаки на улице очень велик. Там ее повсеместно подстерегает опасность в виде яиц и личинок этих паразитов. Попасть в организм собаки эти яйца могут с пылью, при вылизывании шерсти, с пищей и даже через кожу.
Использовать стронгхолд с целью лечения и профилактики от кишечных нематод нужно один раз в месяц.

5. С целью профилактики сердечных гельминтов.

Еще одно опасное заболевание, которое может поразить вашего домашнего питомца – это дирофиляриоз. Оно вызывается круглыми гельминтами – дирофиляриями и передается комарами, укусившими больное животное. Взрослые особи паразита живут и размножаются в крупных сосудах сердца и легких и в сердце собаки, вызывая воспаление, закупорку артерий и смерть животного. Лечение заболевания длительное и тяжелое. Защитить собаку от заражения можно с помощью Стронгхолда. Использовать Стронгхолд с целью профилактики от сердечных нематод нужно один раз в месяц. Начинать обработку нужно за 1 месяц до начала лета комаров и заканчивать через месяц после окончания лета комаров.

ВАЖНО:

Если вы путешествуете с вашей собакой по всему миру или в южные регионы России – Вы в группе высокого риска заражения! Обязательно обрабатывайте собаку за 1 месяц до поездки и в течении 2х месяцев после возвращения.

Если Вы не выпускаете вашу маленькую собаку на улицу и не возите на дачу. Если у Вас больше нет питомцев (кошек или собак), которые гуляют на улице. Если Вы кормите собаку готовыми кормами и не используете в ее рационе рыбу или сырое мясо и мясопродукты, то риск заразиться другими видами гельминтов, кроме  круглых (нематод), минимален.

Используйте Стронгхолд для защиты собаки один раз в месяц, и Ваш питомец будет защищен от большинства паразитов, которые могут ему навредить!1

Если Ваша собака гуляет на улице и общается с другими животными, мы рекомендуем использовать совместно со Стронгхолдом препараты от ленточных гельминтов (цестод) и иксодовых клещей

ВАЖНО:

Проявляйте осторожность при совместном использовании препаратов содержащих в качестве действующего вещества макроциклические лактоны. Например, препараты, содержащие мильбемицина оксим. Используйте их раздельно с интервалом не менее чем 1 неделя.

 

1) McTier TL, et al. Efficacy of selamectin against experimentally induced and naturally acquired ascarid (Toxocara canis and Toxascaris leonina)infections in dogs. In: Veterinary Parasitology. 2000 Aug 23;91(3-4):333-45.

Первая помощь при ОКС — Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 2

Краткие рекомендации по оказанию медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

 

В Рекомендациях изложены основные принципы оказания медицинской помощи и алгоритм действий врача, фельдшера у больных с острым коронарным синдромом. В каждом конкретном случае при необходимости возможна коррекция в зависимости от особенностей течения заболевания.

Рекомендации предназначены для врачей и фельдшеров, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь* и врачей/фельдшеров скорой медицинской помощи.

 

Термин «острый коронарный синдром» используют для обозначения обострения ишемической болезни сердца. Этим термином объединяют такие клинические состояния, как инфаркт миокарда (ИМ) (все формы) и нестабильную стенокардию. Выделяют ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST диагностируется у больных с ангинозным приступом или другими неприятными ощущениями (дискомфортом) в грудной клетке и подъемом сегмента ST или впервые возникшей или предположительно впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ. При этом стойкий подъем сегмента ST сохраняется не менее 20 мин. Для инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST характерно возникновение подъема ST как минимум в двух последовательных отведениях, который оценивается на уровне точки J и составляет 0,2 мВ у мужчин или ³0,15 мВ у женщин в отведениях V2-V3 и/или 0,1 мВ в других отведениях (в случаях, когда нет блокады левой ножки пучка Гиса и гипертрофии левого желудочка).

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST диагностируется у больных с ангинозным приступом и изменениями на ЭКГ, свидетельствующими об острой ишемии миокарда, но без подъема сегмента ST, или с подъемом сегмента ST длительностью менее 20 минут. У этих больных  может отмечаться стойкая или преходящая депрессия ST, инверсия, сглаженность или псевдонормализация зубцов Т. В отдельных случаях ЭКГ может быть и нормальной.

Симптомы. Типичным проявлением ОКС является развитие ангинозного приступа. Характер болевых ощущений разнообразен: сжимающий, давящий, жгучий. Наиболее типично — чувство сжатия или давления за грудиной. Может наблюдаться иррадиация боли в левую руку и/или плечо, горло, нижнюю челюсть, эпигастрий и т.д. Иногда больные предъявляют жалобы на атипичные боли только в области иррадиации, например, в левой  руке. При инфаркте миокарда боль может носить волнообразный характер и продолжаться от 20 минут до нескольких часов.

Болевой синдром часто сопровождается чувством страха («страх смерти»), возбуждением, беспокойством, а также вегетативными нарушениями, например, повышенным потоотделением.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА

при нормальном или повышенном уровне АД и без признаков левожелудочковой недостаточности

 

  1. Больной должен немедленно прекратить всякую нагрузку, и по возможности лечь.
  2. Дать больному нитроглицерин 0,5 мг под язык.
  3. Через 5 минут повторное назначение нитроглицерин 0,5 мг под язык.
  4. Если боль в грудной клетке или дискомфорт сохраняются в течение 5 мин после повторного приема нитроглицерина, немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и повторно дать нитроглицерин 0,5 мг или спрей изосорбид динитрата 1,25 мг под язык.
  5. Снять ЭКГ (проводится одновременно с 2-4 пунктами).
  6. В присутствии врача скорой помощи начинается внутривенная инфузия нитроглицерина 1% 2 – 4 мл или изосорбида динитрата  0,1% 2 – 4 мл  в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, начальная скорость инфузии составляет 15 – 20 мкг/мин (5 – 7 капель в минуту), максимальная скорость введения препарата 250 мкг/мин. Критерий адекватности скорости инфузии: снижение систолического АД на 10 – 15 мм рт. ст. и/или купирование ангинального статуса.
  7. При неэффективности проводимой терапии внутривенно вводится морфин гидрохлорида или сульфата 1% — 1,0 мл (10 мг), разведенного как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2-4 мг данного лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 минут по 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.
  8. При сохраняющемся уровне АД > 180/10 мм. рт. ст. – наладить внутривенное капельное введение нитроглицерина со скоростью 10-200 мкг/час в зависимости от уровня АД.
  • ! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально разжевать !!!
  • Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе 300 мг.

Обязательная съемка ЭКГ в 12 отведениях:

  1. В случае подозрения на ОКС в течение первых 10 мин контакта с больным
  2. В случае нормальной ЭКГ и нарастающей клинической картины съемку ЭКГ повторяют через 30 мин и через 1 час.

Что можно увидеть на ЭКГ:

  1. нормальную ЭКГ
  2. различные нарушения ритма
  3. блокады левой ножки пучка Гиса
  4. высокие положительные зубцы Т
  5. отрицательные зубецы Т
  6. депрессию ST
  7. депрессию ST и отрицательные зубцы Т
  8. депрессию ST и положительные остроконечные зубцы Т
  9. высокий R и элевацию ST.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА

на фоне артериальной гипотонии (систолическое АД < 90 мм рт. ст.)

 

  1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
  2. Больной должен немедленно прекратить всякую нагрузку, принять горизонтальное положение
  3. Снять ЭКГ

Средством выбора для купирования ангинозного приступа является внутривенное введение морфина гидрохлорида или сульфата 1% -1,0 мл (10 мг), разведенного как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2 — 4 мг лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 минут по 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.

При отсутствии морфина необходимо использовать любые доступные парентеральные анальгетики, например, анальгин 3 — 4 мл 50%.

! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно  назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально, разжевать !!!

! Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе  300 мг.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА,

протекающего с острой левожелудочковой недостаточностью

на фоне нормального или повышенного АД

 

  1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
  2. Больной должен немедленно прекратить всякую нагрузку, принять полусидящее положение
  3. Снять ЭКГ
  4. Средством выбора для купирования ангинального приступа является внутривенное введение морфина гидрохлорида или сульфата 1% — 1,0 мл (10 мг) разведенного как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2 — 4 мг лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5 — 15 минут по 2 — 4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.
  5. Дать больному нитроглицерин 0,5 мг под язык.
  6. Внутривенная инфузия нитроглицерина 1% 2 – 4 мл или изосорбида динитрата 0,1% 2 – 4 мл в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, начальная скорость инфузии 15 – 20 мкг/мин (5 – 7 капель в минуту), максимальная скорость введения препарата 250 мкг/мин. Критерий адекватности скорости инфузии: снижение систолического АД на 10 – 15 мм. рт. ст. и/или купирование ангинального статуса.
  • ! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату,  активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально, разжевать !!!
  • ! Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе  300 мг.

 

ЛЕЧЕНИЕ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА, протекающего с острой левожелудочковой недостаточностью на фоне артериальной гипотонии (систолическое АД < 90 мм рт. ст.)

  1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
  2. Снять ЭКГ в 12 отведениях
  3. Средством выбора для купирования ангинального приступа является морфий 1% — 0,5 мл, разведенный как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2-4 мг лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 минут по 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.
  4. При низком АД (систолическое АД < 90 мм рт. ст.) обеспечить внутривенное введение допамина 200 мг в 200 мл физиологи­ческого раствора (начальная скорость 3 мкг/мин/кг, при отсутствии эффекта скорость инфузии увеличивается на 3 мкг/мин/кг, максимальная скорость составляет – 12 мкг/мин/кг). При сохраняющейся гипотонии и наличии клинических признаков относительной гиповолемии – отсутствие влажных хрипов в легких и набухания вен шеи – целесообразно ввести 200-250 мл 0,9% раствора хлорида натрия в течение 5-10 минут. При сохранении артериальной гипотонии возможны повторные введения 0,9% раствора хлорида натрия до общего объема 0,5-1,0 л. В случае появления одышки или влажных хрипов в легких — инфузию жидкости следует прекратить.
  • ! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально, разжевать !!!
  • ! Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе 300 мг.

 

Рекомендации по проведению реперфузионной терапии у больных с острым коронарным синдромом

В течение 30 минут от первого контакта с больным с острым коронарным синдромом бригада скорой медицинской помощи, наряду с купированием болевого синдрома и  стабилизацией гемодинамики (поддержания уровня АД на должном уровне) должна принять решение о проведении реперфузионной терапии – тромболизиса или чрекожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у данного больного:

  1. Если существует возможность и уверенность, что в течение 2 часов будет произведено ЧКВ (экстренное стентирование коронарной артерии, послужившей причиной развития ОКС) больной безотлагательно госпитализируется в ближайшую медицинскую организацию, где выполняется высокотехнологичные вмешательства на инфаркт-связанной коронарной артерии.
  2. При невозможности проведения ЧКВ в эти сроки необходима тромболитическая терапия (ТЛТ), которая проводится бригадой скорой медицинской помощи. ТЛТ показана в первые 12 часов после появления болевого синдрома и ЭКГ критериев ОКС с подъемом сегмента ST.

ЭКГ критериями для начала реперфузионной терапии являются стойкие подъемы сегмента ST ≥0,1 мВ как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ (≥ 0,25 мВ у мужчин до 40 лет/0,2 мВ у мужчин старше 40 лет и ≥0,15 мВ у женщин в отведениях V2-V3) при отсутствии гипертрофии левого желудочка или (предположительно) остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса (особенно при конкордантных подъемах сегмента ST в отведениях с положительным комплексом QRS). При наличии депрессии сегмента ST ≥0,05 мВ в отведениях V1-V3, особенно с позитивными зубцами Т, рекомендуется зарегистрировать ЭКГ в отведениях V7-V9 (выявление подъемов ST ≥0,05 мВ/≥0,01 мВ у мужчин моложе 40 лет является основанием для реперфузионного лечения).

 

* Согласно Приказу Минздрава РФ от 15 мая 2012 г. №543н Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики (семейных врачей). Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю «кардиология» оказывается врачами-кардиологами поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций.

 

 

 

 

Рекомендации подготовлены сотрудниками Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава России профессором Терещенко С.Н., профессором Руда М.Я., профессором Староверовым  И.И.

Апоквел для собак инструкция по применению: дозировка, побочные действия, состав

Масса животного (кг)

3,0 — 4,4

Дозировка 3,6 мг

0.5 табл

Дозировка 5,4 мг

Дозировка 16 мг

Масса животного (кг)

4,5 — 5,9

Дозировка 3,6 мг

Дозировка 5,4 мг

0.5 табл

Дозировка 16 мг

Масса животного (кг)

6,0 — 8,9

Дозировка 3,6 мг

1 табл

Дозировка 5,4 мг

Дозировка 16 мг

Масса животного (кг)

9,0 — 13,5

Дозировка 3,6 мг

Дозировка 5,4 мг

1 табл

Дозировка 16 мг

Масса животного (кг)

13,5 — 19,9

Дозировка 3,6 мг

Дозировка 5,4 мг

Дозировка 16 мг

0.5 табл

Масса животного (кг)

20,0 — 26,9

Дозировка 3,6 мг

Дозировка 5,4 мг

2 табл

Дозировка 16 мг

Масса животного (кг)

27,0 — 39,9

Дозировка 3,6 мг

Дозировка 5,4 мг

Дозировка 16 мг

1 табл

Масса животного (кг)

40,0 — 54,9

Дозировка 3,6 мг

Дозировка 5,4 мг

Дозировка 16 мг

1,5 табл

Масса животного (кг)

55,0 — 80,0

Дозировка 3,6 мг

Дозировка 5,4 мг

Дозировка 16 мг

2 табл

Ротавирусная инфекция

Ротавирусную инфекцию нередко называют еще ротавирусным гастроэнтеритом или кишечным гриппом, хотя к семейству вирусов гриппа ротавирус не относится. Путь передачи возбудителя – фекально-оральный, т.е. через грязные руки, хотя возможен и воздушно-капельный. Может поражать людей в любом возрасте.

Опасность самолечения при ротавирусных инфекциях

Не у всех заразившихся ротавирусом болезнь протекает одинаково. Ее тяжесть и продолжительность зависят не только от возраста, но и от общего состояния человека. Что же делать в случае, если заболели? Необходимо помнить, что иногда под маской ОРВИ могут скрываться очень серьезные заболевания, поэтому необходимо проявить осторожность и при первых же признаках болезни (рвота, жидкий стул, подъем температуры) немедленно обратиться к врачу. А при сильных болях в животе ни в коем случае не принимать обезболивающие средства, и немедленно вызвать скорую помощь.

Терапия ротавирусной инфекции требует комплексного подхода, поэтому не следует заниматься самолечением. Врач сможет оценить состояние пациента, и, учитывая тяжесть заболевания, подберет необходимые препараты, в том числе и противовирусные (например, АРБИДОЛ®).

Признаки ротавирусной инфекции

Это заболевание с коротким инкубационным периодом (1–5 дней) и острым началом с симптомами гастроэнтерита (в среднем 3-7 суток, а при тяжелом течении более 7 суток). Часто к симптомам гастроэнтерита может присоединяться и респираторный синдром. Период выздоровления занимает 4-5 суток.

У детей это заболевание зачастую проявляется более остро, чем у взрослых: резким, вплоть до 39 градусов, подъемом температуры, рвотой и обильным жидким водянистым стулом. В рвотных массах обычно содержится слизь, а тошнота начинается даже от небольших порций еды и питья. При обильной рвоте и диарее может разиться обезвоживание, представляющее реальную опасность для ребенка (Опасной для жизни является потеря с жидкостью 8%), а возможность восполнения потерь жидкости с питьем осложнена повышенным рвотным рефлексом.

У взрослых тошнота и рвота наблюдаются редко, проявления ротавирусной инфекции обычно ограничиваются умеренной диареей, общей слабостью и небольшим повышением температуры.

Помимо симптомов энтерита, заболевание сопровождают проявления, присущие ОРВИ: насморк, боль и покраснения в горле, слабость, отсутствие или снижение аппетита.

Дети относятся к группе высокого риска по тяжелому и осложненному течению ОРВИ и гриппа. Их иммунная система еще несовершенна и не всегда может дать адекватный отпор инфекции. Поэтому риск тяжелого течения и осложнений даже при обычной простуде у детей гораздо выше, чем у взрослых людей, следовательно, им чаще требуется лечение противовирусными средствами. Противовирусные препараты, используемые в детской практике, должны быть хорошо изучены в доклинических и клинических исследованиях, а также должны обладать высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности.

АРБИДОЛ® порошок для приготовления суспензии и таблетки 50 мг рекомендованы для лечения и профилактики гриппа А и В, и других ОРВИ у маленьких пациентов старше 2 лет, а также в комплексной терапии ротавирусной инфекции.

Myasthenia Gravis: лечение и симптомы

Обзор

Что такое миастения?

Myasthenia gravis (MG) — это аутоиммунное заболевание, означающее, что иммунная система организма по ошибке атакует его собственные части. MG влияет на связь между нервами и мышцами (нервно-мышечный переход).

Люди с MG теряют способность управлять мышцами по собственному желанию. Они испытывают мышечную слабость и утомляемость разной степени тяжести. Они могут быть не в состоянии двигать мышцами глаз, лица, шеи и конечностей.MG — это нервно-мышечное заболевание, которое сохраняется на протяжении всей жизни. Лекарства нет, но лечение может помочь, и некоторые пациенты могут достичь ремиссии.

Насколько распространена миастения?

MG поражает примерно 20 человек из 100 000 человек. По оценкам экспертов, от 36 000 до 60 000 американцев страдают этим нервно-мышечным заболеванием. Фактическое число заболевших может быть выше, поскольку некоторые люди с легкими формами заболевания могут не знать, что у них есть болезнь.

Кто может заболеть миастенией?

MG чаще всего поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет и мужчин в возрасте от 50 до 80 лет.Примерно один из 10 случаев MG возникает у подростков (подростковый MG). Болезнь может поражать людей любого возраста, но редко встречается у детей.

Эти факторы увеличивают риск:

Какие бывают типы миастении?

Аутоиммунный MG — наиболее частая форма этого нервно-мышечного заболевания. Аутоиммунный MG может быть:

  • Глаз: Мышцы, двигающие глазами и веками, ослабевают. Ваши веки могут опускаться, или вы не можете держать глаза открытыми. У некоторых людей двоится в глазах.Слабость глаз часто является первым признаком MG. Почти у половины людей с глазным MG развивается генерализованная форма в течение двух лет после появления первых симптомов.
  • Общая: Слабость мышц поражает глаза и другие части тела, такие как лицо, шея, руки, ноги и горло. Вам может быть трудно говорить или глотать, поднимать руки над головой, вставать из сидячего положения, ходить на большие расстояния и подниматься по лестнице.

Как миастения влияет на беременность?

В редких случаях беременность впервые вызывает симптомы MG.Если у вас уже есть MG, симптомы могут ухудшиться в течение первого триместра или сразу после родов. У некоторых пациенток симптомы MG улучшаются во время беременности.

Некоторые виды лечения MG небезопасны во время беременности или кормления грудью. Ваш лечащий врач может помочь вам в это время, обеспечивая здоровую беременность.

Передается ли миастения по наследству?

В целом аутоиммунный MG не передается по наследству. Редко, когда более чем одному члену одной семьи ставится диагноз аутоиммунного MG.Неаутоиммунная форма MG (также называемая врожденным миастеническим синдромом) может поражать более чем одного члена одной семьи.

Беременная женщина не может передать MG своему младенцу. Однако примерно у одного из 10 детей, рожденных женщинами с MG, развивается временное состояние, называемое миастенией новорожденных. У этих младенцев при рождении может быть слабый крик или сосательные рефлексы. Эти симптомы проходят через несколько недель. Это состояние не увеличивает риск развития MG в будущем у ребенка.

Симптомы и причины

Что вызывает миастению?

MG — аутоиммунное заболевание.По неизвестным причинам иммунная система организма атакует сама себя.

У человека со здоровой иммунной системой нервы и мышцы общаются как в крошечном бейсболе:

  1. Нервы (питчер) посылают сигналы мышцам (ловушке) через синапс (соединение), называемое нервно-мышечным соединением. Чтобы общаться, нервы выделяют молекулу ацетилхолина (бейсбольный мяч).
  2. В мышцах есть участки, называемые рецепторами ацетилхолина (перчатка ловца). Ацетилхолин связывается с рецепторами мышечной ткани, как мяч приземляется в перчатке.
  3. Когда ацетилхолин связывается с рецептором, он заставляет мышечные волокна сокращаться.

У здорового человека нервы сигнализируют о том, что мышцы работают без усилий, как если бы один игрок в мяч ловил мяч и бросал его товарищу по команде.

Но у людей с MG есть антитела, которые разрушают рецепторные участки, блокируя нервно-мышечную связь. «Кэтчер» не может поймать мяч, и общение становится вялым или вообще не работает.

Какая связь между проблемами вилочковой железы и MG?

Многие люди с MG имеют заболевания вилочковой железы, которые могут вызвать MG.Тимус — это небольшой орган в верхней части грудной клетки, который является частью лимфатической системы. Он вырабатывает белые кровяные тельца, которые борются с инфекциями. Две трети молодых людей с MG имеют сверхактивные клетки тимуса (гиперплазия тимуса). Примерно у каждого десятого человека с MG есть опухоли вилочковой железы, называемые тимомами, которые могут быть доброкачественными (не злокачественными) или злокачественными.

Каковы симптомы миастении?

Начальные симптомы MG часто возникают внезапно. Нервно-мышечное заболевание приводит к тому, что ваши мышцы становятся слабее, когда вы ведете активный образ жизни.Сила мышц возвращается, когда вы отдыхаете.

Интенсивность мышечной слабости часто меняется день ото дня. Большинство людей чувствуют себя сильнее всего в начале дня и слабее в конце дня.

Симптомы MG включают:

  • Двойное зрение.
  • Опущение век (птоз).
  • Затруднения при разговоре, жевании или глотании.
  • Трудно поднимать шею или поднимать голову.
  • Слабость в конечностях.
  • Проблемы при ходьбе.

В редких случаях MG поражает мышцы дыхательной системы. У вас может быть одышка или более серьезные проблемы с дыханием.

Диагностика и тесты

Как диагностируется миастения?

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр и оценит ваши симптомы. Вы можете пройти эти тесты:

  • Тест пакетов со льдом: Если у вас сильно опущены веки, врач может приложить пакеты со льдом к вашим глазам или дать вам отдохнуть с закрытыми глазами в темной комнате на несколько минут.Если после ледяной аппликации или отдыха вялость улучшится, возможно, у вас MG.
  • Тесты на антитела: Около 85% людей с MG имеют необычно высокий уровень антител к рецепторам ацетилхолина в крови. Примерно 6% пациентов имеют антитела к мышечно-специфической киназе (MuSK). Антитела могут не обнаруживаться менее чем у 10% пациентов с MG.
  • Сканирование изображений: МРТ или компьютерная томография позволяют выявить проблемы вилочковой железы, например опухоли.
  • Электромиограмма (ЭМГ) : ЭМГ измеряет электрическую активность мышц и нервов.Этот тест обнаруживает проблемы связи между нервами и мышцами.

Ведение и лечение

Каковы осложнения миастении?

Слабость и утомляемость от MG могут помешать вам участвовать в занятиях, которые вам нравятся. Это может привести к депрессии.

Примерно каждый пятый человек с MG испытывает миастенический криз или сильную слабость дыхательных мышц. Им может потребоваться респиратор или другие средства, чтобы помочь им дышать. Это опасная для жизни медицинская помощь.Слабые мышцы, инфекции, лихорадка и реакция на лекарства могут вызвать кризис.

Как лечится миастения?

Миастения — заболевание, которое поддается лечению, и большинство пациентов после лечения будут жить относительно нормальной жизнью.

Лечение MG направлено на улучшение симптомов. Лечебные процедуры включают:

  • Лекарства: Ингибиторы холинэстеразы (антихолинэстеразы) усиливают сигналы между нервами и мышцами, чтобы улучшить мышечную силу. Иммунодепрессанты, в том числе кортикостероиды, уменьшают воспаление и снижают выработку организмом аномальных антител.
  • Моноклональные антитела: Вы получаете внутривенные (IV) инфузии биологически модифицированных белков. Эти белки подавляют сверхактивную иммунную систему.
  • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ): Вы получаете внутривенное вливание донорских антител в течение двух-пяти дней. ВВИГ может лечить кризис миастении, а также генерализованный МГ.
  • Плазмаферез (плазмаферез): Внутривенная линия удаляет аномальные антитела из вашей крови.
  • Операция: Тимэктомия — это операция по удалению вилочковой железы.Даже если тесты не показывают проблем с вилочковой железой, хирургическое удаление иногда улучшает симптомы.

Профилактика

Как предотвратить миастению?

Медицинские работники не знают, что вызывает аутоиммунные заболевания, такие как MG. Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить это.

Как я могу облегчить симптомы миастении?

Если у вас MG, эти шаги могут снизить усталость и повысить мышечную силу:

  • Не выходите на улицу в жаркий день.При перегреве прикладывайте холодные компрессы к шее и лбу. (Тепло может ухудшить симптомы MG.)
  • Регулярно выполняйте упражнения, чтобы укрепить мышцы, улучшить настроение и получить больше энергии.
  • Включите в свой рацион много белков и углеводов для получения энергии.
  • Выполняйте самые изнурительные задачи раньше днем, когда чувствуете себя лучше.
  • Дремать или отдыхать в течение дня.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с миастенией гравис?

При лечении большинство людей с MG ведут полноценный активный образ жизни.Симптомы имеют тенденцию достигать своего пика в течение одного-трех лет после постановки диагноза. У 15% людей с MG болезнь поражает только глаза и лицо (глазной MG).

Жить с

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Затуманенное зрение или двоение в глазах.
  • Затруднения при ходьбе, разговоре или еде.
  • Сильная мышечная усталость или слабость.
  • Одышка или затрудненное дыхание.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему я получил MG?
  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Каковы побочные эффекты лечения?
  • Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Трудно жить с таким хроническим заболеванием, как MG.Хотя лекарства и нет, большинство людей с MG ведут продуктивный и активный образ жизни. Тяжелая форма инвалидности от MG встречается крайне редко. Лечение и изменение образа жизни могут облегчить симптомы. Ваш лечащий врач может посоветовать способы управления симптомами, чтобы вы могли продолжать наслаждаться жизнью.

Запрос на отклонение от руководства по лечению

Когда подавать запрос на отклонение

Запрос на отклонение должен быть подан, когда лечащему поставщику медицинских услуг необходимо запросить лечение, которое не соответствует Руководству по лечению ( MTG ).Это включает запросы на продление лечения сверх максимальной продолжительности или частоты, рекомендованной в MTG, или запросы на лечение, которое не рекомендуется или не рассматривается в MTG. Перед проведением лечения необходимо запросить и одобрить отклонение. Для получения дополнительной информации о запросах на одобрение отклонений, пожалуйста, прочтите Правила медицинского обслуживания

.

Как отправить запрос на отклонение

  1. Завершено:
  2. Найдите контактное лицо страховой компании.
    • Примечание. Если вы не отправите запрос указанному контактному лицу, указанному на веб-сайте Совета по компенсациям работников, ваш запрос может быть отклонен.
    • Ввод идентификатора страховщика (W #) или имени в поле поиска прямо над таблицей поможет сузить список.
    • Поиск контактов
  3. В течение 2 (двух) рабочих дней с даты составления формы:
    • Отправьте форму по факсу или электронной почте на указанный страховщиком адрес факса / электронной почты. Если вы не можете отправить или получить факс или электронную почту, отправьте форму по почте с уведомлением о вручении. Если администратор претензий (страховщик или сторонний администратор) просит использовать альтернативное контактное лицо, укажите альтернативное контактное лицо в форме и отправьте запрос как назначенному, так и альтернативному контактному лицу..
    • В тот же день также отправьте копию по адресу:
      • Совет по компенсациям работников с использованием одного из предписанных методов передачи в тот же день (факс, электронная почта или загрузка через Интернет).
      • пациента и законного представителя пациента, если таковой имеется.

Определение страховой компании

Вы можете использовать Есть ли у работодателя страховое покрытие? найти наименование страховой компании работодателя.Если для этого работодателя указано несколько страховых компаний, выберите ту, которая предоставила страховку в день несчастного случая с травмированным работником.

Свяжитесь с нами

Если у вас есть вопросы относительно этой формы, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] или позвоните по телефону (877) 632-4996.

Страховое покрытие и информация для выставления счетов для NEXPLANON® (имплантат этоногестрела) 68 мг

Заказ

Покрытие и выставление счетов

Типы покрытия

  • Медицинское пособие: Это наиболее распространенная форма покрытия NEXPLANON.Это означает, что и препарат, и процедура покрываются одним и тем же пособием .
  • Льгота в аптеке: Это менее распространенная форма покрытия NEXPLANON. Это означает, что препарат покрывается отдельно от процедуры .

Проверить страховое покрытие каждого пациента

Страховое покрытие

варьируется от пациента к пациенту — важно знать, какое покрытие имеет пациент, до того, как будет приобретен NEXPLANON.

Свяжитесь с ее страховой компанией:

  • Предоставьте всю необходимую информацию о пациенте.
  • Запросить статус покрытия как для продукта, так и для процедуры. Вас могут попросить предоставить дополнительную информацию, включая соответствующие коды и информацию о продукте.

Компенсационная поддержка специалистов здравоохранения

Центр поддержки клиентов NEXPLANON (CSCN) предлагает поддержку по возмещению расходов через консультанта по возмещению — единую точку контакта, которая находится в вашем офисе на региональном уровне.Свяжитесь с CSCN для получения помощи:

  • Расследование преимуществ в течение 1-2 рабочих дней
  • Информация о требованиях к доплате пациентов
  • Возможные коды биллинга для вставки и удаления
  • Информация для заказа NEXPLANON

Телефон: 844-NEX-4321 (844-639-4321)

Часы работы: с понедельника по пятницу, с 8:00 до 20:00 по восточному времени

Факс: 844-232-2618

Как статус покрытия влияет на оформление заказа и выставление счетов

Если NEXPLANON покрывается как медицинское пособие

NEXPLANON доступен через 2 специализированных дистрибьюторов в качестве медицинского пособия.Посредством процесса покупки и выставления счета поставщики медицинских услуг (HCP), прошедшие программу клинического обучения, могут заказать NEXPLANON у специализированного дистрибьютора. CSCN может провести расследование льгот, и если NEXPLANON покрывается как медицинское пособие, то HCP может выставить счет страховой компании за NEXPLANON и соответствующую процедуру внесения.

Если NEXPLANON покрывается как пособие на аптеку

NEXPLANON доступен в 6 специализированных аптеках в качестве аптечной льготы.В рамках процесса назначения пособия (AOB) NEXPLANON оплачивается планом страхования. Специализированная аптека отправит НЕКСПЛАНОН в офис медицинского работника для проведения процедуры, при этом медицинские услуги не оплачиваются наличными. CSCN может провести расследование льгот, и если NEXPLANON предоставляется в качестве аптечного пособия, CSCN направит ваш рецепт из аптеки в специализированную аптеку, требуемую планом страхования, или в специализированную аптеку по вашему выбору. Для получения полного списка участвующих специализированных аптек, пожалуйста, обратитесь к форме регистрации в CSCN, которую можно найти на сайте organon-cscn.com.

Если NEXPLANON не покрывается

Пациент может связаться с менеджером отдела кадров или представителем плана медицинского обслуживания, чтобы определить, можно ли разрешить медицинское исключение. Ваш пациент может оплатить NEXPLANON наличными или кредитной картой.

Растворенный кислород — Системы измерения окружающей среды

Что такое растворенный кислород?

Растворенный кислород относится к уровню свободного, несоставного кислорода, присутствующего в воде или других жидкостях.Это важный параметр при оценке качества воды из-за его влияния на организмы, живущие в водоеме. В лимнологии (изучении озер) растворенный кислород является важным фактором, уступающим только воде. Слишком высокий или слишком низкий уровень растворенного кислорода может нанести вред водным организмам и повлиять на качество воды.

Несоставной кислород или свободный кислород (O2) — это кислород, который не связан с каким-либо другим элементом. Растворенный кислород — это наличие этих свободных молекул O2 в воде.Связанная молекула кислорода в воде (h3O) находится в составе соединения и не учитывается при определении уровней растворенного кислорода. Можно представить себе, что молекулы свободного кислорода растворяются в воде так же, как соль или сахар при перемешивании ².

Несвязанные молекулы кислорода в воде

Растворенный кислород и водная жизнь

Растворенный кислород важен для многих форм водных организмов.

Растворенный кислород необходим для многих форм жизни, включая рыб, беспозвоночных, бактерий и растений. Эти организмы используют кислород для дыхания, как и организмы на суше.Рыбы и ракообразные получают кислород для дыхания через свои жабры, тогда как растениям и фитопланктону требуется растворенный кислород для дыхания, когда нет света для фотосинтеза 4 . Необходимое количество растворенного кислорода варьируется от существа к существу. Донные кормушки, крабы, устрицы и черви нуждаются в минимальном количестве кислорода (1-6 мг / л), тогда как мелководным рыбам требуется более высокий уровень (4-15 мг / л) ⁵.

Микробам, таким как бактерии и грибы, также требуется растворенный кислород.Эти организмы используют DO для разложения органического материала на дне водоема. Микробное разложение является важным фактором повторного использования питательных веществ. Однако, если существует избыток разлагающегося органического материала (от умирающих водорослей и других организмов) в водоеме с нечастым оборотом или без него (также известный как стратификация), кислород на более низких уровнях воды будет израсходован быстрее ⁶.

Откуда взялось?

Как растворенный кислород попадает в воду

Растворенный кислород попадает в воду через воздух или как побочный продукт растений.Из воздуха кислород может медленно диффундировать по поверхности воды из окружающей атмосферы или быстро смешиваться с ним в результате естественной или искусственной аэрации 7 . Аэрация воды может быть вызвана ветром (создающим волны), порогами, водопадами, сбросом грунтовых вод или другими формами проточной воды. Искусственные причины аэрации варьируются от аквариумного воздушного насоса до водяного колеса, повернутого вручную, и до большой плотины.

Растворенный кислород также образуется в качестве побочного продукта фотосинтеза фитопланктона, водорослей, морских водорослей и других водных растений 8 .

Растворенный кислород в результате фотосинтеза

Растворенный кислород может попадать в воду как побочный продукт фотосинтеза.

В то время как большая часть фотосинтеза происходит на поверхности (мелководные растения и водоросли), большая часть процесса происходит под водой (водорослями, подповерхностными водорослями и фитопланктоном). Свет может проникать в воду, хотя глубина, на которую он может проникнуть, зависит от растворенных твердых частиц и других светорассеивающих элементов, присутствующих в воде. Глубина также влияет на длины волн, доступные растениям: красный цвет быстро поглощается, а синий свет виден на расстоянии более 100 метров.В чистой воде больше не хватает света для фотосинтеза за пределами 200 м, и водные растения перестают расти. В мутной воде эта фотическая (светопроницаемая) зона часто намного мельче.

Независимо от доступных длин волн цикл не меняется ⁹. Помимо необходимого света, CO2 легко поглощается водой (он примерно в 200 раз более растворим, чем кислород), а кислород, образующийся в качестве побочного продукта, остается растворенным в воде¹⁰. Основная реакция водного фотосинтеза остается:

CO2 + h3O → (Ch3O) + O2

Поскольку водный фотосинтез зависит от света, количество выделяемого растворенного кислорода достигает пика в дневные часы и снижается ночью ⁸.

Насыщение растворенным кислородом

Не все глубины воды достигают 100% насыщения воздухом

В устойчивом водном пространстве без стратификации растворенный кислород остается на уровне 100% насыщения воздухом. 100% -ное насыщение воздухом означает, что вода удерживает в равновесии как можно больше молекул растворенного газа. В состоянии равновесия процентное содержание каждого газа в воде будет эквивалентно процентному содержанию этого газа в атмосфере, то есть его парциальному давлению ³. Вода будет медленно поглощать кислород и другие газы из атмосферы, пока не достигнет равновесия при полном насыщении 10 .Этот процесс ускоряется ветровыми волнами и другими источниками аэрации ³.

В более глубоких водах DO может оставаться ниже 100% из-за дыхания водных организмов и микробного разложения. Эти более глубокие уровни воды часто не достигают 100% -ного равновесия насыщения воздухом, потому что они недостаточно мелкие, чтобы на них влияли волны и фотосинтез на поверхности ³. Эта вода находится ниже невидимой границы, называемой термоклином (глубина, на которой температура воды начинает снижаться) ¹¹.

Что влияет на растворимость кислорода?

Концентрация растворенного кислорода уменьшается при повышении температуры

Два водоема, оба на 100% насыщенные воздухом, не обязательно имеют одинаковую концентрацию растворенного кислорода. Фактическое количество растворенного кислорода (в мг / л) будет варьироваться в зависимости от температуры, давления и солености ¹.

Во-первых, растворимость кислорода уменьшается с увеличением температуры. Это означает, что более теплая поверхностная вода требует меньше растворенного кислорода для достижения 100% насыщения воздухом, чем более глубокая и холодная вода.Например, на уровне моря (1 атм или 760 мм рт. Ст.) И 4 ° C (39 ° F) 100% насыщенная воздухом вода будет содержать 10,92 мг / л растворенного кислорода. ³ Но если бы температура была повышена до комнатной, 21 ° C (70 ° F), то при 100% -ном насыщении воздухом было бы только 8,68 мг / л растворенного кислорода ³.

Второй растворенный кислород экспоненциально уменьшается с увеличением уровня соли ¹. Вот почему при одинаковом давлении и температуре соленая вода содержит примерно на 20% меньше растворенного кислорода, чем пресная вода ³.

Концентрация растворенного кислорода уменьшается с увеличением высоты (снижением давления)

В-третьих, растворенный кислород будет увеличиваться с увеличением давления ¹.Это верно как для атмосферного, так и для гидростатического давления. Вода на более низких высотах может содержать больше растворенного кислорода, чем вода на больших высотах. Это соотношение также объясняет возможность «перенасыщения» воды ниже термоклина — при более высоком гидростатическом давлении вода может удерживать больше растворенного кислорода, не выходя из него ¹. Газонасыщенность снижается на 10% на метр увеличения глубины за счет гидростатического давления ². Это означает, что если концентрация растворенного кислорода будет при 100% -ном насыщении воздуха у поверхности, это будет только при 70-процентном насыщении воздухом на глубине трех метров от поверхности.

Таким образом, более холодные и глубокие пресные воды способны удерживать более высокие концентрации растворенного кислорода, но из-за микробного разложения, отсутствия контакта с атмосферой для диффузии и отсутствия фотосинтеза фактические уровни DO часто намного ниже 100% насыщения ¹⁰ . Теплая неглубокая соленая вода достигает 100% насыщения воздухом при более низкой концентрации, но часто может достигать уровней более 100% из-за фотосинтеза и аэрации. Мелководье также остается ближе к 100% насыщению из-за контакта с атмосферой и постоянной диффузии ¹⁰.

Если происходит значительный фотосинтез или быстрое изменение температуры, вода может достичь уровней DO выше 100% насыщения воздухом. На этих уровнях растворенный кислород будет рассеиваться в окружающей воде и воздухе, пока не достигнет уровня 100% ³.

Как вода может быть насыщенной более чем на 100%?

Закон Генри, определяющий концентрацию растворенного кислорода при 20 ° C и 100% -ном насыщении воздуха (1 кг воды = 1 л воды)

100% -ное насыщение воздухом является точкой равновесия для газов в воде.Это связано с тем, что молекулы газа диффундируют между атмосферой и поверхностью воды. Согласно закону Генри, содержание растворенного кислорода в воде пропорционально проценту кислорода (парциальному давлению) в воздухе над ним 13 . Поскольку содержание кислорода в атмосфере составляет около 20,3%, парциальное давление кислорода на уровне моря (1 атм) составляет 0,203 атм. Таким образом, количество растворенного кислорода при 100% насыщении на уровне моря при 20 ° C составляет 9,03 мг / л.

Уравнение показывает, что вода будет оставаться при 100% -ном насыщении воздухом при равновесии.Однако есть несколько факторов, которые могут повлиять на это. Водное дыхание и разложение понижают концентрацию DO, в то время как быстрая аэрация и фотосинтез могут способствовать перенасыщению. В процессе фотосинтеза кислород образуется как отходы. Это увеличивает концентрацию растворенного кислорода в воде, потенциально повышая ее насыщение выше 100%. Кроме того, уравновешивание воды — медленный процесс (за исключением ситуаций с сильным взбалтыванием или аэрированием). Это означает, что уровень растворенного кислорода может легко превышать 100% насыщения воздуха в течение дня в фотосинтетически активных водоемах ¹⁴.

Растворенный кислород часто достигает более 100% насыщения воздуха из-за активности фотосинтеза в течение дня. Перенасыщение воды может быть вызвано быстрой аэрацией из плотины.

Перенасыщение, вызванное быстрой аэрацией, часто наблюдается у плотин гидроэлектростанций и больших водопадов ². В отличие от небольших порогов и волн, вода, протекающая через плотину или водопад, захватывает и уносит с собой воздух, который затем погружается в воду. На большей глубине и, следовательно, при более высоком гидростатическом давлении этот увлеченный воздух вытесняется в раствор, потенциально повышая уровень насыщения до более чем 100% ².

Быстрые изменения температуры также могут привести к показаниям DO выше 100%. С повышением температуры воды растворимость кислорода снижается. В прохладную летнюю ночь температура в озере может быть 60 ° F. При 100% -ном насыщении воздуха уровень растворенного кислорода в озере составит 9,66 мг / л. Когда солнце встает и нагревает озеро до 70 ° F, 100% насыщение воздухом должно равняться 8,68 мг / л DO ³. Но если нет ветра, который двигал бы равновесие, озеро все равно будет содержать исходные 9,66 мг / л DO, то есть насыщение воздухом 111%.

Типичные уровни растворенного кислорода

Концентрации растворенного кислорода могут колебаться ежедневно и сезонно.

На концентрацию растворенного кислорода постоянно влияют диффузия и аэрация, фотосинтез, дыхание и разложение. В то время как вода уравновешивается до 100% насыщения воздухом, уровни растворенного кислорода также будут колебаться в зависимости от температуры, солености и давления ³. Таким образом, уровни растворенного кислорода могут варьироваться от менее 1 мг / л до более 20 мг / л в зависимости от того, как взаимодействуют все эти факторы.В пресноводных системах, таких как озера, реки и ручьи, концентрация растворенного кислорода будет варьироваться в зависимости от сезона, местоположения и глубины воды.

Колебания пресной воды: Пример 1

В реке Помтон в Нью-Джерси средние концентрации растворенного кислорода колеблются от 12-13 мг / л зимой и падают до 6-9 мг / л летом ⁸. В той же реке наблюдаются суточные колебания до 3 мг / л из-за продукции фотосинтеза ⁸.

Уровни растворенного кислорода часто стратифицируются зимой и летом, меняясь весной и осенью по мере выравнивания температуры в озере.

Колебания пресной воды: Пример 2

Исследования на озере Крукед в Индиане показывают, что концентрация растворенного кислорода изменяется в зависимости от сезона и глубины от 12 мг / л (поверхность, зима) до 0 мг / л (глубина 32 м, конец лета), при полном озере. Обороты весной и осенью выравнивают уровни DO около 11 мг / л для всех глубин ¹.

В реках и ручьях концентрация растворенного кислорода зависит от температуры.

Реки и ручьи имеют тенденцию оставаться около 100% -ного насыщения воздухом или немного выше него из-за относительно большой площади поверхности, аэрации с порогов и разгрузки грунтовых вод, что означает, что их концентрация растворенного кислорода будет зависеть от температуры воды ¹.В то время как грунтовые воды обычно имеют низкие уровни DO, потоки, питаемые грунтовыми водами, могут содержать больше кислорода из-за притока более холодной воды и вызываемого ею перемешивания ¹⁵. Стандартные методы исследования воды и сточных вод определяют растворенный кислород в потоках как сумму побочных продуктов фотосинтеза, дыхания, повторной аэрации, накопления за счет притока подземных вод и поверхностного стока ¹³.

Морская вода содержит меньше кислорода, чем пресная вода, поэтому концентрации DO в океане, как правило, ниже, чем в пресной воде.В океане среднегодовые концентрации DO в поверхностных водах варьируются от 9 мг / л у полюсов до 4 мг / л у экватора с более низкими уровнями DO на больших глубинах. Вблизи экватора концентрация растворенного кислорода ниже, поскольку соленость выше.

Уровни растворенного кислорода на поверхности океана: (данные: Атлас Мирового океана 2009; фото: Plumbago; Wikipedia Commons)

В некоторых штатах приняты законы о стандартах качества воды, требующие минимальных концентраций растворенного кислорода; в Мичигане эти минимальные значения составляют 7 мг / л для холодноводных промыслов и 5 мг / л для теплокровных рыб 17 ; в Колорадо для «водной флоры и фауны с холодной водой класса 1» требуется 6 мг / л, а для «водной флоры и фауны с теплой водой класса 1» требуется уровень DO не менее 5 мг / л 15 .Чтобы имитировать идеальные системы окружающей среды, пресноводным резервуарам в идеале требуется около 8 мг / л DO для оптимального роста, а требования к морским резервуарам варьируются от 6 до 7 мг / л DO в зависимости от уровня солености ¹⁸. Другими словами, растворенный кислород должен быть почти на 100% воздухонасыщенным.

Примеры требований для пресноводных организмов и растворенного кислорода

Минимальные потребности в растворенном кислороде пресноводных рыб

Холодноводные рыбы, такие как форель и лосось, больше всего страдают от низкого уровня растворенного кислорода 19 .Средний уровень DO для взрослых лососевых составляет 6,5 мг / л, а минимальный — 4 мг / л ². Эти рыбы обычно стараются избегать мест, где растворенный кислород составляет менее 5 мг / л, и начнут умирать, если подвергнутся воздействию DO менее 3 мг / л в течение более чем пары дней ¹⁹. Для икры лосося и форели уровни растворенного кислорода ниже 11 мг / л задерживают их вылупление, а ниже 8 мг / л замедляют их рост и снижают выживаемость. ¹⁹ Когда растворенный кислород упадет ниже 6 мг / л (что считается нормальным для большинства других рыб), подавляющее большинство икры форели и лосося погибнет.¹⁹

Синежабрец, большеротый окунь, белый окунь и желтый окунь считаются теплопроводными рыбами и зависят от содержания растворенного кислорода выше 5 мг / л 21 . Они будут избегать районов, где уровни DO ниже 3 мг / л, но обычно не начинают страдать от смертельного исхода из-за кислородного истощения, пока уровни не упадут ниже 2 мг / л 22 . Средние уровни DO должны оставаться около 5,5 мг / л для оптимального роста и выживания ².

Судак также предпочитает уровни выше 5 мг / л, хотя они могут выжить при уровнях DO 2 мг / л в течение короткого времени.«Маски нужен уровень более 3 мг / л как для взрослых особей, так и для яиц». Карпы более выносливы, и хотя они могут наслаждаться уровнем растворенного кислорода выше 5 мг / л, они легко переносят уровни ниже 2 мг / л и могут выжить при уровнях ниже 1 мг / л²⁶.

К пресноводным рыбам, наиболее устойчивым к уровню DO, относятся толстоголовые гольяны и северная щука. Северная щука может выжить при концентрации растворенного кислорода до 0,1 мг / л в течение нескольких дней и при 1,5 мг / л в течение бесконечного количества времени ²⁷. Толстоголовые гольяны могут выжить при концентрации 1 мг / л в течение длительного периода с минимальным влиянием на воспроизводство и рост.

Что касается донных микробов, то изменения ДО их не сильно беспокоят. Если весь кислород на их уровне воды будет израсходован, бактерии начнут использовать нитраты для разложения органических веществ — процесс, известный как денитрификация. Если весь азот израсходован, они начнут восстанавливать сульфат ¹⁷. Если органическое вещество накапливается быстрее, чем разлагается, отложения на дне озера просто обогащаются органическим материалом. ²⁸.

Примеры требований для морских организмов и растворенного кислорода

Минимальные потребности в растворенном кислороде для морских рыб

Морские рыбы и организмы имеют более высокую толерантность к низким концентрациям растворенного кислорода, поскольку морская вода имеет более низкую 100% насыщенность воздухом, чем пресная вода.В целом уровень растворенного кислорода в морской воде примерно на 20% меньше, чем в пресной ³.

Это не означает, что морские рыбы могут жить без растворенного кислорода. Полосатому окуну, белому окуну и американскому шэду для роста и процветания требуется уровень DO более 5 мг / л ⁵. Красный хек также чрезвычайно чувствителен к уровню растворенного кислорода, отказываясь от своего предпочтительного места обитания у морского дна, если его концентрация упадет ниже 4,2 мг / л²⁹.

Потребность в растворенном кислороде для рыб открытого и глубоководного океанов отследить немного сложнее, но в этой области проводились некоторые исследования.Олень плавает в районах с концентрацией DO не менее 3,5 мг / л, а марлины и парусники ныряют на глубины с концентрацией DO 1,5 мг / л ³⁰. Точно так же белые акулы также ограничены в глубине погружения из-за уровней растворенного кислорода (выше 1,5 мг / л), хотя многие другие акулы были обнаружены в районах с низким DO ³³. Выслеженная рыба-меч в течение дня предпочитает мелководье, купаясь в насыщенной кислородом воде (7,7 мг / л) после погружения на глубину с концентрацией около 2,5 мг / л ³⁴. Альбакорский тунец обитает на уровне океана, и ему требуется как минимум 2 особи.5 мг / л ³⁵, в то время как для палтуса минимальный порог допуска DO составляет 1 мг / л ³⁶.

Многие морские тропические рыбы, в том числе рыба-клоун, рыба-ангел и групер, требуют более высоких уровней DO, как, например, рыбы, окружающие коралловые рифы. Коралловые рифы находятся в эвфотической зоне (где свет проникает в воду — обычно не глубже 70 м). Более высокие концентрации растворенного кислорода обычно обнаруживаются вокруг коралловых рифов из-за фотосинтеза и аэрации от водоворотов и волн ³⁷. Эти уровни DO могут колебаться от 4-15 мг / л, хотя обычно они остаются на уровне 5-8 мг / л, циклически меняясь между производством дневного фотосинтеза и ночным дыханием растений ³⁸.Что касается насыщения воздуха, это означает, что растворенный кислород у коралловых рифов может легко колебаться от 40 до 200% ³⁹.

Ракообразные, такие как крабы и омары, являются донными (обитающими на дне) организмами, но все же требуют минимального уровня растворенного кислорода. В зависимости от вида минимальные требования DO могут варьироваться от 4 мг / л до 1 мг / л ³. Несмотря на то, что они обитают на дне, мидии, устрицы и моллюски также требуют минимум 1-2 мг / л растворенного кислорода 29 , поэтому они встречаются в более мелких прибрежных водах, которые получают кислород из атмосферы и источников фотосинтеза.

Последствия необычных уровней DO

Если концентрация растворенного кислорода упадет ниже определенного уровня, уровень смертности рыб увеличится. Чувствительные пресноводные рыбы, такие как лосось, не могут воспроизводить даже при уровнях ниже 6 мг / л. В океане прибрежная рыба начинает избегать районов, где DO ниже 3,7 мг / л, а определенные виды полностью покидают районы, когда уровень содержания падает ниже 3,5 мг / л²⁹. Ниже 2,0 мг / л беспозвоночные также покидают, а ниже 1 мг / л даже бентосные организмы демонстрируют снижение темпов роста и выживаемости ²⁹.

Убийство рыбы / Winterkill

Убийство рыбы происходит, когда большое количество рыбы умирает в районе воды. Это может быть видовая или водная смертность. Убийство рыбы может происходить по ряду причин, но зачастую одним из факторов является низкий уровень растворенного кислорода. Winterkill — это гибель рыбы, вызванная длительным сокращением растворенного кислорода из-за льда или снежного покрова на озере или пруду ²⁰.

Истощение растворенного кислорода — наиболее частая причина гибели рыбы.

Когда водоем чрезмерно продуктивен, кислород в воде может быть израсходован быстрее, чем он может быть восполнен.Это происходит, когда водоем переполнен организмами или когда происходит массовое отмирание цветения водорослей.

Убийство рыбы более распространено в эвтрофных озерах: озерах с высокой концентрацией питательных веществ (особенно фосфора и азота) ⁴¹. Высокий уровень питательных веществ способствует цветению водорослей, что может изначально повысить уровень растворенного кислорода. Но больше водорослей означает большее дыхание растений, потребление DO, а когда водоросли умирают, разложение бактерий резко возрастает, израсходовав большую часть или весь доступный растворенный кислород.Это создает бескислородную или обедненную кислородом среду, в которой рыба и другие организмы не могут выжить. Такие уровни питательных веществ могут возникать естественным образом, но чаще всего они вызваны загрязнением в результате стока удобрений или плохо очищенных сточных вод ⁴¹.

Winterkills происходит, когда дыхание рыб, растений и других организмов превышает производство кислорода в результате фотосинтеза ¹. Они возникают, когда вода покрыта льдом и поэтому не может получать кислород путем диффузии из атмосферы. Если затем лед покрывается снегом, фотосинтез также не может происходить, и водоросли будут полностью зависеть от дыхания или отмирать.В таких ситуациях рыба, растения и разложение потребляют растворенный кислород, и его невозможно пополнить, что приводит к гибели рыбы зимой. Чем мельче вода и чем выше продуктивность (высокое содержание организмов) в воде, тем выше вероятность зимнего умерщвления ²⁰.

Болезнь газовых пузырей

Нерка с болезнью газовых пузырей

Как низкое содержание растворенного кислорода может вызвать проблемы, так и высокие концентрации. Перенасыщенная вода может вызвать болезнь газовых пузырей у рыб и беспозвоночных ¹².Значительная смертность происходит, когда растворенный кислород остается на уровне выше 115% -120% насыщения воздуха в течение определенного периода времени. Общая гибель молоди лосося и форели происходит менее чем за три дня при насыщении растворенным кислородом 120% ². Беспозвоночные, хотя они также страдают от болезни газовых пузырей, обычно могут переносить более высокие уровни перенасыщения, чем рыбы ¹².

Длительные периоды перенасыщения могут возникать в сильно аэрированных водах, часто вблизи плотин гидроэлектростанций и водопадов, или из-за чрезмерной фотосинтетической активности.Цветение водорослей может вызвать насыщение воздуха более чем на 100% из-за большого количества кислорода в качестве побочного продукта фотосинтеза. Это часто сочетается с более высокой температурой воды, что также влияет на ее насыщение. ¹² При более высоких температурах вода становится на 100% насыщенной при более низких концентрациях, поэтому более высокие концентрации растворенного кислорода означают еще более высокие уровни насыщения воздуха.

Мертвая зона

Мертвая зона — это область воды, в которой практически отсутствует растворенный кислород. Они названы так потому, что водные организмы не могут там выжить.Мертвые зоны часто возникают рядом с густонаселенными людьми, такими как эстуарии и прибрежные районы у Мексиканского залива, Северного моря, Балтийского моря и Восточно-Китайского моря. Они также могут встречаться в больших озерах и реках, но более известны в океаническом контексте.

Гипоксические и бескислородные зоны по всему миру (фото предоставлено НАСА)

Эти зоны обычно являются результатом бума роста водорослей и фитопланктона, подпитываемых удобрениями. Когда водоросли и фитопланктон умирают, микробы на морском дне расходуют кислород, разлагая органическое вещество ³¹.Эти бескислородные условия обычно стратифицированы и встречаются только в нижних слоях воды. В то время как некоторые рыбы и другие организмы могут убегать, моллюски, молодь и яйца обычно умирают ³².

Естественные условия гипоксии (с низким содержанием кислорода) не считаются мертвыми зонами. Местная водная жизнь (включая бентосные организмы) приспособилась к повторяющимся условиям с низким содержанием кислорода, поэтому неблагоприятные последствия мертвой зоны (массовая гибель рыбы, внезапное исчезновение водных организмов и проблемы роста / развития рыб и беспозвоночных) не проявляются. происходят ³¹.

Такие естественные зоны часто встречаются в глубоких озерных бассейнах и на более низких уровнях океана из-за стратификации водной толщи.

Расслоение растворенного кислорода и воды в столбе

Стратификация разделяет водоем на слои. Это наслоение может быть основано на температуре или растворенных веществах (а именно, соли и кислороде), причем оба фактора часто играют роль. Стратификация воды обычно изучается в озерах, хотя она встречается и в океане.Это также может происходить в реках, если водоемы достаточно глубокие, и в устьях, где существует значительная разница между источниками пресной и соленой воды.

Стратификация озера

Стратификация озера

Самый верхний слой озера, известный как эпилимнион, подвергается солнечному излучению и контакту с атмосферой, поддерживая его теплее. Глубина эпилимниона зависит от температурного обмена, обычно определяемого прозрачностью воды и глубиной перемешивания (обычно инициируемого ветром) ¹¹.В этом верхнем слое водоросли и фитопланктон участвуют в фотосинтезе. Между контактом с воздухом, возможностью аэрации и побочными продуктами фотосинтеза растворенный кислород в эпилимнионе остается почти 100% насыщением. Точные уровни DO варьируются в зависимости от температуры воды, количества происходящего фотосинтеза и количества растворенного кислорода, используемого для дыхания водными организмами.

Под эпилимнионом находится металимнион, переходный слой, толщина и температура которого колеблются.Граница между эпилимнионом и металимнионом называется термоклином — точкой, в которой температура воды начинает неуклонно снижаться ¹¹. Здесь могут произойти два разных исхода. Если свет может проникать за пределы термоклина и фотосинтез происходит в этих слоях, металимнион может достичь максимума кислорода ¹¹. Это означает, что уровень растворенного кислорода в металимнионе будет выше, чем в эпилимнионе. Но в эвтрофных озерах или озерах, богатых питательными веществами, дыхание организмов может истощать уровни растворенного кислорода, создавая металимнетический кислородный минимум ⁴².

Следующий слой — гиполимнион. Если гиполимнион достаточно глубокий, чтобы никогда не смешиваться с верхними слоями, он известен как монимолимнион. Гиполимнион отделен от верхних слоев хемоклином или галоклином. Эти клины отмечают границу между кислородной и бескислородной водой и градиентами солености соответственно. ¹¹. Хотя лабораторные условия позволяют сделать вывод, что при более низких температурах и более высоких давлениях вода может удерживать больше растворенного кислорода, это не всегда результат. В гиполимнионе бактерии и грибы используют растворенный кислород для разложения органического материала ⁶.Этот органический материал поступает из мертвых водорослей и других организмов, которые опускаются на дно. Растворенный кислород, используемый при разложении, не заменяется — нет контакта с атмосферой, аэрации или фотосинтеза для восстановления уровней DO в гиполимнионе ¹¹. Таким образом, процесс разложения «расходует» весь кислород в этом слое.

Если рассматриваемое озеро представляет собой голомиктическое «смешивающееся» озеро, все слои перемешиваются не реже одного раза в год (обычно весной и осенью), когда температура слоев озера выравнивается.Этот оборот перераспределяет растворенный кислород по всем слоям, и процесс начинается снова.

Стратификация океана

Стратификация в океане

Стратификация в океане бывает горизонтальной и вертикальной. Прибрежная или прибрежная зона больше всего страдает от устьев рек и других источников притока. Обычно они мелкие и приливные с колебаниями уровня растворенного кислорода. Сублитораль, также известная как неритическая или демерсальная зона, также считается прибрежной зоной.В этой зоне концентрации растворенного кислорода могут варьироваться, но они не колеблются так сильно, как в литоральной зоне.

Это зона, где растет множество коралловых рифов, а уровни DO остаются близкими к 100% -ному насыщению воздухом из-за водоворотов, обрушивающихся волн и фотосинтеза 45 . В этой зоне также обитает большинство океанических бентосных (обитающих на дне) организмов. Океанические донные рыбы не обитают на самых больших глубинах океана. Они обитают на морском дне рядом с побережьями и океаническими шельфами, оставаясь при этом на верхних уровнях океана.

За демерсальной зоной находятся батиальные, абиссальные и хадальные равнины, которые довольно схожи с точки зрения стабильно низкого содержания DO.

В открытом океане есть пять основных вертикальных слоев: эпипелагический, мезопелагический, батипелагический, абиссопелагический и хадальпелагический ⁴⁴. Точные определения и глубина субъективны, но следующая информация в целом согласована. Эпипелагия также известна как поверхностный слой или фотическая зона (куда проникает свет). Это слой с самым высоким уровнем растворенного кислорода из-за воздействия волн и фотосинтеза.Эпипелагиаль обычно достигает 200 м и окаймлен скоплением обрывов.

Эти клины могут перекрываться или существовать на разных глубинах. Как и в озере, термоклин разделяет слои океана по температуре. Галоклин делится по уровням солености, а пикноклин делит слои по плотности ¹⁶. Каждая из этих клин может влиять на количество растворенного кислорода, которое могут удерживать слои океана.

Мезопелагическая, что означает «сумеречная» зона, простирается от 200 до 1000 м. В зависимости от прозрачности воды, часть света может проникать сквозь нее, но этого недостаточно для фотосинтеза ⁴⁴.В пределах этой толщи может находиться зона кислородного минимума (ОМЗ). OMZ развивается, потому что организмы используют кислород для дыхания, но он слишком глубок, чтобы восполняться за счет побочных продуктов фотосинтеза или аэрации из-за волн. Эта зона обычно существует на глубине около 500 м. Мезопелагическая зона граничит с хемоклинами (клинами, основанными на химических уровнях, например, по кислороду и солености) с обеих сторон, отражая различные уровни растворенного кислорода и солености между слоями.

Ниже мезопелагиали находится афотическая зона (зоны).Эти слои имеют более низкие уровни растворенного кислорода, чем поверхностная вода, потому что фотосинтез не происходит, но могут иметь более высокие уровни, чем OMZ, потому что происходит меньшее дыхание.

Батипелагическая, «полуночная» зона существует на высоте 1000–4000 м, и многие существа все еще могут здесь жить. Нижний слой океана — абиссопелагический, существующий ниже 4000 м. Хадопелагический — это название зоны глубоких океанских желобов, которые открываются под абиссальной равниной, таких как Марианская впадина ⁴⁴.

Стратификация эстуария

Стратификация растворенного кислорода в эстуарии зависит от солености (выражается в PSU).

Стратификация лимана основана на распределении солености. Поскольку морская вода содержит меньше растворенного кислорода, чем пресная вода, это может повлиять на распределение водных организмов. Чем сильнее течение реки, тем выше концентрация кислорода. Эта стратификация может быть горизонтальной, когда уровни DO падают от материка к открытому океану, или вертикальной, когда пресная насыщенная кислородом речная вода плавает над морской водой с низким содержанием DO.Когда расслоение четко определено, пикноклин отделяет более свежую воду от соленой, способствуя разделению концентрации растворенного кислорода в каждой пласте.

Единицы измерения растворенного кислорода и отчетность

Преобразование единиц растворенного кислорода при 21 ° Цельсия (70 ° F) и 1 атмосфере (760 мм рт. Ст.)

Растворенный кислород обычно указывается в миллиграммах на литр (мг / л) или в процентах от воздуха насыщенность. Тем не менее, некоторые исследования сообщают о DO в миллионных долях (ppm) или микромолях (мкмоль).1 мг / л равен 1 промилле. Взаимосвязь между мг / л и% насыщения воздухом обсуждалась выше и изменяется в зависимости от температуры, давления и солености воды. Один микромоль кислорода равен 0,022391 миллиграмму, и эта единица измерения обычно используется в океанических исследованиях ⁴⁷. Таким образом, 100 мкмоль / л O2 равно 2,2 мг / л O2.

Расчет DO на основе% насыщения воздуха

Для расчета концентрации растворенного кислорода на основе насыщения воздуха необходимо знать температуру и соленость образца.Барометрическое давление уже учтено, поскольку парциальное давление кислорода влияет на процентное насыщение воздухом 7 . Затем соленость и температуру можно использовать в законе Генри для расчета концентрации DO при 100% -ном насыщении воздухом 10 . Однако проще использовать диаграмму растворимости кислорода. Эти графики показывают концентрацию растворенного кислорода при 100% -ном насыщении воздуха при различных температурах и солености. Затем это значение можно умножить на измеренный процент насыщения воздуха, чтобы рассчитать концентрацию растворенного кислорода 7.

O2 мг / л = (Измеренный% DO) * (Значение DO из диаграммы при температуре и солености)

Пример:
Измеренный DO 70%
Соленость 35 ppt
15 ° C

,70 * 8,135 = 5,69 мг / л DO

Цитируйте эту работу

Fondriest Environmental, Inc. «Растворенный кислород». Основы экологических измерений. 19 ноября 2013 г. Web. .

Дополнительная информация

Бамланивимаб и этесевимаб EUA | Lilly COVID-19 Продукты

Важные возможные побочные эффекты бамланивимаба и этесевимаба:

Аллергические реакции. Аллергические реакции могут возникать во время и после инфузии бамланивимаба и этесевимаба. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков и симптомов аллергических реакций:

  • лихорадка, озноб, тошнота, головная боль, одышка, низкое или высокое кровяное давление, быстрое или медленное сердцебиение, дискомфорт или боль в груди, слабость, спутанность сознания, чувство усталости, хрипы, отек губ, лица или горла, в том числе сыпь крапивница, зуд, мышечные боли, головокружение и потливость.Эти реакции могут быть серьезными или опасными для жизни.

Ухудшение симптомов COVID-19 после терапии бамланивимабом и этесевимабом при активной инфекции: У вас могут появиться новые или ухудшающиеся симптомы после инфузии COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести, включая лихорадку, затрудненное дыхание, учащенное или медленное сердцебиение, усталость , слабость или замешательство. Если это произойдет, обратитесь к своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как некоторые из этих событий потребовали госпитализации.Неизвестно, связаны ли эти события с лечением или с прогрессированием COVID-19.

Побочные эффекты введения любого лекарства через вену могут включать кратковременную боль, кровотечение, синяк на коже, болезненность, отек и возможную инфекцию в месте инфузии.

Это не все возможные побочные эффекты бамланивимаба и этесевимаба. Бамланивимаб и этесевимаб получали не многие люди. Могут возникнуть серьезные и неожиданные побочные эффекты.Бамланивимаб и этесевимаб все еще изучаются, поэтому возможно, что в настоящее время известны не все риски.

Вполне возможно, что бамланивимаб и этесевимаб могут повлиять на способность вашего организма бороться с будущей инфекцией COVID-19. Точно так же бамланивимаб и этесевимаб могут снизить иммунный ответ вашего организма на вакцину от COVID-19. Специальных исследований для устранения этих возможных рисков не проводилось. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

Ацетаминофен: информация о лекарствах MedlinePlus

Ацетаминофен выпускается в виде таблетки, жевательной таблетки, капсулы, суспензии или раствора (жидкость), таблетки с пролонгированным высвобождением (длительного действия) и таблетки для перорального введения (таблетка, которая быстро растворяется во рту) , принимать внутрь, с едой или без. Ацетаминофен отпускается без рецепта, но ваш врач может назначить ацетаминофен для лечения определенных состояний. Тщательно следуйте инструкциям на упаковке или этикетке с рецептом и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.

Если вы даете ацетаминофен своему ребенку, внимательно прочтите этикетку на упаковке, чтобы убедиться, что это продукт, соответствующий возрасту ребенка. Не давайте детям ацетаминофен, предназначенный для взрослых. Некоторые продукты для взрослых и детей старшего возраста могут содержать слишком много парацетамола для детей младшего возраста. Проверьте этикетку на упаковке, чтобы узнать, сколько лекарства нужно ребенку. Если вы знаете, сколько весит ваш ребенок, укажите дозу, соответствующую весу, указанному в таблице. Если вы не знаете вес своего ребенка, дайте дозу, соответствующую его возрасту.Если вы не знаете, сколько лекарств давать ребенку, спросите лечащего врача.

Ацетаминофен используется в сочетании с другими лекарствами для лечения симптомов кашля и простуды. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, какой продукт лучше всего подходит для лечения ваших симптомов. Перед тем, как использовать два или более продуктов одновременно, внимательно ознакомьтесь с этикетками безрецептурных продуктов от кашля и простуды. Эти продукты могут содержать одни и те же активные ингредиенты, и их совместное использование может привести к передозировке.Это особенно важно, если вы будете давать ребенку лекарства от кашля и простуды.

Глотать таблетки расширенного выпуска целиком; не раскалывайте, не жуйте, не раздавливайте и не растворяйте их.

Поместите таблетку, распадающуюся при пероральном введении (Meltaways), в рот и дайте ей раствориться или разжевывайте перед проглатыванием.

Тщательно встряхивайте суспензию перед каждым использованием для равномерного перемешивания лекарства. Всегда используйте мерный стакан или шприц, предоставленный производителем, для измерения каждой дозы раствора или суспензии.Не переключайте дозаторы между разными продуктами; всегда используйте устройство, которое идет в упаковке продукта.

Прекратите принимать ацетаминофен и позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся, у вас появятся новые или неожиданные симптомы, включая покраснение или отек, ваша боль длится более 10 дней или ваша температура усиливается или длится более 3 дней. Также прекратите давать ребенку ацетаминофен и обратитесь к врачу, если у ребенка появятся новые симптомы, включая покраснение или отек, или если боль вашего ребенка длится более 5 дней, или если температура усиливается или длится дольше 3 дней.

Не давайте ацетаминофен ребенку, у которого сильная или не проходит боль в горле, которая возникает вместе с лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой или рвотой. Немедленно позвоните детскому врачу, потому что эти симптомы могут быть признаками более серьезного заболевания.

Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) | NIDDK

На этой странице:

Что такое низкий уровень глюкозы в крови?

Низкий уровень глюкозы в крови, также называемый низким уровнем сахара в крови или гипогликемией, возникает, когда уровень глюкозы в вашей крови опускается ниже здорового для вас уровня.Для многих людей с диабетом это означает, что уровень глюкозы в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл). 1 Ваш номер может быть другим, поэтому посоветуйтесь со своим врачом или медперсоналом, чтобы узнать, какой у вас низкий уровень глюкозы в крови.

Насколько распространен низкий уровень глюкозы в крови?

Низкий уровень глюкозы в крови распространен среди людей с диабетом 1 типа и среди людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин или другие лекарства от диабета. В крупном глобальном исследовании людей с диабетом, принимающих инсулин, 4 из 5 человек с диабетом 1 типа и почти половина людей с диабетом 2 типа сообщили о низком уровне сахара в крови хотя бы один раз в течение 4-недельного периода. 2

Сильно низкий уровень глюкозы в крови, определяемый как снижение уровня глюкозы в крови до такой степени, что вы не можете лечить его самостоятельно, встречается реже. Среди взрослых людей с диабетом в США, которые принимают инсулин или некоторые лекарства от диабета, которые помогают поджелудочной железе высвобождать инсулин в кровь, у 2 из 100 ежегодно может развиваться очень низкий уровень глюкозы в крови. 3

У кого больше вероятность развития низкого уровня глюкозы в крови?

У вас больше шансов снизить уровень глюкозы в крови, если вы 4

Каковы симптомы низкого уровня глюкозы в крови?

Симптомы низкого уровня глюкозы в крови проявляются быстро и могут варьироваться от человека к человеку.Как показано в таблице 1 ниже, симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Таблица 1. Симптомы низкого уровня глюкозы в крови 6

От легкой до умеренной Тяжелая

Если у вас низкий уровень глюкозы в крови, вы можете почувствовать себя

  • шаткий или нервный
  • голодный
  • усталый
  • головокружение, дурнота, спутанность сознания или раздражительность
  • ваше сердце бьется слишком быстро или неравномерно
  • у вас болит голова
  • Вы не можете четко видеть или говорить

Если у вас очень низкий уровень глюкозы в крови, ваш мозг может перестать работать должным образом.Вы можете

  • потерять сознание
  • есть захват

Тяжелая гипогликемия опасна и требует немедленного лечения.

Низкий уровень глюкозы в крови во время сна

Уровень глюкозы в крови может падать во время сна и оставаться низким в течение нескольких часов, вызывая серьезные проблемы. 7 Симптомы низкого уровня глюкозы в крови во время сна могут включать

  • плачет или снятся кошмары
  • потеет настолько, чтобы ваша пижама или простыня намокли
  • Чувство усталости, раздражительности или смущения после пробуждения

Хотя вы можете не просыпаться и не замечать никаких симптомов, низкий уровень глюкозы в крови может мешать вашему сну, что может повлиять на качество вашей жизни, настроение и работоспособность.Низкий уровень глюкозы в крови во время сна также может снизить вероятность того, что вы заметите и не отреагируете на симптомы низкого уровня глюкозы в крови в течение дня.

Каковы осложнения низкого уровня глюкозы в крови?

Легко поддается лечению низкий уровень глюкозы в крови от легкой до умеренной степени. Но очень низкий уровень глюкозы в крови может вызвать серьезные осложнения, включая потерю сознания, кому или смерть.

Повторяющиеся эпизоды низкого уровня глюкозы в крови могут привести к

  • высокий уровень глюкозы в крови, если беспокойство или страх перед низким уровнем глюкозы в крови мешает вам принимать лекарства, необходимые для лечения диабета 8
  • Незнание гипогликемии, состояние, при котором вы не замечаете никаких симптомов низкого уровня глюкозы в крови до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не упадет очень низко.

Что вызывает низкий уровень глюкозы в крови у людей с диабетом?

Низкий уровень глюкозы в крови может быть побочным эффектом инсулина или некоторых других лекарств, которые помогают поджелудочной железе выделять инсулин в кровь.Их прием может снизить уровень глюкозы в крови.

Два типа таблеток от диабета могут вызывать низкий уровень глюкозы в крови

  • сульфонилмочевины, обычно принимаемые один или два раза в день, которые повышают уровень инсулина на несколько часов
  • меглитинидов, принимаемых перед едой для кратковременного повышения уровня инсулина
Инсулин и некоторые другие лекарства от диабета могут снизить уровень глюкозы в крови.

Следующее может также снизить уровень глюкозы в крови

  • Недостаточное количество углеводов (углеводов) в еде или питье.Когда вы едите продукты или пьете напитки, содержащие углеводы, ваша пищеварительная система расщепляет сахар и крахмал до глюкозы. Затем глюкоза попадает в ваш кровоток и повышает уровень глюкозы в крови. Если вы не едите достаточно углеводов, пропускаете прием пищи или откладываете прием пищи, уровень глюкозы в крови может упасть ниже, чем здоровый для вас.
  • Пост. Продолжение приема лекарств, снижающих уровень глюкозы натощак, для медицинских процедур или для других целей, также может увеличить риск низкого уровня глюкозы в крови.
  • Повышение физической активности. Повышение уровня физической активности сверх обычного распорядка может снизить уровень глюкозы в крови на срок до 24 часов после занятия. Узнайте больше о диабете, питании и физической активности.
  • Употребление слишком большого количества алкоголя без достаточного количества еды. Алкоголь затрудняет поддержание стабильного уровня глюкозы в крови, особенно если вы какое-то время не ели. Алкоголь также может помешать вам почувствовать первые симптомы низкого уровня глюкозы в крови, которые могут привести к серьезным симптомам.
  • Заболевание. Когда вы заболели, вы, возможно, не сможете съесть столько или отказаться от еды, что может снизить уровень глюкозы в крови.

Как я могу предотвратить низкий уровень глюкозы в крови, если у меня диабет?

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства, снижающие уровень глюкозы в крови, следующие действия могут помочь вам предотвратить низкий уровень глюкозы в крови.

  • Спросите своего врача или медицинского работника, как проверить уровень глюкозы в крови. Чаще всего это можно сделать с помощью глюкометра.Если вы не подозреваете о гипогликемии или часто страдаете низким уровнем глюкозы в крови, непрерывный глюкометр (CGM) может быть хорошим вариантом. CGM регулярно измеряет уровень глюкозы в крови и может подавать сигнал тревоги, если он упадет ниже целевого диапазона.
  • Убедитесь, что в ваш регулярный план питания входят приемы пищи, закуски и напитки с достаточным количеством углеводов, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне. Носите с собой источник быстродействующих углеводов, например, таблетки глюкозы или упаковку сока.Кроме того, если вы употребляете алкогольные напитки, безопаснее принимать пищу одновременно.
  • Будьте в безопасности во время упражнений или физической активности. Физическая активность может снизить уровень глюкозы в крови во время активности и в течение нескольких часов после нее. Возможно, вам потребуется проверить уровень глюкозы в крови до, во время и после физической активности, а также скорректировать потребление лекарств или углеводов, чтобы предотвратить низкий уровень глюкозы в крови. Например, вы можете перекусить перед физической активностью, чтобы предотвратить низкий уровень глюкозы в крови.
  • Работайте со своим врачом или медперсоналом, чтобы предотвратить низкий уровень глюкозы в крови.Спросите свою команду, может ли какое-либо из ваших лекарств от диабета вызвать низкий уровень глюкозы в крови, и как вы можете предотвратить и лечить симптомы. Работайте со своим врачом или медицинским персоналом, чтобы при необходимости скорректировать свой план лечения диабета.
Некоторые CGM позволяют отслеживать уровень глюкозы в крови с помощью небольшого датчика, прикрепленного к руке или животу, и просматривать информацию на смартфоне.

Как лечить низкий уровень глюкозы в крови?

Если вы начинаете ощущать один или несколько симптомов низкого уровня глюкозы в крови, проверьте уровень глюкозы в крови.Если уровень глюкозы в крови ниже целевого или менее 70 мг / дл, выполните следующие действия.

  1. Сразу съешьте или выпейте от 15 до 20 граммов глюкозы или углеводов. Примеры включают
    • четыре таблетки глюкозы или одна пробирка геля глюкозы.
    • 1/2 стакана (4 унции) фруктового сока — не низкокалорийный или с пониженным содержанием сахара. Если у вас заболевание почек, не пейте апельсиновый сок, потому что в нем много калия. Яблочный, виноградный или клюквенный сок — хорошие варианты.
    • 1/2 банки (от 4 до 6 унций) содовой — не низкокалорийной или с пониженным содержанием сахара.
    • 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа.
  2. Подождите 15 минут и еще раз проверьте уровень глюкозы в крови. Если уровень глюкозы по-прежнему низкий, съешьте или выпейте еще 15-20 граммов глюкозы или углеводов.
  3. Еще раз проверьте уровень глюкозы в крови через 15 минут. Повторяйте эти шаги, пока ваш уровень глюкозы не вернется к целевому диапазону.
  4. Если до следующего приема пищи осталось более 1 часа, перекусите, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах, полезных для вас.Попробуйте крекеры или фрукт.
Если уровень глюкозы в крови ниже целевого, сразу примите 15–20 граммов глюкозы или углеводов.

Лечение низкого уровня глюкозы в крови путем приема лекарств, замедляющих пищеварение

Некоторые лекарства от диабета замедляют переваривание углеводов, чтобы уровень глюкозы в крови не повышался слишком высоко после еды. Если во время приема этих лекарств у вас снизился уровень глюкозы в крови, вам необходимо сразу же принять таблетки глюкозы или гель глюкозы.Употребление в пищу или питье других источников углеводов не поднимет уровень глюкозы в крови достаточно быстро.

Что делать, если у меня очень низкий уровень глюкозы в крови, и я не могу лечиться самостоятельно?

Глюкагон — гормон, повышающий уровень глюкозы в крови — лучший способ лечить очень низкий уровень глюкозы в крови. Доступный в виде инъекции или назального спрея, глюкагон быстро поднимет уровень глюкозы в крови. Ваш врач может назначить вам набор глюкагона для использования в экстренных случаях.

Если у вас очень низкий уровень глюкозы в крови, вы не сможете лечить это самостоятельно.Будьте готовы решить проблему крайне низкого уровня глюкозы в крови к

.
  • поговорите со своим врачом или медицинским работником о том, когда и как использовать набор для оказания экстренной помощи с глюкагоном. Если у вас есть аварийный комплект, регулярно проверяйте дату на упаковке, чтобы убедиться, что срок ее действия не истек.
  • учит вашу семью, друзей и коллег, когда и как давать вам глюкагон. Скажите им, чтобы они звонили в службу экстренной помощи сразу после введения вам глюкагона или если у вас нет с собой комплекта для оказания экстренной помощи.
  • на браслете или кулоне для идентификации медицинских предупреждений.Медицинский идентификатор оповещения сообщает другим людям, что у вас диабет и вам немедленно требуется медицинская помощь. Получение своевременной помощи может помочь предотвратить серьезные проблемы, которые могут возникнуть из-за низкого уровня глюкозы в крови.

Клинические испытания низкого уровня глюкозы в крови

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая диабет. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания проводятся при низком уровне глюкозы в крови?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы.Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты низкого уровня глюкозы в крови при диабете, такие как

  • как диагностировать и лечить низкий уровень глюкозы в крови у людей с диабетом
  • лекарств, которые могут лечить симптомы низкого уровня глюкозы в крови у людей с неосведомленностью о гипогликемии
  • образовательных подходов к снижению страха перед низким уровнем глюкозы в крови, который может затруднить контроль диабета

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK доктор Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования низкого уровня глюкозы в крови ищут участники?

На сайте www.ClinicalTrials.gov можно просмотреть отфильтрованный список клинических исследований низкого уровня глюкозы в крови, которые финансируются из федерального бюджета, открыты и проводятся для набора. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако Национальный институт здоровья не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Американская диабетическая ассоциация. 6. Гликемические цели: стандарты оказания медицинской помощи при диабете — 2021 г. Уход за диабетом . 2021; 44 (приложение 1): S73 – S84. DOI: 10.2337 / dc21-S006

[2] Кхунти К., Алсифри С., Аронсон Р. и др. Частота и предикторы гипогликемии у 27 585 человек из 24 стран с леченным инсулином диабетом 1 и 2 типа: глобальное исследование HAT. Диабет, ожирение и обмен веществ . 2016; 18 (9): 907–915. DOI: 10.1111 / dom.12689

[3] Картер А.Дж., Липска К.Дж., О’Коннор П.Дж. и др. Высокие показатели тяжелой гипогликемии среди афроамериканских пациентов с диабетом: сеть наблюдения, профилактики и лечения сахарного диабета (SUPREME-DM). Журнал диабета и его осложнений . 2017; 31 (5): 869–873. DOI: 10.1016 / j.jdiacomp.2017.02.009

[4] Силберт Р., Сальсидо-Монтенегро А., Родригес-Гутьеррес Р., Катаби А., Маккой Р.Г.Гипогликемия у больных сахарным диабетом 2 типа: эпидемиология, факторы риска и стратегии профилактики. Текущие сообщения о диабете . 2018; 18 (8): 53. DOI: 10.1007 / s11892-018-1018-0

[5] Американская диабетическая ассоциация. 12. Пожилые люди: стандарты оказания медицинской помощи при диабете — 2021 г. Уход за диабетом . 2021; 44 (приложение 1): S168 – S179. DOI: 10.2337 / dc21-S012

[6] Машарани Ю. Сахарный диабет и гипогликемия. В: Пападакис М.А., Макфи С.Дж., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение .Макгроу Хилл; 2018: 1222–1268.

[7] Graveling AJ, Frier BM. Риски ночной гипогликемии при инсулинорезистентном диабете. Исследования и клиническая практика диабета . 2017; 133: 30–39. DOI: 10.1016 / j.diabres.2017.08.012

[8] Комитет экспертов по клиническим рекомендациям Канады по диабету, Йельский университет имени Дж. Ф., Пати Б., старший врач. Гипогликемия. Канадский журнал диабета . 2018; 42 (приложение 1): S104 – S108. DOI: 10.1016 / j.jcjd.2017.10.010

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *