Нау вк: Васильківський фаховий коледж НАУ

Игровой сервис GFN.ru обещал игры без очереди с премиальной подпиской. На деле там ещё одна очередь

Совсем недавно Nvidia запустила свой новый игровой сервис GeForce Now на iOS, чем обрадовала многих любителей играть на мобильных устройствах Apple. Так как я тоже отношусь к таким любителям, то решил присоединиться к счастливому сообществу.

22 528 просмотров

Однако очень быстро (буквально сразу) выяснилось, что насладиться игрой не получится — огромные очереди на серверах.

Nvidia

Я уже было разочаровался, что не получится вкусить инноваций и прорывных технологий, но тут приходит спасительное предложение от GFN:

Nvidia

Вау, подумал я, и сразу же ткнул на кнопку «Подключить премиум». Оформление подписки заняло пару минут, и я уже вкушал, как буду премиально играть с RTX, без очередей и ограничений.

Итак, возвращаюсь я в сервис, нажимаю кнопку Играть, и…

Nvidia

Я даже глаза протер. Потом я, конечно, разлогинился, перелогинился, выключил телефон, позвонил в Кремль, но ничего не помогло. Очередь осталась. Разочарованный, я побрел в техподдержку выяснять, что случилось с подпиской и как мне начать играть без очередей, с RTX и всеми обещанными благами.

Чтобы не утруждать читателя скриншотами получасовой переписки с техподдержкой, перейду к самому сладкому.

Приготовите попкорн, это правда стоит того:

Ясно-понятно. Надо было мне до покупки глаза-то протереть. Да и написано на самом деле белым по черному, а не наоборот.

А, так это ОПЕЧАТКА. Знаем знаем. На черную пятницу количество таких ОПЕЧАТОК вырастает в разы.

В предложении опечатка, сервис оказан, деньги не вернем. Спасибо за то, что пользуетесь услугами Nvidia. Приходите еще…

Вот такой инновационный сервис по отъему денег ни за что предлагает GFN.

Всем спасибо за внимание! Надеюсь, пост был полезен, ну или хотя бы поднял вам с утра настроение 🙂

Відокремлений структурний підрозділ «Васильківський фаховий коледж Національного авіаційного університету»

Заклад фахової передвищої освіти

Код закладу в ЄДЕБО

911

Повне найменування

Відокремлений структурний підрозділ «Васильківський фаховий коледж Національного авіаційного університету»

Коротка назва

ВСП «ВФК НАУ»

Повне найменування (англ. )

Separate structural division «Vasilkiv Specialist College of National Aviation University»

Ідентифікаційний код

34913878

Підпорядкований закладу освіти Тип закладу освіти

Фаховий коледж

Форма власності

Державна

Найменування органу, до сфери управління якого належить заклад освіти

Міністерство освіти і науки України

Найменування посади, прізвище, ім’я, по батькові керівника закладу освіти

Начальник Постніков Олександр Олексійович

Фактична адреса

вул.

Декабристів, 40, Васильків, Київська область

Юридична адреса

вул. Декабристів, 40, Васильків, Київська область

Телефон / факс

+38(04571)2-20-96

Електронна пошта

[email protected]

Військова кафедра

ні

Рік заснування

2006

Ліцензії ВО Ліцензії ФПВО Освітні програми Здобувачі ВО Вступна кампанія

Ліцензії вищої освіти

У першій таблиці вказані ліцензовані закладу освіти освітні рівні (перелік спеціальностей – у постанові КМУ від 29. 04.2015 № 266).
У другій таблиці вказані ліцензовані освітні програми спеціальностей, за якими запроваджено додаткове регулювання (перелік спеціальностей – у наказі МОН від 22.05.2020 № 673).
Детальнішу інформацію можливо отримати, натиснувши кнопки:
«Освітні програми» – усі освітні програми спеціальностей закладу освіти;
«Вступна кампанія» – освітні програми, за якими здійснюється прийом на навчання у поточному році;
«Здобувачі ВО» – спеціальності, за якими вже навчаються студенти закладу освіти.

– акредитовано – термін дії закінчився – не акредитовано

Підготовка здобувачів вищої освіти на певних РІВНЯХ вищої освіти

(за освітніми ступенями: молодший бакалавр, бакалавр, магістр, доктор філософії/доктор мистецтва)

Рівень вищої освіти	Ліцензований обсяг (на рік)	Рішення про видачу ліцензії	Рішення про зміни у ліцензії

Підготовка здобувачів вищої освіти на певних рівнях вищої освіти за ОСВІТНІМИ ПРОГРАМАМИ,

що передбачають присвоєння професійних кваліфікацій, для яких запроваджено додаткове регулювання

[ УСІ ОКР ]

Освітня програма	Тип освітньої програми	Назва спеціальності (спеціалізації)	Ліцензований обсяг (на рік)	Рішення про видачу ліцензії	Рішення про зміни у ліцензії	Акредитовано
Ліцензії не знайдено

[ УСІ ОКР ]

Назва спеціальності (спеціалізації)	Ліцензований обсяг					Іноземці	Рішення про ліцензування	Акредитовано	Примітки
	на рік	на строк навчання	денна	заочна	вечірня
Ліцензії не знайдено

Ліцензії фахової передвищої освіти

Коди та найменування спеціальностей згідно постанов КМУ № 266 від 29. 04.2015

– акредитовано – термін дії закінчився – не акредитовано

Назва спеціальності (спеціалізації)	Ліцензований обсяг		Іноземці	Рішення про ліцензування	Акредитовано
	на рік	на строк навчання
Ліцензії не знайдено

Здобувачі вищої освіти

Коди та найменування спеціальностей згідно постанов КМУ № 266 від 29. 04.2015, № 787 від 27.08.2010, № 839 від 20.06.2007
(вказано загальну кількість здобувачів за усіма роками навчання)

[ УСІ ОКР ]

Назва спеціальності (спеціалізації)	Кількість здобувачів
	Денна	Заочна	Вечірня	Екстернатна	Дистанційна
Ліцензії не знайдено

Акредитовані освітні програми

[ УСІ ОКР ]

– акредитовано освітню програму – акредитовано спеціальність (спеціалізацію) – термін дії закінчився – не акредитовано

Назва спеціальності (спеціалізації), тип програми магістра	Назва освітньої програми	Акредитовано	Інформація про акредитацію
Ліцензії не знайдено

ВСТУПНА КАМПАНІЯ 2021

Конкурсні пропозиції

[ УСІ ОКР ]

ВСТУПНА КАМПАНІЯ 2021

Приймальна і відбіркові комісії

Васильківський фаховий коледж Національного авіаційного університету — ІС «Вступ.

ОСВІТА.UA» Васильківський фаховий коледж Національного авіаційного університету — ІС «Вступ.ОСВІТА.UA» Інформація за: 2021 2020 2019

Статистика

Для перегляду статистики вищого навчального закладу за минулий рік перейдіть за посиланням. Денна форма (7)

Ступінь навчання: Фаховий молодший бакалавр

Ступінь навчанняФаховий молодший бакалавр

Підстава вступу: БЗСО (9 кл.)

Підстава вступуБЗСО (9 кл. )

Введіть назву спеціальності:

Фаховий молодший бакалавр (на основі Базова загальна середня освіта)
Галузь: Транспорт
Спеціальність: 272 Авіаційний транспорт
Факультет: Авіаційний транспорт
Освітня програма: Технічне обслуговування повітряних суден і двигунів
Тип пропозиції: Основна i
Зарахування на 1 курс
Термін навчання: 01.09.2021 — 30.06.2025
Ліцензійний обсяг: 30
Обсяг на контракт: 10

1. Українська мова

   (Іспит, бал_min=100, k=1.00)

2. Математика

   (Іспит, бал_min=100, k=1. 00)

3. Середній бал документа про освіту

   (Конкурсний показник, k=1.00)

4. Бал за успішне закінчення підготовчих курсів закладу освіти

   (Конкурсний показник, k=1.00)

Фаховий молодший бакалавр (на основі Базова загальна середня освіта)
Галузь: Електроніка та телекомунікації
Спеціальність: 173 Авіоніка
Факультет: Авіоніка
Освітня програма: Обслуговування пілотажно-навігаційних комплексів
Тип пропозиції: Основна i
Зарахування на 1 курс
Термін навчання: 01.09.2021 — 30.06.2025
Ліцензійний обсяг: 25
Обсяг на контракт: 10

1. Українська мова

   (Іспит, бал_min=100, k=1. 00)

2. Математика

   (Іспит, бал_min=100, k=1.00)

3. Середній бал документа про освіту

   (Конкурсний показник, k=1.00)

4. Бал за успішне закінчення підготовчих курсів закладу освіти

   (Конкурсний показник, k=1.00)

Фаховий молодший бакалавр (на основі Базова загальна середня освіта)
Галузь: Автоматизація та приладобудування
Спеціальність: 151 Автоматизація та комп’ютерно-інтегровані технології
Факультет: Автоматизація та комп`ютерно-інтегровані технології
Освітня програма: Обслуговування систем управління та автоматики
Тип пропозиції: Основна i
Зарахування на 1 курс
Термін навчання: 01. 09.2021 — 30.06.2025
Ліцензійний обсяг: 50
Обсяг на контракт: 30

1. Українська мова

   (Іспит, бал_min=100, k=1.00)

2. Математика

   (Іспит, бал_min=100, k=1.00)

3. Середній бал документа про освіту

   (Конкурсний показник, k=1.00)

4. Бал за успішне закінчення підготовчих курсів закладу освіти

   (Конкурсний показник, k=1.00)

Фаховий молодший бакалавр (на основі Базова загальна середня освіта)
Галузь: Інформаційні технології
Спеціальність: 121 Інженерія програмного забезпечення
Факультет: Інженерія програмного забезпечення
Освітня програма: Розробка програмного забезпечення
Тип пропозиції: Основна i
Зарахування на 1 курс
Термін навчання: 01. 09.2021 — 30.06.2025
Ліцензійний обсяг: 60
Обсяг на контракт: 40

1. Українська мова

   (Іспит, бал_min=100, k=1.00)

2. Математика

   (Іспит, бал_min=100, k=1.00)

3. Середній бал документа про освіту

   (Конкурсний показник, k=1.00)

4. Бал за успішне закінчення підготовчих курсів закладу освіти

   (Конкурсний показник, k=1.00)

Фаховий молодший бакалавр (на основі Базова загальна середня освіта)
Галузь: Управління та адміністрування
Спеціальність: 073 Менеджмент
Факультет: Менеджмент
Освітня програма: Менеджмент
Тип пропозиції: Основна i
Зарахування на 1 курс
Термін навчання: 01. 09.2021 — 30.06.2025
Ліцензійний обсяг: 60
Обсяг на контракт: 45

1. Українська мова

   (Іспит, бал_min=100, k=1.00)

2. Математика

   (Іспит, бал_min=100, k=1.00)

3. Середній бал документа про освіту

   (Конкурсний показник, k=1.00)

4. Бал за успішне закінчення підготовчих курсів закладу освіти

   (Конкурсний показник, k=1.00)

Фаховий молодший бакалавр (на основі Базова загальна середня освіта)
Галузь: Соціальна робота
Спеціальність: 231 Соціальна робота
Факультет: Соціальна робота
Освітня програма: Соціальна робота
Тип пропозиції: Основна i
Зарахування на 1 курс
Термін навчання: 01. 09.2021 — 30.06.2024
Ліцензійний обсяг: 30
Обсяг на контракт: 20

1. Українська мова

   (Іспит, бал_min=100, k=1.00)

2. Історія України

   (Іспит, бал_min=100, k=1.00)

3. Середній бал документа про освіту

   (Конкурсний показник, k=1.00)

4. Бал за успішне закінчення підготовчих курсів закладу освіти

   (Конкурсний показник, k=1.00)

Фаховий молодший бакалавр (на основі Базова загальна середня освіта)
Галузь: Електроніка та телекомунікації
Спеціальність: 172 Телекомунікації та радіотехніка
Факультет: Радіотехніка
Освітня програма: Технічна експлуатація радіоелектронного устаткування повітряних суден
Тип пропозиції: Основна i
Зарахування на 1 курс
Термін навчання: 01. 09.2021 — 30.06.2025
Ліцензійний обсяг: 25
Обсяг на контракт: 10

1. Українська мова

   (Іспит, бал_min=100, k=1.00)

2. Математика

   (Іспит, бал_min=100, k=1.00)

3. Середній бал документа про освіту

   (Конкурсний показник, k=1.00)

4. Бал за успішне закінчення підготовчих курсів закладу освіти

   (Конкурсний показник, k=1.00)

* — Предмети на вибір.

Луганский государственный аграрный университет

Решением Комиссии при Министерстве образования и науки Луганской Народной Республики по вопросам присуждения ученых званий от 14 мая 2021 года сотрудникам Луганского государственного аграрного университета были присвоены звания профессора и Читать дальше …

Студент биолого-технологического факультета Луганского государственного аграрного университета стал финалистом онлайн-проекта буктрейлеров «#ПятокПервых» по мотивам сказок Владимира Даля. Напомним, что в столице Республики с 1 марта по 30 апреля 2021 года проводился Читать дальше …

Сегодня сотрудники библиотеки ГОУ ВО ЛНР ЛГАУ отмечают свой профессиональный праздник. По случаю торжества мы бы хотели более подробно рассказать о данном структурном подразделении ВУЗа. Подробности читайте в статье. ПУТЬ Читать дальше …

На базе Луганского государственного аграрного университета открыт Диссертационный совет по зоотехнии (Д 001.014.01), в рамках которого будут проходить защиты докторских и кандидатских диссертаций. Диссертационный совет был учрежден на основании приказа Читать дальше …

Студентам-выпускникам Луганского государственного аграрного университета 26 мая рассказали о состоянии городского рынка труда и наличие свободных мест и вакантных должностей на предприятиях. С целью содействия в трудоустройстве выпускников образовательных организация Читать дальше …

Студенты Луганского государственного аграрного университета помогли ветерану труда в облагораживании земельного участка! Об этом сообщил заместитель декана инженерного факультета по воспитательной работе Александр Мельников. − Студенческие активисты инженерного факультета ГОУ Читать дальше …

В стенах Луганского государственного аграрного университета 24 мая состоялась встреча ректора ВУЗа Вадима Матвеева с участниками XXIX Всероссийского фестиваля «Российская студенческая весна». Напомним, что фестиваль проходил в период с 15 Читать дальше …

Обучающиеся инженерного факультета Луганского государственного аграрного университета приняли участие в Республиканской открытой студенческой олимпиаде по направлению «Автомобильный транспорт» (г. Черкесск, Российская Федерация), где заняли призовые места. Олимпиада проводилась в очно-дистанционном Читать дальше …

Прибрежненский аграрный колледж

На основании приказа Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 14.03.2020 № 397 «Об организации образовательной деятельности в организациях, реализующих образовательные программы высшего образования и соответствующие дополнительные профессиональные программы, в условиях предупреждения распространения новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации», приказа ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» от 16.03.2020 г. № 249 «О мерах по профилактике и предупреждению распространения острых респираторных вирусных инфекций в ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» в рамках усиления мер по обеспечению безопасных условий обучения и воспитания обучающихся при реализации основных профессиональных образовательных программ с 16 марта 2020 г. в Прибрежненском аграрном колледже (филиал) введен режим дистанционного обучения для обучающихся. 

 

Взаимодействие обучающихся с преподавателями в 2020-2021 учебном году осуществляется здесь: 

 

24 мая весь славянский мир отмечает поистине великий праздник – День славянской письменности и культуры, приуроченный ко Дню памяти святых равноапостольных братьев Кирилла и Мефодия. Этот день является единственным в России светски-церковным праздником, который государственные и общественные организации проводят совместно с Русской Православной церковью. Славянская азбука удивительна и до сих пор считается одной из самых удобных систем письма. А имена Кирилла и Мефодия стали символом духовного подвига. Читать далее »

Обучающиеся Прибрежненского аграрного колледжа (филиал) специальности 36.02.02 Зоотехния 25 мая 2021 г. под руководством преподавателей зоотехнических дисциплин Бобер В.В. (преподаватель высшей квалификационной категории), Якуничева В.В. (преподаватель первой квалификационной категории) приняли участие в олимпиаде по специальности 36.02.02 Зоотехния. Читать далее »

В Прибрежненском аграрном колледже (филиал) прошла защита преддипломной практики 4 курсов под руководством преподавателей Бобер Н.П. (преподаватель высшей квалификационной категории), Даревич Ю.Г. (преподаватель первой квалификационной категории) по специальности 36.02.01 Ветеринария. Читать далее »

В этом году Организация Объединенных Наций объявила о проведении Шестой Глобальной недели безопасности дорожного движения, которая пройдет во всем мире с 17 по 23 мая. Основная тема Недели снижение скоростного режима в городах, в местах пересечения транспортных и пешеходных потоков. Читать далее »

В составе современной Российской Федерации более ста этносов, в том числе около тридцати наций. Взаимоотношения между различными нациями этническими и религиозными группами всегда отличались своим противоречивым характером — тяготением к сотрудничеству и периодическими взрывами конфликтности. В настоящее время одной из актуальных проблем в России является экстремизм среди подростков и молодежи. Читать далее »

В рамках Всемирного дня памяти жертв СПИДа 17 мая 2021 года, в общежитии №1 Прибрежненского аграрного колледжа для обучающихся жильцов общежития, воспитателем Л.Н. Гафаровой, было организовано и проведено информационно-просветительское мероприятие направленное  на повышение информированности молодого поколения по вопросам профилактики и лечения  ВИЧ-инфекции. Ребятам была продемонстрирована мультимедийная презентация «О СПИДе начистоту» и проведён устный журнал «Не отнимай у себя завтра». Читать далее »

С 1 по 3 мая 2021 года обучающиеся Прибрежненского аграрного колледжа: Буравский Денис, Овсяников Денис, Азизов Бекир, Сергиенко Илья, Гребенников Даниил, Волянюк Остап, Павлов Станислав совместно с преподавателями Семчик А.А., Семчич Т.А., Щукин С.П. под руководством Сейт-Акаева И.Н., осуществили трехдневный поход по местам боевой славы крымских партизан. Читать далее »

12 мая 2021 года на спортивном стадионе Прибрежненского аграрного колледжа состоялась традиционная военно-спортивная эстафета, посвящённая 76-й годовщине Победы в Великой Отечественной Войне! На стадионе собрались более 60 участников всех курсов и специальностей, а также множество болельщиков! Читать далее »

В канун Дня Великой Победы в 2021 году обучающиеся Прибрежненского аграрного колледжа (филиал) под руководством кураторов Н. П. Бобер, А.Э. Киреевой, И.Н. Сейт-Акаева, И.Л. Доненко приняли участие в тестировании — исторический Диктант Победы. Читать далее »

История песни «Хлоп-хлоп» Nautilus Pompilius

Дмитрий Умецкий однажды сказал, что «песни “Нау” писались не как рок-манифесты… а как потенциальные шлягеры для всех» (specialradio.ru). Наверняка музыканты действительно пытались охватить максимально широкую аудиторию, не претендуя на элитарность. Но также не вызывает сомнения, что авторы песен Nautilus Pompilius пытались донести до слушателей определенные идеи и поделиться с ними взглядами на окружающую действительность.

Одним из треков Nau, которые можно отнести к категории рок-манифестов, является композиция «Хлоп-хлоп» из альбома «Разлука».

История песни «Хлоп-хлоп»

Слова и музыку к ней сочинил Вячеслав Бутусов. В аннотации к диску «Нау Бум (Трибьют по песням “Наутилуса”)» приводятся его воспоминания об истории создания песни:

Алексей Балабанов, возвратившись с последипломной практики из Англии, привёз пластинку STRAY CATS. Под песню Ubangi Stomp мы дурачились довольно долгое время, и она крепко въелась мне в голову. В результате я попытался написать что-нибудь подобное по ощущению, чтобы прокричаться и выпустить пар. Таким образом я по сей день выпускаю этот пар.

Смысл песни «Хлоп-хлоп»

Дискуссии об основное идее песни «Хлоп-хлоп» разгорались на многих форумах любителей русского рока. Один из читателей журнала «Уральский следопыт» спросил автора, какую ответственность за беды человечества несут «скованные одной цепью» и «гороховые зерна», на что Вячеслав ответил:

В число скованных мы ведь включаем и тех, которые не несут в себе отрицательного заряда. Точно так же гороховые зерна могут быть всякими: спелыми, незрелыми, с гнильцой и без оной. Этот вопрос – вопрос об отношении между двумя поколениями, вот и все. И я не могу однозначно ответить, жизнь ли такова, что растащила их друг от друга, и кто больше виноват. Ведь иногда непонятый отец-ретроград фигура более трагичная, чем непонятый сын-революционер…

Отвечая на вопрос, о чём песня «Хлоп-хлоп» Nautilus Pompilius, Вячеслав сказал:

Эти строчки [«Нас растят и нас же сушат для того, чтоб только кушать»] будут актуальны всегда. Так как суть взаимоотношений отдельного человека и государства не меняется уже много тысяч лет. Когда-то нарушив систему небесной иерархии, мы постоянно пребываем в бардаке и так или иначе пытаемся навести порядок. Но поскольку мы космические тела, то всё равно подсознательно стремимся к состоянию покоя, к сохранению энергии. Тем не менее, нас продолжает корёжить, и мы соответствующим образом на это реагируем. Мне кажется, это неестественно для человека.

«АиФ», 2011

Песня стала седьмым треком на альбоме «Разлука».

Видеоклип «Хлоп-хлоп» Nautilus Pompilius

Предлагаем посмотреть музыкальное видео к песне «Хлоп-хлоп», снятое на концерте в 1988 году.

Текст песни «Хлоп-хлоп» Наутилус Помпилиус

нас выращивали денно 
мы гороховые зерна 
нас теперь собрали вместе 
можно брать и можно есть нас 

но знайте и запоминайте: 
мы ребята не зазнайки 
нас растят и нас же сушат 
не для того чтоб только кушать 

из нас выращивают смену 
для того чтоб бить об стену 
вас отваривали в супе 
съели вас теперь вы трупы 
кто сказал что бесполезно 
биться головой о стену? 
хлоп на лоб глаза полезли 
лоб становится кременным 

зерна отольются в пули 
пули отольются в гири 
таким ударным инструментом 
мы пробьем все стены в мире 
с нас теперь не сваришь кашу 
стали сталью мышцы наши 
тренируйся лбом о стену 
вырастим крутую смену! 
обращайтесь гири в камни 
камни обращайтесь в стены 
стены ограждают поле 
в поле зреет урожай! 

здесь выращивают денно 
ах гороховые зерна 
собирают зерна вместе 
можно брать и можно есть их 
хвать летит над полем семя 
здраствуй нынешнее племя 
хлоп стучит горох о стену 
вот мы вырастили смену 

зерна отольются в пули 
пули отольются в гири 
таким ударным инструментом 
мы пробьем все стены в мире 
обращайтесь гири в камни 
камни обращайтесь в стены 
стены ограждают поле 
в поле зреет урожай!

Цитата о песне

…эта песня у нас играется в такой тональности, что нужно перестраивать гитару специально.

Вячеслав Бутусов (о гитаре Fender)

wp-2500-zabor.CDR

%PDF-1.5 % 1 0 obj >/OCProperties>/OCGs[11 0 R 49 0 R 86 0 R 115 0 R 162 0 R 188 0 R 216 0 R 250 0 R 277 0 R 302 0 R]>>/Outlines 8 0 R/Pages 2 0 R/Type/Catalog>> endobj 357 0 obj >stream application/pdf

Администратор

wp-2500-zabor.CDR

2014-02-13T12:58:06+07:00CorelDRAW2014-02-13T13:08:20+07:002014-02-13T13:08:20+07:00Corel PDF Engine Version 14.0.0.701uuid:111c95b3-519f-414d-9f51-29ee98a6c2acuuid:5f6bdd1c-36a2-470a-b759-9639e88bd17b endstream endobj 8 0 obj > endobj 2 0 obj > endobj 358 0 obj > endobj 359 0 obj > endobj 363 0 obj >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Shading>/XObject>>>/TrimBox[0. a[r1&5ɗ|+x>heqF\

AntibodyGenes

AntibodyGenes

Это модуль вам поможет

• узнать ген антитела именование и структура.
• посмотреть, как антитела генерируется разнообразие.
• проверьте свои знания и навыки решения проблем иммунологии.

Именование и организация
Соматическая рекомбинация
Соматическая гипермутация и переключение изотипа

Именование и организация

Иммунная система замечательный своей способностью реагировать на множество антигенов, включая вновь синтезированные соединения, которых не существовало в течение большей части эволюции.Необычные свойства разнообразия антител включают: наличие вариабельной и константной областей в одной полипептидной цепи и идентичные V-области, используемые с разными C-областями. Соматика процесс рекомбинации для получения антител и разнообразия TCR уникальный среди систем млекопитающих.

Антитела должны иметь достаточное антигенсвязывающее разнообразие для распознавания всех возможных патогенов (многие V-области) при сохранении биологической эффективности их С-регионы (несколько С-регионов).Гены Ig случайным образом сращиваются из генных сегментов, которые позволяют использовать многие V-области с несколькими C регионы. Генные сегменты, кодирующие Ig H, k, и l цепей находятся на трех разные хромосомы. Во время развития В-клеток ферменты рекомбиназы и удалить интроны и некоторые экзоны из ДНК и соединить сегменты в функциональные гены Ig.

сегментов гена Ig в млекопитающие сгруппированы по переменных (V), видов разнообразия (D), , соединяющий (J) и константный (C) экзоны.Каждый сегмент V каппа (Vk) кодирует первые два CDR и три каркасных участка (FR) V-области k-цепи плюс несколько остатков CDR3. J каппа (Jk) сегменты, каждый кодирующий остаток CDR3 и четвертый FR. C каппа (Ck) кодирует полную C-область k легкой цепи. ДНК, кодирующая k-цепь человека, включает примерно 40 функциональные сегменты Vk, пять сегментов Jk и один сегмент гена Ck, а также некоторые сегменты гена, которые содержат стоп-кодоны ( псевдогенов ).ДНК 1 цепи человека содержит примерно 30 функциональных V лямбда (Vl) сегментов и четыре функциональные наборы сегментов Jl и Cl. Конкретный Jl всегда соединяется с соответствующим ему Cl, в отличие от Jk которые все пары с одним и тем же Ck.

ДНК для H-цепи человека включает примерно 50 функциональных сегментов V _H , 30 D _H сегментов и шести сегментов J _H . Первые два CDR и три FR вариабельной области тяжелой цепи кодируются V _H .CDR3 кодируется несколькими нуклеотидами V _H , всеми D _H , и часть J _H , в то время как FR4 кодируется оставшейся частью J _H генный сегмент. Есть также отдельные сегменты генов в ДНК для каждого домена тяжелой цепи и мембранной области каждого изотип, расположенный в том порядке, в котором они экспрессируются В-клетками.

Соматический Рекомбинация

Соматическая рекомбинация происходит за до контакта с антигеном , во время развития В-клеток в костный мозг.Один D _H и один J _H случайным образом сращивание с удалением всей вмешивающейся ДНК (соединение D-J). Далее случайный сегмент V _H соединен с переставленным DJ _H сегмент. VDJ _H не соединяется с сегментами C _H ; промежуточные последовательности между VDJ _H и C _H являются транскрибируется в первичной мРНК . Сплайсинг РНК первичная мРНК в ядре дает зрелых сообщений , которые транспортируется в цитоплазму и переводится в H-цепь.Лидер последовательность (L) в начале каждого сегмента V _H кодирует сигнальная последовательность, которая используется для транспортировки вновь синтезированного H цепочки в эндоплазматический ретикулум; его нет в финальном H цепь.

генный сегмент L-цепи рекомбинация происходит аналогичным образом. Один Vk и один Jk — это сращивание (соединение V-J) с удалением всей ДНК между ними. Сегменты VJk транскрибируются с помощью Ck и промежуточной ДНК.Сплайсинг РНК удаляет лишние пары оснований, чтобы обеспечить перевод полной каппа цепь. Если k-цепные гены не После успешной перестройки такой же процесс происходит с генами l-цепи.

V (D) J рекомбиназа экспрессируется в развивающихся В-клетках, распознает сигнал рекомбинации последовательности ( RSS ) из девяти ( нонамер ) и семи ( гептамер ) пары оснований, фланкирующие каждый сегмент гена Ig. Прокладки между гептамером и неамерные последовательности имеют длину 12 или 23 нуклеотида, сигнализирующие какие генные сегменты могут быть сцеплены.ДНК между сегментами гена наиболее часто выкручивается и теряется из ДНК во время V-J _L или соединение V-D-J _H , но в некоторых случаях оно перевернуто и сохранено. Сплайсинг между сегментами генов неточный, иногда в результате непродуктивных перестановок , в которых сдвиг кадра мутации дают стоп-кодоны ниже по течению, и никакая полная H- или L-цепь не может быть произведенным.

Продукты не менее двух рекомбинационно-активирующих гены , RAG-1, и RAG-2 , плюс ферменты для лигирования (повторно присоединить) ДНК и концевую дезоксинуклеотидилтрансферазу ( TdT ) необходимы для соматической рекомбинации.Каждая В-клетка вырабатывает антитела к специфичность одного антигена и один аллотип. Обе характеристики результат того, что каждая В-клетка продуктивно перестраивает только один L и один ген H-цепи. Результатом продуктивной перестройки является успешный синтез и мембранная экспрессия Ig. Продуктивная перестройка один аллель блокирует перестройку другого. Если развивающийся B клетка не перестраивает один гены H- и одной L-цепи, она умирает.

Комбинаторное разнообразие генерируется случайным формированием множества различных VJ _L и комбинации VDJ _H .Комбинаторное разнообразие увеличивается способностью любого региона V _H сопрягаться с любым V _L область для связывания антигена. Случайное объединение 320 различных V _L (40 х 5 = 200 возможных ВК + 30 х 4 = 120 возможных Вл) с почти 11000 различных V _H (65 V _H x 27 D _H x 6 J _H ) дает около 3,5 x 10 ⁶ различных возможных специфичность антител. Фактическое комбинаторное разнообразие, вероятно, меньше, потому что некоторые генные сегменты реорганизуют больше, чем другие, а некоторые V _H -V _L пары связывают антиген лучше, чем другие.

Разнообразие соединений является результатом неточного соединения генных сегментов и добавление нуклеотидов к последовательности ДНК в сайтах сплайсинга. TdT добавляет до 15 нуклеотидов к последовательности ДНК человека V _H и J _H регионов. Многообразие соединений влияет преимущественно на CDR3; это важно, но трудно дать количественную оценку, так как это также приводит ко многим непродуктивным перестройкам.

В-клетки продуцируют IgM и Рецепторы IgD одновременно с помощью процесса, называемого альтернативной мРНК Сращивание .Транскрибирует одну мРНК, кодирующую VDJ _H -Cm-Cd. Это первичное сообщение сплайсируется для удаления экзонов Cm, транслируется в мембранные IgD или экзоны Cd и транслируется в мембраны. IgM. После активации В-клеток альтернативный сплайсинг мРНК позволяет экспрессия как мембранных, так и секретируемых IgM путем создания первичного сообщение с карбоксильными экзонами как для мембраны, так и для секретируемой m-цепи, а затем выполнение альтернативной мРНК сращивание.

Соматик Гипермутация и переключение изотипа

Один дополнительный механизм для создания разнообразия Ig действует после созревания В-клеток и мигрировал во вторичные лимфоидные органы.По мере пролиферации В-клеток после контакта с антигеном мутации происходят преимущественно в рекомбинированные гены VDJ _H и VJ _L . Этот процесс называется соматической гипермутацией . В-клетки с мутациями производят мембранный Ig с мутированными антигенсвязывающими сайтами. Если они изменились антитела не могут связать антиген, В-клетка погибает. Если измененный сайты связывания связывают антиген лучше, чем исходные, В-клетки получают более сильные сигналы для пролиферации и созревания в плазматические клетки.По мере развития иммунного ответа среднее сродство реагирующие В-клетки, и продуцируемое антитело увеличивается (аффинность созревание ).

Переключение изотипа увеличивает функциональное разнообразие молекул антител. Это происходит после стимуляции антигеном и продукции цитокинов Th3. Человек сегменты гена для C _H расположены линейно в порядке Cm, Cd, Кg3, Кg1, псевдоген Ce, Ca1, Cg2, Cg4, Ce, и Са2.Каждый сегмент гена C, кроме Cd, предшествует интрон, содержащий последовательность области переключения . Последовательности переключения отличаются от сигнальных последовательностей рекомбинации, фланкирующих V-область сегментов, а ферменты, катализирующие переключение изотипа, не кодируются РАГ1 и РАГ2

Переставил VDJ _H всегда сначала выражается мембраной Cm в развивающейся B-клетке, причем как мембранные Cm, так и Cd в зрелой В-клетке и с секретируемым Cm когда В-клетка начинает отвечать на антиген.Когда В-клетка получает правильные сигналы от антигена и цитокинов для переключения на IgG ₃ производство, например, рекомбинация происходит между переключателем области Sm и Sg3. ДНК между двумя последовательностями переключателей, включая кодирующие последовательности для m и d цепей, выпадает и удалены из генома. Все события переключения изотипа продуктивны, так как сплайсинг ДНК происходит внутри интронов, то никакие бессмысленные кодоны не введен в транскрибируемую ДНК.Далее переключается на нисходящий поток изотипы (Ig A и IgE) могут возникать, если B-клетка получает необходимый цитокиновые сигналы.

Практическая проверка

Выберите один ЛУЧШИЙ ответ для каждого вопроса, нажав на букву правильного ответа.

1. Гены для иммуноглобулины отличаются от других генов человека тем, что

а. каждая полипептидная цепь кодируется несколькими экзонами.
г. Гены Ig состоят из интронов и экзонов
c.соматическая рекомбинация происходит до того, как мРНК транскрибируется
d. в зрелых В-клетках генетического материала Ig меньше, чем в других соматические клетки
e. и c, и d верны.

2. Сегменты гена необходимо для кодирования вариабельной области k цепочка

а. один Jk плюс один Dk.
г. один Jk плюс один Ck.
г. один ВК плюс один Дк.
г. один Vk плюс один Jk.
e. один Vk плюс один Jk плюс один Dk.

3. Псевдогены — это ДНК последовательности, которые очень похожи на функциональные гены, за исключением наличие а (н)

а. интрон.
г. лидерная последовательность.
г. промоторный кодон.
г. сигнальная последовательность.
e. стоп-кодон.

4. Комбинаторное разнообразие. говорит, что путем случайной комбинации 40 функциональных сегментов Vk с пятью Jk сегментов, количество возможных различных k цепочек, которые могут быть составлены, составляет

а.40.
б. 45.
г. 70.
г. 200.
e. 1200.

5. Что НЕ вносят вклад в антигенсвязывающее разнообразие Ig

а. Любая L-цепь может объединяться с любой H-цепью с образованием функционального антитела.
г. Любой Vk может быть присоединен к любому Jk для кодирования V-области легкой цепи.
г. Многие гены C _H присутствуют в ДНК зародышевой линии.
г. Случайные числа N нуклеотидов могут быть добавлены во время соматической рекомбинация.
e. Соединение VJ _L и VDJ _H неточно.

6. Правильное соединение один V _L к одному J _L регулируется

а. гептамерные и нонамерные последовательности.
г. лидерные последовательности.
г. Сайты присоединения Р-нуклеотидов.
г. 12 и 23 нуклеотидных спейсера между гептамерными и нонамерными последовательностями.
e. Сайт связывания TdT для ДНК.

7.Поскольку каждая B-клетка продуктивно перестраивает один аллель H- и L-цепей, он показывает

а. близость.
г. аллельное исключение
c. ограничение антител.
г. антигенсвязывающее разнообразие.
e. перекрестная реактивность

8. Первичная мРНК для H цепь кодирует

а. один сегмент V _H , один D _H и один сегмент J _H .
г. один V _H , один D _H и несколько J _H сегменты.
г. несколько V _H , один D _H и один J _H сегменты.
г. несколько V _H , один D _H и несколько J _H сегменты.
e. несколько сегментов V _H , D _H и J _H .

9. Соматическая рекомбинация. происходит

а. в стволовой клетке костного мозга.
г. в клетка-предшественник, поскольку она становится B-клеткой.
г. в зрелой В-клетке после контакта с антигеном.
г. в плазматической клетке после контакта с антигеном.
e. в плазматической клетке после секреции антител.

10. Разнообразие узлов. влияет в первую очередь на аминокислотную последовательность в

а. все CDR одинаково.
г. CDR1.
г. CDR2.
г. CDR3.
e. FR3.

11. Переключение изотипа

а.изменяет экзон лидерной последовательности, так что антитело секретируется.
г. улучшает специфичность связывания антигена молекулы Ig.
г. увеличивает аффинность антител в процессе, называемом аффинностью созревание.
г. увеличивает функциональное разнообразие молекул Ig.
e. происходит случайным образом между регионами переключения.

12. Переключение изотипа напоминает соматическую рекомбинацию, потому что оба процесса

а.катализируются продуктами RAG1 и RAG2
b. регулируются цитокинами Т-хелперов.
г. может привести к стоп-кодонам в кодирующих последовательностях.
г. возникают в развивающихся В-клетках костного мозга.
e. привести к необратимой потере ДНК из В-клетки.

13. Альтернативная мРНК. сращивание

а. позволяет В-клетке улучшать свою антигенсвязывающую способность после того, как антиген контакт.
г.позволяет В-клетке производить мембранный IgM из зрелой мРНК для секретируемый IgD.
г. может использоваться для одновременного получения любых двух изотипов Ig.
г. это процесс, с помощью которого В-клетка может одновременно синтезировать m- и d-цепи.
e. происходит в ответ на цитокины Т-клеток.

14. По заказу сегментов гена CH (Cm, Cd, Cg ₃ , Cg ₁ , псевдоген Ce, Ca ₁ , Cg ₂ , Cg ₄ , Ce и Ca ₂ ), человеческая В-клетка, которая подвергается переключение изотипа с IgM на IgG ₁ никогда не произойдет в будущем секрет

а.IgA.
г. IgE.
г. IgG ₂ .
г. IgG ₃ .
e. IgG ₄ .

15. Переключение изотипа всегда продуктивно, потому что

а. В-клетки продуцируют все изотипы одновременно.
г. переключение изотипа не включает рекомбинацию генных сегментов ДНК.
г. ДНК не удаляется из хромосомы при переключении изотипа.
г. в результате переключения изотипа не возникает эффекторного разнообразия.
e. рекомбинация между сайтами переключения происходит в интронах, поэтому она не может ввести стоп-кодоны в кодирующие области.

16. Соматическая гипермутация. НЕ

а. происходят путем соматической рекомбинации.
г. происходят во время пролиферации В-клеток.
г. возникают в В-клетке после стимуляции антигеном.
г. приводит к увеличению аффинности антител, секретируемых позже в иммунной ответы.
e. привести к гибели некоторых В-клеток, которые больше не связывают антиген.

Проблема

1. Нарисуйте линию ДНК зародышевой линии, кодирующая цепь Ig H, с несколькими V _H , D _H , и сегменты J _H и с Cm. Теперь сделайте второй рисунок, показывающий ту же ДНК после соматической рекомбинация одного из ваших D и одного из ваших J сегментов. Что сделала ДНК вы устраняете? Сделайте то же самое для ДНК H-цепи после присоединения к V-DJ.

2. Изобразите первичную мРНК. для H-цепи в зрелой покоящейся B-клетке, которая экспрессирует как IgM, так и IgD на его мембране.Объясните, как это сообщение можно использовать для создания цепочек m и d с идентичные вариабельные области, но разные С-области.

Верх

http://microvet.arizona.edu/Courses/MIC419/Tutorials/antibodygenes.html
Автор Джанет М. Декер, доктор философии [email protected]

Стажер NAU Лукас Малкахи вносит свой вклад во время опыта работы МСОП

Красный список угрожаемых видов МСОП ™ признан во всем мире как наиболее полный перечень глобального статуса сохранности видов растений и животных.Он использует систему, основанную на пяти критериях, для оценки риска исчезновения видов и подвидов во всех регионах мира. Красный список МСОП основан на научных данных и используется для отслеживания состояния биологического разнообразия во всем мире. Для получения дополнительной информации о Красном списке МСОП посетите http://www.iucnredlist.org/about.

Полевой институт Парсонса в заповеднике Макдауэлл Сонора в 2019 году получил одобрение на то, чтобы стать принимающей организацией для недавно созданной группы специалистов по видам растений пустыни Сонора в рамках Комиссии по выживанию видов (SSC) Международного союза охраны природы (МСОП).Основными задачами этой группы специалистов по видам являются оценка всех почти 4000 видов растений в пустыне Сонора, а также планирование и стимулирование соответствующих природоохранных мероприятий. Каждый семестр доктор Роу обучает студентов бакалавриата Университета Северной Аризоны составлению оценок для целевых видов растений пустыни Сонора. Черновики оценок являются первым шагом в процессе оценки, и после того, как будет завершено достаточно проектов, можно провести семинар экспертов для завершения этих оценок, за которым следует процесс обзора и публикации.

Итоговые оценки можно найти на веб-сайте Красного списка МСОП https://www.iucnredlist.org/.

Лукас Малкахи, [email protected]

Пустыня Сонора отличается самым высоким биоразнообразием среди пустынь США и множеством красивых и уникальных экосистем по всему ареалу. Прибрежные районы, засушливые равнины и горные районы имеют свое уникальное значение в дополнение к разнообразной флоре и фауне, населяющей эти биомы.

Поскольку важность регионов с биологическим разнообразием продолжает подчеркиваться и исследуется, создание исчерпывающего списка видов в пустыне Сонора является важным шагом на пути к совершенствованию управления сохранением.

Как стажер в группе доктора Роу, которая является партнером NAU и McDowell Sonoran Conservancy, я провел семестр, оценивая растения семейства Fabaceae. В центре внимания нашей группы находятся члены семьи, обитающие в пустыне Сонора.Через многочисленные веб-сайты и базы данных мы собрали информацию о ареале, среде обитания и возможных угрозах этих видов с конечной целью — добавить их в Красный список МСОП. Отсутствует конкретная информация по многим видам, особенно при поиске популяционных тенденций или историй жизни. Это усложняет процесс, поскольку мы можем работать только с доступной нам информацией. Сложность оценки видов требует гораздо больше времени, затрачиваемого на сбор информации и исследования, чем на работу с реальными видами, но это не менее важно.

Информация, которая является всеобъемлющей, простой и доступной для политиков и исследователей, является важным шагом на пути к более эффективному и информированному принятию решений в области сохранения. Эти оценки предоставят специалистам по охране окружающей среды дополнительную информацию о биоразнообразии и количестве находящихся под угрозой исчезновения видов в пустыне Сонора, что позволит им лучше понять сложность этой пустыни.

Лукас Малкахи — старший преподаватель Университета Северной Аризоны по специальности биология и химия.Он вырос в Тусоне, штат Аризона, и его бабушка, мать и многие учителя высоко оценили пустыню Сонора и чудеса природы. В свободное время Лукас любит ходить в походы и исследовать Флагстафф и Тусон, а также часто бегает или катается на велосипеде по близлежащим тропам. Он надеется продолжить карьеру в области охраны природы после выпуска весной и продолжить изучение и обмен знаниями о важности окружающей среды и всего, что ее населяет.

Как НАУ сохранил работу всего своего студенческого центра обработки вызовов во время пандемии

• 35 звонивших студентов НАУ записали и отправили более 30 000 уникальных видеороликов для спонсоров, выпускников, студентов и сотрудников с помощью ThankView.
• NAU создала свои цифровые инструменты, такие как ThankView, за последние 2 года, что дало им гибкость для перехода к стратегиям работы на дому.
• У доноров, раздающих благодарственные кампании, было 70% открытий , а у видео, отправленных нынешним студентам, было 50% открытий !
• Все звонившие студенты сохранили свою работу, обеспечив стабильную и надежную работу во время пандемии.

2020 изменения, какими мы их знаем…

Университет Северной Аризоны готовился к празднованию 23 апреля, но вместо воздушных шаров, футболок и праздников апрель 2020 года принес в кампус NAU полную тишину.

Через неделю после весенних каникул студенты решили работать дома. Группа ежегодных пожертвований не знала, как это сделать, или , если , работающий удаленно, был вариантом для их учеников, звонивших.

Работая удаленно, студенты не будут иметь доступа к своей базе данных доноров и инструментам колл-центра, но, что более важно, команда ежегодных благотворителей знала, что закрытие по всей стране — не время, чтобы звонить и просить денег у своих жертвователей.

Студенты были в безопасности, но могли ли они сохранить свою работу?

Ежегодная благотворительная группа НАУ приступает к делу

Было бы легко сдаться и подождать.Вместо этого команда ежегодных благотворителей НАУ решила, что они идут ва-банк: каждый донор и студент, с которыми удастся связаться, получат сообщение.

Всего они отправили более 30 000+ уникальных видеороликов донорам, выпускникам, сотрудникам и нынешним студентам НАУ.

«Мы не смогли бы делать то, что делали, без ThankView. Не было бы возможности сохранить работу студентов. ThankView сохранил 35 студентов в Аризоне ». — Бет Хики, Директор по ежегодным пожертвованиям в NAU

Принимая вызов…

Для Авраама Келли, менеджера по ежегодным пожертвованиям, этот проект означал электронные таблицы.Много таблиц. Удаление дубликатов электронных писем выпускников, спонсоров и студентов, затем разделение их на управляемые списки и обеспечение того, чтобы студенты-сотрудники были подкованы с помощью функции ThankView.

После учебной сессии ThankView, проведенной Абрахамом и Седриком Кэпом, координатором студентов Центра взаимодействия лесорубов, студенты были готовы начать запись.

Студенты записывали от 100 до 700 имен в неделю. Их уникальные видеоролики последовали за посланием из канцелярии президента и информационным бюллетенем для выпускников.Ни одна из записей не содержала вопроса. В своих видеороликах учащиеся выделили два призыва к действию: во-первых, просьба сообщить обновленную информацию о том, как поживают семьи получателей, и, во-вторых, ссылку для пожертвования в фонд помощи учащимся.

Четкий и доступный призыв к действию был ключом к их успеху.

Студенческие видео

НАУ и описание под видео позволяют получателям точно знать, как снимать их видео, и предлагают им ссылку для пожертвования. И команда ежегодных благотворителей увидела, что их доноры сделали и то, и другое!

«… Голос студента так важен для наших выпускников и наших жертвователей, — сказала Бет, — и вы действительно должны спросить.”

Если говорить о даровании, то подошло 23 апреля: дата дачи НАУ . Это был по-прежнему день благотворительности, но их внимание было не на сборе средств; В центре внимания была тема сострадания #AxeofKindness .

Студенты продолжали записывать индивидуальные заезды с марта до выпуска, но день #AxeofKindness был прекрасной возможностью для команды ежегодных благотворителей, чтобы отметить всех, кто сделал пожертвование в фонд помощи студентам.

Ответы

Доноры продемонстрировали 70% открытий кампании #AxeofKindness ThankView; 50% открытости текущих студентов, при этом более 60 нынешних студентов ответили своим собственным посланием благодарности или обновленной информацией.

Самое вдохновляющее сообщение, полученное командой, было от иностранного студента. Она сняла этот ответ прямо перед тем, как вернуться в Пакистан до конца весеннего семестра. Мы могли бы описать, как она чувствовала гордость лесоруба НАУ, но позвольте ей высказаться за себя и прокрутить клип!

Бет сказала об этом лучше всего: «Мы просто послы, это та роль, которую мы выполняем на ежегодных благотворительных мероприятиях.Мы не привязаны к конкретному колледжу. Мы на другом конце университета. И мы строим культуру благотворительности с нуля ».

Бет Хики, директор по ежегодным пожертвованиям

Познакомьтесь с Бет Хики, директор по ежегодным пожертвованиям гордая выпускница NAU, которая поставила перед своей командой задачу раздвинуть границы того, как могут выглядеть ежегодные пожертвования. Благодаря ее стремлению к сбору средств и управлению, сфокусированным на цифровых технологиях, ее команда смогла принимать «сложные, быстрые, безумные решения и как бы бегать с ними», когда вступило в силу общенациональное социальное дистанцирование.

Абрахам Келли, менеджер по ежегодным пожертвованиям

Знакомьтесь, Абрахам Келли, менеджер по ежегодным пожертвованиям . Авраам был мозгом манипулирования данными, сделавшего возможной эту кампанию. Вооруженный электронными таблицами и желанием добиться успеха, он руководил студентами колл-центра в рамках индивидуального проекта управления, который ранее не предпринимался в таком масштабе.

Меган Грей, помощник директора по цифровому сбору средств

Представляем Меган Грей, помощник директора по цифровому сбору средств .Ее описывают как клей, который привлекает очень много других отделов к работе с ежегодной благотворительностью, особенно когда речь идет об их дневном эффекте. Ее стратегия проста: «Она состоит в том, чтобы пригласить как можно больше людей за стол и попытаться понять, почему ежегодный благотворительный день имеет для них значение».

Седрик Кэп, координатор по работе с учащимися

И последнее, но не менее важное: Седрик Кэп, координатор по работе со студентами Центра взаимодействия с лесорубами . Он и 35 звонивших студентов записали для жертвователей содержательные персонализированные видео.Весна 2020 года была последним семестром Седрика в НАУ, но после многих лет работы с командой ежегодных пожертвований его главный вывод заключается в том, что «культура благотворительности в значительной степени исходит от сверху вниз.

Заинтересованы в том, что ThankView может для вас сделать? Назначьте время для подключения по телефону https://thankview.com/demo

Публикации

— Лаборатория Толлис @ СЕВЕРНЫЙ АРИЗОНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Erten EY, Tollis M , Kokko H.Размер птицы с защитой от рака на уровне динозавров: может ли эволюционное отставание во время миниатюризации объяснить устойчивость к раку у птиц? На рассмотрении. (препринт: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.10.22.345439v1)

Westfall AK, Telemeco RS, Grizante MB, Waits DS, Clark AD, Simpson DY, Klabacka RL, Sullivan AP, Perry GH, Sears MW, Cox CL, Cox RM, Gifford ME, John-Alder HB, Langkilde T., Angilletta Jr. AJ, Leaché AD, Tollis M , Kusumi K, Schwartz TS. Сборка генома на уровне хромосом для ящерицы восточного забора ( Sceloporus undulatus ), модели рептилий для физиологической и эволюционной экологии. На рассмотрении. (препринт: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.06.138248v1)

Tollis M, Ferris E, Campbell MS, Harris VK, Rupp SM, Harrison TM, Kiso WK, Schmitt DL , Гарнер М.М., Актипис КА, Мейли С.К., Бодди А.М., Янделл М., Грегг К., Шиффман Дж. Д., Абегглен Л. М. (2021 г.). Геномы слонов показывают ускоренную эволюцию механизмов, лежащих в основе защиты от болезней. Молекулярная биология и эволюция. https://doi.org/10.1093/molbev/msab127

Gemmell NJ, Rutherford K, Prost S, Tollis M , Winter D, Macey JR, Adelson DL, Suh A, Bertozzi T, Grau JH, Organ C , Gardner PP, Muffato M, Patricio M, Billis K, Martin FJ, Flicek P, Petersen B, Kang L, Michalak P, Buckley TR, Wilson M, Cheng Y, Miller H, Schott RK, Jordan M, Newcomb R, Arroyo Джи, Валенсуэла Н., Хор Т.А., Ренарт Дж., Пеона В., Пирт CR, Вармут В.М., Зенг Л., Корчак Р.Д., Рэйсон Дж. М., Сапата В. В., Ву З., Сантесмасес Д., Мариотти М., Гиго Р., Рупп С. М., Twort В. Г., Dussex N, Taylor H, Abe H, Paterson JM, Mulcahy DG, Gonzalez VL, Barbieri CG, DeMeo DP, Pabinger S, Ryder O, Edwards SV, Salzberg SL, Mickelson L, Nelson N, Stone C, Board NT (2020) .Геном туатары раскрывает древние особенности эволюции амниот. Природа . https://doi.org/10.1038/s41586-020-2561-9.

Tollis M , Schneider-Utaka AK, Maley CC (2020). Эволюция дупликаций генов рака человека у млекопитающих. Молекулярная биология и эволюция . https://doi.org/10.1093/molbev/msaa125.

Толлис М , Роббинс Дж., Уэбб А.Е., Кудерна Л.Ф.К. Каулин А.Ф., Гарсия Дж.Д., Берубе М., Пурманд Н., Маркес-Бонет Т., О’Коннелл М.Дж., Палсбёлль П.Дж., Мали СС (2019).Вернитесь в море, получите огромный, победите рак: анализ геномов китообразных, включая сборку горбатого кита ( Megaptera novaeangliae ). Молекулярная биология и эволюция . 36: 1746–1763. https://doi.org/10.1093/molbev/msz099

Schield DR, Card DC, Hales NR, Perry BW, Pasquesi GIM, Blackmon H, Adams RH, Corbin AB, Smith CF, Ramesh B, Demuth JP, Betrán E , Tollis M , Meik JM, Mackessy SP и Castoe TA (2019). Происхождение и эволюция хромосом, дозовая компенсация и механизмы, лежащие в основе регуляции яда у змей. Genome Research. 29: 590-601. http://www.genome.org/cgi/doi/10.1101/gr.240952.118.

Tollis M , Hutchins ED, Stapley J, Rupp S, Eckalbar WL, Maayan I, Lasku E, Infante C, Dennis S, Roberston JA, May CM, Crusoe MR, Bermingham E, DeNardo DF, Hsieh ST, Kulathinal Р., Макмиллан О., Менке Д. Б., Пратт С. К., Ролз А., Санджур О., Уилсон-Ролз Дж., Уилсон-Сайрес М. А., Фишер Р. Э., Кусуми К. (2018). Сравнительная геномика показывает ускоренную эволюцию консервативных путей во время диверсификации аноловых ящериц. Геном, биология и эволюция . 10 (2): 489–506. https://doi.org/10.1093/gbe/evy013.

Tollis M , Boddy AM, Maley CC (2017). Парадокс Пето: как эволюция решила проблему профилактики рака? Биология Биология . 15:60. https://doi.org/10.1186/s12915-017-0401-7.

Tollis M, DeNardo DF, Cornelius JA, Dolby GA, Edwards T, Henen BT, Karl AE, Murphy BW, Kusumi K (2017). Геном пустынной черепахи Агассиса является ресурсом для сохранения исчезающих видов. PLoS ONE. 12 (5): e0177708. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177708.

Tollis M , Schiffman JD, Boddy AM (2017). Эволюция подавления рака, выявленная сравнительной геномикой млекопитающих. Текущее мнение в области генетики и развития . 2 февраля; 42: 40-47. http://dx.doi.org/10.1016/j.gde.2016.12.004.

Manthey JD, Tollis M , Lemmon AR, Lemmon EM, Boissinot S (2016). Диверсификация диких популяций модельного организма Anolis carolinensis : филогеографическое исследование в масштабе всего генома. Экология и эволюция. 6: 8115-8125. DOI: 10.1002 / ece3.2547

Chowell D, Boddy AM, Mallo D, Tollis M , Maley C (2016). Когда (дальние) родственники остаются слишком долго: последствия для медицины рака. Геномная биология. 17:34. Doi: 10: 1186 / s13059-016-0906-3.

Эдвардс Т., Толлис М , Сие П., Гутенкунст Р.Н., Лю З., Кусуми К., Калвер М., Мерфи Р.В. (2016). Оценка моделей видообразования при различных биогеографических сценариях; эмпирическое исследование с использованием анализа нескольких локусов и последовательностей РНК. Экология и эволюция . 6 (2): 379-396. Doi: 10.1002 / ece3.1865.

Pope WH, Bowman CA, Russell DA, Jacobs-Sera D, Asai DJ, Cresawn SG, Jacobs WR, Hendrix RW, Lawrence JG, Hatfull GF, Science Education Alliance Phage Hunters Advancing Genomics and Evolution Science , Phage Hunters Integrating Исследования и образование, Курс микобактериальной генетики (2015). Сравнение полного генома большой коллекции микобактериофагов показывает континуум генетического разнообразия фагов. eLife 4: e06416. http://dx.doi.org/10.7554/eLife.06416.001.

Tollis M , Hutchins ED, Kusumi K (2014). Геномы рептилий открывают новые горизонты для сравнительного анализа развития и регенерации амниот. Международный журнал биологии развития. 58 (2014): 863-871.

Boissinot S, Alvarez L, Ramirez JG, Tollis M (2014). Нейтральная ядерная изменчивость бабуинов (род Papio ) дает представление об их эволюционной и демографической истории. Американский журнал физической антропологии . 155: 621-634. DOI: 10.1002 / ajpa.22618.

Freilich X, Tollis M, Boissinot S (2014). Скрытие в высокогорье: эволюция комплекса видов лягушек из рода Ptychadena в Эфиопском нагорье. Молекулярная филогенетика и эволюция . 71 (2014). 157-169. doi.org/10.1016/j.ympev.2013.11.015.

Tollis M и Boissinot S. (2014) Генетическая изменчивость зеленой ящерицы анол ( Anolis carolinensis ) обнаруживает островные убежища и фрагментированную Флориду во время четвертичного периода. Генетика . 142: 59-72. doi.org/10.1007/s10709-013-9754-1.

Tollis M и Boissinot S. (2013). Ящерицы и линии: отбор и демография влияют на судьбу ретротранспозонов L1 в геноме зеленого анола ( Anolis carolinensis ). Геном, биология и эволюция . 5 (9): 1754-1768. DOI: 10,1093 / GBE / evt133.

Tollis M и Boissinot S (2012 г.). Эволюционная динамика мобильных элементов в геномах эукариот.(глава учебника) Гарридо-Рамос М.А. (ред.). Повторяющаяся ДНК: динамика генома, том 7. Каргер, Базель. Стр. 68–91. DOI: 10,1159 / 000337126.

Tollis M , Ausubel G, Ghimire D, Boissinot S (2012). Многолокусный филогеографический и популяционно-генетический анализ Anolis carolinensis : историческая демография модельного вида генома. PLoS ONE. 7 (6): e38474. DOI: 10.1371 / journal.pone.0038474 .

Hatfull GF, Научно-образовательный альянс Phage Hunters Advancing Genomics and Evolutionary Science Program , KwazaZulu-Natal Research Institute for Tuberculosis and HIV Mycobacterial Genetics Course Learners, Phage Hunters Integrating Research and Education Program (2012).Полные последовательности генома 138 микобактериофагов. Журнал вирусологии . 86 (4): 2382-2384. DOI: 10.1128 / JVI.06870-11.

Tollis M и Boissinot S (2011 г.). Профиль мобильных элементов генома Anolis : как ящерица может дать представление об эволюции размера и структуры генома позвоночных . Мобильные генетические элементы . 1: 2; 107-111. doi.org/10.4161/mge.1.2.17733.

Вид: Terasakiispira papahanaumokuakeensis

Имя: Terasakiispira papahanaumokuakeensis Zepeda et al. 2015

Категория: Виды

Предлагается как: sp. ноя

Этимология: pa.pa.ha.nau.mo’ku’a.ke.en’sis N.L. fem. прил. papahanaumokuakeensis , полученный из Папаханаумокуакеа, морского национального памятника, в пределах которого был выделен типовой штамм

Пол: женский

Тип деформации: ATCC BAA-995; DSM 16455; DSM 23961; Ph37A

См. Подробную информацию о деформации на

Проведите таксономию на основе генома в

Ген 16S рРНК: AF513467 Анализировать FASTA

Действительная публикация: Зепеда В.К., Буссе Х.Дж., Голке Дж., Пила Дж. Х., Алам М., Доначи С.П. Terasakiispira papahanaumokuakeensis gen. nov., sp. nov., гаммапротеобактерия с атолла Перл и Гермес, Северо-Западные Гавайские острова. Int J Syst Evol Microbiol 2015; 65 : 3609-3617.

Список IJSEM: Орен А., Гэррити GM. Список уведомлений. Уведомление о появлении новых имен и новых комбинаций в томе 65, части 10 IJSEM. Int J Syst Evol Microbiol 2016; 66 : 4-6.

Номенклатурный статус: действительно опубликовано под ICNP

Таксономический статус: правильное название

Группа риска: 1

• Ноты:
  • Номенклатурный тип рода Terasakiispira Zepeda et al. 2015. Публикация: Зепеда В.К., Буссе Х.Дж., Голке Дж., Пила Дж. Х., Алам М., Доначи С.П. Terasakiispira papahanaumokuakeensis gen. nov., sp. nov., гаммапротеобактерия с атолла Перл и Гермес, Северо-Западные Гавайские острова. Int J Syst Evol Microbiol 2015; 65 : 3609-3617.
  • В публикации Zepeda et al.2015 г. номер DSM штамма Ph37A ошибочно указан как DSM 23961, а не как DSM 29361. — Институт Лейбница DSMZ. Актуальная номенклатура прокариот, 11.12.2018.

Родительский таксон: Terasakiispira Zepeda et al. 2015

Назначил: Зепеда В.К., Буссе Х.Дж., Голке Дж., Пила Дж. Х., Алам М., Доначи С.П. Terasakiispira papahanaumokuakeensis gen. nov., sp. nov., гаммапротеобактерия с атолла Перл и Гермес, Северо-Западные Гавайские острова. Int J Syst Evol Microbiol 2015; 65 : 3609-3617.

Ссылка: Чтобы создать постоянную ссылку на эту страницу, используйте https://lpsn.dsmz.de/species/terasakiispira-papahanaumokuakeensisКопировать в буфер обмена Ссылка скопирована в буфер обмена

Номер записи: 793295

Регби — Валлаби Полота-Нау ожидал, что его «уволят» из Лестера

МЕЛЬБУРН (Рейтер) — Австралийский проститутка Татафу Полота-Нау подумал, что его вот-вот уволит Лестер Тайгерс, когда ему позвонил тренер, но вместо этого закончил в восторге от того, что ему предложили вернуться в Super Rugby’s New South Wales Waratahs в преддверии чемпионата мира.

33-летний игрок вернулся в Сиднейский клуб, где он набрался опыта в профессиональном регби, подписав краткосрочную кредитную сделку, чтобы разрешить кризис проституток, вызванный шестинедельным запретом для первого рейка Толу Лату. и травма Шам Вуи.

Несмотря на то, что «Полота-Нау» выиграла 89 матчей за «Валлаби», она боролась за место в составе «Лестера» с участием англичанина Тома Янгса и недавно выигранного шотландского проститутки Джейка Керра. На несколько недель он был исключен из игры из-за травмы связки колена.

Он с легкостью вернется в Супер Регби, заняв место на скамейке запасных перед матчем «Варатах» против «Квинсленд Редс» в эти выходные.

«Мне позвонил Джорди и попросил высказать мне предложение, и, честно говоря, я подумал:« Это будет интересно, я уволен? »- сказал Полота-Нау о своей беседе с боссом Лестера Джорданом Мерфи.

«Я только что увидел прекрасную возможность, одну — получить больше игрового времени, но две, надеюсь, сделаю ставку на чемпионат мира.

«Это был просто кривой мяч, но я определенно поймаю его и побегу».

Polota-Nau нужно кое-что сделать, чтобы убедить тренера Wallabies Майкла Чейка взять его на третий чемпионат мира, и несколько молодых проституток настаивают на своих требованиях.

Хотя Полота-Нау была выбрана в качестве стартовой проститутки против Новой Зеландии в начале чемпионата по регби, к концу сезона Чейка решила попробовать Лату и Фолау Файнга’а в майке номер два во время игры. завершающий сезон тур по Европе.

«Здесь, в Австралии, на самом деле достаточно места для проститутки, поэтому я бросаю ей последний шанс», — сказал он.

(Отчет Иэна Рэнсома; редактирование Судипто Гангули)

От лапароскопии до транслюменальной эндоскопической хирургии через естественное отверстие — тема исследовательской статьи в клинической медицине.Скачайте научную статью в формате PDF и читайте ее бесплатно в открытом научном центре CyberLeninka.

Gastrointestlnterv 2012; 1: 25-29

Списки содержания доступны на SciVerse ScienceDirect

Желудочно-кишечные вмешательства

Домашняя страница журнала

: www.gi-intervention.org

Статья о пересмотре дела

Хирургические инновации: от лапароскопии до транслюменальной эндоскопической хирургии естественных отверстий

Питер Нау, Патрисия Силла *

РЕФЕРАТ

В области хирургии произошла революция за последние 25 лет, и она перешла к менее инвазивному подходу к хирургической патологии.С появлением лапароскопии операции, которые обычно ассоциировались с серьезными заболеваниями, теперь можно было проводить почти в амбулаторных условиях. Совсем недавно для людей были внедрены лапароскопическая хирургия в одном месте и транслюменальная эндоскопическая хирургия с естественным отверстием (NOTES). Эти новые методы обещают новые подходы к минимизации потенциальных заболеваний и максимальному увеличению косметических результатов для пациентов. Здесь обсуждается хирургическая инновация, в которой подробно рассматривается прогресс от лапароскопических подходов к NOTES в Соединенных Штатах, включая ограничения, запрещающие широкое внедрение этих новых методов.

Copyright © 2012, Общество желудочно-кишечных вмешательств. Опубликовано Elsevier. Все права защищены.

Ключевые слова: Транслюменальная эндоскопическая хирургия естественного отверстия, Хирургия естественного отверстия, Хирургические инновации

Введение

Пожалуй, ни в какой другой области слово инновации не характеризует дисциплину, как в области хирургии. Будь то введение анестезии в «Куполе эфира» в Массачусетской больнице общего профиля в 1846 году или первая пересадка сердца в 1967 году в Южной Африке, хирурги продолжали раздвигать границы методов лечения хирургической патологии.Этот акцент лучше всего иллюстрируется историческим прогрессом в направлении антисептики и современных методов анестезии. Не без этих значительных достижений хирургия смогла лечить выборочно более сложную патологию без чрезмерного риска для пациента.

Появление малоинвазивных методик

Подобно прогрессу, достигнутому в оценке антисептики, стерильной техники и анестезии, хирургическая практика претерпела значительную эволюцию за последние два столетия.Одним из наиболее примечательных достижений стало усиление акцента на минимизации физиологического вреда, которому подвергается пациент. Этот хирургический принцип лучше всего подтверждается применением лапароскопической хирургии. Благодаря смягчению хирургической травмы с помощью лапароскопии влияние на системную иммунную систему меньше, чем в случае лапаротомии.1 Минимально инвазивные методы теперь составляют основу современных хирургических методов, поскольку открытые операции редко являются первым подходом к лечению большинство хирургических патологий.

Большая часть структуры, на которой основана современная лапароскопическая технология, была разработана более двух веков назад основоположниками эндоскопии, которые хотели исследовать внутренние органы с использованием минимально инвазивной методологии. Первые эндоскопии были выполнены Филипом Боззини в 1805 году. Используя новое устройство, сделанное из стальной трубки и освещенное свечой, он выполнил первые цистоскопии, используя модель собаки. Не прошло и 50 лет, как первая терапевтическая цистоскопия была проведена пациенту-человеку.Однако использование скипидара и спирта в качестве источника света было связано со значительными тепловыми осложнениями, что ограничивало его широкое распространение. Именно из-за этих недостатков и слабой поддержки со стороны медицинских специалистов первое лапароскопическое исследование не проводилось до 1901 года, почти через столетие после того, как Боззини представил эту концепцию. В течение десятилетия эта технология превратилась в модель человека с использованием цистоскопа для визуализации внутрибрюшной патологии.

Несмотря на потенциал этих новых методов, в общей хирургии лапароскопия была внедрена медленно.Есть много факторов, способствующих этому сопротивлению. Ранние попытки лапароскопии осложнялись увеличением заболеваемости, которой подвергается пациент2. Для многих хирургов общего профиля это оказалось чрезмерно опасным для ознакомления с личными пациентами. Кроме того, имел место явный недостаток оптики и эргономики лапароскопического доступа. Многие из начальных операций были выполнены с использованием независимо разработанных инструментов, которые вынуждали хирурга наклоняться над лапароскопом для одного просмотра.3 Только после того, как американский гинеколог прикрепил лапароскоп к концу видеокамеры, подвесив пару к потолку с помощью воздуховода

Отделение общей и желудочно-кишечной хирургии, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс, США Получено 6 июля 2012 г .; Пересмотрено 31 июля 2012 г .; Принята к печати 8 августа 2012 г.

* Автор, ответственный за переписку. Отделение общей и желудочно-кишечной хирургии, Массачусетская больница общего профиля, 15 Parkman Street, WACC 460, Boston, MA 02114, США.Электронный адрес: [email protected] (П. Силла).

2213-1795 / $ — см. Вводную часть Copyright © 2012, Общество желудочно-кишечных вмешательств. Опубликовано Elsevier. Все права защищены. http://dx.doi.org/10.1016/j.gii.2012.08.003

, о том, что была проведена видеолапароскопическая процедура. Несмотря на перспективу снова иметь возможность работать хирургической бригадой, общая хирургия упорно сопротивлялась этой технологии. Еще в 1987 году, когда Филипп Муре провел первую видеолапароскопическую холецистэктомию, число скептиков все еще превышало число защитников.4 Только после того, как промышленность и предпочтения пациентов стали отстаивать лапароскопическую хирургию, серьезный переход к минимально инвазивным методам начался. В течение десяти лет были описаны лапароскопические подходы для всего, от простой холецистэктомии до адреналэктомии и колэктомии.

Одноузловая лапароскопическая хирургия

Стремясь продвинуть вперед лапароскопию, первые пионеры в этой области попытались уменьшить инвазивность доступа.Это лучше всего иллюстрируется описанием Pelosi и Pelosi5 лапароскопического доступа с одним разрезом в 1992 году. Эта новая концепция была придумана как лапароскопическая хирургия с одним разрезом или с одним разрезом (SSLS). Первоначально SSLS страдал от тех же ограничений, которые преследовали ранние попытки лапароскопии. Эргономика техники с одним разрезом оказалась чрезмерно громоздкой для большинства хирургов. Ситуация изменилась с появлением портов, специфичных для SSLS, что облегчило использование нескольких инструментов через один фасциальный дефект.6,7 Эта новая технология обновила технику, сделав SSLS законным вариантом для многих распространенных хирургических процедур.

Транслюменальная эндоскопическая хирургия через естественное отверстие

В 2004 году следующая перестановка в минимально инвазивных методах была введена Kalloo et al. [8] в их описании трансжастральной диагностической перитонеоскопии, выполненной на модели свиньи. Этот новый подход был придуман как транслюменальная эндоскопическая хирургия через естественное отверстие (ПРИМЕЧАНИЯ).В ответ на эту работу и неопубликованные международные отчеты лидеры в области гастроэнтерологии и хирургии сформировали рабочую группу ASGE / SAGES по транслюменальной эндоскопической хирургии естественного отверстия. Признавая потенциальные последствия неконтролируемого повсеместного внедрения этого нового метода, эта группа подготовила проект Белой книги.9 В этом документе были определены несколько ограничений для ПРИМЕЧАНИЙ, которые необходимо было устранить до его общего применения вне клинических испытаний. Эти вопросы включали возможность безопасного доступа к брюшной полости, физиологические и инфекционные последствия доступа через естественное отверстие, а также разработку платформы и анастомотических устройств.

С тех пор многие из этих вопросов были решены как на животных, так и на людях. Возможность безопасного доступа к брюшной полости из трансжелудочного, трансколонического и трансвагинального (ТВ) доступа была задокументирована на моделях человека. Безопасная автономная инсуффляция брюшной полости была подтверждена в контролируемых испытаниях на модели человека с использованием трансжелудочного доступа у пациентов без учета типа или количества предыдущих операций на брюшной полости.10 Риск заражения оценивался как на людях, так и на животных с использованием ТВ и трансжелудочного подходов.11-18 В каждом исследовании было отмечено, что риск составляет

номинально и без достаточных оснований для сдерживания подхода. Разработка платформы остается ограничивающим фактором в принятии технологии общественным хирургом. Параллельно с работой по устранению ограничений, изложенных в Белой книге, была предпринята попытка определить потенциальные операции, которые могут быть выполнены с использованием подхода с естественным отверстием.На преимущественно животных моделях были описаны многочисленные операции, включая анастомоз кишечника, резекцию солидного органа, пластику грыжи и диагностические исследования19-25

Трансжастральный доступ

Необходимым следующим шагом в развитии ЗАПИСЕЙ после основополагающей статьи Каллоо было введение этой концепции на людях. Основной проблемой этого предложения является вопрос о том, какой доступ следует использовать для доступа к брюшной полости.Диагностическая и терапевтическая эндоскопия при патологии передней кишки — хорошо зарекомендовавший себя метод. Кроме того, Gauderer и Ponsky26 описали безопасную методологию слепого трансжастрального доступа к брюшной полости с их описанием чрескожной эндоскопической гастростомической трубки. Учитывая это, включение гастротомии в протокол NOTES было естественной эволюцией. Предварительные исследования, проведенные в Государственном университете Огайо, подтвердили осуществимость и безопасность этого подхода на человеческих моделях.27 Возможность инсуффляции брюшной полости с помощью эндоскопа также была задокументирована как безопасная и эффективная для людей.10 На сегодняшний день самая большая серия трансгастральных процедур была задокументирована Зорроном и соавторами 28 в их описании 43 гибридных холецистэктомий и аппендэктомий, во время которых выполнялась лапароскопия. использовался для поддержки преимущественно эндоскопической операции (Таблица 1). Если не считать первых работ по проверке концепции, завершенных в Университете штата Огайо, исследования в Соединенных Штатах отстают от международного опыта.Текущий поиск литературы дал только серию из четырех трансжастральных холецистэктомий, описанных Auyang et al29, и одну трансжелудочную аппендэктомию, выполненную Horgan et al.30 В настоящее время не существует системы или техники для автономного эндоскопического закрытия дефекта, кроме одобренное институциональным наблюдательным советом исследование исследуемого устройства. Это важно, потому что в отсутствие первичной терапевтической операции, которая в противном случае потребовала бы создания гастротомии, дефект, созданный для процедуры NOTES, должен быть закрыт доступными в настоящее время лапароскопическими методами.Без разработки дополнительных платформ протоколам трансгастральных NOTES будет сложно набрать обороты за пределами выбранных организаций, участвующих в разработке устройств.

Доступ к ТВ

Безопасный телевизионный доступ к брюшной полости был представлен почти два столетия назад Конрадом Лангенбеком в его описании телевизионной гистерэктомии.31 До введения концепции NOTES в описаниях клинических случаев использовался телевизионный подход для удаления хирургических образцов.32 Именно из-за возможности безопасного доступа к брюшной полости, а затем надежного закрытия кольпотомии,

Таблица 1 Опубликованные отчеты по трансжелудочным процедурам NOTES

Авторы (год) Кол-во пациентов Операция Гибридный подход Конверсии / осложнения

Рао (2008) 10 Аппендэктомия № 2 / нет

Auyang (2009) 4 Холецистэктомия Да Нет / нет

Dellemagne (2009) 5 Холецистэктомия Да Нет / нет

Хорган (2009) 2 Аппендэктомия Да 1 / нет

Zorron (2010) 29 Холецистэктомия Да 3/24%

Zorron (2010) 14 Аппендэктомия Да Нет / 21%

Park (2010) 3 Аппендэктомия № 2/33%

В

большинстве случаев NOTES использовалась телевизионная методология.На сегодняшний день подавляющее большинство завершенных случаев — холецистэктомии33. Учитывая важность безопасности пациентов и отсутствие валидированной платформы для лигирования пузырного протока и артерии, большинство процедур было выполнено с использованием гибридного подхода с использованием как трансфасциальных, так и ТВ-троакары. В большинстве случаев один трансумбиликальный порт 5 мм и ТВ-порт SSLS, проходящие через задний свод, используются для доступа к брюшной полости. Хотя точная операционная техника зависит от учреждения, в большинстве случаев используется один гибкий эндоскоп и лапароскопические инструменты бариатрической длины.Эндоскоп используется для иссечения критических структур в треугольнике Кало. В качестве альтернативы, гибкая оптика эндоскопа может использоваться для визуализации диссекции, выполняемой с помощью телевизионного троакара. Некоторые выполняли операцию, используя строго лапароскопические методы, используя ТВ-доступ.34 В каждом случае образец удаляется трансвагинально, а кольпотомия закрывается снаружи.

Как и в литературе по трансжелудочным ЗАМЕТКАМ, большинство данных, полученных с помощью телевизионного подхода, получены из других стран.На сегодняшний день самая большая опубликованная серия процедур TV NOTES — это когорта из 572 случаев, проведенных в Германии. Из этих операций 85,3% были завершены для лечения патологии желчного пузыря35. Были опубликованы дополнительные отчеты, описывающие целых 240 ТВ-холецистэктомий28. Также есть данные о диагностических перитонеоскопиях и сигмоидэктомиях, но в гораздо меньшем количестве, чем при хирургических операциях. лечение патологии желчного пузыря. [33]В этом отчете авторы не отметили значительных различий в заболеваемости, удовлетворенности пациентов или частоте диспареунии. Единственное различие, отмеченное в этом исследовании, заключалось в увеличении времени операции на 17 минут для тех процедур, которые выполнялись трансвагинально.36 В аналогичных проспективных исследованиях сравнивали классические лапароскопические методы с гибридной ТВ-холецистэктомией.37 В каждом случае были получены результаты вышеупомянутых. статья Зорнига и др. была подтверждена.

Из-за снижения потенциальной заболеваемости телевизионного подхода исследования по нему в Соединенных Штатах продвигались более быстрыми темпами, чем по трансжелудочному методу.Тем не менее, количество опубликованных отчетов остается низким: в самой крупной опубликованной серии исследований в Америке сообщается только о 14 пациентах (таблица 2) 34. Подобно данным, опубликованным за пределами США, большинство случаев в США было завершено с использованием гибридной техники. Два учреждения завершили исследования, сравнивающие результаты телевизионной методологии и классической лапароскопии.34,38 Отражая результаты международных исследований, единственной существенной разницей между двумя подходами было время операции.Следует отметить, что проспективное многоцентровое исследование (спонсируемое Консорциумом оценки и исследований по хирургии естественного отверстия), сравнивающее холецистэктомию NOTES с классической лапароскопической холецистэктомией (www.ClinicalTrials.gov, идентификатор NCT01171027), в настоящее время составляет

.

в процессе. В каждом случае участвующие учреждения были обязаны продемонстрировать значительный опыт и уровень приверженности технике NOTES. До завершения испытания планируется набрать около 200 пациентов.В дополнительном клиническом исследовании, проведенном в Йельском университете, сравнивали 18 пациентов, перенесших чистую аппендэктомию NOTES TV, с 22 пациентами, перенесшими классическую трехпортовую аппендэктомию.39 В этом исследовании подход TV NOTES был связан со статистически значимым меньшим послеоперационным применением анальгетиков и более коротким временем выздоровления. . Эти контролируемые проспективные исследования предоставляют отличную возможность для NOTES набрать обороты в США в качестве жизнеспособной альтернативы классической лапароскопии.

Ясно, что ТВ подход к процедурам NOTES безопасен.Однако это не без ограничений. Очевидно, что такой подход применим только к половине населения. Более того, исследования, изучающие предпочтения пациентов и врачей, в лучшем случае противоречивы. Обзор шести опросов, доступных в настоящее время в литературе, показывает, что от 25% до 68% опрошенных женщин предпочли бы технику NOTES классической лапароскопической копии.40-45 Те, кто ответили отрицательно, выразили озабоченность по поводу отрицательного. влияние на половую функцию и фертильность.Напротив, пациенты, которых интересовали ПРИМЕЧАНИЯ, отметили улучшение косметического состояния, уменьшение боли и снижение риска образования грыжи как привлекательные характеристики. Пожалуй, наиболее убедительной является публикация Цина и др. 46, в которой опрошено 42 пациента, перенесших ТВ-холецистэктомию в Мексике и на Кубе. Как правило, пациенты были довольны и рекомендовали такой подход другим. При рассмотрении двух исследований, проведенных в Соединенных Штатах, результаты остаются противоречивыми. Опрос, проведенный в клинике Мэйо, показал, что интерес к ЗАМЕТКАМ варьировался в зависимости от выполняемой операции.Шестьдесят восемь процентов, вероятно, согласились бы на перевязку ТВ труб по сравнению с только 43% для аппендэктомии или 41% для холецистэктомии.43 Исследование, проведенное в Калифорнийском университете в Сан-Диего (UCSD), включало краткое описание NOTES и лапароскопической операции. подходы, которые были прочитаны до завершения опроса. В этом хорошо спланированном эксперименте женщины с гораздо большей вероятностью проявили интерес к ЗАПИСКАМ (73%), при этом большинство (68%) предпочли телевизионную технику, если данные подтверждали эквивалентность двух подходов.45 Безусловно, результаты индивидуальных опросов следует интерпретировать с определенной долей скептицизма. Однако имеющиеся данные не должны препятствовать дальнейшим исследованиям NOTES. В частности, исследование Петерсона и др. Подтверждает, что обучение методике имеет решающее значение для набора в НОТЫ и его успеха в целом.

Сила предпочтения пациентов в продвижении рынка хирургии была ясно продемонстрирована с почти мгновенным внедрением лапароскопии для лечения патологии желчных протоков.Отсутствие у пациентов энтузиазма по поводу процедур TV NOTES может в конечном итоге ограничить внедрение этой техники. Интересно, что основным ограничивающим фактором для принятия ТВ-НОТНИКОВ является беспокойство по поводу бесплодия и его неблагоприятного воздействия на сексуальную функцию. Эти опасения успешно развеяны в гинекологической литературе. Возможно, эта группа стойко относится к неприятию выборной телевизионной процедуры, невзирая на риски. В качестве альтернативы демонстрация преимуществ телевизионного подхода может

Таблица 2 Опубликованные отчеты о процедурах трансвагинальных NOTES в США

Авторы (год) No.пациентов Операция Гибридный подход Конверсии / осложнения

Гамбс (2009) 4 Холецистэктомия 3 да, 1 нет Нет / нет

Хорган (2009) 7 Холецистэктомия (4), аппендэктомия (1) Да 2 / нет

Хорган (2009) 1 Холецистэктомия Да Нет / нет

Santos (2012) 7 Холецистэктомия Да Нет / 14%

Соломон (2012) 14 Холецистэктомия Да 1/7%

Робертс (2012) 18 Аппендэктомия № 1/11%

Таблица 3 Трансректальная работа, выполненная на людях, о которых сообщалось во всем мире на дату

Авторы (год) No.пациентов Операция Гибридный подход Конверсии / осложнения

Sylla (2010) 1 Резекция прямой кишки Да Нет / нет

Lacy (2008) 1 Резекция сигмовидной кишки Да Нет / нет

Zorron (2012) 2 Резекция ректосигмоидной кишки Да Нет / нет

Tuech (2010) 1 Резекция прямой кишки Да Нет / нет

Chen (2010) 1 Резекция прямой и эктопической левой почки Да Нет / нет

убеждает критиков, что процедура NOTES — жизнеспособная альтернатива классической лапароскопии.

Трансколонический и трансректальный доступ

Несмотря на сообщения об успешных трансколонических процедурах NOTES на моделях животных, этот подход является сложной задачей как для пациентов, так и для хирургов. Заболеваемость контаминацией брюшины или расхождением анастомоза в результате плановой колотомии большинством врачей считается недопустимо высокой. С учетом сказанного, многие врачи легко владеют колоноскопом, а трансколоническое исследование действительно обеспечивает беспрепятственный доступ к большей части брюшной полости.Трансколоническая техника имеет многообещающие перспективы для безопасного закрытия этого отверстия. Именно с учетом этого была описана концепция включения колотомии или прототомии, связанной с колоректальной резекцией NOTES, в колоанальный анастомоз. Концепция объединения NOTES и трансанальных эндоскопических хирургических техник для выполнения ректосигмоидной резекции была впервые оценена на модели свиней.25 В этих проверочных исследованиях комбинированный трансжелудочный и трансанальный доступ также обеспечил значительно большую мобилизацию ректосигмоидной кишки. как значительное увеличение длины резецированного препарата.После обширной лабораторной работы как с трупами свиней, так и с человеческими трупами, этот метод недавно был впервые применен на людях (таблица 3) .47 В этом случае была проведена успешная трансанальная эндоскопическая ректосигмоидная резекция NOTES с использованием трансанальной эндоскопической хирургической техники и лапароскопической помощи. завершено у 76-летней женщины с раком прямой кишки T2N2. За счет введения игл и трансректального извлечения образца единственный фасциальный дефект был включен в илеостомию с отводящей петлей.После этого плодотворного случая пять дополнительных случаев трансанальной эндоскопической резекции рака прямой кишки с лапароскопической помощью были успешно завершены в рамках одобренного IRB клинического исследования в США (www.ClinicalTrials.gov Identifier NCT01340755). В настоящее время данных об этом подходе в США очень мало. В международном отчете, опубликованном Lacy et al48, описан гибридный подход к выполнению тотальной колэктомии трансректально с помощью трех лапароскопических портов.Зоррон и др. 49 и Чен и др. 50 также сообщили о трех гибридных колоректальных иссечениях с трансанальными мезоректальными диссекциями NOTES. На сегодняшний день описание Tuech et al51 остается единственным задокументированным случаем, аналогичным нашему опыту, во время которого один дополнительный порт, используемый для диссекции левой толстой кишки, включен в отклоняющую илеостому. Мы считаем, что это многообещающее применение NOTES в области колоректальной хирургии, которое успешно объединяет трансанальную эндоскопическую хирургию с подходом NOTES.

В настоящее время существует небольшая ниша, которая составляет трансректальный и трансколонический опыт NOTES. Использование этого подхода вне процедуры, требующей резекции толстой кишки, для многих чрезмерно опасно. С учетом сказанного, вышеупомянутые процедуры приближают работу телевизора на один шаг к настоящей процедуре NOTES с исключением ненужных фасциальных дефектов. Мы считаем, что эта работа жизненно важна для области ЗАМЕТКИ и имеет большие перспективы для малоинвазивного лечения колоректальной патологии.

Peroral

Возможно, лучшим примером автономной процедуры NOTES является новаторская работа Иноуэ и др. 52 по лечению ахалазии. Обычно эту патологию лечат медикаментозно или эндоскопическим методом расширения желудочно-пищеводного перехода (GEJ). Рефрактерные случаи можно лечить хирургическим путем с помощью лапароскопической миотомии Хеллера и сопутствующей частичной фундопликации. Включение фундопликации необходимо из-за диссекции голени, чтобы обнажить GEJ для создания миотомии.Доктор Иноуэ предположил, что из-за патологического характера пищевода фундопликации можно избежать при отсутствии расслоения голени. Имея это в виду, он разработал настоящий подход NOTES для создания миотомии пищевода. В этой процедуре использовался стандартный терапевтический эндоскоп с прозрачным колпачком. Когда пациент находится под общей анестезией, игольчатый нож используется для создания эндоскопического подслизистого туннеля от срединного пищевода вниз через GEJ. На 3 см ниже дефекта слизистой оболочки рассечение круговой мышцы выполняется аналогичным образом.Параллельно принципам лапароскопического подхода создается длинная миотомия, которая распространяется вниз через GEJ на дно желудка. Затем слизистую оболочку повторно аппроксимируют стандартными эндоскопическими зажимами. В первоначальной публикации 17 пациентов с медицинской рефрактерной ахалазией лечили пероральной эндоскопической миотомией (ПОЭМ). В каждом случае оценка симптомов дисфагии и давление в нижних отделах пищевода в покое значительно снизились после процедуры. Кроме того, в этой небольшой серии случаев не было серьезных осложнений, связанных с процедурой.Отражая остальную часть поля ПРИМЕЧАНИЯ, определенное количество групп выполняет эту процедуру по утвержденным протоколам IRB в Соединенных Штатах. Однако в настоящее время опубликовано мало данных. Сванстром и др .53 сообщили об единственном доступном на сегодняшний день американском исследовании POEM. В этом исследовании пяти пациентам была выполнена ПОЭМ без каких-либо осложнений и с хорошим краткосрочным исчезновением симптомов. Необходимы долгосрочные исследования, чтобы установить риск постпроцедурной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и осложнений, которые могут возникнуть при проведении нескольких практикующих врачей.С учетом сказанного, этот подход является многообещающим примером потенциала, которым обладает хирургия естественных отверстий.

Заключение

На протяжении всей своей истории хирургическая практика подчеркивала концепцию инноваций в способах лечения хирургической патологии. Начиная с новаторской работы основоположников эндоскопии и лапароскопии, хирургические подходы были направлены на минимизацию потенциальных заболеваний, которым подвержен пациент.Транслюменальная эндоскопическая хирургия с естественным отверстием обещает стать следующим шагом в минимально инвазивном лечении хирургических заболеваний. С учетом сказанного, эта область все еще находится в зачаточном состоянии. Истинный потенциал этой новой области будет реализован только при постоянном акценте на разработке платформ и хорошо спланированных клинических испытаниях.

Конфликт интересов

Питер Нау или Патриция Силла не могут сообщить о потенциальных конфликтах интересов.

Список литературы

1. Gupta A, Watson DI. Влияние лапароскопии на иммунную функцию. Br J Surg. 2001; 88: 1296-306.

2. KelleyJr WE. Эволюция лапароскопии и революция в хирургии 1990-х годов. JSLS. 2008; 12: 351-7.

3. Нежат Ф. Триумфы и противоречия в лапароскопии: прошлое, настоящее, будущее. JSLS. 2003; 7: 1-5.

4. Литинский Г.С.Профили в лапароскопии: Муре, Дюбуа и Периссат: лапароскопический прорыв в Европе (1987-1988). JSLS. 1999; 3: 163-7.

5. Пелоси М.А., Пелоси 3-й Массачусетс. Лапароскопическая аппендэктомия с использованием однократной пупочной пункции (минилапароскопия). J Reprod Med. 1992; 37: 588-94.

6. Романелли Дж. Р., Марк Л., Омотошо, Пенсильвания. Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия с помощью системы TriPort: описание случая. Surg Innov. 2008; 15: 223-8.

7.Рао П.П., Бхагват С.М., Ране А, Рао П.П. Возможность однопортовой лапароскопической холецистэктомии: пилотное исследование 20 случаев. Е.П.Б. (Оксфорд). 2008; 10: 336-40.

8. Каллоо А.Н., Сингх В.К., Джаганнатх С.Б., Нияма Х., Хилл С.Л., Вон К.А. и др. Гибкая трансжелудочная перитонеоскопия: новый подход к диагностическим и терапевтическим вмешательствам в брюшной полости. Gastrointest Endosc. 2004; 60: 114-7.

9. Рабочая группа ASGE / SAGES по транслюменальной эндоскопической хирургии с естественным отверстием.Белая книга Октябрь 2005 г. Gastrointest Endosc. 2006; 63: 199-203.

10. Нау П., Андерсон Дж., Нидлман Б., Эллисон Э. К., Мелвин В. С., Хейзи Дж. В.. Эндоскопический перитонеальный доступ и инсуффляция: транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественное отверстие. Gastrointest Endosc. 2010; 71: 485-9. Epub 8 декабря 2009 г.

11. Memark VC, Anderson JB, Nau PN, Shah N, Needleman BJ, Mikami DJ и др. Эндоскопическая перитонеоскопия через желудок не увеличивает риск инфекционных осложнений.Surg Endosc. 2011; 25: 2186-91. Epub 7 февраля 2011 г.

12. McGee MF, Schomisch SJ, Marks JM, Delaney CP, Jin J, Williams C, et al. Поздняя фаза депрессии TNF-альфа в перитонеоскопии при транслюменальной эндоскопической хирургии (ПРИМЕЧАНИЯ) через естественное отверстие. Операция. 2008; 143: 318-28.

13. Эйкхофф А., Веттер С., фон Рентельн Д., Кака К., Келер Г., Эйкхофф Дж. К. и др. Эффективность современных методов стерильности для трансжелудочных процедур NOTES: результаты рандомизированного исследования на свиньях.Эндоскопия. 2010; 42: 748-52.

14. Гидай С.А., Дрей X, Магно П., Бускаглия Дж. М., Шин Э. Дж., Сурти В. К. и др. Инфекция во время транслюминальной эндоскопической хирургии естественного отверстия: рандомизированное контролируемое исследование на модели живой свиньи. Gastrointest Endosc. 2010; 71: 812-6.

15. Макги М.Ф., Маркс Дж.М., Ондерс Р.П., Чак А., Розен М.Дж., Уильямс С.П. и др. Инфекционные последствия в модели транслюминальной эндоскопической хирургии естественного отверстия диафрагмы на свинье (ПРИМЕЧАНИЯ) с закрытием ПЭГ-трубки: количественное бактериологическое исследование.Gastrointest Endosc. 2008; 68: 310-8.

16. Ramamoorthy SL, Lee JK, Mintz Y, Cullen J, Savu MK, Easter DW, et al. Влияние ингибиторов протонной помпы на внутрибрюшинный сепсис: предостережение для трансжелудочных процедур NOTES. Surg Endosc. 2010; 24: 16-20.

17. Нарула В.К., Хаппель Л.К., Вольт К., Бергман С., Роланд Дж. К., Детторре Р. и др. Трансжелудочные инструменты и бактериальное заражение брюшной полости. Surg Endosc. 2008; 22: 605-11.

18. Нау П., Андерсон Дж., Юх Б., Мускарелла-младший П., Кристофер Эллисон Э, Хэппель Л. и др. Диагностическая трансгастральная эндоскопическая перитонеоскопия: расширение первоначального исследования на людях для определения стадии образования головки поджелудочной железы. Surg Endosc. 2010; 24: 1440-6.

19. Бергстром М., Икеда К., Суэйн П., Парк ПО. Трансжелудочный анастомоз с помощью гибкой эндоскопии на модели свиньи (с видео). Gastrointest Endosc. 2006; 63: 307-12.

20.Канцевой С.В., Дрей X, Шин Э.Дж., Бускаглия Дж.М., Магно П., Ассумпкао Л. и др. Пластика трансгастральной вентральной грыжи: контролируемое исследование на модели живой свиньи (с видео). Gastrointest Endosc. 2009; 69: 102-7.

21. Канцевой С.В., Джаганнатх С.Б., Нияма Х., Чунг С.С., Коттон П.Б., Гостоут С.Дж. и др. Эндоскопическая гастроеюностомия с выживаемостью на модели свиньи. Gastrointest Endosc. 2005; 62: 287-92.

22. Lomanto D, Dhir U, So JB, Cheah WK, Moe MA, Ho KY. Тотальная трансвагинальная эндоскопическая пластика грыжи брюшной стенки: исследование выживаемости NOTES.Грыжа. 2009; 13: 415-9.

23. Перретта С., Аллеманн П., Асакума М., Даллемань Б., Мареско Дж. Адреналэктомия с использованием транслюменальной эндоскопической хирургии через естественное отверстие (ПРИМЕЧАНИЯ): трансвагинальный забрюшинный доступ. Surg Endosc. 2009; 23: 1390.

24. Фонг Д.Г., Рё М., Пай Р.Д., Тавакколизаде А., Раттнер Д.В., Томпсон С.К. Трансколоническая фиксация сеткой вентральной стенки грыжи на модели свиньи. Эндоскопия. 2007; 39: 865-9.

25. Силла П., Уиллингем Ф. Ф., Сон Д. К., Джи Д., Брюгге В. Р., Раттнер Д. В..ПРИМЕЧАНИЯ: резекция ректосигмоида с использованием трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЕМ) с трансжелудочной эндоскопической помощью: пилотное исследование на свиньях. J Gastrointest Surg. 2008; 12: 1717-23.

26. Gauderer MW, Ponsky JL. Упрощенная техника построения гастростомы с зондовым питанием. Surg Gynecol Obstet. 1981; 152: 83-5.

27. Нау П., Андерсон Дж., Хаппель Л., Юх Б., Нарула В.К., Нидлман Б. и др. Безопасный альтернативный чрезжелудочный перитонеальный доступ у людей: ПРИМЕЧАНИЯ.Операция. 2011; 149: 147-52. Epub 1 февраля 2010 г.

28. Зоррон Р., Паланивелу С., Гальвао Нето М.П., ​​Рамос А., Салинас Г., Бургхардт Дж. И др. Международное многоцентровое исследование клинической хирургии естественного отверстия — ОТМЕТИТЬ исследование IMTN: предварительные результаты с участием 362 пациентов. Surg Innov. 2010; 17: 142-58.

29. Auyang ED, Hungness ES, Vaziri K, Martin JA, Soper NJ. Человеческие ПРИМЕЧАНИЯ холецистэктомия: трансжелудочный гибридный метод. J Gastrointest Surg. 2009; 13: 1149-50.Epub 7 февраля 2009 г.

30. Хорган С., Каллен Дж. П., Таламини М. А., Минц Ю., Ферререс А., Якобсен Г. Р. и др. Хирургия естественного отверстия диафрагмы: начальный клинический опыт. Surg Endosc. 2009; 23: 1512-8. Epub 3 апреля 2009 г.

31. Мейрелеш О., Канцевой С.В., Каллоо А.Н., Джаганнатх С.Б., Гидай С.А., Магно П. и др. Сравнение внутрибрюшного давления с помощью гастроскопа и лапароскопа для трансжелудочной хирургии. Surg Endosc. 2007; 21: 998-1001.

32.Delvaux G, Devroey P, De Waele B, Willems G. Трансвагинальное удаление желчного пузыря с большими камнями после лапароскопической холецистэктомии. Surg Laparosc Endosc. 1993; 3: 307-9.

33. Coomber RS, Sodergren MH, Clark J, Teare J, Yang GZ, Darzi A. Применение транслюменальной эндоскопической хирургии с естественным отверстием в клинической практике. Мир J Gastrointest Endosc. 2012; 4: 65-74.

34. Соломон Д., Шариф А.Х., Силаси Д.А., Даффи А.Дж., Белл Р.Л., Робертс К.Э. Трансвагинальная холецистэктомия в сравнении с лапароскопической холецистэктомией с одним разрезом и четырехпортовой лапароскопической холецистэктомией: проспективное когортное исследование.Хирургическая эндоскопия; 2 мая 2012 г. [Epub перед печатью].

35. Леманн К.С., Ритц Дж. П., Вибмер А., Геллерт К., Цорниг С., Бургхардт Дж. И др. Немецкий регистр транслюменальной эндоскопической хирургии с естественным отверстием: отчет о первых 551 пациенте. Ann Surg. 2010; 252: 263-70.

36. Zornig C, Siemssen L, Emmermann A, Alm M, von Waldenfels HA, Felixmüller C, et al. ПРИМЕЧАНИЯ холецистэктомия: анализ подобранных пар, сравнивающий трансвагинальные гибридные и традиционные лапароскопические методы в серии из 216 пациентов.Surg Endosc. 2011; 25: 1822-6. Epub 22 декабря 2010 г.

37. Килиан М., Рауэ В., Мененакос С., Вассерслебен Б., Хартманн Дж. Трансвагинально-гибридный против однопортового доступа против «традиционной» лапароскопической холецистэктомии: проспективное обсервационное исследование. Langenbecks Arch Surg. 2011; 396: 709-15. Epub 8 марта 2011 г.

38. Сантос Б.Ф., Тейтельбаум Э.Н., Арафат Ф.О., Милад М.П., ​​Сопер, штат Нью-Джерси, Хангнесс ЭС. Сравнение краткосрочных результатов трансвагинальной гибридной холецистэктомии NOTES и лапароскопической холецистэктомии.Хирургическая эндоскопия; 2 мая 2012 г. [Epub перед печатью].

39. Робертс К.Е., Соломон Д., Миренский Т., Силаси Д.А., Даффи А.Дж., Резерфорд Т. и др. Чистая трансвагинальная аппендэктомия по сравнению с традиционной лапароскопической аппендэктомией при остром аппендиците: проспективное когортное исследование. Ann Surg. 2012; 255: 266-9.

40. Стрикленд А.Д., Норвуд М.Г., Бехниа-Уиллисон Ф., Олаккенгил С.А., Хьюетт П.Дж.. Трансвагинальная транслюменальная эндоскопическая хирургия естественного отверстия (ПРИМЕЧАНИЯ): обзор взглядов женщин на новую технику.Surg Endosc. 2010; 24: 2424-31. Epub 12 марта 2010 г.

41. Бенхиджеб Т., Герике С., Спайс К., Миллер К., Шнайдер А., Мюллер Ф. Восприятие хирургии естественного отверстия диафрагмы. Результаты опроса женщин-врачей и медперсонала. Chirurg. 2011; 82: 707-13.

42. Герё Д., Лукович П., Хулеш Б., Палхази Т., Кечскеди Б., Купцулик П. Мнения стационарных пациентов и специалистов о транслюменальной эндоскопической хирургии с естественным отверстием. Surg Technol Int. 2010; 19: 79-84.

43.Бингенер Дж., Слоан Дж. А., Гош К., Макконико А., Мариани А. Качественный и количественный анализ восприятия женщинами трансвагинальной хирургии. Surg Endosc. 2012; 26: 998-1004. Epub 2 ноября 2011 г.

44. Бухер П., Остерманн С., Пугин Ф., Морель П. Восприятие женским населением традиционной лапароскопии, трансумбиликального LESS и трансвагинальных ЗАМЕТКИ для холецистэктомии. Surg Endosc. 2011; 25: 2308-15. Epub 8 февраля 2011 г.

45. Петерсон С.Ю., Рамамурти С., Эндрюс Б., Хорган С., Таламини М., Чок А.Положительное восприятие женщинами трансвагинальной операции NOTES. Surg Endosc. 2009; 23: 1770-4. Epub 5 декабря 2008 г.

46. Цин Д.А., Кастро-Перес Р., Давила М.Р., Давила Ф. Послеоперационные отношения пациентов и восприятие трансвагинальной холецистэктомии. J. Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2010; 20: 119-21.

47. Силла П., Раттнер Д. В., Дельгадо С., Лейси А. М.. ПРИМЕЧАНИЯ: трансанальная резекция рака прямой кишки с использованием трансанальной эндоскопической микрохирургии и лапароскопической помощи.Surg Endosc. 2010; 24: 1205-10. Epub 26 февраля 2010 г.

48. Lacy AM, Delgado S, Rojas OA, Almenara R, Blasi A, Llach J. Радикальная сигмоидэктомия MA-NOS: отчет о трансвагинальной резекции у человека. Surg Endosc. 2008; 22: 1717-23. Epub 7 мая 2008 г.

49. Зоррон Р., Филлипс Х. Н., Коэльо Д., Флак Л., Лемос Ф. Б., Вассалло Р. К.. Периректальный доступ ПРИМЕЧАНИЯ: полное мезоректальное иссечение «снизу вверх» при раке прямой кишки. Surg Innov. 2012; 19: 11-9. Epub 7 июля 2011 г.

50.Чен Ю.Г., Ху М., Лэй Дж., Чен Дж. К., Ли Дж. ПРИМЕЧАНИЯ: трансанальное эндоскопическое полное мезоректальное иссечение рака прямой кишки. China J Endosc. 2010; 16: 1261-5.

51. Tuech JJ, Bridoux V, Kianifard B, Schwarz L, Tsilividis B, Huet E, et al. Тотальное мезоректальное иссечение естественного отверстия с использованием трансанального порта и лапароскопической помощи. Eur J Surg Oncol. 2011; 37: 334-5. Epub 23 января 2011г.

52. Иноуэ Х., Минами Х., Кобаяси Й., Сато Й., Кага М., Сузуки М. и др. Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) при ахалазии пищевода.