В контатктке: ‎App Store: ВКонтакте: сообщения, видеочат

Руководству «ВКонтакте» направлено требование пресекать вовлечение несовершеннолетних в совершение противоправных действий

20 января 2021 года

В связи с выявлением в социальной сети «ВКонтакте» случаев использования аккаунтов для вовлечения несовершеннолетних в несанкционированные митинги руководству соцсети направлено требование о незамедлительном принятии мер по пресечению подобных действий.

На основании требования Генеральной прокуратуры Российской Федерации в социальную сеть «ВКонтакте» направлено уведомление о недопущении распространения информации, вовлекающей несовершеннолетних в опасные для их жизни и здоровья противоправные действия.

Время публикации: 20.01.2021 21:39

Как избежать заражения и распространения COVID-19

Как распространяется COVID-19

COVID-19 очень легко распространяется при тесном контакте с людьми, у которых есть вирус.

Когда человек с COVID-19 дышит, говорит, кашляет или чихает, он выделяет маленькие капли, содержащие вирус. Вы можете заразиться, вдыхая эти капли или прикасаясь к покрытым ими поверхностям.

У вас больше шансов заразиться в помещении и в людных местах.

Вы все еще можете заразиться или распространить COVID-19, если вы:

• не имеете симптомов
• полностью вакцинированы
• ранее переболели вирусом

Многие люди перестают быть заразными для других через 5 дней, но вы можете быть заразны до 10 дней.

Предотвращение заражения и распространения COVID-19

Делать

• получили прививку от COVID-19

• регулярно мойте руки водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук в течение дня, особенно после кашля, чихания или сморкания, а также перед едой или прикосновением к пище

• прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете, и поощряйте детей делать это

• регулярно очищайте поверхности, к которым вы часто прикасаетесь (например, дверные ручки и пульты дистанционного управления), а также в местах общего пользования, таких как кухни или ванные комнаты

• подумайте о ношении маски для лица, которая плотно прилегает к лицу и имеет более одного слоя, если вы находитесь в тесном контакте с другими людьми или в людных местах

Если вы подвержены повышенному риску заражения COVID-19

Если вы или ваш ребенок подвержены повышенному риску заболеть COVID-19, вы можете предпринять дополнительные шаги, чтобы снизить вероятность заражения.

Старайтесь избегать контактов с людьми, у которых есть симптомы COVID-19, пока они не почувствуют себя лучше или в течение 10 дней после положительного результата теста.

Вы также можете:

• открывать окна и двери, если вы встречаете людей внутри, или вместо этого встречаться с ними снаружи
• оставаться на расстоянии не менее 2 метров от людей (особенно в помещении или в людных местах)
• работать из дома, если вы можете, или поговорите со своим работодателем о том, как они могут помочь вам снизить риск на работе
• носить маску, когда трудно держаться подальше от других людей
• подумайте о том, чтобы попросить людей надеть лицевое покрытие или пройти быстрый тест на боковой поток, если вы встречаетесь с ними в помещении

Вы можете подвергаться повышенному риску заболеть COVID-19, если вы беременны, вам или имеют ослабленную иммунную систему из-за состояния здоровья или из-за лечения. Если вы не уверены, поговорите со своим лечащим врачом или специалистом.

Информация:

Руководство GOV.UK для людей, чья иммунная система означает, что они подвергаются более высокому риску заражения COVID-19

Дополнительная информация

• Узнайте больше о том, как ухаживать за собой дома, если у вас есть COVID-19 или симптомы COVID-19
• Прочтите полное руководство по безопасному образу жизни при респираторных инфекциях, включая COVID-19, на GOV.UK

Контактный дерматит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Контактный дерматит — это воспалительное экзематозное заболевание кожи. Это вызвано химическими веществами или ионами металлов, которые оказывают токсическое действие, не вызывая ответа Т-клеток (контактные раздражители), или небольшими реактивными химическими веществами, которые модифицируют белки и вызывают врожденные и адаптивные иммунные реакции (контактные аллергены). Контактный дерматит делится на раздражающий контактный дерматит и аллергический контактный дерматит. Раздражающий контактный дерматит представляет собой неспецифическую реакцию кожи на прямое химическое повреждение с высвобождением медиаторов воспаления преимущественно из клеток эпидермиса, в то время как аллергический контактный дерматит представляет собой отсроченную (4-й тип) реакцию гиперчувствительности на экзогенные контактные антигены. Иммунологические ответы обусловлены взаимодействием цитокинов и Т-клеток. При фотоконтакте очаги аллергического дерматита ограничиваются открытыми солнечными лучами участками, даже если аллерген находится в контакте с закрытыми участками. В этом мероприятии рассматриваются причины, патофизиология и диагностика контактного дерматита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

• Опишите причины контактного дерматита.

• Просмотрите результаты обследования пациента с контактным дерматитом.

• Обобщите варианты лечения контактного дерматита.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с контактным дерматитом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Контактный дерматит — это воспалительное экзематозное заболевание кожи. Это вызвано химическими веществами или ионами металлов, которые оказывают токсическое действие, не вызывая ответа Т-клеток (контактные раздражители), или небольшими реактивными химическими веществами, которые модифицируют белки и вызывают врожденные и адаптивные иммунные реакции (контактные аллергены). 3][4]

Контактный дерматит подразделяется на раздражающий контактный дерматит и аллергический контактный дерматит. Раздражающий контактный дерматит — это неспецифический ответ кожи на прямое химическое повреждение, при котором медиаторы воспаления высвобождаются преимущественно из клеток эпидермиса, в то время как аллергический контактный дерматит — это реакция гиперчувствительности замедленного типа (тип 4) на экзогенные контактные антигены. Иммунологические ответы обусловлены взаимодействием цитокинов и Т-клеток. При фотоконтакте очаги аллергического дерматита ограничиваются открытыми солнечными лучами участками, даже если аллерген находится в контакте с закрытыми участками.

До недавнего времени считалось, что аллергический контактный дерматит встречается редко, к сожалению, данные показывают, что он очень распространен и поражает около 20% детей.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев контактный дерматит проходит самостоятельно и лечится простыми поддерживающими мерами. Однако у некоторых пациентов заболевание носит хронический характер и может существенно влиять на качество жизни.

Этиология

Раздражающий контактный дерматит

Вероятность развития раздражающего контактного дерматита (раздражающий контактный дерматит) увеличивается с продолжительностью, интенсивностью и концентрацией вещества. Химические или физические агенты и микротравмы могут вызывать раздражение кожи, вызывая раздражающий контактный дерматит. Физические раздражители, такие как трение, ссадины, окклюзия и моющие средства, такие как лаурилсульфат натрия, в сочетании вызывают более раздражающий контактный дерматит, чем по отдельности.[5][6]

Факторы, определяющие тяжесть раздражающего контактного дерматита, включают количество и концентрацию раздражающего вещества, продолжительность и частоту воздействия. Это также зависит от типа кожи, если она толстая, тонкая, жирная, сухая, очень светлая, ранее поврежденная кожа или имеет предсуществующую склонность к атопии. Факторы окружающей среды, такие как высокая или низкая температура и влажность, также определяют серьезность заболевания.

Аллергический контактный дерматит

Распространенными этиологическими аллергенами для аллергического контактного дерматита являются никель, перуанский бальзам, хром, неомицин, формальдегид, тиомерсал, ароматическая смесь, кобальт и партений.[7] Ядовитый плющ (Toxicodendron, ранее известный как Rhus) в Соединенных Штатах считается наиболее распространенной причиной аллергического контактного дерматита. [8] Целых 50-70% взрослого населения чувствительны к ядовитому плющу или ядовитому дубу. При попадании на кожу урушиол (аллерген, ответственный за кожную реакцию) следует как можно скорее тщательно удалить, промыв пораженный участок. Исследования показали, что мытье обычным мылом, т.е. Набрать достаточно, и это должно быть сделано в течение 2-часового окна.[8] Если пациент не удалил масло урушиола с кожи в течение соответствующего периода времени, можно использовать сильнодействующие стероиды для местного применения для уменьшения воспаления на ранних стадиях, то есть в течение 12 часов после воздействия.] Следует отметить, что стероиды для местного применения с низкой активностью малоэффективны, и даже стероиды с высокой активностью не облегчают симптомы после образования пузырьков [9].

Эпидемиология

Женщины, младенцы, пожилые люди и лица с атопическими наклонностями более восприимчивы к раздражающему контактному дерматиту. Сообщается, что до 80% случаев профессионального дерматита связаны с раздражающим контактным дерматитом. [10]

Все люди подвержены риску развития аллергического контактного дерматита. Факторы риска аллергического контактного дерматита включают возраст, род занятий и атопический дерматит в анамнезе.

Общий контактный дерматит чаще всего встречается у людей с рыжими волосами и светлой кожей. Женщины более склонны к развитию контактного дерматита из-за использования украшений и ароматов.

Патофизиология

Раздражающий контактный дерматит

Это связано с сильным воспалением, возникающим в результате высвобождения провоспалительных цитокинов из кератиноцитов, обычно в ответ на химические раздражители. Это в основном вызывает нарушение кожного барьера, эпидермальные клеточные изменения и высвобождение цитокинов.

Раздражители можно классифицировать как кумулятивно токсичные (например, мыло для рук вызывает раздражающий дерматит у сотрудника больницы), субтоксичные, дегенеративные или токсичные (например, воздействие плавиковой кислоты на химическом заводе).

Аллергический контактный дерматит

Это опосредованное Т-клетками воспаление кожи, вызванное повторным воздействием на кожу гаптенов у сенсибилизированного человека.

Аллергический контактный дерматит имеет две фазы. Фаза сенсибилизации, в которой антигенспецифические эффекторные Т-клетки индуцируются в дренирующих лимфатических узлах захваченными антигеном кожными дендритными клетками, которые мигрируют из кожи. Фаза выявления включает эффекторные Т-клетки, которые активируются в коже захваченными антигеном кожными дендритными клетками и продуцируют различные химические медиаторы, которые вызывают антиген-специфическое воспаление.

Фотоконтактный дерматит возникает, когда аллерген становится раздражителем в присутствии света.

Контактная крапивница обычно проявляется реакцией «волдырей и воспалений» после воздействия возбудителя местного действия. В то время как большинство случаев являются легкими, могут возникнуть анафилактические реакции. Некоторые распространенные типы контактной крапивницы включают воздействие холода, дерматографизм, давление, физическую нагрузку, воздействие солнца, тепла и холинергическую крапивницу.

Контактный дерматит также может возникнуть после контакта с растениями семейства Urticaceae.

Гистопатология

Контактно-раздражающий дерматит проявляется легким спонгиозом, некрозом эпидермальных клеток и нейтрофильной инфильтрацией эпидермиса, в то время как при аллергическом контактном дерматите кожные воспалительные инфильтраты преимущественно содержат лимфоциты и другие мононуклеарные клетки.

Анамнез и медицинский осмотр

Симптомы раздражающего контактного дерматита могут включать жжение, зуд, покалывание, болезненность и боль, особенно в начале клинического течения, в то время как зуд чаще встречается при аллергическом контактном дерматите. Пациенты с анамнезом подвержены повышенному риску развития неспецифического дерматита рук и раздражающего контактного дерматита.

Как раздражающий контактный дерматит, так и аллергический контактный дерматит могут проявляться тремя морфологическими паттернами.

• Острая фаза : эритема, отек, просачивание, корки, болезненность, везикулы или пустулы

• Хроническая фаза: Лихенификация.

Руки являются распространенным местом контактного аллергического дерматита.

Никакие патогномоничные клинические признаки и симптомы не позволяют отличить аллергический контактный дерматит от раздражающего контактного дерматита.

Острая раздражающая реакция обычно достигает своего пика быстро, в течение от нескольких минут до нескольких часов после воздействия, а затем начинает заживать, в то время как при аллергическом контактном дерматите время проявления зависит от характеристик сенсибилизатора, интенсивности воздействия и степени чувствительности. Поражения обычно появляются через 24–72 часа после контакта с возбудителем и достигают своего пика примерно через 72–9 часов. 6 часов. Аллергический контактный дерматит улучшается медленнее, чем раздражающий контактный дерматит, а затем рецидивирует быстрее (через несколько дней), когда воздействие восстанавливается.

Общие аллергены, вызывающие аллергический контактный дерматит, включают следующие:

1. Парафенилендиамин (PPD), присутствующий в краске для волос; частая причина аллергического контактного дерматита на коже головы, лица, ушей

2. Неомицин и бацитрацин, нанесенные на участки застойного дерматита и язв на ногах, могут быть причиной аллергического контактного дерматита на ногах и ступнях

3. Местное применение неомицина и кортикостероидов может привести к аллергическому контактному дерматиту у пациентов с наружным отитом может развиться аллергический контактный дерматит

4. Никель наиболее распространенный металл, присутствующий в искусственных украшениях, который является причиной аллергического контактного дерматита.

Различные клинические паттерны аллергического контактного дерматита включают мультиформные эритемы, крапивные папулезные бляшки, лишайно-плана, лихеноидные вырубки, пурпурические птуихиальные реакции, димальные реакции, лимфоматоидные реакции, гидромагниции, непологические реакции, непологические реакции, непологические реакции, непологические реакции, племенные.

Оценка

В диагностике контактного дерматита важны данные анамнеза о роде занятий, хобби и любых местных или пероральных лекарствах. Патч-тестирование считается золотым стандартом в диагностике контактного аллергического дерматита и используется для определения точной причины. Патч-тест в основном опирается на принцип a. Химические вещества, включенные в набор для пластыря, представляют собой химические вещества, присутствующие в металлах (например, никель), резине, коже, формальдегиде, ланолине, ароматизаторах, туалетных принадлежностях, красках для волос, лекарствах, фармацевтических товарах, продуктах питания, напитках, консервантах и ​​других добавках. Патч-тестирование помогает определить, какие вещества могут вызывать аллергическую реакцию замедленного типа. Он вызывает местную аллергическую реакцию на небольшом участке спины пациента, куда наносят разбавленные химические вещества.[11][12]

Аллергены помещаются в камеры Финна и накладываются на спину. Пластыри удаляются через 48 часов, а окончательные результаты анализируются через 48-72 часа. Оценка реакций проводится в соответствии с рекомендациями Международной исследовательской группы по контактному дерматиту.

• Отрицательный (-)

• Раздражающая реакция (ИР)

• Сомнительный/неопределенный (+/-)

• Мы ak положительный (+)

• Сильный положительный (++)

• Экстремальная реакция (+++)

У пациентов с аллергией на никель несколько капель растворов диметилглоксима и гидроксида наносят на ватный аппликатор и втирают в металлическую поверхность украшения. Если на аппликаторе появляется розовый цвет, это положительный тест на никель. Женщины с аллергией на никель могут дома провести тест ювелирных изделий на наличие никеля.

Лечение/управление

Соблюдение принципа избегания важно. Ключом к предотвращению является правильная оценка и обнаружение причинного аллергена. Носите соответствующую одежду для защиты от раздражителей дома и на работе.[13][14]

Сильнодействующие местные кортикостероиды, напр. клобетазола пропионат 0,05% крем можно использовать для уменьшения воспаления.[9] Как правило, сильнодействующие кортикостероиды не следует использовать на тонкой коже, т.е. лицо, половые органы, интертригинозные области, чтобы избежать риска атрофии кожи. Для контроля зуда рекомендуются антигистаминные препараты, такие как гидроксизин и цетиризин. Системные стероиды рекомендуются в тяжелых случаях, но их следует постепенно снижать, чтобы предотвратить рецидивы. Следует избегать трения, а также использования мыла, духов и красителей. Смягчающие средства используются для увлажнения кожи. Мазь такролимуса и крем пимекролимуса являются иммуномодулирующими препаратами, которые ингибируют кальциневрин и помогают при аллергическом контактном дерматите.

Дифференциальный диагноз

• Астеатотическая экзема

• Онихолизис

• 900 86 Пероральный дерматит

• Опоясывающий лишай

Прогноз

Прогноз у пациентов с контактным дерматитом зависит от Причина и образ жизни. Отдельные случаи обычно разрешаются, если воздействие возбудителя прекращается. Те, кто не соблюдает правила и продолжает носить украшения с металлом или подвергается воздействию растений из-за образа жизни, как правило, имеют хроническое течение. Рецидивы встречаются очень часто. В здравоохранении аллергия на латекс является очень распространенной формой контактного дерматита и может оказывать влияние на клиническую практику. Случаи анафилаксии регистрируются постоянно.

Улучшение результатов медицинского персонала

Контактный дерматит является относительно распространенным заболеванием, встречающимся в клинической практике. Тем не менее, с этим состоянием лучше всего справляется междисциплинарная команда, в которую входят дерматолог, аллерголог, поставщик первичной медико-санитарной помощи, практикующая медсестра и фармацевт. Ключом является соблюдение избегания важно. Ключом к предотвращению является правильная оценка и обнаружение причинного аллергена. Носите соответствующую одежду для защиты от раздражителей дома и на работе.

Фармацевт должен рассказать пациенту о продуктах, отпускаемых без рецепта, которые можно использовать для облегчения симптомов. Местные кортикостероиды могут быть использованы для уменьшения воспаления. Для контроля зуда рекомендуются антигистаминные препараты, такие как гидроксизин и цетиризин. Системные стероиды рекомендуются в тяжелых случаях, но их следует постепенно снижать, чтобы предотвратить рецидивы. Следует избегать трения, а также использования мыла, духов и красителей. Смягчающие средства используются для увлажнения кожи. Мазь такролимуса и крем пимекролимуса являются иммуномодулирующими препаратами, которые ингибируют кальциневрин и помогают при аллергическом контактном дерматите.

Медсестра и врач первичной медико-санитарной помощи должны информировать пациента о том, как избегать контакта с вызывающими раздражение агентами, и поддерживать определенный тип барьерной защиты. Пациентов следует информировать о том, что контактный дерматит может рецидивировать при повторном воздействии. Людям, страдающим аллергией на растения, рекомендуется носить одежду с длинными рукавами в походах.

К сожалению, рецидивы распространены, и люди с невыявленной причиной имеют низкое качество жизни.[15] Медсестра-инструктор, специализирующаяся на дерматологии и дерматологии, должна работать вместе, чтобы помочь в обучении пациентов, особенно в сложных случаях. [Уровень V]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Контактная аллергия, пластырь. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Контактная аллергия, никель. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Контактная аллергия, резина. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Классическая картина околопупочного никелевого контактного дерматита с реакцией на id, затрагивающей локти. Предоставлено Матилидой Николас, MD PhD

Ссылки

1.

Баскеттер Д.А., Хаггард Дж., Кимбер И. Вдыхание ароматов и неблагоприятное воздействие на здоровье: вопрос причинно-следственной связи. Регул токсикол фармакол. 2019 июнь; 104: 151-156. [PubMed: 30904429]

2.

Romita P, Foti C, Calogiuri G, Cantore S, Ballini A, Dipalma G, Inchingolo F. Контактный дерматит, вызванный трансдермальными терапевтическими системами: клиническое обновление. Акта Биомед. 2018 26 октября; 90 (1): 5-10. [Бесплатная статья PMC: PMC6502158] [PubMed: 30889148]

3.

Эссер П.Р., Мюллер С., Мартин С.Ф. Контактный дерматит, вызванный растительным аллергеном. Планта Мед. 2019 май;85(7):528-534. [PubMed: 30877688]

4.

Anderson LE, Treat JR, Brod BA, Yu J. «Слизевой» контактный дерматит: история болезни и обзор соответствующих аллергенов. Педиатр Дерматол. 2019 май; 36(3):335-337. [PubMed: 30865309]

5.

Бингем Л.Дж., Тэм М.М., Палмер А.М., Кэхилл Д. Л., Никсон Р.Л. Контактная аллергия и аллергический контактный дерматит, вызванные лавандой: ретроспективное исследование австралийской клиники. Контактный дерматит. 2019Июль; 81 (1): 37-42. [PubMed: 30779160]

6.

Kimyon RS, Warshaw EM. Воздушно-капельный аллергический контактный дерматит: управление и ответственные аллергены в основной серии Американского общества контактного дерматита. Дерматит. 2019 март / апрель; 30 (2): 106-115. [PubMed: 30829811]

7.

Shane HL, Long CM, Anderson SE. Новые кожные медиаторы химической аллергии. J Иммунотоксикол. 2019 дек;16(1):13-27. [PubMed: 30822179]

8.

Стибич А.С., Яган М., Шарма В., Херндон Б., Монтгомери С. Экономически эффективная постэкспозиционная профилактика дерматита ядовитого плюща. Int J Дерматол. 2000 г., июль; 39 (7): 515-8. [PubMed: 10940115]

9.

Vernon HJ, Olsen EA. Контролируемое испытание мази клобетазола пропионата 0,05% при лечении экспериментально индуцированного Rhus дерматита. J Am Acad Дерматол. 1990 ноябрь; 23 (5 часть 1): 829-32. [PubMed: 2147698]

10.

Zander N, Sommer R, Schäfer I, Reinert R, Kirsten N, Zyriax BC, Maul JT, Augustin M. Эпидемиология и дерматологическая коморбидность себорейного дерматита: популяционные учиться в 161 269сотрудники. Бр Дж Дерматол. 2019 окт.; 181(4):743-748. [PubMed: 30802934]

11.

Stingeni L, Bianchi L, Hansel K, Corazza M, Gallo R, Guarneri F, Patruno C, Rigano L, Romita P, Pigatto PD, Calzavara-Pinton P., » Кожная аллергия» группы SIDeMaST и «SIDAPA» (Società Italiana di Dermatologia Allergologica, Professionale e Ambientale). Итальянские рекомендации по патч-тестированию – адаптированы из Европейского общества контактных дерматитов (ESCD). G Ital Dermatol Venereol. 2019Июнь; 154 (3): 227-253. [PubMed: 30717577]

12.

DeKoven JG, Warshaw EM, Zug KA, Maibach HI, Belsito DV, Sasseville D, Taylor JS, Fowler JF, Mathias CGT, Marks JG, Pratt MD, Zirwas M Джей, ДеЛео ВА. Результаты патч-тестов Североамериканской группы по контактному дерматиту: 2015-2016. Дерматит. 2018 ноябрь/декабрь;29(6):297-309. [PubMed: 30422882]

13.

Soltanipoor M, Kezic S, Sluiter JK, de Wit F, Bosma AL, van Asperen R, Rustemeyer T. Эффективность программы ухода за кожей для профилактики контактного дерматита в здравоохранении рабочих (Проект «Здоровые руки»): одноцентровое кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Контактный дерматит. 2019Июнь; 80 (6): 365-373. [Бесплатная статья PMC: PMC6593800] [PubMed: 30652317]

14.

Недорост С. Контрольный список для диагностики генерализованного дерматита. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:545-549. [Бесплатная статья PMC: PMC6217130] [PubMed: 30464569]

15.

Беннике Н.Х., Хейстерберг М.С., Уайт И.Р., Малер В., Сильвестр-Сальвадор Д.Ф., Хименес-Арнау А., Йохансен Д.Д. Качество жизни и тяжесть заболевания у пациентов с дерматитом и аллергией на ароматизаторы — поперечное европейское анкетное исследование.