Вк 46: ВК РФ Статья 46. Использование водных объектов для целей производства электрической энергии 

Вентиляторы радиальные среднего давления ВР 280-46 (ВЦ 14-46) № 5(ВК) исп.1 с электродвигателем 5,5/1000 Взрыв

Вентиляторы радиальные среднего давления ВР 280-46 (ВЦ 14-46) № 5(ВК) исп.1 с электродвигателем 5,5/1000 Взрывозащита

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

• Среднего давления
• Одностороннего всасывания
• Корпус спиральный поворотный
• Вперед загнутые лопатки
• Количество лопаток – 32
• Направление вращения – правое и левое
• Сертификаты
  • № С-RU.АЯ79.В.01134
  • № С-RU.АЯ79.В.01135
  • № РОСС RU.ГБ05.В04007
• Энергоэффективность по ГОСТ 31961-2013 – КЛ3

НАЗНАЧЕНИЕ

• Системы кондиционирования воздуха
• Системы вентиляции производственных, общественных и жилых зданий
• Другие производственные и санитарно-технические цели

УСЛОВИЯ ЭКСПЛУАТАЦИИ

• Температура окружающей среды от минус 45ºС до плюс 40ºС. Умеренный климат, 2-я и 3-я категории размещения. При защите двигателя от атмосферных воздействий допускается использование вентилятора по 1-й категории размещения.
• Возможно применение вентиляторов в условиях холодного климата (УХЛ, ХЛ) с температурой окружающей среды до минус 60°С.

ВАРИАНТЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ

• Общего назначения из углеродистой стали, О, ГОСТ 5976-90
• Взрывозащищенные из разнородных металлов, В, взрывозащищенные коррозионностойкие, ВК,

ТУ 4861-088-11865045-2012

• Взрывозащищенные из алюминиевых сплавов, ВА,

ТУ 4861-088-11865045-2012

• Коррозионностойкие из нержавеющей стали, К и  титановых сплавов, КТ, ТУ 4861-091-11865045-2012
• Теплостойкие из углеродистой стали, Ж ТУ 4861-091-11865045-2012
• Теплостойкие коррозионностойкие, КЖ, ТУ 4861-091-11865045-2012
• В стандартном варианте вентиляторы изготавливаются без входного патрубка. Входной патрубок поставляется по отдельной заявке.
• Вентиляторы комплектуются трехфазными асинхронными электродвигателями на напряжение 380В.

Аэродинамические характеристики:

Габариты и размеры:

Характеристики:

• Вентилятор	Электродвигатель			Производи- тельность, тыс. м³/час	Масса, кг	Виброизолятор
  	Типоразмер	кВт/ (об/мин)	Iн при 380  В, А			Тип	Кол-во
  ВР 280-46-5-О ВР 280-46-5-К	АДМ132S6	5,5/1000	12,4	5,6-12,0	136	ВП 50	4
  	АДМ132М6	7,5/1000	17,5	5,6-14,5	119
  	АДМ132М4	11/1500	22,9	8,6-11,8	129
  	АИР160S4	15/1500	29,0	8,6-15,5	217
  	АИР160М4	18,5/1500	35,0	8,6-18,3	239		5
  	АИР180S4	22/1500	42,5	8,6-21,0	253
  ВР 280-46-5-В ВР 280-46-5-ВК	ВА132S6	5,5/1000	12,0	5,6-12,0	190	ВР 203	4
  	ВА132М6	7,5/1000	16,0	5,6-14,5	190,2
  	ВА132М4	11/1500	23,0	8,6-11,8	190
  	ВА160S4	15/1500	32,0	8,6-15,5	266
  	ВА160М4	18,5/1500	36,0	8,6-18,3	288
  	ВА180S4	22/1500	44,0	8,6-21,0	316
  ВР 280-46-5-ВА	ВА132S6	5,5/1000	12,0	5,6-12,0	149,0	ВР 201
  	ВА132М6	7,5/1000	16,0	5,6-14,5	164,2

  Вентилятор	n об/мин	Значение Lwi, дБ в октавных полосах fi, Гц								LwА, дБА
  		63	125	250	500	1000	2000	4000	8000
  ВР 280-46-5	1000	88	87	93	93	91	87	81	74	95

​

Акс/ванна SofiDeMarko Набор №46 (ментол) ВК-46-ментол

Характеристики Описание Оплата и доставка Отзывы Наличие в магазинах

Бренд:SofiDeMarko	ОписаниеПодарочный набор для ванны. Комплектация: Дозатор для жидкого мыла Стаканчик для зубных щеток Мыльница для твердого мыла 100% Полирезина Упаковка: подарочная коробка
Гарантия0 мес.

Стандартная доставка по городу на завтра 07.10.2021: 390 р

• Доставка осуществляется за порог квартиры или частного домовладения. Это подразумевает услуги грузчиков по перемещению доставленного товара от транспорта до места удобного для осмотра товара или его временного хранения, включая подъем на любой этаж. Работы по демонтажу дверей и т.п. не производятся.
• В случае если товар по габаритам не проходит в дверные проёмы подъезда, квартиры или лифта, допускается его распаковка в присутствии покупателя.
• Товар доставляется как в заводской упаковке, так и в специальной транспортировочной пленке.
• В случае невозможности доставки — либо нет подъезда на грузовой машине, качество дорожного покрытия не соответствует безопасному проезду (провозу товара), а также невозможности осуществить доставку по другим причинам, не зависящим от исполнителя, покупатель обязан самостоятельно забрать оплаченный товар в трехдневный срок с момента уведомления о невозможности доставки.

Отзывы и оценки покупателей

Наличие в магазинах

г. Назрань, ул Сулунбека-Хаджи Евлоева,41

10:00-20:00

1 шт

На карте

В Саратове прошел межрегиональный турнир по дзюдо

23 марта в Саратове на базе ГУПСО «РЦСП» спортивная школа олимпийского резерва по дзюдо «Сокол» совместно с НК «Клуб дзюдо «Фаворит» провели Межрегиональный турнир по дзюдо среди юношей и девушек 2005-2006 г.р. В соревновании приняли участие 100 юных спортсменов из спортивных школ и клубов Саратова, Татищево, Энгельса, Балаково, Саранска.

Спортсмены ГБУСО «СШОР по дзюдо «Сокол» показали следующие результаты:

1 место – К. Алемаскина (вк 36 кг) тренер М.М. Курнев;

Х. Гадашова (вк 44 кг), Д. Исраелян (вк 34 кг), И. Маскаев (вк 55 кг), А. Рашидов (вк 60 кг), С. Гюльахмедов (вк 73 кг), Р. Орлов (вк св. 73 кг) тренер Л.П. Тедешвили;

Д. Лебедь (вк 57 кг), А.Носова (вк 63 кг), В. Винников (вк 50 кг) тренер В.П. Васильев; А. Михайлова

(вк св.63 кг) тренер Е.Н. Мельникова; П. Осипов (вк 66 кг) тренеры А.В. Виноградов, В.Н. Чечуевский;

2 место — К. Кузьменкова (вк 44 кг), Н. Антонов (вк 50 кг) тренеры Е.И. и Д.А. Топоевы;

В. Путилина (вк 48 кг) тренер Е.Н. Мельникова; И. Данилина (вк 52 кг) тренер В.П. Васильев; Д. Петрухина (вк 57 кг) тренер М.М. Курнев; С. Мамедова (вк 63 кг) тренер Н.М. Злотников; С. Утешев (вк 34 кг) тренеры А.В. Виноградов, В.Н. Чечуевский; Ф. Голованов (вк 42 кг) тренер С.А. Хриенко; М. Гукасян (вк 46 кг), А. Кузнецов (вк 66 кг), Д. Елизаров (вк 73 кг) тренер Л.П. Тедешвили;

3 место – Д. Суркова (вк 52 кг), Д. Кононенко (вк 38 кг), М. Новиков (вк 46 кг), Я. Хохрин (вк 60 кг), Д. Плигускин (вк 66 кг) тренеры А.В. Виноградов, В.Н. Чечуевский;

С. Михалкина (вк 63 кг) тренер С.А. Хриенко; С. Перелыгин (вк 38 кг), М. Пронин (вк 46 кг), Н. Иванченко (вк 55 кг), С. Велиметов (вк 60 кг) тренер В.П. Васильев;

А. Ведякин (вк 42 кг) тренер Л.П. Тедешвили; Р. Абдряшитов (вк 50 кг) тренер М.М. Курнев.

PENGUIN из нержавеющей стали с узким горлом ВК-46 с глухой пробкой, 1,0л, цена

Артикул: 1216667(на заказ)

Предположительный срок исполнения заказа:

Пятница M10 8 11:00

Страна производитель:

Загрузка…

Гарантия:

Срок гарантии устанавливается заводом изготовителем и начинает действовать с момента получения товара. Дата получения и печать продавца вносятся в гарантийный талон изделия. Пожалуйста свяжитесь с нами перед покупкой, в случае если Вам необходимо уточнить гарантийный срок товара.

Термос с глухой пробкой лишит вас преимущества, предоставляемого пробкой с кнопкой, но зато можно получить дополнительные 1-2 градуса за счет снижения теплопотерь через пробку и не нужно беспокоиться о качестве пробки, т.к. глухая пробка абсолютно надежная. В ней по просто нечему ломаться. Объем термоса в 1.0 литр обеспечит длительное сохранение тепла. Термос имеет отличные температурные характеристики. Температура через 24 часа не менее 55-60 С, это один самых высоких показателей на рынке. Такие высокие температурные данные обеспечиваются современными технологиями создания глубокого вакуума, нанесением специального отражающего покрытий Cu-Ni на внутреннюю сторону колбы. Термос изготовлен из первоклассной нержавеющей стали. Все пластмассовые части сделаны из первичной пластмассы, не имеющей истории переработки. Всё это обеспечивает высокий уровень экологической чистоты изделия. Не зря ТМ Penguin имеет несколько специальных наград за высокий уровень экологической безопасности выпускаемой продукции.

Заказать

В корзину

* Страна производитель, может отличаться от фактической страны завода изготовителя, по следующим причинам:

• фирма была зарегистрирована и получила код не в своей стране, а в той, куда направлен основной экспорт ее продукции.
• товар был изготовлен на дочернем предприятии.
• товар был изготовлен в одной стране, но по лицензии фирмы из другой страны.
• учредителями предприятия становятся несколько фирм из различных государств.

Таким образом товар может быть изготовлен в дочерней компании данной тороговой марки в Китае, России или других стран. Пожалуйста свяжитесь с нами перед покупкой, в случае если Вам необходимо уточнить страну завода изготовителя.

Аналогичные товары

k121bk 46 Mazda 6 — гос номер авто

Индивидуальный регистрационный знак (номер) автомобиля.

В России основная часть регистрационных знаков образца 1993 года, в соответствии с ГОСТ Р 50577-93. Отличия по формату и/или размеру от стандартных имеют: номерные знаки маршрутных ТС, военных ТС, ТС дипломатических миссий, ТС МВД, прицепов, строительной техники и мотоциклов.

Стандартные номера состоят из 3 букв и 3 цифр. Буквы означают серию номерного знака, а цифры — номер. Примером может послужить описание автомобильного номера на данной странице, К 121 ВК 46 По ГОСТу для использования разрешены 12 букв кириллицы, которыые имеют графические аналоги в латинском алфавите (А, В, Е, К, М, Н, О, Р, С, Т, У, Х). В правой части номерного знака, отделенной вертикальной черной линией, расположены: флаг Российской Федерации и надпись «RUS», в верхней кодовое обозначение субъекта РФ, где был зарегистрирован автомобиль.

Все используемые автомобильные номера зарегистрированы. Для каждого административного района определен свой номер, общий для всех ТС, зарегистрированных в этом округе. Общее количество комплектов регистрационных знаков, которое может быть изготовлено для каждого субъекта России, определяется ГОСТом и составляет 1726272 шт.

Изначально в качестве кодов регионов применялись только числа от 01 до 89, по количеству регионов РФ на 1 января 1993 года. Однако количество регистрируемых автомобилей с каждым годом увеличивается, и номерных знаков с допустимыми комбинациями стало недостаточно. По этой причине в ряде субъектов России вводятся дополнительные кодовые обозначения, которые можно использовать на знаках; сначала началась выдача кодов регионов из девятого десятка (9х) (кроме кода 92), а затем перешли к трёхзначным кодам регионов. Три и более кодов региона используют Москва (коды 77, 99, 97, 177, 199, 197, 777), Московская область (50, 90, 150, 190), Красноярский край (24, 84, 88, 124), Санкт-Петербург (78, 98, 178), Краснодарский край (23, 93, 123), Пермский край (59, 81, 159) и Свердловская область (66, 96, 196), при этом Краснодарский и Пермский края получили еще один код «в наследство» от вошедших в их состав других субъектов федерации, 19 субъектов используют два кода региона. На данной странице указан номер из субъекта РФ: Курская область.

После введения ныне действующего ГОСТа номера предыдущих образцов не изымались, по этой причине до сих пор на дорогах России можно встретить автомобили с советскими номерными знаками: образца 1980 года — из четырех цифр и трёх букв на белом фоне, и даже образца 1958 года — из двух двузначных чисел, разделенных дефисом, и идущих за ними трёх букв на чёрном фоне. Желтые номера образца 1947 года очень редко встречаются, часто бутафорские на ретро-автомобилях. На нашем сайте основной частью регистрационных знаков являются номера частных транспортных средств (К 121 ВК 46). Для размещения информации о номере автомобиля обязательно требуется фото ТС, его Марка и Модель (Mazda 6).

Клеи серии ВК

Клеи серии ВК-31, ВК-36, ВК-36А, ВК-36Р, ВК-36РД, ВК-41, ВК-46, ВК-46А

ТУ 1-596-389-96

КЛЕИ ВК-31, ВК-36, ВК-36А, ВК-36Р, ВК-36РД, ВК-41, ВК-46, ВК-46А — полимерные пленочные материалы горячего отверждения на основе эпоксидных смол, защищенные с двух сторон антиадгезионными прокладками (полиэтиленовой пленкой и ламинированной бумагой).

РЕЖИМЫ ОТВЕРЖДЕНИЯ:

Температура, град. C — 120 — 180

Удельное давление, МПа — 0,05 — 0,1

Время, час — 1,5 — 4

ХАРАКТЕРИСТИКИ:

Рабочие температуры, град. C — — 130- +150

Предел прочности клеевых соединений

при сдвиге, МПа,

при температуре 20 град. C — не менее 29,0-35,0

при температуре 80 град. C — 18,0-25,0

при температуре 150 град. C — 18,0-25,0

Предел прочности клеевых соединений

при отрыве, МПа,

при температуре 80 град. C — 3,5-4,4

при температуре 150 град. C — 2,5

Гарантийные сроки храненияв зависимости от температур — от 3 до 12 месяцев

ПЛЕНКИ ВК-31 и ВК-36 — для склеивания сотовых конструкций, температура эксплуатации от -60 град. C до +80 град. C и от -60 град. C до +150 град. C, соответственно.

ПЛЕНКА ВК-36А — для склеивания слоистых металлических и неметаллических конструкций, температура эксплуатации от -60 град. C до +150 град C.

ПЛЕНКА ВК-36Р — для склеивания неметаллических конструкций радиотехнического назначения, температура эксплуатации от -130 град C до +150 град C.

ПЛЕНКА ВК-36РД — для склеивания неметаллических сотовых конструкций с одновременным формованием их обшивок, для склеивания неметаллических сотовых конструкций с одновременным формованием их обшивок, температура эксплуатации от -130 град. C до +150 град. C.

ПЛЕНКА ВК-41 — для склеивания металлических и неметаллических сотовых конструкций, а также металлов и неметаллов, работающих в интервале температур от -60 град. до +80 град. C.

ПЛЕНКА ВК-46 — трудносгораемая, для склеивания конструкций из неметаллических материалов с пониженной горючестью, в том числе с неметаллическим и металлическим сотовым заполнителем, работающим в интервале температур от -60 град. C до +80 град. C.

ПЛЕНКА ВК-46А — трудносгораемая, для изготовления обшивок, трехслойных панелей с одновременной склейкой их с сотовыми заполнителяями, а также для формования трудносгораемых листовых стеклопластиков и деталей на их основе, работающих в интервале температур от -60 град. C до +80 град. C.

последние изменения и поправки, судебная практика

СТ 46 ВК РФ

1. Использование водных объектов для целей производства электрической энергии осуществляется с учетом интересов других водопользователей и с соблюдением требований рационального использования и охраны водных объектов.

2. Водопользователи, эксплуатирующие гидроэнергетические сооружения, обязаны обеспечить режим сработки и наполнения водохранилищ с учетом приоритета целей питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения.

Комментарий к Статье 46 ВК РФ

Отношения, возникающие при проектировании, строительстве, вводе в эксплуатацию, эксплуатации, реконструкции, восстановлении, консервации и ликвидации гидроэнергетических сооружений, в основном регулируются Федеральным законом от 21 июля 1997 г. N 117-ФЗ «О безопасности гидротехнических сооружений».

В нем установлены обязанности органов государственной власти, собственников гидротехнических сооружений и эксплуатирующих организаций по обеспечению безопасности гидротехнических сооружений.

К гидротехническим сооружениям отнесены плотины, здания гидроэлектростанций, водосбросные, водоспускные и водовыпускные сооружения, туннели, каналы, насосные станции, судоходные шлюзы, судоподъемники; сооружения, предназначенные для защиты от наводнений и разрушений берегов водохранилищ, берегов и дна русел рек; сооружения (дамбы), ограждающие хранилища жидких отходов промышленных и сельскохозяйственных организаций; устройства от размывов на каналах, а также другие сооружения, предназначенные для использования водных ресурсов и предотвращения вредного воздействия вод и жидких отходов.

Согласно пункту 2 ст. 60 ВК РФ для строительства гидротехнических сооружений нового водохранилища осуществляется изъятие земельных участков, расположенных в границах зоны затопления, в соответствии с земельным и гражданским законодательством.

Федеральный закон «О государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним» дополнен статьей 22.1, в которой урегулирован порядок государственной регистрация прав на гидротехнические и иные сооружения, расположенные на водных объектах.

Права на гидротехнические и иные сооружения, расположенные на водных объектах, их ограничения (обременения), сделки с указанными сооружениями подлежат государственной регистрации в Едином государственном реестре прав по месту нахождения данных объектов.

Бесплатная юридическая консультация по телефонам:

Обязательным приложением к документам, на основании которых осуществляется государственная регистрация прав на гидротехнические и иные сооружения, расположенные на водных объектах, являются документы, подготовленные в соответствии с водным законодательством, где в графической форме обозначены схемы размещения этих сооружений.

Водопользователи, использующие водные объекты для энергетики, принимают меры по сокращению изъятия и потерь воды, предотвращению загрязнения, засорения и истощения водных объектов, а также обеспечивают сохранение температурного режима водных объектов.

Нормы комментируемой статьи подвергаются некоторой критике за расплывчатость предписаний, посвященных требованиям к энергетическим предприятиям, за отсутствие категорических указаний о последствиях нарушений правил водопользования или использования для нужд энергетики очищенных вод, предназначенных для питьевого водоснабжения.

В процессе правоприменения обнаруживается конкуренция норм водного, земельного и горного законодательства относительно использования подземных водных объектов для нужд энергетики, использования вод и земель водного фонда для промышленности, энергетики и сельского, лесного хозяйства <112>. Энергетические предприятия — крупные потребители воды. Особенно «водоемкими» являются имеющие энергетические установки химическая, металлургическая, целлюлозно-бумажная, нефтяная и нефтеперерабатывающая промышленность. Большое количество воды расходует сама энергетика. Причем теплые, отработанные воды, используемые для охлаждения агрегатов и реакторов тепловых и атомных электростанций, накапливаются в водоемах. Это вызывает изменение экологических условий водоемов. Термальные загрязнения вызывают уменьшение содержания кислорода в воде, ухудшают условия жизни многих водных организмов, способствуют развитию сине-зеленых водорослей, значительно увеличивают токсичность загрязняющих воду примесей, изменяют сроки нереста рыб.

———————————
<112> См.: Комментарий к Федеральному закону «Об обороте земель сельскохозяйственного назначения» / Под ред. С.А. Боголюбова. М.: Юстицинформ, 2003; Комментарий к Лесному кодексу Российской Федерации / Руководитель авт. колл. С.А. Боголюбов. М.: Проспект, 2007.

Потребляя и используя водные ресурсы, промышленные энергетические (как и иные, независимо от форм собственности и организационно-правовых форм управления) предприятия должны соблюдать установленные для них российским законодательством и договорами условия водопользования, в частности не допускать перерасход водных ресурсов, их загрязнение и изменение температурного режима. Право этих предприятий на использование водных объектов может быть ограничено, приостановлено или запрещено в случаях, указанных в статье 41 и других статьях ВК РФ (см. комментарий к ст. 45).

Vk 46

Maanantai aloitettiin porinapareilla. Лапси сай парин jolle piti kertoa pajaviikon sekä isäpäiväkuulumiset. Tarkoitus oli, että lapset saavat kertoa kuulumisensa ja opettelevat kuuntelemisen jaloa taitoa. Я айка хювин се судуйкин, кун алкуун паэстийн. Тодеттиин, этта хюва куунтелия кацоо кертожаан джа он пяяасиасса хильджа эйка теэ муута самаан айкан. Сен jälkeen kävimme läpi päivän ohjelman, viikon ohjelman ja viikonpäivät. Sitten Anniina kertoi viikon eskarilaisena olevan lapsen etuoikeuksista.Viikon eskarilainen саа olla koko viikon jonon ekana jonossa ja valita kaksi kaveria syömään omaan pöytäänsä ilman aikuista. Lisäksi viikon eskarilaiselle annetaan hänen vahvuuksistaan ​​positiivista palautetta. Viikon eskarilainen videoidaan ja video tulee ajallaan lapsen omaan kasvun kansioon.
R-kirjainta harjoiteltiin, piirrettiin ilmaan erikokoisia R-kirjaimia, kuunneltiin R-kirjaimella alkavia sanoja ja rosvoriimejä sekä tehtiin kynätehtävä. Ja vielä kyseltiin lapsilta miten haluavat valmistautua jouluun eskarissa.Lapset toivoivat kuusen koristeita, tähtiä ja muita joulukoristeita. Pipareita sovittiin leivottavaksi. Saimme lähihoitajaharjoittelijan iloksemme joulukuun kahdeksanteen päivään asti. Harjoittelijan nimi на Майя Мастоваара.

Tiistaina osa lapsista oli äännekerhossa ja osa valmisti tupsuja joulukadun avajaisiin. Sitten liikuimme Häntähippa-, Taikuri- ja Rotat ja Revotleikin mukana.

Keskiviikkona aloitimme tutustumisen teknologiaan. Tutustuimme sähkön johtamiseen leikin avulla.

Toisessa pajassa hajoittelimme ohjelmoimaan nallen käsien liikkeitä.

Pääsimme tekemään animaatioita eläimillä.

Pääsimme myös ratkaisemaan pakohuoneeseen erilaisia ​​koodeja. Avasimme salkkuja ja saimme lattiarobotin maaliin koodattua.

Torstaina oli tarkoitus retkeillä koko aamupäivä luonnonhistoriallisessa museossa. Museon ovella kuulimme kuitenkin oppaamme (ja avaimen haltijan) joutuneen ensiapuun ja suunnitelmat muuttuivat. Suuntasimme ulkoilemaan Tölön leikkipuistoon.Sää onneksi suosi ja saimme leikkiä auringonpaisteessa.

Puistossa leikkimisen jälkeen suuntasimme kirjaston satuhuoneeseen. Satuhuoneessa pelasimme Wiitä ja ps4: sta. Kirjastossa tutkimme kirjoja, piirsimme ja pidimme lukuhetken.

Perjantaina kurkkasimme kirkkoon. Pääsimme kuulemaan urkuja ja jopa kulkemaan urkujen sisällä. Tutustuimme kirkonistoriaan ja saimme kuulla kirkon ristin olevan lähes 3 metriä pitkä. Näimme hienoja lasimaalauksia ja pudotimme höyheniä leijumaan yläparvelta.Lopulta lähdimme kävelemään takaisin eskariin, kettukarkkeja pureskellen.

Viikko päättyi ja vielä viikon eskari arpoi seuravan viikon eskarin ja Bufi siirtyi seuraavalle lapselle kyläilemään.

Генераторы вакуума / вакуумные подушки Генераторы вакуума — серия VK

Расход воздуха при 73 фунтах на квадратный дюйм (50 фунтов на квадратный дюйм для E)	0,40 SCFM (11,5 л / мин ANR)	0,81 SCFM (23 л / мин ANR)	1.61 SCFM (46 л / мин ANR)	2,47 SCFM (70 л / мин ANR)	0,40 SCFM (11,5 л / мин ANR)	0,81 SCFM (23 л / мин ANR)	1,61 SCFM (46 л / мин ANR)	2,47 SCFM (70 л / мин ANR)	0,60 SCFM (17 л / мин ANR)	1.19 SCFM (34 л / мин ANR)	1,65 SCFM (47 л / мин ANR)
Допустимая среда	Воздух	Воздух	Воздух	Воздух	Воздух	Воздух	Воздух	Воздух	Воздух	Воздух	Воздух
Потребляемая мощность	24 В постоянного тока: 0.8 Вт / 100 В переменного тока: 1 ВА	24 В постоянного тока: 0,8 Вт / 100 В переменного тока: 1 ВА	24 В постоянного тока: 0,8 Вт / 100 В переменного тока: 1 ВА	24 В постоянного тока: 0,8 Вт / 100 В переменного тока: 1 ВА	24 В постоянного тока: 0,8 Вт / 100 В переменного тока: 1 ВА	24 В постоянного тока: 0,8 Вт / 100 В переменного тока: 1 ВА	24 В постоянного тока: 0,8 Вт / 100 В переменного тока: 1 ВА	24 В постоянного тока: 0.8 Вт / 100 В переменного тока: 1 ВА	24 В постоянного тока: 0,8 Вт / 100 В переменного тока: 1 ВА	24 В постоянного тока: 0,8 Вт / 100 В переменного тока: 1 ВА	24 В постоянного тока: 0,8 Вт / 100 В переменного тока: 1 ВА
Блок питания	24 В постоянного тока / 100 В переменного тока	24 В постоянного тока / 100 В переменного тока	24 В постоянного тока / 100 В переменного тока	24 В постоянного тока / 100 В переменного тока	24 В постоянного тока / 100 В переменного тока	24 В постоянного тока / 100 В переменного тока	24 В постоянного тока / 100 В переменного тока	24 В постоянного тока / 100 В переменного тока	24 В постоянного тока / 100 В переменного тока	24 В постоянного тока / 100 В переменного тока	24 В постоянного тока / 100 В переменного тока
Диапазон рабочего давления при 20ºC	36.3 ~ 102 фунта на кв. Дюйм (0,25 ~ 0,7 МПа)	0,25 ~ 0,7 МПа (36,3 ~ 102 фунтов на кв. Дюйм)	0,25 ~ 0,7 МПа (36,3 ~ 102 фунтов на кв. Дюйм)	0,25 ~ 0,7 МПа (36,3 ~ 102 фунтов на кв. Дюйм)	0,25 ~ 0,7 МПа (36,3 ~ 102 фунтов на кв. Дюйм)	36,3 ~ 102 фунтов на кв. Дюйм (0,25 ~ 0,7 МПа)	36,3 ~ 102 фунтов на квадратный дюйм (0.25 ~ 0,7 МПа)	36,3 ~ 102 фунтов на кв. Дюйм (0,25 ~ 0,7 МПа)	36,3 ~ 102 фунтов на кв. Дюйм (0,25 ~ 0,7 МПа)	36,3 ~ 102 фунтов на кв. Дюйм (0,25 ~ 0,7 МПа)	36,3 ~ 102 фунтов на кв. Дюйм (0,25 ~ 0,7 МПа)
Диапазон рабочих температур	41 ~ 122 ° F (5 ~ 50 ° C)	41 ~ 122 ° F (5 ~ 50 ° C)	41 ~ 122 ° F (5 ~ 50 ° C)	41 ~ 122 ° F (5 ~ 50 ° C)	41 ~ 122 ° F (5 ~ 50 ° C)	41 ~ 122 ° F (5 ~ 50 ° C)	41 ~ 122 ° F (5 ~ 50 ° C)	41 ~ 122 ° F (5 ~ 50 ° C)	41 ~ 122 ° F (5 ~ 50 ° C)	41 ~ 122 ° F (5 ~ 50 ° C)	41 ~ 122 ° F (5 ~ 50 ° C)
Расход всасывания при 73 фунтах на кв. Дюйм (50 фунтов на кв. Дюйм для E)	0.25 SCFM (7 л / мин ANR)	0,46 SCFM (13 л / мин ANR)	0,95 SCFM (27 л / мин ANR)	1,33 SCFM (38 л / мин ANR)	0,39 SCFM (11 л / мин ANR)	0,91 SCFM (26 л / мин ANR)	1,4 SCFM (40 л / мин ANR)	1.75 SCFM (50 л / мин ANR)	0,37 SCFM (10 л / мин ANR)	0,74 SCFM (21 л / мин ANR)	0,95 SCFM (27 л / мин ANR)
Уровень вакуума при 73 psi (50 psi для E)	-26,9 дюйма рт. Ст. (-91 кПа)	-27,5 дюйма рт. Ст. (-93 кПа)	-27.5 дюймов рт. Ст. (-93 кПа)	-27,5 дюйма рт. Ст. (-93 кПа)	-19,8 дюйма рт. Ст. (-67 кПа)	-19,8 дюйма рт. Ст. (-67 кПа)	-19,8 дюйма рт. Ст. (-67 кПа)	-19,8 дюйма рт. Ст. (-67 кПа)	-26,9 дюйма рт. Ст. (-91 кПа)	-26.9 дюймов рт. Ст. (-91 кПа)	-26,9 дюйма рт. Ст. (-91 кПа)

404 Nie znaleziono strony — www.bajabella.info

Печенье ustawienia plików

W tym miejscu możesz określić swoje preferencje w zakresie wykorzystywania przez nas plików cookies.

Niezbędne do działania strony

Te pliki są niezbędne do działania naszej strony internetowej, dlatego też nie możesz ich wyłączyć.

Funkcjonalne

Te pliki umożliwiaj Ci korzystanie z pozostałych funkcji strony internetowej (innych niż niezbędne do jej działania).Ich włączenie da Ci dostęp do pełnej funkcjonalności strony.

Analityczne

Te pliki pozwalają nam na dokonanie analysis dotyczących naszego sklepu internetowego, co może przyczynić się do jego lepszego funkcjonowania i dostosowania do potrzeb Użytkowników.

Analityczne dostawcy oprogramowania

Te pliki wykorzystywane są przez dostawcę oprogramowania, w ramach którego działa nasz sklep.Nie są one łączone z innymi danymi wprowadzanymi przez Ciebie w sklepie. Celem zbierania tych plików jest dokonywanie analiz, które przyczynią się do rozwoju oprogramowania. Więcej na ten temat przeczytasz w Polityce plików cookies Shoper.

Маркетинг

Dzięki tym plikom możemy prowadzić działania marketingowe.

Арсеньев В. К., Арсеньев В. К., Бурр, Малкольм: 9780929701493: Amazon.com: Книги

Русский исследователь В. К. Арсеньев был встречен героем, когда он вернулся в Москву с Дальнего Востока в 1906 году, нанеся на карту неизвестный уголок Сибири чуть выше современной Северной Кореи и к востоку от Маньчжурии. Арсеньев возразил, что он не справился бы с этой работой в одиночку, а настоящим героем был коренной житель, друживший с его партией.Затем Арсеньев написал замечательные мемуары, посвященные зверолову Голди, Дерсу, который не раз спасал свою жизнь и жизнь своих людей, показывая им дороги глубокого леса. Дружба Арсеньева с Дерсу, наполненная действиями, представляет собой одно из лучших произведений любительской этнографии. Это также основа для получившего приз в 1976 году фильма Акиры Куросавы « Дерсу Узала ».

Арсеньев, русский географ, этнограф и геолог, который в период с 1902 по 1907 год трижды исследовал тайгу, обширную лесную зону Восточной Сибири, знал настоящую Дерсу Азала около 19 месяцев.Дерсу, который здесь появляется, на самом деле является составным персонажем, сочетающим настоящего Дерсу с мифами о примитивном образе жизни и героических подвигах «благородных дикарей» в манере «Рассказов о кожаном чулке» Джеймса Фенимора Купера. Все три экспедиции, описанные в этих мемуарах, были сопряжены с опасной для жизни метелью, ливнем, нехваткой еды, дикими животными или враждебными туземцами — и все закончились тем, что инстинктивное знание Дерсу спасло положение. В предвкушении встречи цивилизованного и дикаря Арсеньев уговорил Дерсу пойти с ним, но его друг не смог приспособиться к ограничениям жизни в помещении, предпочитая суровость старого кочевого существования иллюзорным удобствам городской жизни.Обремененные неудобным, устаревшим переводом, эти несколько повторяющиеся мемуары до сих пор вызывают интерес, поскольку в них рассказывается о приключениях двух исключительных друзей. Любители кино также узнают в нем основу для получившего в 1975 году оскароносного фильма Куросавы «Дерсу Азала».
Авторское право 1996 г., Reed Business Information, Inc.

Обзор

Арсеньев … великий исследователь Восточной Сибири … открывает мир, о котором у нас до сих пор было очень мало информации. — Фритьоф Нансен

Зверолов Дерсу рассказывает правдивую историю о встрече на рубеже веков между российским экспедиционным офицером и кочевником золотого племени в таежном регионе Восточной Сибири, над Владивостоком на берегу моря. Японии.Сюжет повествует о трех экспедициях, которые были полны открытий и лишений и требовали замечательного мужества, чтобы пережить суровые условия, а также столкнуться с медведями, дикими досками, тиграми, бандитами и разбойниками. Зверолов Дерсу рассказывает об исключительной дружбе, которая возникла между этими двумя людьми, и является убедительным описанием малоизвестной пустыни и ее обитателей: удехов, китайцев, золотых и старообрядцев. Владимир Арсеньев был не только географом, этнографом и геологом, но и смелым и неутомимым путешественником и замечательно точным писателем.Его двадцать томов занимают уникальное место в русской литературе. Малком Берр предоставил искусный и доступный перевод, сделав труды Арсеньева доступными для американской аудитории. Настоятельно рекомендуется прочитать всем, кто интересуется реальными приключениями, русской литературой, этнографией, антропологией и историей исследований. — Midwest Book Review

Повествование освещено множеством крошечных рисунков пером и тушью, все в порядке … — Уильям Биб, Книги

[Это] классика, которая сохранит и то, и другое. Арсеньев и Дерсу живы в наших сердцах.- Йельский Обзор

Клинический отчет пилотного реестра Kernicterus в США (с 1992 по 2004 год)

База данных реестра Kernicterus

176 случаев, добровольно сообщенных в регистр с 1992 года, были рассмотрены, изучены и внесены в специально разработанную компьютерную базу данных (ACCESS) и составили реестр Kernicterus База данных. После ввода необработанных данных каждый отчет отдельно оценивался в двух отдельных обзорах медсестрой-исследователем (KK), соучредителем (LJ) и главным исследователем (VKB) и, при необходимости, детским неврологом (SMS). .Все идентификационные данные пациентов были удалены и заменены уникальными идентификационными номерами.

Конфиденциальность пациентов

Наблюдательный совет больниц Пенсильвании (Университет Пенсильвании) и Наблюдательный совет исследований Стэнфордского университета независимо одобрили проект. Набор закончился 13 апреля 2004 года. Для выполнения требований по последующему наблюдению в течение не менее 18 месяцев последним календарным годом рождения был 2002. Данные по последующему наблюдению актуальны до апреля 2004 года. Большое количество родителей были знакомы с Регистром. участвовали в подробных интервью и добровольно высказывались о своем участии.Другие пока решили остаться анонимными. В каждом конкретном случае мы соблюдали положения Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования. База данных поддерживалась уникальными идентификаторами для конфиденциальности детей с ядерной желтухой. По мере того, как эти дети растут и созревают, эта база данных, вероятно, станет ценным ресурсом для детей, чтобы связать их подробные данные о периоде родов с потенциальной связью с возникновением проблем и расстройств в детстве и в дальнейшей жизни.

Программное обеспечение

Специфическая и уникальная природа специально созданной программы была адаптирована для размещения нескольких наборов клинических данных, взятых из медицинских записей, судебно-медицинских показаний, записей кабинета врачей и отзывов родителей.Программное обеспечение было настроено для ввода данных и визуализации временной взаимосвязи и прогрессирования гипербилирубинемии, вмешательства, а также последующего наблюдения. Конфигурация была разработана таким образом, чтобы минимизировать качественные данные и использовать количественную шкалу или индикаторы, сопоставленные с ближайшим временем в часах. База данных предписывает оператору записывать конкретную информацию, включая отсутствующую информацию, и искать ближайшее время дня, чтобы указать наступление конкретного события.Уникальность дизайна заключалась в том, чтобы свести к минимуму предвзятость, но позволять записывать комментарии к любой нечеткой документации из диаграммы. Эти комментарии были рассмотрены главными исследователями. Нереализованные качественные данные, которые могут быть предвзяты в интерпретации, были проанализированы и обсуждены после обсуждения и размышлений. В течение первой половины ввода данных модификации и маркировка программного обеспечения и полей для ввода данных производились одновременно, чтобы обеспечить удобный компьютерный интерфейс. Основанные на консенсусе определения диагноза, вмешательств, последствий и упущений в лечении были настроены для программного обеспечения одновременно с вводом необработанных данных по второй половине случаев.После полного ввода данных и проверки их точности, а также решения запросов, программа произвела программный анализ. Эти объективные анализы были изучены и проанализированы. Сложность собранных данных была сделана доступной для статистического анализа, анализа первопричин и описательных отчетов. Со статистической точки зрения эта выборка была небольшой и уязвимой для чрезмерного анализа. Чтобы лучше понять общие первопричины этих неблагоприятных клинических исходов и выявить пробелы в современной системе здравоохранения, мы рассмотрели основные причины, которые могут быть устранены структурной коррекцией или модификацией.Мы не решались распространить анализ данных на конкретный статистический дизайн и чрезмерный анализ.

Клинический анализ

Клинический анализ включал: (а) стандартизацию определений гипербилирубинемии и ядерной желтухи, (б) демографический анализ, (в) клинический профиль и клинические проявления младенцев, которые были повторно госпитализированы по поводу острой ядерной желтухи, и тех, у которых острой ядерной желтухи не было. признанные, но развившиеся постиктерические последствия, (г) оценка упущений в оказании помощи до конкретного медицинского вмешательства.

Стандартизация определений гипербилирубинемии и ядерной желтухи

Право на внесение в реестр Kernicterus. С целью создания национальной системы отчетности о ядерной желтухе и определения критериев приемлемости для включения в экспериментальный регистр ядерной желтухи США, необходимо было выработать консенсус в отношении клинического диагноза как острой ядерной желтухи (ABE), так и хронической после нее болезни. -желудочные последствия. Магнитно-резонансные изображения (МРТ), если они доступны, подтверждают острые или хронические нейроанатомические аномалии бледного шара и субталамического ядра.В отсутствие подтверждающего диагноза магнитно-резонансной томографии требовалось согласованное определение патогномических клинических и слуховых аномалий для определения ABE и постиктерических последствий. Мы провели семинар с доктором Майклом Пейнтером (Университет Питтсбурга), чтобы разработать определения неврологической дисфункции, вызванной билирубином (BIND). Эти определения были представлены и опубликованы после заседания Национального института здоровья детей и развития человека (NICHD). ^{7, 8} В медицинской литературе представлены признанные описания и диагностические критерии гистопатологических признаков ядерной желтухи и подробно описаны различные ее клинические признаки и проявления.Как правило, они основывались на литературе 1950-х и 1960-х годов, когда ядерная желтуха обычно была следствием тяжелых гемолитических расстройств. Volpe ⁴ и Johnson et al. ^{5, 15} предоставили более свежие обновления. Эпидемиологические ограничения заключаются в том, что клинические признаки ранней и АБЭ часто коварны и неспецифичны, кажутся доброкачественными и часто пропускаются клиницистами. Предлагаемые факторы риска включали недоношенность, скорость повышения общего билирубина в сыворотке (TSB), возраст на пике TSB, скорость снижения TSB и продолжительность гипербилирубинемии, а также способ и своевременность вмешательства. ^{11, 12} Таким образом, мы составили график индивидуальных неврологических исходов в соответствии со стандартизованными клиническими определениями и коррелировали их с конкретными факторами риска и сопутствующими заболеваниями, такими как гестационный возраст, тяжесть гипербилирубинемии, скорость снижения нагрузки билирубином и сепсис, гемолиз, обезвоживание и др. родовая травма, дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (G6PD) и идиопатические причины гипербилирубинемии. В «идиопатическую» группу, скорее всего, входят младенцы с неустановленными дефектами конъюгации и экскреции печени, а также младенцы с недиагностированным или неидентифицированным гемолизом и избыточной продукцией билирубина.Первоначальный шаблон был стандартизирован в соответствии с определениями, перечисленными ниже.

Острая билирубиновая энцефалопатия. Для младенцев ≥35 недель GA (гестационный возраст) с гипербилирубинемией описывается совокупностью прогрессирующих признаков острой ядерной желтухи (перечислены в таблице 1). Эти данные были сведены в таблицу ретроспективно с использованием обзора медицинских карт и отчетов родителей. Прогрессирование ABE классифицировалось как незначительное, умеренное или продвинутое. ¹⁶ Для включения в Реестр младенцы без ядерных побочных эффектов должны были иметь документально подтвержденную АБЭ как минимум средней степени тяжести.Пациенты с неспецифическим ABE включались только в том случае, если они соответствовали следующим критериям постиктерических осложнений.

Постиктерические или ядерные последствия. К ним относятся экстрапирамидные двигательные расстройства (особенно дистония и атетоз), слуховые нарушения (особенно глухота или потеря слуха вследствие слуховой нейропатии / диссинхронии), аномалии взгляда (особенно нарушение взгляда вверх), интеллектуальные нарушения (редко в умственно отсталом диапазоне) и постиктерическая дисплазия эмали временных зубов.Нарушение нервно-моторного или слухового характера (достаточно серьезное, чтобы потребовать постоянной специализированной терапии или квалифицированной помощи) наряду с дополнительными двумя из пяти областей, определенных как постиктерические последствия, и включением в Реестр. Постиктерические последствия классифицировались как легкие, умеренные и тяжелые. ¹⁶

Определения, используемые для определения степени тяжести гипербилирубинемии. Неонатальную гипербилирубинемию часто называют «высоким» уровнем TSB. Однако клиническое значение этого обозначения следует понимать как функцию постнатального возраста в часах, концентрации билирубина в определенной процентили дорожке.С этой точки зрения гипербилирубинемия определялась как необходимость экстренного медицинского вмешательства. Чрескожные (TcB) или TSB значения, указанные в медицинских записях, были отнесены к известному или, при необходимости, наиболее близкому и вероятному послеродовому возрасту в часах, а затем нанесены на компьютеризированную почасовую номограмму билирубина. ²⁴ Тяжесть гипербилирубинемии определялась по следующим показателям: (a)> 75-й перцентиль TSB для возраста в часах, (b)> 95-й перцентиль TSB для возраста в часах, (c)> 99-й перцентиль для возраста -в час, (d) уровень TSB> 20 или> 25 мг на 100 мл, что является традиционным клиническим порогом вмешательства. ^{24, 25} Уровни TSB> 20 мг на 100 мл до 60-часового возраста и> 25 мг на 100 мл после 72-часового возраста соответствуют 99-му процентилю до 60-часового возраста и 98-му процентилю после 72-часового возраста на часовой номограмме билирубина. Уровень TSB ≥25 мг на 100 мл является недавним клиническим порогом для агрессивного вмешательства. Это значение представляет 99,99-й процентиль до 60-часового возраста и 99-й процентиль после 72-часового возраста на часовой номограмме билирубина. (e) Использование фототерапии и / или обменного переливания крови и их начало в соответствии с рекомендованными руководящими принципами также использовались в качестве показателей тяжести гипербилирубинемии.(f) Скорость повышения TSB (мг на 100 мл в час) в течение первых 96 часов после рождения у здорового новорожденного обычно увеличивается приблизительно линейно. ^{24, 25} Когда уровень TSB перед выпиской не был измерен или недоступен, мы рассчитали прогнозируемую скорость повышения TSB, используя TSB пуповины 2 мг на 100 мл (95-й процентиль для здоровых новорожденных) до пикового измерения TSB (обычно при реадмиссии). Нелинейное или беспорядочное повышение уровней TSB рассматривалось у младенца с известным или доказанным дефицитом G6PD или сепсисом, который мог выдержать острый непредсказуемый гемолитический кризис, такой как «фавизм».’

Демографический анализ

Распространение по всему штату. Каждый случай в Реестре был обозначен городом и штатом рождения. Общее количество случаев, о которых было сообщено добровольно из каждого штата, было сопоставлено только в информационных целях. Эти данные, скорее всего, представляют собой предвзятость из-за местонахождения профессиональных коллег, источников медико-юридических направлений и беспокойства конкретных врачей о судебных разбирательствах. Анализ данных ограничится общими впечатлениями. Отсутствие случаев, зарегистрированных государством, не имеет существенного значения.

Встречаемость по году рождения. Каждое дело в реестре сопоставлено по году рождения. Общее количество случаев, зарегистрированных за каждый календарный год, было сопоставлено в информационных целях. Эти данные были оценены на предмет наличия какой-либо корреляции с критическими изменениями в практике здравоохранения, политике здравоохранения или распространенных образовательных программах поставщиков. Были изучены случайные тенденции увеличения или уменьшения по сравнению с зарегистрированными случаями.

Клинический анализ

Этиологические факторы. Клинический диагноз основного фактора гипербилирубинемии и причины диагноза, перечисленные в медицинских картах на момент выписки после дозорного события, были сопоставлены для оценки преобладающей клинической точки зрения. Было задокументировано наличие сопутствующих заболеваний, таких как гемолиз, недоношенность, гипоальбуминемия, асфиксия / нарушение гематоэнцефалического барьера, инфекция, гипогликемия и лекарства, которые могут вызвать реакцию «фавизма» у младенца с дефицитом G6PD.

Определение поздних преждевременных родов. Поздняя недоношенность определяется как срок беременности от 34 0/7 до 36 6/7 недель на основании даты беременности (последний менструальный цикл и пренатальное ультразвуковое исследование, если доступно) и подтверждено клиническим обследованием. Для целей этого отчета были исключены младенцы <35 недель беременности, и в этом отчете терминология «поздние недоношенные» конкретно относится к младенцам ≥35 и <37 недель GA.

Стандартизация определений основных факторов гипербилирубинемии. (a) Гемолитические расстройства: Гемолиз определялся наличием анемии (гематокрит ≤40% в течение 2-недельного возраста), более высоким, чем обычно, количеством ретикулоцитов для постнатального возраста, периферическим мазком, указывающим на гемолиз, таким как сфероциты, шистоциты, Фрагменты эритроцитов и подтверждающие признаки, такие как положительный прямой тест на антиглобулин (DAT, тест Кумбса). Клиническое использование выдыхаемого окиси углерода для оценки гемолиза не было доступно ни для одного из случаев, зарегистрированных в Регистре. Ввиду ретроспективного характера анализа данных документация была ограничена объемом диагностического исследования у постели больного.Используя существующие клинические критерии, младенцев с избыточной выработкой билирубина нельзя было распознать или классифицировать при отсутствии гемолитической болезни или внесосудистого гемолиза. Таким образом, эти младенцы считались «идиопатическими». Чтобы лучше понять эту группу младенцев, мы оценили скорость повышения TSB в течение первых 96 часов после рождения.

(b) Дефицит G6PD: Клиническая и лабораторная диагностика дефицита требовала количественного кинетического анализа G6PD, интерпретированного с учетом возраста и пола и проводимого в авторитетной лаборатории на крови ребенка перед обменом.Диагноз был подтвержден, а иногда и впервые поставлен анализом крови, взятой после трехмесячного возраста. Иногда можно было провести анализ ДНК, но он не требовался.

(c) Родовая травма: Чрезмерная травма определялась как наличие обширного синяка, подгалевидного кровоизлияния, наличие и размер кефалогематомы или другого скрытого или ограниченного кровоизлияния, перелома ключицы или другой травмы, связанной с дистоцией плеча.

(d) Идиопатические расстройства: Определение идиопатической гипербилирубинемии требовало очевидного отсутствия повышенного гемолиза, дефицита G6PD и чрезмерной родовой травмы после подробного обзора диаграммы.В некоторых случаях, отнесенных к этой категории, исследования исключили возможность синдрома Жильбера. Семейный анамнез желтухи при отсутствии известного изоиммунного заболевания подтвердил диагноз идиопатической гипербилирубинемии и предположил наличие еще не идентифицированного семейного компромисса конъюгации или экскреции с печенью.

(e) Сепсис: Он был определен как сепсис с подтвержденным посевом или предполагаемый (отрицательный по культуре) сепсис на основании лабораторных исследований и клинических факторов риска и леченный полным курсом антибиотиков.Сепсис считался очень значимым сопутствующим заболеванием и был обозначен как вторичная причина гипербилирубинемии. Эти случаи выделены в клинических эпизодах (Приложение 1). Однако для целей анализа и сведения результатов в таблицу это не считалось основной диагностической категорией.

(f) Сопутствующие заболевания: Они были идентифицированы и определены как укороченная беременность (от 35 до <37 недель GA), рождение от диабетической матери, обезвоживание (на основе потери веса при рождении ≥15% и / или уровень натрия в сыворотке> 150 мэкв / л), гипоальбуминемия (<3.0 г на 100 мл), если был измерен альбумин ( n = 16 из 125), полицитемия (если документально подтверждена), плохое питание и гипотиреоз (аномальный метаболический скрининг).

(g) Причины, которые нельзя предотвратить: Каждый случай был индивидуально оценен одним или несколькими соавторами, включая как минимум одного врача, с последующей оценкой программного обеспечения для выявления предотвратимых шагов, которые можно было бы предпринять с разумной легкостью и без излишних действий. стоимость предотвращения возникновения ядерной желтухи.

(h) Тяжесть воздействия гипербилирубинемии: На основании (как обсуждалось выше) (i) пикового уровня билирубина, (ii) продолжительности гипербилирубинемии, (iii) уровня TSB> 20 и> 25 мг на 100 мл или (iv )> 4 недели.

Оценка упущений в оказании помощи

Используя матрицу безопасности пациентов, рекомендованную Институтом медицины ²⁷ и Объединенной комиссией по аккредитации больничных организаций, ²⁸ , мы использовали как качественные, так и количественные данные для определения упущений в оказании помощи в контексте ориентированность на пациента, безопасность пациентов, эффективность и своевременность лечения. Например, мы оценили следующее. (i) Ориентированность на пациента: Анализ для оказания помощи, ориентированной на пациента, оценивался по: (a) опыту оказания помощи новорожденным в родильном доме, интервального ухода на дому, амбулаторного наблюдения, управления отделениями неотложной помощи, повторной госпитализации, перевода из больницы в больницу или отделение неотложной помощи в переводе в другое учреждение, место для целевого и предполагаемого терапевтического вмешательства и последующих услуг; (b) отношения между пациентом и поставщиком медицинских услуг на каждом из этих участков были установлены на основе сообщений, указанных в медицинских записях, показаниях (если это судебно-медицинское дело) и интервью с родителями; и (c) ценность услуг для семьи оценивалась на основе продолжающегося ухода лечащего врача, направления для последующего наблюдения за развитием, точности медицинских записей, медико-правовых последствий и обратной связи с родителями. (ii) Семейный опыт: Родительский опыт был подтвержден их комментариями, чтобы измерить, как они воспринимали лечение желтухи, отношение, используемый язык, полученное сообщение, беспокойство, признание неотложной ситуации и осознание поставщиком медицинских услуг того, что результат был нежелательным. (iii) Отношения с поставщиками медицинских услуг: Были получены мнения родителей в отношении отношений, которые они установили с медицинским персоналом и медперсоналом во время родов, ухода после выписки, неотложной помощи и последующего ухода, а также непрерывности этих отношений.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

---

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

---

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

---

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

J.S. Тордай, Н. Блэкстоун, В. Рехан, клеточно-ориентированная альтернатива основной эволюционной медицине? Обзор «Доказательной эволюционной медицины» | Эволюция, медицина и общественное здравоохранение

Эта амбициозная книга пытается предоставить желанную эволюционную основу для сложной физиологии; по своей сути он преуспевает в этом, иллюстрируя клеточно-молекулярные механизмы, которые приводят к возникновению сложных функций органов, их плейотропии по органам и гомологии между видами, а также их онтогенетическое и филогенетическое происхождение в ответ на давление внутреннего и внешнего отбора.Книга открывается несколькими главами, в которых рассматриваются основные изменения в истории жизни, что дает хороший аргумент в пользу теории многоуровневого отбора для их объяснения. Основные переходы от эукариотических клеток к многоклеточным организмам и обществам выбираются, поскольку больший размер — это постоянно открытая ниша; тем не менее, это создает конфликты уровней выбора, и требуются механизмы для уменьшения вариации на более низком уровне и увеличения ее на более высоком уровне. В книге это подробно рассматривается для эукариотических клеток, где кальциевые сигналы опосредуют конфликт между протомитохондриями, и для многоклеточных организмов, где ограничения поверхности к объему диктуют разделение труда между клетками, чье высокое родство обеспечивается возвращением к одноклеточной зиготе.Остальные главы посвящены эволюции клеточно-молекулярных механизмов, участвующих в липидно-кальциевом гомеостазе, восходящей к истокам жизни и эукариотической клетке, и их многократной экзаптации для производства минерализованных костей и сложных функций легких, кожи, почек и эндокринной системы, которые характеризуют физиологию позвоночных, и все это в ответ на основные факторы давления отбора, такие как повышенный уровень кальция в океанах или кислорода в атмосфере, переход вода-суша и возникающие в результате физиологические стрессоры.Здесь сигнальные пути, задействованные в основной системе исследования альвеолярного развития легких авторов, выявляют плейотропии между органами и гомологии между видами и подчеркивают, что онтогенез действительно повторяет филогенез; при фиброзе легких или во время физиологического стресса альвеолярные липофибробласты регрессируют в миофибробласты с возрастным и филогенетическим возрастом, процесс, который можно обратить вспять, вмешавшись в связанный с ним сигнальный путь. Эта основная история, многократно повторяемая на протяжении всей книги, формирует обоснование предпочтительного клеточно-молекулярного взгляда авторов на эволюцию, который ставит одноклеточное состояние, непрерывность развития и филогении, а также межклеточную коммуникацию в центр внимания (отказ от многоуровневого подход к отбору, изложенный в первых главах).

Несмотря на то, что ее основная история важна и увлекательна, книга также чрезвычайно расстраивает тех, кто знаком с неодарвиновской эволюционной теорией, которая неоднократно подвергалась критике на шатких основаниях, что часто читается как манифест в пользу предпочтительного взгляда авторов, ориентированного на клетки. эволюции. Более того, противоречащие утверждения, сделанные на обложке, это далеко не исчерпывающий учебник по эволюционной медицине, поскольку они очень избыточны, редко упоминаются и часто спекулятивны, и в них отсутствуют практически все классические темы, которые используются в других текстах по эволюционной медицине.

Проблемы начинаются для меня, когда авторы отваживаются отойти от развития легких и пытаются включить такие темы, как эволюция двуногости и сознания, «место человека во вселенной», биоэтика или общественное здоровье, в свою клеточную теорию всего. Например, они предполагают, что:

«повышенная эффективность метаболизма позволила двуногому человеку и птицам в одинаковой степени, освободив передние конечности для специализации — полета, изготовления инструментов и текстовых сообщений. Динамическое взаимодействие между эволюцией передних конечностей и эндотермией привело к более высокому сознанию среди гомининов и птиц.(стр. 186)

Такие рассуждения в основном не цитируются и игнорируют тот факт, что переход вода-суша не обязательно ведет к эндотермии, о чем свидетельствуют рептилии, что эндотермия не обязательно ведет к двуногому поведению, что подтверждается большинством млекопитающих. , и это «высшее сознание» не имеет ничего общего со всем этим, о чем свидетельствуют дельфины или человекообразные обезьяны, которые перехитрили большинство птиц. Такое письмо попадает в ту самую телеологию, в которой авторы обвиняют господствующую эволюционную биологию, и перемежается с явно неправильными фактами, такими как люди, гориллы и шимпанзе, происходящие от общего двуногого предка (!).Точно так же, говоря об аллелях дофаминовых рецепторов, «вызывающих» миграцию из Африки (стр. 155), квантовая теория предлагает «радикально новое представление о непрерывной целостности всей Вселенной» (стр. 183) или предполагает, что социальные системы быть переработанным благодаря пониманию физиологии человека от ее одноклеточного происхождения (стр. 192), авторы действительно рискнули выйти на все более тонкий лед.

В этом контексте трудно воспринимать всерьез повторяющиеся атаки на неодарвиновскую теорию и манифесты клеточно-центрированного взгляда на эволюцию.Обойдя активные (и, что немаловажно, неразрешенные) дискуссии в эволюционной биологии, антагонистическая плейотропия Уильямса или непосредственное / окончательное различие Майра быстро отвергаются как «догматические телеологические механизмы и тавтологические концепции» (стр. 110) и твердо заменяются биогенетическим законом Геккеля и наследованием по Ламарку. . Таким образом, авторы утверждают, не цитируя каких-либо ссылок, что эпигенетическое наследование более важно, чем случайные мутации и отбор, и что фенотип, следовательно, является просто средством сбора эпигенетических меток на благо одноклеточного состояния.Отсюда фантомные ощущения конечностей (глава 13), верно? Также может показаться, что нет «экспериментальных доказательств… эволюции» (стр. 225) — в отличие от десятилетий экспериментальной эволюции в таких лабораториях, как лаборатории Ленски или Стернса »- и что это предполагаемое отсутствие доказательств объясняет, почему« креационизм господствовал над теория эволюции »(с. 223). Кроме того, только клеточная точка зрения, по-видимому, может примирить дарвиновскую приспособленность и эмпатию или сотрудничество (стр. 79), снова игнорируя многоуровневый учет выбора, предложенный изначально (не говоря уже о другой связанной работе).

В конечном счете, книга не только не соответствует эволюционной биологии или всестороннему обзору области эволюционной медицины — в ней практически отсутствуют классические темы, такие как несоответствие, компромиссы в истории жизни, эволюция патогенов, рак, репродуктивное здоровье, питание, психическое здоровье. здоровье и т. д. — но также для того, чтобы понять, что анализ на уровне выше, чем клеточный, часто более полезен и предсказуем, особенно для общественного здравоохранения. Например, отклонение метаболического синдрома и хронических заболеваний как простого «эпифеномена» (стр.94) вряд ли предлагает практические рекомендации, в отличие от подходов, разработанных Глюкманом, Уэллсом, Итоном и другими, которые основаны на теории истории жизни и несоответствии в развитии или эволюции. Точно так же разработка кооперативных социальных систем требует понимания человеческого поведения и психологии, а не клеточной физиологии. В сочетании с избыточностью и повторением — практически каждая глава повторяет аспекты истории развития легких — удручающе скудными ссылками, далеко идущими предположениями и отсутствием практических руководств для исследований, медицины или общественного здравоохранения, эта книга для меня далеко отстает от других эволюционных медицинские тексты.

© Автор (ы) 2019.