Вк чп омск: Происшествия в Омске и Омской области: ДТП, ЧП, криминальная хроника на

Раздел новости Стерлитамака. Стерлитамакские новости — это обзор самых интересных событий, происходящих в городе Стерлитамаке. Новости Стерлитамака создаются не только администраторами портала, но и любым жителем, стремящимся к тому, чтобы все в Стерлитамаке были в курсе последних новостей города. Добавляя сообщение в раздел «новости Стерлитамак», каждый из нас вносит свою лепту в то, чтобы все мы были более информированы о событиях города Стерлитамака. Ведь именно новости г.Стерлитамак интересуют нас в жизни больше всего, ведь мы хотим быть в курсе всех событий, и мы не хотим пропустить важные и интереснейшие мероприятия. Добавь новость Стерлитамака сам и расскажи о ней всем гостям и жителям города Стерлитамака.

Самое популярное на STR.RU

Интересное на STR.RU

Разместиться на Витрине Стерлитамака

Организация вторичного ухода

THE ПРОБЛЕМА МНОЖЕСТВЕННОЙ И СОВМЕСТНОЙ ТРАВМЫ (ПОЛИТРАВМА), ПУТИ РЕШЕНИЯ И РОЛЬ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ БЕДСТВИЙ

Гончаров С.Ф., Быстров М.В., Кудрявцев Б.П., Саввин Ю.Н.

Всероссийский центр медицины катастроф Защита,

Москва, Россия

Общероссийский общественный институт экспертов в медицина катастроф

Некоторые актуальные вопросы оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой. представлены в статье. Решение проблем связано с развитие системы экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях.

Объективное совершенствование системы оказание медицинской помощи пациентам с политравмой после ДТП в условиях неотложной и повседневной деятельности.

Результаты. Информация включает данные о развитии сети автомобильных медпунктов территориальных центры медицины катастроф и использования авиамедицинской службы в регионы РФ. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи родовспоможение при политравме в экстренных случаях и учитываются повседневная активность.

Заключение. Основные усилия по решению проблем политравмы при дорожно-транспортных происшествиях следует направить на своевременное оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим на место оказания неотложной помощи и их быстрая медицинская эвакуация в специализированные медицинское учреждение (травматологический центр 1 уровня) для последующего лечения и реабилитация. Некоторые предложения для дальнейшее активное участие территориальных центров медицины катастроф в координация и контроль оказания неотложной медицинской помощи и работы вне оптимального маршрута для пациентов с политравмой в дорожно-транспортных происшествиях. дано.

Ключевые слова: медицина катастроф; политравма; аварийные ситуации; дорожные происшествия; скорая медицинская помощь; территориальные центры для медицина катастроф.

Сведения об авторах:

Гончаров С.Ф., д.м.н., профессор, академик РАН, директор Всероссийского центра медицины катастроф «Защита», главный сторонний специалист службы медицины катастроф Минздрава России, начальник главного управления медицины катастроф, Москва, Россия.

Быстров М.В., кандидат медицинских наук, первый заместитель директора, Всероссийский центр медицины катастроф «Защита», Москва, Россия.

Кудрявцев Б.П., д.м.н., профессор, зав. главный офис службы медицины катастроф, Всероссийский центр катастроф Медицина Защита, Москва, Россия.

Саввин Ю.Н., д.м.н., профессор, главный специалист главного управления службы медицины катастроф, Всероссийская Центр медицины катастроф «Защита», Москва, Россия.

Адрес для корреспонденции:

Быстров М.В., ул. Щукинская, 5, г. Москва, Россия, 123182

Тел: +7 (499) 190-61-86

Электронная почта: [email protected], [email protected]

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Агаджанян В.В. Организация медицинской помощи при множественных и сочетанных травмах (политравма). Клинические рекомендации (протокол лечения), ( проект).Политравма. 2015; (4): 6-19. Русские

2. Гончаров С.Ф., Быстров М.В. О задачах территориальных центров медицина катастроф в организации и реализации экстренной медицинской помощи для пострадавшие и пациенты в режиме повседневной активности. В кн .: Совершенствование системы организации и проведения медицинских помощь пострадавшим в ЧС: материалы Всероссийской научно-практическая конференция. Москва: Всероссийский центр катастрофы Медицина Защита Опубл., 2015. с. 33-36. Русские

3. Гончаров С.Ф., Бобий Б.В., Быстров М.В., Черняк. С.И., Чубайко В.Г., Ювакаев И.С. Результаты деятельности службы Медицина катастроф Минздрава России в 2015 году. Медицина катастроф. 2016; (1): 5-14. Русские

4. Гончаров С.Ф., Быстров М.В., Циника Г.В. Медицина катастроф и скорая медицинская помощь: организация экстренной медицинской помощи. помощь в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций ситуации. Медицина катастроф.2015; (1): 15-18. Русские

5. Гончаров С.Ф., Быстров М.В., Кудрявцев БП, Саввин Ю.Н. Клинические рекомендации по медицине катастроф (организация оказания медицинской помощи пациентам в экстренных ситуациях). Медицина катастроф. 2015; (2): 26-29. Русские

6. Скворцова В.И. Отчет на Президиуме Госсовета безопасности дорожного движения, март 2016 г. // WEB-сайт Минздрава России. Российская Федерация www.rosminzdrav.ru. Русские

7. Багненко С.Ф., Полушин Ю.С., Мирошниченко А.Г., Миннулин И.П., Алимов Р.Р., Разумный Н.В. и др.Организация деятельности стационарного отделения Служба неотложной помощи: методические рекомендации. Санкт-Петербург, 2015. 73 с. Русские

8. Быстров М.В. Улучшение организации экстренной медицинской помощи для пострадавшие в аварийных ситуациях и в режиме повседневной деятельности. Медицина катастроф. 2016; (1): 14-17. Русские

9. Быстров М.В., Кудрявцева Б.П., Циника Г.В. В организационные аспекты совершенствования организации экстренной медицинской помощи для пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в госпитальный период.В кн .: Вопросы развития системы оказания помощи жертвы дорожно-транспортных происшествий: сборник материалов с международная научно-практическая конференция. Москва, 2015. с. 66-69. Русские

10. Быстров М.В. О актуальные вопросы маршрутизации потоков жертв в нештатных ситуациях. В: Совершенствование системы аранжировки. и оказание медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях: материалы Всероссийской научно-практической конференции.Москва : Всероссийский центр медицины катастроф «Защита», 2015. с. 21-24. Русские

11. Быстров М.В. Клинические рекомендации по медицине катастроф (разработка и внедрение). Катастрофа медицина. Служба медицины катастроф: сборник информации Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минприроды России. Здравоохранение и Всесоюзный институт научно-технической информации. 2014; (2): 1-6. Русские

12. Быстров М.В., Саввин Ю.Н., Акиньшин А.В.Проблемы разработка клинических рекомендаций в области медицины катастроф. Медицина катастроф. 2013; (3): 33-35. Русский 13. Саввин Ю.Н., Кудрявцев Б.П. Организационные проблемы ведения политравмы в чрезвычайных ситуациях. В: Совершенствование системы организация и оказание медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях : материалы Всероссийской научно-практической конференции. Москва : Всероссийский центр медицины катастроф «Защита», опубл., 2015. с. 58-60. Русские

14. Лобанов Г.П., Сахно И.И., Гончаров С.Ф., Бобий Б.В. Основы организация медико-эвакуационного обеспечения для смягчения медицинских и Санитарные последствия чрезвычайных ситуаций: пособие для врачей. М .: Всероссийский центр медицины катастроф «Защита», 2001. 43 п. Русские

15. Клинические рекомендации по медицине катастроф: 2013-2015 гг. URL: http://www.vcmk.ru/klin_rec/. Русские

Оригинальные исследования

THE ВЛИЯНИЕ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ НА УРОВЕНЬ СМЕРТНОСТИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИТРАУМОЙ

Блаженко А.Н., Дубров В.Е., Муханов М.Л., Карташова С.В., Зобенко В.Я., Куринный С.Н., Блаженко А.А.

НИИ Очаповского Областная клиническая больница №1,

Краснодар, Россия

Задача оценить влияние соматического патология по летальности у пациентов пожилого и старческого возраста с политравмой.

Материалы и методы. В анализ включены дела анамнез пациентов (возраст ≥ 60) с политравмой (n = 95).Чарлсон индекс коморбидности использовался для стандартизации исследования и правильного сравнение разных видов нозологий.

Результаты. Сопутствующая соматическая патология влияет на результаты лечения пациентов с политравмой: Чарлсон индекс ≥ 5 у пациентов в возрасте ≥ 60 лет неблагоприятен для жизни по к прогнозу независимо от тяжести травм.

Наибольшее влияние на уровень смертности оказывает сопутствующая соматическая патология при политравме с относительно благополучной жизнью прогноз (17 шекелей ÷ 24 балла): если индекс Чарлсона составляет 3-4 балла, уровень смертность ниже 21.0%, для 5-6 баллов> 40%, для 7 баллов и более высокая летальность превышает 50%, при 100% — 9 баллов.

Заключение. Введение коморбидности индекс в сочетании со шкалой прогнозирования течения политравмы позволяет объективизация прогноза для жизни и умение выполнять этапы хирургическое лечение пациентов пожилого и старческого возраста с политравмой с рассмотрение концепции динамического контроля повреждений.

Ключевые слова: политравма; пожилые и дряхлые возраст; сопутствующие заболевания; коморбидность.

Сведения об авторах:

Блаженко А.Н., профессор кафедры ортопедии, травматология и военно-полевая хирургия, Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия.

Дубров В.Е., зав. Кафедрой общ. И специализированная хирургия факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова Университет, Москва, Россия.

Муханов М.Л., аспирант, зав. ортопедия, травматология и военно-полевая хирургия, Кубанский Государственный Медицинский Университет, Краснодар, Россия.

Карташова С.В., аспирант, заведующая кафедрой терапия, Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия.

Зобенко В.Я., доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранение и история медицины, Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия.

Куринный С.Н., зав. Отделением травматологии. и ортопедии №3, НИИ Очаповского р-на Клиническая больница №1, Краснодар, Россия.

Блаженко А.А., врач ортопед-травматолог, отделение травматологии и ортопедии No.1, Научно-исследовательский институт Очаповская областная клиническая больница №1, Краснодар, Россия.

Адрес для корреспонденции:

Муханов М.Л., ул. Артюшкова, 3-128, Краснодар, Россия, 350005

Тел: +7 (961) 509-15-81

Эл. Почта: [email protected]

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Бронштейн А.С., Луцкевич О.Е., Ривкина В.Л., Зеленина А.В. Более старый хирургический пациент.М .: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 6-12. Русские

2. Кишкун А.А. Биологический возраст и старение: возможности выявление и способы коррекции: пособие для врачей. Москва : ГЭОТАР-Медиа, г. 2008. с. 18-22. Русские

3. Соколовская Т.А. Демографические проблемы и состояние здоровья пожилых людей Население. Геронтология: электронный научный журнал. 2013; (1): URL: http://www.gerontology.su/ru/1-6 Русский

4.Алекперли AU. Хирургическая тактика у пациентов старшего и старческого возраста с ассоциированными шоковые травмы. Кандидат мед. наука рефераты дисс. Санкт-Петербург, 2005. 20 с. Русские

5. Анкин Л.Н. Политравма. Организационная, тактико-методические проблемы. М .: МЕДпресс-информ, 2004. п. 4-7. Русские

6. Порханов В.А., Завражнов А.А. Организация помощи пострадавшим в ДТП в Краснодаре регион: первые результаты.В: Травмы после дорожно-транспортных происшествий и их последствий: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения: материалы 2-го Московского международного конгресса травматологи и ортопеды. Москва, 2011. с. 131. Русский

7. Димитриу R, Калори GM, Джаннудис П.В. Политравма у пожилых людей: специфические соображения и современные концепции менеджмента. Европейский журнал травм и неотложной хирургии. 2011; 37 (6): 539-548.

8. Блаженко А.Н., Дубров В.Е., Муханов М.Л., Лысых Э.Г., Зобенко В.Я., Блаженко А.А.Связь между изменениями лабораторные показатели гомеостаза и уровня смертности пациентов пожилые возрастные группы с политравмой и преобладающим повреждением опорно-двигательного аппарата. Кубанский Научный Медицинский вестник. 2015; (3): 7-12. Русские

9. Захаров И.С. Оптимизация догоспитальной помощи для критических состояния у лиц пожилого и старческого возраста. Геронтология: электронный научный журнал. 2013; (2): URL: http://www.gerontology.su/ru/2-20. Русские

10. Белялов Ф.И. Проблема коморбидности при заболеваниях внутренних органов. органы. Вестник современной клинической медицины. 2010; 3 (2): 44-46. Русские

11. Завражнов А.А., Порханов В.А., Шевченко А.В., Рувинов СР. Принципы построения и организации активность местной травматологической системы. В кн .: Современная военно-полевая хирургия и хирургия травм: материалы Всероссийской научной конференции с международными участие, посвященное 80-летию кафедры военного дела хирургия Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, 13-14 октября 2011 г.Святой СПб, 2011. с. 135-136. Русские

12. Pape HC, Peitzman AB, Schwab CW, Джаннудис П.В. Управление повреждениями у пациента с политравмой. Нью-Йорк : Springer, 2010. с. 464.

13. Агаджанян В.В. Политравма: проблемы и практические вопросы. В: Новое технологии в военно-полевой хирургии и хирургии травм в мирное время : материалы международной конференции, Санкт-Петербург, октябрь, 26-28, 2006. Санкт-Петербург, 2006.п. 14-17. Русские

14. Селезнев С.А., Багненко С.Ф., Шапот ЮБ, Курыгин А.А. Травматическая болезнь и его осложнения: пособия для врачей. Санкт-Петербург : Политехника, 2004. с. 24-57. Русские

15. де Гроот V, Бекерман Х., Ланкхорст Дж. Дж., Боутер LM. Как измерить коморбидность: критический обзор доступных методов. J. Clin. Эпидмиол. 2003; 56 (3): 221-229.

16. Чарлсон МЭ, Помпеи П., Алес К.Л., Маккензи ЧР. Новый метод Классификация прогностической коморбидности в лонгитюдных исследованиях: развитие и Проверка.J. Chron. Дис. 1987; 40 (5): 373-383.

17. Гланц С. Медико-биологические исследования. статистика: пер. с англ. М .: Практика, 1999. с. 27-45. Русские

18. Лебедев Н.В. Оценка тяжести состояния больных в экстренных случаях. хирургия и травматология. М.: Медицина, 2008. с. 87-88, 94. Русский

19.

Новые медицинские технологии

THE РЕЗУЛЬТАТЫ ОСТЕОТОМИИ ПЕРВОЙ МЕТАТАРЗНОЙ КОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОДЕГРАДИРУЕМЫХ ИМПЛАНТАТЫ

Авилов С.М., Городниченко А.И., Роскидайло А.А.

Центральная государственная медицинская академия,

Научно-исследовательский институт им. Ревматология,

Москва, Россия

Цель — изучить долгосрочные результаты корригирующей (шеврон и шарф) остеотомии первой плюсневой кости с использованием биоразлагаемых имплантатов.

Материалы и методы. Ретроспективное исследование включало 42 пациента с диагнозом Hallux valgus (56 стоп).Пациенты группа исследования получила корригирующую остеотомию (шеврон или шарф) первой плюсневая кость с фиксацией биоразлагаемыми имплантатами (штифты LactoSorb). Пациенты контрольной группы получили аналогичную операцию с канюлированные винты. Пациенты были обследованы через 12 недель после операции, т.к. а также в долгосрочном периоде (в среднем 16,3 месяца).

Результаты. Долгосрочный контрольный осмотр показали значительное уменьшение угла плюсне-фаланга (M1P1) с 20.8 4,7 до операции до 7,2 5,3 (r ≤ 0,001), а снижение в первую межплюсневый угол (M1M2) с 14,9 3,4 до операции до 8,8 3,8 (r ≤ 0,001). Значения AOFAS увеличились с 49,6 15,1 до 89,4 14,9 (r ≤ 0,001). Уровень боли по ВАШ снизился с 72,3 до 14,2 мм. 25,8 8,7 мм. ΔEQ-5D = 0,45; это соответствовало значительному улучшению качество жизни.

Заключение. Биоразлагаемые имплантаты (LactoSorb штифты) являются надежными фиксаторами при шевронной и SCARF-остеотомии первая плюсневая кость в Hallux valgus 1-3 степени.Это связано с низкая частота осложнений, отсутствие необходимости в снятии фиксаторов, улучшение функционирования стопы (AOFAS) и качества жизни (Eq-5D) вкратце срочные и отдаленные сроки после хирургического лечения.

Ключевые слова: вальгусное склонение великого палец на ноге; Hallux valgus; биоразлагаемые имплантаты.

Сведения об авторах:

Авилов С.М., аспирант, зав. травматология и ортопедия, Центральная государственная медицинская академия, Москва, Россия.

Городниченко А.И., д.м.н., профессор кафедры травматология и ортопедия, Центральная государственная медицинская академия, Москва, Россия.

Роскидайло А.А., младший научный сотрудник, лаборатория ревмаортопедии и реабилитации, Насонова научная. НИИ ревматологии, Москва, Россия.

Адрес для корреспонденции:

Роскидайло А.А., Каширское шоссе, 34а, Москва, Россия, 115522

Тел .: +7 (910) 444-82-62

Эл. Почта: roskidailo @ mail.ru

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Карданов А.А. Хирургическое лечение деформаций и заболеваний костей и суставов первого плеча стопы. Доктор мед. наука рефераты дисс. Москва, 2009. 31 с. Русские

2. Корж Н.А., Прозоровский Д.В., Романенко К.К. В современные рентгеновские параметры в диагностике поперечного и оперения деформация переднего отдела стопы. Травма, повреждение. 2009; 10 (4): 445-450. Русские

3. Остин Д.В., Левентен Е.О. Новая остеотомия по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы: a остеотомия головки плюсневой кости с горизонтальным смещением V для hallux valgus и primus varus. Clin. Ортоп. 1981; 57: 2530.

4. Barca F, Busa R. Austin / остеотомия шеврона с фиксацией биорассасывающейся одношнековый поли-L-молочная кислота. J. Foot Ankle Surg. 1997; 36: 15-20.

5. Барук Л.С. Реконструкция переднего отдела стопы. 2-е изд. Париж: Springer, 2005. 388 ?.

6. Caminear DS, Павлович R-младший, Pietrzak WS.Фиксация шеврона остеотомия рассасывающимся сополимерным штифтом для лечения вальгусной деформации большого пальца стопы. J. Foot Ankle Surg. 2005; 44 (3): 203-210.

7. Деорио Дж. К., Посуда AW. Фиксация одиночного рассасывающегося полидиоксанонового штифта для остеотомии дистального шеврона косточки. Стопа Лодыжки Int. 2001; 22: 832-835.

8. Гилл Л. Х., Мартин Д. Ф., Кумас Дж. М., Кибзак GM. Фиксация биорассасывающейся штифты при шевронной бунионэктомии. J. Bone Joint Surg Am. 1997; 79: 1510-1518.

9. Хирвенсало Э., Бостман О., Тормала П., Вайнионпаа С., Рокканен П. Шеврон остеотомия фиксируется рассасывающимися полигликолидными штифтами. Нога лодыжки. 1991; 11: 212218.

10. Morandi A, Dupplicato P, Sansone V. Результаты дистальной плюсневой кости остеотомия с фиксацией рассасывающимся штифтом. Foot Ankle Int. 2009; 30 (1): 34-38.

11. Ричардсон EG. Стопа у подростков и взрослых. В кн .: Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 7-е изд. Санкт-Петербург Луи, 1992. Vol. 2. п. 829988.

12. Рокканен П., Бёстман О., Вайнионпаа С. и др. Биоразлагаемые имплантаты в Фиксация перелома: первые результаты лечения переломов голеностопного сустава. Ланцет. 1985; 1 (8443): 1422-1424.

13. Вейль LS, Борелли АН. Модифицированный шарф бунионэктомия: наш опыт более чем в 1000 случаях. J. Foot Surg. 1991; 30: 609-22.

14. www.aofas.org

15. www.euroqol.org

Анестезиология и реаниматология

Аппаратное обеспечение реинфузия аутокрови при политравме с массивной кровопотерей

Агаджанян В.В., Власов С.В., Власова И.В., Кравцов С.А.

Областной клинический центр г. Охрана здоровья горняков,

Ленинск-Кузнецкий, Россия

Переливание донорских эритроцитов структурной и функциональная деградация ухудшает состояние микроциркуляции и создает некоторые условия развития ДВС-синдрома и тромботических осложнений.

Цель исследования влияние методов восполнения кровопотери на значения центральная гемодинамика, обмен веществ, тяжесть состояния больных и показатели тромботические осложнения при операциях по поводу острой массивной крови потеря.

Материалы и методы. Рандомизированное исследование был проведен для исследования эффективности методики для петель крови. замена по частоте тромботических осложнений при операциях, связанных с до острой массивной кровопотери. Основная группа (n = 30) получала аппаратную реинфузию. аутокрови, восполнение контрольной (n = 30) кровопотери на компоненты донорской крови.

результатов и обсуждение. В момент наибольшей кровопотери и после операции лабораторные показатели периферической крови были ниже в основной группе в сравнение с контрольной группой.Это объясняется ранним секвестром перелитые донорские эритроциты в организм реципиента. Более того, аппаратная реинфузия аутокрови сокращает сроки снижения шока за счет средства нормализации показателей центральной и периферической гемодинамики в раннем послеоперационный период и нормализация кислородтранспортной функции кровь за счет нормализации гемической составляющей.

Повышение уровня лактата в крови пациенты контрольной группы демонстрируют недостаточный уровень нейровегетативной защиты от хирургической агрессии.Тяжесть пациентов ухудшилась на 11,6 балла. % от базового уровня, с разницей 19,2% по сравнению с основным группа.

Заключение. Тактика железа реинфузия аутокрови обеспечивает адекватное восполнение кровопотери на улучшение системной гемодинамики, уменьшение тяжести состояния пациентов состояние и 34% уменьшение количества венозных тромбозов.

Ключевые слова: кровопотеря; аппаратное обеспечение реинфузия; венозный тромбоз.

Сведения об авторах:

Агаджанян В.В., д.м.н., профессор, зав. врач Областного клинического центра охраны здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Власов С.В., кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии и реанимации Областной клинической Центр охраны здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Власова И.В., кандидат медицинских наук, заведующий отделением функциональной диагностики Областного клинического центра им. Охрана здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Кравцов С.А., д.м.н., начальник центра реанимации, интенсивной терапии и анестезиологии, Областной клинический центр им. Охрана здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для корреспонденции:

Власов С.В., 7-й микрорайон, д. 9, г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская обл., Россия, 652509

Тел .: + 7 (384-56) 2-34-70; + 7 (384-56) 9-54-68

Эл. Почта: [email protected]

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1.Валетова В.В., Ермолов А.С., Тимербаев ВХ, Драгунов А.В. Влияние интраоперационной инфузионно-трансфузионной терапии по смертности пациентов с массивной кровопотерей // Анестезиология и реаниматология. 2012; (2): 23-27. Русские

2. Зильбер AP. Влияние анестезии и хирургического вмешательства на основные функции организма. Хирургический стресс и способы его коррекции: руководство для анестезиология. Москва, 1998. 260 п. Русские

3. Интенсивная терапия.Мартынов А.И., редактировал перевод с англ. М .: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1999. С. 27-36. Русские

4. Леви Б., Гибот С., Франк П., Кравуази А., Болларт ЧП. Связь между мышечной активностью Na + K + AO? Asa и повышенным содержанием лактата концентрации при септическом шоке: проспективное исследование. Ланцет. 2005; 365: 871-875.

5. Шульц-Штубнер С. Больной в критическом состоянии и регионарная анестезия. Curr. Opin. Анестезиол. 2006; 19 (5): 538-544.

6. Штейн П.Д., Матта Ф., Дален JE.Является кампания по профилактике ВТЭ у работающих госпитализированных пациентов? Грудь. 2011; 139 (6): 1317-1321.

7. Кнаус В.А., Вагнер Д.П., Дрейпер Е.А., Циммерман Дж. Э., Бергнер М., Бастос PG, и другие. Прогностическая система APACHE III. Прогнозирование рисков больницы смертность среди госпитализированных в критическом состоянии взрослых. Грудь. 1991; 100 (6): 161

.

8. Миербеков Е.М., Ильялетдинов ИД. Снижение потребности в донорской крови в реконструктивных операция на аорте: использование Cell Saver.Анестезиология и реаниматологии. 2004; (5): 17-20. Русские

9. Шульгина Л.Е., Костина Ю.П., Решетникова Е.А. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике глубокого венозный тромбоз нижних конечностей. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006; (5): 76-83. Русский (Ooeuaeia E.Y., Einoeia? .I.,? Aoaoieeiaa A.A. Oeuo? Acaoeiaia enneaaiaaiea a aeooa? aioeaeuiie aeaaiinoeea ino? uo o? iiaicia aeoaieeo aai ie? ieo eiia? iinoae // Oeuo? acaoeiaay e ooieoeiiaeuiay aeaaiinoeea.2006.? 5. Н. 76-83.)

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КИСЛОРОДА ТРАНСПОРТНАЯ ФУНКЦИЯ В КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМ ШОКОМ

Гирш А.О., Стуканов М.М., Черненко С.В., Степанов С.С., Коржук М.С., Малюк А.И.

Станция скорой помощи,

Кабановская городская клиническая больница №1,

Омская государственная медицинская академия,

Омск, Россия

Цель изучить динамику показателей кислородтранспортной функции у пациентов. при травматическом шоке 3 степени.

Материалы и методы. В исследование включены 50 пациентов с травматическим шоком 3 степени, которые были разделены на две группы. Клинические, лабораторные и инструментальные параметры были оценены и включены в статистический анализ.

Результаты. Установлено, что у больных с травматическим шоком 3 степени некоторые очевидные негативные изменения кислородтранспортной функции крови. Такой изменения были обусловлены гематологическими нарушениями кровообращения.Пока шок ретроградные, некоторые положительные временные тренды значений переноса кислорода функции крови регистрируются.

Заключение. Пациентам с травматическим шоком 3 степени целесообразно проведение мониторинг (в течение 3 дней) показателей центральной гемодинамики, транспорта и потребление кислорода тканями. Цель такого мониторинга — целенаправленная. и патогенетически обоснованная коррекция, способствующая регрессу синдром полиорганной недостаточности.

Наряду с некоторыми стойкими потрясениями, пациенты демонстрируют значительные нарушения кислородтранспортной функции кровь в связи с уменьшением транспорта кислорода и его потребления ткани.

Устранение кислородной задолженности осуществляется средства для увеличения десатурации артериальной крови в организме пациента в пределах этот временной интервал.

После коррекции системных нарушений гемодинамики, коррекция кислородной задолженности осуществляется как с помощью увеличение десатурации артериальной крови и гемодинамическая компенсация.

Наблюдается низкая кислородная емкость крови в течение 3 дней у больных с травматическим шоком.

Ключевые слова: шок; кислородная транспортная функция крови.

Сведения об авторах:

Гирш А.О., к.м.н., доцент кафедры общей хирургии Омской государственной медицинской академии, Омск, Россия.

Стуканов М.М., кандидат медицинских наук, главный врач станции скорой медицинской помощи, г. Омск, Россия.

Черненко С.В., кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии Омской государственной медицинской академии, г. Омск, Россия.

Степанов С.С., д.м.н., профессор кафедры гистология с курсом эмбриологии, Омская государственная медицинская академия, Омск, Россия.

Коржук М.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии Омского государственного университета. Медицинская академия, Омск, Россия.

Малюк А.И., кандидат медицинских наук, заместитель главного врача хирургии, г. Кабанов Клиническая больница No.1, Омск, Россия.

Адрес для корреспонденции:

Гирш А.О., 24 Северная, 204, корп. 143, Омск, Россия, 644052

Тел .: +7 (3812) 666-995; +7 (923) 681-40-60

Электронная почта: [email protected]

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Интенсивный терапия: национальные рекомендации. Гельфанд Б.Р., изд. М .: Медицина, 2009. 954 с. русский (Eioaineaiay oa? Aiey: iaoeiiaeuiia? Oeiaianoai / iia? Aa.А.?. Двуглавый. Iineaa: Iaaeoeia, 2009. 954 п.)

2. Об утверждении правил клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов: заказ по России. Федерация Минздрава от 02.04.2013 № 183н. 29 п. Русский (Ia ooaa ?? aaiee i? Aaee eeeie? aneiai eniieuciaaiey aiii? neie e? iae e (eee) aa eiiiiiaioia: I? eeac Ieienoa? Noaa ca? Aaiio? Aiaiey? O io 02.04.2013 а. ? 183i. 29 п.)

3. Реброва ОЙ. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета Прикладное программное обеспечение STATISTICA.М .: Медицина, 2006. 305 с. Русский. (? aa? iaa I.?. Noaoenoe? Anee aiaeec iaaeoeineeo aaiiuo: i? Eiaiaiea iaeaoa i? Eeeaaiuo i? ia? aii STATISTICA. И.: Иаэоея, 2006. 305 с.)

4. Белцберг Х., Сапожник WC, Wo CC, Николлс Т.П., Данг А.Б., Зельман В. и др. Гемодинамика и транспорт кислорода паттерны после травмы головы и смерти мозга: значение для лечения донор органов. J. Trauma. 2007; 63 (5): 1032-1042.

5. Сапожник WC. Чрескожный кислородный мониторинг тяжелобольных взрослых с шоком слабого потока и без него.Реаниматология. 2005; 31 (2): 1316-1326.

6. Shoemaker WC, Биз М. Патофизиология, мониторинг и терапия шока при органной недостаточности. Прикладная сердечно-легочная патофизиология. 2010; 14 (4): 5-15.

Клинические аспекты хирургии

ОБОСНОВАНИЕ НОВОГО СПОСОБА ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРТОТОПИНОВ КАДАВЕРА ПЕЧЕНЬ

Торгунаков А.П., Торгунаков С.А.

Кемеровская государственная медицинская академия,

Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний,

Кемерово, Россия

Ортотопическая трансплантация трупной печени — самая сложная вмешательство в абдоминальной хирургии.Помимо технической реализации таких операции, некоторые трудности связаны с сохранением функции трансплантат после возможных осложнений: снижение функции пересаженной печени, кровотечения, тромботические процессы в сосудах.

Цель обосновать целесообразность одновременного использования левостороннего ренопортального венозного анастомоза (RPVA) с трансплантацией печени для уменьшения возможности послеоперационные осложнения и улучшение работы пересаженной печени.

Материалы и методы. Исследование основано на опыт длительного наблюдения за 50 пациентами с прогрессирующей хронический гепатит после создания РПВА. Наблюдение показало уменьшение проявлений синдромов цитолиз, холестаз и печеночно-клеточная недостаточность и воспаление.

Результаты. Анализ патогенетической механизмы осложнений трансплантации печени и саногенетические механизмов левостороннего RPVA показывает целесообразность использования RPVA в сочетание с ортотопической трансплантацией печени.

Заключение. Саногенетические механизмы левосторонний ДПЛА показывают целесообразность его использования в сочетании с ортотопическая трансплантация печени при отсутствии противопоказаний. В предложили новую методику ортотопической трансплантации печени с сохранение кровотока из правого надпочечника и формирование левосторонний RVPA может улучшить функциональное состояние пересаженной печени, снизить дозировку иммунодепрессантов и снизить вероятность развитие осложнений, связанных с такой операцией.

Ключевые слова: трансплантация печени; ренопортальный венозный анастомоз.

Сведения об авторах:

Торгунаков А.П., д.м.н., профессор, зав. Кафедрой общей хирургии, Кемеровская государственная медицинская академия, Кемерово, Россия.

Торгунаков С.А., кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог-хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, Научно-исследовательский институт комплексных проблем Сердечно-сосудистые заболевания, Кемерово, Россия.

Адрес для корреспонденции:

Торгунаков А.П., Октябрьский проспект, д. 82-402, г. Кемерово, Россия, 650065

Тел .: +7 (905) 909-89-87

Эл. Почта: [email protected]

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Готье С.В., Константинов Б.А., Цирульников О.М. Трансплантация печени. Москва, 2008. 246 п. Русский (Aioua N.A., Eiinoaioeiia A.A., Oe? Oeuieiia I.I. Охранник напрочь. И., 2008. 246 с.)

2. Жаворонкова EK. Почки и метаболизм гепарина. В: Проблемы кардиологии и нефрологии. Казань, 1973. с. 152154. Русский (? Aai? Iieiaa A.E. Ii? Ee e напр., двуглавый // Приморский крапивник крохотный.. Eacaiu, 1973. N. 152154.)

3. Торгунаков AP. Ренопортальный венозный анастомоз. Кемерово, 1992. 174 с. Русский (Oi? Aoiaeia A.I. ? aiiii? oaeuiue aaiiciue aianoiiic. Eaia? Iai, 1992. 174 n.)

4. Торгунаков А.П., Кривов Ю.И., Торгунаков С.А. Левосторонний почечный венозный анастомоз в лечение хронического гепатита. Кемерово, 2007. 210 с. Русский (Oi? Aoiaeia A.I., E? Eaia? .E., Oi? Aoiaeia N.A. Eaainoi? Iiiee? Aiiii? Oaeuiue aaiiciue aianoiiic a ea? Aiee кутежные двоеборья. Квартал, 2007. 210 л.)

5. Йердел М.А., Гансон Б., Мирза Д., Караялчин К., Оллифф С., Бакелс Дж. И др. al. Тромбоз воротной вены у взрослых после трансплантации печени: риск факторы, скрининг, лечение и исход.Трансплантация; 2000; 69 (9): 18731881.

Клинические аспекты травматологии и ортопедия

Комплексное хирургическое лечение трофических и функциональных нарушения при сочетанных повреждениях сухожилий сгибателей пальцев рук

Цегельников М.М., Козлов А.В., Афанасьев Л.М., Медведев С.Б.

Новосибирский государственный медицинский университет,

Новосибирская государственная областная клиническая больница,

Институт вычислительных технологий,

Новосибирск, Россия

Областной клинический центр здоровья горняков Охрана,

Ленинск-Кузнецкий, Россия

Инвалидность после травм верхней конечности достигает 32%.Возраст группа 18-60 человек охватывает около 73% пациентов. Лечение такой патологии заключается в трудный, длительный, а также неудовлетворительный для пациентов и их врачи в большом проценте случаев.

Цель для обоснования хирургического тактика лечения больных с сочетанными травмами кисти на основы комплексной коррекции трофических и функциональных нарушений.

Материалы и методы. В основную группу вошли 30 человек. пациенты, которым была проведена реконструкция поврежденных сухожилий с улучшение локальной периферической перфузии в области травмы.Учитывая ангиосомное строение области повреждения, использовали ботулотоксин типа А. для предотвращения неконтролируемых движений. Волокна мононити использовались для раннее развитие движений. Группу сравнения составили 30 пациентов с восстановление сухожилий по общепринятой методике.

Результаты. После измерения объема движений восстановление было в 92% по сравнению со здоровой конечностью в в основной группе и в 87,5% в группе сравнения. Результаты холодовая проба: основная группа 20.5 1,5 мин, группа сравнения 21,5 1,8 мин. Термометрия: основная группа 31,1 1,9 градуса, группа сравнения 29,4 1,8 мин. Дуплексное сканирование сосудов конечностей: основная группа 2,7 1,2 мл / мин, группа сравнения 2,51 1,2 мин. Результат внутримышечная электромиография показала практически полное восстановление показателей конечность при достижении дооперационного уровня.

Комплексная оценка отдаленных результатов лечения показала хорошие результаты в 87.5% в основной группе и 56% в сравнении группа.

Заключение. Ангиосомная реконструкция перфузия в области повреждения сухожилия снижает риск развития чрезмерные рубцовые изменения, сохраняющие скользящие свойства сгибателя сухожилия пальцев. Использование ботулотоксина типа А снижает мышечную активность и предотвращает риск разрыва сухожилия. Использование внешних тяговых линий позволяет контролировать раннее развитие движений в фон послеоперационного болевого синдрома.Это значительно сокращает время направления реабилитации.

Ключевые слова: a сухожилие; ангиосомная реконструкция; ботулинический токсин A.

Сведения об авторах:

Цегельников М.М., ассистент кафедры травматологии и ортопедии, Новосибирский государственный медицинский университет, травматолог-ортопед отделения травматологии и ортопедии, Новосибирская государственная областная клиническая больница, Новосибирск, Россия.

Козлов А.В., к.м.н., доцент кафедры хирургии, факультета послевузовского образования и профессиональной переподготовки доктора, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия.

Афанасьев Л.М., к.м.н., зав. травматология и ортопедия №3, Областной клинический центр здоровья горняков Охрана, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Медведев С.Б., д.ф.-м.н. Математических наук, старший научный сотрудник Института вычислительной техники. Технологии, Новосибирск, Россия.

Адрес для корреспонденции:

Цегельников М.С., Горский район, 41-64, Новосибирск, Россия, 630032

Тел: +7 (905) 969-87-55

Электронная почта: [email protected]

Список литературы

1. Богомолов М.С., Седов В.М. Микрохирургическая реплантация отломков кисти. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб Опубл., 2003. Русский

2. Бояршинов MA. Первично-отсроченный шов сухожилий сгибателей пальцев рук методом микрохирургические техники В: Тезисы докладов. VII съезда травматологов-ортопедов России.Новосибирск, 2002. Vol. 2. п. 34. Русский

3. Козлов А.В., Цегельников ММ. Результаты анатомо-топографических исследований особенности ангиоархитектуры при ангиосомной реконструкции ассоциированной кисти травмы. В: Многопрофильная больница: проблемы и пути их решения: материалы XVII Всеросс. практическая конференция. Ленинск-Кузнецкий, 2013. с. 383-384. Русские

4. Травматология и ортопедия: пособие для врачей. Корнилов Н.В., Грязнухин Е.Г., ред.Санкт-Петербург : Гиппократ, 2005. Vol. 2. п. 1217. Русский

5. Микусев Г.И. Лечение травм к сухожилиям глубоких сгибателей синовиального и апоневротического каналов пальцы. Кандидат мед. наука авторефераты дис. Eacaiu, 2003. 23 с. Русские

6. Рахматуллина EF. Ботулинический токсин А для лечения вегетативных расстройств. Практическая медицина. 2013; (1): 50-54 Русский

7. Страфун СС, Куринной ИН, Безуглы А.А., Черенок Е.П., Хименко С.А.Хирургия сухожилий пальцев. Киев: Макросы, 2012. Т. 2. п. 320. Украина

8. Мэдсен Э. С задержкой первичный шов сухожилий сгибателей перерезан в влагалище пальца. J. Bone Jt. Surg. 1970; 52-Б (2): 264-272.

9. Schenck RR, Lenhart DE. Результаты разрывы сухожилий сгибателей зоны II у гражданских лиц, лечившихся в Вашингтоне режим. J. Hand Surg. [Являюсь]. 1996; 21 (6): 984987.

10. Тюркель С.К., Боуэн Б., Лю Дж., Брин М.Ф. Объединенный анализ безопасности ботулинического токсина типа А при лечении постинсультная спастичность.Архивы Физическая медицинская реабилитация. 2006; 87 (6): 786-792.

Функциональные, инструментальные и лабораторные диагностика

Эффективность профилактики венозной тромбоэмболии осложнения при эндопротезировании крупных суставов у больных ревматоидным артрит и остеоартроз (проспективное исследование)

Рыбников А.В., Бялик Е.И., Решетняк Т.М., Макаров С.А., Макаров М.А., Павлов В.П., Храмов А.Е.

Научно-исследовательский институт им. Ревматология,

Москва, Россия

Цель: проанализировать скорость развитие венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с ревматоидный артрит после эндопротезирования крупных суставов, для сравнения схемы медикаментозной терапии таких осложнений и оценить их эффективность.

Материалы и методы. В исследование были включены 370 пациентов: 131 пациент с ревматоидным артритом (РА) (35,4%) и 239 пациентов с остеоартроз (ОА) (64,6%). Для сравнительного анализа эффективности антикоагулянтной (АС) терапии каждая группа пациентов была разделена на 4 подгруппы по типу медикаментозной терапии (1 надропарин кальция; 2 дабигатрана этексилат; 3 надропарин кальция с переходом на дабигатран этексилат; 4 без медикаментозной терапии).

Результаты и обсуждение.Венозный тромбоэмболический осложнения (VTEC) выявлены у 16 ​​(4,3%) пациентов, в том числе у 2 (0,5%) с РА и 14 (3,8%) с ОА. Дистальный тромбоз глубоких вен развился в оба пациента с РА. Первому пациенту с РА была проведена профилактика VTEC. средства дабигатрана этексилат. Тромбоз вен нижних конечности развились на 15-е сутки после эндопротезирования тазобедренного сустава. Второй у пациента с РА из четвертой подгруппы через 3 мес после операции выявлен ТГВ. Из 16 случаев с VTEC 10 (62.5%) случаев были бессимптомными и 6 (37,5%) случаи с развитием клинико-лабораторного симптоматического комплекса. Оба случая в группе РА протекали бессимптомно. Смертельного кровотечения не обнаружено. что подтвердило безопасность терапии АЦ. Обильное кровотечение выявлено у 6 человек. (1,6%) пациентов с ОА и у 2 (0,5%) пациентов с РА.

Заключение. По сравнению с пациентами с ОА, и, несмотря на большее количество факторов риска в аналогичных условиях, частота VTEC значительно ниже у пациентов с РА.Количество бессимптомный тромбоз глубоких вен чаще, чем тромбоз с развитие клинико-лабораторного комплекса симптомов в обоих группы сравнения. Некоторые случаи ВТЭО зарегистрированы у пациентов с РА. и ОА, получавшие монотерапию надропарином кальция и дабигатраном этексилат. Комбинированная профилактика ВТЭО переменным током была наиболее эффективной и безопасной в пациенты с РА и ОА и привели к отсутствию ВТЭО.

Ключевые слова: тромбоэмболические осложнения; ревматоидный артрит; эндопротезирование.

Сведения об авторах:

Рыбников А.В., младший научный сотрудник, лаборатория ревматической ортопедии и реабилитации, аспирантура, Насонова Научно-исследовательский институт ревматологии, Москва, Россия.

Бялик Е.И., профессор, старший научный сотрудник, лаборатория ревматической ортопедии и реабилитации, Насонова научная. НИИ ревматологии, Москва, Россия.

Решетняк Т.М., к.м.н., старший научный сотрудник, лаборатория системных ревматических заболеваний с группой гемореологических расстройств, НИИ ревматологии им. Насоновой, Москва, Россия.

Макаров С.А., начальник отдела травматологии и ортопедии, заведующий лабораторией ревматической ортопедии и реабилитация, НИИ ревматологии им. Насоновой, Москва, Россия.

Макаров М.А., кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, старший научный сотрудник лаборатории ревматизма ортопедия и реабилитация, НИИ Насоновой Ревматология, Москва, Россия.

Павлов В.П., д.м.н., профессор, травматолог-ортопед, сотрудник лаборатории ревматической ортопедии и реабилитации, НИИ ревматологии им. Насоновой, Москва, Россия.

Храмов А.Е., младший научный сотрудник, лаборатория ревматической ортопедии и реабилитации, аспирантура, Насонова НИИ ревматологии, Москва, Россия.

Адрес для корреспонденции:

Рыбников А.В., Каширское шоссе, д. 34А, г. Москва, Россия, 115522

Эл. Почта: [email protected]

Тел: +7 (926) 477-65-97

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Массардо Л., Габриэль С.Е., Кроусон С.С., OFallon WM, Matteson EL. Оценка использования ортопедическая хирургия у больных ревматоидным артритом. J. Rheumatol. 2002; 29: 52-54.

2. Shourt CA, Crowson CS, Gabriel SE, Matteson EL. Ортопедическая хирургия у больных ревматоидным артритом 1980-2007: популяционное исследование, посвященное частоте хирургических вмешательств, полу и смертность.J. Rheumatol. 2012; 39: 481-482.

3. Geerts WH, Pineo GF, Heit JA, Бергквист Д., Лассен М.Р., Колвелл К.В. и др. Профилактика венозного тромбоэмболия: Седьмая конференция ACCP по антитромботическим и Тромболитическая терапия. Грудь. 2004; 126: 338-400.

4. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозные тромбоэмболические осложнения. Флебология. 2010; 4 (1, Ис. 2): 23-24. Русские

5. Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson Н.А., Керли С., Даль О.Е., Шульман С. и др.Профилактика ВТЭ в ортопедии. хирургические пациенты: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд: Американский колледж грудных врачей, доказательная клиническая практика Методические рекомендации. Грудь. 2012; 141 (2 приложения): e278S-325S.

6. Mameli A, Barcellona D, Marongiu F. Ревматоид артриты и тромбозы. Clin. Exp. Ревматол. 2009; 27: 846-855.

7. Fox EA, Kahn SR. В связь между воспалением и венозным тромбозом. Систематический обзор клинических исследований.Тромб. Гемост. 2005; 94: 362-365.

8. Чунг В.С., Пэн К.Л., Lin CL, Chang YJ, Chen YF, Chiang JY и др. Ревматоидный артрит увеличивается риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легких: общенациональный когортное исследование. Аня. Реум. Дис. 2013; опубликовано 13 августа 2013 г. как 10.1136 / annrheumdis-2013-203380.

9. Кан Дж. Х., Се М. С., Лин Х. С.. Сравнение результатов лечения после тотального эндопротезирования коленного сустава у пациентов с ревматоидный артрит и остеоартрит: общенациональное популяционное исследование.Ревматология. 2010; 49: 1409-1410.

10. Нурмохамед М.Т., Лемс В.Ф., Дийкманс Б.А. Риск венозной тромбоэмболии после выписки у пациентов с ревматоидом артрит, подвергающийся артропластике коленного или тазобедренного сустава. Продлен тромбопрофилактика оправдана или опасна? Аня. Реум. Дис. 1999; 58: 392-393.

11. Ники Й, Мацумото Х, Хакодзаки А, Мотидзуки Т., Момохара С. Ревматоидный артрит: фактор риска глубоких вен тромбоз после тотального эндопротезирования коленного сустава? Сравнительное исследование с остеоартроз.J. Orthop. Sci. 2010; 15: 57-63.

12. Галанис Т, Томсон Л., Палладино М., Мерли Г. Новые пероральные антикоагулянты. J. Thromb. Тромболизис. 2011; 31: 310-312.

13. Эрикссон Б.И., Borris LC, Friedman RJ, Haas S, Huisman MV, Kakkar AK и др. Ривароксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после артропластики тазобедренного сустава. N. Engl. J. Med. 2008; 358: 2765-2775.

14. Ли Дж.К., Чхве Н.Х. Тотальное эндопротезирование коленного сустава при ревматоидном артрите. Хирургия коленного сустава и сопутствующие исследования.2012; 24: 1-6.

15. Греннан Д.М., Грей Дж., Лаудон Дж., Страх С. Метотрексат и ранний послеоперационные осложнения у пациентов с ревматоидным артритом, перенесших плановая ортопедическая хирургия. Аня. Ревматический. Дис. 2001; 60: 214-217.

16. Данофф Дж. Р., Мосс К., Лябауд Б., Геллер Дж. А. Тотальное эндопротезирование коленного сустава соображения при ревматоидном артрите. Аутоиммунный Дис. 2013; 45-48.

17. Хау CR, Gardner GC, Kadel NJ. Периоперационное медикаментозное лечение пациента при ревматоидном артрите.J. American Академия хирургов-ортопедов. 2006; 14: 544-551.

18. Ingegnoli F, Fantini F, Griffini S, Soldi A, Meroni PL, Cugno M. Альфа-терапия противоопухолевым фактором некроза нормализует нарушение фибринолиза у пациентов с активным ревматоидом артрит. Clin. Exp. Ревматол. 2010; 28 (2): 254-257.

19. Рюссен-Витранд А., Госсек Л., Саллиот С., Люк М., Дюкло М., Гиньяр С. и др. Частота осложнений 127 хирургических процедуры, выполняемые у ревматических пациентов, получающих фактор некроза опухоли-а блокираторы.Clin. Exp. Реум. 2007; 25 (3): 430-436.

20. Срикумар Р., Грей Дж., Кей П., Греннан Д.М. Метотрексат и послеоперационный период осложнение у пациентов с ревматоидным артритом, проходящих плановые ортопедическая хирургия — наблюдение через десять лет. Acta Orthopaedic Belgica. 2011; 77; 823-826.

21. Хаяси М., Кодзима Т., Фунахши К., Като Д., Мацубара Х., Шиура Т., и другие. Эффект тотальной артропластики в сочетании с противоопухолевым фактором некроза агенты для ослабления активности системного заболевания у пациентов с ревматоидным артрит.Современная ревматология. 2012; 22: 363-369.

22. русский клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных заболеваний. тромбоэмболические осложнения. Флебология. 2010; 4 (1, Ис. 2): 37 с. Русские

23. Ревматология: клинические рекомендации. Насонов Е.Л., изд. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. 73 с. Русские

24. Caprini JA. Оценка рисков как руководство к профилактика тромбозов. Curr. Opin. Pulm. Med.2010; 16 (5): 448-449.

25. Рекомендации по лечению фибрилляции предсердий. Целевая группа для лечения фибрилляции предсердий Европейского общества Кардиология (ESC). Европейское сердце Журнал. Опубликовано онлайн: 29 августа 2010 г.: 3-5.

Исследования молодых ученых

Хирургическое лечение врожденной pectus excatum у взрослых особей кузбасского района

Синица Н.С., Корнев А.Н., Обухов С.Ю., Довгаль Д.А., Крейдун Е.С.

Областной клинический центр здоровья горняков Охрана,

Ленинск-Кузнецкий, Россия

По данным разных авторов, частота врожденной грудной клетки excatum в детской популяции колеблется от 0,2 до 1,4% [1, 2, 4, 7]. В настоящее время pectus excatum в основном ассоциируется с дисхондроплазией.

Цель оценить результаты хирургическая мобилизация грудино-реберного комплекса с загрудинной фиксацией с металлической титановой пластиной в хирургическом лечении детей с врожденными воронкообразная деформация грудной клетки.

Материалы и методы. Пластическая хирургия грудной клетки с загрудинная фиксация металлической пластиной проведена 58 пациентам (возраст из 3-17), которые лечились в Областном клиническом центре горняков Охрана здоровья, Ленинск-Кузнецкий, 1993-2015 гг. Мальчиков было 37 (63,8 %) и 21 девушка (36,2%). Средний возраст — 12,4 года.

Результаты и обсуждение. Интраоперационная коррекция грубого деформация грудной клетки достигнута у всех детей. Ранний послеоперационный осложнения включали развитие пневмоторакса у 5 (8%), подкожного гематома у 6 (10.3%) и краевой некроз кожи у 4 пациентов (6,8 %).

Что касается отдаленных осложнений, то частичный рецидив выявлен у 2 человек. дети (3,4%).

Изучены отдаленные результаты лечения у 44 детей. в период 1-19 лет. Хорошие результаты были у 47 (81,8%), удовлетворительные у 9 (14,7%) и неудовлетворительные у 2 детей (3,4%). %).

Заключение. Мобилизация грудино-реберного отдела комплекс in pectus excatum позволяет смоделировать грудную клетку грубым деформации, снижая риск повторных состояний и сводя к минимуму количество осложнений.Фиксация загрудинной пластины для хирургической коррекции pectus excatum у взрослых дает хорошие клинические и косметические результаты.

Ключевые слова: pectus excatum; торакопластика; грудинно-реберный комплекс.

Сведения об авторах:

Синица Н.С., к.м.н., зав. отделения травматологии и ортопедии №4 Областного клинического центра охраны здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Корнев А.Н., кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, заведующий отделом качества Областной клинической больницы. Центр охраны здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Обухов С.Ю., травматолог-ортопед, отделение травматологии и ортопедии № 4 Областного клинического центра им. Охрана здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Довгаль Д.А., травматолог-ортопед, отделение травматологии и ортопедии № 4 Областного клинического центра им. Охрана здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Крейдун Е.С., травматолог-ортопед, отделение травматологии и ортопедии № 4 Областного клинического центра им. Охрана здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для корреспонденции:

Синица Н.С., 7-й микрорайон, д. 9, г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская обл., Россия, 652509

Тел .: +7 (38456) 9-55-43

Электронная почта: [email protected]

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Агаджанян В.В., Синица Н.С., Корнев АН. Наш опыт в диагностике и хирургии лечение врожденной pectus excatum у взрослых. В кн .: Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. Святой СПб, 2002. с. 176178. Русский

2. Баиров Г.А., Фокин А.А. Принципы хирургического лечения экскаваторной мышцы и грудной клетки. голубиная грудная клетка. Возможные ошибки и осложнения. В кн .: Ошибки и осложнения диагностики и лечения опорно-двигательного аппарата. болезни у детей.Ленинград, 1986. с. 142146. Русский

3. Виноградов СРЕДНИЙ. Деформации грудной клетки у детей (хирургическое лечение и социальные реабилитация). Доктор мед. наука дисс. рефераты. Москва, 2005. 48 с. русский

4. Кондрашин NI. Некоторые варианты торакопластики при удалении грудной клетки. Ортопедия, травматология и протезирование. 1983; (3): 2933. Русский

5. Корнев А.Н., Михайлов В.П., Протопопов В.В., Синица Н.С. Путь к формированию хирургический доступ в торакальной хирургии.Патент РФ №2208395; 2003. Русский

6. Корнев AN. Компьютерная оптическая топография в диагностике экскаваторной мышцы грудной клетки в не взрослые. Кандидат мед. наука аннотации. Новосибирск, 2004. с. 18. Русский

7. Малахов О.А., Рудаков С.С., Лихотай К.А. Дефекты развития грудной клетки и ее лечение. Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. 2002; (4): 6367. Русский

8. Тимошенко VA. Металлическая стернохондропластика при врожденных и приобретенных деформациях грудь у детей.Доктор мед. наука дисс. Москва, 1995. 170 с. Русские

9. Урманас В.К., Кондрашин Н.И. Воронкообразная деформация грудной клетки. Вильнюс, 1983. 115 с. Русские

10. Равич ММ. Врожденные деформации грудной стенки и их оперативное исправление. Филадельфия, 1977.

История болезни

Диагностика и лечение повреждений диафрагмы у ребенка с политравмой

Галятина Е.А., Агаларян А.Х., Шерман С.В., Шерман С.В.

Областной клинический центр г. Охрана здоровья горняков,

Ленинск-Кузнецкий, Россия

Диагностика и лечение диафрагм. травмы — одна из нерешенных проблем неотложной хирургии. Диафрагмальный разрывы имеют место от 0,5 до 5% случаев сочетанной травмы. Большинство обычное место травм — слева, в области центрального сухожилия или вдоль щелей между отдельными группами мышц.Соотношения между разрывы диафрагмы слева и справа — 84% и 16% по литературным данным. Диагностика закрытых повреждений диафрагма часто вызывает затруднения даже при использовании современных диагностических техники. Диагностические трудности обусловлены множеством симптомов клинического картина, тяжесть состояния больных, отсутствие специфических симптомов травмы диафрагмы, сочетанные травмы органов грудной клетки и брюшной полости. При разрыве диафрагмы показано только неотложное хирургическое лечение.А хирургический доступ определяется локализацией кровотечения для пациентов, которые оперированы по поводу внутрибрюшного или внутриплеврального кровотечения в первые часы после травм. Лапаротомия — это предпочтительный метод операции по поводу выявленного разрыва диафрагмы слева. Торакотомия — наиболее оптимальный метод лечения правостороннего разрыва.

Объектив с использованием клинического случая показать результаты лечения разрыва правой диафрагмы в пациент с политравмой.

Материалы и методы. Дело ребенка (14 лет) с разрывом правой диафрагмы с представлена ​​политравма. Приведены результаты рентгенологического исследования. Показания включали хирургическое лечение и лечение сопутствующих заболеваний. травмы.

Результаты. Ребенок (14 лет) получил лечение в течение 18 дней в отделении интенсивной терапии и в течение 23 дней в отделение детской ортопедии и травматологии. Некоторое положительное время на фоне выявлены тенденции и восстановление утраченных функций организма. проведенного хирургического лечения.Пациент выписан в г. На 41-е сутки состояние удовлетворительное.

Заключение. Травмы диафрагмы при закрытых травмы живота часто выявляются в позднем периоде, потому что проявления маскируются некоторыми симптомами поражения других органов брюшная или плевральная полости в остром периоде травмы. Следует отметить, что разрыв диафрагмы, особенно правой стороны, часто не бывает выявлено при лапароскопии при травмах живота. Это приводит к повторяющимся операции в различные промежутки времени после травмы.Поэтому хирург следует быть настороже в отношении возможности таких травм у пациентов с политравма.

Ключевые слова: политравма; дети; травма диафрагмы; лапароскопия; торакотомия.

Информация о авторы:

Галятина Е.А., врач детской хирургии отделение Областного клинического центра охраны здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Агаларян А.Х., кандидат медицинских наук, зав. отделения хирургии Областного клинического центра охраны здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Шерман С.В., заведующий отделением детской хирургии отделение Областного клинического центра охраны здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для корреспонденции:

Галятина Е.А., 7-й микрорайон, д.9, Ленинск-Кузнецкий, Россия, 652509

Тел .: +7 (38456) 9-55-58

Эл. Почта: info @ gnkc.kuzbass.net

Список литературы

1. Агаджанян В.В., Пронских А.А., Устянцева И.М., Агаларян А.Х., Кавцов С.А., Крылов Ю.М. и др. Политравма. Новосибирск: Наука, 2003. 494 с. Русские

2. Гончарук Э.В. Лечение пациент с сочетанной травмой и разрывом диафрагмы (описание случая). Гений ортопедии. 2012; (2): 144-147. Русские

3. Уханов А.П., Гаджиев Ш.А. Использовать эндовидеохирургической техники диагностики и лечения диафрагмальных травмы.Эндоскопическая хирургия. 2011; (5): 9-13. Русские

4. Агаларян АХ. Особенности диагностика и хирургическое лечение повреждений диафрагмы у пациентов с политравма. Политравма. 2015; (1): 29-35. Русские

5. Brandt ML, Luks FJ, Sprigland NA, DiLorenzo M, Laberge JM, Ouimet A. Повреждение диафрагмы у детей. J. Trauma. 1992; 32 (3): 289-301.

6. Мейерс Б.Ф., МакКейб С.Дж. Травматический диафрагмальная грыжа: скрытый маркер серьезной травмы. Аня.Surg. 1993; 218 (6): 783-790.

7. Травма живота: учебное пособие. для врачей. Ермолов А.С. и др., Ред. М .: Видар-М, 2010. с. 58-59. Русские

8. Агаджанян В.В., Агаларян АХ, Галятина Э.А., Шерман С.В. Хирургическая тактика при травмах диафрагмы. В кн .: Политравма. Лечение детей. Новосибирск : Наука, 2014. с. 89-92. Русские

9. Агаджанян В.В., Устянцева И.М., Пронских А.А., Кравцов С.А., Новокшонов А.В., Агаларян А.Х. и др.Политравма. Скорая помощь и транспорт. Новосибирск: Наука, 2008. 320 с. Русские

Случай успешного комплексное лечение больного с травмой позвоночника и спинного мозга в шейном отделе уровень

Якушин О.А., Ванеев А.В., Федоров М.Ю., Новокшонов А.В., Крашенинникова Л.П.

Областной клинический центр г. Охрана здоровья горняков,

Ленинск-Кузнецкий, Россия

Цель продемонстрировать успешный случай комплексного хирургического лечения и реконструктивного лечения пациент с травмой позвоночника и спинного мозга на шейном уровне.

Материалы и методы. В исследовании представлены случай лечения пациента (21 год) с тяжелым позвоночником и травма спинного мозга на шейном уровне. Это гражданское ранение выглядело как результат плавания на мелководье. Нарушение работы спинного мозга от уровня сегмента C5 (ASIA A). Пациент получил экспертиза. Через 40 минут была проведена экстренная операция: удаление Тело позвонка C5, передняя декомпрессия спинного мозга, позвонок C4-C5 сплавление с пористым имплантатом NiTi и дополнительная фиксация металлической пластиной.На вторые сутки в отделении интенсивной терапии были начаты реабилитационные процедуры. после операции и продолжались в течение 7 дней. На госпитальном этапе реабилитация проводилась по индивидуальной программе двигательного общеукрепляющая терапия. Это было реализовано в два этапа. Первый шаг был препаративная (7 дней). Второй этап восстановительный (8 дней). Генерал Продолжительность стационарного лечения составила 23 койко-дня.

Результаты. Хороший результат был достигается на фоне проведенного комплексного лечения пациента при тяжелой травме позвоночника и спинного мозга на шейном уровне.В ретроградные неврологические симптомы и активные движения в верхних и нижних восстановлена ​​работа конечностей и тазовых органов. Легкий тетрапарез настаивал. Восстановлена ​​мышечная сила конечностей до 4 баллов. точки. Пациент мог самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. В неврологический статус показал стойкие нарушения спинного мозга функционирует: ASIA D.

Заключение. Комплексное лечение пациенты с травмами позвоночника и спинного мозга, в том числе своевременная хирургическая помощь и раннее начало нейрореабилитации по индивидуальным программам, значительно улучшает исходы травм и повышает качество жизни пациентов.

Ключевые слова: травма позвоночника; спинной мозг сжатие; хирургия позвоночника; травма шейного отдела позвоночника; ранняя реабилитация.

Сведения об авторах:

Якушин О.А., кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, нейрохирург. отделение №2 Областного клинического центра охраны здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Ванеев А.В., нейрохирург отделения нейрохирургии №1 Областного клинического центра им. Охрана здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Федоров М.Ю., кандидат медицинских наук, заведующий отделением нейрохирургии №1, Областной клинический центр охраны здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Новокшонов А.В., к.м.н., заведующий отделением нейрохирургии №2 Областной клинической больницы. Центр охраны здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Крашенникова Л.П., инструктор лечебной гимнастики отделения медицинской реабилитации, г. Областной клинический центр охраны здоровья горняков, Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для корреспонденции:

Якушин О.А., 7-й микрорайон, 9, Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

Тел .: +7 (384-56) 9-53-59; +7 (905) 075-53-73

Эл. Почта: [email protected]

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Морозов И.Н. Оценка эффективности восстановительного лечения в пациенты с травмами позвоночника и спинного мозга. Фундаментальные исследования. 2011; (3): 108-113. Русские

2.Щедренок В.В., Яковенко И.В., Могучая О.В. Клинические и организационные аспекты сочетанной черепно-мозговой травмы. Санкт-Петербург : РНИИ нейрохирургии им. Поленова, 2010. 435 п. Русские

3. Нейрохирургия: Учебное пособие для врачей. Двухтомное издание. Vol. 2. Лекции, семинары, клинические работы. Древал О.Н., изд. М .: Литтерра, 2013. 864 с. Русские

4. Нейрохирургия. Европейский руководство по эксплуатации. Двухтомное издание.Vol. 2. Люмента CB, Di Rocco C, Haase J, Mooij JJA, ред. Гуляев Д.А., отредактированный перевод с английского. Москва: Издательство Панфиловцев; БИНОМ. Лаборатория знаний, д. 2013. 360 с. Русские

5. Гринь А.А. Проблемы организация и лечение пациентов с травмами позвоночника и спинного мозга ( комментарии к статье А. Баринов, Е. Кондакова Расположение помощь пациентам с травмами позвоночника и спинного мозга в Архангельске область, край. Нейрохирургия.2011; (3): 79-81. Русские

6. Богданова Л.П. Реконструктивная лечение пациентов с травматической болезнью спинного мозга в сложные переломы позвоночника. В тезисы докладов VI Всероссийского съезда физических терапевты. Санкт-Петербург, 2006. с. 188. Русский

7. Якушин О.А., Милюков А.Ю., Федоров М.Ю., Стафеева Н.В., Шаталин А.В. Успешное лечение пациента с тяжелая сочетанная травма таза и позвоночника в условиях специализированный клинический центр.Политравма. 2011; (3): 89-93. Русские

Экспериментальные исследования

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ, биомеханическое и математическое моделирование МЕТОДОВ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ДИСКА ЧЕРВИКАЛЬНОГО МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДИНАМИЧЕСКОГО УПРУГОСТИ И СЕТКИ ИМПЛАНТАТЫ ИЗ ТИТАНСОДЕРЖАЩИХ СПЛАВОВ

Завгородняя Е.В., Давыдов Е.А., Коллеров М.Ю., Афонина М.Б.

Российский институт нейрохирургии имени Поленова,

Санкт-Петербург, Россия

Московский авиационный институт,

Москва, Россия

Цель определить требования к дизайну, разработка, изготовление и показания к применению динамических упругих и пористые имплантаты из титансодержащих сплавов при операциях на шейного отдела позвоночника.

Материалы и методы. В анализ включена биомеханика позвоночно-двигательный сегмент шейного отдела позвоночника в эксперименте после дискэктомия с последующим протезированием динамическим эластичным нитиноловым имплантатом (эндопротез межпозвонкового диска с учетом однооборотной нитиноловой спирали) и имплантат из титановой сетки. Анализ проводился с биомеханическим экспериментальные методы, математическое моделирование и результаты клинических заявление.

Результаты. Стабильность двигательного аппарата травмированного позвоночника. сегмент по отношению к сгибательной нагрузке значительно уменьшается после резекции межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника.Вышележащий сегмент связано с 2-кратным снижением подвижности по сравнению с базовым состоянием. Протезирование с использованием динамического эластичного нитинолового имплантата (межпозвонкового дисковый эндопротез) обеспечивает почти физиологическую стабильность во всех позвоночниках. двигательные сегменты. Если протезирование выполняется сетчатым имплантатом из титана, оперируемый сегмент приобретает жесткость к сгибательной нагрузке, а соседние сегменты повышают подвижность в результате компенсаторных действий.

Заключение.Максимальная жесткость (т.е. межтеловой блок) появляется после укрепления поврежденного двигательного сегмента позвоночника с помощью титановый имплант. Однако ближайший (до 6 месяцев) послеоперационный период связано с перегрузками и развитием чрезмерной подвижности и нестабильность в соседних двигательных сегментах позвоночника.

Использование динамический эластичный нитиноловый имплант (эндопротез межпозвоночного диска) для протезирование поврежденного двигательного сегмента позвоночника позволяет спасти физиологическая биомеханика позвоночника без перегрузки прилегающих двигательные сегменты позвоночника в краткосрочном и долгосрочном периодах.

Ключевые слова: позвоночник; остеохондроз; травмы межпозвонковые диски; нестабильность; дисковый эндопротез; титановый имплантат; нитиноловый имплантат; динамическая стабилизация.

Информация об авторах:

Завгородняя Е.В., нейрохирург, зав. методический отдел, Российский институт нейрохирургии им. Поленова, отделение Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. А.А. Алмазова, Санкт-Петербург, Россия.

Давыдов Е.А., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, Поленов Российский институт нейрохирургии, отделение Алмазова Северо-Западного федерального округа Медицинский исследовательский центр, Санкт-Петербург, Россия.

Афонина М.Б., кандидат технические науки, доцент кафедры материаловедения и технологии материалов обработка, Московский авиационный институт, Москва, Россия.

Коллеров М.Ю., доктор технических наук, профессор, кафедра материаловедения и технологии обработки материалов, г. Москва Авиационный институт, Москва, Россия.

Адрес для корреспонденции:

Завгородняя Е.В., Маяковского Ул., 12, Санкт-Петербург, Россия, 1

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Гомлексиз C, Sasani M, Oktenoglu T, Ozer AF. Краткая история задней динамики стабилизация. Достижения в ортопедии. 2012; 2012: 12.

2. Шевелев И.Н., Гуща А.О.Дегенеративные и дистрофические заболевания шейного отдела позвоночника. М.: АБВ-Пресс Опубл., 2008. 176 с. Русские

3. Хармс Дж., Табассо Дж. Инструментальная хирургия позвоночника: принципы и техника. Штутгарт; NY, 1999.

4. Ветрил СТ, Крупаткин А.И., Юндин С.В. Хирургическое лечение травм шейного отдела позвоночника с использованием первичной стабильной фиксации металлоконструкциями. Спинальная хирургия. 2006; (3): 818. Русский

5. Grob D, Даэн С., Маннион А.Ф.Кейджи из титановой сетки (ТМС) в хирургии позвоночника. Eur Spine J. 2005; 14: 211221. DOI: 10.1007 / s00586-004-0748-7.

6. Давыдов Е.А. Хронический вертеброгенные болевые синдромы (клиническое течение, диагностика, лечение): курс лекций. Санкт-Петербург: русский Институт нейрохирургии им. Поленова, 2013. 344 с. Русские

7. Биосовместимые материалы (учебное пособие). Севастьянов В.И., Кирпичников М.П., ​​ред. Москва, 2011. 540 с. Русские

8. Чуанг ХК, Чо Д.Й., Чанг С.С., Ли В.Й., Юнг-Чунг Ц., Ли ХК, Чен СС. Эффективность и безопасность использования титановых сетчатых кейджей и передней шейки матки. пластины для межтелового спондилодеза после передней цервикальной корпэктомии. Surg. Neurol. 2006; 65: 464471.

9. Lafage V, Gangnet N, Sénégas J, Lavaste F, Skalli W. Новый межостистый оценка имплантата с использованием биомеханического исследования in vitro в сочетании с конечно-элементный анализ. Позвоночник. 2007; 32 (16): 1706-1713.

Обзоры

Шкалы оценки тяжести травм и прогноз исходов травм

Семенов А.В., Сороковиков В.А.

Иркутский научный центр Хирургия и травматология,

Иркутская городская клиническая больница №3,

Иркутск, Россия

В статье дается краткий обзор более 30 шкал объективной оценки тяжести травм на основании анализа русской и зарубежной литературы.

Объектив на основе литературы обзор состояния объективной оценки степени тяжести травм, необходимость и возможность использования диагностических шкал для пациентов с тяжелая сочетанная черепно-мозговая травма на госпитальном этапе.

Результаты. Проведенный анализ показал опубликованы российские и зарубежные подробные описания различных диагностических шкалы, а также некоторые комплексные статистические исследования сравнительных и прогностическая эффективность таких шкал.

Заключение. По результатам исследования авторы рекомендуют некоторые диагностические шкалы для использования в условиях травматологический стационар.

Ключевые слова: диагностические весы; связанный травма, повреждение; тяжелая черепно-мозговая травма.

Информация о авторы:

Семенов А.В., кандидат медицинских наук, заведующий отделением нейрохирургии Иркутской городской клинической больницы №3, доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии Иркутского государственного медицинского центра. Академия последипломного образования, Иркутск, Россия.

Сороковиков В.А., д.м.н., профессор, директор Иркутский научный центр хирургии и травматологии, заведующий кафедрой травматология, ортопедия и нейрохирургия, Иркутская государственная медицинская академия им. Послевузовское образование, Иркутск, Россия.

Адрес для переписка:

Семенов А.В., ул. Байкальская, 107 а / 2, 8, Иркутск, Россия, 664047

Тел .: +7 (914) 881-16-51; +7 (3952) 48-05-08

E-mail: [email protected]

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Габдулхаков RM. Прогнозирование исходов и интенсивная терапия при сочетанной травме. Доктор мед. наука рефераты дисс. Москва, 2009. 47 с. Русские

2. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю., Ляшедко П.П.Объективная оценка травмы серьезность (руководство по обучению). Санкт-Петербург, 1999. с. 35. Русский

3. Гуманенко Е.К., Козлов В.К. Политравма. М .: ГЭОТАР-Медиа, 2008. с. 7173, 8695. Русский

4. Крылов В.В. Лекции по черепно-мозговой травме. М .: Медицина, 2010. п. 40. Русский

5. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: пособие для врачей. М .: Медицина, 2000. с. 268. Русский

6.Лебедев Н.В. Оценка степени тяжести черепно-мозговой травмы у больных с сочетанной травмой. Нейрохирургия. 2007; (3): 6061. Русский

7. Маланин Д.А., Боско О.Ю. Методы объективной оценки степени тяжести травм. и их практическое применение: рекомендации. Волгоград, 2008. с. 3. Русский

8. Семенов СРЕДНИЙ. Догоспитальная диагностика и прогноз исходов сопутствующих травматическое повреждение мозга. Нейрохирургия. 2007; (3): 5659. Русский

9. Семенов А.В., Сороковиков В.А., Бойчук И.В., Борисов ЕБ. Неотложная нейрохирургическая помощь при сочетанная черепно-мозговая травма с церебральной компрессией и острым внутричерепная гематома. Вестник Востока Сибирский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук. Медицинская наука. 2011; (6): 198-205. Русские

10. Семенов А.В., Сороковиков В.А., Животенко А.П. Опыт снятия острых травматическая внутричерепная гематома путем локального фибринолиза в ассоциированном травма, повреждение.В: Сибирский международный Форум нейрохирургии: сборник научных материалов. Новосибирск, 2012. с. 181. Русский

11. Семенов А.В., Новикова О.В. Особенности лечения черепно-мозговой травмы в сочетание с челюстно-лицевыми травмами в условиях нейрохирургии отделение. Вестник Восточной Сибири Научный центр Сибирского отделения РАМН. 2005; (3): 138139. Русский

12. Соколов В.А., Клопов Л.Г.Клинико-статистическая классификация ассоциированных и множественные травмы с элементами прогноза. Ортопедия, травматология и протезирование. 1990; (10): с. 54-57. Русские

13. Цибин ЮН, Гальцева И.В., Рыбаков И.Р., Фролов Г.М. Точечная оценка шокового потенциала травмы в зависимости от их расположения и характера. В кн .: Травматический шок. Ленинград, 1977. Выпуск 4. с. 6062. Русский

14. Шапошников Ю.Г., Назаренко Г.И., Миронов Н.П., Розинов В.М.Система оценки тяжести травм (современное состояние и перспективы проблемы). Ортопедия, травматология и протезирование. 1990; (4): 15. Русские

15. Щедренок В.В., Яковенко И.В., Могучая О.В. Клинические и организационные аспекты сочетанной черепно-мозговой травмы. Санкт-Петербург, 2010. 434 н. Русские

16. Баруа А., Хандагала С.Д., Соччи Л., Баруа Б., Малик М., Джонстон Н. и др. Точность двух систем оценки для стратификации риска в торакальной хирургии.Взаимодействовать. Кардиоваск. Грудной. Surg. 2012; 14 (5): 556-559. DOI: 10.1093 / icvts / ivs021.

17. Бейкер С.П., Онилл Б., Хэддон В. мл., Лонг В.Б. Оценка тяжести травмы: метод описания пациентов с множественными травмами и оценки неотложная помощь. J. Trauma. 1974; 14: 187196. DOI: 10.1097 / 00005373-197403000-00001.

18. Ballestero Й., Лопес-Херс Дж., Гонсалес Р., Солана М. Дж., Дель Кастильо Дж., Урбано Дж. И др. Связь между гипергликемией и гормоном нарушения и клиническая эволюция послеоперационной тяжелой гипергликемии тяжелобольные дети: обсервационное исследование.BMC Endocr. Disord. 2014; 14: 25. DOI: PMC3995587.

19. Ди Бартоломео С, Вентура С, Марино М, Валент Ф, Тромбетти С, Де Пальма R. Противоинтуитивный эффект множественных травм при оценке степени тяжести: a Простая переменная улучшает предсказательную способность NISS. Сканд. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2011; 19: 26. doi: 10.1186 / 1757-7241-19-26. PMCID: PMC3094251.

20. Бойд CR, Толсон MA, Copes WS. Оценка помощи при травмах: TRISS метод: Оценка травмы и оценка тяжести травмы.J. Trauma. 1987; 27 (4): 370-378.

21. Чемпион HR, Sacco WJ, Copes WS, Gann DS, Gennarelli TA, Flanagan ME. А Пересмотр оценки травм. J. Trauma. 1989; 29 (5): P. 623629.

22. Чемпион HR, Copes WS, Sacco WJ, Lawnick MM, Bain LW, Ганн Д.С. и др. А новая характеристика тяжести травм. Дж. Травма. 1990; 30 (5): 539-545; обсуждение 545-546.

23. Чемпион HR, Sacco WJ, Carnazzo AJ, Copes W, Фаути WJ. Оценка травм.Крит. Care Med. 1981; 9 (9): 672676.

24. Чемпион HR, Sacco WJ, Hannan DS, Lepper RL, Atzinger ES, Copes WS, и другие. Оценка тяжести травмы: индекс сортировки. Крит. Care Med. 1980; 8 (4): 201208.

25. Чемпион HR, Сакко В.Дж., Сеппер Р.Л., Атцингер Е.М., Копес В.С., Пралл Р.Х. An анатомический индекс тяжести травмы. Дж. Травма. 1980; 20 (3): 188-191.

26. Кларк ЛА. График для неадаптивной и адаптивной личности. Руководство для администрирование, оценка и интерпретация.Миннеаполис: Университет Minnesota Press, 1996.

27. Кларк ЛА. Расписание для неадаптивной и адаптивной личности-2TM (SNAP-2) TM. Неопубликованный тестовый буклет; 2003.

28. Коули Р.А., Сакко В.Дж., Гилл В., Чемпион HR, Long WB, Copes WS и др. Прогностический индекс тяжелой травмы. Дж. Травма. 1974; 14 (12): 255258.

29. Дин С.А., Годри П.Л., Робертс Р.Ф., Юул О., Литтл Дж. М.. Сортировка травм а сравнение оценки травмы и оценки жизненно важных функций.Aust. N. Z. Surg. 1986; 56 (3): 191–197.

30. Дрисколл, штат Пенсильвания, Винсент, Калифорния. Организация эффективной травматологической бригады. Травма, повреждение. 1992; 23 (2): 107110. DOI: 10.1016 / 0020-1383 (92)

31. Frankema SP, Steyerberg EW, Эдвардс MJ, van Vugt AB. Сравнение текущих шкал травматизма на шансы на выживание оценка: оценка, сравнивающая прогнозные характеристики МКС, NISS и AP получают баллы в местной системе регистрации травм в Нидерландах. J. Trauma. 2005; 58 (3): 596-604.

32. Gormican SP. Шкала CRAMS: сортировка пострадавших от травм в полевых условиях. Аня. Emerg. Med. 1982; 11 (3): 132-135. PMID: 7065486.

33. Келлер В.К., Диллихант Р.С., Феннер Х.А. Оценка степени тяжести ткани повреждать. I. Сокращенная шкала травм. ДЖАМА. 1971; 215 (2): 277280.

34. Келлер В.К., Диллихант Р.С., Феннер Х.А. Оценка степени тяжести ткани Ущерб: II. Понятный масштаб. ДЖАМА. 1972; 220 (5): 717720.

35. Киркпатрик-младший, Юманс Р.Л.Индекс травмы. Помощник в оценке жертвы травм. J. Trauma. 1971; 11 (7): 711714.

36. Кнаус В., Дрейпер Э, Вагнер Д. APACHE II: тяжесть заболевания система классификации. Крит. Care Med. 1985; 13 (10): 818829.

37. Кнаус В.А., Дрейпер Е.А., Вагнер Д.П. Использование результатов исследования APACHE III для разработки операционных информационная система для ОИТ — APACHE III ICU Management System. Proc. Анну. Symp. Comput. Прил. Med. Забота. 1991: 987989.

38. Le Галл Дж. Р., Клар Дж., Лемешоу С., Сольнье Ф., Альберти С., Артигас А. и др. Дисфункция логистического органа система. Новый способ оценки органной дисфункции в отделении интенсивной терапии. ICU Группа подсчета очков. ДЖАМА. 1996; 276 (10): 802-810.

39. Ле Галл Дж. Р., Лемешоу С., Сольнье Ф. Новая упрощенная острая физиология Оценка (SAPS II) на основе многоцентрового исследования в Европе / Северной Америке. ДЖАМА. 1993. 270 (24): 29572963.

40. Ле Галль Дж. Р., Нойман А., Хемери Ф, Блерио Дж. П., Фульхенсио Дж. П., Гарриг B, et al.Прогнозирование смертности с помощью SAPS II: обновление для французского интенсивного отделения по уходу. Критическая помощь. 2005; 9 (6): R645-R652.

41. Lefering R. Оценка травм Системы оценки качества. Европейский Журнал травм. 2002; 28 (2): 52-63.

42. Лемешоу С, Ле Галл младший. Моделирование тяжести заболевания в отделении интенсивной терапии пациенты. Обновление системы. ДЖАМА. 1994; 272: 1049-1055

43. Лемешоу С., Терес Д., Клар Дж., Аврунин Ю.С., Гельбах Ш., Рапопорт Дж.Вероятностные модели смертности (MPM II) на основе на международной когорте пациентов интенсивной терапии. ДЖАМА. 1993; 270 (20): 2478-2486.

44. Маршалл Дж. К., Кук Диджей, Кристу Н. В., Бернард Г. Р., Спранг С. Л., Сиббальд В. Дж.. Множественный орган оценка дисфункции: надежный показатель сложного клинического исхода. Крит. Care Med. 1995; 23 (10): 1638–1652. Рассмотрение. PMID: 7587228.

45. Мередит Дж. У., Эванс Дж., Килго П. Д., Маккензи Э., Ослер Т., МакГвин Дж. И др. Сравнение возможностей девять алгоритмов оценки в прогнозировании смертности.J. Trauma. 2002; 53 (4): 621-628; обсуждение 628-629.

46. Оестерн Х-Дж, Штурм Дж., Лобенхоффер Х.П., Нерлих М., Черн Дж. Moglichkeiten zur Klassifizierung von verlatzungen beim polytraumatisierten. Langenbecks Arch. Чир. 1983; 83 (доп. Chirurgisches Forum83): P. 9397.

47. Osler T. ICISS: Международная классификация болезней на основе 9 Оценка тяжести травмы. J. Trauma. 1996; 41: 380. Doi: 10.1097 / 00005373-199609000-00002.

48. Ослер Т., Бейкер С.П., Лонг В. Модификация шкалы тяжести травмы. это повышает точность и упрощает подсчет очков. Журнал травм: травмы, инфекции и неотложная помощь. 1997; 43 (6): 922-926.

49. Osler T, Rutledge R, Deis J, Bedrick E. ICISS: международная классификация шкала тяжести травм на основе 9 баллов. J. Trauma. 1996; 41 (3): 380-386; обсуждение 386-388.

50. Рапсанг AG, Шьям ОКРУГ КОЛУМБИЯ. Системы подсчета очков в отделение интенсивной терапии: конспект.Индийский J. Crit. Care Med. 2014; 18 (4): 220228. DOI: 10.4103 / 0972-5229.130573.

51. Рутледж Р., Ослер Т., Эмери С., Кромхаут-Скиро С. Конец шкалы тяжести травм (ISS) и шкала тяжести травм и травм (TRISS): ICISS, International Классификация болезней, девятый инструмент прогнозирования на основе пересмотра, превосходит как ISS, так и TRISS как предикторы выживаемости пациентов с травмами, больница сборы и продолжительность пребывания в больнице. J. Trauma. 1998; 44 (1): 41-49.

52. Сакко WJ, Маккензи EJ, Чемпион HR, Дэвис EG, Бакман РФ. Сравнение альтернативных методов оценки травмы степень тяжести на основе анатомических дескрипторы. J. Trauma. 1999; 47 (3): 441-446. PMID: 10498295.

53. Пак С. К., Чун Х-Дж, Ким Д. В., Им Т-Х, Хон Х-Дж, Йи Х-Дж. Острая физиология и оценка хронического здоровья II и Упрощенная оценка острой физиологии II для прогнозирования больничной смертности Пациенты отделения нейрохирургической реанимации. J. Korean Med. Sci.2009; 24 (3): 420426. DOI: 10.3346 / jkms.2009.24.3.420.

54. Санкар J. Острый физиология и оценка хронического здоровья II для тяжелобольных детей? Индийский J. Crit. Care Med. 2015; 19 (8): 446448. DOI: PMC4548412.

55. Сармьенто Дж., Торрес А., Гвардиола Дж. Дж., Милла Дж., Надаль П., Розман К. Статистическое моделирование прогностических показателей для оценки тяжелобольных пациентов. Крит. Care Med. 1991; 19 (7): 867-870.

56. Стивенсон SC, Лэнгли JD, Civil ID.Сравнение показателей тяжести травм для использования с большими базы данных. J. Trauma. 2002; 53 (2): 326-332. PMID: 12169942.

57. Тисдейл GM, Дженнет Б. Оценка комы и нарушения сознания: Практическая шкала. Ланцет. 1974; 2 (7872): 81-84. PMID: 4136544.

58. Teeuwen ПТО, Бремерс AJA, Groenewoud JMM, ван Лаарховен CJHM, Bleichrodt RP. Предполагаемая стоимость оценки POSSUM и ACPGBI по смертности и заболеваемости колоректальной Резекция: исследование случай-контроль.Дж. Гастроинтест. Surg. 2011; 15 (2): 294303. DOI: 10.1007 / s11605-010-1354-0.

59. Теох Л.С., Говардман-младший, Ларсен П.Д., Грин Р., Галлетли, округ Колумбия. Шкала комы Глазго: вариации смертности среди перестановок конкретных общих баллов. Интенсивный Care Med. 2000; 26 (2): 157-161.

60. Тимсит JF, Fosse JP, Troché G, De Lassence A, Alberti C, Garrouste-Orgeas M, et al. Точность составной балл с использованием ежедневных баллов SAPS II и LOD для прогнозирования состояния больницы смертность среди пациентов интенсивной терапии, госпитализированных более 72 часов.Intensive Care Med. 2001; 27 (6): 1012-1021.

61. Тохира Х, Джейкобс Я, Маунтин Д., Гибсон Н., Йео А. Систематический обзор прогностической эффективности инструментов оценки тяжести травм. Сканд. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2012; 20: 63. DOI: 10.1186 / 1757-7241-20-63.

62. Вассар MJ, Wilkerson CL, Duran PJ, Perry CA, Holcroft JW. Сравнение APACHE II, TRISS и предложена круглосуточная система баллов в отделении интенсивной терапии для прогнозирования исхода травмы в отделении интенсивной терапии. пациенты.J. Trauma. 1992; 32 (4): 490-499. PMID: 1569623.

63. Вассар MJ, Льюис FR мл., Chambers JA, Mullins RJ, O’Brien PE, Weigelt JA и др. Прогноз исхода в Пациенты с травмами отделения интенсивной терапии: многоцентровое исследование острой физиологии и оценка хронического здоровья (APACHE), оценка тяжести травм и травм (TRISS) и система баллов в круглосуточном отделении интенсивной терапии (ICU). J. Trauma. 1999; 47 (2): 324-329.

64. Винсент Дж. Л., Морено Р., Такала Дж., Уиллатас С.ДИВАН (связанный с сепсисом оценка органной недостаточности), чтобы описать недостаточность органной дисфункции. Intensive Care Med. 1996; 22 (7): 707710.

65. Араби И., Хаддад С., Горадж Р., Аль-Шимери А., Аль-Малик S. Оценка эффективности четырех систем прогнозирования смертности в Саудовской Аравии. Арабское отделение интенсивной терапии. Критическая помощь. 2002; 6 (2): 166-174. PMCID: PMC111184.

66. Zygun D, ​​Berthiaume L, Laupland K, Kortbeek J, Doig C. SOFA превосходит оценку MOD для определение неневрологической органной дисфункции у пациентов с тяжелым черепно-мозговая травма: когортное исследование.Крит. Забота. 2006; 10 (4): R115. DOI: 10.1186 / cc5007. PMCID: PMC1750966.

Обсуждения

Анализ ответов на статья Агаджаняна В.В. РАСПОЛОЖЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСКОЛЬКИХ И СОВМЕСТНЫХ ТРАВМАХ (ПОЛИТРАВМА). В КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) (ПРОЕКТ)

Устянцева И.М., Кравцов С.А.