Vk pthc: Детская стоматологическая поликлиника №46

Детская стоматологическая поликлиника №46

seo service UK написал(а) 21.12.2022 16:27:13:
http://truediamond.co.uk/    This is actually the kind of information I have been trying to find. Thank you for writing this information

megagame написал(а) 16.12.2022 18:31:02:
your information is so fresh <a href=»https://slotgames6666.com/»>สล็อต666</a> <a href=»https://slotxo111.online/»>ทางเข้าslotxo joker</a> <a href=»https://megagame111.com/»>ทดลองเล่นสล็อตเว็บตรง</a>

Татарский Евгений Васильевич написал(а) 18.11.2022 18:05:43:
Добрый день.  В этой «чудо» поликлинике наблюдаются мои дочери. Младшей ещё ничего. А вот старшая натерпелась… прошли почти все круги.  Начиная от стоматолога , продолжая хирургами и заканчивая ортодонтами. У хирургов были у всех. Так вот Мандель и Егоров, на мой взгляд совершенно не предназначены для работы с детьми. Детям больно и страшно , а родителям неприятно слушать их упрёки,  в том что ребёнок не хочет садится даже в кресло .

Думала у меня просто такой ребёнок,  слишком боится, но нет. Для нас стало открытием и наградой работа другого хирурга Федотова Г.В. это не просто врач, это поистине мастер своего дела! Умеет найти подход к ребёнку и сделать все быстро и безболезненно.  У предыдущих мы уходили в истерике и с опухшей губой , из-за того что сильно её отодвигали. Федотов умеет расположить к себе испуганное дитя ( 8 лет , на секундочку) . Я настолько сильно благодарна ему Ссылка на блекспрут. blacksprut blacksprut.co официальный сайт Потому что каждый поход к хирургам был испытанием на стрессоустойчивость. Будем наблюдаться только у него ! Всем советуем! Берегите себя и своих детей! И нервы !

Lilie написал(а) 18.10.2022 11:40:39:
Check out our new products here: <a href=»https://pgslot191.info/»>สล็อตPG</a> [item code is aoom123]

Ольга. написал(а) 25.04.2022 23:41:04:
Последние 10 лет регулярно лечу и удаляю зубки своим девочкам в ДСП √ 46 . Записаться сложно, но утром, когда открывают запись- возможно.

Вежливые девочки в регистратуре. По острой боли всегда примут без записи. Наш любимый стоматолог Антигова Патимат Антиговна. Прекрасный Доктор, дети ходят к ней без страха, вернее ходили, сейчас она временно не работает, но мы её очень ждём. Когда зубки на удаление —  всегда слезы . Хотя доктора сейчас молодые, всегда мужчины и очень хорошо делают свою работу.  Сегодня впервые попали на удаление к Арестовой Валерии Николаевне , и впервые, за много лет, не пролили ни слезинки. Ребёнок перестал бояться и укола и удаления. Спасибо Вам, Валерия Николаевна огромное!!!  Теперь, удалять только к Вам!

Шмыткова Юлия Валерьевна написал(а) 12.07.2021 14:23:10:
Выражаю огромную благодарность врачам! 12 июля 2021г. пришла на прием с сыном с острой болью. Нас без всяких вопросов направили к дежурному врачу, сделали снимок, принял хирург-стоматолог и после этого доктор удалил больные зубы (молочные зубы, вызвали нагноение десны). Спасибо за доброе и внимательное отношение. Огромная благодарность за профессионализм Морозовой И.

К., Мандель М.И. и конечно сотрудникам регистратуры.

Ларина Мария Сергеевна написал(а) 05.04.2021 18:29:54:
Добрый день.  В этой «чудо» поликлинике наблюдаются мои дочери. Младшей ещё ничего. А вот старшая натерпелась… прошли почти все круги.  Начиная от стоматолога , продолжая хирургами и заканчивая ортодонтами. У хирургов были у всех. Так вот Мандель и Егоров, на мой взгляд совершенно не предназначены для работы с детьми. Детям больно и страшно , а родителям неприятно слушать их упрёки,  в том что ребёнок не хочет садится даже в кресло . Думала у меня просто такой ребёнок,  слишком боится, но нет. Для нас стало открытием и наградой работа другого хирурга Федотова Г.В. это не просто врач, это поистине мастер своего дела! Умеет найти подход к ребёнку и сделать все быстро и безболезненно.  У предыдущих мы уходили в истерике и с опухшей губой , из-за того что сильно её отодвигали. Федотов умеет расположить к себе испуганное дитя ( 8 лет , на секундочку) . Я настолько сильно благодарна ему .

Потому что каждый поход к хирургам был испытанием на стрессоустойчивость. Будем наблюдаться только у него ! Всем советуем! Берегите себя и своих детей! И нервы !

Щербакова Мария Георгиевна написал(а) 21.09.2019 15:22:12:
Хочу выразить огромную, приииии огромную благодарность врачу-стоматологу Макоеву Азамату Хасановичу за чудесное удаление ПРОБЛЕМНОГО зубика у дочери. Познакомились с доктором на приёме в ДСП № 46 и не пожалела, что записала на удаление дочку именно к нему. Процедуру удаления прошла БЕЗБОЛЕЗНЕННО!!!, постоянно интересовался при уколе и при удалении, какие ощущениями у нее, больно ли ей, не кружится ли голова и тд. Всё сделал очень аккуратно и качественно!!! Добрый, грамотный, внимательный, профессионал своего дела. Дочка сказала, что удалять теперь будем ТОЛЬКО у Азамата Хасановича. Очень приятно обращаться к таким врачам. Побольше бы таких врачей в детских поликлиниках.

Желаю здоровья, сил и терпения, Вам Азамат Хасанович!!!

Киселева Юлия Владимировна написал(а) 28. 05.2018 23:34:32:
Хочу выразить огромное спасибо Рычихиной Марине Владимировне, Рамазанову Гамзату Сергеевичу, Поддубному Вячеславу Михайловичу, Спасибо вам за внимательность. аккуратность, заботу к моему сыну.
Я довольна этими замечательными врачами, сын спокойно с ним идет и знает что они больно не сделают, что они поговорят и успокоят. Огромное спасибо! пищу второй отзыв! но первого так и не вижу!?

Ольга написал(а) 11.04.2018 10:25:13:
Большое спасибо доктору Бесединой Марии Сергеевне за лечение и сохранение молочных зубов! Прием прошел в комфортной и дружественной обстановке, что очень важно для маленьких пациентов.

Результаты 1 — 10 из 16
Начало | Пред. | 1&nbsp2 | След. | Конец | Все 

Отправить сообщение — duncancenter

 +[Isadora] Мы ВКонтакте
    #duncancenter #2022

 

     • contact
http://troul.chat.ru/contact.htm
http://duncancenter.narod.ru/contact.txt
http://duncanfestival. byethost16.com/troul/contact.htm
http://duncanfestival.vastserve.com/troul/contact.htm
https://justpaste.it/duncancenter
https://telegra.ph/duncancenter-2022-02-02

 

     • Оперативная лента YOPmail
http://www.yopmail.com?duncancenter2021

e-mail: [email protected]
http://www.yopmail.com?duncancenter
http://www.yopmail.com?duncanfestival
http://www.yopmail.com?duncanmuseum

 

     • Почта ` Mail

e-mail: [email protected]
skype: duncancenter
tel. +7(812) 570-11-04

 

     • ВСЕ Адреса
http://troul.narod.ru/tr-address.htm

 

     • Адреса и телефоны
http://troul.narod.ru/tr-address.htm
http://troul.chat.ru/tr-address.htm#begin
http://duncanfestival.byethost16.com/troul/tr-address.htm
http://duncanfestival.vastserve.com/troul/tr-address.htm
http://r812.eu5.org/troul/tr-address.htm
http://r812.eu5.org

 

     • Ольга Труль
http://troul.chat.ru
http://troul. narod.ru
http://troul.boxmail.biz
http://olgatroul.angelfire.com

 

     • Айседоринские

     #Айседоринские
https://nsportal.ru/albom/2020/12/26/isadorables
https://my.mail.ru/mail/duncancenter/photo/isadorables
https://yadi.sk/d/lso1uty3NXVP6A
http://ya.ru/yandsearch?text=айседоринские
https://yandex.ru/search/?text=айседоринские
http://www.google.ru/search?q=айседоринские
https://photos.app.goo.gl/H7GrFkB51ZxsrZNG9
https://www.dropbox.com/sh/f8174ztkdx1lazg/AAAilftn2m6pynCCMmAUb_Maa
https://m.vk.com/album-52846005_260154891
https://vk.com/album-52846005_260154891
http://vk.com/search?c[q]=айседоринские&c[section]=auto
https://www.facebook.com/media/set/?set=oa.2159139647478529
https://m.facebook.com/media/set/?set=oa.2159139647478529
https://m.facebook.com/search/top/?q=айседоринские
https://m.facebook.com/hashtag/айседоринские
http://photo.bigmir.net/albums/3873582
https://radikal.ru/users/duncancenter#alb=aysedorinskie
     #айседоринские #aysedorinskie #isadorables

 

     #МузДвижение

http://ecodance. narod.ru
http://ecodance.chat.ru
http://vk.com/video/@ecodance
http://vk.com/ecodance
http://www.facebook.com/groups/ecodance/

 

     • Центр Айседоры Дункан (Санкт-Петербург, Россия)
http://duncancenter.jimdo.com
http://duncancenter.narod.ru
http://duncancenter.wordpress.com
http://duncancenter.tilda.ws
https://icq.im/duncancenter
https://t.me/duncancenter

 

     • ЖустПасте ` JustPaste
https://justpaste.it/4390
https://justpaste.it/kazinik
https://justpaste.it/leonardbernstein
https://justpaste.it/duncancenter
https://justpaste.it/duncanfestival
https://justpaste.it/duncanmuseum

 

     • Jimdo [Google Chrome]
http://duncancenter.jimdo.com
http://duncancenter.jimdo.com/festival/
https://duncancenter.jimdofree.com/festival/
http://duncancenter.jimdo.com/festival/2021/

https://duncancenter.jimdofree.com/festival/2021/
http://idvm.jimdo.com
     …
http://ballerunet. jimdo.com
https://my.mail.ru/internet.ru/ballerunet/

 

     • FoSite [Google Chrome]
http://idvm.fo.ru/forum
http://idvm.fosite.ru/forum
http://yurykaplunov.fo.ru
http://yurykaplunov.fosite.ru

 

     • NetHouse [SeaMonkey Edit]
https://duncanfestivals.nethouse.ru
http://duncanfestival.nethouse.ru
https://duncancenter.nethouse.ru
https://duncanmuseum.nethouse.ru

 

     • NSPortal
http://nsportal.ru/duncancenter
     #Айседоринские
https://nsportal.ru/albom/2020/12/26/isadorables

 

     • Театр танца «Классика-Модерн»
http://duncan.boxmail.biz
http://dancerussia.ru/koll/432.html

 

     • Музей Айседоры Дункан
http://idvm.fo.ru

http://idvm.fosite.ru
http://idvm.jimdo.com
https://idvm.jimdofree.com
http://idvm.webcindario.com
http://idvm.freevar.com
http://idvm.freetzi.com
http://idvm.orgfree.com
http://idvm.narod.ru
http://idvm.chat.ru
http://m. facebook.com/groups/duncanmuseum/
http://m.vk.com/duncanmuseum
https://icq.im/duncanmuseum
https://t.me/duncanmuseum

 

     • BoxMail [SeaMonkey Edit (KOI8-R)]
http://boxmail.biz
http://duncan.boxmail.biz
http://duncanfestival.boxmail.biz
http://troul.boxmail.biz
http://kant.boxmail.biz
http://spb-freud.boxmail.biz
http://panow.boxmail.biz
http://avs.boxmail.biz
http://lornets.boxmail.biz

 

     • ChatRu
http://chat.ru
http://idvm.chat.ru
http://duncanfestival.chat.ru
http://troul.chat.ru
http://ecodance.chat.ru
http://panow.chat.ru
http://avs.chat.ru

 

     • NarodRu
http://narod.ru
http://idvm.narod.ru
http://idvm.narod2.ru
http://duncancenter.narod.ru
http://troul.narod.ru
http://ecodance.narod.ru
http://spb-freud.narod.ru
http://tototal.narod.ru

 

     • Фестиваль Дункан
http://m.facebook.com/groups/duncanfestival/
http://m. vk.com/duncanfestival
https://icq.im/duncanfestival
https://t.me/duncanfestival
http://duncanfestival.boxmail.biz
http://duncanfestival.byethost16.com
http://duncanfestival.chat.ru

 

     • Телетайп блог Teletype.in
https://teletype.in/@duncancenter [-]
https://teletype.in/@duncanfestival
https://teletype.in/@duncanmuseum

 

     • Телеграм ` Telegram
https://t.me/duncancenter
https://t.me/duncanfestival
https://t.me/duncanmuseum
     …
https://t.me/duncancenter
https://t.me/duncancenterchannel
https://teleg.one/duncancenter
https://teleg.one/duncancenterchannel
https://tmtr.me/channels/?links=duncancenter

 

     • Аська ` ICQ
https://icq.im/duncancenter
https://icq.im/duncanfestival
https://icq.im/duncanmuseum
     …
https://icq.im/duncancenter
https://web.icq.com/chat/duncancenter
https://icq.im/duncanfestival
https://web.icq.com/chat/duncanfestival
https://icq. im/duncanmuseum
https://web.icq.com/chat/duncanmuseum

 

     • Мобильная рация Zello Дункан-Центр
http://zello.com/users/k/eIMZB
http://zello.com/users/s?name=duncancenter

 

Whatsapp
     • Студия МузДвижения
https://chat.whatsapp.com/DjmpTv7yEKz4rV5aZpINbF
     • Клуб Дункан
https://chat.whatsapp.com/HZc1DWbSGwh4CRQGj8Tch3

 

Наши партнеры
     • Каплунов Юрий Геннадьевич
http://yurykaplunov.fo.ru
http://yurykaplunov.fosite.ru
http://yurykaplunov.netfast.org
http://vk.com/yurykaplunov
http://www.facebook.com/people/Юрий-Каплунов/100012948046922
     • Юношеская библиотека №3 им. Н.Островского на 17-й линии в
Санкт-Петербурге, 17-я линия ВО, д.14а. Тел. 417-25-22 (Артемьева Ирина
Михайловна).
http://vk.com/id214986796
http://vk.com/videos214986796
http://vk.com/bibliotekaostrovskogo
http://vk.com/videos-55113988
     • Объединение подростково-молодёжных клубов Центрального района
«Перспектива». Подростково-молодежный клуб «Нева» Центрального района, ул.
Миллионная, д. 13-15. Тел. 314-10-72 (Ежова Надежда Ивановна).
http://vk.com/club434932
http://vk.com/pages?oid=-15930458&p=Нева

 

Follow us
     • Одноклассники ` ОК
https://ok.ru/profile/587429203774
     • ТикТок ` TikTok
https://www.tiktok.com/@duncancenter
     • Twitter ` Твиттер
https://twitter.com/iduncancenter
https://mobile.twitter.com/iduncancenter
     • Flickr `
http://flickr.com/photos/duncancenter/
     • Notice-board ` Доска объявлений
https://ru.pinterest.com/duncancenter/notice-board/
     • Живой Журнал
http://duncancenter.livejournal.com/
     • Виртуальный дневник
http://www.liveinternet.ru/users/duncancenter/
     • Гифки ` GIphy
https://giphy.com/channel/duncancenter

 

Дискуссии
     • Форум
http://idvm.fo.ru/forum
http://idvm.fosite.ru/forum
     • Комментарии
http://idvm.jimdo. com/contact/comment/
     • Книга отзывов
http://nsportal.ru/user/446196/guestbook
     • Гостевая книга
http://duncan.boxmail.biz/cgi-bin/guest.pl
     • Гостевая bigmir)net
http://profile.bigmir.net/6099813/guestbook/

 

     • Конференция Mail.ru
https://calls.mail.ru/room/d07b9a96-46b0-4bbc-830c-f1397c6e8f03
     • Конференция ZOOM [225-684-8680:zzz]
https://zoom.us/j/2256848680?pwd=eTN6dmpycktUZ29PU0Z2ZktWN2hNUT09
     • Прямой эфир [БиблиоОстров]
https://vk.com/videos-52846005
https://dlive.tv/duncancenter
https://d.tube/c/duncancenter78
http://twitch.tv/duncancenter

 

Видео Дункан-Центр [DuncanCenter Video]

 

    • СибНетВ ` siBnetV
https://video.sibnet.ru/users/duncancenter/albums/
    • СибНетФ ` siBnetF
https://photo.sibnet.ru/users/duncancenter/albums/

 

     • [email protected]
https://my.mail.ru/mail/duncancenter/video/
https://my.mail.ru/mail/duncancenter/photo/
https://my. mail.ru/mail/duncancenter
     • [email protected] [МаилРу/bk/]
https://my.mail.ru/bk/duncancenter/video/duncanfestival
https://my.mail.ru/bk/duncancenter/video/festival
https://my.mail.ru/bk/duncancenter/video/
https://my.mail.ru/bk/duncancenter/photo/
https://my.mail.ru/bk/duncancenter

 

     • YouTube [ЮТуб]
http://www.youtube.com/user/isidoraduncancenter/videos
http://www.youtube.com/channel/UCcDWcgczTSqBgj8bVKuwDJQ/videos
http://www.youtube.com/user/lornet2001/videos
     • RuTube [РуТуб]
http://rutube.ru/video/person/645744/
     • DropBox [ДропБокс.Диск]
http://www.dropbox.com/home/duncancenter
     • LiveInternet [ЛайвИнтернет]
http://www.liveinternet.ru/users/duncancenter/video/

 

     • YandexDisk [Яндекс.Диск]
https://disk.yandex.ru/client/disk/duncancenter/video
     • GoogleDisk [Гуугл.Диск]
https://plus.google.com/photos/115897699276786621490/albums/5738540437278063777
     • FaceBook [Фейсбук]
https://www. facebook.com/isadora.duncan.center/videos
     • VKontakte [ВКонтакте]
http://vk.com/videos36018247
     • DanceMedia [ДенсМедиа]
http://dancemedia.com/profile/duncancenter

 

     • BigMir [БигМир]
http://video.bigmir.net/profile/6099813/
     • ViMeo [ВиМео]
http://vimeo.com/duncancenter
     • DailyMotion [ДейлиМоушн]
http://www.dailymotion.com/duncancenter
     • MetaCafe [МетаКафе]
http://www.metacafe.com/channels/duncancenter/videos/
     • ПокетНет ` PocketNet
https://pocketnet.app/duncancenter

 

Справочники
     • Погода ` Weather
https://sinoptik.com.ru/погода-санкт-петербург/10-дней
https://www.meteovesti.ru/pogoda_14/26063
https://www.gismeteo.ru/weather-sankt-peterburg-4079/2-weeks/
     • Евро ` Euro `€
http://spb.incred.ru/kurs-euro/
     • Валюта ` Money`$
https://yandex.ru/news/quotes/23.html
     • Золото ` Gold
http://cbr.ru/bank-notes_coins/Default.aspx?Prtid=cb
     • Фидо ` FIDO
https://fido. snake.mk.ua/login
http://wfido.ru/wfido/?login=1&area=CARBONAREA&message=
http://fidonet-online.org/webfido/?area=CARBONAREA

 

     • ` •

 

     • Мой Мир@Mail.Ru ` My.Mail.Ru
https://my.mail.ru/
     • Яндекс.Диск ` Yandex.Disk
https://disk.yandex.ru/client/disk
     • Гугл.Диск ` Google.Drive
https://drive.google.com/#my-drive
     • Дропбокс ` Dropbox
https://www.dropbox.com/home/

 

     •  •  •

 

     • Одноклассники ` OdnoKlassniki
Айседора Дункан [duncancenter/duncansummer]
https://ok.ru/duncancenter
https://ok.ru/duncancenter/video
https://ok.ru/live/duncancenter
Андрей Панов [andreipanov]
https://ok.ru/panow

 

Мы ВКонтакте!
     • Ольга Труль
https://vk.com/olgatroul
https://m.vk.com/olgatroul
e-mail: [email protected]
     • Страницы VK
https://vk.link/duncanfestival
https://vk.link/duncansummer
https://vk-look.com/user/duncancenter
https://vk-look. com/user/olgatroul
https://vk-look.com/user/yurykaplunov

 

ВКонтакте ` VKontakte
e-mail: [email protected]
     • Центр Айседоры Дункан
http://vk.com/duncancenter
https://vk.com/video/@duncancenter
https://m.vk.com/duncancenter
     • Фестиваль Айседоры Дункан
http://vk.com/duncanfestival
https://vk.com/video/@duncanfestival
https://m.vk.com/duncanfestival
     • Музей Айседоры Дункан
http://vk.com/duncanmuseum
https://vk.com/video/@duncanmuseum
https://m.vk.com/duncanmuseum
     • Сообщество Айседора Дункан
http://vk.com/duncanworld
https://vk.com/video/@duncanworld
https://m.vk.com/duncanworld
     • Группа Школа свободного танца Айседоры Дункан [Летняя школа Дункан]
http://vk.com/duncansummer
https://vk.com/video/@duncansummer
https://m.vk.com/duncansummer
     • Группа Музыкальное движение [Стефанида Руднева]
http://vk.com/ecodance
https://vk.com/video/@ecodance
https://m. vk.com/ecodance
     • Группа Студия музыкального движения [Онлайн Занятия, Пластическая
хореография]
https://vk.com/musmotion
https://vk.com/video/@musmotion
https://m.vk.com/musmotion
     • Группа Алфавит Музыкальное движение [Музыкальный алфавит]
https://vk.com/musmotionalphabet
https://vk.com/video/@musmotionalphabet
https://m.vk.com/musmotionalphabet
       Вступайте!

 

Facebook ` Фейсбук
     • ISADORA DUNCAN DANCE FESTIVAL { May, 27 }
http://www.facebook.com/groups/duncanfestivals/
http://fb.com/groups/duncanfestivals/
http://m.facebook.com/groups/duncanfestivals/
http://m.facebook.com/groups/duncanfestival/ [-]
     • ФЕСТИВАЛЬ АЙСЕДОРЫ ДУНКАН { 27 мая}  [?]
https://x.facebook.com/groups/isadoraduncanfestival/
https://www.facebook.com/groups/isadoraduncanfestival/
https://fb.com/groups/isadoraduncanfestival/
https://m.facebook.com/groups/isadoraduncanfestival/
     • ISADORA DUNCAN MUSEUM { Discussion Forum }
http://www. facebook.com/groups/duncanmuseum/
http://fb.com/groups/duncanmuseum/
http://m.facebook.com/groups/duncanmuseum/
     • МУЗЕЙ Айседоры Дункан
http://www.facebook.com/groups/isadoraduncanmuseum/
http://fb.com/groups/isadoraduncanmuseum/
http://m.facebook.com/groups/isadoraduncanmuseum/
     • ISADORA DUNCAN CENTER
http://www.facebook.com/isadora.duncan.center
http://fb.com/isadora.duncan.center
https://m.facebook.com/isadora.duncan.center
     • ISADORA DUNCAN CENTER RU { St. Petersburg, Russia }
http://www.facebook.com/isadora.duncan.center.spb.ru
http://fb.com/isadora.duncan.center.spb.ru
http://m.facebook.com/isadora.duncan.center.spb.ru
     • ШКОЛА ТАНЦА Айседоры Дункан (Санкт-Петербург, Россия)
http://www.facebook.com/groups/ecodance/
http://fb.com/groups/ecodance/
http://m.facebook.com/groups/ecodance/
     • Center NEWS
http://www.facebook.com/duncancenternews
http://fb.com/duncancenternews
http://m. facebook.com/duncancenternews
     •  VVVV Question
http://www.facebook.com/groups/vvvv.question
http://fb.com/groups/vvvv.question
http://m.facebook.com/groups/vvvv.question

 

     •

 

http://duncancenter.narod.ru/contact.txt

 

     [Isadora] Мы ВФейсБуке
     • ISADORA DUNCAN DANCE FESTIVAL { May, 27 }
https://x.facebook.com/groups/duncanfestival/
     • ФЕСТИВАЛЬ АЙСЕДОРЫ ДУНКАН { 27 мая}
https://x.facebook.com/groups/isadoraduncanfestival/ [?]
     • ISADORA DUNCAN MUSEUM
http://x.facebook.com/groups/duncanmuseum/
     • МУЗЕЙ Айседоры Дункан
http://x.facebook.com/groups/isadoraduncanmuseum/
     • ШКОЛА ТАНЦА Айседоры Дункан { Санкт-Петербург, Россия }
http://x.facebook.com/groups/ecodance/
     • ISADORA DUNCAN CENTER SPB RU { St. Petersburg, Russia }
http://x.facebook.com/isadora.duncan.center.spb.ru
     • ISADORA DUNCAN CENTER
http://x.facebook.com/isadora.duncan.center
     • Center NEWS
http://x. facebook.com/duncancenternews/
     •  VVVV Question
http://x.facebook.com/groups/vvvv.question

 

     • ISADORA DUNCAN DANCE FESTIVAL { May, 27 }
https://www.facebook.com/groups/duncanfestival/
     • ФЕСТИВАЛЬ АЙСЕДОРЫ ДУНКАН { 27 мая}
https://www.facebook.com/groups/isadoraduncanfestival/ [?]
     • ISADORA DUNCAN MUSEUM
http://www.facebook.com/groups/duncanmuseum/
     • МУЗЕЙ Айседоры Дункан
http://www.facebook.com/groups/isadoraduncanmuseum/
     • ШКОЛА ТАНЦА Айседоры Дункан { Санкт-Петербург, Россия }
http://www.facebook.com/groups/ecodance/
     • ISADORA DUNCAN CENTER SPB RU { St. Petersburg, Russia }
http://www.facebook.com/isadora.duncan.center.spb.ru
     • ISADORA DUNCAN CENTER
http://www.facebook.com/isadora.duncan.center
     • Center NEWS
http://www.facebook.com/duncancenternews/
     •  VVVV Question
http://www.facebook.com/groups/vvvv.question

 

     [Isadora] Мы ВКонтакте
http://troul. chat.ru/contact.htm
http://duncancenter.narod.ru/contact.txt
https://justpaste.it/duncancenter
http://www.yopmail.com?duncancenter2021
     • Центр Айседоры Дункан
http://vk.com/duncancenter
     • Фестиваль Айседоры Дункан
http://vk.com/duncanfestival
     • Музей Айседоры Дункан
http://vk.com/duncanmuseum
     • Сообщество Айседора Дункан
http://vk.com/duncanworld
     • Группа Школа свободного танца Айседоры Дункан & Театр танца [Летняя
школа Дункан]
http://vk.com/duncansummer
     • Группа Музыкальное движение [Стефанида Руднева]
http://vk.com/ecodance
     • Группа Студия музыкального движения [Онлайн Занятия, Пластическая
хореография]
https://vk.com/musmotion
     • Группа Алфавит МузДвижение (Музыкальное движение) [Музыкальный
алфавит]
https://vk.com/musmotionalphabet

 

     • Instagram ` Инстаграм
https://www.instagram.com/duncancenter/
https://picuki.com/profile/duncancenter
https://dumpor. com/v/duncancenter
https://dumpor.com/t/isadoraduncan
https://greatfon.com/v/duncancenter
https://greatfon.com/t/isadoraduncan
https://gramho.com/explore-hashtag/isadoraduncan
https://gramhir.com/profile/duncancenter/3590346430

 

https://www.instagram.com/accounts/login/?next=/duncancenter/
http://m.instagram.com/duncancenter/

 

     •

 

https://yip.su/2DdBS6#r812
https://yip.su/2AEzY6#yopmail
https://yip.su/2Ozn84#duncancenter
https://yip.su/2g77n5#duncanfestival
https://yip.su/2xsSN6#duncanmuseum
https://yip.su/2DBmS6#troul
https://yip.su/2OLb84#panow
https://yip.su/2yZwj6#eda
https://yip.su/2x2xN6#soft
https://yip.su/2D8VY6#android
https://yip.su/2QRxP6#radio
https://yip.su/2xqcB6#avs

 

http://cutt.ly/vkdc
http://cutt.ly/5701104
http://cutt.ly/r812
http://cutt.ly/yopmail
http://cutt.ly/isadorables
http://cutt.ly/isadoraduncan
http://cutt.ly/duncancenter
http://cutt. ly/duncansummer
http://cutt.ly/duncanfestival
http://cutt.ly/duncanfestivals
http://cutt.ly/duncanmuseum
http://cutt.ly/duncanmuseums
http://cutt.ly/idvm
http://cutt.ly/4251
http://cutt.ly/troul
http://cutt.ly/panow
http://cutt.ly/f12
http://cutt.ly/avsmmp
http://cutt.ly/yurykaplunov
http://cutt.ly/callsmailru
http://cutt.ly/callszoomus#225-684-8680:zzz

 

     •  •  •

Сообщение

Our Privacy Policy applies.

Note: Please fill out the fields marked with an asterisk.

Чрескожная чреспеченочная холангиография — StatPearls

Учебное задание для повышения квалификации

В этом упражнении рассматриваются важные детали доступа к желчным протокам через прокол иглой через стенку тела и печени с помощью чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХ). В этом упражнении обсуждаются показания, противопоказания, нежелательные явления и другие ключевые элементы использования ПТК в клинических условиях, поскольку они связаны с основными моментами, необходимыми членам межпрофессиональной бригады, управляющей уходом за пациентами, которым требуется эта процедура.

Цели:

• Опишите показания и противопоказания для ПТК.

• Объясните подготовку пациента к PTC.

• Выявление осложнений от ПТК.

• Обобщите клинические преимущества, которые могут быть достигнуты с помощью PTC с помощью межпрофессиональной команды.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) — это процедура, выполняемая в диагностических и/или терапевтических целях путем доступа к желчному дереву сначала с помощью иглы, а затем, как правило, вскоре после этого с помощью катетера (чрескожный билиарный дренаж или ЧБД). В какой-то момент во время процедуры контраст вводят в один или несколько желчных протоков (холангиография), а также, возможно, в двенадцатиперстную кишку. PTC может выполняться только под контролем рентгеноскопии или также под контролем ультразвука (УЗИ). [1][2][3]

Анатомия и физиология

Центральным выходом желчи из печени является собственный печеночный проток, а входным и выходным протоком желчного пузыря является пузырный проток. Сфинктер Одди при неврологической и эндокринной стимуляции служит контролирующим клапаном либо для выброса желчи в двенадцатиперстную кишку, либо для задержки желчи в протоках и, как следствие, обратного потока желчи в желчный пузырь через пузырный проток. Участок протока дистальнее соединения пузырного протока с собственным печеночным протоком называется общим желчным протоком (ОЖП). Эта внепеченочная анатомическая конфигурация, с одной стороны, почти неизменна.

Конфигурация протоков в печени, с другой стороны, вариабельна (см. схему «анатомия желчных протоков»). Наиболее распространенная конфигурация, наблюдаемая примерно у 50% людей, представляет собой одиночный проток, дренирующий левую долю, и одиночный проток, образованный слиянием переднего и заднего протоков, дренирующих правую долю. Наиболее распространенным вариантом этой конфигурации является правая передняя сегментарная ветвь, впадающая непосредственно в ОЖП, и правая задняя сегментарная ветвь, впадающая в другое место. Правый передний проток (дренирующие сегменты V и VIII) обычно проходит в несколько краниокаудальной ориентации, в то время как правый задний проток (дренирующие сегменты VI и VII) обычно проходит более латеромедиально.

Показания

Хотя PTC выполняет диагностическую функцию, как следует из ее названия, менее инвазивные процедуры для визуализации желчных протоков и прилегающих тканей следует рассматривать как процедуры первой линии в диагностических целях. [4] К ним относятся:

• US

• Компьютерная томография (CT)

• Магнитно -резонансная томография (МРТ), включая холангиопанкреатографию (MRCP)

• Endoscopic Retrograde Cholangiopancracracracracracrapacracrape)

40005

ПТК проводится в основном в терапевтических целях при подозрении или уже подтвержденной обструкции желчных протоков и/или для получения диагностических образцов, особенно когда ЭРХПГ невозможна или не дала результатов.

Перечень заболеваний, препятствующих оттоку желчи, можно разделить на 2 категории: злокачественные и доброкачественные. В США более распространены опухоли злокачественной этиологии, особенно холангиокарциномы. Наиболее распространенными доброкачественными заболеваниями, вызывающими стеноз желчных протоков, являются стенозы, связанные с трансплантацией печени, и склерозирующий холангит.

Не существует руководств медицинского сообщества, которые бы давали объективные результаты лабораторных анализов, симптомов или физикального осмотра или предельные значения для систематической оценки тяжести непроходимости желчи или всесторонне рассматривали стандарт использования ПТК с помощью нескольких алгоритмов. Однако некоторые медицинские общества дают общие рекомендации в некоторых конкретных ситуациях. При подозрении на злокачественную стриктуру Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) заявляет, что желтуха сама по себе является показанием к вмешательству для облегчения стриктуры. В противном случае NCCN рассматривает PTC только в конкретных условиях плановой частичной гепатэктомии сегмента или сегментов, содержащих опухоль. Ожидаемая оставшаяся часть печени называется будущим остатком печени (FLR). У человека с прогнозируемым неадекватным размером FLR NCCN рекомендует дренировать любые закупоренные протоки в FLR до гепатэктомии.

Руководящие принципы Европейского общества желудочно-кишечной эндоскопии 2012 г. рекомендуют предоперационный дренаж для пациентов с потенциально резектабельной злокачественной обструкцией ОЖП только у пациентов, которые являются кандидатами на неоадъювантную химиотерапию/лучевую терапию, имеют острый холангит, имеют интенсивный зуд и операцию можно отложить (уровень рекомендации A) .

• Тошнота, анорексия, боль и зуд являются наиболее распространенными симптомами обструкции желчных протоков. Пациенты могут иметь любой один или несколько из них. Не было предложено никаких объективных критериев того, насколько серьезными должны быть клинические симптомы, прежде чем будет показан ПТК.

• ПТК может быть выполнена для отведения желчи от места утечки желчи, например, после холецистэктомии.

• PTC — это альтернативный способ доступа к желчным путям в ситуациях, которые чаще выполняются с помощью ЭРХПГ, например, при извлечении камня из желчного протока или извлечении стента из желчного протока, когда ЭРХПГ невозможна (например, после операции Уиппла) или не удалась.

Сепсис, предположительно связанный с обструкцией желчных протоков, является признаком попытки устранения обструкции. В первую очередь следует начинать внутривенное введение жидкостей и антибиотиков. Ни в одном из исследований, основанных на фактических данных, не указано, следует ли пытаться дренировать немедленно или после небольшой задержки, например, через 8–12 часов после начала антибиотикотерапии.

Некоторые хирурги предпочитают устранение обструкции желчных протоков перед выполнением неэкстренной операции или повторной операции. Например, в случае непреднамеренной перевязки ОЖП внутрипеченочные желчные протоки могут быть дренированы чрескожно до корректирующей операции.

Противопоказания

При определенных обстоятельствах следует избегать ПТК или отложить его. Что касается всех процедур, то целесообразно начинать с наименее потенциально вредного способа терапии. Может оказаться нецелесообразным или даже невозможным исправлять мультисегментарную непроходимость с множественными областями сужения, а вместо этого корректировать только минимум, необходимый для обеспечения переносимого терапевтического результата. Процедуру следует пересмотреть, если у пациента прогнозируется очень краткосрочная выживаемость.

ЭРХПГ следует рассматривать как потенциальную терапию первой линии при стенозах/обструкциях, достижимых с помощью этого метода, поскольку ЭРХПГ может предотвратить ненужные осложнения от кровотечения и возможную потребность в установке катетера, который может отводить желчь только наружу. Руководство NCCN 2017 рекомендует ЭРХПГ в качестве вмешательства первой линии при поражениях внепеченочных протоков. В настоящее время не существует руководящих принципов медицинского общества по дифференциации пациентов, которым следует выполнить ЭРХПГ в первую очередь при поражениях внутрипеченочных протоков.

Попытка ПТК на нерасширенной протоковой системе, например, с целью отведения желчи от холедоха или утечки пузырного протока, может значительно увеличить вероятность неудачного доступа. ПТК можно временно отложить, если существует вероятность того, что протоки могут увеличиться в размерах с небольшой задержкой.

Перед проведением процедуры следует принять во внимание определенные факторы, такие как риск кровотечения и осложнений от седативных средств, по возможности снизив такие риски. Общество интервенционной радиологии (SIR) предоставляет список рекомендаций по прекращению приема антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов для процедур интервенционной радиологии, которые классифицируются на основе риска кровотечения от уровня 1 до уровня 3. SIR классифицирует PTC как процедуру уровня 2. Для таких процедур SIR рекомендует МНО не более 1,5 и количество тромбоцитов не менее 50 000 клеток/мкл.

Другие вопросы, которые можно считать относительными противопоказаниями, обсуждаются ниже в разделе, посвященном подготовке.

Подготовка

Визуализация поперечного сечения не является обязательной, но позволяет планировать процедуру перед процедурой и может быть решающим фактором между успешной и неудачной процедурой. Например, он может показать, какой тип дренажа протоков у пациента и какой подход следует рассматривать в первую очередь: правый или левый. Радионуклидная сцинтиграфия с технецием 99-м и гепатобилиарный агент, такой как иминодиуксусная кислота (сканирование HIDA), можно использовать для подтверждения наличия или отсутствия утечки желчных протоков.

Все пациенты получают антибиотики для борьбы с грамотрицательными бактериями независимо от инфекционных симптомов или их отсутствия. Некоторые учреждения также покрывают расходы на грамположительные и/или анаэробные бактерии. В рекомендациях SIR перечислены несколько режимов для рассмотрения. Например, схемы, используемые в некоторых учреждениях, включают ампициллин (1 г) и гентамицин (80 мг) или пиперациллин/тазобактам (от 3,375 г до 4,5 г) за 1 час до процедуры.

Как только пациент направлен на дренирование желчевыводящих путей в связи со злокачественным новообразованием, этому человеку следует начать внутривенное введение жидкостей, так как следует предполагать, что он обезвожен (что увеличивает риск печеночно-почечной недостаточности) из-за произвольного и/или ничего ятрогенного внутрь (статус NPO).

Параметры коагуляции, выходящие за пределы рекомендованных SIR, должны быть скорректированы. Если МНО повышено перед необходимостью экстренной пункции печени, то следует рассмотреть вопрос о введении свежезамороженной плазмы до, во время и после процедуры, поскольку период полувыведения свежезамороженной плазмы короткий.

Может быть целесообразно проконсультироваться с анестезиологом и обеспечить его доступность во время процедуры, если это необходимо для пациентов с нарушениями гемодинамики или факторами риска для прохождения седации, такими как класс физического состояния 4 или выше Американского общества анестезиологов или «расширенные дыхательные пути».

Осложнения

SIR опубликовал данные о частоте осложнений для PTC и PBD. Частота серьезных осложнений составляет от 2% до 10%. Основные осложнения включают сепсис, другую тяжелую инфекцию (например, абсцесс), желчеистечение/билому, кровоизлияние (субкапсулярная гематома, псевдоаневризма), пневмоторакс и смерть.[5][1][3]

Следует ожидать трансгрессии кровеносных сосудов во время ПТК. Коагуляция обычно происходит успешно, и кровотечение полностью прекращается в течение 2–3 дней. Кровотечение через катетер может произойти, если боковое отверстие катетера остается сообщающимся с печеночным сосудом или если развивается псевдоаневризма.

Гемодинамически стабильный

У гемодинамически стабильных пациентов, если кровоизлияние очевидно (из пробирки выходит такая ярко-красная пульсирующая кровь), то больного следует срочно взять на ангиографическую эмболизацию.

При подозрении на кровоизлияние, например, из-за гемомобилии, падения уровня гемоглобина или нестабильности показателей жизнедеятельности, КТ-ангиографию (КТА) можно рассматривать как диагностический инструмент первой линии. Цифровая субтракционная ангиография (DSA) через артериальную пункцию может быть выполнена после этого для лечения эмболизации, если на CTA видны признаки кровотечения. Однако всякий раз, когда есть серьезное клиническое подозрение на кровотечение при отсутствии кровоизлияния, видимого на КТА, затем следует выполнить рентгеноскопическую трактограмму.

Если сосуды не затемнены или боковые отверстия дренажного катетера находятся вне желчевыводящих путей, катетер следует переместить и повторить трактограмму. Следует рассмотреть ангиографию с возможной эмболизацией. Если вена помутнела, катетер следует увеличить, чтобы тампонировать вену. Необходимо дать время, чтобы увидеть, сработало ли вмешательство. Если артерия затемнена, катетер следует увеличить, чтобы тампонировать артерию. Если кровь все еще можно аспирировать через больший катетер, то следует срочно выполнить ангиографическую эмболизацию пораженной ветви печеночной артерии.

Гемодинамически нестабильный

Между рентгенологом и хирургом должно быть достигнуто решение о том, следует ли пациенту идти на операцию, ангиографию или и то, и другое, если ангиографию можно выполнить в операционной.

Кровотечение

• Может возникнуть кровотечение из опухоли, особенно при опухолях корней. Его трудно лечить, и он может не реагировать на эмболизацию или установку катетера большего размера, что требует хирургического вмешательства.

• В редких случаях после планового удаления катетера может возникнуть кровотечение. В этой ситуации кровотечение почти всегда венозное и не может быть остановлено с помощью ангиографии (то есть артериографии). Можно попытаться эмболизировать начальный тракт с помощью ЭРХПГ или второго ПТК.

Желчь, выстилающая кожу, брюшину или плевру, даже в небольших количествах может вызывать сильную боль у некоторых пациентов, в то время как большая утечка может не вызывать боли у других. Если желчь просачивается из катетера или вокруг катетера в брюшную полость (перитонит) или грудную клетку (плеврит), катетер следует переместить, прочистить и/или увеличить его размер, чтобы тампонировать утечку. Образование биломы и/или субкапсулярной гематомы само по себе не требует лечения, поскольку организм может резорбировать жидкость, но если жидкость становится болезненной или инфицированной, ее можно дренировать чрескожно.

Если истощение электролитов происходит из-за высокопроизводительного внешнего дренажа, электролиты следует заменить, а также рассмотреть вопрос о переводе катетера на внутренний дренаж как можно скорее.

PTC +/- PBD обеспечивает канал для проникновения бактерий в желчные пути из внешнего источника. Профилактические меры включают рутинную замену катетера каждые 2–3 месяца и использование катетера, который имеет хорошие шансы на сохранение проходимости (например, калибра не менее 12 Fr). Холангит лечат антибиотиками.

Хотя ПТК можно проводить для лечения обструкции, которая является причиной сепсиса, сама ПТК также может вызывать сепсис. Следует рассмотреть возможность назначения антибиотиков, внутривенных вливаний, кислорода и вазопрессоров в условиях отделения интенсивной терапии.

Смещение катетера

Смещение катетера может произойти даже при информировании пациента о мерах, позволяющих избежать натяжения катетера. Обычно используются предохранительный шов на поверхности кожи и/или катетер с самоудерживающимся механизмом. Создание стабильного прохода с помощью первоначального дренирующего катетера занимает от 4 до 6 недель, поэтому это начальное время особенно важно для принятия мер по предотвращению смещения катетера.

Если катетер частично сместился, его обычно можно довольно легко заменить по проводнику. Если он полностью вышел из печени, заменить его становится гораздо сложнее. Если катетерный ход можно затемнить с помощью контраста, то часто можно использовать катетер ангиографического типа и проводник, чтобы пройти через чреспеченочный тракт, а затем повторно ввести новый дренажный катетер через исходный тракт.

Клиническое значение

PTC и PBD могут быть необходимым шагом к наименее инвазивному методу облегчения тошноты, анорексии, боли или желтухи у пациентов. Это может быть лучшая процедура для последующего удаления камней из желчных протоков, проведения диагностики тканей или лечения стриктур желчных протоков. Хирург может запросить это, думая, что это может уменьшить хирургические осложнения, хотя это еще предстоит доказать.

Технический показатель успешного лечения PBD в расширенных протоках обычно превышает 90%. Вопрос об успехе PBD в нерасширенных протоках является более спорным, при этом некоторые авторы указывают показатель успеха примерно от 65% до 80%, а SIR указывает, что 65% успеха является разумной целью (Saad 2010). В SIR говорится, что если PTC может быть успешно выполнена в нерасширенных протоках, минимальный последующий порог успеха PBD должен составлять 70%. [6][7][8]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Медицинская бригада

Ведение пациентов с гепатобилиарной патологией может быть оптимизировано с помощью межпрофессионального подхода гепатологов, печеночных хирургов, интервенционных рентгенологов и специально обученных медсестер радиологии. Пациенты, у которых остаются постоянные катетеры, часто проходят тщательный уход и обучение со стороны медсестер и других медицинских работников, таких как фельдшеры и рентгенологи. Медсестра также должна помогать в координации последующего ухода с клинической бригадой. Пациенты, у которых установлены желчные стенты, обычно нуждаются в постоянном наблюдении гастроэнтерологами/гепатологами и радиологами-диагностами.

Сводка результатов

Чрескожный билиарный доступ и визуализация в большинстве случаев приводят к ожидаемым благоприятным результатам. Клиницисты, занимающиеся лечением пациентов с патологией желчевыводящих путей, должны знать о признаках и симптомах, которые указывают на то, что инвазивная холангиография является следующим лучшим шагом в уходе за пациентами, и которые могут возникнуть как последствия процедуры.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Рисунок

Холангиограмма. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Mastier C, Valette PJ, Adham M, Mabrut JY, Glehen O, Ponchon T, Rousset P, Rode A. Сложные желчные утечки: сравнение эффективности чрескожного радиологического лечения к простым утечкам у 101 пациента. Cardiovasc Intervent Radiol. 2018 Октябрь; 41 (10): 1566-1572. [PubMed: 29872897]

2.

Азимуддин М., Тураб Н., Чаудхри М.Б.Х., Хамид С., Хасан М., Саяни Р. Чрескожное лечение билиарных кишечных анастомотических стриктур: институциональный обзор. Куреус. 2018 26 февраля; 10 (2): e2228. [Статья бесплатно PMC: PMC5919762] [PubMed: 29713573]

3.

Vandenabeele LAM, Dhondt E, Geboes KP, Defreyne L. Чрескожное стентирование при злокачественной билиарной обструкции, вызванной метастатическим заболеванием: клинический исход и прогноз выживаемости согласно к типу опухоли и дальнейшим терапевтическим возможностям. Акта Гастроэнтерол Белг. 2017 апрель-июнь;80(2):249-255. [PubMed: 29560690]

4.

Huang RJ, Thosani NC, Barakat MT, Choudhary A, Mithal A, Singh G, Sethi S, Banerjee S. Эволюция в использовании билиарных вмешательств в Соединенных Штатах: результаты общенационального лонгитюдного исследования с 1998 по 2013 год. Gastrointest Endosc. 2017 авг;86(2):319-326.e5. [Бесплатная статья PMC: PMC5496794] [PubMed: 28062313]

5.

Dietrich CF, Lorentzen T, Appelbaum L, Buscarini E, Cantisani V, Correas JM, Cui XW, D’Onofrio M, Gilja OH, Hocke M, Ignee A, Jenssen C, Kabaalioğlu A, Leen E, Nicolau C, Nolsøe CP, Radzina M, Serra C, Sidhu PS, Spaarchez Z, Piscaglia F. Руководство EFSUMB по интервенционному ультразвуковому исследованию (INVUS), Часть III — Процедуры лечения брюшной полости (Укороченная версия). Ультрашалл Мед. 2016 фев; 37 (1): 27-45. [В паблике: 26871408]

6.

Аль-Кавас Ф., Асланян Х., Бейли Дж., Бановац Ф., Бускалья Дж.М., Буксбаум Дж., Чак А., Чонг Б., Коте Г.А., Драганов П.В., Дуа К., Дуркальский В., Эльмунцер Б.Дж., Фостер Л.Д., Гарднер Т.Б., Геллер Б.С., Джамидар П., Джамиль Л.Х., Кесвани Р.Н., Хашаб М.А., Ланг Г.Д., Лоу Р., Лихтенштейн Д., Ло С.К., Маккарти С., Мело С., Маллади Д., Ньето Дж., Бейн Селби Дж., Сингх В.К. , Spitzer RL, Strife B, Tarnaksy P, Taylor JR, Tokar J, Wang AY, Williams A, Willingham F, Yachimski P. , В алфавитном порядке для Исследовательской группы INTERCPT и Американского кооператива по исследованию результатов в эндоскопии (USCORE) . Чрескожное чреспеченочное и эндоскопическое ретроградное дренирование желчных путей при подозрении на злокачественную обструкцию ворот ворот: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2018 14 февраля; 19(1):108. [Бесплатная статья PMC: PMC5813390] [PubMed: 29444707]

7.

Moole H, Bechtold ML, Forcione D, Puli SR. Метаанализ и систематический обзор: успех эндоскопического ультразвукового билиарного стентирования у пациентов с неоперабельными злокачественными билиарными стриктурами и неудачной ЭРХПГ. Медицина (Балтимор). 2017 Янв;96(3):e5154. [Бесплатная статья PMC: PMC5279072] [PubMed: 28099327]

8.

Шарайха Р.З., Хан М.А., Камаль Ф., Тиберг А., Томбацци Ч.Р., Али Б., Томбацци С., Кахелех М. Эффективность и безопасность ЭУС- управляемый билиарный дренаж по сравнению с чрескожным билиарным дренажем при неудаче ЭРХПГ: систематический обзор и метаанализ. Гастроинтест Эндоск. 2017 май;85(5):904-914. [PubMed: 28063840]

5 лучших чат-групп и каналов Telegram в темной сети

Как эксперты в области данных в темной сети, кибер-команда Webz.io создала обзор пяти лучших чат-групп и каналов Telegram в темной сети. Мы решили составить список чат-групп и каналов для таких категорий, как взлом, наркотики, расизм, финансовое мошенничество и утечка данных.

Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с нашими обновленными лучшими группами Dark Web Telegram в 2022 году. год основания.

Шифрование и анонимность, предлагаемые в чат-приложениях, таких как Telegram, IRC и Discord, побудили растущее число преступников использовать их для самых разных действий.

Эти действия включают, но не ограничиваются взломом или торговлей вредоносными программами и обсуждением уязвимостей системы безопасности; торговля незаконными наркотиками или отпускаемыми по рецепту лекарствами; а также торговля или обсуждение информации, позволяющей установить личность (PII). Кроме того, многие террористические дискуссии и чаты с экстремистским или расистским содержанием также происходят с использованием этих чат-приложений.

Несмотря на то, что многие из этих чат-групп, каналов и серверов технически открыты для публики, иногда они публикуются только на определенном форуме или в закрытом сообществе, ориентированном на определенный тип аудитории. Анонимность пользователей в сочетании с часто эксклюзивным обменом информацией и масштабом данных затрудняет мониторинг для правоохранительных органов и агентов безопасности.

Коммерческая технология сканирования данных темной сети может отслеживать существующие группы чат-приложений в масштабе, а также автоматически обнаруживать новые с помощью определенных идентификаторов. Сюда входят группы и каналы, которые может быть трудно обнаружить, поскольку они являются закрытыми группами, форумами или сообществами. Кроме того, на многих торговых площадках и форумах в даркнете есть специальная группа Telegram.

Но прежде чем мы продолжим, давайте немного расскажем о самом приложении чата.

Основанная в 2013 году после того, как Эдвард Сноуден разоблачил правительственную систему массового наблюдения США, Telegram был создан с миссией защиты частных разговоров и данных от третьих лиц (включая правительства).

В результате, в отличие от других мессенджеров, Telegram позиционирует себя как предлагающий полную анонимность. Это включает в себя возможность анонимно пересылать сообщения и устанавливать имя пользователя, сохраняя конфиденциальность номеров телефонов пользователей. Неудивительно, что эти функции делают его одним из лучших чат-приложений для многих преступников.

Теперь давайте рассмотрим пять самых популярных чат-групп и каналов Telegram:

1. Кардеры

Группа: Кардеры [Getbette.biz] – [Dumps][Cc][Cvv][Dumps+Pin][Track2 / Track1+Track2]

• Создан: 2017
• Основной язык: Английский
• Статистика: 5 812 Участники
• ТЕПИКИ: . Группа кардеров, предлагающая продажу или покупку информации, позволяющей установить личность (PII), которая была получена с помощью карт, утечки кредитных карт, информации о банковском счете и денежных переводов, которые позволяют отмывать деньги. Кардинг — это финансовое мошенничество, которое включает в себя кражу номеров кредитных карт, банковских счетов и другой личной информации в Интернете и их использование для отмывания денег и других незаконных целей.

  Еще один интересный факт заключается в том, что чат-группа также связана с магазином кредитных карт под названием http://getbette.biz. В настоящее время магазин не работает.

  Вот пример сообщения из этой группы чата, связанного с полным пакетом идентифицирующей информации (включая, помимо прочего, информацию о кредитной карте). Дамп кредитной карты — это несанкционированная цифровая копия данных активной кредитной карты, таких как номер карты и срок действия. Как только эти данные становятся доступными для хакеров, они могут использовать их для совершения покупок. Подробнее об этом криминальном жаргоне мы рассказали в нашем посте Telegram Fresh Fullz и дампы.

  Вот несколько примеров сообщений из группы Carders:

  В сообщении выше мы видим, что злоумышленник оставил свой номер телефона, что может быть полезно для профилирования злоумышленников. Профилирование субъектов — это методология исследования, которая помогает организациям анализировать и раскрывать личность анонимных субъектов угроз в даркнете с помощью различных идентификаторов, таких как идентификатор кошелька, номера телефонов или адрес электронной почты, связанный с субъектом.

  2. Наркотический экспресс DE ❄️🚖

  • Группа: Наркотический экспресс de ❄
  • Создан: 8 июля 2020
  • Основной язык: Немецкий
  • Статистика: 589 Члена
  • 11111111111117.
    .
    9.SICICS
    .
    9.SICICS
    .
  9.SIMICS

  .SINGICS

  • 7. 9. SIMICS
    17
    . Express DE — единственная закрытая группа Telegram в этом списке. Эта небольшая, но целенаправленная группа Telegram используется для торговли незаконными наркотиками и ведет обсуждения, связанные с наркотиками. Закрытые группы Telegram, в отличие от открытых, не могут быть найдены в поиске в приложении или специальной поисковой системе Telegram. Кроме того, закрытые группы позволяют пользователям видеть сообщения в группе только в том случае, если они присоединяются к ним. Ссылка для присоединения к закрытым группам доступна только в том случае, если ею поделился другой пользователь в группе.

    Вскоре после того, как группа была открыта, Webz.io добавил ее во многие чат-группы, сайты, торговые площадки и обсуждения, которые мы освещаем в даркнете.

    Ниже приведен пример поста, опубликованного пользователем, желающим продать кокаин в Narcotic Express DE:

  • Основной язык: Английский
  • Статистика: 5825 участников 
  • Интересующие темы: Взлом

  Группа WhatsApp Hacking Telegram отличается от других групп Telegram тем, что она позволяет только администраторам группы отправлять сообщения группе. Большая часть этих сообщений связана с предложениями о продаже хакерских и кибератак, а также со скриншотами сделок, совершенных через чаты.

  Еще одним интересным фактом является то, что группа WhatsApp Hacking Telegram связана с dsmhackers.net, магазином услуг по кибератакам.

  Ниже приведен пример сообщения администратора группы, связанного с различными хакерскими сервисами:

  4. НСДАП Франция

  • Канал: НСДАП Франция
  • Создано: Основной язык 25 августа 2019 г. : Английский, русский и французский
  • Статистика: 253 члена
  • Интересующие темы: Превосходство белых и расизм

  Телеграм-канал NSDAP France представляет нацистскую партию (или Nationalsozialistereische Deutsche). Посты на этом канале содержат сообщения, изображения и видео, связанные с расизмом, превосходством белых, антисионизмом, антифеминизмом и против вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) посредством суррогатного материнства и усыновления ЛГБТ.

  Каналы Telegram, в отличие от групп, позволяют размещать сообщения только администраторам и позволяют неограниченному количеству подписчиков присоединяться к каналу.

  Канал NSDAP France связан со страницами в VK, российской онлайн-платформе для социальных сетей, аналогичной Facebook и этой странице Gab.

  Вот пример типа изображения, размещенного на канале NSDAP France, со словами «убить негров» внизу изображения:

  5. Бесплатные премиум-аккаунты

  Канал: Бесплатные премиум-аккаунты — Netflix•аккаунты•бесплатно•премиум•hotstar•disney•plus•amazon•prime•hulu•voot•pornhub•spotify•altbalaji•hack.

  • Создан: 22 мая 2019
  • Основной язык: Английский
  • Статистика: 1 732 Члена
  • ТЕХОДИКИ: . идентифицируемая информация (PII) в дополнение к информации о средствах взлома и взлома. Инструменты взлома используются для обнаружения паролей, найденных в данных, хранящихся или передаваемых компьютерной системой.