Как удалить обсуждение в группе вк: Как удалить обсуждение в группе ВКонтакте

Как в группе создать обсуждение Вконтакте

Home » ВКонтакте » Как в группе создать обсуждение Вконтакте

Обсуждения в группах ВКонтакте – один из наиболее удачных и эффективных способов общения со своей аудиторией. С их помощью Вы сможете не только делиться информацией, но и получать обратную связь, отзывы, отвечать подписчикам на те или иные вопросы и многое другое. Сегодня мы разберем, как в группе создать обсуждение Вконтакте, что это даст и как их использовать.

Содержание

Новый раздел сообщества

Обсуждения – это один из разделов сообщества. Он может быть, как включен, так и выключен. И в зависимости от типа сообщества (группа или публичная страница), обладает теми или иными особенностями.

Главная цель обсуждений – это взаимодействие с публикой (будь то простое общения или публикация новостей). Так или иначе, они создаются для участников сообщества Вконтакте.

Группа или публичная страница. В чем разница?

Кто-то считает, что особой разницы нет, но это не так. Ведь бывают сообщества, где люди активно пишут, общаются или задают вопросы именно в обсуждениях. И здесь не маловажную роль играет расположение или возможность управления темами.

Так, например, если у Вас группа, то раздел с темами будет расположен посередине экрана, прямо над лентой новостей, а если паблик – в правой колонке. Казалось бы – мелочь, но оказывается, что люди гораздо охотнее пишут именно тогда, когда этот блок находится на виду (посередине).

Также правильное расположение может привлечь больше внимания. В случаях, когда Вы что – то рекламируете – это играет довольно важную роль.

В группе создавать новые темы могут все участники (при определенных настройках), а на публичной странице только администратор или редактор.

Обсуждения в группе, как правило, носят развлекательный характер. Здесь люди общаются, делятся чем – то, могут даже играть в какие – то игры.

В пабликах же обсуждения создаются в целях информирования своей аудитории. Например, разместить информацию о товаре/услуге, отзывы, как оформить или оплатить заказ и т. д.

Создание обсуждения в группе

Давайте рассмотрим процесс создания обсуждений в группе. Ниже приведена пошаговая инструкция:

1. Зайдите в «Управление сообществом».

1. Далее в «Разделы».
2. Найдите и включите пункт «Обсуждения».

1. Сохраните изменения.
2. После проделанных действий в Вашей группе появился новый раздел. Нажмите кнопку «Добавить обсуждение».

1. Укажите заголовок и текст.

1. Нажмите «Создать».

Теперь давайте разберемся, как добавлять новые темы.

1. Перейдите в обсуждения. Для этого просто кликните по ним.
2. Далее Вы увидите список всех созданных тем. В правом верхнем углу нажмите кнопку «Создать».

1. Укажите заголовок и текст.
2. Нажмите «Создать».

Как видите, все предельно просто и ясно.

Создание обсуждений на публичной странице

Процесс создания обсуждений в паблике почти такой же, за исключением некоторых моментов.

Давайте перейдем к инструкции:

1. Зайдите в «Управление сообществом».
2. Далее в «Разделы»;
3. Поставьте галочку напротив «Обсуждения».

1. Сохраните изменения.
2. После этого на странице паблика в правой колонке появилась кнопка «Добавить обсуждение». Нажмите ее.

1. Укажите заголовок и текст.
2. Нажмите «Сохранить тему».

Процесс добавления новой темы точно такой же, как и в группе. Поэтому, сложностей у Вас возникнуть не должно.

Как закрепить или удалить

Если Вы желаете полностью удалить раздел, тогда Вам необходимо выключить его в настройках «Управление сообществом».

Если же Вы хотите удалить или закрепить отдельную тему, тогда следуйте следующей инструкции:

1. Зайдите в обсуждения и выберите тему, которую необходимо удалить/закрепить.

1. В правом верхнем углу нажмите кнопку «Редактировать тему».
2. В появившемся окне Вы сможете закрепить, закрыть или вовсе удалить тему. Также здесь есть возможность поменять заголовок и добавить опрос.

1. После того, как Вы все настроили, нажмите «Сохранить».

Готово. Сохраненные настройки сразу же вступят в силу. Если же изменения не отображаются, тогда просто обновите страницу браузера.

Как переместить

Вопрос перемещения раздела «Обсуждения» актуален только для групп. В пабликах такой возможности, к сожалению, нет.

Ниже представлена инструкция для изменения местоположения блока в группах:

1. Нажмите кнопку «ред. ».
2. В открывшемся окне уберите галочку с пункта «Блок обсуждений над новостями группы».

1. Нажмите «Сохранить».

После проделанных действий блок будет размещен в правой части сайта. Если Вы хотите вернуть его на исходное местоположение, тогда снова зайдите в настройки и поставьте галочку.

Проблемы

Многие пользователи сталкиваются с рядом проблем и сложностей. Давайте о них и поговорим.

1. Размещение.
   Многие владельцы пабликов сталкиваются с проблемой размещения раздела блока обсуждений. Они хотят, чтобы он отображался посередине, но такая возможность есть только у групп.
   
   Этой проблемы можно избежать еще на стадии создания сообщества. Просто заранее определитесь с тем, как и в каких целях будут использоваться обсуждения, и нужны ли они вообще.
2. Спам.
   Администраторы часто сталкиваются со спамом (как от участников, так и от чужих людей). Здесь проблему заранее предотвратить нельзя. Поэтому, Вам придется вручную следить за этим вопросом. Не стесняйтесь жаловаться на таких людей – это действительно помогает.
3. Отсутствие оповещений.
   Это одна из проблем, решения которой пока что нет. Если Вы хотите знать написал ли кто – то новый комментарий, то проверяйте вручную. Возможно, в дальнейшем разработчики ВКонтакте добавят такую функцию.
4. Удаление/закрепление/закрытие.
   Как ни странно, но люди сталкиваются и с такими проблемами. Бывает, что человек создал, а как отредактировать или удалить не знает. Решения этих и других технических проблем мы описали выше.

Создание обсуждений с мобильных устройств

Если у вас Android, iPhone или другой смартфон, то вы можете сделать все перечисленное выше. Для этого вам нужно открыть полную версию сайта – так будет легче ориентироваться в функционале сайта. Кроме того, некоторый функционал просто не доступен.

Итог

Самое главное при работе с обсуждениями – это знать, зачем Вы их используете. Когда есть четкое понимание конечного результата, то в процессе не возникает никаких сложностей.

Мы дали Вам много полезной информации. От Вас же остается лишь внедрить ее в практику. Надеемся, наша статья была полезной для Вас.

Оцените текст:

Автор публикации

Как сделать комментарии в Telegram

Автор Телеграм-канала может предоставить подписчикам возможность обсуждать те или иные темы и делиться своим мнением с другими участниками. В этой статье разбираемся, как включить комментарии в Telegram, также рассмотрим, как настроить модерацию, чтобы защитить канал от спама и нежелательных записей, и отключить функцию комментирования публикаций.

Зачем нужны комментарии в Телеграм-канале

Комментарии дают возможность подписчикам высказать свое мнение по поводу прочитанных публикаций и тем самым увеличивают вовлеченность пользователей.

После включения комментариев автор канала сможет получать обратную связь от аудитории, что позволяет узнать мнение потенциальных клиентов о размещаемом контенте, вашем бизнесе и предлагаемых продуктах. Вы сможете задать подписчикам конкретные вопросы и получить ответы на них.

Также подключение функции обсуждения постов позволит проводить различные конкурсы и розыгрыши с выбором случайного победителя из ответивших на поставленный вопрос подписчиков.

Комьюнити теперь в Телеграм

Подпишитесь и будьте в курсе последних IT-новостей

Подписаться

Как включить возможность комментирования

Для подключения комментариев в Telegram-канале есть два способа:

1. Можно привязать к каналу существующую группу для обсуждений.
2. Создать новую группу специально для этой цели.

Включить функцию обсуждения вы можете как на компьютере, так и на смартфоне. Рассмотрим, как привязать ранее созданную группу к каналу на разных устройствах.

На компьютере это делается так: запустите Telegram Desktop, перейдите в свой канал, кликните на три точки в правом верхнем углу окна и в открывшемся меню выберите пункт «Управление каналом».

В окне «Редактировать канал» в строке «Обсуждение» нажмите на ссылку «Добавить группу».

На экране появится окно «Обсуждение», где вам следует выбрать нужную группу, а затем нажать кнопку «Привязать группу».

Если подходящей для привязки к каналу группы еще не существует, ее можно создать прямо в процессе добавления. Для этого нажмите соответствующую кнопку в окне «Обсуждение» и введите название новой группы.

Чтобы подключить группу к Телеграм-каналу на смартфоне, запустите приложение Telegram, перейдите в свой канал и нажмите на его название. Для доступа к настройкам канала тапните на кнопку с изображением карандаша.

Дальнейшие шаги по включению комментариев аналогичны описанным выше: нажмите на ссылку «Добавить» в строке «Обсуждение», выберите группу или создайте новую.

Чтобы любой пользователь мог оставлять в Телеграм-канале свои комментарии, подключенная к нему группа для обсуждения постов должна быть публичной. Настроить тип группы можно следующим образом:

• В мобильном приложении откройте группу, нажмите на ее название, далее на значок редактирования (карандаш), затем на строку «Тип группы» и выберите вариант «Публичная группа». После чего в строке «Публичная ссылка» нужно напечатать ссылку (вы должны придумать уникальную ссылку длиной от 5 символов, можно использовать латинские буквы, цифры и знак подчеркивания). Для сохранения настроек нажмите кнопку с галочкой.

• На компьютере для изменения настроек группы нажмите на три точки справа вверху и выберите команду «Управление группой», а затем проделайте вышеописанные действия.

Более подробно процесс создания и настройки группы мы разбирали в статье «Канал или группа в Телеграме: что лучше?».

После того, как вы подключили группу к каналу в Телеграме, при размещении нового поста на этом канале под ним появится кнопка «Прокомментировать».

Нажав на нее, пользователь попадет в ветку обсуждений данного поста.

После появления первых комментариев вместо кнопки «Прокомментировать» под постом появятся аватарки тех, кто принял участие в обсуждении, и отобразится количество комментариев.

Как отключить комментарии

Для отключения комментариев перейдите в настройки канала, нажмите на раздел «Обсуждения», затем на кнопку «Отвязать группу» и сохраните изменения.

В Телеграме также есть возможность отключить комментарии отдельного поста. Каждый пост, опубликованный на канале, автоматически дублируется в привязанной к нему группе. Чтобы убрать возможность обсуждения, откройте группу, кликните на пост правой кнопкой мыши, выберите команду «Удалить» и подтвердите действие.

Снова перейдя в канал, вы сможете убедиться, что кнопка «Прокомментировать» под этим постом пропала.

Модерация комментариев

В настройках группы в разделе «Разрешения» есть возможность указать, что участники могут или не могут делать при комментировании постов: отправлять медиафайлы, стикеры, гифки и т. д.

Для доступа к этим настройкам на компьютере откройте группу, нажмите на три точки в правом верхнем углу окна и выберите команду «Управление группой», на смартфоне – нажмите на название группы, затем на иконку с карандашом.

Также в окне «Разрешения» можно включить «Медленный режим» для ограничения активности пользователей: настроить частоту отправки сообщений одним участником, например, ограничить количество комментариев одним сообщением в минуту.

Ниже находится раздел «Черный список», куда вы можете вносить нежелательных пользователей.

Если подписчиков на канале немного, чистить комментарии (при помощи команды «Удалить» в контекстном меню комментария) и блокировать нарушителей правил общения можно вручную, но для более крупных Телеграм-каналов лучше использовать ботов-модераторов. Например, бот @Combot позволяет удалять комментарии и ссылки от пользователей, не являющихся подписчиками, защищает участников от спама, а @AngryModerBot может автоматически приветствовать новых участников и умеет отправлять в бан за нецензурную лексику. Для подключения бота перейдите в раздел «Администраторы» в настройках группы, нажмите на кнопку «Добавить администратора», затем в строке поиска введите юзернейм бота, после чего выберите в списке нужный вариант.

Читайте также

Управление обсуждениями — GitHub Docs

Вы можете классифицировать, выделять, передавать или удалять обсуждения.

GitHub Discussions — это открытый форум для обсуждения между сопровождающими и сообществом репозитория или организации на GitHub. Дополнительные сведения об обсуждениях см. в разделе «Об обсуждениях».

Владельцы организаций могут выбирать разрешения, необходимые для создания обсуждения в репозиториях, принадлежащих организации. Точно так же, чтобы выбрать разрешения, необходимые для создания обсуждения организации, владельцы организации могут изменить разрешения, необходимые в исходном репозитории. Дополнительные сведения см. в разделе «Управление созданием обсуждений для репозиториев в вашей организации».

Как специалист по сопровождению обсуждений, вы можете создавать ресурсы сообщества для поощрения обсуждений, соответствующих общей цели проекта, и поддерживать дружественный открытый форум для соавторов. Создание кодекса поведения или руководств по внесению вклада, которым должны следовать соавторы, поможет создать совместный и продуктивный форум. Дополнительные сведения о создании ресурсов сообщества см. в разделах «Добавление кодекса поведения в ваш проект» и «Установка правил для участников репозитория».

Когда в ходе обсуждения появляется идея или ошибка, над которой можно работать, вы можете создать новую проблему из обсуждения. Дополнительные сведения см. в разделе «Создание задачи».

Вы можете закрепить обсуждение в верхней части списка обсуждений репозитория или организации. Вы также можете прикрепить обсуждение к определенной категории. Дополнительные сведения см. в разделе «Управление обсуждениями».

Дополнительные сведения о содействии здоровому обсуждению см. в разделе «Модерирование комментариев и обсуждений».

Для более детальной организации обсуждений можно применять метки. Например, вы можете использовать метки для обозначения статуса обсуждения, чтобы сделать сортировку более эффективной. Каждый репозиторий имеет один общий набор меток для задач, запросов на вытягивание и обсуждений. Дополнительные сведения см. в разделе «Управление метками».

Предварительные условия

Чтобы управлять обсуждениями в репозитории, для репозитория должны быть включены обсуждения GitHub. Дополнительные сведения см. в разделе «Включение или отключение обсуждений GitHub для репозитория».

Чтобы управлять обсуждениями в организации, для организации должны быть включены обсуждения GitHub. Дополнительные сведения см. в разделе «Включение или отключение обсуждений GitHub для организации».

Вы можете классифицировать обсуждения, чтобы помочь участникам сообщества находить похожие обсуждения. Дополнительные сведения см. в разделе «Управление категориями для обсуждений».

Вы также можете переместить обсуждение в другую категорию. Невозможно переместить обсуждение в категорию опросов или из нее.

1. На GitHub.com перейдите на главную страницу репозитория.

2. Под названием репозитория или организации щелкните Обсуждения .

3. В списке обсуждений выберите обсуждение, которое хотите просмотреть.

4. На правой боковой панели справа от «Категории» нажмите .

5. Щелкните категорию.

Вы можете закрепить обсуждение над списком обсуждений репозитория или организации. Вы также можете прикрепить обсуждение к определенной категории. Глобально закрепленные обсуждения будут показаны в дополнение к обсуждениям, закрепленным в определенной категории.

Вот как это выглядит, когда у вас есть глобально закрепленное обсуждение и обсуждение, прикрепленное к категории «Идеи».

Глобальное закрепление обсуждения

Вы можете закрепить до четырех важных обсуждений над списком обсуждений для репозитория или организации.

1. На GitHub.com перейдите на главную страницу репозитория или организации.

2. Под названием репозитория или организации нажмите Обсуждения .

3. В списке обсуждений выберите обсуждение, которое хотите просмотреть.

4. На правой боковой панели нажмите Закрепить обсуждение .

5. При необходимости настройте внешний вид закрепленного обсуждения.

6. Нажмите Закрепите обсуждение .

Закрепление обсуждения в категории

Вы можете закрепить до четырех важных обсуждений над списком обсуждений в определенной категории.

1. На GitHub.com перейдите на главную страницу репозитория или организации.

2. Под названием репозитория или организации щелкните Обсуждения .

3. В списке обсуждений выберите обсуждение, которое хотите просмотреть.

4. На правой боковой панели нажмите Закрепить обсуждение в КАТЕГОРИИ .

5. Для подтверждения нажмите Закрепить на КАТЕГОРИИ .

Редактирование закрепленного обсуждения не изменит категорию обсуждения. Дополнительные сведения см. в разделе «Управление категориями для обсуждений».

1. На GitHub.com перейдите на главную страницу репозитория или организации.

2. Под названием репозитория или организации щелкните Обсуждения .

3. В списке обсуждений выберите обсуждение, которое хотите просмотреть.

4. На правой боковой панели нажмите Изменить закрепленное обсуждение .

5. Настроить внешний вид закрепленного обсуждения.

6. Нажмите Закрепите обсуждение .

Вы можете открепить обсуждение из списка обсуждений репозитория или организации или из списка обсуждений в определенной категории.

Открепление глобально закрепленного обсуждения

Вы можете открепить глобально закрепленное обсуждение. Это не приведет к удалению обсуждения, но обсуждение больше не будет отображаться над списком обсуждений.

1. На GitHub.com перейдите на главную страницу репозитория или организации.

2. Под названием репозитория или организации щелкните Обсуждения .

3. В списке обсуждений выберите обсуждение, которое хотите просмотреть.

4. На правой боковой панели нажмите Открепить обсуждение .

5. Прочтите предупреждение и нажмите Открепить обсуждение .

Открепление обсуждения из категории

Вы можете открепить обсуждение, закрепленное за определенной категорией. Это не приведет к удалению обсуждения, но обсуждение больше не будет отображаться в верхней части категории.

1. На GitHub. com перейдите на главную страницу репозитория или организации.

2. Под названием репозитория или организации щелкните Обсуждения .

3. В списке обсуждений выберите обсуждение, которое хотите просмотреть.

4. На правой боковой панели нажмите Открепить обсуждение от этой категории .

5. Прочтите предупреждение и нажмите Открепить от этой категории .

Чтобы перенести обсуждение, у вас должны быть права на создание обсуждений в репозитории, куда вы хотите перенести обсуждение. Если вы хотите передать обсуждение в организацию, у вас должны быть разрешения на создание обсуждений в исходном репозитории для обсуждений организации. Вы можете передавать обсуждения только между репозиториями, принадлежащими одному и тому же пользователю или учетной записи организации. Вы не можете перенести обсуждение из частного репозитория в общедоступный репозиторий.

1. На GitHub.com перейдите на главную страницу репозитория или организации.

2. Под названием репозитория или организации щелкните Обсуждения .

3. В списке обсуждений выберите обсуждение, которое хотите просмотреть.

4. На правой боковой панели нажмите Передать это обсуждение .

5. Выберите репозиторий, в который вы хотите перенести обсуждение. Вы также можете искать репозитории. Если вы хотите перенести обсуждение в организацию, выберите исходный репозиторий для обсуждений организации.

6. Нажмите Перенести обсуждение .

1. На GitHub.com перейдите на главную страницу репозитория или организации.

2. Под названием репозитория или организации щелкните Обсуждения .

3. В списке обсуждений выберите обсуждение, которое хотите просмотреть.

4. На правой боковой панели нажмите Удалить обсуждение .

5. Прочтите предупреждение и нажмите Удалить это обсуждение .

Вы можете закрыть обсуждение, если оно было решено, больше не актуально или является дубликатом.

1. На GitHub.com перейдите на главную страницу репозитория или организации.

2. Под названием репозитория или организации щелкните Обсуждения .

3. В списке обсуждений выберите обсуждение, которое хотите просмотреть.

4. В нижней части обсуждения, под полем комментария, нажмите Закрыть обсуждение .

5. При необходимости, чтобы изменить причину закрытия обсуждения, выберите раскрывающийся список рядом с «Закрыть обсуждение» и щелкните причину.

Преобразование задач на основе меток

Вы можете преобразовать все задачи с одинаковыми метками в обсуждения в пакетном режиме. Будущие проблемы с этим ярлыком также будут автоматически преобразованы в настроенное вами обсуждение и категорию.

1. На GitHub.com перейдите на главную страницу репозитория или, для организации обсуждений, на исходный репозиторий.

2. Под именем вашего репозитория щелкните Issues .

3. Над списком проблем или запросов на вытягивание щелкните Labels .

4. Рядом с меткой, которую вы хотите преобразовать в задачи, нажмите Преобразовать задачи .

5. Выберите Выберите категорию в раскрывающемся меню и выберите категорию для обсуждения.

6. Нажмите Я так понимаю, переведите этот вопрос в обсуждение .

Острый геморрагический лейкоэнцефалит как клиническое проявление заболевания, ассоциированного с антителами к MOG

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  инфо
• Citation
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Письмо

Острый геморрагический лейкоэнцефалит в качестве клинического проявления заболевания, ассоциированного с антителом,

1. Лаура Скарста1,
2. Томмазо Николетти1,
3. Katja Frick2,
292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292ANIIK 9003. Майкл Веллер1,4,
4. Патрик Рот2,4,
5. http://orcid.org/0000-0001-5125-4594Марина Херверт2,5

1. ¹ Отделение неврологии, университетская клиника Цу, Цюрих Швейцария
2. ² Институт интенсивной терапии, Университетская клиника Цюриха, Цюрих, Швейцария
3. ³ Кафедра нейрорадиологии Цюрихского университета, Цюрих, Швейцария
⁴ Кафедра неврологии, Цюрихский университет, Цюрих, Швейцария
4. ⁵ Институт фармакологии и токсикологии, Цюрихский университет, Цюрих, Швейцария

, Отделение германологии, корреспондент
1. Университетская клиника Цюриха, Цюрих, 8091, Швейцария; marina.herwerth{at}uzh.ch

http://dx.doi.org/10.1136/jnnp-2023-331350

Статистика Altmetric.com

Запросить разрешения

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• АУТОИММУННЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ
• ИММУНОЛОГИЯ

Уважаемый редактор,

Мы с интересом прочитали недавно опубликованную статью Ли 9 «Антител-ассоциированный энцефалит MOG у взрослых: клинические фенотипы и исходы».0501 et al .1 Авторы иллюстрируют три основных фенотипа заболевания, состоящие из кортикального энцефалита, лимбического энцефалита и острого диссеминированного энцефаломиелита (ОРЭМ), демонстрирующие хороший ответ на иммуносупрессивное лечение и положительные долгосрочные результаты. Тем не менее, мы хотели бы привлечь внимание к новой клинической картине, связанной с антителами MOG, характеризующейся очень агрессивным течением заболевания с неблагоприятным прогнозом, свидетельствующим об остром геморрагическом лейкоэнцефалите (AHLE).

Заболевание, ассоциированное с антителами MOG (MOGAD), является недавно описанным аутоиммунным заболеванием центральной нервной системы. Накопленные данные свидетельствуют о том, что MOGAD имеет удивительно гетерогенный спектр. Помимо случаев церебеллита и аутоиммунного энцефалита, специфическим признаком MOGAD в настоящее время признан также синдром энцефалита со стероид-чувствительными судорогами, так называемые FLAMES (FLAIR-гиперинтенсивные поражения при анти-MOG-ассоциированном энцефалите с судорогами). Интересно, что MOGAD может проявляться монофазным клиническим течением в 50% случаев, что четко отличает его от рассеянного склероза и заболеваний спектра оптикомиелита (NMOSD).

Описание случая

Здесь мы сообщаем о случае ранее здорового пациента в возрасте 50 лет с подострым постепенным нарушением зрения. Пациент страдал артериальной гипертензией и получил вакцину против SARS-CoV-2 за 3 недели до госпитализации. В остальном история болезни пациента ничем не примечательна. При неврологическом осмотре у пациента выявлен двусторонний отек диска зрительного нерва без каких-либо других очаговых изменений. Анализы крови показали умеренное повышение С-реактивного белка (СРБ) и умеренный лейкоцитоз. Анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) выявил плеоцитоз (77 клеток/мкл) и повышенный уровень белка (750 мг/л, нормальные значения <500 мг/л). Олигоклональные полосы не обнаруживались. МРТ головного мозга (рис. 1A–F) выявила двусторонние гиперинтенсивные изменения сигнала T2/FLAIR (восстановление инверсии с ослаблением жидкости) обоих зрительных нервов с усилением контраста и небольшие подкорковые, перивентрикулярные и мостовые гиперинтенсивные поражения T2/FLAIR без усиления контраста. МРТ позвоночника ничем не примечательна. Несмотря на внутривенное лечение стероидами (1 г/сут метилпреднизолона в течение 5 дней), у пациента развилась атаксия при ходьбе и лихорадка. Начата эскалация терапии метилпреднизолоном 2 г/сут и плазмафереза. Вторая люмбальная пункция выявила массивное увеличение количества клеток (887 клеток/мкл). Бактериальная, вирусная и грибковая мультиплексная ПЦР была отрицательной. Обширная оценка коллагеновых сосудистых заболеваний и аутоиммунного энцефалита была отрицательной. Учитывая синдром Бехчета, тест на HLA-B*51 оказался отрицательным. Тестирование на сывороточные AQP4-IgG и MOG-IgG в клеточном анализе выявило заметный положительный титр антител к MOG 1:320 (пороговое значение 1:10), что было подтверждено в референс-лаборатории (1:640, отсечка 1:160, Инсбрукский университет, Австрия). Через 10 дней после появления симптомов неврологический статус пациента резко ухудшился, потребовалась искусственная вентиляция легких и интенсивная медицинская помощь. Новое МРТ выявило новые и прогрессирующие по размеру очаги с геморрагическими и некротическими участками, а также экспансивный эффект в стволе и продолговатом мозге (рис. 1G-J), что указывает на прогрессирование до АГЛЭ. Была введена одна доза циклофосфамида в качестве экстренной терапии. Несмотря на это раннее и агрессивное лечение, состояние пациента ухудшилось до стойкой потери стволовых рефлексов. Через 32 дня после госпитализации терапия была переведена на паллиативную концепцию. Больной умер вскоре после экстубации.

Рисунок 1

Сравнение МРТ головного мозга пациента через 2 дня и 12 дней после появления симптомов (наиболее важные результаты указаны стрелками) /A–F: начальная МРТ головного мозга. (A) Осевой насыщенный жиром T1ce, показывающий двустороннюю гиперинтенсивность зрительного нерва с обширным постконтрастным усилением. (B) Корональный Т2, изображающий гиперинтенсивные зрительные нервы с отечным периневритом. (C) Аксиальный T1ce, показывающий точечное усиление контраста умеренно расширенных периваскулярных пространств в базальных ядрах. (D) Аксиальный FLAIR, выявляющий тонкую двустороннюю таламическую гиперинтенсивность. (E) Сагиттальный FLAIRce, изображающий фокальные субпиальные поражения моста и усиление пиального контраста, особенно в левой теменной доле. (F) Осевой SWI документирует отсутствие признаков парамагнитных поражений. (G–J) Последующая МРТ головного мозга через 12 дней после появления симптомов. (G) Аксиальный T1ce, показывающий двусторонние овоидные поражения базальных ганглиев с круговым усилением контраста и гипоинтенсивным ядром. (H) Аксиальный FLAIR, изображающий диффузные гиперинтенсивные сигнальные изменения ядер глубокого серого цвета, задней ножки внутренней капсулы и селезенки. (I) Сагиттальный FLAIR, выявляющий массивные опухолевидные поражения ствола мозга. (J) Аксиальный SWI, выявляющий обширное отложение парамагнитного материала, свидетельствующее о геморрагической трансформации. Ce, усиление контраста; FLAIR, инверсионное восстановление с затуханием жидкости; SWI, визуализация, взвешенная по восприимчивости.

Обсуждение

Несмотря на то, что MOGAD является относительно новым аутоиммунным заболеванием, все большее число отчетов документально подтверждает его гетерогенный спектр клинических проявлений. Здесь мы сообщаем о случае первоначального диагноза MOGAD, который прогрессировал до AHLE с летальным исходом, несмотря на агрессивное лечение. Примечательно, что у нашего пациента изначально был двусторонний неврит зрительного нерва без признаков энцефалопатии. Нарушение сознания вследствие поражения глубоких структур головного мозга резко развивалось только в процессе заболевания. Кроме того, отсутствие опухолевых геморрагических поражений при исходной МРТ головного мозга и легкое улучшение остроты зрения во время лечения стероидами свидетельствовали о классическом MOGAD. О таком варианте MOGAD пока не сообщалось.

AHLE, также известная как болезнь Вестона-Херста, в настоящее время считается вариантом ОРЭМ. Оба обычно проявляются острой энцефалопатией и многоочаговым неврологическим дефицитом из-за множественных воспалительных демиелинизирующих поражений в полушариях головного мозга, стволе головного мозга и спинном мозге. AHLE отличается от ADEM молниеносным и часто фатальным клиническим течением. 2 Будучи редким заболеванием со сложной диагностической обработкой, AHLE, вероятно, будет занижена. Роль MOG-Ab в развитии AHLE неизвестна. У детей с ОРЭМ серопозитивность к MOG-Ab обнаруживается в 57% случаев3 и связана с повышенным риском рецидива. Тем не менее, постоянная рецидивирующая активность при ОРЭМ также повторялась в случаях без MOG-Ab. В нашем случае ложноположительный результат теста кажется маловероятным, поскольку титр MOG-Ab был высоким. Результаты последовательных МРТ-сканирований и анализа спинномозговой жидкости также делают маловероятным то, что начальное проявление уже было проявлением AHLE, но вместо этого подтверждают начальное проявление типичного заболевания MOGAD. Кроме того, в последние несколько лет кровоизлияния все чаще описываются при MOGAD, но им еще не уделялось особого внимания. и АХЛЕ.

MOGAD и ADEM хорошо реагируют на кортикостероиды и плазмаферез или внутривенную иммуноглобулиновую терапию (ВВИГ) и обычно имеют хороший клинический результат.3 Напротив, лечение AHLE остается сложной задачей, а уровень смертности высок. Было опробовано несколько терапевтических подходов, включая внутривенные высокие дозы стероидов, ВВИГ, плазмаферез, в некоторых случаях с последующим циклофосфамидом, ритуксимабом или даже декомпрессивной краниэктомией, но с очень ограниченным успехом.2 Нейропатологические исследования поражений AHLE показывают не только демиелинизацию и периваскулярное воспаление. но также и фибриноидный некроз сосудов с отложением комплемента, заметными кровоизлияниями, отеком и повреждением аксонов. Кроме того, сообщалось о раннем обширном повреждении астроцитов при AHLE,5 что позволяет предположить, что демиелинизация может быть вторичной по отношению к повреждению астроцитов, как это наблюдается при NMOSD и, возможно, при опухолетворной демиелинизирующей поражения. Учитывая, что такая среда, связанная с воспалительным некрозом, обычно включает сильную активацию комплемента, терапия, направленная на ингибирование комплемента в фульминантных случаях MOGAD, может быть полезной.

В целом, представленный случай расширяет наши знания о гетерогенных проявлениях MOGAD и предполагает предполагаемую роль MOG-Ab в патофизиологии AHLE. Дальнейшее изучение связи между MOG-Ab и AHLE оправдано в будущих исследованиях.

Благодарности

Мы благодарим Маркуса Райндла (Университет Инсбрука, Австрия) за измерение MOG-Ab в качестве эталонной лаборатории. Мы благодарим Matthias Wyss за комментарии к рукописи.

Каталожные номера

1. ↵
   1. Lee W-J,
   2. Kwon YN,
   3. Kim B и др.

   . MOG-ассоциированный энцефалит у взрослых: клинические фенотипы и исходы. J Neurol Neurosurge Psychiatry 2023;94:102–12. doi:10.1136/jnnp-2022-330074

2. ↵
   1. Grzonka P,
   2. Scholz MC,
   3. De Marchis GM, et al
   930963 900. Острый геморрагический лейкоэнцефалит: случай и систематический обзор литературы. Передний Нейрол 2020;11:899. doi:10.3389/fneur.2020.00899
   4. ↵
      1. Otallah S

      . Острый диссеминированный энцефаломиелит у детей и взрослых: целенаправленный обзор, подчеркивающий новые разработки. Мульт Склер 2021;27:1153–60. doi:10.1177/1352458520929627

   5. ↵
      1. Hochmeister S,
      2. Gattringer T,
      3. Asslaber M, et al
      930963 90. Молниеносный случай демиелинизирующего энцефалита с обширным поражением коры головного мозга, связанным с антителами против MOG.