Сколько я в вк тест: Как узнать сколько дней я в Вконтакте

лайк =1 дню сидения в вк

А можно ли узнать сколько дней у другого человека?

touch.otvet.mail.ru

Оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом по Волгоградской области

г. Волгоград: Заразившихся: 29342 Умерших: 723

г. Волжский: Заразившихся: 10023 Умерших: 195

Алексеевский район: Заразившихся: 296 Умерших: 14

Быковский район: Заразившихся: 871 Умерших: 13

Городищенский район: Заразившихся: 2240 Умерших: 39

Даниловский район: Заразившихся: 286 Умерших: 13

Дубовский район: Заразившихся: 511 Умерших: 14

Еланский район: Заразившихся: 406 Умерших: 14

Жирновский район: Заразившихся: 1043 Умерших: 13

Иловлинский район: Заразившихся:

Калачевский район: Заразившихся: 896 Умерших: 30

Камышинский район: Заразившихся: 4550 Умерших: 143

Киквидзенский район: Заразившихся: 290 Умерших: 13

Клетский район: Заразившихся: 421 Умерших: 11

Котельниковский район: Заразившихся: 1109 Умерших: 22

Котовский район: Заразившихся: 994 Умерших: 31

Кумылженский район: Заразившихся: 252 Умерших: 14

Ленинский район: Заразившихся: 1116 Умерших: 17

Городской округ Михайловка: Заразившихся: 2063 Умерших: 92

Нехаевский район: Заразившихся: 403> Умерших: 12

Николаевский район: Заразившихся: 1240 Умерших: 17

Новоаннинский район: Заразившихся: 423 Умерших:

Новониколаевский район: Заразившихся: 625 Умерших: 11

Октябрьский район: Заразившихся: 309 Умерших: 20

Ольховский район: Заразившихся: 265 Умерших: 11

Палласовский район: Заразившихся: 1255 Умерших: 26

Руднянский район: Заразившихся: 272 Умерших: 8

Светлоярский район: Заразившихся: 1208 Умерших: 25

Серафимовичский район: Заразившихся: 440 Умерших: 19

Среднеахтубинский район: Заразившихся: 2045 Умерших: 42

Старополтавский район: Заразившихся: 962 Умерших: 16

Суровикинский район: Заразившихся: 394 Умерших: 19

Урюпинский район: Заразившихся: 1693 Умерших: 40

Фроловский район: Заразившихся: 1062 Умерших: 43

Чернышковский район: Заразившихся:

Подборка тестов по литературе, кино, традициям, архитектуре, музыке

Мы ответили на самые популярные вопросы — проверьте, может быть, ответили и на ваш?

• Подписался на пуш-уведомления, но предложение появляется каждый день
• Хочу первым узнавать о новых материалах и проектах портала «Культура.РФ»
• Мы — учреждение культуры и хотим провести трансляцию на портале «Культура.РФ». Куда нам обратиться?
• Нашего музея (учреждения) нет на портале. Как его добавить?
• Как предложить событие в «Афишу» портала?
• Нашел ошибку в публикации на портале. Как рассказать редакции?

Подписался на пуш-уведомления, но предложение появляется каждый день

Мы используем на портале файлы cookie, чтобы помнить о ваших посещениях. Если файлы cookie удалены, предложение о подписке всплывает повторно. Откройте настройки браузера и убедитесь, что в пункте «Удаление файлов cookie» нет отметки «Удалять при каждом выходе из браузера».

Хочу первым узнавать о новых материалах и проектах портала «Культура.РФ»

Подпишитесь на нашу рассылку и каждую неделю получайте обзор самых интересных материалов, специальные проекты портала, культурную афишу на выходные, ответы на вопросы о культуре и искусстве и многое другое. Пуш-уведомления оперативно оповестят о новых публикациях на портале, чтобы вы могли прочитать их первыми.

Мы — учреждение культуры и хотим провести трансляцию на портале «Культура.РФ». Куда нам обратиться?

Если вы планируете провести прямую трансляцию экскурсии, лекции или мастер-класса, заполните заявку по нашим рекомендациям. Мы включим ваше мероприятие в афишу раздела «Культурный стриминг», оповестим подписчиков и аудиторию в социальных сетях. Для того чтобы организовать качественную трансляцию, ознакомьтесь с нашими методическими рекомендациями. Подробнее о проекте «Культурный стриминг» можно прочитать в специальном разделе.

Электронная почта проекта: [email protected]

Нашего музея (учреждения) нет на портале. Как его добавить?

Вы можете добавить учреждение на портал с помощью системы «Единое информационное пространство в сфере культуры»: all.culture.ru. Присоединяйтесь к ней и добавляйте ваши места и мероприятия в соответствии с рекомендациями по оформлению. После проверки модератором информация об учреждении появится на портале «Культура.РФ».

Как предложить событие в «Афишу» портала?

В разделе «Афиша» новые события автоматически выгружаются из системы «Единое информационное пространство в сфере культуры»: all.culture.ru. Присоединяйтесь к ней и добавляйте ваши мероприятия в соответствии с рекомендациями по оформлению. После подтверждения модераторами анонс события появится в разделе «Афиша» на портале «Культура.РФ».

Нашел ошибку в публикации на портале. Как рассказать редакции?

Если вы нашли ошибку в публикации, выделите ее и воспользуйтесь комбинацией клавиш Ctrl+Enter. Также сообщить о неточности можно с помощью формы обратной связи в нижней части каждой страницы. Мы разберемся в ситуации, все исправим и ответим вам письмом.

Если вопросы остались — напишите нам.

ЭЭГ (электроэнцефалограмма) головного мозга — что это за обследование и что оно показывает?

Как проводится ЭЭГ? Когда необходимо проходить это обследование? Есть ли противопоказания к прохождению обследования? Как подготовиться к диагностике? На эти и многие другие вопросы отвечают специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи».

В чем суть процедуры ЭЭГ?

Электроэнцефалограмма регистрирует электрические сигналы клеток головного мозга и позволяет выявить эпилепсию, травмы, новообразования, воспалительные процессы, изменения в сосудах. На патологию указывают нарушения электрической активности нейронов, которые фиксируются при помощи специальных датчиков, размещаемых на голове пациента.

По электроэнцефалограмме врач может: 

• проанализировать работоспособность головного мозга;
• определить очаги патологий;
• оценить характер и степень повреждений; 
• подтвердить или уточнить диагноз;
• осуществлять контроль эффективности проводимого лечения. 

В каких случаях назначают ЭЭГ?

После беседы с пациентом и изучения истории болезни специалист принимает решение о назначении энцефалографии. Обычно показаниями к ЭЭГ являются частые головные боли, проблемы со сном, обмороки, быстрая утомляемость и хроническая усталость.

Ухудшение самочувствия может быть признаком нарушений в функционировании головного мозга. Вышеперечисленные недомогания нередко возникают из-за:

• вегетососудистой дистонии;
• нарушений работы сердца; 
• патологии сосудов шеи и головы;
• воспалительных процессов при менингите и энцефалите;
• эндокринных нарушений;
• злокачественных или доброкачественных новообразований.

Для пациентов, страдающих эпилепсией, перенесших нейрохирургические оперативные вмешательства и травмы головы, ЭЭГ-мониторинг является обязательным. 

Как подготовиться к обследованию на электроэнцефалографе? 

Мониторинг электрической активности головного мозга не требует сложной подготовки. В процессе обследования важно просто выполнять указания врача и сохранять спокойствие. Вспышки света и шумы являются частью процедуры. 

За трое суток до обследования рекомендуется прекратить прием транквилизаторов, противосудорожных и седативных препаратов. За 24 часа до обследования не пить чай, кофе и энергетики, не есть шоколад. Накануне мониторинга вымыть голову. За час до обследования перекусить. Перед его началом распустить волосы и снять металлические украшения. 

Как проводится ЭЭГ? 

Обследование проходит в несколько этапов.

• пациент заходит в кабинет, защищенный от проникновения света и звуков;
• на него надевают «шапочку» энцефалографа, состоящую из специальных датчиков;
• провода датчиков подключаются к аппарату, который фиксирует биоэлектрические импульсы мозга.

• энцефалограф передает данные на монитор в виде графика;
• фиксируется мощность электрических полей и её распределение разными участками мозга;
• проводятся функциональные пробы: пациента просят поморгать, посмотреть на вспышки света, дышать реже или глубже, послушать резкий звук.

• с пациента снимают электроды;
• распечатывают полученные результаты.

Противопоказания

Исследование практически не имеет противопоказаний. Но поражения поверхности головы, воспаления и послеоперационные швы делают проведение электроэнцефалограммы головного мозга невозможным или затруднительным. Кроме того, пациент не должен двигаться в процессе диагностики. Беременность и слишком юный возраст противопоказаниями не являются. 

Сколько длится процедура электроэнцефалограммы головного мозга?

Обычная энцефалограмма (рутинная ЭЭГ или диагностика пароксизмального состояния) занимает от 20 до 30 минут. В ходе обследования проводится ряд проб:

• ритмичная фотостимуляция;
• гипервентиляция;
• нагрузка в виде медленного моргания.

При необходимости оценить определенные функции мозга, специалист добавляет дополнительные тесты, о чем заранее сообщает пациенту. К таким тестам относятся:

• сжатие пальцев в кулак;
• нахождение в темноте;
• лишение сна на определенный период;
• мониторинг ночного сна.

Интерпретация результатов обследования

Даже квалифицированный специалист не всегда способен с абсолютной точностью назвать причину плохого самочувствия пациента и сразу же поставить диагноз. Врача могут насторожить очаговые изменения на ЭЭГ. В таком случае потребуется проведение магнитно-резонансной томографии для исключения опухоли или кисты. 

При обращении в медицинский центр «Адмиралтейские верфи» вы сможете пройти все обследования максимально быстро, не откладывая поход к специалистам.

Если вам необходимо сделать ЭЭГ головного мозга и вы хотите это сделать на современном оборудовании экспертного класса и в кратчайшие сроки, позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. 

Сотрудники медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Часто задаваемые вопросы | Коронавирус COVID–19: Официальная информация о коронавирусе в России на портале – стопкоронавирус.рф

ЗАО

Дорогомилово

Клинико-диагностический центр № 4, филиал № 3

Поклонная улица, дом 8, корпус 3

Телефон для записи:

+7 499 249-21-23

Проспект Вернадского

Городская поликлиника № 8, филиал № 1

Проспект Вернадского, дом 30

Телефон для записи:

+7 499 638-37-86

Крылатское

Городская поликлиника № 195

Улица Крылатские Холмы, дом 51

Телефон для записи:

+7 495 023-58-68

Фили-Давыдково

Городская поликлиника № 209, филиал № 1

Кременчугская улица, дом 7, корпус 1

Телефон для записи:

+7 495 344-65-51

Ново-Переделкино

Городская поликлиника № 212, филиал № 1

Улица Скульптора Мухиной, дом 14

Телефон для записи:

+7 985 619-38-63

Тропарёво-Никулино

Городская поликлиника № 8, филиал № 2

улица 26-ти Бакинских Комиссаров, дом 10, корпус 5

Телефон для записи:

+7 495 434-26-53

Ново-Переделкино

Городская поликлиника № 212, филиал № 3

Новоорловская улица, дом 4

Телефон для записи:

+7 985 778-72-26

Крылатское

Клинико-диагностический центр № 4

Улица Крылатские Холмы, дом 3

Телефон для записи:

+7 495 415-18-24

Очаково Матвеевское

Городская поликлиника № 8, филиал № 3

Большая Очаковская улица, дом 38

Телефон для записи:

+7 499 638-37-87

Раменки

Городская поликлиника № 209

Улица Раменки, дом 29

Телефон для записи:

+7 495 932-87-41

Филевский парк

Городская поликлиника № 195, филиал № 5

Филевский бульвар, дом 18

Телефон для записи:

+7 495 738-49-24

ТИНАО

3-й микрорайон

Городская больница города Московского, поликлиническое отделение

Город Московский, 3-й микрорайон, дом 7

Телефон для записи:

+7 499 638-37-12

Десеновское

Троицкая городская больница, филиал № 1, «Десеновское»

Поселение Десеновское, Нововатутинский проспект, дом 12а

Телефон для записи:

+7 499 962-47-31

Щербинка

Городская больница «Щербинская», поликлиническое отделение

Городской округ Щербинка, Первомайская улица, дом 10

Телефон для записи:

+7 499 638-31-05

Рязановское

Городская больница «Кузнечики», поликлиническое отделение «Фабрика имени 1 Мая»

Поселение Рязановское, поселок фабрики Первое Мая, дом 31а

Телефон для записи:

+7 495 120-05-48

ЦАО

Пресненский

Городская поликлиника № 3, филиал № 1

Большая Бронная улица, дом 3

Телефон для записи:

+7 499 113-49-14

Красносельский

Городская поликлиника № 5

Даев переулок, дом 3, строение 1

Телефон для записи:

+7 906 033-60-05

Замоскворечье

Городская поликлиника № 68, филиал № 1

Большой Строченовский переулок, дом 23

Телефон для записи:

+7 499 426-36-82

Пресненский

Городская поликлиника № 220

Улица Заморенова, дом 27

Телефон для записи:

+7 499 252-28-09

Таганский

Городская поликлиника № 46, филиал № 3

Воронцовская улица, дом 14/14, строение 1

Телефон для записи:

+7 499 638-39-60

Мещанский

Городская поликлиника № 5, филиал № 2

Трубная улица, дом 19/12, строение 1

Телефон для записи:

+7 495 621-19-94

Хамовники

Городская поликлиника № 68, филиал № 4

1-й Зачатьевский переулок, дом 1/15

Телефон для записи:

+7 499 426-36-82

Арбат

Городская поликлиника № 3, филиал № 3

Большой Николопесковский переулок, дом 4

Телефон для записи:

+7 499 113-49-14

Пресненский

Городская поликлиника № 3

Ермолаевский переулок, дом 22/26, строение 1

Телефон для записи:

+7 499 113-49-14

Пресненский

Городская поликлиника № 220, филиал № 3

Расторгуевский переулок, дом 3

Телефон для записи:

+7 499 253-01-80

ЮЗАО

Ломоносовский

Городская поликлиника № 11

Улица Кравченко, дом 14

Телефон для записи:

+7 965 427-39-41

Академический

Городская поликлиника № 22

Улица Кедрова, дом 24

Телефон для записи:

+7 999 679-55-97

Зюзино

Диагностический клинический центр № 1, филиал № 1

улица Каховка, дом 12а

Телефон для записи:

+7 985 356-68-12

Южное Бутово

Консультативно-диагностическая поликлиника № 121, филиал № 8

Изюмская улица, дом 37

Телефон для записи:

+7 495 715-12-12

Ясенево

Городская поликлиника № 134, филиал № 1

Тарусская улица, дом 6, корпус 1

Телефон для записи:

+7 495 104-94-57

Гагаринский

Городская поликлиника № 11, филиал № 2

Проспект Вернадского, дом 9/10

Телефон для записи:

+7 499 131-02-44

Коньково

Диагностический клинический центр № 1

Улица Миклухо-Маклая, дом 29, корпус 2, корпус Б

Телефон для записи:

+7 916 015-66-90

Гагаринский

Городская поликлиника № 11, филиал № 3

Университетский проспект, дом 9

Телефон для записи:

+7 915 049-33-11

Академический

Городская поликлиника № 22, филиал № 3

Улица Большая Черемушкинская, дом 6а

Телефон для записи:

+7 499 126-87-57

Северное Бутово

Консультативно-диагностическая поликлиника № 121, филиал № 4

Улица Коктебельская, дом 6, строение 1

Телефон для записи:

+7 495 715-12-12

Ломоносовский

Городская поликлиника № 22, филиал № 5

Улица Вавилова, дом 71, строение 1

Телефон для записи:

+7 985 780-32-47

ЮВАО

Текстильщики

Городская поликлиника № 109, филиал № 2

Грайвороновская улица, дом 18, корпус 1

Телефон для записи:

+7 499 173-92-51

Рязанский

Диагностический центр № 3, филиал № 1

Улица Михайлова, дом 33

Телефон для записи:

+7 977 525-59-31

Выхино-Жулебино

Городская поликлиника № 23

Улица Авиаконструктора Миля, дом 6, строение 1

Телефон для записи:

+7 499 796-62-74

Марьино

Городская поликлиника № 9

Перервинский бульвар, дом 4, корпус 2

Телефон для записи:

+7 499 550-66-13

Марьино

Городская поликлиника № 36

Новомарьинская улица, дом 10, корпус 1

Телефон для записи:

+7 903 155-63-20

Люблино

Городская поликлиника № 19, филиал № 2

Армавирская улица, дом 2/20

Телефон для записи:

+7 977 965-17-84

Лефортово

Диагностический центр № 3, филиал № 3

Таможенный проезд, дом 3

Телефон для записи:

+7 977 968-30-10

Кузьминки

Городская поликлиника № 9, филиал № 2

Улица Федора Полетаева, дом 6

Телефон для записи:

+7 916 362-96-29

Рязанский

Городская поликлиника № 23, филиал № 3

Улица Вострухина, дом 5

Телефон для записи:

+7 495 371-69-06

Рязанский

Диагностический центр № 3, филиал № 4

Волжский Бульвар, дом 9

Телефон для записи:

+7 977 968-30-92

Некрасовка

Городская поликлиника № 23, филиал № 5

Улица Недорубова, дом 2

Телефон для записи:

+7 495 609-56-96

ЗЕЛАО

Городская клиническая больница имени М. П. Кончаловского, поликлиническое отделение № 2

Город Зеленоград, корпус 2042

Телефон для записи:

+7 499 210-33-43

Городская клиническая больница имени М. П. Кончаловского, поликлиническое отделение № 4

Город Зеленоград, корпус 1460

Телефон для записи:

+7 499 717-03-38

Городская клиническая больница имени М. П. Кончаловского, поликлиническое отделение № 5

Город Зеленоград, корпус 911

Телефон для записи:

+7 499 732-39-68

ЮАО

Братеево

Городская поликлиника № 210, филиал № 2

Алма-Атинская улица, дом 3, строение 3

Телефон для записи:

+7 495 341-37-29

Нагатино-Садовники

Городская поликлиника № 67, филиал № 1

Улица Высокая, дом 19

Телефон для записи:

+7 499 638-36-96

Царицыно

Городская поликлиника № 166, филиал № 2

Кавказский бульвар, дом 45, строение 1

Телефон для записи:

+7 495 325-10-08

Орехово-Борисово Южное (Орехово-Борисово Северное)

Городская поликлиника № 166, филиал № 3

Домодедовская улица, дом 29, корпус 1

Телефон для записи:

+7 495 391-78-83

Чертаново Южное

Городская поликлиника № 170, филиал № 1

Чертановская улица, дом 62, корпус 1

Телефон для записи:

+7 495 386-09-34

Чертаново Северное

Городская поликлиника № 2, филиал № 1

Улица Чертановская, дом 14

Телефон для записи:

+7 499 317-00-90

Орехово-Борисово Южное

Городская поликлиника № 214

Елецкая улица, дом 14

Телефон для записи:

+7 925 268-98-45

Бирюлево Западное

Городская поликлиника № 52, филиал № 2

Булатниковский проезд, дом 8

Телефон для записи:

+7 495 383-97-74

Донской

Городская поликлиника № 67

Варшавское шоссе, дом 19, строения 2 и 3

Телефон для записи:

+7 499 638-36-96

Чертаново Южное

Городская поликлиника № 170, филиал № 3

Улица Газопровод, дом 11

Телефон для записи:

+7 495 381-73-35

Москворечье-Сабурово

Городская поликлиника № 210

Каширское шоссе, дом 57, корпус 1

Телефон для записи:

+7 495 344-65-51

Нагорный

Городская поликлиника № 2, филиал № 3

Ялтинская улица, дом 10

Телефон для записи:

+7 499 317-00-90

СВАО

Северное Медведково

Городская поликлиника № 107

Улица Декабристов, дом 24

Телефон для записи:

+7 495 150-44-31

Бибирево

Диагностический центр № 5, филиал № 2

Мурановская улица, дом 10а

Телефон для записи:

+7 977 955-43-69

Алексеевский

Городская поликлиника № 12, филиал № 1

Улица Касаткина, дом 7

Телефон для записи:

+7 495 683-26-72

Южное Медведково

Городская поликлиника № 218

Проезд Шокальского, дом 8, строение 1

Телефон для записи:

+7 499 479-72-54

Ярославский

Городская поликлиника № 218, филиал № 2

Улица Лосевская, дом 2

Телефон для записи:

+7 915 376-40-16

Отрадное

Городская поликлиника № 107, филиал № 2

Улица Бестужевых, дом 15

Телефон для записи:

+7 495 150-44-31

Северное Медведково

Городская поликлиника № 107, филиал № 3

Улица Полярная, дом 28

Телефон для записи:

+7 495 150-44-31

Бутырский

Городская поликлиника № 12, филиал № 4

Улица Яблочкова, дом 3а, строение 1

Телефон для записи:

+7 495 197-75-32

Марьина Роща

Городская поликлиника № 12, филиал № 5

9-й проезд Марьиной Рощи, дом 8а, строение 1

Телефон для записи:

+7 969 051-24-55

Ярославский

Городская поликлиника № 218, филиал № 5

Улица Ротерта, дом 12

Телефон для записи:

+7 499 188-88-56

СЗАО

Северное Тушино

Городская поликлиника № 219, филиал № 2

Бульвар Яна Райниса, дом 4

Телефон для записи:

+7 495 494-85-40

Строгино

Городская поликлиника № 180, филиал № 1

Улица Кулакова, дом 23

Телефон для записи:

+7 495 751-25-02

Покровское-Стрешнево

Городская поликлиника № 115, филиал № 3

Улица Долгова, дом 1, корпус 4

Телефон для записи:

+7 495 491-61-17

Щукино

Городская поликлиника № 115, филиал № 4

Пехотная улица, дом 3, строение 16

Телефон для записи:

+7 962 367-35-79

Митино

Городская поликлиника № 180, филиал № 4

Улица Дубравная, дом 41

Телефон для записи:

+7 495 751-25-02

Митино

Городская поликлиника № 180

Уваровский переулок, дом 4

Телефон для записи:

+7 495 751-25-02

Куркино

Городская поликлиника № 219, филиал № 4

Родионовская улица, дом 10/2

Телефон для записи:

+7 495 494-85-40

ВАО

Соколиная Гора

Городская поликлиника № 64

Улица Малая Семеновская, дом 13

Телефон для записи:

+7 (499) 673-41-39 доб.2

Новокосино

Городская поликлиника № 66

Салтыковская улица, дом 11б

Телефон для записи:

+7 (495) 109-07-98 доб.1

Восточное Измайлово

Городская поликлиника № 175, филиал № 2

Сиреневый бульвар, дом 30

Телефон для записи:

+7 495 465-75-84

Гольяново

Городская поликлиника № 191

Алтайская улица, дом 13

Телефон для записи:

+7 499 966-65-20

Новогиреево

Городская поликлиника № 69, филиал № 1

Федеративный проспект, дом 31

Телефон для записи:

+7 925 917-34-03

Преображенское

Консультативно-диагностический центр № 2, филиал № 2

Улица Хромова, дом 45

Телефон для записи:

+7 499 638-34-54

Басманный

Городская поликлиника № 64, филиал № 2

Ладожская улица, дом 4/6, строение 1

Телефон для записи:

+7 (499) 673-41-39 доб.2

Перово

Городская поликлиника № 69

2-я Владимирская улица, дом 31а

Телефон для записи:

+7 925 789-66-30

Метрогородок

Консультативно-диагностический центр № 2, филиал № 3

Открытое шоссе, дом 24, корпус 9

Телефон для записи:

+7 499 167-71-18

Новокосино

Городская поликлиника № 66, филиал № 4

Новокосинская улица, дом 42

Телефон для записи:

+7 (495) 109-07-98 доб.2

САО

Бескудниковский

Консультативно-диагностический центр № 6, филиал № 2

Бескудниковский бульвар, дом 59, строение 1

Телефон для записи:

+7 495 483-36-83

Савеловский

Городская поликлиника № 6, филиал № 1

1-я Квесисская улица, дом 8

Телефон для записи:

+7 495 685-77-63

Головинский

Городская поликлиника № 45, филиал № 1

Пулковская улица, дом 8, строение 1

Телефон для записи:

+7 499 638-30-51

Сокол

Городская поликлиника № 62, филиал № 1

Чапаевский переулок, дом 4

Телефон для записи:

+7 495 157-06-75

Левобережный

Городская поликлиника № 45, филиал № 3

Смольная улица, дом 55, корпус 1

Телефон для записи:

+7 499 638-30-51

Тимирязевский

Городская поликлиника № 6, филиал № 4

Улица Немчинова, дом 14

Телефон для записи:

+7 499 977-01-10

Савеловский

Городская поликлиника № 62, филиал № 4

Ленинградский проспект, дом 18а

Телефон для записи:

+7 926 301-32-49

Хорошевский

Городская поликлиника № 62, филиал № 3

Улица Куусинена, дом 6б

Телефон для записи:

+7 926 301-27-37

Восточное Дегунино

Консультативно-диагностический центр № 6, филиал № 3

Улица Дубнинская, 40 строение 2

Телефон для записи:

+7 495 484-78-37

Войковский

Городская поликлиника № 45

5-й Войковский проезд, дом 12

Телефон для записи:

+7 499 638-30-51

Восточное Дегунино

Консультативно-диагностический центр № 6

Керамический проезд, дом 49б

Телефон для записи:

+7 499 481-03-44

Частые вопросы — Больница Боткина

Можно ли в Вашем стационаре пройти тест на наркотики?

На территории нашего стационара находится химико-токсикологическая лаборатория межрайонного наркодиспансера, которая не относится(!) к нашему стационару. В ней можно пройти тестирование на наркотики. Более подробная информацию можно найти на сайте Городской наркологической больницы

Контактные телефоны: (812)324-75-80; (812)322-65-79

Как записаться на консультацию к инфекционисту Вашей поликлиники?

Вы можете записаться на консультацию к врачам-инфекционистам нашего амбулаторного подразделения (поликлиники) либо по телефону единого колл-центра: +7(812)409-78-87, либо обратившись очно в регистратуру.

Могу ли я пройти анонимное обследование на ВИЧ-инфекцию в Вашем стационаре?

Да, конечно. В структуре нашего стационара есть Пункт профилактики ВИЧ/СПИД, где Вы можете пройти анонимное и бесплатное обследование на ВИЧ-инфекцию. Пункт открыт с 09:00 до 16:00 кроме выходных. Телефон: (812)717-60-00.

Проводится ли в Вашем стационаре обследование для оформления гражданства/вида на жительство?

Медицинское обследование для иностранных граждан для получения вида на жительство, РВП и т.д. проводится в КИБ им С.П.Боткина, в поликлиническом отделении по рабочим дням с 09:00 до 15:30, по адресу ул. Миргородская д.3, тел.+7(812)409-86-14. Предварительной записи нет. Оплатить услугу в кассе может любой гражданин в пользу третьего лица, но договор должен заключаться на имя гражданина,проходящего обследование. Получить результаты обследования и медицинскую справку за гражданина, прошедшего мед. освидетельствование можно при наличии доверенности, оформленной надлежащим образом.

Необходимый перечень документов:

• Паспорт иностранного гражданина
• Нотариально заверенный перевод паспорта, сделанный в СПб
• Миграционная карта
• Регистрация в СПб

Сроки получения медицинского заключения от 2 до 5 дней.

Стоимость услуги Вы можете уточнить в разделе «Экспертизы».

Каким образом происходит госпитализация для родоразрешения на Вашем акушерском отделении?

Алгоритм госпитализации для родоразрешения на акушерском отделении СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» следующий:

1. При наличии у беременной женщины показаний к родоразрешению в СПб ГБУЗ «Больница Боткина» врач-инфекционист поликлиники, который её наблюдает по инфекционному заболеванию, может дать ей направление на консультацию в Консультативно-диагностическое поликлиническое отделение нашей больницы. Запись на консультацию производится по телефону +7(812)409-78-87 (единый колл-центр). Консультации проводится за счёт средств бюджета Санкт-Петербурга. После консультации врача-инфекциониста определяются показания для родоразрешения в нашем учреждении, назначается необходимое дообследование, которое женщина проходит в поликлинике по месту жительства.
2. С результатами дообследования беременную женщину консультирует наш акушер-гинеколог и решает вопрос (в зависимости от диагноза инфекционного заболевания) на какой из двух наших площадок планируется родоразрешение (Пискаревский пр., 49 или Миргородская ул., 3).

Вся информация о работе СПб ГБУЗ «Больница Боткина», в том числе информация по работе акушерского отделения, правилам госпитализации и нахождения в стационаре, представлена на нашем сайте:

Также Вы можете задать дополнительные вопросы в нашей группе «ВКонтакте»

end faq

Главная

Если вы в текущем или трех предшествующих годах оплачивали медицинские услуги в ООО «МедЛабЭкспресс» за себя и/или ближайших родственников (супругу (а), родителей, детей (в том числе усыновленных и/или подопечных) в возрасте до 18 лет), и при этом, в этих периодах у вас были доходы, с которых был удержан НДФЛ по ставке 13%, то у вас есть право вернуть из бюджета 13% от суммы, оплаченной за наши медицинские услуги. Данный вычет предусмотрен пп.3 п.1 ст.219 Налогового кодекса РФ.

Для того чтобы заказать документы, подтверждающие ваше право на получение такого вычета, вам необходимо обратиться в любой удобный для вас пункт ООО «МедЛабЭкспресс» с заявлением, бланк которого прилагается. Бланк заявления также может предоставить регистратор пункта. Вы можете заполнить его заранее или прямо на пункте.

При этом, к заявлению желательно приложить копии документов, подтверждающие оплату (касс.чеки, бланки строгой отчетности).

Вы также можете направить файл заполненного заявления на электронную почту [email protected]

Внимательно заполняйте все необходимые поля заявления:

1. налоговый период (год), в котором оплачены услуги
2. Ф.И.О. (полностью), ИНН, дата рождения плательщика (получателя вычета), то есть лица, которое планирует обратиться в налоговую инспекцию за вычетом.
3. Ф.И.О. (полностью), ИНН, дата рождения родственника, если услуги оплачивались за супругов, родителей, детей (до 18 лет).

В течение 3 (трех) рабочих дней после обращения вам будут подготовлены следующие документы:

1. Справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы РФ по форме, установленной Приказом Минздрава РФ N 289, МНС РФ N БГ-3-04/256 от 25.07.2001
2. Копия договора с указанием информации о лицензии на мед.деятельность
3. Копия лицензии (при условии получения запроса на ее предоставление).

Внимание:

1. Для получения готового пакета документов необходимо иметь при себе документ, удостоверяющий личность (паспорт гр.РФ)
2. Справки не выдаются на услуги, оплаченные за прочих родственников, не перечисленных выше.
3. О необходимости получения копии лицензии предупреждайте регистратора заранее

Как на самом деле поймать репликанта

Возможен ли вымышленный тест, предназначенный для различения репликантов и людей, называемый тестом Войта-Кампфа? Universo Produção / Flickr

Является ли Рик Декард репликантом, передовым созданием биоинженерии? Жюри по поводу персонажа Blade Runner 1982 года все еще не принято. Харрисон Форд, который играет Декарда в фильме, считает себя человеком. Ридли Скотт, режиссер фильма, твердо уверен, что это не так.* Хэмптон Фэнчер, сценарист оригинального фильма и сиквела Blade Runner 2049 , который выходит сегодня, предпочитает двусмысленность: «Мне нравится задавать вопросы, — сказал он, — но я думаю, что отвечать на них — это ерунда».

В центре вопроса — вымышленный тест, предназначенный для различения репликантов и людей, называемый тестом Войта-Кампфа. Он вызывает у испытуемого эмоции, которых репликанты предположительно не могут иметь, а затем отслеживает физиологические реакции, такие как движение зрачков и время реакции.Но может ли такой тест действительно отличить людей от репликантов? Наутилус догнал Криса Фрита, почетного профессора Центра нейровизуализации Wellcome при Университетском колледже Лондона, чтобы выяснить это. Он провел свою карьеру, изучая нейробиологию сознания и эмоций, в частности, их сознательные и бессознательные процессы, и говорит, что на него повлияли рассказы Филипа К. Дика, в частности Мечтают ли андроиды об электрических овцах? , на котором основан Blade Runner .

Стоит ли за тестом Войта-Кампфа какая-либо наука?

Да. Существует база данных изображений, Международная система аффективных изображений, которая включает эмоционально тревожные фотографии людей, попавших в дорожно-транспортные происшествия и тому подобное, а также эквивалентный набор нейтральных изображений. Вы можете измерить, есть ли у кого-то эмоциональный отклик на картинку, по скорости, с которой они ее воспринимают, а также по размеру или величине различных реакций, которые вы получаете. Вы получите увеличенный зрачок, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение и так далее.Даже пациенты, у которых есть какое-либо повреждение мозга, все равно будут демонстрировать эмоциональную реакцию на фотографии людей, которых они не могут вспомнить, например их супругов.

Можно ли обмануть тест Войта-Кампфа?

Возможно. Это чем-то напоминает тест на полиграфе, который используется в уголовных расследованиях. Если вы просто задаете людям вопросы и видите, не тревожатся ли они, тогда нормальные люди будут чувствовать себя очень тревожными, когда им задают вопросы устрашающий адвокат или полицейский.Тогда как преступник-психопат не получает этих ответов.

Существуют ли тесты, позволяющие обойти эту лазейку?

Есть другой вид теста, который иногда называют тестом на виновность. Следователям известно, что тот, кто был на месте преступления, должен был видеть какой-то конкретный предмет, который другие люди, не находившиеся на месте преступления, не увидят. Вы можете подарить им изображение предмета, и человек, говорящий: «Я никогда раньше не видел такого», проявил бы эмоциональную реакцию.Это иногда используется и кажется более правдоподобным, чем обычная, более общая процедура обнаружения лжи.

Что может включать современный тест Войта-Кампфа?

Некоторые люди, и я это немного подозреваю, начали бы использовать томографию мозга, чего не было, когда Филип К. Дик писал свою книгу. Вы можете поместить людей в МРТ-сканер и показывать им страшные фотографии. Они должны не только возбудиться, но и загореться определенная часть мозга, миндалевидное тело.Это будет частью теста эмпатии Войта-Кампфа следующего поколения, но ключевой вопрос, до которого мы не дошли, заключается в том, обнаружит ли он репликанты? Все зависит от вашего мнения о роботах и ​​репликантах и ​​их способностях.

Считаете ли вы репликанты философскими зомби?

Я не понимаю, почему они должны быть философскими зомби — существами, идентичными нам, но не обладающими сознанием, — потому что я считаю, что, если вы знаете, как работает мозг, вы, в принципе, могли бы построить что-то подобное, используя кремний, или что-то еще, что у нас будет в те времена, которые будут делать то же самое.По крайней мере, в нашей вселенной быть сознательным означает иметь возможность делать то, что иначе вы бы не смогли сделать. Но выяснилось, что это такое.

Что мешает репликанту изображать из себя человека?

Одна проблема — культура. Человеческий разум находится под сильным влиянием культуры, возможно, в большей степени, чем мы думаем, а человеческий мозг в некотором смысле является просто инструментом, который мы используем. Все наше воспитание каким-то образом интегрировано нашим мозгом в то, как мы думаем и как ведем себя.На это как бы намекают в 2001: A Space Odyssey , когда становится ясно, что HAL, искусственный интеллект корабля, прошел через стадию детства, которую астронавты как бы удаляют, чтобы вывести его из строя. Как бы вы в действительности предоставили всю эту информацию? Это начинает происходить. Сегодня робот может очень быстро получить доступ к огромному количеству информации. Но я не уверен, что это то же самое, что рассказывают в фильмах.

Важно ли воспитание для сознания?

Однажды у меня был очень странный разговор с лакановским психоаналитиком, человеком, с которым я обычно не общаюсь.Мы говорили о том, могут ли машины быть сознательными. Он очень рассердился и сказал: «Нет, конечно, не могут», а я сказал: «Почему бы и нет?» Он сказал: «Потому что у них нет матери». Это почти то, что я начинаю думать, может быть интересным.

Почему вам нравится Андроиды мечтают об электрических овцах ?

Филип К. Дик всегда очень впечатлял меня и до некоторой степени находился под его влиянием. Одна из тем, которую он постоянно поднимает, заключается в том, что наш взгляд на реальность в некоторой степени является иллюзией, и за ней всегда что-то скрыто.В «Бегущем по лезвию» иллюзия связана с обнаружением того, что определенные люди являются репликантами, которые не осознавали, что это так. Включая, может быть, самого Декарда, хотя это очень неоднозначно.

Что вас привлекает в изучении иллюзий?

Я занимался изучением шизофрении. Одним из основных симптомов являются галлюцинации и бред. Всегда есть беспокойство, что, возможно, они видят реальность, которую не видим мы. Меня как психолога очень интересует вопрос, как мы узнаем, видим мы реальность или нет.Все, что мы знаем о мире, в некоторой степени основано на этих очень грубых ощущениях, поэтому мы всегда должны проявлять эпистемологическую бдительность. Не верьте тому, что видите.

Виктор Гомеш — стажер-редактор в Nautilus.

Получите информационный бюллетень Nautilus

Самые свежие и популярные статьи доставляются прямо на ваш почтовый ящик!

СМОТРЕТЬ: Почему некоторые энтузиасты ИИ думают, что машины будут похожи на людей.

* Исправление: в этом посте изначально говорилось, что Харрисон Форд считал Декарда репликантом, а Ридли Скотт считал его человеком.В обоих случаях верно обратное.

Тест Войта-Кампфа — An und für sich

1.

В Blade Runner (1982) LAPD 2019 года использует приватизированных детективов — «бегущих по клинкам» — для выслеживания и убийства беглых рабов. Как и в некоторых современных обществах, этих рабов используют для создания и поддержания основы «нового мира». В данном случае: «внеземные колонии» в каком-то другом межзвездном пространстве.И точно так же, как в этих «исторических» режимах, которые коммерциализировали рабство и поместили его в центр построения «нового мира», граница между рабом и свободным имеет онтологический вес; это «вид, разделяющий черту». Разница между свободой и рабством — это разница между «человеком» и «нечеловеческим» или «человеком» и «репликантом ». Как вы видите, рабы были созданы генетически и созданы для тех ролей, которые они будут играть в колонизации, продаваться с самого начала как «модели для удовольствия» или как корм для опасного труда, невосприимчивые к боли, или как пушечное мясо, помещенное на барьере между цивилизацией и тем, что ей угрожает.И поэтому, когда эти рабы — ценная коммерческая собственность — иногда убегают, фактически крадя себя у своих владельцев, и возвращаются на землю, чтобы спрятаться среди избыточного населения мира, который фактически был оставлен позади, они должны быть «на пенсии» — убиты — этими полицейскими патрулями рабов. Однако проблема (как и для всех режимов рабства, основанных на онтологическом различии между человечеством и его внешним миром) состоит в том, что граница между человеком и бесчеловечностью требует удивительной степени поддержания.Откуда узнать , с кем он разговаривает — с человеком или с репликантом? «Вы когда-нибудь по ошибке увольняли человека?» В 2019 году у полицейских есть средство: тест Войта-Кампфа, который, как нам говорят, может отделить человека от бесчеловечного.

Тест Войта-Кампфа (ВК) состоит из серии вопросов, задаваемых испытуемому в быстрой последовательности. Нам не очень много говорят о , как именно тест отделяет репликантные ответы от человеческих. В фильме нам говорят, что это «тест на сочувствие», и что важны не ответы на вопросы, а физиологические реакции испытуемого; «Капиллярное расширение так называемой реакции покраснения… колебание зрачка… непроизвольное расширение радужной оболочки.Десятилетия фанатских спекуляций предполагали, что ВК проверяет наличие или отсутствие чуткой реакции со стороны испытуемого. Эта идея подтверждается новеллой, которая служит основным исходным материалом для фильма, Филиппа К. Дика Мечтают ли андроиды об электрических овцах ? (1968). Androids … гораздо более прямолинейно описывает тест ВКонтакте и то, как он работает. В мире новеллы прошлый ядерный конфликт привел к массовому вымиранию, и экстравагантное богатство, необходимое для содержания одного из немногих оставшихся на Земле настоящих животных, стало символом статуса.В результате жестокость по отношению к животным занимает заметное место в вопросах ВКонтакте:

«Вы читаете роман, написанный в былые времена, до войны. Персонажи посещают Рыбацкую пристань в Сан-Франциско. Они проголодались и заходят в ресторан морепродуктов. Один из них заказывает омара, и повар бросает омара в ванну с кипящей водой, пока персонажи смотрят.

«О боже, — сказала Рэйчел. «Это ужасно! Они действительно это сделали? Это развратно! Вы имеете в виду живого лобстера?

Иными словами, версия теста ВК в новелле — это тест на то, как далеко простирается эмпатия субъекта .Сочувствовать ли человеку? Это служит отправной точкой. Но сочувствия к людям не обязательно, чтобы отличить человека от андроида. Итак, степень человечности измеряется в соответствии с постоянно расширяющимся радиусом сочувствия, достигающим высшей точки в способности сопереживать неантропоморфным животным. Даже в новелле есть причины не доверять эффективности теста или его способности поддерживать тот вид онтологического различия, который он призван установить. В конце концов, удивительное количество людей и так мало сочувствуют нечеловеческим животным.Сочувствие к животным в мире новеллы особым образом отображает социально-экономические различия: не только те, которые разделяют людей и нечеловеческих существ, но и различия между самими людьми новеллы. Больше, чем что-либо другое, это проверка того, в какой степени стремление , к определенной форме человечества, было интернализовано как сочувствие .

Однако мир Blade Runner’s 2019 сильно отличается от мира новеллы. Андроиды в новелле гораздо ближе к тому, о чем мы традиционно думаем, когда слышим термин «робот» [1]; они полны проводов и компьютеров под внешним фасадом, сделанным так, чтобы соответствовать людям и животным, которых они имитируют.В 2019 году репликанты — это плоть и кость. Они могут быть изготовлены, а не «рождены», но их статус нечеловеческих существ больше связан с их происхождением как объекта дизайна, чем с различием в составе материалов. Кроме того, хотя мир Blade Runner также лишен «естественных» животных, у нас очень мало оснований полагать, что это результат сбывшихся ядерных опасений времен холодной войны. Массовое вымирание, которое преследует окраины Земли в 2019 году, приближает нас к более медленным и приземленным экологическим катастрофам, которые мы уже сами для себя сотворили, чем к видению ядерной зимы.В результате меньше оснований, чем кажется на первый взгляд, предполагать, что версия фильма для теста ВКонтакте построена в том же духе.

Ключ к версии теста в фильме красиво резюмирован Сарой Гейли: «Дело не в достаточном сочувствии, а в сочувствии правильным вещам. Если у вас недостаточно сочувствия к правильным вещам, вас убьет полицейский, который сочувствует правильным вещам ». Рассмотрим Леона, единственного раба, который, как нам показали, не прошел тест Войта-Кампфа.Нам не нужно измерять капиллярную реакцию Леона, чтобы увидеть, что, когда в вопросе ВКонтакте предполагается, что он не помогает умирающей черепахе в пустыне, он явно обеспокоен до такой степени, что теряет самообладание. И наоборот, привязанность, связанная с семейным родством, ему совершенно чужда. «Моя мама? Позвольте мне рассказать вам о своей матери … »С другой стороны, Рэйчел, чья неудача случается только за кадром, десятки вопросов после тех, что нам показали, не моргает при мысли о лишении жизни животного:

«Вы смотрите телевизор.Вдруг ты понимаешь, что по твоей руке ползает оса.

«Я бы его убил».

Когда в 2019 году полиция «насаживает на вас машину», не для того, чтобы определить, есть ли у вас сочувствие, а для того, чтобы определить, в какой степени распределение вашей способности к сочувствию согласуется с очень специфическим — человеческим — распределением. Дело не в большем или меньшем сочувствии. Дело даже не в отсутствии сочувствия к тому, что вам следует ассоциировать с собой.Сочувствовать неправильным вещам, иметь бесчеловечное сочувствие не только чрезмерно, но и подозрительно. В любом случае, какой человек будет смотреть на вещей и видеть самих ?

2.

Невозможно понять, что именно поставлено на карту в этом акте «непризнания», не задумываясь о том, что значит быть рабом. Что такое рабство? Что именно определяет раба? Орландо Паттерсон в статье Рабство и социальная смерть (1982) указал, что наиболее важным в отношениях между рабом и господином является особый вид властных отношений; титульная социальная смерть .Этот акцент на социальной смерти следует понимать в противоположность пониманию рабства, которое в первую очередь представляет его как особенно крайнюю форму эксплуатации . В истории размышлений о рабстве существует сильная тенденция напрямую связывать его с опытом принудительного труда. Раб, согласно этому образу мышления, эксплуатируется за свой труд — так же, как и рабочий, — но в гораздо большей степени и с гораздо большей силой. Мы могли бы, например, сказать, что рабочий эксплуатируется ровно в той степени, в которой некоторая часть его труда не возмещается, — и с этого момента мы могли бы провести серию аналогий, указывающих на все большую и большую степень эксплуатации, достигая высшей точки. в рабе, который трудится без какого-либо отношения к компенсации в виде заработной платы.Именно на основе этого представления о том, что такое рабство, например, имеет смысл говорить об аналогии между положением черных рабов в атлантической работорговле и белыми наемными рабочими, которых заставляют работать вместе с ними на плантационных полях до тех пор, пока их долги были выплачены (аналогия выражена в терминах «долговое рабство»). Если рабство определяется в терминах опыта эксплуатации, то рабство и подневольное состояние по договору — и, в более широком смысле, наемный труд — не так сильно различаются в степени , как в степени : восходящей пирамиде эксплуатации, на которой, на самом верху сидит раб.

Однако, если Паттерсон прав, эксплуатация может быть обычным следствием рабства, но не тем, что определяет состояние раба. Отношения между ведомым и ведущим определяются вместо этого тем фактом, что ведомый, с точки зрения ведущего, является социально мертвым . Как резюмировал и переформулировал Фрэнк Вилдерсон III, социальная смерть включает три основных элемента: [1] беспричинное насилие, [2] родовое отчуждение и [3] всеобщее бесчестие. Во-первых, насилие, обрушиваемое на рабов, является беспричинным в том конкретном смысле, что оно не подтверждается — в отличие от насилия, которое может быть применено, скажем, к рабочим, — идеей о том, что рабыня вышла за пределы своей роли.«Эта уязвимость, — утверждает он, — не зависит от нарушения им или ею какого-либо закона, например, в случае забастовки с рабочим». ^[3] Тело раба может стать целью «законного» насилия просто в результате того, что он раб, без предлога, скажем, непослушания. Во-вторых: рабы отчуждены от природы в том смысле, что сыновнее родство между рабами систематически нарушается или не признается. Претензии, которые мать или отец могут предъявить ребенку, всегда, в случае раба, смягчаются предшествующими требованиями хозяина — рабы продаются от своих родственников, их имена меняются, их родословная скрывается.Оба этих предшествующих пункта формулируют более общий третий: рабы подвергаются общему бесчестию в том смысле, что они переводятся из одного царства в другое; из владения человек в владение собственности . Другими словами, то, что является гарантией как вознаграждения за насилие, так и разрушения родственных связей, которые определяют раба как социально мертвого, — это превращение человека в особый вид вещей: товар. Поскольку раба, однажды превращенного в товар, часто заставляют работать, это часто воспринимается как эксплуатация, но определять рабство с точки зрения этого опыта — значит путать эффект с систематическим ужасом, из которого оно проистекает.«Приятно жить в страхе, не так ли?» — комментирует Рой Бэтти Декарду. «Вот что значит быть рабом»

3.

Какой человек будет смотреть на вещи и видеть себя? Это вопрос, который особым образом зависает в течение 2019 года. Одной из наиболее частых жалоб критиков, которые смотрели Blade Runner в его первоначальном (неудачном) театральном представлении, было отсутствие персонажа, с которым публика могла бы осмысленно идентифицировать.Это отсутствие объяснялось рядом факторов. Во-первых, Харрисон Форд в нехарактерно бесстрастной игре одноименного бегущего по лезвию фильма. Даже в той степени, в которой саркастическое обаяние Форда могло прорезать холодного, явно подавленного Декарда, зрителям, казалось, было трудно отождествить себя со случайной жестокостью человека, который стрелял бы через многолюдную улицу, чтобы убить невооруженного раба в проливной воде. дождь. Трудно игнорировать тот факт, что центральный «роман» фильма — между Рэйчел и Декардом — звучит так сильно, как изнасилование.

В ответ на это поклонники фильма пришли к выводу, что фильм существует больше как исследование идей, чем приглашение идентифицировать себя с какими-либо конкретными персонажами. И самая основная идея изучаемого в этом прочтении может быть сформулирована как простой вопрос: «Что значит быть человеком?» Фильм, конечно, старательно избегает раскрытия большей части информации, на ответ на которую потребовалось бы потрудиться. этот вопрос выходит из-под контроля аудитории: например, нам никогда не говорят окончательно, должны ли мы понимать Декарда как репликанта, или же репликанты, которых мы действительно видим, испытывают настоящих человеческих эмоций или принимают реальных человеческих решений.Назовите это кинематографическим тестом Тьюринга: обладают ли репликанты человечностью или нет? Это вопрос, который можно задать в 2019 году. Однако, задав его, зритель неявно попадает в фильм с позиции полиции. Онтологическое различие между человеком и рабом повторяется как онтологическое различие между человеком и репликантом. Может ли нечеловеческое подняться до уровня человечности? Это вопрос, который оживляет определенное прочтение «Бегущего по лезвию», но это также вопрос, который занимал позицию против Реконструкции на юге Америки и — гораздо позже — печально известного доклада Мойнихана.

В большей степени, чем тест Тьюринга, Blade Runner фактически выполняет своего рода кинематографический тест Войта-Кампфа . Какой зритель посмотрел бы на рабов и увидел бы себя? Несмотря на то, что публике было трудно идентифицировать себя с депрессивной жестокостью Декарда, смертельный путь восхождения Роя Бэтти к пентхаусу корпорации Tyrell имеет тенденцию вызывать еще более низкий уровень сочувствия. Даже когда ему дарована определенная логика разочарования в тот момент, когда он убивает своего создателя после того, как его назвали неблагодарным за предоставленную ему жизнь, тот факт, что он убивает застенчивого и якобы дружелюбного Дж.Выход Ф. Себастьяна за дверь часто воспринимается как акт излишней жестокости. Однако с позиции раба «игривое» любопытство Дж. Ф. Себастьяна приобретает совершенно иной характер. В конце концов, Себастьян — это человек, который наполняет свой дом зверинцем из живых игрушек , каждая из которых генетически спроектирована, как и репликанты, для выполнения своих полетов прихоти. Ходячие оловянные солдатики, оживленные фарфоровые куклы: все они созданы для жизни в чудовищном рабстве. Именно в свете этого мы должны читать его столь же игривое отношение к Прису и Рою, каждого из которых в первых встречах с ними просят выполнять физические упражнения для его развлечения.Вдали от невинного наблюдателя, Себастьян — владелец и оператор зоопарка рабов; и его смерть представляет собой конец этой конкретной кавалькады ужасов. Только когда фильм рассматривается с позиции раба — когда вопрос о репликанте человечности отвергается с самого начала — его смерть может казаться такой, какая она есть.

[1] Конечно, это фактически помещает их на дальше от места происхождения термина; из Универсальные роботы Россума , в которых термин «робот» переводится со старославянского слова «раб».Примечательно, что в рублях рублей, как и в фильме, титульные «роботы» имеют биологическую, а не механическую форму.

^[3] Фрэнк Вилдерсон, «ЧЕРЫ И ОТНОШЕНИЕ ГЛАВН / РАБ» в книге Афропессимизм: Введение.

Вы когда-нибудь проходили тест Войт-Кампфа?

* Еще одним предполагаемым намеком была угроза капитана Брайанта: «Если ты не полицейский, вы маленькие люди. «Брайант не объяснил, что это значит.Можно было переводите «маленькие люди» как «репликанты, у которых нет значка защищать их ». Или это может означать« обычное шмо, как и все в эта свалка «.

— Будет ли психопат создавать ложноположительный результат теста Войта-Кампфа?

Это, к сожалению, очень сложный вопрос, на который можно ответить только по фильму. Да, тест ВКонтакте оспаривается в фильме Рэйчел — и что Декарду требуется гораздо больше вопросов, чтобы сделать вывод, что она репликант, — но это касается степени анализа теста в фильме.Из этого сценария можно представить, что репликант с искусственной человеческой памятью почти обманывает тест, что человек с эмоциональными проблемами, связанными с сочувствием, не может пройти тест как человек. Однако это (и начальная сцена) — это степень использования теста в фильме — чтобы представить эмпатию как ключевое различие между людьми и репликантами, а также стереть границу между ними.

Роман, по которому снят фильм (Мечтают ли андроиды об электрических овцах), тест обсуждается более подробно.В обществе романа большинство животных в мире было уничтожено, и большинство, если не все люди, держат одного или нескольких животных в качестве домашних животных. Было бы необычно не заботиться об одном или нескольких животных. У Декарда есть «электрическая овца», точная копия животного, но он хочет, чтобы он мог позволить себе более дорогое настоящее домашнее животное, и планирует потратить на него деньги за вознаграждение. Тот факт, что он до сих пор не уделял достаточного внимания владению настоящим животным, несмотря на его хорошую работу, является предположением в фильме, что, возможно, человечество Декарда ставится под сомнение.В результате тест ВКонтакте в романе кажется особенно ориентированным на вопросы о сочувствии к животным или даже насекомым, поскольку жестокое обращение или убийство даже насекомого было бы табу в этом обществе.

В романе вопрос, связанный с достоверностью теста и, действительно, с обоснованностью утверждения Декарда о том, что он вообще человек, оспаривается его открытием целого теневого полицейского управления, укомплектованного, по его мнению, андроидами. Бегущий по лезвию из этого альтернативного полицейского управления использует совершенно другой тест, чтобы отличить андроида от человека — тот, который полагается на скорость рефлекторных действий.Два бегуна по лезвию не доверяют друг другу и спорят, является ли тот или другой андроид и стоит ли им проходить тот или иной тест.

Ключевым моментом как в фильме, так и в романе является вопрос … что такое человек? В обоих случаях валидность теста перестает быть важной.

Бегущий по лезвию (1982) — Часто задаваемые вопросы

Да, хотя по состоянию на апрель 2009 года было более 40 различных проявлений.Пол М. Сэммон дает исчерпывающий обзор различных альбомов в Приложении E к Future Noir (419-425 — 1-е издание; 525-531 и 572-576 — 2-е издание), и пока нет смысла воспроизводить его исследование в конкретных подробно, краткая история саундтрека может оказаться интересной.

В июне 1982 года, всего за несколько недель до выхода фильма, в Лос-Анджелесе начал распространяться альбом под названием «Бегущий по лезвию: оригинальный саундтрек к фильму». 60 минут, это был бутлег, без указания компании на упаковке или вкладыше.В то время считалось, что неизвестный недовольный звукорежиссер, работавший над фильмом, перед окончательным микшированием записал дублированный саундтрек и сделал копии. По мере распространения слухов о том, что музыка Вангелиса, возможно, никогда не будет выпущена, бутлег был продан в большом количестве, несмотря на низкое качество звука. С тех пор он стал редким коллекционным предметом.

Через три недели после выпуска бутлега Warner Brothers Records Inc. выпустила альбом под названием «Бегущий по лезвию: оркестровая адаптация музыки, написанной для кинофильма Вангелисом».Это не настоящий саундтрек к фильму, это скорее оркестровая аранжировка саундтрека в исполнении New American Orchestra. Альбом, который длился всего 33 минуты, получил крайне плохие отзывы после выпуска, а Warner Brothers Records подверглась большой критике за то, что фактически обманула людей, заставив поверить в то, что это официальный саундтрек. Кроме того, в обзорах говорилось, что качество звука было крайне низким, а фактическое исполнение музыки скучным и бессердечным. По словам Пола Саммона, «эту мрачную, гомогенизированную аномалию, спешно внедряемую в производство, можно рекомендовать только как Muzak для андроидов» (420 — 1-е издание; 526 — 2-е издание).Этот альбом все еще доступен сегодня. Трек-лист выглядит следующим образом: (1) «Love Theme», (2) «Main Title» (3) «One More Kiss, Dear», (4) «Memories Of Green», (5) «End Title», (6) «Блюз бегущего по лезвию», (7) «Прощание», (8) «Повторение последнего названия».

В сентябре 1989 года Вангелис выпустил альбом под названием Vangelis: Themes. По сути, это собрание сэмплов из его саундтреков за последние несколько лет, альбом содержал следующую музыку из Blade Runner: «End Titles», «Love Theme» и «Memories of Green».

Между прочим, «Memories of Green» изначально была выпущена на альбоме 1980 года See You Later, и Ридли Скотт использовал оркестрованную версию в фильме. Японский вокал, связанный с рекламой Blimp, был взят из альбома 1976 года Japan: Traditional Vocal And Instrumental Music. Конкретный трек называется «Ogi no Mato» («Раскладывающийся веер как цель») и исполняется ансамблем Nipponia. «Ogi no Mato» является частью песенного цикла / эпоса, чем-то напоминающего шекспировские «Ромео и Джульетту» и легенду Вильгельма Телля (поскольку «Ogi no Mato» показывает молодых людей из противоборствующих кланов и решающий момент стрельбы из лука).Как сообщается, в текстах рассказывается о трагическом и полном уничтожении одного японского клана другим. Музыка исполняется на традиционном японском инструменте бива.

В декабре 1993 года был выпущен второй бутлег-альбом, на этот раз Off World Music Ltd, под названием Original Motion Picture Soundtrack: Blade Runner. По словам Сэммона, продолжительностью 73 минуты, этот альбом имеет гораздо лучшее качество звука и более обширен, чем официальный саундтрек 1994 года.

В июле 1994 года Warner Music выпустила официальный саундтрек Blade Runner под названием Blade Runner: Vangelis.Продолжая 56 минут, Вангелис отмечает, что сопровождает альбом: Большая часть музыки, содержащейся в этом альбоме, основана на записях, которые я сделал в Лондоне в 1982 году, когда работал над музыкой к фильму «Бегущий по лезвию». Обнаружив, что в то время я не могу выпустить эти записи, я с большим удовольствием могу сделать это сейчас. Некоторые из содержащихся в нем фрагментов будут вам известны по оригинальному саундтреку к фильму, тогда как другие появляются здесь впервые. Оглядываясь назад на мощные и вызывающие воспоминания картины Ридли Скотта, я был так же взволнован, как и раньше, и сделал перекомпиляцию этой музыки сегодня приятным опытом.Трек-лист выглядит следующим образом: (1) «Main Titles», (2) «Blush Response», (3) «Wait for Me» (4) «Rachel’s Song», (5) «Love Theme», (6) «Еще один поцелуй, дорогой», (7) «Блюз бегущего по лезвию», (8) «Воспоминания о зеленом», (9) «Сказки о будущем», (10) «Дамасская роза», (11) «Бегущий по лезвию» (Конец заголовков) »и (12)« Слезы под дождем ».

В 1995 году на рынок вышел третий контрафактный компакт-диск, на этот раз от Gongo Music. По словам Саммона, как и компакт-диск Off-World Music 1993 года, альбом Gongo Music имеет отличный звук и исчерпывающий список треков.Обратите внимание, что примечания к обложке и названия треков написаны на румынском языке.

В период с 1996 по 2007 год было выпущено не менее 28 различных контрафактных версий саундтрека. Из этого множества альбомов (которое кратко изложено во 2-м издании Future Noir, 573-576), возможно, стоит отметить следующие версии:

1. Blade Runner: Special Edition, Deck Music, 1999. По словам Саммона, этот японский альбом имеет лучшее качество звука среди всех бутлегов, а также содержит некоторые реплики, которых нет ни в одном другом альбоме (включая официальный саундтрек 1994 года).Однако было выпущено всего 100 экземпляров, что делает его крайне редким.

2. Бегущий по лезвию: Definitive Edition, Off-World Music, 2000. Набор из 3 компакт-дисков с хорошим качеством звука, в него вошли все музыкальные произведения из фильма.

3. Blade Runner: Deck Definitive Edition, Deck Art, 2001. Японский релиз, заслуживающий внимания, так как он содержит ультра редкий альтернативный ремикс на «Tears in Rain», сочиненный Джоном Уильямсом.

4. Бегущий по лезвию: Esper Edition, Esper Productions, 2002. Сэммон говорит, что у этого бутлега также исключительно хорошее качество звука и обширное освещение музыки.По словам Саммона, это или Special Edition от Deck Music являются лучшими доступными бутлегами.

5. Бегущий по лезвию: Лос-Анджелес, ноябрь 2019 г., Esper Productions, 2003 г. В нем сочетается музыка из фильма и игры 1997 года Westwood.

6. Blade Runner, Cliffhanger и Radio Plays, No Company, 2003. Самый странный из всех бутлегов, этот компакт-диск содержит 13 реплик из Blade Runner, вступительной темы из Cliffhanger (1993) (музыка Тревора Джонса), и 2 радиопостановки, которые не имеют абсолютно никакого отношения ни к фильму, ни к музыке!

7.Blade Runner: Esper Edition MK III, No Company, 2005. Ничего общего с оригинальным Esper Edition, этот компакт-диск стоит отметить просто потому, что он состоит из 4-х компакт-дисков. Сэммон, однако, говорит, что качество звука оставляет желать лучшего, и ни на одном из компакт-дисков нет ничего, что нельзя было бы найти где-либо еще.

В декабре 2007 года, в связи с 25-летием фильма и выпуском DVD окончательной версии «Final Cut» Ридли Скотта, Вангелис выпустил альбом из трех компакт-дисков под названием Blade Runner Trilogy: 25th Anniversary. Трек-лист выглядит следующим образом:

Диск 1 [это то же самое, что и официальный саундтрек «Бегущего по лезвию» 1994 года]: (1) «Main Titles», (2) «Blush Response», (3) «Wait for Me», (4) «Песня Рэйчел», (5) «Тема любви», (6) «Еще один поцелуй, дорогой», (7) «Блюз бегущего по лезвию», (8) «Воспоминания о зеленом цвете», (9) «Сказки». Будущего », (10)« Дамасская роза », (11)« Бегущий по лезвию (Конец заголовков) »и (12)« Слезы под дождем ».Диск 2 [содержит ранее неизданные реплики и образцы из Отпечатка Работы]: (1) «Тоска», (2) «Открытое мерцающее пространство», (3) «Сова доктора Тирелла», (4) «У мистера Чу», (5) «Комната Лео», (6) «Одинокий», (7) «Поединок Декарда и Роя», (8) «Смерть доктора Тирелла», (9) «Путь отчаяния», (10) «Пустые улицы» », (11)« Механические куклы »и (12)« Fading Away »(3:32) Диск 3 [содержит звуковые дорожки от режиссеров, критиков, музыкантов и общественных деятелей, рассказывающих о фильме]: (1)« Запуск Утверждение », (2)« Работаем »(3)« Почта из Индии », (4)« BR Downtown »(2:27 — Оливер Стоун, Акико Эби, Cherry Vanilla), (5)« Бар Дмитрия », (6) «Сладкое одиночество», (7) «Бульвар без ожиданий», (8) «Вадаварот», (9) «Духи экзотики», (10) «Споткание из матки», (11) «Фортепиано в пустой комнате». «, и (12)» Продолжайте спрашивать «.Редактировать

Дефицит витамина К | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Wax, E. (Обновлено 7 января 2017 г.). Витамин К. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/002407.htm. По состоянию на октябрь 2017 г.

(просмотрена 16 февраля 2015 г.). Препараты и добавки с витамином К. MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/druginfo/natural/983.html. По состоянию на октябрь 2017 г.

(Обновлено 3 ноября 2015 г.) Ли, К. Кровотечение новорожденного из-за дефицита витамина К. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/007320.htm. По состоянию на октябрь 2017 г.

(обновлено 27 сентября 2017 г.) Дьё-Ту, Н. Дефицит витамина К, справочник Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/770377, по состоянию на октябрь 2017 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

(Хирш, Джек.и др.) Руководство по терапии варфарином Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов. Научное заявление AHA / ACC. Доступно в Интернете по адресу http://circ.ahajournals.org/content/107/12/1692.full по адресу http://circ.ahajournals.org. По состоянию на сентябрь 2013 г.

(Нгуен-Кхоа, Дьё-Ту и др.) Дефицит витамина К. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/126354-overview через http://www.medscape.com. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Практический гемостаз.com Протромбиновое время (PT). Доступно в Интернете по адресу http://www.practical-haemostasis.com/Screening%20Tests/pt.html через http://www.practical-haemostasis.com. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. 4-е издание, Сент-Луис: Elsevier Saunders; 2006, С. 1087-1090.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. [адрес электронной почты защищен]: Menadione. Доступно в Интернете по адресу http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm? fuseaction = Search.DrugDetails через http://www.accessdata.fda.gov. По состоянию на октябрь 2013 г.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (© 2006). Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 402-403.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. С. 1142-1143.

Форвик, Л. (Обновлено 7 марта 2009 г.). Витамин К. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002407.htm. По состоянию на май 2009 г.

Basch, E. et. al. (Отзыв от 1 марта 2008 г.). Витамин К. Препараты и добавки MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/patient-vitamink.html по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus. По состоянию на май 2009 г.

Фогель М. (Обновлено 30 апреля 2008 г.). Геморрагическая болезнь новорожденных. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007320.htm. По состоянию на май 2009 г.

Johnson, L. (отредактировано в апреле 2007 г.). Витамин К. Пособие Merck для медицинских работников [Электронная информация]. Доступно на сайте http://www.merck.com/mmpe/sec01/ch004/ch004m.html?qt=vitamin%20k&alt=sh через http://www.merck.com. По состоянию на май 2009 г.

Хьюз, С. (10 марта 2009 г.). Отсутствие уменьшения кровотечений с помощью витамина К у пациентов с высоким МНО. Medscape Today [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/589402 через http://www.medscape.com. По состоянию на май 2009 г.

Патель, П. и Михаил, М. (обновлено 18 декабря 2008 г.). Дефицит витамина К. Emedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/126354-overview через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на май 2009 г.

Сент-Джон, Э. (Обновлено 16 июня 2006 г.). Геморрагическая болезнь новорожденных. Emedicine [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: //emedicine.medscape.com / article / 974489-обзор через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на май 2009 г.

(пересмотрена в августе 2008 г.). Ваш путеводитель по терапии кумадином / варфарином. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство медицинских исследований и качества [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ahrq.gov/consumer/coumadin.pdf через http://www.ahrq.gov. По состоянию на май 2009 г.

(подтверждено 1 сентября 2006 г.). Споры относительно витамина К и новорожденного.Заявление о политике AAP [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;112/1/191 через http://aappolicy.aappublications.org. По состоянию на май 2009 г.

(май 2008 г.). Уход за новорожденным в родильном зале. Марш десятицентовиков [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://search.marchofdimes.com/cgi-bin/MsmGo.exe?grab_id=6&page_id=11468800&query=vitamin+k&hiword=VITAMINS+k+vitamin+ через http://www.marchofdimes.com. По состоянию на май 2009 г.

Руис-младший, А. (Пересмотрено в январе 2008 г.) Синдромы мальабсорбции. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/print/sec02/ch017/ch017a.html через http://www.merck.com. По состоянию на май 2009 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006, С. 1087-1090.

Harrington DJ, et al. В исследовании распространенности дефицита витамина К у онкологических больных была указана информация о группе паллиативной помощи в больницах и о его связи с аномальным гемостазом. Дж. Клин Патол . 2008 апр 61 (4): 537-40. Epub 2007 8 октября

Pilkey RM, et al. Субклиническая недостаточность витамина К у пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J Kidney Dis. , мар. 2007 г., 49 (3): 432-9.

Crowther MA, McDonald E, Johnston M, Cook D. Дефицит витамина K и уровни D-димера в отделении интенсивной терапии: проспективное когортное исследование. Фибринолиз свертывания крови . 2002, 13 января (1): 49-52.

(7 сентября 2007 г.) Медицинский центр Университета Мэриленда. Витамин К.Доступно в Интернете по адресу http://www.umm.edu/altmed/articles/vitamin-k-000343.htm по http://www.umm.edu. По состоянию на июль 2009 г.

Институт Линуса Полинга при Университете штата Орегон. Информационный центр по микронутриентам: витамин К. Доступно на сайте http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/vitamins/vitaminK/ через http://lpi.oregonstate.edu. По состоянию на июль 2009 г.

Принципы внутренней медицины Харрисона. 16-е изд. Каспер Д., Браунвальд Э., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж. Л., ред.Макгроу-Хилл, 2005, стр. 409, 683.

Оценка нагрузки глюкозой 75 г в состоянии без голодания [критерии индийской группы исследования диабета при беременности (DIPSI)] в качестве диагностического теста для гестационного сахарного диабета

Indian J Med Res. 2017 Февраль; 145 (2): 209–214.

Рева Трипати

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Больница Лок Наяк, Нью-Дели, Индия

Дивья Верма

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Нью-Дели, Индия

Винод Кумар Гупта

² Кафедра биохимии, Г.Больница Б. Пант, Нью-Дели, Индия

Шакун Тьяги

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Больница Лок Наяк, Нью-Дели, Индия

М. Калайвани

³ Отдел биостатистики Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Сиддарт Рамджи

⁴ Отделение неонатологии, Больница Лок Наяк, Нью-Дели, Индия

YM Мала

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Лок Наяк, Нью-Дели, Индия

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Лок Наяк, Нью-Дели, департамент

³ Отдел биостатистики Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

⁴ Отделение неонатологии, Госпиталь Лок Наяк, Нью-Дели, Индия

Это открытый доступ статья распространяется на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Предпосылки и цели:

Не существует единого мнения относительно оптимального стандарта для диагностики гестационного сахарного диабета (ГСД). В этом исследовании использование 75 г глюкозы в состоянии без голодания [критерии Индийской исследовательской группы диабета при беременности (DIPSI)] в качестве диагностического теста на ГСД у беременных сравнивалось с различными пероральными тестами на толерантность к глюкозе (OGTT).

Методы:

Это проспективное исследование включало 936 беременных женщин, которым проводилась оценка уровня глюкозы в плазме через два часа после контрольной нагрузки 75 г глюкозы, независимо от времени последнего приема пищи (критерии DIPSI для GDM). Через три дня всем женщинам была проведена стандартная ПГТТ 75 г независимо от предыдущего уровня глюкозы в плазме. Точность первого результата сравнивалась с OGTT с использованием пороговых значений в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной ассоциации исследовательских групп по диабету и беременности (IADPSG) для диагностики GDM.

Результаты:

Из 936 беременных женщин 73 (7,8%) пациентки имели уровень глюкозы в плазме ≥140 мг / дл при измерении через два часа после нагрузки глюкозой. При сравнении с критериями ВОЗ и IADPSG значения чувствительности составили 65,1 и 74,1% соответственно, а соответствующие значения специфичности составили 96,3 и 96,9% соответственно. По сравнению с OGTT ВОЗ, только 41 из 73 (56,2%) были истинно положительными, тогда как при использовании критериев IADPSG истинно положительных результатов было 46 (63%).Ложноотрицательные случаи также присутствовали при классификации по критериям ВОЗ и IADPSG, хотя и в меньшем количестве, чем ложноположительные. Положительные прогностические значения (PPV) для критериев ВОЗ и IADPSG составили 56,1 и 63 процента, соответственно, а их соответствующие отрицательные прогностические значения составили 97,7 и 97,9 процента, соответственно.

Интерпретация и выводы:

Наши результаты показали, что при использовании 75 г глюкозы в состоянии без голодания в качестве диагностического теста для GDM почти четверть пациентов с GDM избежали диагноза, поскольку значения чувствительности были низкими.С другой стороны, некоторые случаи ГСД были ошибочно признаны нормальными, поскольку этот тест не учитывал случаи гипергликемии натощак. Кроме того, сравнение с другими OGTT показало низкие значения PPV. Следовательно, использование критериев DIPSI для диагностики GDM должно быть пересмотрено до дальнейшей проверки.

Ключевые слова: Глюкозная нагрузка 75 г натощак, диагностический тест, гестационный диабет, пероральные тесты на толерантность к глюкозе, беременность

Гестационный диабет (ГСД) определяется как любая степень непереносимости глюкозы, которая диагностируется впервые во время беременности. беременность, независимо от диеты или лечения инсулином ¹ .В зависимости от выборки населения и используемых диагностических критериев распространенность колеблется от 1 до 20 процентов ² . Существуют различные рекомендации по скринингу и диагностическим тестам на GDM, и пока нет единого стандарта.

В настоящее время диагностический тест на ГСД, рекомендованный Исследовательской группой по диабету у беременных в Индии (DIPSI), представляет собой оценку уровня глюкозы в плазме после двух часов приема 75 г глюкозы независимо от времени приема пищи. Это также было включено в руководящие принципы, выпущенные Министерством здравоохранения и благополучия семьи, правительство Индии ³ .Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендовала двухэтапный подход для выявления GDM с помощью начального теста с глюкозой (GCT) с нагрузкой 50 г глюкозы с последующим диагностическим пероральным тестом на толерантность к глюкозе (OGTT) с нагрузкой 100 или 75 г глюкозы ¹ . Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), GDM диагностируется с использованием 75 г OGTT с уровнем глюкозы в плазме натощак> 126 мг / дл или двухчасовым> 140 мг / дл ⁴ .

После публикации результатов большого многоцентрового международного исследования гипергликемии и исходов беременности (HAPO) ⁵ Международная ассоциация исследовательских групп диабета и беременности (IADPSG) в 2010 г. рекомендовала одноэтапный подход к диагностике ГСД. .Они рекомендовали 75 г OGTT для всех беременных женщин и диагностировали GDM, если одно или несколько значений глюкозы в венозной плазме превышали следующие пороговые значения: натощак> 92 мг / дл, один час ≥180,0 мг / дл или два часа ≥153 мг / дл ⁶ . ВОЗ (2013) ⁷ и ADA (2014) ⁸ приняли критерии IADPSG, но это не принято Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), который по-прежнему рекомендует двухэтапное тестирование для диагностики ⁹ .

Согласно рекомендациям ADA, ВОЗ и IADPSG, пациенты должны приходить в дородовую клинику натощак и впоследствии сдавать многократный забор крови для тестирования.С другой стороны, DIPSI рекомендует двухчасовую оценку уровня глюкозы в плазме после использования нагрузки глюкозы 75 г без голодания, независимо от времени последнего приема пищи ¹⁰ как простую, экономичную и выполнимую одноэтапную процедуру для диагноз ГСД. Согласно рекомендациям DIPSI, GDM диагностируется, если уровень глюкозы в венозной плазме превышает 140 мг / дл. Поскольку это, безусловно, гораздо более простой тест и более удобный для пациента, а также сводящий к минимуму неудобства для беременных женщин, он широко используется.Утверждается, что этот тест служит как скрининг, так и диагностическая процедура ¹¹ . Это побудило нас провести это исследование, чтобы подтвердить использование нагрузки глюкозой 75 г без голодания в качестве одноэтапной процедуры для диагностики ГСД.

Материалы и методы

Исследование проводилось с октября 2011 года по февраль 2013 года на беременных женщинах, посещавших женскую консультацию отделения акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Маулана Азад и связанной с ним больницы Лок Наяк, Нью-Дели, Индия.В исследовании приняли участие 1000 женщин, из которых 936 успешно завершили исследование. Последовательные женщины, которые могли пройти тестирование до 28 полных недель беременности, были включены после получения информированного письменного согласия; известные диабетики были исключены из исследования. Исследование было одобрено институциональным этическим комитетом.

Женщины были включены в первое дородовое посещение, которое было либо в первом, либо во втором триместре. Всем женщинам проводили оценку уровня глюкозы в плазме крови не натощак через два часа после введения 75 г глюкозы в период между 24 и 28 неделями беременности.Нагрузка глюкозы 75 г давалась независимо от времени предыдущего приема пищи, и образец венозной крови был взят через два часа. Рекомендуемое пороговое значение этого теста DIPSI 75 г без голодания составляет> 140 мг / дл ¹¹ .

Впоследствии все женщины, независимо от двухчасового значения теста без голодания, прошли стандартную OGTT с 75 г глюкозы после трех дней первоначального тестирования. Средний временной интервал между тестом без голодания и ПГТТ натощак составлял 3,5 ± 0,4 дня. Всем женщинам была рекомендована неограниченная диета в дни, предшествующие OGTT.Образец венозной крови (2 мл) брали после ночного голодания 8-14 часов. Затем всем женщинам перорально вводили раствор, содержащий 75 г глюкозы, а затем брали два образца венозной крови с часовыми интервалами. Определение уровня глюкозы в плазме проводилось гексокиназным методом на автоанализаторе ¹² . Используемая машина — Cobas C501 (Roche Diagnostics, США). Калибровка анализаторов проводилась в соответствии с инструкциями на вкладышах для конкретных тестов. Два уровня внутреннего контроля проводились дважды в день.Диаграммы Леви – Дженнингса ¹² были подготовлены на основе полученных в лаборатории среднего значения и стандартного отклонения. Соответствующие корректирующие действия были предприняты для любого нарушения правил Вестгарда ¹² . Лаборатория также участвует в Системе внешней оценки качества (EQAS) Randox Laboratories, Великобритания. Образцы поступают от координатора EQAS и анализируются в лаборатории каждый месяц, и их точность сравнивается со стандартом.

В этом исследовании критерии DIPSI 75 г без голодания сравнивались с критериями ВОЗ ⁴ 1999 и IADPSG ⁶ .Поскольку для диагностики ГСД использовались различные пороговые значения, одни и те же значения были обозначены как нормальные или аномальные в зависимости от используемых диагностических критериев. Для оценки точности диагноза был проведен сравнительный анализ. Статистический анализ был выполнен с использованием Stata 11.0 (Колледж-Стейшн, Техас, США), а графики были выполнены с использованием программного обеспечения R, версия 3.2.2 (The R Foundation, https://www.r-project.org/).

Результаты

Всего было включено 1000 женщин, 936 из них прошли успешное наблюдение и были включены для окончательного анализа.Из общего числа 936 беременных женщин, которые были протестированы между 24 и 28 неделями беременности, 826 женщин (88,25%) дали отрицательный результат на ГСД всеми методами. Остальные 110 женщин имели тот или иной тест на ГСД и, следовательно, могли быть обозначены как ГСД.

При использовании критериев DIPSI 73 женщины (7,8%) имели двухчасовое значение глюкозы в плазме ≥140 мг / дл и, следовательно, были отмечены как страдающие ГСД, тогда как при использовании критериев IADPSG только 64 (6,8%) женщины были поставлен диагноз ГСД. Однако не все они были среди 73 женщин с аномальным значением DIPSI.Согласно критериям ВОЗ, у 63 (6,7%) женщин были отклонения от нормы OGTT, но и здесь эти женщины отличались от женщин, выявленных с отклонениями по критериям DIPSI. Значок показывает диагностическую вариабельность этих тестов. Только 35 женщин могли быть диагностированы как страдающие ГСД всеми тремя методами (DIPSI, IADPSG и ВОЗ).

Диаграмма Венна, показывающая детальное разделение пациентов с диагнозом гестационный сахарный диабет различными методами, а также их соответствие / несоответствие. ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения; IADPSG, Международная ассоциация исследовательских групп по диабету и беременности; DIPSI-Диабет во время беременности Исследовательская группа Индии.

Было также замечено, что тест DIPSI был положительным у 21 женщины, у которой был нормальный OGTT по обоим другим критериям (ВОЗ и IADPSG). Это повторяет проблему ложноположительных случаев, диагностируемых по критериям DIPSI. Подробное сравнение теста 75 г без голодания с различными OGTT показано в. По сравнению с OGTT ВОЗ, чувствительность теста DIPSI 75 г без голодания составила 65,1%, а специфичность — 96,3%. Истинно положительных результатов было 41; ложноотрицательных и ложноположительных результатов было 22 и 32, соответственно, тогда как диагностическая точность составила 94.2 процента. При использовании IADPSG в качестве диагностического стандарта чувствительность, специфичность и диагностическая точность 75 г, неголодный тест составили 71,4, 96,9 и 95,2% соответственно. Табл. риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем и их дети также подвержены риску того же ¹³ .Женщинам с ГСД требуется интенсивное наблюдение во время беременности, чтобы компенсировать возможные осложнения, и, следовательно, важна точность диагноза. Ранее для диагностики ГСД применялся двухэтапный подход, при котором использовался начальный скрининг с 50 г GCT, а затем OGTT у пациентов с патологическим GCT. Исследование HAPO ⁵ и последующие критерии IADPSG ⁶ предложили универсальное использование OGTT для диагностики GDM. Однако это оказалось непрактичным упражнением, особенно в развивающихся странах, и поэтому DIPSI рекомендовал тест на 75 г без голодания как простую, экономичную и выполнимую одноэтапную процедуру для диагностики GDM.Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) ¹⁴ рекомендовал другие значения в качестве пороговых значений, но они уже подвергаются сомнению ¹⁵ .

В настоящем исследовании был проведен двухчасовой тест DIPSI (75 г) с последующим проведением OGTT. При использовании OGTT в соответствии с критериями ВОЗ и IADPSG в качестве золотого стандарта чувствительность теста 75 г без голодания была низкой. При такой низкой чувствительности примерно четверть женщин с ГСД не учитывались. Отсутствие такого большого числа недопустимо для диагностического теста, тем более, что GDM связан как с материнскими, так и с перинатальными осложнениями.

Было значительное число женщин (28,8%), которые были положительными по методу DIPSI, но не были подтверждены никаким типом OGTT натощак с низким PPV. Чрезмерная диагностика такого большого числа женщин может привести к ненужному усилению клинического и ультразвукового наблюдения, индукции родов, необходимости хирургического вмешательства и психологическому стрессу у беременных женщин, которым ложно поставлен диагноз ГСД. Многие из женщин, которых ошибочно называют нормальными, имеют нарушение уровня сахара натощак, и это может повлиять на акушерские исходы.

Дело не только в том, что числа различаются и зависят от используемых критериев, но также различается идентификация пациентов, поскольку у некоторых пациентов тест дает положительный результат по одному методу, но дает отрицательный результат при применении других критериев. Поскольку отрицательная прогностическая ценность теста DIPSI высока, он показывает, что если значения не соответствуют установленным уровням, у пациента маловероятно GDM.

Исследование, проведенное Anjalakshi et al ¹¹ на южной части Индии, показало 100-процентную чувствительность и 100-процентную специфичность двухчасового теста DIPSI 75 г при сравнении с рекомендованным ВОЗ 75 г OGTT. ⁷ для диагностики ГСД.Они пришли к выводу, что между двумя тестами не было значительной разницы в выявлении женщин с ГСД. Другое исследование, проведенное среди населения Индии, показало аналогичные результаты ¹⁶ . Тем не менее, Mohan и др. ¹⁷ показали очень низкую чувствительность «OGTT без голодания по сравнению с OGTT натощак». Эти авторы также сообщили, что тест DIPSI по сравнению с критериями ВОЗ имел чувствительность 27,7% и специфичность 97,7%, а по сравнению с критериями IADPSG — 22.6% и специфичность 97,8% ¹⁷ . Это следует считать значительным, поскольку он имеет дело с популяцией, аналогичной той, которая использовалась для определения порогового значения DIPSI ¹¹ . В другом индийском исследовании, проведенном в штате Махараштра ¹⁸ , ГСД был зарегистрирован только в 6,52% случаев, и они предположили, что такая низкая распространенность могла быть связана с «меньшей чувствительностью критериев DIPSI». Другое исследование, хотя и проводившееся в меньшем количестве ¹⁹ , показало, что 22.36% случаев ГСД не были диагностированы по критериям DIPSI. Исследование шриланкийских женщин также пришло к выводу, что «GCT с двухчасовым пороговым значением ≥140 мг / дл недостаточно чувствителен для диагностики GDM, признанного GTT ‘ ²⁰ . В этом исследовании было проанализировано только 274 женщины, но уровень распространенности ГСД в исследовании ²⁰ на Шри-Ланке составлял 22 процента, и поэтому их результаты следует считать значительными. Однако Магон и др. ²¹ рекомендовали тест DIPSI для универсального использования в Индии.

Проблема точности 75-граммового двухчасового теста DIPSI без голодания дополнительно подчеркивается тем, что демонстрирует низкую положительную прогностическую ценность (PPV) по сравнению с различными типами OGTT. Низкое PPV означает, что многие женщины, у которых диагностирован GDM с помощью этого метода, не подтверждены другими методами и вряд ли действительно имеют GDM. Отрицательная прогностическая ценность теста очень высока и, следовательно, показывает, что, если значения не соответствуют установленным уровням, у женщины маловероятно ГСД.

Хотя диагностическая точность теста DIPSI составляла около 94 процентов, но оставшимся 5-6 процентам женщинам был поставлен неверный диагноз. В эту группу входили как те, кто был нормальным, но с диагнозом диабет, так и те, кто был ненормальным (диабетик), но был ошибочно отмечен как нормальный. Если учесть, что в Индии ежегодно рождается 25,6 миллиона человек ²² , это означает примерно 1,2–1,5 миллиона неправильно диагностированных случаев ГСД. Это слишком большое количество случаев, чтобы игнорировать их.

Точность тестирования является серьезной проблемой. Лабораторные стандарты, поддерживаемые для исследования HAPO, как подробно описано в другом месте ²³ , вряд ли будут воспроизведены другими. В таких обстоятельствах достоверность отчетов была бы сомнительной. Нельзя игнорировать вопрос контроля качества в лабораториях, поскольку неправильный диагноз влияет на последующую клиническую помощь.

Большое количество ложных срабатываний вместе с меньшим количеством ложноотрицательных результатов является основным ограничением теста DIPSI.Нельзя упускать из виду последствия клинических вмешательств из-за ошибочного диагноза ГСД. Хотя анализ затрат и выгод еще не проводился, нельзя отрицать клиническое, финансовое, психологическое и материально-техническое бремя в результате более частого диагноза ГСД.

В заключение, двухчасовой тест DIPSI 75 г без голодания при использовании в диагностических целях показал низкую чувствительность, а также низкие PPV по сравнению с OGTT. Это приведет к тому, что почти четверть пациентов с ГСД избежит диагноза.Кроме того, многим женщинам будет поставлен неправильный диагноз ГСД, что приведет к ненужному мониторингу и вмешательствам. Следовательно, использование этого теста в диагностических целях требует дальнейшего изучения в крупных многоцентровых исследованиях, прежде чем его можно будет использовать для повсеместного внедрения в Индии.

Сноски

Конфликт интересов: Нет.

Ссылки